内科学血液系统疾病考试题及答案
内科学血液系统习题选择题带答案
内科学血液系统习题选择题带答案血液及血液检验学试题一、选择题（每小题１分，共计30分）１．嗜酸性粒细胞增多不见于（D）A．寄生虫病B．湿疹C．猩红热D．急性感染E．过敏反应２．下列疾病可使血小板减少，但哪项除外（E）A．急性粒细胞白血病B．脾功能亢进C．再生障碍性贫血D．DICE．慢性粒细胞白血病早期３．关于DIC的检查结果哪项是错误的（A）A．优球蛋白溶解时间延长B．血小板减少C．凝血酶原时间延长D．纤维蛋白原降低E．凝血酶时间延长４．下列哪项不支持急性淋巴细胞性白血病的诊断（D）A．骨髓增生极度活跃B．粒红两系均明显减少C．白血病细胞以原幼为主D．白血病细胞中有Auer小体E．巨核细胞明明削减5．以下组合中哪项是毛病的（B）A．急性原发性血小板减少紫癜以幼稚型巨核细胞为主B．慢性原发性血小板减少性紫癜以成熟有血小板形成型巨核细胞为主C．巨核细胞白血病以原始型和幼稚型巨核细胞为主D．慢粒早期以成熟产板型为主E．急性失血以成熟产板型居多６．红细胞计数女性成工钱（A）12A．3.5～5.0×10/L12B．4.0～5.5×10/L12C．5.0～5.5×10/L12D．4.0～6.0×10/L12E．6.0～7.0×10/L7．血红蛋白削减大于红细胞削减见于（B）A．急性失血性贫血B．缺铁性贫血C．恶性贫血D．再生障碍性贫血E．溶血性贫血8．重度贫血的血红蛋白含量为（C）A．Hb＜90g／LB．Hb＜70g／LC．Hb＜60g／LD．Hb＜30g／LXXX９．染色血涂片中，嗜多色性红细胞增加见于（A）A．溶血性贫血B．巨幼红细胞贫血C．再生障碍性贫血D．先天性贫血E．多发性骨髓瘤10．缺铁性贫血时红细胞形态改变为（E）A．大小不等B．球形红细胞C．染色过深D．嗜多色性红细胞E．红细胞中心染色过浅911．某患者RBC 3.2×10／L，Hb 80g／L贫血最大多是（B）A．巨幼红细胞性贫血B．缺铁性贫血C．地中海贫血D．急性失血性贫血E．急性溶血性贫血12．白细胞计数成人正常值为（D）9A．3.0～5.0×10/L9B．3.5～5.5×10/L9C．4.0～6.0×10／L9D．4.0～10.0×10／L9E．15～20×10／L13．淋巴细胞增多见于（A）A．病毒性感染B．化脓菌感染C．寄生虫熏染D．放射病E．血清病14．病毒感染时白细胞分类计数哪项减少（A）A．中性粒细胞B．淋巴细胞C．嗜酸性细胞D．嗜碱性粒细胞E．以上都不是15．单核细胞明明增加见于（E）A．传染性单核细胞增多症B．麻疹C．风行性腮腺炎D．传染性淋巴细胞增多症E，亚急性细菌性心内膜炎16．传染性单核细胞增多症时，血涂片中可见（C）A．单核细胞增多B．幼稚单核细胞C．异形淋巴细胞增多D．老练淋巴细胞E．异形单核细胞增多17．外周血中性粒细胞呈现中毒颗粒时，提示（B）A．造血功能障碍B．严重感染C．过敏性疾病D．可能是白血病E．造血功能旺盛18．用于贫血鉴别诊断和疗效观察的敏感指标是（A）A．网织红细胞增多B．红细胞增多C．血红蛋白上升D．红细胞平均体积增大E．红细胞平均血红蛋白含量降低19．用于贫血鉴别诊断和疗效观察的敏锐指标是(A)A．网织红细胞增高B．红细胞增多C．血红蛋白上升D．红细胞平均体积增大E．红细胞平均血红蛋白含量降低20．小细胞低色素性贫血见于(A)A．缺铁性贫血B．尿毒症C．急性失血D．恶性贫血E．再生障碍性贫血21．一般成人红细胞比积男性为(C)A．0.30～0.45L／LB．0.37～0.48L／LC．0.40～0.50L／LD．0.30～0.50L／LE．0.40～0.55L／L22．阵发性就寝性血红蛋白尿患者，哪项实验呈阳性（C）A．抗人球蛋白实验B．冷溶血试验C．酸溶血试验D．血红蛋白电泳E．Combs试验23．下列疾病可使血小板减少，但哪项除外（E）A急性粒细胞白血病B．脾功能亢进C．再生障碍性贫血D．DICE．慢性粒细胞白血病早期24．血沉不增快见于（C）A．急性细菌性炎症B．多发性骨髓瘤C．DICD．巨球蛋白症E．活动性风湿热25．诊断急性粒细胞性白血病，最重要的依据为（C）A．骨髓增生极度活泼B．粒红比值为8：1C．原始及早幼粒细胞占80％D．XXX小体E．巨核明显减少26．鉴别再生障碍性贫血和白细胞削减型白血病的首要搜检是（D）A．全血细胞削减B．外周有有核红细胞C．外周有幼粒细胞D．骨髓搜检，前者出血偏向较轻E．酸溶血实验27．贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是（D）A．再生障碍性贫血B．脾功能亢进。
内科学 血液系统 习题 选择题 带答案
内科学血液系统习题选择题带答案
1.嗜酸性粒细胞增多不见于急性感染。
2.除了慢性粒细胞白血病早期，下列疾病均可使血小板减少。
3.优球蛋白溶解时间延长不是DIC的检查结果之一。
4.白血病细胞中有Auer小体不支持急性淋巴细胞性白血
病的诊断。
5.急性原发性血小板减少紫癜以幼稚型巨核细胞为主是错
误的。
6.女性成人的红细胞计数为4.0～5.5×10/L。
7.缺铁性贫血是血红蛋白减少大于红细胞减少的原因之一。
8.重度贫血的血红蛋白含量为Hb＜___。
9.嗜多色性红细胞增多见于溶血性贫血。
10.缺铁性贫血时红细胞形态会改变，其中红细胞中心染
色过浅。
11.RBC 3.2×10／L，Hb 80g／L的患者最可能是缺铁性贫血。
12.成人的白细胞计数正常值为4.0～10.0×10／L。
13.淋巴细胞增多见于多种疾病。
内科学血液部分试题及答案
内科学血液部分试题及答案一、选择题1. 血液是由以下哪几种成分组成？A. 红细胞、白细胞、血小板、血浆B. 水、蛋白质、糖类、脂类C. 血红蛋白、细胞器、细胞膜、酶D. 肌红蛋白、肌动蛋白、长链脂肪酸、胆固醇答案：A2. 血小板的主要功能是什么？A. 运输氧气到组织B. 感染抵抗C. 血液凝固和止血D. 消化食物答案：C3. 哪种细胞负责免疫功能？A. 白细胞B. 红细胞C. 血小板D. 血浆细胞答案：A4. 下列哪种情况会导致贫血？A. 血液失血过多B. 铁、维生素B12缺乏C. 红细胞生成受阻D. 以上都是答案：D5. 血液凝固过程主要受到下列哪种物质的影响？A. 血小板B. 补体系统C. 抗体D. 血浆蛋白答案：D二、问答题1. 请简要介绍红细胞的结构和功能。
答案：红细胞是一种无核细胞，呈鞍状，中央凸起，直径约为7.5微米。
其主要由血红蛋白和细胞膜组成。
红细胞的主要功能是携带氧气到各个组织和器官，以供细胞进行新陈代谢，并将二氧化碳从体内组织带回到肺部排出。
2. 什么是白细胞增多？可能的原因有哪些？答案：白细胞增多指血液中白细胞数量超出正常范围。
可能的原因包括：- 感染：感染性疾病会刺激免疫系统，导致白细胞增多。
- 炎症：炎症反应时，免疫细胞会被激活，数量增多。
- 白血病：恶性肿瘤导致白细胞异常增生。
- 应激反应：身体处于极度应激状态下，白细胞数量也会增多。
- 药物反应：某些药物可能导致白细胞增多。
3. 什么是血小板减少症？其症状和治疗方法有哪些？答案：血小板减少症指血液中血小板数量低于正常范围。
其症状包括出血倾向，如皮肤出血点、鼻出血和牙龈出血等。
治疗方法主要包括：- 药物治疗：如促进血小板生成的药物、免疫抑制剂等。
- 输血：输注血小板浓缩物来提高血小板数量。
- 避免诱因：避免外伤和药物等因素引起的出血。
4. 什么是免疫系统？免疫系统的主要功能是什么？答案：免疫系统是人体内一套复杂的防御机制，负责抵御外来病原体入侵，并保护身体免受感染。
医学内科血液系统疾病试题及答案
A型题1.有关铁的描述，下列哪项是错误的A.食物中的铁以三价羟化高铁为主B.粘膜吸收的铁为二价铁C.体内铁蛋白中的铁是三价铁D.转铁蛋白结合的铁是三价铁E.血红蛋白的铁是三价铁2.缺铁型贫血病人的下列哪项检查结果不正确A.TF升高B.TFR升高C.TS升高D.FEP升高E.锌卟啉升高3.有关国内HD的描述，哪项不正确A.HD仅占全部淋巴瘤的8%～11%B.淋巴细胞耗竭型最常见C.淋巴细胞为主型较为少见D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化E.结节硬化型不易转化4.关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确A.感染发生率较低B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍D.毛发无光泽、易断、易脱E.指甲扁平，甚至反甲5.慢性失血性贫血患者，当失血至少达到多少可有贫血表现A.10%B.20%C.25%D.30%E.35%6.能够改善再障造血功能的措施是A.脾切除B.叶酸口服C.维生素B4D.雄性激素E.肾上腺皮质激素7.慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛，首选考虑的诊断是A.急性胰腺炎B.胃溃疡穿孔C.降结肠炎D.脾栓塞E.左肾结石8.青年女性，皮肤粘膜出血一周，平时有鼻出血且月经过多。
查体红细胞2.5×1012/L，血红蛋白$2/L，WBC10×109/L，PLT10×109/L，骨髓增生活跃，巨细胞增加，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.急性白血病E.慢性白血病9.急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是A.前者多有高热，感染，出血B.前者有白细胞计数增高，多在300×109/L以上C.前者外周血淋巴细胞减少D.前者骨髓增生多极度活跃E.前者的幼稚细胞过氧化酶染色阳性10.慢性粒细胞白血病急性变，最主要的诊断依据是A.脾显著增大B.进行性贫血C.P染色体阳性D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高E.骨髓中原始＋早幼粒细胞>0.3012.维生素B12缺乏引起的贫血不宜用叶酸治疗，理由是A.可加重神经系统病变B.不能使贫血好转C.叶酸和维生素B12在体内有拮抗作用D.叶酸可导致再障15.慢性粒细胞白血病化疗药物首选A.马利兰B.环磷酰胺C.二溴甘露醇D.羟基脲16.最常引起肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病的是A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病17.关于慢性白血病的叙述，错误的是A.大多由急性转化而来B.以慢粒多见C.慢性患者约半数以上可急性变D.慢性急性变患者大多数预后不好E.慢性急性变用药物化疗无效18.特发性血小板减少性紫癜急性型治疗的首选方案是A.脾切除B.输血和输血小板C.免疫抑制剂D.糖皮质激素E.使用止血剂19.引起ITP病人出血的机制中，下列哪项不正确A.血小板破坏过多B.血小板生成减少C.毛细血管壁通透性增加D.血小板III因子异常E.血小板功能异常20.再障的诊断，下列哪项不正确A.发热、出血、贫血B.一般无肝脾和淋巴结肿大C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分降低D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E.末梢血淋巴细胞比例增高21.下列哪项不符合缺铁性贫血A.血清铁蛋白降低B.血清铁降低C.总铁结合力降低D.运铁蛋白饱和度减低E.骨髓有核红细胞内铁减低B型题A.DNA合成障碍B.球蛋白合成障碍C.血红素合成障碍D.铁利用障碍E.多功能干细胞受损22.再生障碍性贫血23.铁粒幼细胞贫血A.出血时间延长B.凝血时间延长C.凝血酶原时间延长D.活化部分凝血活酶时间延长E.以上都不对24.血友病25.过敏性紫癜26.特发性血小板减少性紫癜A.骨髓外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度升高B.骨髓外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度降低C.骨髓外铁升高，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度正常D.骨髓外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度降低E.骨髓外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度升高29.慢性炎症贫血30.铁性贫血A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.红白血病D.B细胞急淋白血病E.T细胞急淋白血病31.纵隔淋巴结肿大常见于32.牙龈增生、肿胀多见于A.血红蛋白量增加B.网织红细胞增多C.原始和早幼粒细胞显著增多D.中性杆状核及晚幼粒细胞增多E.骨髓巨核细胞数目正常或增多33.急性粒细胞白血病34.特发性血小板减少性紫癜C型题A.血管外溶血B.血管内溶血C.两者均有D.两者均无35.血红蛋白尿多见于36.尿胆红素阳性见于A.红细胞减少B.脾肿大C.两者均有D.两者均无37.肝硬化脾功能亢进38.慢性粒细胞白血病慢性期39.急性白血病X型题40.胃大部切除及胃空肠吻合术后发生贫血的原因是A.铁吸收不良B.游离铁丢失过多C.内因子缺乏D.维生素B12缺乏41.维生素B12及叶酸是A.合成脱氧核糖核酸的重要辅基B.合成核糖核酸的的重要辅基C.维生素B12及叶酸缺乏引起巨幼红细胞性贫血D.可以治疗再障42.恶性贫血的特点是A.在我国罕见B.血清中有抗壁细胞抗体C.血清中有抗内因子抗体D.伴有脊髓亚急性联合病变44.慢性特发性血小板减少性紫癜的骨髓象的特点是A.巨核细胞增多B.裸核巨核细胞数增多C.成熟巨核细胞很少D.末梢血中血小板寿命缩短47.过敏性紫癜的特点是A.微血管变态反应引起血管壁通透性增高B.皮肤淤点呈对称性分布，常高出皮肤表面C.常伴有腹痛、便血、关节通或肾脏病变D.血小板计数正常48.下列哪些不支持原发性血小板减少性紫癜A.出血时间延长B.凝血时间延长C.血小板减少D.骨髓巨核细胞减少49.下列NHL的病理类型中，哪些属于中度恶性A.小无核裂B.弥漫性小裂细胞性C.原始免疫细胞性D.弥漫性大细胞性答案及解析血液系统疾病A型题1.答案：E评析：本题考点：铁与造血食物中的铁是难溶性的三价铁。
内科血液系统习题【(附答案】
贫血概论一,选择题【 A型题】1,慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加主要是由于A心输出量增加,血液循环加速B呼吸频率加速,增加换气功能C红细胞中2,3-二磷酸甘油酸浓度增高D缺氧敏感器官的血流量增加E骨髓幼红细胞增生2,慢性全身性疾病导致贫血的机制重要的是:A,红细胞寿命缩短 B,骨髓不能代偿增生C,网状内皮系统不能释放储存铁 D,无效造血E,EPO水平降低3,血细胞来源于骨髓的是A,网状细胞 B,巨噬细胞C,T细胞 D,B细胞E,多能干细胞4,贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是A,面颊皮肤及上腭粘膜 B,手背皮肤及口腔粘膜C,耳廓皮肤 D,颈部皮肤及舌面E,睑结膜,指甲及口唇5,下列哪一种表现为小细胞低色素性贫血:A,免疫性溶血性贫血 B,再生障碍性贫血C,巨幼细胞性贫血 D,血红蛋白病E,慢性失血性贫血6,贫血的临床表现不取决于:A,贫血的程度 B,贫血的速度C,患者的体力活动程度 D,性别E,机体对缺氧的代偿能力和适应能力【 B型题】问题 7～10A,大面积烧伤引起贫血B,肾功能不全引起贫血C,肝炎引起贫血D,小肠切除或肠吻合术后贫血E,慢性失血性贫血7,巨幼红细胞性贫血:8,促红细胞生成素缺乏:9,骨髓干细胞损伤:10,溶血性贫血:问题 11～12A,慢性化脓性感染所致的贫血B,缺铁性贫血C,再生障碍性贫血D,叶酸缺乏所致的贫血E,慢性失血性贫血11,小细胞正色素性贫血:12,正细胞正色素性贫血:问题 13～15A,缺铁性贫血B,再生障碍性贫血C,机械性溶血性贫血D,遗传性球形红细胞增多症引起的贫血E,失血性贫血13,造血功能障碍14,造血原料缺乏15,红细胞内在缺陷【 X型题】(多项选择题)16,贫血常见的临床表现有:A,疲乏,软弱无力 B,心悸,气短C,杵状指 D,头晕E,耳鸣17,对贫血患者的体格检查应注意:A,皮肤,巩膜有无出血点 B,皮肤,巩膜有无黄染C,淋巴结,肝,脾是否大 D,肛门指检是否有指套染血E,舌乳头萎缩18,因造血干细胞增生和分化异常而造成贫血的疾病包括: A,再生障碍性贫血 B,骨髓增生异常综合征C,白血病 D,恶性组织细胞病E,甲状腺功能减退症二,名词解释贫血:三,思考题1,简述贫血的定义及分类2,贫血的诊断标准3,简述贫血的发病机制4,贫血的临床表现有哪些5,简述贫血的治疗原则贫血概论答案一,选择题【 A型题】1,C2,B3,E4,E5,E6,D【 B型题】7,D8,B9,C10,A11,A12,C13,B14,A15,D【 X型题】(多项选择题)16,A B D E17,A B C E18,A B C二,名词解释答:贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状.由于红细胞容量测定较复杂,临床上以血红蛋白浓度来代替,故定义为:单位容积血液中,血红蛋白浓度低于正常参考值的下限即为贫血.