静脉留置针技术操作规程与维护
静脉留置针输液技术操作规程
静脉留置针输液技术操作规程一、背景静脉留置针输液是一种非常常见的临床操作。
该操作不仅需要医护人员熟练掌握相关技术，还需要遵守操作规程，以保证患者的安全。
二、操作流程1. 准备工作在进行静脉留置针输液操作之前，需要完成以下准备工作：•洗手、穿戴口罩、帽子和手套；•确保所需的所有设备和药品齐备；•将病患放在平躺或舒适的仰卧姿势，以便观察病患的反应；•清洁注射部位。
2. 穿刺操作在准备工作完成之后，可以进行穿刺操作：•选择合适的静脉部位；•以酒精棉球消毒穿刺部位；•固定血管，拿起针头，以30°-45°斜角插入皮下组织和血管内；•当看到血液返回到针头中，将针头推入静脉内，保持适当角度；•皮肤和末梢置管部位再次消毒。
3. 进行输液在成功穿刺之后，需要进行输液操作：•确定输液类型和速度；•连接输液管道；•检查静脉留置针是否有渗液、血肿等迹象，避免局部感染；•定期观察病患的状态和反应，防止过量输液。
4. 拔管当给药完成或需要更换临时置管时，需要拔管：•在拔管前先停止输液；•当确认拔管部位干净后，一手固定患者的手臂，另一手轻轻扭动管子并应在患者吸气时快速将管子拔除；•然后用无菌注射器或棉球轻轻按压拔管部位的一小段时间。
三、注意事项进行静脉留置针输液操作时，需要注意以下事项：1.选择正确的穿刺部位。
在选择穿刺部位时，需要考虑病患的年龄、性别、身体构造等因素，避免可能的问题。
2.注意卫生。
在操作前，需要洗手、穿戴口罩和手套，并使用消毒药水消毒穿刺部位，以预防感染。
3.保持通畅。
在输液操作中，需要时刻注意输液管道的通畅，避免出现阻塞造成的问题。
4.定期观察。
在输液操作中，需要不断地观察病人的情况，一旦出现异常反应，需要及时停止输液并采取相应的措施。
四、结束语静脉留置针输液技术操作规程是医务工作者必须掌握的基本技能之一，熟练的操作技能和规范的操作流程，不仅可以有效地保障患者的安全，还可以减少操作的风险和不良反应的发生，提高医疗服务的质量。
关于静脉留置针的操作与维护课件课件
理，正确使用弯盘
评分标准
• 实施（一） 配药（含药液），插管、排气 扎止血带、选择静脉 松止血带、消毒皮肤 扎止血带、连接留置针、排气、松动针芯 穿刺，角度（15°-30°） 穿刺成功，送导管，撤针芯。
评分标准
• 实施（二） 敷贴覆盖固定：贴两端抚平敷料；边撕边按压 输液速度 废物处理 记录穿刺日期、时间、签名 输液执行时间及签名（输液卡及医嘱单）
L---封管方法
无针连接
脉冲式推封管液至剩余0.5ml
边推边快速移除注射器。
钢针连接
将钢针斜面留在肝素帽内，推封管液至剩余 0.5ml，边推液边拔针，给予正压。推液速度 大于拔针速度。
单手将白色夹子推至针座处夹紧，尽量不触碰 导管前端。
再次输液
• 先酒精后络合碘 • 消毒时间不少于12秒 • 适当用力
关于静脉留置针的 操作与维护课件
静脉套管针型号的临床选择
国际型号
18G 20G 22G
24G
国内型号 流速
临床用途
12#
76mL/min 快速/大剂量输液，常规手术/
输血
9#
50mL/min 常规手术/输血，常规成人输
液
7#
33mL/min 常规成人/小儿输液，小而脆
的静脉
5/2#
22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
• 规范 • 面积8x8cm • 消毒两遍
消毒
连 接 排 气
持
左
针
右 旋
座 旋 转
转
拔
针
针
芯
帽
穿刺
• 针尖斜面朝上， 15-30度角进针，直刺血管，进针 速度要慢，同时注意观察回血
浅静脉留置针的应用与维护
27
密切观察
2020/5/25
穿刺部位消毒
范围： 不小于8 ×8cm/大 于透明敷 贴面积 （小孩）
消毒：以 穿刺点为 中心，由 内向外， 螺旋不间 断式消毒
穿刺： 消毒液待 干后穿刺
2020/5/25
松动并旋转针芯
将护帽取下，左右松动针芯，使针尖与 套管无粘连即可，并使针尖斜面向上
2020/5/25
有效期，按医嘱备药。
2020/5/25
4 床边再次核对患者、快速洗手
5
床边双人核对药物
插输液管、排气、检查输液管
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内有无气泡
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铺治疗巾于手臂下
8
扎止血带，再次确认穿刺血管
2020/5/25
