肠系膜静脉血栓形成致肠坏死的临床分析参考模板

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急性肠系膜静脉血栓形成保守治疗临床分析

转逐渐减量；ｒＮ及向蛋白营养支持， “ 征 ” 同时可见肠管壁增厚、系膜 ③ Ｐ靶，肠
并对肠壁严重水肿及合并大量腹水者于出血水肿及腹腔内游离积液等间接征
参考文献
静滴白蛋白后予速尿针利尿处理；④ 前象。
静增ＭＴ患者病情好转的一肽针微泵维持抑制消化液分泌，开始时增粗、脉内有低密度的血栓影，强扫升可视为部分ＡＶ每日总量达０８ｌｇ．～ｍ．随着临床症状好描还可出现因静脉壁强化的直接征象个指标
Ｔ检查，对高表现．或是血栓形成导致血小板快速消均予保守治疗。体治疗方案如下：禁 ③ 早期进行腹部Ｂ超及Ｃ具 ①
食、胃肠减压、感染、酸及补液扩容度怀疑患者行腹部增强Ｃ或ＣＶ检耗表现。本组３例血小板减少患者经抗抗制ＴＴ
治疗研究概况叨．国中医骨伤科杂志，中
２０，（）５ — ００３１１：７６．１
侵袭．起经脉闭阻，身或局部气滞血奏补益肝肾、风散寒、血祛瘀、湿引全祛活除
瘀，则不通．通则痛。气滞血瘀日久，止痛的功效。本组采用中西医结合治疗瘀不

肠系膜静脉血栓形成临床分析——附2例报告

血，对中、重度富颈靡烂，不失为一种疗效好的方法
组搠４周５耐Ｊ６周７周８周９周
参考文献
１王椒贞．妇产科理论与宴馥．上海ｔ梅科学技术出版牡．９５上１８，
４６９
２苏虚宽，增样替江森主编
炎？肠梗阻？入院后经补液、抗采、胃肠减压等治疗，天后症１状好转，腹痛减轻，并渐进饮食．各项化验正常。至第７，天腹
痛再次出现，第９天，到腹痛明显加重，脐周及左上腹为以
著。查体，腹平软．脐周及左上腹压痛．腹部ＱＴ检查示ｔ门静脉似有血桂形成即在连续硬膜外麻醉下剖腹探查，中见术
３讨论３１红外线治疗宫颈靡烂，．目前属软理想的治疗手段。但术
后阴道浇血时间长．面愈合慢创
净阴道、宫颈分泌橱厦粘藏，按照宫颈靡烂面积大小备好大
小不等柿块（厚约０ｍ～１ｍ）把蘸有爱宝疗浓缩液的棉．ｃ，
３２爱宝疗的活性成份为聚甲酚磺醛，．它是一种高酸性特
棒插入官蕞管．耀约ｌｍ，留１ｃ停分钟～２钟取出，分将授有爱宝疗浓缩液的四形柿块敷盖子靡烂面３分钟～４分钟・待靡烂面变成灰白色，如此富强上药隔３日１次，３次之后共隔日自行将一枚爱宝疗拄放于阴道探处．６。共枚１２３两组均于红外线治疗后第４周、、．．５周６周、、７周８周、周复查．９记录阴道流血情况厦愈合情况・月内完全３十

产妇产后引发肠系膜上静脉血栓合并肠坏死的多学科治疗(2020完整版)

产妇产后引发肠系膜上静脉血栓合并肠坏死的多学科治疗（2020完整版）患者女，30岁，以“顺产后10天，停止排气排便4天，腹痛2天”为主诉于2020年1月10日入院。

患者10天前顺产1女婴，产后出现腹泻，4天前停止排便、排气，2天前无明显诱因出现腹部疼痛不适，主要为脐上区域钝痛，无绞痛，无恶心呕吐，起初未在意，后腹胀发作频繁，且有加重趋势。