三,思考题1,贫血的定义及分类答:贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状.按贫血进展速度分急,慢性贫血;按红细胞形态学分类可分为大细胞性贫血,正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;按血红蛋白浓度分轻,中,重度和极重度贫血;按骨髓红系增生情况可分为增生性贫血和增生不良性贫血.2,贫血的诊断标准答:在海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L ,孕妇Hb<100g/L称为贫血.Hb90 g/L 90 g/L 0.9umol/L(全血),ZPP>0.96umol/L(全血),FEP/Hb>4.5ug/gHb.从铁的代谢规律论述缺铁贫的病因及发病机制一,病因需铁量增加而铁摄入不足铁吸收铁丢失过多二.发病机制(1) 缺铁对铁代谢影响:当体内贮铁减少到不足以补偿功能状态的铁时,铁代谢指标发生异常.(2)缺铁对造血系统的影响:红细胞内缺铁,血红素合成障碍,大量原卟啉不能合成铁为血红素,血红蛋白合成减少,发生小细胞低色素性贫血.(3)缺铁对组织细胞代影响:组织缺铁,细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低.进而影响患者的精神,行为,体力,免疫功能及患儿的生长发育和智力.简述缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断(一)诊断1 ID(1)血清铁蛋白<12ug/L;(2)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼细胞少于15%;(3)血红蛋白及血清铁等指标尚正常.2 IDE (1) ID的(1)+(2);(2)转铁蛋白饱和度4.5ug/gHb;(4)血红蛋白尚正常.3 IDA(1)IDE的(1)+(2)+(3):(2)小细胞低色素性贫血:男性HB〈120g/L,女性〈110g/L,孕妇〈100g/L:MCV〈80fl,MCH〈27pg,MCHC,32%.4 病因诊断只有明确病因,IDA才能根治:有时缺铁的病因比贫血本身更为严重,例如胃肠恶性肿瘤伴慢性失学或胃癌术后残胃癌所致的IDA,应多次检查大便潜血,必要时候做胃肠X线或内镜检查:月经过多的妇女应检查有无妇科疾病.(二)鉴别诊断1 铁粒幼细胞性贫血遗传或不名原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血.表现为小细胞性贫血,但血清蛋白浓度增高,骨髓小粒含铁黄素颗粒增多,铁粒幼细胞增多,并出现环形铁粒幼细胞.血清铁和铁饱和度增高,总铁结合力不低.2 海洋性贫血有家族史,有溶血表现.血片中可见多量靶形红细胞,并有珠蛋白肽链合成数量异常的证据,如胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增高,出现血红蛋白H 包涵体等.血清铁蛋白.骨髓可染铁,血清铁和铁饱和度不低且长增高.3 慢性病贫血慢性炎症,感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血.贫血为小细胞性.储铁(血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素)增多.血清铁,血清铁饱和度,总铁结合力减低.4 转铁蛋白缺乏症系长染色体隐性异常所致(先天性)或严重肝病,肿瘤继发(获得性).表现为小细胞低色素性贫血.血清铁,总铁结合力,血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低.先天性者幼儿时发病,伴发育不良和多脏器功能受累,获得性者有原发病的表现.试述缺铁性贫血的治疗.1:病因的治疗:尽可能地去除导致缺铁的原因.2:补铁治疗:治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类.首选口服铁剂.若口服铁剂不能赖受或胃肠道正常解刨部位发生改变而影响铁的吸收,可用铁剂肌肉注射.简述缺铁性贫血铁剂治疗的原则及注意事项原则:根除病因:补足储存.注意事项:1与谷类,乳类和茶同用会影响铁的吸收;2慎用注射铁剂;3注意不良反应(消化道反应)及治疗反应.铁剂治疗失败的原因有哪些①患者未按医嘱服药;②诊断错误;③出血尚未得到纠正,出血量超过新生量;④同时伴发感染,炎症,恶性肿瘤,肝病及肾病等,影响了骨髓的造血功能;⑤腹泻,肠蠕动过速或胃肠道解剖部位异常,影响了铁的吸收;⑥所用的铁剂在胃肠道不能很好溶解,影响吸收.四,分析题答:1,该病人最可能的诊断是:缺铁性贫血.2,为明确诊断还需做:骨髓检查,骨髓涂片铁染色,铁蛋白,铁剂诊断性治疗. 3,该患者治疗的首选药物是:口服硫酸亚铁.再生障碍性贫血一,选择题【 A型题】1,可以鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的是:A,全血细胞减少 B,血小板减少C,前者为正细胞性贫血 D,前者骨髓增生低下E,以上都不是2,可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是:A,周围血中有全血细胞减少 B,周围血中有幼粒细胞C,周围血中有幼红细胞 D,骨髓检查E,以上都不是3,再生障碍性贫血的主要诊断依据是:A,全血细胞减少 B,网织红细胞减低C,无淋巴结肿大 D,无肝脾肿大E,以上都不是4,雄激素治疗再生障碍性贫血最先恢复的是A,血红蛋白 B,网织红细胞C,白细胞 D,血小板E,上述都不是5, 最容易引起再生障碍性贫血的药物是:A.抗肿瘤药B.磺胺药C.氯霉素D.保泰松E.对乙酸胺基酚(扑热息痛)6, 再生障碍性贫血的主要原因是:A.造血干细胞缺陷B.骨髓造血功能衰竭C.无效红细胞生成D.造血原料缺乏E.红细胞破坏过多7,全血细胞减少的患者,支持再生障碍性贫血的诊断的是:A.酸化血清试验(+)B.骨髓中巨核细胞很少或缺如C.肝脾淋巴结肿大D.外周血出现有核红细胞E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分值减低8,下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少:A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜9,慢性再生障碍性贫血,应首选:A.骨髓移植B.雄激素C.免疫抑制剂D.造血细胞因子E.胎肝输注10,对重型再障Ⅱ型首选的药物是:A.ALGB.EPOC.GM-CSFD.G-CSFE.雄激素11,男性,22岁.贫血3月,牙龈有时出血,易感冒,查体:皮肤有少量出血点,巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝未触及,血红蛋白85g/L,白细胞2.8G/L,血小板48G/L,血涂片未见幼稚细胞,血Ham试验(-),尿Rous(-),骨髓增生减低,粒红巨核三系细胞减少.首先采取的治疗为:A.输全血B.叶酸维生素B 12C.司坦唑醇(康力龙)D.脾切除E.骨髓移植12,关于再生障碍性贫血的病因,错误的是:A,氯霉素 B,铁剂治疗过度C,肝炎病毒 D,先天性因素(如Fanconi综合征)13,再生障碍性贫血的发病机理,不正确的是:A,干细胞损伤 B,骨髓微循环障碍C,骨髓基质损伤 D,血液中红细胞生成素缺乏E,自身免疫因素14,再生障碍性贫血的血象不会表现为:A,红细胞减少 B,白细胞减少C,血小板减少 D,淋巴细胞比例下降E,单核细胞减少15,男性,36岁,进行性贫血,皮下出血及发热半年.肝炎病史1年.肝肋下2cm,脾侧卧位可及,血红蛋白50g/L,红细胞1.6T/L,白细胞1.5G/L,血小板80G/L,骨髓增生低下,全片未见巨核细胞.诊断:A,肝病性贫血 B,特发性血小板减少性紫癜C,再生障碍性贫血 D,感染性贫血E,急性白血病16,上述病例治疗贫血,应首选:A,茛菪碱 B,康力龙C,脾切除 D,强的松E,骨髓移植17,女性,18岁,苍白,月经过多两个月,肝肋下及边,质软,脾肋下未及.血红蛋白60g/L,白细胞2.7G/L,血小板30G/L.分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺,取材不满意,胸骨穿刺增生活跃,粒细胞,红细胞二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞,最可能的诊断是:A,特发性血小板减少性紫癜 B,缺铁性贫血C,急性白血病 D,再生障碍性贫血E,骨髓纤维化【 B型题】问题 18～20输血强的松睾丸酮D,免疫抑制剂E,切脾18,重型再生障碍性贫血的首选治疗手段:19,自身免疫性溶血性贫血的首选治疗手段:20,遗传性球形红细胞增多症的首选治疗手段:问题 21～23A,贫血,黄疸,脾大,血Coombs试验(+)B,贫血,高热,脾大,骨髓涂片PAS染色(+)C,贫血,网织红细胞25%,血Ham(+)D,贫血,出血,高热,血涂片NAP染色积分增高,骨髓增生活跃,巨核细胞减少E,贫血,MCV78um 3,MCHC30%21,再生障碍性贫血:22,缺铁性贫血:23,自身免疫性溶血性贫血:问题 24～25A,缺铁性贫血B,自身免疫性溶血性贫血C,再生障碍性贫血D,巨幼细胞性贫血E,铁粒幼细胞性贫血24,女性,32岁,月经量增多,牙龈出血,伴头晕1年,双下肢有散在淤斑,肝脾未触及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um 3,MCHC33%,WBC3.1GL,N43%,L57%,Pt38G/L,骨髓巨核细胞减少:25,女性,36岁,发现轻度贫血2年,平素月经量多,生育2胎,母乳喂养,Hb85g/L,RBC3.15T/L,网织红细胞1%,WBC5.3G/L,Pt205G/L,尿胆原(-), MCV72um 3,MCHC28%:问题 26～27A,DNA合成障碍B,珠蛋白合成障碍C,多能干细胞受损D,定向干细胞受损E,铁利用障碍26,再生障碍性贫血:27,铁粒幼红细胞性贫血:【C型题】A.全血细胞减少B.酸溶血试验阳性C.两者均可D.两者均不可28,再生障碍性贫血:29,阵发性睡眠性血红蛋白尿:30,急性失血性贫血:31,巨幼细胞贫血:【X型题】(多项选择题)32,再生障碍性贫血的表现包括:A.造血细胞减少B.贫血,出血,感染C.胸骨压痛D.肝,脾大E.巩膜黄染33,再障可能的发病机制包括:A.造血干细胞内在缺陷B.异常免疫反应损伤造血干细胞C.造血微环境支持功能缺陷D.遗传倾向E.获得性细胞膜GPI锚连膜蛋白异常34,关于造血干(祖)细胞内在缺陷的机理包括:A.造血干细胞内在缺陷可以是质的改B.造血干细胞内在缺陷可以是量的改变C.CD 34 +细胞减少程度与病情严重性呈负相关D.CD 34 +细胞中具有自我更新能力的细胞减少E.造血干细胞在长期骨髓培养体系的正常基质上增殖能力增高.35,慢性再生障碍性贫血可能出现下列表现:A.有贫血无出血,感染B.网织红细胞绝对值减少C.骨髓大多增生活跃D.骨髓巨核细胞数增多E.肝大,黄疸二,名词解释再生障碍性贫血(aplastic anemia):三,简述题1 简述再障的定义.2 简述再障发病的三大学说.3 简述急,慢性再障的临床特点.4 再障如何分类.5 简述再障的诊断标准.6 慢性再障的鉴别诊断.7 慢性再障如何治疗.8 疗效标准四,病案分析题1,女性,32岁,月经量增多,牙龈出血,伴头晕1年,双下肢有散在淤斑,肝脾未触及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um 3,MCHC33%,WBC3.1G/L,N43%,L57%,Pt38G/L,骨髓巨核细胞减少.问:(1)该病人的诊断(2)需要鉴别的常见疾病有哪些(3)如何治疗2,李×,男,28岁,职业:个体做鞋工5年.主诉无力,反复鼻出血2年,加重1周.现病史二年来经常无力,反复鼻出血,牙龈出血,双下肢散在瘀点,服中药及抗贫血药治疗无效.半月前感冒,体温38.2℃,头痛,咽痛,咳嗽,服感冒冲剂及利菌沙三天,体温下降,症状消失.近一周无力,出血症状加重,来医院就诊,以全血细胞减少收入院.病来无黑便,无深色尿及尿血.既往史健康,无肝炎病史,近5年有苯接触史.体格检查体温36.6℃, 脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压120/80mmHg.中度贫血貌,结膜黄白,巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,双扁桃腺Ⅰ°肿大.胸骨无压痛,双肺呼吸音正常,心律100次/分,节律规整,心尖区可闻2/6级收缩期杂音.腹软,肝,脾肋下未触及,双下肢散在瘀点.问:(1)患者主要症状,体征是什么发生出血原因是什么(2)为确定出血原因,应做哪些辅助检查(3)全血细胞减少,常见于哪些疾病(4)为进一步确诊,应做哪些检查再生障碍性贫血答案一,选择题【 A型题】1,D2,D3,E4,B5,C6,A7,B8,A9,B10,A11,C12,B13,D14,D15,C16,B17,D【 B型题】18,D19,B20,E21,D22,E23,A24,C25,A26,C27,E【C型题】28,A29,C30,D31,A【X型题】(多项选择题)32,A B33,A B C34,A B D35,B 二,名词解释1,答:再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症.主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血,出血,感染综合征,免疫抑制治疗有效.三,简述题1答:再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症.主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血,出血,感染综合征,免疫抑制治疗有效.2 答:一,造血干祖细胞缺陷包括量和质的异常.AA患者骨髓CD34+细胞较正常人明显减少,减少程度与病情有关;其CD34+细胞中具有自我更新及长期培养启动能力的"类原始细胞"明显减少.二,造血微环境异常活检发现有骨髓"脂肪化",静脉窦壁水肿,出血,毛细血管坏死;部分AA骨髓基质细胞体外培养生长情况差,其分泌的各类造血调控因子明显不同于正常人.三,免疫异常 AA患者外周血及骨髓淋巴细胞比例增高,T细胞亚群失衡,T辅助细胞Ⅰ型,CD8+T抑制细胞,CD25+T细胞和TCR+T细胞比例增高,细胞分泌的造血负调控因子明显增多,髓系细胞凋亡亢进.3 答:急性再障又称重型再生障碍性贫血起病急,进展快,病情重;少数可由非重型进展而来.临床特点如下:(一)贫血多呈进行性加重,苍白,乏力,头昏,心悸和气短等症状明显.(二)感染多数患者有发热,体温39以上,个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中.以呼吸道感染最常见,其次有消化道,泌尿生殖道及皮肤,粘膜感染等.感染菌种以革兰阴性杆菌,金黄色葡萄球菌和真菌为主,常合并败血症. (三)出血均有不同程度的皮肤,粘膜及内脏出血.皮肤表现为出血点或大片瘀斑,口腔粘膜有血泡,有鼻出血,牙龈出血,眼结膜出血等.深部脏器出血时可见呕血,咯血,便血,血尿,阴道出血,眼底出血和颅内出血,后者常危及患者的生命.慢性再障又称非重型再障起病急和进展较缓慢,病情较重型轻.(一)贫血慢性过程,常见苍白,乏力,头昏,心悸,活动后气短等.输血后症状改善,但不持久.(二)感染高热比重型少见,感染相对较易控制,很少持续1周以上.上呼吸道感染常见,其次为牙龈炎,支气管炎,扁桃体炎,而肺炎,败血症等重症感染少见.常见感染菌种为革兰氏阴性杆菌和各类球菌.(三)出血出血倾向较轻,以皮肤,粘膜出血为主,内脏出血少见.多表现为皮肤出血点,牙龈出血,女性患者有阴道出血.出血较易控制.久治无效者可发生颅内出血.4答:根据患者的病情,血象,骨髓象及预后通常将该病分为重型和非重型,也有学者进一步将非重型分为中间型和轻型,还有学者从重型中分出极重型.国内学者曾将再障分为急性型和慢性型,1986年以后,又将急性再障改称为重型再障-Ⅰ型,将慢性再障进展成的急性型成为重型再障-Ⅱ型.从病因上可分为先天性和后天性.先天性再障包括Fanconi贫血,家族性增生低下性贫血及胰腺功能不全性再障.后天性再障根据是否有明确诱因分为继发性和原发性.根据发病机制,传统学说将原发性再障进一步分为以造血干细胞缺陷或和造血微环境异常或和免疫功能异常为主型.5答:①全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01淋巴细胞比例增高;<30%)4,慢性粒细胞白血病死亡的主要原因是A.脾大所致压迫症状B.急性变C.脾栓塞D.肝浸润致肝功能损害E.脾破裂5,Ph染色体见于A.慢性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.肝硬化D.黑热病E.急性白血病6,下列哪一型白血病最易并发弥漫性血管内凝血A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.红白血病7,正确的中枢神经系统白血病的治疗是:A.加大化疗剂量B.腰椎穿刺放脑脊液C.鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松2—3次/周D.鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松1次/月E.以上方法均可8,急性早幼粒细胞白血病治疗首选A.大剂量皮质激素B.输鲜血C.联合化疗D.联合化疗 + 输血E.维甲酸9,急性淋巴细胞性白血病联合化疗的基本方案是A.HA(高三尖杉,阿糖胞苷)B.DA(柔红霉素,阿糖胞苷)C.VP(长春新碱,强地松)D.MOPP(氮芥,长春新碱,甲基苄肼,强地松)E.EA(米托蒽醌,阿糖胞苷)10,急性早幼粒白血病易并发A.感染B.中枢神经系统白血病C.溶血D.贫血加重E.播散性血管内凝血(DIC)11,中枢神经系统白血病多见于A.慢性淋巴细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.急性单核细胞白血病12,急性白血病出血原因主要是由于:A.血小板减少B.弥慢性血管内凝血C.纤溶亢进D.白血病细胞栓塞E.小血管破裂13,在慢性粒细胞白血病早期,下列哪项可不出现:A,白细胞总数增高 B,外周血中有幼稚细胞C,血小板明显减少 D,嗜碱粒细胞增多E,嗜酸粒细胞增多14,骨髓象中原始细胞有奥氏小体,过氧化酶染色阳性,首先考虑: A,急性淋巴细胞白血病 B,急性粒细胞白血病C,慢性淋巴细胞白血病 D,慢性粒细胞白血病E,类白血病反应15,诊断急性白血病的有力根据是:A.贫血与出血症状B.感染表现C.肝脾肿大D.胸骨压痛E.骨髓检查有大量原始细胞16,急性淋巴细胞性白血病诊断的主要依据是:A,白细胞计数达10×109/L以上 B,肝,脾淋巴结肿大C,骨髓增生极度活跃 D,骨髓中巨核及红系极度减少E,骨髓中原始及幼稚淋巴细胞增加≥30%17,骨髓象中原始细胞有奥氏小体,过氧化酶染色阳性,首先考虑:A,急性淋巴细胞白血病 B,急性粒细胞白血病C,慢性淋巴细胞白血病 D,慢性粒细胞白血病E,类白血病反应18,急性粒细胞白血病诊断的主要依据是:A,白细胞计数>10×109/L B,肝,脾淋巴结肿大C,骨髓增生极度活跃 D,骨髓中巨核及红系极度减少E,骨髓中原始粒细胞≥30%19,慢性粒细胞白血病化疗药物首选A.羟基脲B.环磷酰胺C.阿糖胞苷D.柔红霉E. 马利兰20,急性白血病治疗完全降解后一周,渐感头痛加重,厌食恶心而嗜睡,体检:T37.5℃,皮肤不苍白,无出血点,颈稍有抵抗,WBC 3.5×109/L,BPC 99×109/L.应首先考虑是:A.白血病骨髓复发B.结核性脑膜炎C.脑膜白血病D.颅内出血E.病毒性脑炎二,简述题简述急性白血病的定义及分类2,简述急性白血病的临床表现3,简述急性白血病的骨髓象特点4,简述急性白血病诊断5,简述急性白血病的治疗原则及方法6,试述慢性粒细胞白血病的临床分期及治疗方法7,试述急淋,急粒,急单三种急性白血病的化学鉴别特点8,试述慢性粒细胞白血病的治疗9,试述急淋白血病的化学治疗.三,名词解释1. 白血病(leukemia)2. 急性白血病(acute leukemia)3. 绿色瘤(chloroma)4. 中枢神经系统白血病(CNS-L)四,思考题 :1, 男性, 48岁.左上腹发现肿块3年,近10天来高热,全身酸痛.贫血貌,胸骨有压痛,脾大平脐.血红蛋白72g/L,白细胞210G/L,原粒细胞+早幼粒细胞0.36,血小板35G/L.骨髓有核细胞极度增生,原粒细胞0.17,早幼粒细胞0.28.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高.本例最可能的诊断是:急性粒细胞白血病B. 慢性粒细胞白血病C. 慢性粒细胞白血病急性变D. 急性早幼粒细胞白血病E. 类白血病反应白血病答案一,选择题【 A型题】1,E2,C3,E4,B5,B6,C7,C8,E9,C10,E11,B12,A13,C14,B15,E16,E17,B18,E19,A20,C二,简述题1,答:白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病.其克隆中的白血病细胞增殖失控,分化障碍,凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为记性和慢性两大类.急性白血病的细胞分化停留在较早阶段,多为原始细胞及早期幼稚细胞,病情发展迅速,自然病程仅几个月. 分类:根据主要受累细胞分为急性淋巴细胞白血病(L1,L2,L3)及急性非淋巴细胞白血病(M0,M1,M2,M3,M4,M5,M6,M7).2,答:1正常骨髓造血功能受抑表现:①贫血②发热③出血2白血病细胞增殖浸润表现:①淋巴结和肝,脾大.淋巴结肿大以ALL多见.纵隔淋巴结肿大常见于T细胞ALL.②骨骼和关节,常有胸骨下段压痛.发生骨髓坏死时,可引起骨骼剧痛.③眼部:粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜,以眼眶部位最常见,可引起眼球突出,复视或昏迷.④口腔和皮肤:可因白血病细胞的浸润导致牙龈增生,肿胀,皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部皮肤隆起,变硬,呈兰色结节.⑤中枢神经系统浸润:表现为头痛,头晕,重者有呕吐,颈项强直,甚至抽搐,昏迷⑥睾丸:出现无痛性肿大,仅次于CNSL的白血病髓外复发的根源.此外,白血病可浸润其他组织器官.肺,心,消化道,泌尿生殖系统均可受累.3,答:FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%为AL的诊断标准.多数病例骨髓象有核细胞显著增生,以原始细胞为主,而较成熟中间阶段的细胞缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成所谓"裂孔"现象. 而少数骨髓增生低下但是原始细胞仍占30%以上者,称为低增生性AL.Auer小体仅见于ANLL,有独立诊断意义. 4,诊断必须通过:形态学,细胞遗传学,免疫分型,分子生物学方可诊断.同时,必须结合患者病史,症状等综合判断.①临床有贫血,出血,感染及发热表现;②有浸润体征如淋巴结肿大,胸骨压痛,肝脾肿大,出血体征;③血液学有贫血,白细胞量与质改变,血小板减少;④骨髓中原始细胞及幼稚细胞超过30%;⑤有白血病融合基因如PML/RaRa基因检出;⑥异常染色体检出.5,其治疗原则为:根据个体病人的不同特点,综合现代化的治疗手段,不断提高AL的CR率,延长存活期并不断减少复发,降低死亡,最终使病人治愈.AL治疗的根本目的是彻底消除体内的白血病细胞,是病人长期存活及治愈.化疗是最重要及最基本的手段,并且是其他治疗的基础.化疗的目的:降低机体白血病细胞的负荷,达到完全缓解,延长患者的生存期.分成两个阶段即诱导治疗和缓解后治疗.化疗的原则是:早期(早诊断,早治疗),足量,联合和个体化,同时也应注意髓外白血病的治疗及支持治疗和生物反应调节剂治疗.完全缓解的标准:无出血感染发烧,贫血及肝脾淋巴结肿大的临床症状及体征,Hb≥100g/L(男)或≥90g/L(女及儿童),中性粒细胞≥1.5×109/L,Plt≥100×109/L,外周血涂片分类未见白血病细胞;骨髓中原幼细胞<5%.6,分为慢性期,加速期,急变期.治疗包括白血病淤滞症的紧急处理,化学治疗包括羟基脲,阿糖胞苷和高三尖杉酯碱等.伊马替尼,α-干扰素,异基因骨髓移植.其晚期治疗主要为化疗,伊马替尼,异基因骨髓移植.7,急淋,急粒,急单三种急性白血病的化学鉴别特点急淋白血病急粒白血病急性单核细胞白血病过氧化物酶(-)分化差的原始细胞(-)---(+)分化好的原始细胞(+)——(+++)(-)或(+)糖原染色(+)成块或颗粒(-)或(+),弥漫性淡红色(-)或(+),弥漫性淡红色或颗粒状非特异性酯酶(-)(-)或(+),氟化钠抑制<50%,(+),氟化钠抑制≥50%,中性粒细胞碱性磷酸酶增加减少或(—)正常或增加8,慢性粒细胞白血病的治疗包括:①羟基脲,②白消安,③其他药物如阿糖胞苷和。
中医执业医师-综合笔试-内科学血液系统疾病
中医执业医师-综合笔试-内科学血液系统疾病[单选题]1.急性型原发免疫性血小板减少症的特点是A.多见于女性B.无感染病史C.多数病程迁延D.巨核细胞发育成熟障碍（江南博哥）E.多见于成人正确答案：D参考解析：原发免疫性血小板减少症骨髓象：①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；②巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；③有血小板形成的巨核细胞显著减少（低于30%）;④红系及粒、单核系正常。
掌握“ITP-病因病机及临床表现”知识点。
[单选题]2.原发免疫性血小板减少症的主要病因是A.免疫因素B.肝脾作用C.感染D.骨髓巨核细胞成熟障碍E.脾功能亢进正确答案：A参考解析：免疫因素是原发免疫性血小板减少症(ITP)发病的主要原因。
掌握“ITP-病因病机及临床表现”知识点。
[单选题]3.原发免疫性血小板减少症血小板破坏的主要场所是A.脾脏B.外周血C.骨髓D.肝脏E.血管内正确答案：A参考解析：脾是原发免疫性血小板减少症产生血小板相关抗体的主要场所，同时使巨噬细胞介导的血小板破坏增多。
所以，原发免疫性血小板减少症血小板破坏的主要场所是脾脏。
掌握“ITP-病因病机及临床表现”知识点。
[单选题]4.白细胞减少症的病因中属粒细胞破坏过多的是A.周期性粒细胞减少症B.脾功能亢进C.苯中毒D.应用抗肿瘤药E.恶性肿瘤正确答案：B参考解析：白细胞减少症，粒细胞破坏超过骨髓代偿能力发生粒细胞减少，见于严重败血症、慢性炎症、脾功能亢进、结缔组织疾病和药物所致免疫性粒细胞减少。
掌握“白细胞减少症-概念、病因病机及临床表现”知识点。
[单选题]5.最常见于儿童的急性白血病是A.急单核白血病B.急巨细胞白血病C.急红白血病D.急粒白血病E.急淋白血病正确答案：E参考解析：成年人最多见的急性白血病是急粒白血病；儿童最多见的是急淋白血病。
二者可比较记忆。
(整理)内科学造血系统疾病习题及参考答案
内科学造血系统疾病习题及参考答案A1型题1.与血液病分类无关的项目为A.病因学B.发病机制C.疾病性质D.临床表现E.细胞形态学答案：D2.血液病最基本的诊断技术为A.血液生化检查B.细胞遗传学检查C.骨髓造血细胞形态学检查D.凝血功能检测E.DNA印迹分析及多聚酶链反应技术答案：C3.在我国贫血的诊断标准为A.男：Hb＜150g／L，女：Hb＜140g／LB.男：Hb＜140g／L，女：Hb＜130g／LC.男：Hb＜130g／L，女：Hb＜120g／LD.男：Hb＜120g／L，女：Hb＜110g／LE.男：Hb＜110g／L，女：Hb＜100g／L答案：D4.与贫血无关的表现为A.皮肤粘膜苍白B.疲乏无力C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.发绀答案：E5.反映骨髓红系造血功能的最佳指标为A.红细胞计数B.血红蛋白测定C.红细胞压积测定D.红细胞形态学观察E.网织红细胞计数答案：E6.慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.组织需氧量减少D.Hb的携O2能力增强E.Hb在组织中O2释放量增多答案：E7.在我国诱发再障的最主要因素为A.核事故B.职业性接触有害物质C.药物滥用D.环境污染E.遗传原因答案：C8.在再障的发病机制中，最重要的环节为A.造血干细胞受损B.造血微环境缺陷C.免疫机制异常D.核苷酸代谢异常E.遗传基因缺陷答案：A9.鉴别再障与白血病最有价值的是A.贫血的程度B.感染的种类C.出血的部位D.浸润症状E.白细胞数目答案：D10.急性再障早期最突出的表现为A.重度贫血B.感染与出血C.头痛头晕D.疲乏无力E.心悸、呼吸困难答案：B11.再障的典型血象特点为A.全血细胞减少B.淋巴细胞比例减少C.网织红细胞＜1.5％D.嗜多色性红细胞比例增多E.形态学上属于大细胞性贫血答案：A12.支持重型再障之诊断的项目是A.Hb＜60g／LB.网织红细胞绝对值＜25乘以十的九次方／LC.中性粒细胞绝对值＜1.0乘以十的九次方／LD.血小板＜25乘以十的九次方／LE.多部位穿刺显示骨髓增生重度低下答案：E13.诊断再障的必备条件为A.全血细胞减少B.网织红细胞绝对值＜15乘以十的九次方几C.骨髓有核细胞增生低下D.骨髓非造血细胞增多E.骨髓巨核细胞数量明显减少答案：E14.与再障关系最密切的疾病为A.恶性组织细胞增生症B.骨髓增生异常综合征C.巨幼细胞性贫血D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：E15.治疗普通型再障时应首选A.造血干细胞移植B.联合应用造血刺激因子C.免疫抑制剂D.山莨菪碱＋一叶秋碱＋硝酸士的宁E.以雄性激素为主的综合治疗答案：E16.再障治疗有效时首先表现为A.网织红细胞上升B.红细胞上升C.血红蛋白上升D.白细胞上升E.血小板上升答案：A17.在全球范围内，发病率最高的贫血为A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.镰状红细胞贫血D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血答案：B18.关于铁吸收，错误的为A.主要在十二指肠和空肠上段吸收B.以亚铁的形式吸收C.饮茶有利于铁的吸收D.动物源性食物中的铁吸收率较高E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节答案：C19.在我国引起缺铁性贫血的主要原因是A.营养不良B.慢性失血C.慢性腹泻D.吸收障碍E.需要增多答案：B20.生理情况下，1ml血含铁量约为A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.0.75mgE.1mg答案：C21.最常见的小细胞低色素性贫血是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.慢性病性贫血D.溶血性贫-血E.急性失血性贫血答案：B22.反映机体缺铁最敏感的指标为A.红细胞计数B.血红蛋白测定C.血清铁D.血清铁蛋白E.转铁蛋白饱和度答案：D23.机体缺铁时首先表现为A.血红蛋白降低B.红细胞计数减少C.红细胞形态学改变D.骨髓铁粒幼红细胞减少E.骨髓幼红细胞外铁消失答案：E24.与缺铁性贫血无关的表现是：A.舌炎与口角炎B.吞咽困难C.黄疸D.小儿行为异常E.反甲现象答案：C25.测定血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）及转铁蛋白饱和度（TS）可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓答案：E26.缺铁性贫血病人补铁剂治疗后首先表现为A.病人自觉症状改善B.血清铁蛋白上升C.网织红细胞上升D.血红蛋白上升E.红细胞平均体积恢复正常答案：A27.缺铁性贫血治疗的目标为A.病人自觉症状改善B.红细胞数及Hb量恢复正常C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常答案：E28.应选择注射铁剂治疗的患者为A.重度缺铁性贫血患者B.强烈要求使用注射铁剂者C.胃次全切除后发生缺铁性贫血者D.妊娠中期患缺铁性贫血的患者E.婴幼儿缺铁性贫血患者答案：C29.巨幼细胞性贫血发病的本质为A.DNA代谢障碍B.能量代谢障碍C.磷酯代谢障碍D.血红蛋白合成障碍E.细胞凋亡过度答案：A30.在我国成年巨幼细胞性贫血患者中A.以缺乏叶酸为主B.以缺乏维生素B12为主C.以缺乏维生素C为主D.叶酸、维生素B12同时缺乏为主E.叶酸缺乏与维生素B12缺乏不分主次答案：A31.正常成人骨髓红系造血的代偿能力是A.1～2倍B.4～8倍C.6～8倍D.8～10倍E.8～12倍答案：C32.溶血性黄疸的尿液检查结果是A.尿胆原阴性，尿胆红素阴性B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性C.尿胆原阴性，尿胆红素阳性D.尿胆原阳性，尿胆红素阳性E.尿胆原阳性，尿胆红素强阳性答案：B33.关于溶血的概念，错误的是A.溶血是指红细胞寿命缩短，破坏加速B.有溶血存在，就一定有贫血C.有溶血存在，不一定有黄疸D.溶血有血管内与血管外之分E.红细胞本身正常也会发生溶血答案：B34.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏症E.海洋性贫血答案：B35.诊断溶血最可靠的指标是A.网织红细胞比例升高B.血清结合珠蛋白减少C.红细胞寿命缩短D.骨髓幼红细胞显著增生E.外周血中出现少量幼红细胞答案：C36.溶血的直接证据是A.急剧发生的贫血B.网织红细胞明显增多C.外周血出现幼红细胞D.骨髓幼红细胞显著增生E.血清游离胆红素增多答案：E37.支持慢性血管内溶血的项目是A.血清结合珠蛋白降低B.血清游离胆红素增高C.尿胆原排泄量增加D.尿含铁血黄素阳性E.骨髓幼红细胞比例增多答案：D38.应首选糖皮质激素治疗的贫血是A.海洋性贫血B.遗传性球型红细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血E.再生障碍性贫血答案：D39.