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松开并旋转针芯
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将针头的1/2插入肝素帽，使液 体充盈穿刺，穿刺前再次核对姓名，
2020/5/25
穿刺失败原因
角度过小： 易刺伤血管外膜、导 管皱缩受损，进针有 滞钝感、病人主诉疼 痛，仅将针尖刺入静 脉而外套管尚在静脉
壁外至送管失败。
角度过大： 刺破静脉后 壁、观察回
血困难
2020/5/25
进针角度和方法
2020/5/25
送管
见回血后降低角度到5-10度角，继续 进针0.2mm，确保留置导管尖端进入血 管。
5
使用范围
钢针只适用于单次采血
短期：输液时间＜4h 留置针适用范围：长期输液患者、老年患者、小儿及无自
主意识患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早 用药（输液或输血），提高抢救成功率；同时艾滋病患者 使用静脉留置针，也可减少职业暴露的危险。
目前市场上的留置针种类有：
开放式留置针 密闭式留置针 安全型留置针 防逆流留置针
静脉留置针输液技术操作规程
静脉留置针输液技术操作规程什么是静脉留置针？静脉留置针是指一种管状物，通常有塑料或金属材质，用于将液体药物输送到患者的静脉中。
留置针一般被放置在静脉内，靠近心脏，以便药物迅速进入血液循环系统。
留置针通常用于需要长时间输液的患者，比如化疗、透析或肠外营养等。
静脉留置针输液技术操作规程1.洗手操作开始前，医务人员要先洗手，确保手部的卫生。
2.准备工具和用品•留置针•滴管、输液瓶•另一根导管或固定带•消毒液•敷贴•注射器3.确定穿刺位置确定穿刺位置需要通过患者的病情和自身条件来判断。
通常是在手臂上方，寻找靠近静脉的位置进行穿刺。
4.消毒将穿刺部位消毒液擦拭干净，确保穿刺处清洁无菌。
5.麻醉使用局部麻醉药水或冰块麻醉并固定另一根导管或固定带，使患者不会感到疼痛和不适。
6.穿刺将留置针插入静脉后，打开针头盖，将留置针接上滴管，将输液瓶绕过留置针勾在滴管处悬挂。
7.测试开启滴封，用注射器抽吸空气，在空气与药物到达滴管前勾留止，不让空气进入静脉。
8.皮肤刺激将留置针底部的导线和头部的指针进行牢固固定，贴上敷贴，以减少拔取留置针时的疼痛。
9.观察输液过程中，医务人员应观察液体滴入情况，如出现异常情况，应及时停止输液，并进行抢救。
10.拔除留置针拔除留置针应先剪断固定带，卡住针头，用一根细的旋转收缩管和另一根不缩管固定针体，轻松有勇气收回留置针。
结语静脉留置针输液技术操作规程是医务人员必须掌握的技能之一。
严格按照操作规程进行操作，可以减少医疗事故的发生，提高病人的治疗效果。
同时，医务人员需要及时观察病人，发现异常及时进行抢救。
静脉留置针的操作与维护
静脉留置针的操作与维护静脉留置针是一种常用的医疗器械，广泛用于化疗、营养支持、输液等治疗。
操作不当或忽视维护可能会导致静脉留置针相关的感染、堵塞、脱落等问题，影响治疗效果，严重的甚至威胁患者生命。
因此，了解静脉留置针的操作和维护很重要。
静脉留置针的操作环境准备在操作前需要准备好操作台及其上的设备，并做好消毒工作：•准备干净、无菌的手术器材•消毒手术台，包括地面、手术灯、手术麻醉器等•洗手，穿戴无菌手术服、手术帽、口罩和手术手套操作步骤1.选择穿刺部位：通常选择静脉丰富的前臂或手背作为穿刺部位，也可以根据患者需要灵活选择。
2.消毒部位：用带有酒精的棉球擦拭穿刺部位，并用消毒剂进行消毒。
3.穿刺：用针头穿透皮肤，进入静脉，并将导管插入血管内。
4.固定导管：将导管用透明胶布固定在患者身体上。
5.连接输液装置：将医生开具的输液器与导管连接起来。
注意事项•操作前，应详细了解患者病情、药物使用、过敏史等信息，避免出现不良反应。
•操作者应当具有专业的医学知识和技能，遵守操作规范和流程，妥善处理可能出现的不良反应。
•操作中应当保持干净、无菌的环境，避免细菌感染和交叉感染。
•操作后应当对环境、设备和器具进行彻底的消毒清洁，避免污染和二次感染。
静脉留置针的维护静脉留置针的维护主要包括如下方面：导管插头换药导管插头是与输液器连接的部分，也是最容易发生感染的部位。
为了避免感染，每3~7天需要更换一次导管插头，具体操作如下：1.彻底洗手，穿戴无菌手套。
2.取下旧的导管插头，并将操作部位擦拭干净。
3.打开无菌包装，取出新的导管插头。
4.用碘酒或酒精液消毒操作部位。