急查肠系膜上动脉CTA提示：符合肠系膜上静脉血栓形成征象,如图1-2；肠系膜上动脉CTA未见明确异常征象。

经抗凝及镇痛治疗后腹痛缓解1天后再发加重，排血性水样便，复查全腹部CT提示：空肠及升结肠异常改变，考虑肠缺血可能，如图3-4；肠系膜渗出性改变；盆腔积液；子宫增大。

考虑患者围产期高凝状态继发外周型肠系膜上静脉血栓、肠系膜主干血栓形成，可行肠系膜上静脉血栓祛除暑，针对外周行肠系膜上静脉血栓形成，可联合肠系膜上静脉插管间接溶栓治疗。

遂于2020年1月12日进行肠系膜上静脉吸栓术+肠系膜上动脉置管肠系膜上静脉间接溶栓治疗，手术过程：患者仰卧DSA床，右手抱头。

右侧胸腹部及腹股沟区常规消毒铺单。

利多卡因右侧股动脉区局麻生效后穿刺右股动脉成功，置入6F动脉鞘，给予肝素5000单位肝素化。

透视定位后右侧肋间利多卡因局麻生效后，22G穿刺针经皮肝脏穿刺，退针同时造影可见门静脉右支分支显影，进入微导丝并调整后进入门静脉主干，退出穿刺针，沿导丝进入扩张鞘，交换泥鳅导丝并调整后进入脾静脉内，退出扩张鞘，进入7F长鞘，并进入5F椎动脉导管，造影可见脾静脉、门静脉主干及门静脉肝内分支显影良好。

肠系膜上下静脉主干未见显影。

调整导丝，进入肠系膜上静脉分支，造影可见肠系膜分支及主干未显影，考虑血栓导致。

反复进入6F导引导管负压抽吸后可见大量血栓，陈旧及新鲜血栓均有，再次造影可见肠系膜上静脉主干部分显影，但仍存在明显充盈缺损征象。

术中讨论：血栓负荷仍较重，单纯抽栓效果差，可经肠系膜上动脉间接肠系膜上静脉造影，并给予阿替普酶间接溶栓。

肠系膜静脉血栓形成的临床分析及治疗体会_管强

１　资料与方法１．１　临床资料：６０例患儿均来自我院儿科住院１～２岁患儿，临床诊断均符合小儿病毒性肠炎的诊断标准［１］，均选择了轻、中度脱水的患儿，均有腹泻为蛋花汤样便，均便常规未查出白细胞。

６０例幼儿随机分为Ａ、Ｂ　２组，各３０例，Ａ组３０例，男性１５例，女性１５例，平均年龄（１．６±０．３）岁，平均体质量（１２．４±２．９）ｋｇ；Ｂ组３０例，男性１６例，女性１４例，平均年龄（１．６±０．３）岁，平均体质量（１２．２±２．８）ｋｇ；２组幼儿在年龄，体质量上差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

１．２　方法：２组均不使用抗生素。

均口服蒙脱石散剂每次１．５ｇ，每日３次，利巴韦林注射液每天每千克体质量１０～１５ｍｇ，静脉滴注，有脱水症状者口服或静脉补液，纠正脱水及酸中毒。

Ａ组加用口服甘草锌颗粒，每次０．７５ｇ，每日２次，开水冲服；Ｂ组不加用，经过治疗观察病程天数。

１．３　疗效判断标准：痊愈：全身状况好，大便成糊状，次数每日＜３次，无脱水症状。

１．４　统计学处理：采用ｔ检验。

以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结果经过一段时间治疗Ａ、Ｂ　２组中，每一患儿的临床症状、体征均消失，记录每个患儿的病程天数，Ａ组（４±３）ｄ，Ｂ组（５±４）ｄ，２组差异有统计学意义（ｔ＝２．３５，Ｐ＜０．０５）。

说明Ａ组在病程时间上明显短于Ｂ组。

３　讨论现代医学认为病毒是引起婴幼儿腹泻的主要原因之一，病毒性肠炎的病因系多种因素导致的肠道渗透压增加所致，临床治疗主要为维持水和电解质及酸碱平衡，目前尚无理想的抗病毒药物。