属于剂量依赖性骨髓抑制剂的是A.阿糖胞苷B.氨基比林C.磺胺药D.他巴唑E.异烟肼答案：A40.粒细胞缺乏症的诊断标准是A.外周血中性粒细胞＜1.8乘以十的九次方／LB.外周血中性粒细胞＜1.5乘以十的九次方／LC.外周血中性粒细胞＜1.0乘以十的九次方／LD.外周血中性粒细胞＜0.5乘以十的九次方／LE.骨髓粒系细胞增生极度减低答案：D41.关于MDS的描述，错误的是A.是一组造血干细胞的克隆性疾病B.烷化剂可诱发治疗相关的MDSC.全血细胞减少见于约半数病例D.ALIP有助于MDS的确诊E.MDS均应采取联合化疗答案：E42.急、慢性白血病的根本区别是A.病程长短B.贫血程度C.出血程度D.白血病细胞的数量E.白血病细胞的分化程度答案：E43.急性白血病患者出现高热首先考虑A.继发感染B.高核酸代谢C.细胞溶解D.深部组织出血E.中枢神经系统白血病答案：A44.出血倾向最明显的急性白血病是A.急性淋巴细胞白血病B.急性原粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性红白血病答案：C45.急性白血病合并感染最常见的病原菌是A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.革兰阳性杆菌D.革兰阴性杆菌E.真菌答案：D46.首选维A酸诱导缓解治疗的白血病是A.M2bB.M3C.M4D.M5E.M6答案：B47.高白细胞性白血病是指外周血中WBCA.＞10乘以十的九次方／LB.＞50乘以十的九次方／LC.＞100乘以十的九次方／LD.＞150乘以十的九次方／LE.＞200乘以十的九次方／L答案：C48.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制的是A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.原始淋巴细胞D.原始单核细胞E.原始红细胞答案：D49.中枢神经系统白血病最常见于A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒单细胞白血病E.红白血病答案：A50.对骨髓抑制不明显的化疗药物是A.三尖杉碱B.阿糖胞苷C.左旋门冬酰胺酶D.柔红霉素E.甲氨蝶呤答案：C51.预防中枢神经系统白血病时首选A.鞘内注射环磷酰胺B.鞘内注射三尖杉酯碱C.鞘内注射阿糖胞苷D.鞘内注射环胞苷E.鞘内注射甲氨蝶呤答案：E52.关于骨髓移植的描述，错误的是A.病人一般不超过50岁B.除儿童非高危急淋外，骨髓移植应早期进行C.所谓"早期"是指急性白血病的第一次缓解期D.异基因骨髓移植成功后复发率低E.骨髓移植只适用于白血病答案：E53.慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是A.白细胞计数B.白细胞分类C.脾大程度D.体温的高低E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分答案：E54.慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首选A.白消安B.羟基脲C.靛玉红D.联合化疗E.白细胞单采答案：B55.关于慢性粒细胞白血病的描述，错误的是A.白细胞数均明显增多B.脾均明显增大C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D.约90％的病人Ph染色体阳性E.病程晚期多发生急性变答案：B56.最有希望根治慢性粒细胞白血病的措施是A.异基因骨髓移植B.干扰素C.白消安D.羟基脲E.联合化疗答案：A57.在下列叙述中，错误的是A.慢粒病人外周血白细胞计数一定增多B.慢淋病人外周血淋巴细胞一定增多C.急性白血病病人外周血中一定见到原始细胞D.原发性骨髓纤维化病例脾大常见E.HD是可治愈的肿瘤答案：C58.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低的疾病是A.再生障碍性贫血B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.类白血病反应E.化脓性感染答案：C59.Aure小体主要见于A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性非淋巴细胞白血病D.恶性组织细胞病E.类白血病反应答案：C60.关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是A.90％的病人50岁以上发病B.外周血中单克隆淋巴细胞持续性增多C.骨髓中淋巴细胞≥40％D.可并发自身免疫性溶血性贫血E.主要死亡原因是急性变答案：E61.治疗慢性淋巴细胞白血病首选A.泼尼松B.苯丁酸氮芥C.环磷酰胺D.α-干扰素E.氟达拉滨答案：B62.恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是A.周期性发热B.有痛性淋巴结肿大C.无痛性进行性淋巴结肿大D.全身衰竭E.肝、脾大答案：C63.一淋巴瘤病人，病变累及右侧颈部淋巴结及脾脏，伴有发热、消瘦，应属于A.ⅠBB.ⅡBC.ⅢAD.ⅢsBE.ⅣB答案：D64.Fei-Ebstein热型的特点是A.间歇热B.弛张热C.持续高热D.周期性发热E.不规则低热答案：D65.下列哪项是HD特有的表现A.周期性发热B.皮肤浸润C.饮酒后淋巴结疼痛D.全身衰竭及消瘦E.易合并自身免疫性溶血性贫血答案：C66.HD与NHL最具特征性的鉴别点是A.起病方式B.发热的热型C.播散方式D.嗜酸粒细胞增多E.R-S细胞答案：E67.NHL的疗效主要决定于A.疾病的分期B.全身症状的有无C.病理组织类型D.病理组织类型＋疾病的分期E.有无结外浸润答案：D68.中、高度恶性NHL的标准化疗方案是A.COPB.CHOPC.M-BACOBD.MACOP-BE.MOPP答案：B69.关于HD的叙述，错误的是A.我国HD只占淋巴瘤的10％左右B.部分病人外周血中嗜酸性粒细胞增多C.只要找到R-S细胞即可确诊HDD.抗人球蛋白试验可为阳性E.病理学为淋巴细胞为主型的预后较好答案：C70.多发性骨髓瘤的早期最常见症状是A.发热B.骨痛C.贫血D.出血E.高粘滞综合征答案：B71.关于多发性骨髓瘤的叙述，错误的是A.40岁以下发病少见B.可出现自发性骨折C.可以见到虫蚀样溶骨性损害D.血清中M蛋白一定升高E.可演变为浆细胞白血病答案：D72.多发性骨髓瘤典型的骨骼损害是A.骨质疏松B.病理性骨折C.虫蚀样溶骨性损害D.肋骨串珠样改变E.孤立的局部肿块答案：C73.多发性骨髓瘤易感染的主要原因是A.细胞免疫缺陷B.体液免疫缺陷C.补体合成减少D.肾功损害E.高粘滞综合征答案：B74.多发性骨髓瘤主要的死亡原因是A.骨骼破坏、压迫B.继发感染C.肾功损害D.大出血E.全身衰竭答案：B75.不属于骨髓增殖性疾病共同特点的是A.病变发生在多能干细胞B.各症常伴另一种或二种血细胞增多C.各症可以相互转化或同时合并存在D.Ph染色体阳性E.可发生髓外化生答案：D76.骨髓活检对诊断下列哪种疾病最特异A.多发性骨髓瘤B.骨髓纤维化C.恶性组织细胞病D.真性红细胞增多症E.原发性血小板增多症答案：B77.脾大伴骨髓"干抽"，应首先考虑A.再生障碍性贫血B.低增生性白血病C.恶性组织细胞病D.骨髓纤维化E.多发性骨髓瘤答案：D78.恶性组织细胞病最常见的表现是A.高热B.脾大C.贫血D.全血细胞减少E.黄疸答案：A79.不符合真性红细胞增多症表现的是A.脾大极多见B.动脉血氧饱和度降低C.常伴白细胞增多D.可伴血小板增多E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高答案：B80.有关原发性血小板增多症的描述，错误的是A.有血小板的形态及功能异常B.多数伴白细胞增多C.骨髓巨核细胞增多D.脾大很常见E.不发生出血答案：E81.与机体止血功能无关的项目为A.血管内皮细胞B.白细胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子答案：B82.参与内源性凝血途径的凝血因子有A.Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、ⅧB.Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅧC.Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、ⅨD.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅣE.Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、ⅩX答案：B83.内源性与外源性凝血途径的交汇点是A.FⅦ的激活B.FⅨ的激活C.FⅩ的激活D.FⅤ的激活E.FⅡ的激活答案：C84.血小板无力症时A.BT延长B.CT延长C.APTT延长D.PT延长E.TT延长答案：A85.内源性凝血途径异常主要见于A.血友病B.慢性肝病C.维生素K缺乏D.口服抗凝药物期间E.血小板减少答案：A86.关于过敏性紫癜的描述，错误的是A.为一种变态反应性疾病B.其病理基础为小血管壁的免疫性炎症C.其紫癜主要对称分布于四肢D.易合并关节痛、腹痛及血尿E.BT及APTT延长可以确诊答案：E87.治疗过敏性紫癜应优先考虑A.查找过敏源并避免接触之B.应用抗过敏药物C.应用抗生素D.应用大剂量糖皮质激素E.应用大剂量维生素C答案：A88.过敏性紫癜与ITP紫癜鉴别的关键点是A.发病年龄与性别不同B.紫癜的部位、性质与特点不同C.合并症不同D.出、凝血的功能状态不同E.血小板计数结果不同答案：E89.慢性ITP血小板破坏的主要场所是A.血循环中B.肝脏C.脾脏D.肺脏E.骨髓答案：C90.ITP的主要出血部位是A.皮肤与粘膜B.内脏C.肌肉D.关节腔E.颅内答案：A91.ITP的典型骨髓象表现为A.有核细胞增生活跃B.粒、红、巨三系病态造血C.巨核细胞减少D.巨核细胞增多E.巨核细胞数增多伴成熟障碍答案：E92.治疗慢性ITP的目标为A.缓解出血症状B.血小板寿命恢复正常C.血小板数量恢复正常D.骨髓象恢复正常E.PAIgG转阴答案：A93.治疗慢性ITP首选A.糖皮质激素B.脾切除C.细胞毒类免疫抑制剂D.大剂量人体丙种球蛋白E.Danazol答案：A94.血友病患者的出血特点是A.多为自发性出血B.随年龄的增长出血症状逐渐减轻C.皮肤粘膜出血为主D.以关节腔出血或深部肌肉血肿为主E.颅内出血甚为常见答案：D95.血友病的筛选试验是A.出血时间B.凝血酶时间C.血浆凝血酶原时间D.激活的部分凝血活酶时间E.尤球蛋白溶解时间答案：D96.每输入1IU／kg的FⅧ，可提高血友病甲患者的FⅧ∶C的值为A.1％B.2％C.3％D.4％E.5％答案：B97.通常认为血友病甲患者FⅧ∶C的安全水平为A.10％以上B.15％以上C.20％以上D.25％以上E.30％以上答案：C98.DIC病人应用肝素治疗的禁忌证是A.临床上出血症状较明显者B.凝血因子进行性下降者C.出现顽固性微循环衰竭者D.有明显多发性栓塞症状者E.纤溶亢进期在补充足量的凝血因子前答案：E99.易栓症患者最易发生血栓的部位是A.冠状动脉B.大脑中动脉C.四肢大动脉D.下肢深静脉E.下肢浅静脉答案：D100.凝血酶原复合物不适用于治疗下列哪种疾病A.血友病甲B.血友病乙C.慢性肝病D.维生素K缺乏症E.口服抗凝剂过量答案：AB1型题（101～104题共用备选答案）A.小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血C.正细胞正色素性贫血D.小细胞正色素性贫血E.红细胞排列呈缗钱状1.再生障碍性贫血答案：C2.缺铁性贫血答案：A3.巨幼细胞性贫血答案：B4.多发性骨髓瘤答案：E（105～108题共用备选答案）A.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高B.红细胞内游离原卟啉含量增多C.骨髓存在粒、红、巨三系病态造血D.酸溶血试验阳性E.尿甲基丙二酸排泄量增多1.再生障碍性贫血答案：A2.骨髓增生异常综合征答案：C3.缺铁性贫血答案：B4.巨幼细胞性贫血答案：E （109～111题共用备选答案）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.Plummer-vinson综合征C.急性髓性白血病D.亚急性脊髓联合变性E.急性造血功能停滞1.缺铁性贫血答案：B2.再生障碍性贫血答案：A3.恶性贫血答案：D（112～114题共用备选答案）A.酸溶血试验阳性B.抗人球蛋白试验阳性C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高D.高铁血红蛋白还原试验异常E.小球型红细胞增多1.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）答案：B2.β-海洋性贫血答案：C3.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）答案：A （115～116题共用备选答案）A.VP方案B.VLDP方案C.DA方案D.HA方案E.MOPP方案1.治疗儿童急性淋巴细胞白血病首选答案：A2.治疗成人急性淋巴细胞白血病首选答案：B（117～119题共用备选答案）A.斗篷式扩大淋巴结区照射B.倒Y字式扩大淋巴结区照射C.化疗为主D.干扰素治疗E.局部放射治疗为主1.治疗病变在膈下的ⅡA期HD首选答案：B2.治疗病变在膈上的ⅡR期HD首选答案：C3.治疗IA期小淋巴细胞型NHL首选答案：E （120～122题共用备选答案）A.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍B.骨髓巨核细胞增多无成熟障碍C.骨髓巨核细胞明显减少D.骨髓原始巨核细胞≥0.30（非红系细胞）E.骨髓可见较多的小巨核细胞1.巨核细胞白血病答案：D2.原发性血小板增多症答案：B3.骨髓增生异常综合征答案：E（123～125题共用备选答案）A.出血性膀胱炎B.神经毒性C.胰腺炎D.心肌损害E.头痛、皮肤干燥，口角皲裂1.长春新碱答案：B2.环磷酰胺答案：A3.柔红霉素答案：D（126～129题共用备选答案）A.急性粒细胞白血病未分化型B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.红白血病E.急性淋巴细胞白血病1.易发生中枢神经系统白血病的是答案：E2.易出现绿色瘤的白血病是答案：A3.易发生牙龈浸润的白血病是答案：C4.出血症状最明显的白血病是答案：B （130～132题共用备选答案）A.出血时间延长B.血浆凝血酶原时间延长C.激活的部分凝血活酶时间延长D.凝血酶时间延长E.FDP含量增高及D-二聚体阳性1.血友病答案：C2.Ⅶ因子缺乏症答案：B3.服用阿司匹林期间答案：A（133～136题共用备选答案）A.双下肢对称性紫癜伴有关节痛B.贫血、出血与感染C.鼻出血、牙龈出血与月经过多D.出血、栓塞与休克E.深部肌肉血肿与骨化关节炎1.过敏性紫癜答案：A2.慢性特发性血小板减少性紫癜答案：C3.血友病答案：E4.弥散性血管内凝血（DIC）答案：DA2题型（病历摘要型选择题）137.男，20岁，面色苍白、乏力三个月；体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象RBC∶2.0乘以十的十二次方／L，Hb∶60g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30乘以十的九次方／L，网织红细胞0. 004，该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血（普通型）E.再生障碍性贫血（重型）答案：D138.男，40岁，5年前确诊再障，经治疗基本痊愈，一天前因受凉感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色，血象RBC∶2.3乘以十的十二次方／L，HB∶70g／L，WBC∶4.1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，血小板60 乘以十的九次方／L，网织红细胞0.035，为明确诊断，应进一步作哪种试验检查A.尿常规检查B.粪常规检查C.骨髓象检查D.酸溶血试验E.抗人球蛋白试验答案：D139.男，45岁，面色苍白，疲乏无力一个月，血象Hb∶60g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板65乘以十的九次方／L，此病人可排除A.骨髓增生异常综合征B.骨髓纤维化C.骨髓转移瘤D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞性贫血答案：D140.男，15岁，寒战、高热三天，伴鼻出血和口腔粘膜溃疡，血象RBC∶3.4乘以十的十二次方／L，Hb∶100g／L，WBC∶1.0乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12乘以十的九次方／L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85，此病人治疗首选A.抗生素B.抗生素＋激素C.抗生素＋雄性激素＋G-CSFD.长春新碱＋环磷酰胺＋强的松（泼尼松）E.支持及对症治疗＋环孢菌素（环孢素）＋G-CSF答案：E141.女，15岁，面色苍白，疲乏无力三个月；体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象RBC∶3.5乘以十的十二次方／L，Hb∶66g／L，WBC∶5. 6乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，血小板170乘以十的九次方／L，网织红细胞0.02，该患者最可能的诊断是A.慢性肝炎B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血答案：C142.女，23岁，近三年来月经血多，下肢淤血癍，时有齿龈出血。