5.将新的导管插头插入到导管的接口处。
6.将导管插头盖上保护套，连接输液器。
导管通畅维护导管畅通是输液治疗的关键，保持导管畅通的方法如下：1.注射用生理盐水（NS）：每天一次左右，可防止凝血而导致的阻塞。
2.定期冲洗：每天换输液器时，用5ml的NS冲洗一下导管，避免输液器中的空气进入导管，也可保持导管通畅。
成人外周静脉留置针穿刺术操作规程及评分标准
5 3
5
5
5 4 3 3 5 5 3 2
成人外周静脉留置针穿刺术操作规程及评分标准
项目 操作规程 1.人员要求：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2.环境评估：环境整洁、安静、光线充足，符合无菌操作、职 业防护要求。 分值 3 3
3.物品准备： (1）治疗车上层：无菌盘、皮肤消毒剂、棉棒、止血带、静 准备 质量 脉留置针2支、透明敷贴2张、含生理盐水5ml注射器或一次性 15分 专用冲洗装置1支、输液贴2个、无针输液接头或肝素帽1个、 医用胶带1卷、速干手消毒剂、弯盘、垫巾、笔、医嘱执行单 。必要 时备弹力绷带和辅助固定装置。 （2）治疗车下层：锐器盒、止血带回收盒、内置黄色垃圾袋 的污物桶。 4.检查无菌物品有效期。 1.携带用物至患者床旁，核对患者床号、姓名（反问式提问） 、腕带。 2.向患者说明操作目的、方法及配合要点；询问过敏史及是否 排便，协助患者取舒适体位。 3.卫生手消毒，打开透明敷贴最外层包装，备胶带。 4.选择静脉：①宜选择粗直、弹性好、血流丰富的上肢静脉； ②避开静脉瓣、关节部位以及有瘢痕、炎症、硬结的静脉。在 满足患者输液治疗需要的前提下，尽量选择最细、最短的导管 。穿刺部位下铺小垫巾，放好止血带。 5.卫生手消毒或戴手套，消毒穿刺部位：使用2%葡萄糖酸氯已 定消毒棉棒以穿刺点为中心，来回往复摩擦消毒皮肤30s；或 含碘消毒棉棒，以穿刺点为中心，由内向外螺旋消毒皮肤；成 人面积≥8cmX8cm，自然待干。 6.取出留置针，水平方向左右旋转针芯，与生理盐水注射器连 接，针尖向下排出液体少许。 7.距穿刺点8-10cm处扎止血带，尾端向上，同法再次消毒穿刺 部位，时间不超过2min。
6
3 5 4量 8.确保患者身份无误，嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持留 70分 置针以15°-30°在血管上方直刺静脉，见回血后降低5°-10 °平行向前进针2-3mm。左手持“Y”形连接口固定，右手后撤 针芯0.5cm，右手绷紧皮肤，左手将导管送入血管内。
留置针静脉输液技术操作流程
快速消毒手，揭除透明敷贴180，迅速拔针，口诉按压穿刺点3～5分钟至不出血；查看导管完整性拔出即检查，口诉完整，仍弯盘内
安置患者舒适体位，交待注意事项（盖好被子，王先生，针拔出了，针眼24小时别碰水，防止感染，有其他情况及时告诉我们。这样躺着行吗？）
分类处理用物，洗手、记录口诉
2
3
2
1
综合评价（10分）
2
7、再次核对:我要给您打针了，请再告诉我名字，同时查看一下腕带，口诉核对正确。
2
8、静脉穿刺
①扎止血带：穿刺点上8~10cm，如有袖子，可隔一层衣服扎止血带
②排气：嘱患者半握拳，调节针头斜面，再次排气（朝弯盘排气，关紧调节器，请抖针头溢出的水滴）王先生，请轻轻握一下拳头。
2
③穿刺：与皮肤成15°～30°角进针，见回血后压低角度5°～15°，顺静脉平行再继续进针约2mm。询问患者有无不适，进针回血，立即询问：您还好吧？不是太痛吧？
患者信息：王天成男65岁慢性阻塞性肺气肿
留置针静脉输液技术操作流程
项目
操作规程
分
值
静脉留置针操作流程
静脉留置针操作流程静脉留置针是一种常见的医疗操作，用于输液、输血、药物注射等治疗目的。
正确的操作流程对患者的治疗效果和安全都至关重要。
下面将详细介绍静脉留置针的操作流程。
1.准备工作。
在进行静脉留置针操作之前，首先需要进行准备工作。
包括准备所需的器械和药物，检查患者的病历和医嘱，了解患者的病情和静脉情况，确保操作环境整洁、安静，以及准备好洗手消毒所需的器械和药物。
2.洗手消毒。
接下来进行洗手消毒，这是操作的第一步。
首先要将手表、手环等首饰取下，然后用流水洗手，用肥皂搓手，搓至少15秒，注意搓手的每个部位，包括指缝、指甲缝等。
然后用流水冲洗干净，擦干双手，再用消毒液进行手部消毒，消毒时间不少于2分钟。
3.选择穿刺部位。
根据患者的具体情况，选择合适的穿刺部位，一般常用的穿刺部位有前臂静脉、手背静脉等。