祖国医学认为病毒性肠炎属“泄泻”的范畴，其病因主要是内伤乳食、感受外邪及脾胃虚弱，脾虚湿困是其基本病理机制。

其治疗关键在于运脾除湿［２］，甘草为豆科多年生草本植物甘草的根和根茎，它可益气补中、清热解毒、缓急止痛。

现代科学已知它含甘草甜素，水解后产生甘草次酸、葡萄糖醛酸。

肠系膜静脉血栓致小肠坏死误诊3例分析

肠系膜静脉血栓致小肠坏死误诊3例分析关键词肠系膜静脉血栓小肠坏死肠系膜静脉血栓形成（Mesenteric Venous Thrombosis，MVT），临床并不常见，加上临床医师对本病常缺乏认识，故诊断十分困难，因此，MVT很难在术前确诊。

由于病情进展引起绞窄性肠梗阻、肠坏死，病情严重，病死率高，是一种早期难以诊断的危重急腹症。

目前临床对该病还缺乏足够的认识，我们共收治自1996年7月～2011年4月AMVT患者3例，现总结分析如下。

病历资料例1：患者，女，63岁，因“持续性腹部隐痛7天，进行性加重2天”而入院。

该患者7前无明民诱因出现腹部隐痛，未进一步检查治疗。

2天前腹痛突然加重，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解。

发病以来无发热、寒战。

近2天未排便、排气。

入院查体：腹略膨隆，全腹轻压痛，以两侧为著，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。

患者病史不详。

血常规WBC 8.6×109>/sup>/L，N 0.78，HB 86g/L。

腹彩超见腹腔大量积气，肝胆未见异常，胰腺显示不清。

腹平片见肠管积气明显，肠腔内多个液平。

空腹血糖15.6mmol/L。

血尿淀粉酶正常。

入院诊断；急性肠梗阻。

经保守治疗2天，患者腹痛减轻，腹胀症状明显加重，肠鸣音消失，腹平片示腹内大量液气平面，遂转行剖腹探查，术中见小肠系膜血栓形成，大量小肠坏死，颜色深绿发黑。

腹腔内血性渗出液约1200ml，术中切除坏死部分小肠近100cm。

术后诊断：肠系膜静脉栓塞，小肠坏死。

例2：患者，男，65岁。

因阑尾切除术后5d伴腹痛、恶心、呕吐、腹胀，入院。

5天前，曾行阑尾切除术，术后病理报告：急性化脓性阑尾炎。

入院体检：T 39.0℃，P 120次/分，R 30次/分，BP 80/60mmHg。

神清，腹略膨隆，未见肠型及蠕动波。

右下腹见长约5cm术后切口，未拆线，无感染表现。

全腹压痛，腹肌紧张、反跳痛，以脐周为重。

肠系膜上静脉血栓形成28例临床分析

ｍｅｓｒｓｓｃｓｕｉｇｕｔａｏｄＢｎａｕｅｕｈａｓｎｌｓｕｎａｄ３ｒＤＣＴＡｏｈｏｒｃａｌｉｇｏｉ，ｐｐｏｉｔｎｉｏｇｌｔｎｆｒｔｅｃｒｅｔｅｒｙｄａｎｓｓａｒｐｒａｅａｔａｕａｉｃｏａｄｔｒｍｂｌｓｓｍｅｉａｈｅａｙ，ｔｃｎｄｃｅｓｈｅｕｅｔｒｔｎａａｉＯｎｙｔｅｃｓｓｗｉｎｅｔｎｎｈｏｏｙｉｄｃｔｒｐｅｃ，ａｅｒａｅｔｅｒｃｒｎａｅａｄｆｔｌｔｌｙ．ｌｈａｅｔｉｔｓｉｅｈｎｃｏｉｓｏｌｅｔｅｔｄｗｉｕｇｃｌｏｅａｉｎＥｎａｇｄｒｓｃｉｎｏｃｏｉｉｔｓｉｅａｄｒｌｔｅｍｅｅｅｅｒｓｓｈｕｄｂｒａｅｔｓｒｉａｐｒｔ．ｌｒｅｅｅｔｏｆｎｅｒｓｓｎｅｔｎｎｅａｉｓｎｔ－ｈｏｖｒｈｕｄａｓｅｅｈｓｚｄ．ｙｓｏｌｌｏｂｍｐａｉｅ
ｔｒｍｏｉＳＴ．ｔｏｓＴｅｃｎｃｌａａｏ８ｃｓｓｔａｅｏ０２ｔ２０ｕｏｐｔｌｅｈｏｂｓｓ（ＭＶ）Ｍｅｈｄｈｌｉｔｆａｅｒｔｆｍ２０ｏ０７ｉｏｒｓｉｒｉａｄ２ｅｄｒｎｈａｗｅ
ａａｙｅｅｒｓｅｔｖｌＲｅｕｌＡｍｏｇ２８ｃｓｓ，４ｃｓｓｗｅｅｃｒｄａｄ４ｃｓｓｄｅＡｍｏｇｔｅ２ａｅｎｌｚｄｒｔｏｐｃｉｅｙ．ｓｔｓｎａｅ２ａｅｒｕｅｎａｅｉｄ．ｎｈ０ｃｓｓ