内科学(医学高级)：血液系统疾病考试题
内科学(医学高级)：血液系统疾病考试题1、单选血管内溶血的主要实验室指标是（）A.红细胞计数B.有核红细胞增多C.尿含铁血黄素试验阳性D.粪胆原排泄量增高E.网织红细胞增多正确答案：C2、（江南博哥）单选慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是（）A.ph染色体B.出现非整倍体C.出现假二倍体D.出现Ph染色体以外的附加染色体E.以上均不对正确答案：D3、单选与组织铁缺乏有关的主要表现为（）A.面色苍白B.心悸气短C.疲乏无力D.食欲不振E.小儿神经及智力发育障碍正确答案：E参考解析：组织缺铁可导致酶活性降低，引起机体代谢紊乱，尤其在小儿可影响其生长发育和智力。
4、单选下列关于红细胞悬液说法哪项不正确（）A.红细胞悬液容量为全血的一半，减少了输血后循环负荷过重的危险B.已移去了大部分的血浆，分离的血浆可供临床应用C.红细胞悬液钾、钠、氨和枸橼酸盐的含量高D.红细胞悬液对提高血红蛋白水平的效果相对比全血佳E.避免或减少了抗体或血浆蛋白成分引起的输血不良反应正确答案：C5、单选急性白血病浸润所致体征最多见于（）A.中枢神经系统B.心脏增大C.胸骨压痛D.牙龈肿胀，皮肤损害E.淋巴结，肝脾大正确答案：E6、多选慢性淋巴细胞白血病可并发（）A.低γ球蛋白血症B.自身免疫性溶血性贫血C.Evan综合症D.上腔静脉压迫综合症E.免疫性血小板减少性紫癜正确答案：A, B, C, D, E7、单选单采或浓缩血小板的保存最佳温度（）A.-30℃B.4℃C.22℃D.30℃E.37℃正确答案：C8、单选下列贫血属于正常细胞性的是（）A.慢性感染性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.海洋性贫血正确答案：C9、单选外周血造血干细胞移植冻存外周血干细胞的温度是（）A.-15℃B.-25℃C.-45℃D.-60℃E.-196℃正确答案：E10、多选关于缺铁性贫血，正确的是（）A.红细胞数减少B.血红蛋白含量明显下降C.红细胞体积代偿性增大D.失血可引起此病E.内因子缺乏可引起此病正确答案：A, B, D11、单选下列各项中与霍奇金病预后有关的是（）A.组织类型B.临床分期C.有无全身症状D.年龄和性别E.以上都是正确答案：E12、单选再障的典型血常规特点为（）A.全血细胞减少，淋巴细胞比例增高B.淋巴细胞比例减少C.网织红细胞>1.5%D.嗜多色性红细胞比例增多E.形态学上属于小细胞性贫血正确答案：A13、单选患者，男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g／L，血小板100×109／L，白细胞4.4×109／L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阴性。
内科学(医学高级)：血液系统疾病考试题(题库版)
内科学(医学高级)：血液系统疾病考试题（题库版）1、单选二尖瓣口面积为2.0cm时，下列说法哪项正确（）A.为二尖瓣中度狭窄B.可无临床症状C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音D.可无跨瓣压差存在E.一般不引起左（江南博哥）心房扩大正确答案：B2、单选再生障碍性贫血的临床表现有（）A.肝大B.脾大C.淋巴结大D.胸骨压痛E.贫血、出血、感染正确答案：E3、单选治疗过敏性紫癜应优先考虑（）A.应用抗生素B.应用抗过敏药物C.查找并避免致敏因素D.应用大剂量糖皮质激素E.应用大剂量维生素C 正确答案：C4、单选有关真性红细胞增多症的叙述，下列哪项不正确（）A.多为中老年男性B.以红细胞增生为主C.红细胞比容增加D.全身血浆容量正常E.常合并缺铁性贫血正确答案：E参考解析：真性红细胞增多症是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。
其血容量增多系由红细胞容量增加所致，而血浆容量正常。
由于相对缺铁其红细胞呈为低色素性改变，但不贫血。
5、单选同种异基因骨髓移植是指供一受者之间（）A.红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移值B.主要组织相容性复合物相合的同种个体间的移植C.必须父母及亲缘相关间的移植D.必须兄弟姐妹间的移植E.性别相同者间的移植正确答案：B6、单选自体骨髓移植采集骨髓置于4℃环境中保存，最长不能超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.96小时正确答案：D7、单选关于正常的止血过程，下列哪一项是错误的（）A.血管收缩，血流缓慢B.血小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓C.胶原纤维和组织因子启动凝血过程D.血小板释放PF参与凝血E.最后形成凝血血栓正确答案：B8、多选?患者，女性，36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g／L，白细胞8×109／L，血小板180×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。
内科学(医学高级)：血液系统疾病考试答案五
内科学(医学高级)：血液系统疾病考试答案五1、单选急性白血病患者出现高热首先考虑（）A.继发感染B.高核酸代谢C.深部组织出血D.细胞溶解E.中枢神经系统白血病正确答案：A2、单选?患者，女，45岁（江南博哥），头晕、乏力、低热、鼻衄半月。
查体：贫血貌，肝、脾大，胸骨压痛，血红蛋白85g/L，白细胞3.10×109/L，血小板10×109/L。
骨髓有核细胞增生明显活跃，原始粒细胞0.88、中晚幼粒细胞0.09，红系受抑，全片未见巨核细胞、血小板少见。
此型白血病化疗首选方案为（）A.DA（DNR+Ara-C.B.VDP（VCR+DNR+PreD.C.小剂量Ara-CD.亚砷酸E.维甲酸+小剂量Ara-C正确答案：A3、多选可与A型标准血清发生凝集反应的血型有（）A.B型B.A型C.O型D.AB型E.Rh阳性正确答案：A, D4、单选下列关于红细胞血型哪项是错误（）A.A型血的血清中含有抗A凝集素B.B型血清中有抗AC.AB型血清中没有抗A、抗BD.O型红细胞上无任何血型抗原E.B型红细胞含B抗原正确答案：A5、单选同种异基因骨髓移植是指供一受者之间（）A.红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移值B.主要组织相容性复合物相合的同种个体间的移植C.必须父母及亲缘相关间的移植D.必须兄弟姐妹间的移植E.性别相同者间的移植正确答案：B6、单选与组织铁缺乏有关的主要表现为（）A.面色苍白B.心悸气短C.疲乏无力D.食欲不振E.小儿神经及智力发育障碍正确答案：E参考解析：组织缺铁可导致酶活性降低，引起机体代谢紊乱，尤其在小儿可影响其生长发育和智力。
7、单选脑膜白血病发病机制是（）A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C.多数化疗药物，不能透过血脑屏障D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E.患者个体差异正确答案：C8、单选红细胞上的ABH抗原主要是何物质构成（）A.糖蛋白B.脂蛋白C.糖脂D.磷脂E.纤维蛋白正确答案：C9、多选血浆置换术适应证有（）A.中毒症B.高粘滞综合征C.格林-巴利综合征D.系统性红斑狼疮E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：A, B, C, D, E10、多选慢性淋巴细胞白血病可并发（）A.低γ球蛋白血症B.自身免疫性溶血性贫血C.Evan综合症D.上腔静脉压迫综合症E.免疫性血小板减少性紫癜正确答案：A, B, C, D, E11、单选抗凝血液采集后离心可见血液分为几层（）A.两层B.三层C.四层D.五层E.六层正确答案：B12、单选急性白血病出血的主要原因是（）A.DICB.血小板减少C.纤维蛋白溶解D.AT—Ⅲ减少E.小血管被白血病细胞浸润破坏正确答案：B13、多选输血可加重病情的疾病包括（）A.地中海贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白C.再生障碍性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.G-6-PD缺乏正确答案：B, D14、单选过敏性紫癜应用糖皮质激素的疗程不超过（）A.1个月B.2周C.6～8周D.4个月E.半年正确答案：A15、单选人类首先发现的红细胞血型是（）A.Rh血型系统B.Kell血型系统C.ABO血型系统D.Lewis血型系统E.Daffy血型系统正确答案：C16、单选不符合免疫性血小板减少性紫癜的实验室检查（）A.出血时间正常B.凝血酶原时间延长C.血块退缩不佳D.产板型巨核细胞增多E.凝血酶原消耗时间延长正确答案：C17、单选慢性ITP血小板破坏的主要场所是（）A.血循环中B.肝脏C.脾脏D.肺脏E.骨髓正确答案：C18、多选下列哪几种疾病表现为微血管性溶血性贫血（）A.血栓性血小板减少性紫癜B.弥散性血管内凝血C.Evans综合症D.冷凝集素综合症E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：A, B19、单选?患者，男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40×109／L，哪项与慢粒白血病不符（）A.外周血有幼稚细胞出现B.血小板计数正常或略增多C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞D.NAP活性增高E.骨髓增生极度活跃正确答案：D20、多选下列哪些不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断（）A.出血时间延长B.凝血时间延长C.血小板减少D.骨髓巨核细胞减少E.脾不大正确答案：B, D21、单选患者，男性，26岁，乏力，酱油色尿，贫血，尿液联苯胺实验阳性。
内科学血液系统疾病多选题及答案
内科学血液系统疾病多选题及答案第1节1161.骨髓细胞学检查对以下哪些疾病有确诊意义：A、各型白血病B、巨幼红细胞贫血C、多发性骨髓瘤D、再生障碍性贫血E、过敏性紫癜第2节1162.贫血按发病机理分：A、红细胞生成减少即造血不良性贫血B、红细胞过度破坏即溶血性贫血C、失血性贫血D、小细胞低色素性贫血E、大细胞性贫血1163.贫血症状的有无，主要与下列哪些因素有关：A、人体的代偿能力B、贫血产生的速度C、贫血的程度D、性别E、患者的年龄A、球形红细胞增多症B、缺铁性血虚C、恶性贫血D、重型地中海贫血E、铁幼粒细胞血虚1165.下列疾病的对应治疗，哪项是正确的：A、恶性淋巴瘤--长春新碱，环磷酰胺，甲基苄肼，强的松1164.下列哪些情况一般属于低色素性贫血：B、急性粒细胞型白血病--XXXC、遗传性球形红细胞增长症---硫唑嘌呤D、再生障碍性贫血---雄激素E、特发性血小板减少性紫癜---肾上腺皮质激素1166.40岁女性病人，半年前不全流产，以后月经不正常，20-25天一次周期，每次持续10天左右，月经量多，一月来头晕乏力，测末梢血：血红蛋白85g/L，红细胞 3.14×1012/L，大小不均，中心淡染，白细胞6×XXX。
该患者治疗一般选择：A、口服硫酸亚铁B、口服虎魄酸亚铁C、注射右旋糖酐铁D、积极治疗妇科病E、肌注山梨醇铁1167.45岁男性患者，消化性溃疡病史10年，近日出现头晕，乏力，黑便，查：血红蛋白80g/L，红细胞 2.94×1012/L，体积小，着色淡；白细胞 6.4×109/L，血小板150×109/L，该患者治疗一般选择：A、口服硫酸亚铁B、应用10%枸橼酸铁铵C、应用右旋糖酐铁D、积极治疗溃疡病E、应用山梨醇铁1168.某妇女38岁，又连续数年的月颠末多，面色苍白，倦怠，活动时心跳；A、血清铁低于10.7umol/L外周血显示：红细胞呈低色素性小细胞性改变，下列各项中，正确的是：B、血中运铁蛋白增多C、骨髓中见有足量的含铁血黄素D、外周血内网状红细胞增多E、骨髓象施展阐发增生低下1169.某患者30岁，面色苍白，倦怠感，活动时心跳，血清显示红细胞呈低A、铁幼粒细胞性贫血色素小细胞改动，应从上面那些疾病考虑：B、地中海型贫血C、缺铁性血虚D、巨幼细胞性血虚E、再生障碍性血虚1170.一个健康的成人，给以无铁饮食，也不给任何铁剂，他体内的铁量也A、3个月以后不因失血而丢失的话，序多少时间才能耗尽：B、6个月以后C、一年后D、三年后E、五年后1171.某女性患者，30岁头晕，乏力，面色苍白一年于入院，体检：除血虚面容外，余无非凡；血象：血红蛋白70g/L，红细胞2.8×1012/L，白细胞4.6×109/L，血小板98×109/L，网织红细胞0.6%，尿通例：蛋白微量，骨髓象：幼红细胞体系增生，巨核细胞很多，血非蛋白氮一般；肝功用一般，血清铁增高，总铁联合力增高，血清铁蛋白，血沉降低，本病可能的诊断是：A、肾性贫血B、再生障碍性血虚C、缺铁性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、以上都不是1172.男性患者，30岁，菜农，上腹间歇隐痛4年，与饮食有关，间有黑便，检查：血红蛋白80g/L，红细胞3.2×1012/L，白细胞5×109/L，血小板150×109/L，血清铁蛋白10μg/L，考虑患者血虚的可能是：A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、慢性熏染性血虚D、慢性肝病性贫血E、地中海贫血1173.男性患者45岁，确诊为尿毒症，患者表现面色苍白，头晕，乏力，应A、铁剂采用下列哪种药物对症治疗：B、输血C、红细胞生成素代替品D、维生素B12E、类固醇1174.再生障碍性贫血出血症状的原因，下列哪项是错误的：A、毛细血管脆性增长B、血小板减少C、血小板功能不良D、纤溶活动增强E、血块收缩不良第5节1175.慢性粒细胞白血病治疗药物可选择：A、靛玉红B、苯丁酸氮芥C、强的松D、XXXE、羟基脲1176.XXX的负作用为：A、色素沉着B、停经C、血小板抑制D、骨髓抑制E、心肌损伤1177.治疗急非淋白血病方案最常用的是：A、DAB、HOAPC、VPD、VAPE、HA1178.符合急性淋巴细胞性白血病的是：A、多见于儿童B、原始细胞过氧化酶染色C、原始细胞体积小D、血清溶菌酶升高E、肝脾肿大1179.四周血象呈现幼红、幼粒细胞的疾病是：A、急性红白血病B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、血友病1180.慢性粒细胞白血病急性变临床施展阐发是：A、病情急性加重，发热，脾脏突然增大B、血虚加重，血小板削减C、末梢血中原始粒细胞+早幼粒细胞＞20%D、除Ph染色体外，并出现其他新染色体异常E、骨痛加重，骨髓原始粒细胞＞30%1181.下列哪几项与白血病发病有关：A、病毒熏染B、放射因素C、抗肿瘤药物、苯及衍生物D、遗传因素E、免疫功能缺陷1182.急性白血病出血的缘故原由是：A、血小板数减少B、血管内凝血C、纤维素溶解亢进D、毛细血管反常回响反映E、反复输新鲜血1183.按照白血病细胞形态吻合急淋型白血病的特点是：A、原淋细胞体积增大B、大细胞为主C、细胞大小一致D、临床少见，预后差E、体积较小，细胞形态比较一致1184.下列哪些符合慢性粒细胞白血病：A、血象显示：白细胞总数升高B、Ph染色体阳性C、巨脾D、血清尿酸值升高E、中性粒细胞内碱性磷酸酶活性升高第8节1185.过敏性紫癜的病发因素与以下哪项有关：A、感染B、对食品异种蛋白过敏C、与使用抗生素药物有关D、与寒冷刺激有关E、与精神刺激有关1186.过敏性紫癜的临床类型有：A、肾型B、慢性型C、皮肤紫典范D、腹型E、关节型1187.急性早幼粒细胞白血病的诊断特点是：A、远离细胞无颗粒，过氧化酶染色阳性B、早期粒细胞占非红细胞不高于30%C、骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主D、原始粒细胞与原单、幼单细胞同时存在，两类细胞各占20%以上E、骨髓红细胞占有核细胞50%以上，原粒加早幼粒占30%以上1188.