最新气管插管脱管演练应急预案

ICU气管插管脱出的应急预案及处理流程

一、总则

为提高重症医学科对气管插管意外脱出的快速响应及处置能力，加强医护之间协调配合，最大限度地降低意外脱管对患者造成的危害，保障医疗安全，组织2016年气管插管脱出应急处置演练。

二、目的

1、检查应对气管插管意外脱出所需的应急设备设施的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。

2、通过演练提高医护人员对气管插管意外脱出事件的认识，增强其对气管插管意外脱出事件的应急处置能力。

3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。

三、应急演练

【背景设置】

ICU-1床患者李茯苓气管插管后，听诊双肺可闻及呼吸音，插管深度22cm，予牙垫固定插管，胶带妥善固定。使用约束带约束双手，以防止自行拔管。患者躁动明显，拟给予镇静处理，护士正在配液中……【演练步骤】

患者意外拔出部分气管插管，护士A发现立即制止患者，并通知医生窦微微：“1床意外拔管，马上处理。”

医生甲查看患者气管插管深度，评估已完全脱出，立即评估患者一般情况，查患者自主呼吸强，指氧饱和度良好：“给予高流量吸氧，吸痰”并立即上报亢凤兵主任，亢凤兵主任查看病人后指示：“继续密切观察患者病情变化，注意监测指氧饱和度、呼吸情况，指氧饱和度低于90%给予无创呼吸机，作好记录、上报”。

医生甲查看患者气管插管完全脱出，呼吸急促血氧饱和度明显下降、烦躁不安者立即仰头抬颏开放气道，予以简易呼吸器人工通气，护士B按皮球，医生甲固定面罩，同时嘱护士A通知乙主任：“1床意外拔管，呼吸急促，指氧饱和度明显下降，需要重新插管”。乙主任：“准备镇静剂、肌松剂、利多卡因、喉镜、7号半气管插管，准备重新插管。”乙主任立即予重新气管插管接呼吸机，密切观察患者病情变化详细记录并上报。

【演练简图】

四、演练单位：危重症科

五、演练人员：护士2名，医生1名。主任，护士长。

六、演练议程安排2016-11-26 10：00主任、护士长演练开始12：00主任、护士长作总结讲话并宣布演练结束。

七、演练要求各参加演练人员要积极配合本次演练工作，做到定人、定岗、定责，落实措施，圆满完成本次演练工作。

电子商务运营顾问服务合作协议书

甲方：XXXX珠宝有限公司

企业法人：

地址：

乙方：

身份证：

地址：

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甲、乙双方经友好协商，就乙方负责甲方旗下网店（包括但不限于淘宝网、易迅网、天猫商城、京东商城）的推广、营销、运营以及其他电子商务服务等相关事项达成如下协议：

第一条合作原则

双方秉承充分信任、在变化中共同发展、谋求共同利益的原则就甲方旗下的整体电子商务市场运营进行充分合作。

第二条合作期限

双方的合作期限自年月日起至年月日止。

第三条乙方服务内容

乙方接受甲方的委托，负责甲方旗下网店的运营咨询顾问服务，并向甲方提供如下电子商务服务：

1.根据甲方的要求并在不违背各电子商务平台的经营规则下，负责运作甲方旗下网店（包括但不限于商品管理、订单管理、数据库管理、客服销售管理、淘宝后台管理等）的操作流程，保证网店的正常运作，并负责团队培训。

2.负责甲方旗下网店的店铺申请进驻、产品拍照、美工文案、页面设计、网店装修、商品上架、营销活动等策划和运营工作（期间所产生的第三方费用由甲方承担）。乙方上述所有的策划和运营工作分步骤经甲方书面确认后方能正式实施或对外公布。

3.根据甲方的要求，负责为甲方旗下网店的运营（包括但不仅限于营销推广、促销策划及活动页面设计、年度营销活动规划、阶段促销活动、淘宝主题活动、店铺自身推广活动等）提供顾问指导服务，并负责将运营经验传授给甲方团队。

4.根据运营计划及时提交采购及生产计划并配合甲方建立产品储备系统，确保满足网店运营的需要；对甲方旗下网店出售的商品提供储备、分检、包装、发货管理及物流对接流程的梳理；并负责网店的售后服务工作流程梳理，包括但不限于指导商品退换货等工作。

第四条服务费用：

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