肠系膜静脉血栓形成一例报告_贺立敏

疗。查纤维蛋白原 5 07 g / L , 全血黏度增高, 予低分子肝素钙抗凝治疗, 复查纤维蛋白原正常。患者康复出院。出院诊断: 肠系膜静脉血栓形成。院外患者坚持口服阿司匹林肠溶
片 75 mg / d, 随访 1 年, 未复发。
2 讨论肠系膜静脉血栓形成起病缓慢, 常有数天至数周腹部不
适, 厌食, 大便习惯改变等先驱症状, 随着病情进展而腹痛加剧, 腹胀, 呕吐, 血便, 呕咖啡样物, 腹膜刺激征甚至循环衰竭。实验室检查: 白细胞计数增高, 红细胞浓缩。腹平片可见肠管扩张、肠壁水肿增厚和肠袢之间分离。腹腔穿刺如抽到腹水, 提示肠管已坏死。该病早期症状不典型, 术前诊断困难, 常因急性肠梗死合并腹膜炎在剖腹探查中确诊, 病死率高。治疗可行血栓切除术, 如有肠坏死者, 需同时行肠切除术。由于病变有复发性, 故常规予抗凝治疗。该患者既往有肺栓塞病史, 早期有腹胀、腹痛症状, 随后出现血便、腹膜刺激征, 及时行剖腹探查术明确诊断。行肠切除术及抗凝治疗, 预后良好。由于该病早期诊断困难, 故对伴有高凝状态( 如真性红细胞增多症和癌症) 、肠系膜上静脉损伤 ( 外伤、手术、放疗、门- 腔静脉分流术后) 、腹腔感染、长期服用避孕药或有周围静脉血栓性炎症病史者, 出现上述症状应想到本病。力争早期诊断, 从而降低病死率 [1 ]。
参考文献 1 陈灏珠主编
2001. 1805
实用内科学
第 11 版
北京: 人民卫生出版社, ( 2004_04_14 收稿)
作者单位: 300280 天津市大港油田职工总医院
417
and moss y fib er sp routing. Ep ilepsia, 1993, 34( 6) : 985- 995 5 Dube C , Boyet S, M arescau x C, et al. Relatio nship betw een

浅析肠系膜静脉血栓引起局部性肠坏死的病因以及治疗办法

浅析肠系膜静脉血栓引起局部性肠坏死的病因以及治疗办法发表时间：2013-06-20T16:30:24.263Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：叶孟华[导读] 急性期患者采用小肠部分切除术治疗预后效果良好，慢性期患者采用抗凝溶栓治疗效果较好。

叶孟华（德兴市人民医院普外科江西德兴 334200）【中图分类号】R574 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0244-02【摘要】目的探讨肠系膜静脉血栓引起局部性肠坏死的病因以及临床治疗方法。