在选择穿刺部位时，要注意避开关节、肌肉、神经等部位，选择静脉比较直、比较粗的部位。
4.皮肤消毒。
选择好穿刺部位后，进行皮肤消毒。
首先使用无菌手套，然后用消毒棉球蘸取酒精或碘伏，对穿刺部位进行消毒，消毒范围要大于穿刺范围，消毒时间不少于3分钟。
5.固定静脉。
在进行穿刺前，需要固定好静脉，通常可以让患者做出握拳动作，使静脉充盈，然后用无菌纱布或胶布固定住静脉，以免在穿刺时静脉移位。
6.穿刺操作。
进行穿刺操作时，要选择合适的静脉留置针，将针头与管道连接好，然后用一只手拉紧皮肤，另一只手握住静脉留置针，以一定角度插入静脉，一旦见到血液回流，就可以将针头稍微往前推进一点，然后放松手指，将管道接入静脉。
7.固定和贴敷。
插管成功后，需要及时将静脉留置针固定好，通常可以使用透明敷料或胶布进行固定，固定时要注意不要使管道过紧或过松，以免影响血液循环。
8.注射药物或连接输液管。
最后一步是注射药物或连接输液管，根据医嘱和患者的具体情况，进行药物注射或连接输液管，确保操作的安全和准确。
以上就是静脉留置针的操作流程，正确的操作流程对患者的治疗效果和安全至关重要。
静脉留置针输液技术操作规程
静脉留置针输液技术操作规程一、静脉留置输液技术的目的：1、正确实施医嘱，给患者进行输液治疗，通过静脉给药，以达到纠正水、电解质失衡，维持酸碱平衡、供给热能及养分，控制感染和解毒等治疗目的。
2、保护静脉，避免反复穿刺为患者带来的痛苦，保持静脉通路通畅，利于抢救和治疗。
二、首先处理医嘱，根据医嘱内容对病人进行评估，评估的内容包括，1、评估输液目的，药物作用及其注意事项。
2、评估患者的病情、年龄、身体状况以及药物过敏史。
3、评估患者的心理状态及配合程度。
4、评估穿刺部位的皮肤，血管以及肢体活动情况，以选择粗大且易固定的静脉进行穿刺。
5、环境。
三、首先进病房对病人进行评估。
（护理记录单）紧急情况时操作与评估同时进行，核对床头卡、床号、姓名、住院号，输液架移至床头。
“你好，请问你叫什么名字，你看，我是你的责任护士我叫小顾，我看一下你的手腕带可以吗？好的，你看，今天根据医嘱要给你进行输液，由于输液量比较大，所以输液时间也比较长，准备给你打一根静脉留置针，你以前打过静脉留置针吗？你看，打静脉留置针的好处是，可以留置3-5天，可以避免反复穿刺给你带来的痛苦，我看一下你的血管可以吗？是不是就打这只手？”局部皮肤没有红肿，没有硬结，皮肤没有感染，血管弹性好，可以操作，盖好被。
“需要协助你大小便吗?不用了是吧，你以前对什么药过敏吗？对碘剂和冷刺激过敏吗？都没有是吧？那我准备一下用物，一会过来给你打静脉留置针好吗？”环境清洁、安静、安全、光线适宜，适合操作。
病人准备：病人体位舒适，注意保暖。
四、准备：护士着装整齐，洗手，戴口罩。
用物准备：（治疗桌上从左→右）（上医嘱本→下治疗单）→治疗盘，根据医嘱准备所需用的药物，治疗盘内（有效期内适宜型号的输液器，有效期内的适宜型号的留置针，有效期内的透明膜敷贴，有效期内的肝素帽，有效期内的棉签，有效期内的安尔碘，消毒砂轮，胶布），有效期内的压脉带，排液碗，污物缸。
治疗单，治疗车，上层放有有效期内的手消液，下层放有盛有1/1000优氯净的小桶，有效期内的锐器盒，以及医用垃圾桶。
静脉留置针输液技术操作规程
静脉留置针输液技术操作规程静脉留置针输液技术操作规程静脉留置针输液是临床常见的治疗手段之一，能够快速输送药物、补液和营养物质。
但是，不正确的操作将会给病人造成伤害。
因此，我们必须了解静脉留置针输液技术的操作规程。
一、准备工作1.1 消毒准备使用静脉留置针输液技术，首先需要保证操作环境的洁净。
手术间需要经过消毒处理，按照操作规程用70%酒精对准备的器械进行消毒。
1.2 患者准备在进行静脉留置针输液之前，应先告知患者操作的流程和注意事项，并征得患者的同意。
同时检查患者的静脉，用生理盐水或0.9%氯化钠溶液给患者预留静脉。
二、操作步骤2.1 确认针头尖端将静脉留置针取出，检查针头和管路的完整性、清洁度和尖端的锋利度，确保无划痕和毛刺。
同时，用生理盐水清洗静脉留置针。
2.2 注射药物将准备好的药物溶液注入针头内。
同时，检查药物是否变色、悬浮物是否清晰、药物是否超过保质期等。
2.3 正确插入针头在确定揉好的针头的方向和皮肤表面的位置后，使用无菌技术将针头插入到静脉内。
2.4 流速控制静脉留置针插入后，需要控制药物流速，控制药物给予的速度。
依照药物的性质和患者病情，调节静脉留置针的流速，注意不要过快或过慢。
