气管插管脱管演练应急预案

ICU气管插管脱出的应急预案及处理流程

一、总则

为提高重症医学科对气管插管意外脱出的快速响应及处置能力，加强医护之间协调配合，最大限度地降低意外脱管对患者造成的危害，保障医疗安全，组织2016年气管插管脱出应急处置演练。

二、目的

1、检查应对气管插管意外脱出所需的应急设备设施的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。

2、通过演练提高医护人员对气管插管意外脱出事件的认识，增强其对气管插管意外脱出事件的应急处置能力。

3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。

三、应急演练

【背景设置】

ICU-1床患者李茯苓气管插管后，听诊双肺可闻及呼吸音，插管深度

22cm，予牙垫固定插管，胶带妥善固定。使用约束带约束双手，以防止自行拔管。患者躁动明显，拟给予镇静处理，护士正在配液中……

【演练步骤】

患者意外拔出部分气管插管，护士A发现立即制止患者，并通知医生窦微微：

“1床意外拔管，马上处理。”

医生甲查看患者气管插管深度，评估已完全脱出，立即评估患者一般情况，查患者自主呼吸强，指氧饱和度良好：

“给予高流量吸氧，吸痰”并立即上报亢凤兵主任，亢凤兵主任查看病人后指示：

“继续密切观察患者病情变化，注意监测指氧饱和度、呼吸情况，指氧饱和度低于90%给予无创呼吸机，作好记录、上报”。

医生甲查看患者气管插管完全脱出，呼吸急促血氧饱和度明显下降、烦躁不安者立即仰头抬颏开放气道，予以简易呼吸器人工通气，护士B按皮球，医生甲固定面罩，同时嘱护士A通知乙主任：

“1床意外拔管，呼吸急促，指氧饱和度明显下降，需要重新插管”。乙主任：

“准备镇静剂、肌松剂、利多卡因、喉镜、7号半气管插管，准备重新插管。”乙主任立即予重新气管插管接呼吸机，密切观察患者病情变化详细记录并上报。

【演练简图】

发生意外拔管

自主呼吸强氧化饱和

度良好者

高流量吸氧

密切观察病情变化

根据医嘱处理、记录、上报立即通知

立即评估

患儿呼吸急促强氧化饱和度明显下降、烦躁不安

简易呼吸器加压给氧

开放气道重新插管使用呼吸机使用无创呼吸机根据医嘱处理、记录、上报

四、演练单位：

危重症科

五、演练人员：

护士2名，医生1名。主任，护士长。

六、演练议程安排2016-11-2610：00主任、护士长演练开始12：00主任、护士长作总结讲话并宣布演练结束。

七、演练要求各参加演练人员要积极配合本次演练工作，做到定人、定岗、定责，落实措施，圆满完成本次演练工作。