方法选择我院自2011年以来收治的肠系膜静脉血栓引起肠坏死的患者50例，进行回顾性分析，分析内容包括疾病发病原因和临床治疗效果。

结果 50例患者中，进行过腹部手术而继发肠系膜静脉血栓的患者有30例，占患者总数的60%，而进行过肝硬化脾切除术而继发肠系膜静脉血栓的患者有24例，占腹部手术的80%；治疗方法包括手术治疗和抗凝溶栓治疗两种。

44例患者采用小肠部分切除术进行治疗，经治疗后，1例患者死于肠坏死，2例患者死于中毒性休克，病死率为6.82%，其余41例患者预后良好；6例患者采用抗凝溶栓治疗，无死亡病例，病人预后良好。

结论腹部手术、血液的高凝状态、高血压及门脉高压症是肠系膜静脉血栓形成的主要危险因素；急性期患者采用小肠部分切除术治疗预后效果良好，慢性期患者采用抗凝溶栓治疗效果较好。

【关键词】肠系膜静脉血栓形成病因分析临床疗效肠系膜静脉血栓（MVT）形成大多是因为肠内缺血或静脉病变所致的临床并不多见的一种肠系膜血管阻塞性疾病。

由于MVT缺乏特异性的临床表现，所以临床上对于MVT的诊断至今尚有难度，关于该病早在1个世纪前就有描述，但至今仍然未能做出具体的理论阐述，而在疾病的发病初期，更是难以查出[1]。

MVT在外科中比较少见，且当发现并确诊以后往往疾病已经到达坏死程度，因而该病的病死率颇高[2]。

本次实验回顾性分析我院MVT患者的发病原因、诊治分析及预后，现总结报告如下。

肠系膜上动脉血栓并肠坏死1例临床分析

肠系膜上动脉血栓并肠坏死1例临床分析肠系膜上动脉血栓（superior mesenteric arterial thrombosis，SMA）是一种绞窄性动力性肠梗阻，由于肠管可能在短时间内广泛坏死，术前诊断相对困难，术中需切除大量肠管，术后遗留营养障碍，因此病情较一般绞窄性机械性肠梗阻更为严重。

本病多发生于老年人，其形成是在严重动脉硬化性闭塞的基础上逐渐发生的，因而起病隐匿。

因长期慢性肠系膜动脉缺血导致侧支循环的建立，所以临床上急性缺血症状较轻，但随病情恶化可逐渐出现少尿和代谢性酸中毒。

当出现腹膜炎症状和体征时，患者多已发生肠坏死和穿孔。

现报告1例肠系膜上动脉血栓并肠坏死患者病例进行报道。

1 临床资料患者，男性，60岁，农民。

因突发上腹胀痛5d，于2015年4月入院。

5d前患者进食糯食后出现上腹部胀痛，呈阵发性加重，伴恶心呕吐胃内容物及肛门停止排气排便。

就诊于我院急诊科，查体：体温37.0℃，脉搏：60次/min，心率：20次/min，血压：142/92mmHg。

意识清，无畏寒、发热、黄疸，无胸闷、气促及呼吸困难，无血尿及黑便。

腹部膨隆，胃肠蠕动波无，腹式呼吸减弱。

腹韧，全腹散在压痛，以中上腹部、中下腹部压痛明显，无反跳痛，轻度肌紧张，Murphy，s征阴性，无肾区叩击痛，未闻及肠鸣音。

尿淀粉酶934U/L，白细胞23.18×109/L，CT示：左侧冠状动脉、腹主动脉及双侧髂动脉粥样硬化改变，腹部肠管积气、积液。

腹三位片示：小肠肠梗阻。

5年前院外诊断为冠心病和原发性高血压。

以“腹痛原因：急性肠梗阻？急性胰腺炎？”收入肝胆外科。

经保守治疗后患者腹部体征进行性加重，诊断性腹腔穿刺抽出10ml陈旧性血性液体，遂急诊行"剖腹探查术"。

术中见盆腹腔约1000ml暗血性液体，伴恶臭，距屈氏韧带约20cm至横结肠左段处大部小肠及右半结肠发黑、坏死、蠕动丧失，未见系膜明显扭转，肠壁未见确切穿孔等情况。