特发性血小板减少性紫癜下列哪些是正确的：A、部分凝血活酶时间延长B、血小板寿命缩短C、出血时间延长D、急性型首选脾切除E、糖皮质激素对慢性型有效1189.特发性血小板减少性紫癜的治疗方法包括：A、脾切除B、糖皮质激素C、雄激素D、免疫抑制剂E、维生素K1190.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据有：A、血小板寿命缩短，数量减少B、出血时间延长C、骨髓象一般D、凝血时间正常E、血清中有抗血小板抗体1191.特发性血小板削减性紫癜的病发因素有：A、血清中有抗血小板抗体B、骨髓巨核细胞成熟障碍C、血小板在脾脏内破坏增长D、凝血因子缺乏影响血小板功能E、感染是发病的关键因素1192.特发性血小板减少性紫癜采用糖皮质激素治疗的正确方案是：A、历久充足治疗直至康复B、大剂量冲击治疗2-4周，停药窥察血小板计数情形C、充足治疗至血小板恢复一般，巩固2-4周后逐渐减量维持D、维持期4-6个月E、小剂量维持治疗1-2年1193.急性型特发性血小板减少性紫癜的临床特点有：A、中老年多见B、有自限性，多在半年内缓解，少数拖延为慢性型C、血小板常低于20×109/LD、出血广泛而严峻E、多有病毒熏染史1194.特发性血小板削减性紫癜常用的治疗计划包孕：A、糖皮质激素首选B、免疫抑制治疗C、维生素KD、雄激素E、脾切除1195.慢性型特发性血小板减少性紫癜骨髓象主要特征表现为：A、巨核细胞正常或增多，多为颗粒型B、血小板生成减少C、骨髓增生非常活跃D、可见R-S细胞E、以上都不是1196.关于贫血与出血，下述哪项是正确的：A、慢性再障血虚者，血虚轻、出血重B、慢性再障贫血者，贫血重、出血轻C、急性白血病者，血虚轻、出血重D、特发性血小板减少性紫癜中出血重，贫血轻E、特发性血小板削减性紫癜中血虚与出血响应1197.过敏性紫癜的病发因素与下列哪几项有关：A、感染B、对食品异种蛋白过敏C、与使用抗生素类药物有关D、与冰冷刺激有关E、与精神刺激有关1198.过敏性紫癜的临床类型有：A、肾型B、慢性型C、皮肤紫癜型D、腹型E、关节型参考谜底：1161.ABCD 1166.AD 1171.D 1162.ABC 1167.A D 1163.ABCE 1168.B 1174.D 1164.BDE 1169.ABC 1175.ACDE 1179.AB 1183.ABCD 1165.ADE 1170.D 1172.B1173.B 1176.ABCD 1180.ABCDE1177.ABE1178.XXX1181.ABCDE1182.ABC1184.ABCD1193.BCDE1198.ACDE1185.ABCD1194.ABE1186.ACDE1195.AB1187.BC1196.BE1188.BCE1189.ABD1190.ABDE1191.ABC1192.CD 1189.ABD1190.ABDE1191.ABC1192.CD。
内科学 血液系统 习题集 附答案
贫血概论一,选择题【 A型题】1,慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加主要是由于A心输出量增加,血液循环加速B呼吸频率加速,增加换气功能C红细胞中2,3-二磷酸甘油酸浓度增高D缺氧敏感器官的血流量增加E骨髓幼红细胞增生2,慢性全身性疾病导致贫血的机制重要的是:A,红细胞寿命缩短 B,骨髓不能代偿增生C,网状内皮系统不能释放储存铁 D,无效造血E,EPO水平降低3,血细胞来源于骨髓的是A,网状细胞 B,巨噬细胞C,T细胞 D,B细胞E,多能干细胞4,贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是A,面颊皮肤及上腭粘膜 B,手背皮肤及口腔粘膜C,耳廓皮肤 D,颈部皮肤及舌面E,睑结膜,指甲及口唇5,下列哪一种表现为小细胞低色素性贫血:A,免疫性溶血性贫血 B,再生障碍性贫血C,巨幼细胞性贫血 D,血红蛋白病E,慢性失血性贫血6,贫血的临床表现不取决于:A,贫血的程度 B,贫血的速度C,患者的体力活动程度 D,性别E,机体对缺氧的代偿能力和适应能力【 B型题】问题 7～10A,大面积烧伤引起贫血B,肾功能不全引起贫血C,肝炎引起贫血D,小肠切除或肠吻合术后贫血E,慢性失血性贫血7,巨幼红细胞性贫血:8,促红细胞生成素缺乏:9,骨髓干细胞损伤:10,溶血性贫血:问题 11～12A,慢性化脓性感染所致的贫血B,缺铁性贫血C,再生障碍性贫血D,叶酸缺乏所致的贫血E,慢性失血性贫血11,小细胞正色素性贫血:12,正细胞正色素性贫血:问题 13～15A,缺铁性贫血B,再生障碍性贫血C,机械性溶血性贫血D,遗传性球形红细胞增多症引起的贫血E,失血性贫血13,造血功能障碍14,造血原料缺乏15,红细胞内在缺陷【 X型题】(多项选择题)16,贫血常见的临床表现有:A,疲乏,软弱无力 B,心悸,气短C,杵状指 D,头晕E,耳鸣17,对贫血患者的体格检查应注意:A,皮肤,巩膜有无出血点 B,皮肤,巩膜有无黄染C,淋巴结,肝,脾是否大 D,肛门指检是否有指套染血E,舌乳头萎缩18,因造血干细胞增生和分化异常而造成贫血的疾病包括: A,再生障碍性贫血 B,骨髓增生异常综合征C,白血病 D,恶性组织细胞病E,甲状腺功能减退症二,名词解释贫血:三,思考题1,简述贫血的定义及分类2,贫血的诊断标准3,简述贫血的发病机制4,贫血的临床表现有哪些5,简述贫血的治疗原则贫血概论答案一,选择题【 A型题】1,C2,B3,E4,E5,E6,D【 B型题】7,D8,B9,C10,A11,A12,C13,B14,A15,D【 X型题】(多项选择题)16,A B D E17,A B C E18,A B C二,名词解释答:贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状.由于红细胞容量测定较复杂,临床上以血红蛋白浓度来代替,故定义为:单位容积血液中,血红蛋白浓度低于正常参考值的下限即为贫血.三,思考题1,贫血的定义及分类答:贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状.按贫血进展速度分急,慢性贫血;按红细胞形态学分类可分为大细胞性贫血,正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;按血红蛋白浓度分轻,中,重度和极重度贫血;按骨髓红系增生情况可分为增生性贫血和增生不良性贫血.2,贫血的诊断标准答:在海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L ,孕妇Hb<100g/L称为贫血.Hb90 g/L 90 g/L 0.9umol/L(全血),ZPP>0.96umol/L(全血),FEP/Hb>4.5ug/gHb.从铁的代谢规律论述缺铁贫的病因及发病机制一,病因需铁量增加而铁摄入不足铁吸收铁丢失过多二.发病机制(1) 缺铁对铁代谢影响:当体内贮铁减少到不足以补偿功能状态的铁时,铁代谢指标发生异常.(2)缺铁对造血系统的影响:红细胞内缺铁,血红素合成障碍,大量原卟啉不能合成铁为血红素,血红蛋白合成减少,发生小细胞低色素性贫血.(3)缺铁对组织细胞代影响:组织缺铁,细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低.进而影响患者的精神,行为,体力,免疫功能及患儿的生长发育和智力.简述缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断(一)诊断1 ID(1)血清铁蛋白<12ug/L;(2)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼细胞少于15%;(3)血红蛋白及血清铁等指标尚正常.2 IDE (1) ID的(1)+(2);(2)转铁蛋白饱和度4.5ug/gHb;(4)血红蛋白尚正常.3 IDA(1)IDE的(1)+(2)+(3):(2)小细胞低色素性贫血:男性HB〈120g/L,女性〈110g/L,孕妇〈100g/L:MCV 〈80fl,MCH〈27pg,MCHC,32%.4 病因诊断只有明确病因,IDA才能根治:有时缺铁的病因比贫血本身更为严重,例如胃肠恶性肿瘤伴慢性失学或胃癌术后残胃癌所致的IDA,应多次检查大便潜血,必要时候做胃肠X线或内镜检查:月经过多的妇女应检查有无妇科疾病.(二)鉴别诊断1 铁粒幼细胞性贫血遗传或不名原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血.表现为小细胞性贫血,但血清蛋白浓度增高,骨髓小粒含铁黄素颗粒增多,铁粒幼细胞增多,并出现环形铁粒幼细胞.血清铁和铁饱和度增高,总铁结合力不低.2 海洋性贫血有家族史,有溶血表现.血片中可见多量靶形红细胞,并有珠蛋白肽链合成数量异常的证据,如胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增高,出现血红蛋白H包涵体等.血清铁蛋白.骨髓可染铁,血清铁和铁饱和度不低且长增高.3 慢性病贫血慢性炎症,感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血.贫血为小细胞性.储铁(血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素)增多.血清铁,血清铁饱和度,总铁结合力减低.4 转铁蛋白缺乏症系长染色体隐性异常所致(先天性)或严重肝病,肿瘤继发(获得性).表现为小细胞低色素性贫血.血清铁,总铁结合力,血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低.先天性者幼儿时发病,伴发育不良和多脏器功能受累,获得性者有原发病的表现.试述缺铁性贫血的治疗.1:病因的治疗:尽可能地去除导致缺铁的原因.2:补铁治疗:治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类.首选口服铁剂.若口服铁剂不能赖受或胃肠道正常解刨部位发生改变而影响铁的吸收,可用铁剂肌肉注射.简述缺铁性贫血铁剂治疗的原则及注意事项原则:根除病因:补足储存.注意事项:1与谷类,乳类和茶同用会影响铁的吸收;2慎用注射铁剂;3注意不良反应(消化道反应)及治疗反应.铁剂治疗失败的原因有哪些①患者未按医嘱服药;②诊断错误;③出血尚未得到纠正,出血量超过新生量;④同时伴发感染,炎症,恶性肿瘤,肝病及肾病等,影响了骨髓的造血功能;⑤腹泻,肠蠕动过速或胃肠道解剖部位异常,影响了铁的吸收;⑥所用的铁剂在胃肠道不能很好溶解,影响吸收.四,分析题答:1,该病人最可能的诊断是:缺铁性贫血.2,为明确诊断还需做:骨髓检查,骨髓涂片铁染色,铁蛋白,铁剂诊断性治疗.3,该患者治疗的首选药物是:口服硫酸亚铁.再生障碍性贫血一,选择题【 A型题】1,可以鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的是:A,全血细胞减少 B,血小板减少C,前者为正细胞性贫血 D,前者骨髓增生低下E,以上都不是2,可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是:A,周围血中有全血细胞减少 B,周围血中有幼粒细胞C,周围血中有幼红细胞 D,骨髓检查E,以上都不是3,再生障碍性贫血的主要诊断依据是:A,全血细胞减少 B,网织红细胞减低C,无淋巴结肿大 D,无肝脾肿大E,以上都不是4,雄激素治疗再生障碍性贫血最先恢复的是A,血红蛋白 B,网织红细胞C,白细胞 D,血小板E,上述都不是5, 最容易引起再生障碍性贫血的药物是:A.抗肿瘤药B.磺胺药C.氯霉素D.保泰松E.对乙酸胺基酚(扑热息痛)6, 再生障碍性贫血的主要原因是:A.造血干细胞缺陷B.骨髓造血功能衰竭C.无效红细胞生成D.造血原料缺乏E.红细胞破坏过多7,全血细胞减少的患者,支持再生障碍性贫血的诊断的是:A.酸化血清试验(+)B.骨髓中巨核细胞很少或缺如C.肝脾淋巴结肿大D.外周血出现有核红细胞E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分值减低8,下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少:A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜9,慢性再生障碍性贫血,应首选:A.骨髓移植B.雄激素C.免疫抑制剂D.造血细胞因子E.胎肝输注10,对重型再障Ⅱ型首选的药物是:A.ALGB.EPOC.GM-CSFD.G-CSFE.雄激素11,男性,22岁.贫血3月,牙龈有时出血,易感冒,查体:皮肤有少量出血点,巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝未触及,血红蛋白85g/L,白细胞2.8G/L,血小板48G/L,血涂片未见幼稚细胞,血Ham试验(-),尿Rous(-),骨髓增生减低,粒红巨核三系细胞减少.首先采取的治疗为:A.输全血B.叶酸维生素B 12C.司坦唑醇(康力龙)D.脾切除E.骨髓移植12,关于再生障碍性贫血的病因,错误的是:A,氯霉素 B,铁剂治疗过度C,肝炎病毒 D,先天性因素(如Fanconi综合征)13,再生障碍性贫血的发病机理,不正确的是:A,干细胞损伤 B,骨髓微循环障碍C,骨髓基质损伤 D,血液中红细胞生成素缺乏E,自身免疫因素14,再生障碍性贫血的血象不会表现为:A,红细胞减少 B,白细胞减少C,血小板减少 D,淋巴细胞比例下降E,单核细胞减少15,男性,36岁,进行性贫血,皮下出血及发热半年.肝炎病史1年.肝肋下2cm,脾侧卧位可及,血红蛋白50g/L,红细胞1.6T/L,白细胞1.5G/L,血小板80G/L,骨髓增生低下,全片未见巨核细胞.诊断:A,肝病性贫血 B,特发性血小板减少性紫癜C,再生障碍性贫血 D,感染性贫血E,急性白血病16,上述病例治疗贫血,应首选:A,茛菪碱 B,康力龙C,脾切除 D,强的松E,骨髓移植17,女性,18岁,苍白,月经过多两个月,肝肋下及边,质软,脾肋下未及.血红蛋白60g/L,白细胞2.7G/L,血小板30G/L.分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺,取材不满意,胸骨穿刺增生活跃,粒细胞,红细胞二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞,最可能的诊断是:A,特发性血小板减少性紫癜 B,缺铁性贫血C,急性白血病 D,再生障碍性贫血E,骨髓纤维化【 B型题】问题 18～20输血强的松睾丸酮D,免疫抑制剂E,切脾18,重型再生障碍性贫血的首选治疗手段:19,自身免疫性溶血性贫血的首选治疗手段:20,遗传性球形红细胞增多症的首选治疗手段:问题 21～23A,贫血,黄疸,脾大,血Coombs试验(+)B,贫血,高热,脾大,骨髓涂片PAS染色(+)C,贫血,网织红细胞25%,血Ham(+)D,贫血,出血,高热,血涂片NAP染色积分增高,骨髓增生活跃,巨核细胞减少E,贫血,MCV78um 3,MCHC30%21,再生障碍性贫血:22,缺铁性贫血:23,自身免疫性溶血性贫血:问题 24～25A,缺铁性贫血B,自身免疫性溶血性贫血C,再生障碍性贫血D,巨幼细胞性贫血E,铁粒幼细胞性贫血24,女性,32岁,月经量增多,牙龈出血,伴头晕1年,双下肢有散在淤斑,肝脾未触及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um 3,MCHC33%,WBC3.1GL,N43%,L57%,Pt38G/L,骨髓巨核细胞减少:25,女性,36岁,发现轻度贫血2年,平素月经量多,生育2胎,母乳喂养,Hb85g/L,RBC3.15T/L,网织红细胞1%,WBC5.3G/L,Pt205G/L,尿胆原(-), MCV72um 3,MCHC28%:问题 26～27A,DNA合成障碍B,珠蛋白合成障碍C,多能干细胞受损D,定向干细胞受损E,铁利用障碍26,再生障碍性贫血:27,铁粒幼红细胞性贫血:【C型题】A.全血细胞减少B.酸溶血试验阳性C.两者均可D.两者均不可28,再生障碍性贫血:29,阵发性睡眠性血红蛋白尿:30,急性失血性贫血:31,巨幼细胞贫血:【X型题】(多项选择题)32,再生障碍性贫血的表现包括:A.造血细胞减少B.贫血,出血,感染C.胸骨压痛D.肝,脾大E.巩膜黄染33,再障可能的发病机制包括:A.造血干细胞内在缺陷B.异常免疫反应损伤造血干细胞C.造血微环境支持功能缺陷D.遗传倾向E.获得性细胞膜GPI锚连膜蛋白异常34,关于造血干(祖)细胞内在缺陷的机理包括:A.造血干细胞内在缺陷可以是质的改B.造血干细胞内在缺陷可以是量的改变C.CD 34 +细胞减少程度与病情严重性呈负相关D.CD 34 +细胞中具有自我更新能力的细胞减少E.造血干细胞在长期骨髓培养体系的正常基质上增殖能力增高.35,慢性再生障碍性贫血可能出现下列表现:A.有贫血无出血,感染B.网织红细胞绝对值减少C.骨髓大多增生活跃D.骨髓巨核细胞数增多E.肝大,黄疸二,名词解释再生障碍性贫血(aplastic anemia):三,简述题1 简述再障的定义.2 简述再障发病的三大学说.3 简述急,慢性再障的临床特点.4 再障如何分类.5 简述再障的诊断标准.6 慢性再障的鉴别诊断.7 慢性再障如何治疗.8 疗效标准四,病案分析题1,女性,32岁,月经量增多,牙龈出血,伴头晕1年,双下肢有散在淤斑,肝脾未触及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um 3,MCHC33%,WBC3.1G/L,N43%,L57%,Pt38G/L,骨髓巨核细胞减少.