2.5 确认留置时间根据患者的具体情况和病情，确定静脉留置针的留置时间，一般不超过72小时。
三、注意事项3.1 操作环境要保持干净整洁，并且进行无菌操作，避免引起感染。
3.2 在插入静脉留置针之前要事先暴露好针头，检查针头和管路的完整性，坚持使用一次性针头。
3.3 注射药物时要注重药物的质量和药物的配制，一定要使用合适的药物剂量，防止药物超量和浪费。
3.4 插入静脉针头时，注意操作，避免针头插错位置，防止打伤神经和其他重要器官。
3.5 使用静脉留置针时，要根据患者的具体情况和需要，控制药物的流速，防止流速过快或过慢，造成不必要的损伤。
四、总结在进行静脉留置针输液时，要严格按照操作规程进行操作，确保无菌操作、针头的质量和配制药物的准确性，同时要加强对患者的观察，及时发现并解决可能出现的问题，提高技巧和操作安全性，为患者提供优质的护理服务。
静脉留置针输液技术操作规程5篇
静脉留置针输液技术操作规程5篇第一篇：静脉留置针输液技术操作规程静脉留置针输液技术操作规程【目的】1.正确实施医嘱，给患者实施治疗；2.保护静脉，避免反复多次穿刺给患者带来的痛苦及血管损伤；3.保持静脉通畅，便于抢救和治疗。
【评估】1.输液目的、药物作用、注意事项；2.患者病情、身体状况、年龄、药物过敏史；3.心理状态及配合程度；4.穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况，宜选择易固定粗大的静脉。
【准备】先到病房评估，再洗手备物护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。
用物准备（所有药物均在有效期内）：治疗盘、输液药物、留置针、输液器、透明敷贴、注射器、瓶口贴、压脉带、棉签、安尔碘、75%乙醇、封管备125u/ml肝素钠溶液或0.9%氯化钠注射液、无菌弯盘、胶布、消毒砂轮、排液碗、污物缸、手消液、护理记录单、锐器盒、优氯净小桶、垃圾桶、治疗车。
环境准备：清洁、安全、光线适宜、利于无菌操作；病人准备：体位适宜，注意保暖。
【方法】处理转抄医嘱（输液卡、瓶签）→携护理记录单、输液卡到病房核对手腕带，解释（你这几天都要输液，液体量有点多，为避免反复穿刺给你带来痛苦，我为你留针，你同意吗？同意！）评估皮肤及血管情况，询问是否小解→环境评估，移输液架到床头→回治疗室→洗手，戴口罩→检查用物均能使用→取药液检查贴瓶签，开封口75%酒精消毒N次（按医嘱加药，核对加药，消毒）→取输液器检查插入液体瓶→再次核对→放用物于治疗车上（锐器盒放于下层）携用药至床旁（先床尾），核对手腕带，暴露穿刺部位→手消→核对药液挂于输液架排气于针头→检查留置针（效期、型号）暴露肝素帽插入头皮针少许，开调节夹使液体充满整个肝素帽后插入全部针头→排气后挂于输液器上→扎止血带（穿刺点上方10cm处）→手消→用安尔碘消毒一次（直径>8cm）→待干→检查撕开透明膜撕开一半放于治疗盘内→再次核对药物，姓名（请问你叫什么名字？）→排气→去针套，松套管→进针（角度15—20°）→见回血退少许针芯送入全部针管→左手接着退出针芯“三松”→贴膜（先固定针的位置向下压，不留空气）手消注明穿刺日期、时间、操作者（贴于贴膜下缘）→撕胶布固定头皮针（2条胶布头皮针、留置针）→手消→调节滴数→记录挂输液单于架上→整理床单元，告知宣教（你现在输的是654-2，止痛的输液的过程中你会感到口渴）→再次核对手消后回治疗室，处置用物，洗手脱口罩，记录时间。
静脉留置针输液技术操作规程
静脉留置针输液技能支配规程之阳早格格创做【脚段】1.细真真施医嘱，给患者真施治疗；2.呵护静脉，预防反复多次脱刺给患者戴去的痛苦及血管益伤；3.脆持静脉通畅，便于抢救战治疗.【评估】1.输液脚段、药物效率、注意事项；2.患者病情、身体情景、年龄、药物过敏史；3.情绪状态及协共程度；4.脱刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况，宜采用易牢固细大的静脉.【准备】先到病房评估，再洗脚备物护士准备：着拆整齐，洗脚，戴心罩.用物准备（所有药物均正在灵验期内）：治疗盘、输液药物、留置针、输液器、透明敷揭、注射器、瓶心揭、压脉戴、棉签、安我碘、75%乙醇、启管备125u/ml肝素钠溶液或者0.9%氯化钠注射液、无菌直盘、胶布、消毒砂轮、排液碗、污物缸、脚消液、照顾护士记录单、钝器盒、劣氯净小桶、垃圾桶、治疗车.环境准备：浑净、仄安、光芒相宜、好处无菌支配；病人准备：体位相宜，注意保温.