肠系膜血栓大量小肠坏死的诊治体会

肠系膜血栓大量小肠坏死的诊治体会1病例介绍患者，男，67岁，因腹部疼痛，腹胀，停止排便、排气2天入院。

入院后查体：腹略膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，患者既往风湿性心脏病史二十年，脾破裂切除术后五年。

入院诊断为粘连性肠梗阻，经保守治疗三天，患者症状渐加重，肠鸣音消失，x线示腹内大量液气平面，转行剖腹探查，术中见小肠系膜血栓形成，大量小肠坏死，腹腔内血性渗出液约1500毫升，术中切除坏死部分小肠，保留肠为近侧空肠80厘米和末端回肠45厘米，行空回肠端端吻合，术后行抗感染、营养支持治疗。

患者术后第4天肠蠕动恢复，开始进少量流质饮食，第8天改为半流食，肠蠕动恢复后出现水样腹泻，量约500ml/天。

腹腔引流管术后仍引出血浆性液约800ml/天。

腹泻中伴有少量未消化的食物残渣。

此后患者体重减轻，并逐渐出现贫血，低蛋白血症，下肢水肿等营养缺乏现象，经补液、静脉营养支持等治疗后均有改善，切口经换药三周后愈合，一个月后出院，半年后复查较为消瘦。

每日少量多餐。

化验检查轻度营养不良。

2讨论肠系膜血栓形成病例在临床中发生率较低，在我们基层医院医生中对其早期诊断认知不足。

本例患者住院后因其5年前曾行脾破裂切除术，加之腹痛、呕吐、腹胀，停止排便，排气症状比较明确，于思想上粘连性肠梗阻的诊断便先入为主，从而忽略了患者既往风湿性心脏病的病史，有肠系膜血栓形成的可能，而在保守治疗后症状无缓解，经多次复查x线无好转，肠鸣音渐消失，不得不行剖腹探查后才发现肠系膜血栓导致大量小肠坏死，不得不行大量小肠切除。

本例病人医生如果能从思想上重视肠梗阻的病因诊断，考虑到血运性行肠梗阻的可能，及早明确诊断，尽早手术，就有可能不至于大量小肠坏死，那么，病人术后状况可能会好转很多，应当吸取教训。

本例病人术中情况决定了必须行大量小肠切除，如果小肠切除超过3/4可能引起严重的吸入障碍，但如果残余量超过1米，则大量部分患者可以逐渐得到代偿，而且保留回盲对肠吸收的代偿具有重要意义，本例病人术中采用温盐水纱布湿敷，肠系膜注射普鲁卡因等多种方法，尽可能多的保留小肠，为术后小肠吸收功能提供保障。

急性肠系膜静脉血栓形成并肠坏死18例诊治体会

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018 Jan 29(1)•论著-急性肠系膜静脉血栓形成并肠坏死18例诊治体会王坤\李振想施海^(1.新乡市第一人民医院普外科，河南新乡453000;2.新乡医学院第3附属医院普外科，河南新乡453000;3.第四军医大学附属西京医院消化病院ff肠外科，陕西西安710032)Experience of Diagnosis and Treatment of Acute Mesenteric Venous Thrombosis with Intestinal Necrosis of 18 CasesWANG Kun^LI Zhen—xiang2,SHI Hai3 (1.Department of Gastrointestinal Surgery of First Peopled Hospital of Xinxiang, Xinxiang 453000 China;2.Department of Gastrointestinal Surgery of Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical college^Xinxiang 453000 China;3.Department of Gastrointestinal Surgery of The Fourth Military Medical U-niversity,Xi^an 710032 China)AbstYSiCtlObjective To discuss the diagnosis and therapy of acute mesenteric venous thrombosis and the operational mode.Methods The clinical data of 18 patients with intestinal necrosis caused by actue mesenteric venous thrombosis hospitalized from August 2011 to march 2015 in Xijing hospital were analyzed restropectively.Of this18 patients,nine underwent bowel resection and anastomosis,five underwent bowel resection,end-to-side type T anastomosis of jejunum and ileum combined with residual ileum ostomy,two underwent bowel resection,jejunum ostomy combined with terminal ileum ostomy and feeding tube placement,one underwent bowel resection,jejunum ostomy combined with the residual ileum closure and the other one underwent sham-o p e r a te d./?^A m o n g the18 cases, the rest of the hospital were discharged from the hospital.6 patients underwent fistulostomy after 6~9 months.1 cases of short bowel syndrome were followed^.Conclusion Acute mesenteric venous thrombosis necrotic bowel disease has no characteristic symptoms and is easily misdiagnosed.Early diagnosis and bowel resection and anastomosis or end-to-side type T anastomosis of jejunum and ileum combined with residual ileum ostomy combined with anti-coagulation therapy are critical.Keywords：Mesenteric Yein;Thrombosis;Necrotic Bowel;Bowel resection;Intestinal Anastomosis摘要：目的探讨急性肠系膜血栓形成的诊断及不同程度肠缺血坏死的手术方式选择。