问:(1)该病人的诊断(2)需要鉴别的常见疾病有哪些(3)如何治疗2,李×,男,28岁,职业:个体做鞋工5年.主诉无力,反复鼻出血2年,加重1周.现病史二年来经常无力,反复鼻出血,牙龈出血,双下肢散在瘀点,服中药及抗贫血药治疗无效.半月前感冒,体温38.2℃,头痛,咽痛,咳嗽,服感冒冲剂及利菌沙三天,体温下降,症状消失.近一周无力,出血症状加重,来医院就诊,以全血细胞减少收入院.病来无黑便,无深色尿及尿血.既往史健康,无肝炎病史,近5年有苯接触史.体格检查体温36.6℃, 脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压120/80mmHg.中度贫血貌,结膜黄白,巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,双扁桃腺Ⅰ°肿大.胸骨无压痛,双肺呼吸音正常,心律100次/分,节律规整,心尖区可闻2/6级收缩期杂音.腹软,肝,脾肋下未触及,双下肢散在瘀点.问:(1)患者主要症状,体征是什么发生出血原因是什么(2)为确定出血原因,应做哪些辅助检查(3)全血细胞减少,常见于哪些疾病(4)为进一步确诊,应做哪些检查再生障碍性贫血答案一,选择题【 A型题】1,D2,D3,E4,B5,C6,A7,B8,A9,B10,A11,C12,B13,D14,D15,C16,B17,D【 B型题】18,D19,B20,E21,D22,E23,A24,C25,A26,C27,E【C型题】28,A29,C30,D31,A【X型题】(多项选择题)32,A B33,A B C34,A B D35,B 二,名词解释1,答:再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症.主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血,出血,感染综合征,免疫抑制治疗有效.三,简述题1答:再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症.主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血,出血,感染综合征,免疫抑制治疗有效.2 答:一,造血干祖细胞缺陷包括量和质的异常.AA患者骨髓CD34+细胞较正常人明显减少,减少程度与病情有关;其CD34+细胞中具有自我更新及长期培养启动能力的"类原始细胞"明显减少.二,造血微环境异常活检发现有骨髓"脂肪化",静脉窦壁水肿,出血,毛细血管坏死;部分AA骨髓基质细胞体外培养生长情况差,其分泌的各类造血调控因子明显不同于正常人.三,免疫异常 AA患者外周血及骨髓淋巴细胞比例增高,T细胞亚群失衡,T辅助细胞Ⅰ型,CD8+T抑制细胞,CD25+T细胞和TCR+T细胞比例增高,细胞分泌的造血负调控因子明显增多,髓系细胞凋亡亢进.3 答:急性再障又称重型再生障碍性贫血起病急,进展快,病情重;少数可由非重型进展而来.临床特点如下:(一)贫血多呈进行性加重,苍白,乏力,头昏,心悸和气短等症状明显.(二)感染多数患者有发热,体温39以上,个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中.以呼吸道感染最常见,其次有消化道,泌尿生殖道及皮肤,粘膜感染等.感染菌种以革兰阴性杆菌,金黄色葡萄球菌和真菌为主,常合并败血症.(三)出血均有不同程度的皮肤,粘膜及内脏出血.皮肤表现为出血点或大片瘀斑,口腔粘膜有血泡,有鼻出血,牙龈出血,眼结膜出血等.深部脏器出血时可见呕血,咯血,便血,血尿,阴道出血,眼底出血和颅内出血,后者常危及患者的生命.慢性再障又称非重型再障起病急和进展较缓慢,病情较重型轻.(一)贫血慢性过程,常见苍白,乏力,头昏,心悸,活动后气短等.输血后症状改善,但不持久.(二)感染高热比重型少见,感染相对较易控制,很少持续1周以上.上呼吸道感染常见,其次为牙龈炎,支气管炎,扁桃体炎,而肺炎,败血症等重症感染少见.常见感染菌种为革兰氏阴性杆菌和各类球菌.(三)出血出血倾向较轻,以皮肤,粘膜出血为主,内脏出血少见.多表现为皮肤出血点,牙龈出血,女性患者有阴道出血.出血较易控制.久治无效者可发生颅内出血.4答:根据患者的病情,血象,骨髓象及预后通常将该病分为重型和非重型,也有学者进一步将非重型分为中间型和轻型,还有学者从重型中分出极重型.国内学者曾将再障分为急性型和慢性型,1986年以后,又将急性再障改称为重型再障-Ⅰ型,将慢性再障进展成的急性型成为重型再障-Ⅱ型.从病因上可分为先天性和后天性.先天性再障包括Fanconi贫血,家族性增生低下性贫血及胰腺功能不全性再障.后天性再障根据是否有明确诱因分为继发性和原发性.根据发病机制,传统学说将原发性再障进一步分为以造血干细胞缺陷或和造血微环境异常或和免疫功能异常为主型.5答:①全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01淋巴细胞比例增高;<30%)4,慢性粒细胞白血病死亡的主要原因是A.脾大所致压迫症状B.急性变C.脾栓塞D.肝浸润致肝功能损害E.脾破裂5,Ph染色体见于A.慢性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.肝硬化D.黑热病E.急性白血病6,下列哪一型白血病最易并发弥漫性血管内凝血A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.红白血病7,正确的中枢神经系统白血病的治疗是:A.加大化疗剂量B.腰椎穿刺放脑脊液C.鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松2—3次/周D.鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松1次/月E.以上方法均可8,急性早幼粒细胞白血病治疗首选A.大剂量皮质激素B.输鲜血C.联合化疗D.联合化疗 + 输血E.维甲酸9,急性淋巴细胞性白血病联合化疗的基本方案是A.HA(高三尖杉,阿糖胞苷)B.DA(柔红霉素,阿糖胞苷)C.VP(长春新碱,强地松)D.MOPP(氮芥,长春新碱,甲基苄肼,强地松)E.EA(米托蒽醌,阿糖胞苷)10,急性早幼粒白血病易并发A.感染B.中枢神经系统白血病C.溶血D.贫血加重E.播散性血管内凝血(DIC)11,中枢神经系统白血病多见于A.慢性淋巴细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.急性单核细胞白血病12,急性白血病出血原因主要是由于:A.血小板减少B.弥慢性血管内凝血C.纤溶亢进D.白血病细胞栓塞E.小血管破裂13,在慢性粒细胞白血病早期,下列哪项可不出现:A,白细胞总数增高 B,外周血中有幼稚细胞C,血小板明显减少 D,嗜碱粒细胞增多E,嗜酸粒细胞增多14,骨髓象中原始细胞有奥氏小体,过氧化酶染色阳性,首先考虑:A,急性淋巴细胞白血病 B,急性粒细胞白血病C,慢性淋巴细胞白血病 D,慢性粒细胞白血病E,类白血病反应15,诊断急性白血病的有力根据是:A.贫血与出血症状B.感染表现C.肝脾肿大D.胸骨压痛E.骨髓检查有大量原始细胞16,急性淋巴细胞性白血病诊断的主要依据是:A,白细胞计数达10×109/L以上 B,肝,脾淋巴结肿大C,骨髓增生极度活跃 D,骨髓中巨核及红系极度减少E,骨髓中原始及幼稚淋巴细胞增加≥30%17,骨髓象中原始细胞有奥氏小体,过氧化酶染色阳性,首先考虑:A,急性淋巴细胞白血病 B,急性粒细胞白血病C,慢性淋巴细胞白血病 D,慢性粒细胞白血病E,类白血病反应18,急性粒细胞白血病诊断的主要依据是:A,白细胞计数>10×109/L B,肝,脾淋巴结肿大C,骨髓增生极度活跃 D,骨髓中巨核及红系极度减少E,骨髓中原始粒细胞≥30%19,慢性粒细胞白血病化疗药物首选A.羟基脲B.环磷酰胺C.阿糖胞苷D.柔红霉E. 马利兰20,急性白血病治疗完全降解后一周,渐感头痛加重,厌食恶心而嗜睡,体检:T37.5℃,皮肤不苍白,无出血点,颈稍有抵抗,WBC 3.5×109/L,BPC 99×109/L.应首先考虑是:A.白血病骨髓复发B.结核性脑膜炎C.脑膜白血病D.颅内出血E.病毒性脑炎二,简述题简述急性白血病的定义及分类2,简述急性白血病的临床表现3,简述急性白血病的骨髓象特点4,简述急性白血病诊断5,简述急性白血病的治疗原则及方法6,试述慢性粒细胞白血病的临床分期及治疗方法7,试述急淋,急粒,急单三种急性白血病的化学鉴别特点8,试述慢性粒细胞白血病的治疗9,试述急淋白血病的化学治疗.三,名词解释1. 白血病(leukemia)2. 急性白血病(acute leukemia)3. 绿色瘤(chloroma)4. 中枢神经系统白血病(CNS-L)四,思考题 :1, 男性, 48岁.左上腹发现肿块3年,近10天来高热,全身酸痛.贫血貌,胸骨有压痛,脾大平脐.血红蛋白72g/L,白细胞210G/L,原粒细胞+早幼粒细胞0.36,血小板35G/L.骨髓有核细胞极度增生,原粒细胞0.17,早幼粒细胞0.28.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高.本例最可能的诊断是:急性粒细胞白血病B. 慢性粒细胞白血病C. 慢性粒细胞白血病急性变D. 急性早幼粒细胞白血病E. 类白血病反应白血病答案一,选择题【 A型题】1,E2,C3,E4,B5,B6,C7,C8,E9,C10,E11,B12,A13,C14,B15,E16,E17,B18,E19,A20,C二,简述题1,答:白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病.其克隆中的白血病细胞增殖失控,分化障碍,凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为记性和慢性两大类.急性白血病的细胞分化停留在较早阶段,多为原始细胞及早期幼稚细胞,病情发展迅速,自然病程仅几个月. 分类:根据主要受累细胞分为急性淋巴细胞白血病(L1,L2,L3)及急性非淋巴细胞白血病(M0,M1,M2,M3,M4,M5,M6,M7).2,答:1正常骨髓造血功能受抑表现:①贫血②发热③出血2白血病细胞增殖浸润表现:①淋巴结和肝,脾大.淋巴结肿大以ALL多见.纵隔淋巴结肿大常见于T细胞ALL.②骨骼和关节,常有胸骨下段压痛.发生骨髓坏死时,可引起骨骼剧痛.③眼部:粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜,以眼眶部位最常见,可引起眼球突出,复视或昏迷.④口腔和皮肤:可因白血病细胞的浸润导致牙龈增生,肿胀,皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部皮肤隆起,变硬,呈兰色结节.⑤中枢神经系统浸润:表现为头痛,头晕,重者有呕吐,颈项强直,甚至抽搐,昏迷⑥睾丸:出现无痛性肿大,仅次于CNSL的白血病髓外复发的根源.此外,白血病可浸润其他组织器官.肺,心,消化道,泌尿生殖系统均可受累.3,答:FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%为AL的诊断标准.多数病例骨髓象有核细胞显著增生,以原始细胞为主,而较成熟中间阶段的细胞缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成所谓"裂孔"现象. 而少数骨髓增生低下但是原始细胞仍占30%以上者,称为低增生性AL.Auer小体仅见于ANLL,有独立诊断意义. 4,诊断必须通过:形态学,细胞遗传学,免疫分型,分子生物学方可诊断.同时,必须结合患者病史,症状等综合判断.①临床有贫血,出血,感染及发热表现;②有浸润体征如淋巴结肿大,胸骨压痛,肝脾肿大,出血体征;③血液学有贫血,白细胞量与质改变,血小板减少;④骨髓中原始细胞及幼稚细胞超过30%;⑤有白血病融合基因如PML/RaRa基因检出;⑥异常染色体检出.5,其治疗原则为:根据个体病人的不同特点,综合现代化的治疗手段,不断提高AL的CR率,延长存活期并不断减少复发,降低死亡,最终使病人治愈.AL治疗的根本目的是彻底消除体内的白血病细胞,是病人长期存活。
临床内科血液病试题及答案
临床内科血液病试题及答案一、选择题1. 对于白细胞计数高于正常范围的患者，下列哪种情况最可能涉及到白细胞增多症？A. 白血病B. 肺炎C. 冠心病D. 贫血答案：A2. 针对下列血液检查结果，哪个提示了可能患有再生障碍性贫血？A. 低红细胞计数B. 低白细胞计数C. 低中性粒细胞计数D. 低血小板计数答案：D3. 血小板计数低于正常范围可能暗示了下列哪种血液病？A. 血友病B. 血栓性血小板减少性紫癜D. 恶性淋巴瘤答案：B4. 患有骨髓增生异常综合征的患者常常伴有以下哪种病症？A. 贫血B. 高血红蛋白C. 高白细胞计数D. 高血小板计数答案：C5. 下列哪项病历中的数据可能与急性白血病有关？A. 血红蛋白计数高于正常范围B. 白细胞计数低于正常范围C. 血小板计数正常D. 没有发现异常数据答案：B二、判断题1. 再生障碍性贫血是一种白细胞减少症。
2. 贫血的主要原因是红细胞计数过高。
答案：错3. 出现年轻红细胞比例增加的患者可能患有再生障碍性贫血。
答案：对4. 白血病是一种良性血液病。
答案：错5. 血红蛋白计数高于正常范围可能暗示贫血症。
答案：错三、简答题1. 什么是再生障碍性贫血？其常见症状有哪些？答：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能异常引起的贫血症，其常见症状包括疲劳、乏力、皮肤苍白、心悸等。
2. 血液检查中，红细胞计数、白细胞计数和血小板计数分别是用来检测人体哪个指标的？答：红细胞计数用于检测贫血程度，白细胞计数用于检测免疫功能，血小板计数用于检测凝血功能。
3. 请解释什么是骨髓增生异常综合征。
答：骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞异常增生和分化的疾病，可导致骨髓中出现异常细胞克隆，进而引起多种细胞系的血液病变。
四、综合题某患者血常规检测结果如下：红细胞计数5.1×10^12/L，白细胞计数8.5×10^9/L，血小板计数130×10^9/L。
请根据上述数据回答以下问题：1. 该患者是否患有贫血症？如果是，请说明原因，如果不是，请说明原因。
内科学血液系统试题及答案
内科学血液系统试题及答案第一题：请简要说明血液系统的主要功能以及主要组成部分。
答案：血液系统是人体重要的生命支持系统之一，主要功能包括输送氧气、营养物质和激素，维持体内酸碱平衡，运输代谢产物和废物，参与免疫反应等。
血液系统由血液和相关器官组成，主要包括心脏、血管系统（包括动脉、静脉和毛细血管）、红细胞、白细胞和血小板等。
第二题：请解释红细胞的结构和功能。
答案：红细胞是血液系统中的重要成分之一，其主要功能是携带氧气和二氧化碳。
红细胞呈现圆形扁平的双凹形结构，其特殊形态有利于增大表面积，提高氧气和二氧化碳的交换效率。
红细胞内含有大量的血红蛋白，血红蛋白具有与氧气结合的能力，通过血红蛋白与氧气的结合与释放，实现氧气的输送和二氧化碳的携带。
第三题：请列举几种常见的白细胞，并简要说明它们的功能。
答案：常见的白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
1. 中性粒细胞：主要负责吞噬和消化病原体，参与炎症反应和免疫过程。
2. 淋巴细胞：分为B细胞和T细胞，是免疫系统的主要组成部分，负责产生抗体、杀伤感染细胞和调节免疫反应。
3. 单核细胞：具有清除废物、捕捉细菌和病原体、调节免疫反应等功能。
4. 嗜酸性粒细胞：主要参与过敏反应和寄生虫感染等免疫过程。
5. 嗜碱性粒细胞：参与过敏反应和寄生虫感染等免疫过程。
第四题：请解释血小板的功能以及过程。
答案：血小板是血液系统中的细小细胞碎片，主要功能是维持血液凝固和止血。
在出血的情况下，血小板会迅速聚集起来形成血小板栓，堵住血管破损处，防止持续出血。
当血管受损时，血小板会粘附在损伤部位，释放活性物质，吸引更多血小板聚集，形成血小板栓。
同时，血小板还能释放出多种凝血因子，进一步促进血液凝固过程。
第五题：请简述血液系统常见的疾病，并提供预防和治疗的建议。
答案：血液系统常见的疾病包括贫血、白血病、血栓症等。
预防和治疗的建议如下：1. 贫血：多食含铁、叶酸和维生素B12的食物，保持良好的饮食习惯；注意休息，避免过度疲劳和压力；及时治疗引起贫血的疾病。
内科血液练习题
内科血液练习题1.以下哪一项是人体最大的淋巴器官？A. 脾脏B. 胸腺C. 淋巴结D. 骨髓答案：A. 脾脏解析：脾脏是人体最大的淋巴器官，位于左上腹部，具有滤波、储备和再生红细胞的功能。
2.血液分类中，以下哪一种不属于白细胞类别？A. 中性粒细胞B. 红细胞C. 淋巴细胞D. 嗜酸粒细胞答案：B. 红细胞解析：血液分类中，白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞等，而红细胞是属于血液分类中的血细胞类别。