【要领】处理转抄医嘱（输液卡、瓶签）→携照顾护士记录单、输液卡到病房核查于脚腕戴，阐明（您那几天皆要输液，液体量有面多，为预防反复脱刺给您戴去痛苦，我为您留针，您共意吗？共意！）评估皮肤及血管情况，询问是可小解→环境评估，移输液架到床头→回治疗室→洗脚，戴心罩→查看用物均能使用→与药液查看揭瓶签，启启心75%酒细消毒N次（按医嘱加药，核查于加药，消毒）→与输液器查看拔出液体瓶→再次核查于→搁用物于治疗车上（钝器盒搁于下层）携用药至床旁（先床尾），核查于脚腕戴，表露脱刺部位→脚消→核查于药液挂于输液架排气于针头→查看留置针（效期、型号）表露肝素帽拔出头皮针少许，启安排夹使液体充谦所有肝素帽后拔出局部针头→排气后挂于输液器上→扎止血戴（脱刺面上圆10cm处）→脚消→用安我碘消毒一次（直径>8cm）→待搞→查看撕启透明膜撕启一半搁于治疗盘内→再次核查于药物，姓名（请问您喊什么名字？）→排气→去针套，紧套管→进针（角度15—20°）→睹回血退少许针芯收进局部针管→左脚交着退出针芯“三紧”→揭膜（先牢固针的位子背下压，没有留气氛）脚消证明脱刺日期、时间、支配者（揭于揭膜下缘）→撕胶布牢固头皮针（2条胶布头皮针、留置针）→脚消→安排滴数→记录挂输液单于架上→整治床单元，告知宣教（您当前输的是654-2，止痛的输液的历程中您会感触心渴）→再次核查于脚消后回治疗室，处置用物，洗脚脱心罩，记录时间.每小时巡视：核查于，询问主诉，瞅察是可通畅，瞅察滴速，局部有无渗血，白肿及齐身反应，记录巡视时间，责任者.启管：输液完成→洗脚，戴心罩→查看与出直盘二层包布所有挨启（正在灵验期内）→查看启管液体（125u/ml的肝素液或者0.9%氯化钠溶液）→75%乙醇消毒→与注射器针帽搁小直内，抽5ml启管液套针帽搁进直盘→揭瓶心揭证明瓶日期→携用物至床旁，床尾核查于阐明→关关安排夹与小夹子→撕胶布拔出头皮针搁钝器盒→与下液体及输液器搁于治疗车下层→脚消→与酒细棉球消毒肝素帽（消毒时稍用力时间10—15s）→启管，脉冲式（推一下，停一下）推至结余1ml时夹关小夹（盐火2—3ml，肝素1ml）,边退边推正压启管→U型牢固（肝素帽位子下于脱刺面）→告知注意事项（脱脱衣服时预防将针头戴出；洗脚时预防干润；出现白、肿、痛时即时告知；敷揭卷边告知.）→脚消→记录（输液完时间，启管时间，启管液称呼）→回治疗室整治用物→洗脚.再次输液时：（按医嘱、按输液步调备药）携用物（液体，输液单）到病房核查于姓名→挂液排气→撕启胶布查看局部有无白肿、渗漏、按压有无硬结，听主诉→备一条胶布→脚消→75%酒细消毒肝素帽（停顿15s）→核查于姓名再次排气→拔出头皮针→挨启小夹子→查看回血，确认正在静脉内挨启安排夹→按输液过程完成输液→牢固头皮针柄→核查于整治床单元→脚消安排滴速记录.拔留置针：输液完成核查于姓名→查看留置针有渗血、渗液，告知革除→关关安排器（小夹子）→撕启胶布0°角仄撕启透明膜→脚消→与搞棉签横压脱刺面上圆拔针，嘱患者按压5—10min→分散头皮针，搁头皮针战留置针搁进钝器盒，与下输液拆置搁于车下→无出血后活动脱刺肢体，瞅察有无没有适→与恬静体位，整治床单元→移回输液架→脚消记录（拔针时间）→回治疗室处理用物→洗脚脱心罩.【注意事项】1.庄重真止无菌支配及核查于造度.2.采用血管应由近心到近心端，根据药物本量、量，采用符合的血管.3.没有宜采用的脱刺部位：枢纽处、静脉变硬处、已有输液渗漏、静脉炎以及爆收血肿处、有静脉直弛效率血液循环的部位、脚术共侧肢体及患肢静脉，没有成正在共一部位反复举止脱刺.4.脱刺时，针尖斜里往上，与皮肤呈15°—20°角；进针速度要缓，免得刺破静脉后壁，脱刺的共时要注意瞅察回血.5.掌握输液速度，普遍成人为40—60滴/分，小女为20—40滴/分，对于宽沉脱火、戚克患者可加赶快度，对于有心、肾徐患，老年、小女患者输液速度要缓，遵医嘱安排速度.6.对于昏迷、小女仄分歧做患者应采用易牢固部位的静脉，并用夹板牢固肢体.7.根据病情安插输液.8.注意瞅察输液反应，如有收热、热战、皮疹、胸闷等反应坐时减速或者停止输液并查找本果.9.输液历程中应准时巡视，注意瞅察液体是可通畅.针头有无脱出、阻塞、移位.当创造注射部位肿胀、漏液时，需即时处理或者调换注射部位.10.24小时连绝输液时，需每日调换输液器.11.调换透明膜后要记录当时脱刺的时间.12.静脉留置针普遍留3—5天，最佳≦7天.13.即时搞佳记录.。
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静脉留置针技术操作规程与维护
一、目的
1．保护患者静脉,避免反复穿刺增加患者痛苦.