肠系膜上静脉血栓形成6例临床分析

肠系膜上静脉血栓形成6例临床分析肠系膜上静脉血栓形成（superiormesentericve nousthrombosis，SMVT）临床较少见，由于缺乏特异性的临床症状和体征，很难在发病早期确诊。

我院2005～2013年收治6例，报告如下。

1资料与方法1.1一般資料本组共6例，男4例，女2例。

年龄25～73岁，平均56岁。

2例进食不当诱发，其余4例无明显诱因。

均有不同程度的腹痛，时间7 h～20 d，平均5 d。

呕吐者3例，均为胃内容物。

血便者2例，腹胀者4例。

合并肝炎肝硬化1例，心脏病2例，高血压2例，糖尿病1例，有手术史1例，脑栓塞3例。

3例压痛不明显，伴反跳痛及肌紧张者2例，移动性浊音阳性者2例，肠鸣音减弱者4例。

行腹部穿刺者2例，抽取液均为淡红色血性液体。

2例当天即有白细胞计数升高，10.6×109/L～31.3×109/L，平均15.4×109/L。

4例D-二聚体升高，4例行腹部CT检査，3例门静脉或肠系膜上静脉增粗，腔内高密度影，腹腔积液。

强化扫描示静脉内低密度充盈缺损。

5例行腹部B超检查，2例肠系膜上静脉不显影。

治疗前诊断明确者4例。

1.2方法本组有2例行手术治疗，腹腔渗液均为淡血性，1例为暗红色陈旧性渗液。

肠管坏死20～180 cm。

1例行坏死肠管切除吻合，其余1例行坏死肠管切除，I期造瘘，II期还纳，其手术方法如下：于小肠系膜根部做横切口，约5 cm。

小心分离并找出肠系膜上静脉主干，触及血栓，游离出3 cm近远端，用细橡胶管控制，以尖刀切开前壁1 cm，可见血栓涌出，推挤近端血管，排除血栓。

全身肝素化后，阻断近端，向远端注人尿激酶250万U，阻断远端。

用5-0无损伤单丝尼龙线连续外翻缝合血管切口，排气后打结。

热盐水纱垫处理血运可疑处肠管，20 min后观察其血运有无改善。

切除已坏死肠管，可疑血运障碍肠管外置，并空肠双腔造瘘。

术后均给予低分子右旋糖苷、肝素、低分子肝素钠行抗凝治疗。

急性肠系膜上静脉血栓形成合并肠坏死诊断及手术治疗体会

ｓｈｏｔ－ｒｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅｓｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ２ｃａｓｅｓ．Ｎｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅａｔｈｏｃｃｕｒｅｄ．Ａｌｌｆｏ１２
间１４～２０ｄ。２例患者术后继发短肠综合征，无手术死亡及再次手术。全部患者得到随访，随访６个月～１年无１例复发。结论ＳＭＶＴ合并肠坏死早期及时诊断和围手术期治疗的规范化处理，可避免
再手术或形成继发性短肠综合征，尤为重要。
【关键词】肠系膜血管闭塞；诊断；血管外科手术
ＩｎｉｔｉａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｏｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｏｗｅｌｎｅｃｒｏｓｉｓｂｙａｃｕｔｅｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓＬｙｕＲｕｉｇｕａｎｇ，ＹａｎｇＸｉｕｆｅｎｇ，ＢａｉＨｕａｔｉａｎ，ＣｈｅｎＨａｏｗｅｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＯｒｄｏｓＣｉｔｙ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａ０１７０００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｅｒ：ＹａｎｇＸｉｕｆｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｙａｎｇｘｆ１９６２＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｎｒ

急性肠系膜静脉血栓形成合并肠坏死4例

急性肠系膜静脉血栓形成合并肠坏死4例
敬长春;陈冰;朱玉森
【期刊名称】《胃肠病学》
【年(卷),期】1999(4)3
【摘要】临床资料：本组男3例，女1例。

年龄31～78岁，平均55岁。

发病至就诊平均4．5天。

术前3例诊断为肠梗阻，1例诊断为消化道穿孔。

4例均经手术及病理证实，2例有高血压病、冠心病史，1例有心肌梗塞史，1例原因不明：经手术4例中3例死亡，其中1倒术后2天再次出现小肠系膜血栓形成，
【总页数】1页(P132)
【作者】敬长春;陈冰;朱玉森
【作者单位】山东省聊城市第二人民医院252601
【正文语种】中文
【中图分类】R656
【相关文献】
1.急性肠系膜静脉血栓形成并肠坏死18例诊治体会 [J], 王坤;李振想;施海
2.肠系膜静脉血栓形成致肠坏死并脾梗死1例 [J], 郝国祥;徐新宇
3.肠系膜静脉血栓形成致肠坏死影响因素的研究 [J], 黄伟华
4.肠系膜静脉血栓形成致肠坏死的临床分析 [J], 杨用武
5.肠系膜静脉血栓形成致肠坏死的临床分析 [J], 胡永岐
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小肠系膜血管血栓形成所致肠坏死22例诊治分析

小肠系膜血管血栓形成所致肠坏死22例诊治分析杜超;成超;腾云飞;李毅清【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2015(024)006【摘要】目的探讨小肠系膜血管血栓形成所致肠坏死的早期诊断及治疗.方法回顾性分析武汉协和医院2008年12月-2013年12月收治的78例疑似小肠系膜血管血栓形成所致肠坏死患者的临床资料,分析小肠系膜血管血栓形成所致肠坏死的早期诊断及治疗措施.结果 (1)彩色多酱勒超声检测阳性预测值67.7％,灵敏度95.5％,特异度82.1％,检出结果与手术及病理诊断接近,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)通过手术及病理检测确诊22例,手术治愈15例,死亡7例,其中3例为全小肠伴部分结肠坏死无法切除致感染性休克死亡,4例因切除术后继发血栓形成进一步坏死或肠瘘感染死亡.结论彩色多普勒超声可作为小肠系膜血管血栓形成所致肠坏死早期诊断的首选方法,其灵敏度和特异度均较高;早期手术治疗,辅以术后有效的抗凝及溶栓,可有效保证患者的生命安全.【总页数】3页(P689-690,693)【作者】杜超;成超;腾云飞;李毅清【作者单位】华中科技大学同济医学院附属武汉协和医院血管外科,湖北武汉430000;华中科技大学同济医学院附属武汉协和医院血管外科,湖北武汉430000;华中科技大学同济医学院附属武汉协和医院血管外科,湖北武汉430000;华中科技大学同济医学院附属武汉协和医院血管外科,湖北武汉430000【正文语种】中文【中图分类】R574.5【相关文献】1.小肠系膜血管血栓形成广泛肠坏死抢救成功一例 [J], 陈亚敏;张家宾;吴宜斌2.急性肠系膜血管血栓形成肠坏死19例观察及护理 [J], 胡秀梅3.高原地区肠系膜上静脉血栓形成致肠坏死的诊治分析 [J], 邹国有4.子痫并发小肠粘膜下血管血栓形成肠坏死1例 [J], 王非;张斌;等5.高原地区肠系膜上静脉血栓形成致肠坏死的诊治分析 [J], 邹国有[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。