3.下列哪个是造血系统的主要器官？B. 肾脏C. 骨髓D. 肺答案：C. 骨髓解析：骨髓是造血系统的主要器官，包括红骨髓和黄骨髓，通过造血干细胞的分化和增殖产生各类血细胞。
4.下列哪一项是红细胞的主要功能？A. 运输氧气B. 吞噬细菌C. 产生抗体D. 凝血作用答案：A. 运输氧气解析：红细胞的主要功能是携带氧气，其含有大量血红蛋白，能与氧气结合形成氧合血红蛋白，使氧气从肺部运输到全身组织。
5.以下哪种疾病与白细胞增多相关？A. 贫血B. 糖尿病D. 高血压答案：C. 白血病解析：白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，可导致白细胞数量异常增多。
6.血小板主要参与了下列哪一项生理过程？A. 血液凝固B. 免疫反应C. 细胞分裂D. 氧气运输答案：A. 血液凝固解析：血小板在血液凝固过程中起关键作用，通过聚集和黏附在受损血管壁上，参与血小板聚集和凝血因子的激活，最终形成血块以止血。
7.以下哪个是血液循环系统的主要器官？A. 心脏B. 肺C. 肝脏答案：A. 心脏解析：心脏是血液循环系统的主要器官，通过心脏的收缩和舒张，将氧合血和非氧合血输送到全身各个组织和器官。
8.以下哪项属于血液常规检查的指标？A. 血糖B. 血压C. 血红蛋白D. 肝功能答案：C. 血红蛋白解析：血液常规检查包括血红蛋白、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等指标，用于评估血液的生理和病理状态。
9.以下哪种疾病与血小板减少相关？A. 高血压B. 白血病C. 黄疸D. 血友病答案：D. 血友病解析：血友病是一种由于凝血因子缺乏或异常，导致血小板减少的遗传性疾病。
内科血液系统试题及答案
内科血液系统试题及答案一、选择题1. 下列哪种细胞是产生红细胞的前体细胞？A. 中性粒细胞B. 巨噬细胞C. 骨髓造血干细胞D. 血小板答案：C2. 以下哪种疾病是由于体内红细胞过多导致的？A. 缺铁性贫血B. 白血病C. 多发性骨髓瘤D. 多血症答案：D3. 血小板作用于哪个环节的功能最为重要？A. 凝血因子活化B. 血管收缩C. 血管新生D. 血红蛋白合成答案：A4. 慢性白血病是一种由恶性白细胞克隆性增生引起的疾病，以下哪个类型不是慢性白血病？A. 慢性髓系白血病B. 慢性淋巴细胞白血病C. 乙酰胆碱酯酶缺乏症D. 慢性粒细胞性白血病答案：C5. 下列哪个血型是普通供者的“全血”、红细胞和血浆可以给予任何一位离自己最近的病人？A. A型B. B型C. AB型D. O型答案：D二、判断题1. 正常成年人的血小板计数在100-300 × 10^9/L之间。
A. 对B. 错答案：B2. 手术患者术前血红蛋白水平低于100 g/L时可以进行手术。
A. 对B. 错答案：B3. 对于正常人来说，血压属于生理性变量。
A. 对B. 错答案：A4. 骨髓细胞学检查可以确定白血病的诊断。
A. 对B. 错答案：A5. 在ABO血型系统中，A型血的人的血浆中含有B抗体。
A. 对B. 错答案：A三、简答题1. 请简要解释溶血性贫血的发生机制。
答案：溶血性贫血是指因红细胞在循环中过早破裂，导致血红蛋白释放入血浆，造成溶血现象。
其主要发生机制包括：遗传因素、自身免疫反应、药物和化学物质的作用等。
常见的溶血性贫血病因包括遗传性溶血性贫血、免疫性溶血性贫血和体外溶血等。
2. 请简要介绍血小板的功能和凝血过程。
答案：血小板主要功能是参与血液凝块的形成和修复血管损伤。
当血管受损时，血小板会聚集起来，通过释放血小板因子促进血小板黏附、聚集和激活。
同时，血小板表面的磷脂会提供活化凝血因子的平台，进一步促进凝血过程。
凝血过程主要包括血小板聚集、血栓形成和纤维蛋白形成。
血液系统疾病试题及(答案)
血液系统疾病试题及〔答案〕1、掌握血液系统疾病人常见症状体征的护理。
2、掌握贫血、lTP、白血病等血液系统常见疾病的临床表现、护理措施。
3、熟悉贫血、lTP、白血病等血液系统常见疾病的辅助检查、处理要点、常见护理诊断及医护合作性问题。
4、了解贫血、lTP、白血病等血液系统常见疾病的病因及发病机制。
一、选择题1、关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积A.红细胞数低于正常最低值B.血红蛋白最低于正常最低值C.红细胞压积低于正常最低值D.网织红细胞计数低于正常最低值E.骨髓造血细胞生成量少2.贫血病人的护理评估，其伴随身心状况以下哪项除外A.消化系统症状B.低热C.呼吸困难D.注意力不集中E.单位时向内心排出量最少3、引起缺铁性贫血的最常见原是A.铁的摄入不够B.铁的收吸不良C.慢性失血D.铁的必须要量增加E.骨髓造血功能不良4.血液病出血倾向的护理措施中，错误的是A.保持衣服轻软B.避免皮肤摩擦C.可行局部冷敷D.高维生素饮食E.深部肌肉注射5、血液病继发感染的护理措施中，错误的是A.用紫外线行空气消毒，每日2次B.女性清洗会阴，每日2次C.鼻腔内涂抗生素软膏，每日2次D.常规测体温，每日2次E.餐前餐后，睡前晨起用口漱口液漱口6、缺铁性贫血最重要的治疗原则是A.铁剂治疗B.病因治疗C.少量输血D.增加营养E.补充维生7、关于口服铁剂的护理，以下哪项不正确A.应在饭后服用B.禁饮浓茶C.不能与氨基酸同服D.避免与牛奶、咖啡同服E.液体铁剂必须用吸管服用8、服用铁剂后可排出黑便的原因是A.引起肠黏膜溃烂B.腐蚀肠壁血管C.生成硫化铁所致D.引起上消化道出血E.铁剂颜色本身呈黑色9、引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是A.氯霉素B.氯丙嗪C.磺胺甲基异恶唑D.保泰松E.度冷丁10、再生障碣性贫血最主要的诊断依据是A、感染、出血、贫血B、网织红细胞减少C、无肝脾肿大D、全血红胞减少E、骨髓增生低下11、引起再生障碍性贫血最主要的原因是A.骨髓造血功能低下B.造血物资缺乏C.无效红细胞生成D.出血E.红细胞寿命缩短12、慢性再生障碍性贫血患者的治疗应首选A.免疫抑制剂B.骨髓移植C.雄激素D.支持治疗E.控制感染13、急性白血病出血的主要原因是A.血小板减少B.白血病细胞浸润C.感染D.免疫下降E.弥散性血管内凝血14、急性白血病贫血的主要原因为A.红细胞生成减少B.红细胞寿命缩短C.出血致细胞丢失过多D.促红细胞生成素减少E.铁摄入不够或汲取不良15、白血病的主要临床表现有A.贫血，发热，出血，肝，脾和淋巴结肿大B.贫血，出血，肝，脾和淋巴结肿大，肾功能衰竭C.贫血，发热，肝，脾和淋巴结肿大，蛋白尿D.发热，出血，肝，脾和淋巴结肿大E.贫血，乏力，出血，肾功能衰竭16、最常引起肝、脾、淋巴结肿大及中枢神经系统白血病的是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性粒一单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病17、中枢神经系统白血病症状的出现，多见于A.埋伏期B.早期C.缓解期D.晚期E.中期18、特发性血小板减少性紫癜具有确诊意义的A.血小板计数减少B.可见庞大畸形血小板C.出血时间延长D.凝血酶原消耗不良E.以上都不是19、特发性血小板减少性紫癜的治疗首选A.糖皮质激素B.脾切除C.输新鲜血D.输血小板悬液E.大剂量免疫球蛋白滴注20、特发性血小板减少性紫癜抗血小板抗体产生的主要场所是A.肝脏B.脾脏C.骨髓D.单核细胞E.血管皮内21、肌内注射铁剂时，其用药护理除哪项外均是A.宜深部肌内注射B.剂量要准确C.不合适注射者可静注D.避免硬结发生E.严密观察有无副反应22、急性白血病缓解后巩固维持治疗的主要目的是A.达到完全缓解B.消灭残存的白血球细胞C.防治并发症D.使血象恢复正常E.使骨髓象恢复正常23、对血液病病人出现颅内出血的保护措施中，表达不正确的是A.平卧位、高流量B.保持呼吸道通畅C.头部置冰袋或水帽D.迅速建立静脉通道E.禁用脱水剂24.护理白血病化疗病人的措施中，以下哪项不妥A.药液必须新鲜配制B.呕吐后激励进食C.严密观察血象变化D.有显然脱发者应暂停化学治疗E.定期作肝功能检查25、慢性型特发性血小板减少性紫癜不宜输血小板悬液的原因是为了避免A.产生同种抗血小板抗体B.产生异种抗血小板抗体C.抑制血小板生成D.致肺栓塞症状E.产生溶血现象26、静注化疗药物假设漏于皮下，以下哪种措施不妥A.马上拨出静脉针B.重新选择血管C.局部注射血管扩张剂D.0.5%普鲁卡因局部封闭E.局部马上冷敷27、对白血病病人强化心理疏导的具体措施不包括A.多接触病人，与其沟通B.对病人关怀的问题予以耐心解释C.观察病人情绪反应，激励其配合D.指导病人多做运动E.激励病人家属参加护理过程28、观察铁剂治疗效果的最早化验指标是A.骨髓铁升高B.红细胞计数升高C.血清铁升高D.血红蛋白量升高E.网织红细胞计数升高29.关于治疗缺铁性贫血，哪项是正确的A.其目的是使血红蛋白恢复正常B.维生素B12可加强疗效C.多饮茶水，以有利于铁汲取D.小剂量开始，血红蛋白正常后再用铁剂3一6个用E.禁用酸性药物30、关于注射铁剂伪用药护理措施中，以下哪项不正确A.使用时剂量要准确B.宜作浅部肌内注射C.观察有无严重的过敏性休克D.观察有无面部潮红、头痛、关节痛等副反应E.静脉注射时应避免药液外渗31、全血细胞减少、骨髓三系增生低下，你认为符合以下何种疾病护理评估的实验检查A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.慢性白血病E.特发性血小板减少性紫癜32、贫血按发病机理可分为A.红细胞生成减少及造血功能不良B.红细胞生成减少页红细胞破坏过多C.红细胞生成减少及红细胞破坏过多及失血三类D.红细胞生成减少、溶血及再障E.缺铁性贫血33、雄激素的最正确适应证是下刘何种疾病A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.地中海贫血E.铁粒幼细胞性贫血34、致白血病感染的主要原因是A.贫血致抵抗力低下B.白血病细胞浸润C.选择抗生素不当D.成熟粒细胞缺如E.毒素35、再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为A.全血细胞减少B.有无肝脾肿大C.网织红细胞缺乏D.外周血中有无幼稚细胞E.骨髓象特点36、慢粒白血病护理体检最特别的体征是A.庞大脾脏B.肝脏肿大C.浅表淋巴结肿大D.胸骨压痛E.皮肤瘀斑37、急慢性白血病是按以下哪种状况分类A.病程长短B.病情轻重C.四周幼稚细胞减程度D.病程缓急和白血病细胞成熟的程度E.骨髓幼稚细胞的多少38、目前认为哪除项外，均和白血病发病有关A.药物化学因素B.病毒因素C.物理因素D.免疫功能亢进E.遗传因素39、慢粒白血病的治疗药物首选A.白消安B.伊马替尼C.羟基脲D.α-干扰素E.阿糖胞苷40、中枢神经系统白血病预防性治疗鞘内常注射的药物是A.环磷酰胺B.柔红霉素C.甲氨蝶呤D.长春新碱E.泼尼松41、中枢神经系统白血病以哪型最多见A.急性单核细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病急变D.急性淋巴细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病42、急性型特发性血小板减少性紫癜的血小板计数低于A.<10x109/LB.<20x109/LC.<30ⅹ109/LD.<40x109/LE.<50x109/L43、关于慢性型特发性血小板减少性紫癜行护理评估，表达正确的是A.病程呈自限性B.好发于儿童C.皮下血肿多见D.血小板常<20x109/LE.骨髓颗粒细胞增多44、关于特发性血小板减少性紫癜的诊断以下何项最有价值A.血少板计数B.骨髓炎C.毛细血管脆性试验D.血小板相关1gGE.出，凝血时间45、为缺铁性贫血患者做健康指导时，表达不妥的是A.慢性失血是最常见病因B.治疗应首选对症治疗C.口服铁剂应定期复查D.多进含铁丰富的食物E.贫血改正后，仍必须持续用药3一6个月。
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内科学血液系统疾病考试题及答案
第5章
第1节
562. 血细胞来源于骨髓的：
A、网织细胞
B、原血细胞
C、T细胞
D、B细胞
E、造血多能干细胞
563. 贫血的定义是指外周血液中：
A、红细胞低于正常
B、红细胞压积低于正常
C、红细胞数及血红蛋白量低于正常
D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常
E、循环血容量较正常者减少
564. 造血系统包括：
A、血液
B、骨髓
C、脾
D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统
E、以上均是
565. 造血系统疾病的主要临床表现有：
A、血细胞量和质的变化所引起的相应症状
B、肝脾淋巴结肿大
C、血浆成分发生病理性改变
D、以上均是
E、以上均不是
566. 血液患者应注意询问一下那种病史：
A、营养障碍病史及职业情况
B、慢性疾病史及过敏史
C、家族史
D、月经史
E、以上均是
第2节
567. 试验结果为MCV＜80立方微米，MCHC＜30%符合下列哪种贫血：
A、急性失血性贫血
B、营养性巨幼细胞性贫血
C、再生障碍性贫血
D、骨髓病性贫血
E、缺铁性贫血
568. 贫血按细胞形态学分为：
A、小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血
B、正常细胞性贫血及正常细胞性贫血
C、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血
D、小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血
E、只有正常细胞性贫血
569. 贫血按病因和发病机理分为：
A、造血物质缺乏和红细胞破坏过多
B、骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏
C、红细胞和血红蛋白生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血
D、失血性贫血和红细胞破坏过多
E、失血性贫血和骨髓造血功能障碍
570. 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是：
A、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L
B、成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/L
C、成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L
D、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/L
E、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L
571. 我国诊断贫血的血红蛋白标准是：
A、成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L
B、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L
C、成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L，孕妇低于110g/L
D、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于100g/L
E、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L
572. 贫血患者治疗应首选：
A、药物治疗
B、病因治疗
C、脾切除
D、输血
E、骨髓移植
573. 贫血患者最常见的体征是：
A、皮肤粘膜苍白
B、舌乳头萎缩
C、反甲
D、脾肿大
E、黄疸
574. 慢性贫血病人，机体对贫血的耐受性增强主要是因为：
A、贫血程度轻
B、骨髓代偿性增生
C、红细胞内2、3二磷酸甘油脂浓度增高
D、心血管代偿功能
E、基础代谢减低
575. 产生各种贫血症状的基本机理是：
A、贫血引起中枢神经功能障碍
B、贫血引起胃肠功能紊乱
C、红细胞减少引起输氧功能降低，导致各脏器组织缺氧
D、贫血引起心血管功能障碍
E、贫血引起呼吸功能障碍
576. 关于再障的诊断，哪项是错误的：
A、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少
B、一般无脾肿大
C、骨髓检查至少一部位增生减低或重度减低
D、能排除其他引起全血细胞减少的疾病
E、一般抗贫血治疗有效
577. 再生障碍性贫血的诊断标准是：
A、全血细胞减少
B、网织红细胞减低
C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性升高
D、无肝脾肿大
E、上述都是
578. 治疗缺铁性贫血的主要目的是：
A、血红蛋白恢复正常
B、血清铁水平恢复正常
C、补充贮存铁
D、红细胞形态恢复正常
E、纠正贫血
579. 下列哪一项试验检查对确定缺血性贫血的诊断意义最大：
A、血清铁降低
B、网织细胞降低。