2．随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药.
二、评估
1．治疗方案：评估输液目的、疗程、速度和药物性质.
2．患者情况：患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史。
3．穿刺部位：评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。
4．穿刺工具的评估及选择。
三、用物
静脉留置针、肝素帽、正压接头、延长管、贴膜、无菌手套,利器盒,其余同静脉输液。
四、操作步骤
1．洗手、戴口罩。
2．按医嘱备药，认真检查。
（1)核对药液：检查药名、浓度、剂量、用法和有效期等。
(2)检查药液：瓶口有无松动；瓶身有无裂纹；将瓶倒置，检查药液是否混浊、有无沉
淀或絮状物.注意配伍禁忌，确保剂量准确。
(3)在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量的输液贴。
(4)须做过敏试验的药物，输液贴上应标明皮试结果.
(5)认真查对，严格无菌操作,加药后贴瓶口贴.
（6）加药护士签名及配药时间。
3．用物准备齐全，携至床旁。
4．按医嘱，查对患者床号、姓名及腕带.
5．查对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量、浓度,检查液体质量和失效期。
6．解释留置针输液目的。
7．询问患者是否需要排便.
8．选血管，放好输液架。
9．戴手套，消毒瓶口，取输液器、检查质量及失效期.
10. 将输液器针头全部插入瓶塞内，用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上,
倒置滴管，松开反折,待滴管内液平面达2/3时,翻转滴管,松开下端，将针头端导管缓慢下移，待液体流至输液管下段的2/3或4/5处关闭调节夹，检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处。
11。
将一次性垫巾垫于穿刺部位下。
12。
碘伏消毒皮肤。
严格无菌技术，消毒面积不小于8×8cm。
13. 选择置管针并准备：置管针规格及应用范围：16G：高危外科手术；18G:手术、粘
稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救;20G常规输液;22G常用于小或脆弱的静脉;24G适用于新生儿、小儿和老年人输液.
（1）直型：撕开留置针及肝素帽外包装，放好备用。
（2)Y型：撕开置管针外包装,接上肝素帽及液体(头皮针插入肝素帽），排好输液器及置管针内气体，保持无菌备用。
（3）安全型:检查延长管、正压接头包装并打开，将延长管与正压接头母端连接。
去掉输液器穿刺针，将输液器插入正压接头公端右旋后紧密连接.将输液器针头插入橡皮塞内，将液体倒挂于输液架上，排尽输液管内、正压接头及延长管内空气，回盖延长管帽后备用。
14. 打开透明无菌敷贴，保持无菌。
15。
扎止血带（选择在穿刺点上方6cm处扎止血带).碘伏再次消毒，再次查对患者。
检查输液管有无气泡。
16。
置管.
(1)直型：去除针套，手持针芯,松动套管。
左手绷紧皮肤,右手拇指与食指握住留置针
回血腔两侧，以15~30°角缓慢进针,直刺静脉，见到回血后,降低穿刺角度，将穿刺针顺静脉走行继续推进约l～2mm。
右手拇指和中指固定针芯，以针芯为支撑，食指将外套管全部送入静脉。
左手拇指压住塑料管前端，防止回血。
右手松开止血带,取出针芯,接静脉输液器或肝素帽，松开左手。
(2）Y型:去除针套，手持护翼,松动针芯，左手绷紧皮肤，右手挟紧套管针双翼的多点面，以15～30°角缓慢进针，直刺静脉，见到回血后,降低穿刺角度，将穿刺针顺静脉走行继续推进约l～2mm。
左手压住护翼,右手将针芯慢慢退出0.5~lmm后，将套管完全送入血管内,确定回血良好，松开止血带及输液夹，液体流入畅通,穿刺部位无肿胀,抽出针芯。
（3）安全型:左手绷紧皮肤：右手拇指、中指捏住回血腔部位，食指抵推送板部位，以35～40°角度穿刺，直刺静脉,见到回血后,降低至10°或于皮肤平行再推进l～2mm，
食指将套管完全推入血管，松开止血带.用左手中指按压套管尖端血管，食指固定针座(V型手法），右手取出针芯，保护夹自动锁闭针尖；去掉延长管帽，将延长管与安全留置针连接。
（4)固定：贴无菌敷贴前,用碘伏棉签常规消毒进针孔周围皮肤及针翼处.无菌取出透明贴膜，撕除离型纸。
单手或双手捏贴膜边框，穿刺点对准贴膜的中间位置，贴膜边缘对准导管根部，自然下垂,无张力粘贴.先捏压导管部位，再对全层贴膜进行按压.撕除边框离型纸，边撕除边按压,防止卷边发生。
连接管处用胶布固定。
17。
连接输液器:
直型:碘伏消毒肝素帽后连接输液器。
Y型：穿刺前已连接好。
安全型:将正压接头与输液器连接,打开调节夹;固定延长管与正压接头。
18。
在贴膜上记录穿刺日期和时间。
19。
根据病情、年龄及药物性质，调节输液速度。
20。
再次查对，协助患者取舒适卧位。
21. 向患者交待注意事项。
(1)不要私自随意调整滴数.
(2)若发现点滴不滴或注射部位肿胀、疼痛等情况，及时报告护理人员。
（3)其余注意事项同静脉输液法。
22. 整理用物，洗手，记录签名。
23. 正压封管：输液完毕，用5～10ml肝素稀释液边注药液边退针的方法封管，固定好
留置针，以便患者活动。
五、操作流程图（见下页）
操作流程图
二、维护
（一）目的
1. 妥善固定留置针，防止脱落。
2。
保持局部干燥，防止感染发生。
3。
冲洗留置针内血液和高粘稠液体，保持输液通畅.
(二）评估
1. 观察穿刺点有无红、肿、热、痛症状，触摸穿刺点和静脉走行有无疼痛或硬结.
2。
观察留置针有无脱出、回血。
3。
敷贴内有无潮湿、气泡、渗血和渗液，敷贴有无脱落、蜷曲、松动、污染.
4。
肝素帽或正压接头有无松动、破损。
(三)用物
治疗盘、碘伏、无菌棉签、敷贴、肝素帽或正压接头、胶布、5ml或10ml注射器、生理盐水、肝素稀释液。
(四）操作步骤
1。
留置时间
以美国静脉输液护理学会制定的《输液治疗护理实践标准》为依据，留置时间为72～96小时。
2. 更换敷贴
①更换敷贴必须严格无菌操作技术。
②更换敷贴的原则：
一般不主张每日更换，以美国CDC制定的标准为依据,每72～96小时更换一次,夏季（5月1日～9月30日)可适当缩短。
但如发现敷贴内有气泡、潮湿、渗血、渗液，敷贴蜷曲、松动、脱落应立即更换。
③敷贴的祛除：
自下而上揭去敷贴,勿将留置针带出;如不慎带出,禁止再送入血管；勿用手触及敷贴覆盖范围内的皮肤和针翼,以免污染无菌区域。
④消毒方法：
以穿刺点为中心，用碘伏消毒针眼、针翼和周围皮肤2遍,并自然待干。
消毒范围要大于
敷贴覆盖范围。
⑤敷贴的粘贴：
无菌敷贴需以穿刺点为中心完全覆盖四周，延长导管摆成“U”型，敷贴须与皮肤紧密相贴，勿留空隙，防止留置针移位.
⑥更换透明敷贴时固定胶带也应更换,并清楚地记录置管时间。
3. 更换肝素帽（正压接头）
①更换肝素帽(正压接头）的原则：
当肝素帽（正压接头）污染,发生损害或有残余血液、血凝块时，应及时更换。
②连接肝素帽（正压接头)前须消毒留置针连接部并用液体预冲肝素帽（正压接头)排尽
空气，防止空气栓塞；肝素帽（正压接头)与留置针连接须紧密，防止肝素帽（正压接头）脱落或回血引起堵管。
4. 冲管与封管
①冲管原则：
每次输液完后、采血后均须冲管与封管。
②消毒方法：
冲管前先用碘伏稍用力从肝素帽（正压接头）顶端开始，由中间向外旋转消毒2遍。
③冲管方法：
采用正压脉冲式冲管,但不可暴力冲管，防止导管爆裂。
④封管的方法：正压封管
为防止血液回流入留置针尖端导致留置针堵塞，在封管时必须使用正压封管技术,即：在注射器内还有0.5ml封管液时，一边推注药液一边退出针头。
⑤封管液量和浓度：
封管液浓度及量:62.5～125u/ml稀释肝素液,3～5ml（成人），每24小时封管一次.儿童患者1~2 ml。
血液系统疾病及有出血倾向患者，通常用0.9%氯化钠溶液封管,每8～12小时一次。
(五）注意事项
1。
输液前确认导管通畅，若不通畅可回抽疏通，禁止强行推注.
2. 经常观察留置针输液的流速,发现流速明显减慢应及时查明原因并妥善处理。
静脉留置针技术操作考核评分标准
主考人: 考核日期：。