电外科原理和使用安全
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组织失活
➢ 肿瘤组织
提问环节
电外科基本原理：单极技术原理
电外科基本原理：双极技术原理
技术
APC(Argon Plasma Coagulation）— ——氩等离子体凝固
氩气
约4000伏 氩等离子体
氩等离子凝固器的工作特点
3mm
VIO 300D 工作站，配置齐全，功能全面
软件升级
APC2 可更换模块
Christian Otto Erbe and Reiner Thede since 2002
电外科基本原理
电流通过生物组织产生三种作用： 一、热效应 二、电化学效应 三、法拉第效应
电外科基本原理 — 不同形式的电流
直流电 直流电（例如：电池产生的 电流） 不适合在电外科中使 用。因为，在使用这种电流 得到热效应的同时也产生电化 学效应，这将导致在电极的 附近因体液内阴阳离子聚集 导致离子灼伤。
方法1：使用安全可靠的负极板
负极板
负极板分类
重复使用负极板（不建议） 一次性使用负极板
单片式负极板（不建议） 双片式负极板 成人用负极板 儿童用负极板
成人小儿通用型负极板 新生儿负极板
负极板使用原则 一次性负极板
方法1：使用安全可靠的负极板
NESSY Omega 型中性电极—新一代的中 性电极
ERBE公司提供丰富模式供临床使用选择
AUTO CUT
HIGH CUT
DRY CUT
PRECISE CUT
AUTO CUT ARGON ENDO CUT Q
ENDO CUT I
BI. PRECISE CUT
BIPOLAR CUT ++
Monopolar Bipolar
电切模式
ERBE公司提供丰富模式供临床使用选择
烟雾清除系统IES2
内镜冲洗泵 EIP 2
VIO台车
吸引器 附件篮
ERBE电刀特色
输出调节技术
持续监测并调节：
电流、电压、火花密度等参数
输出按照预置的范围动态调节
切割质量最大限度不依赖于：
电极形状 切割速度 组织类型
Power Peak System 功率峰值补偿系统 Cut Control 智能切割
BIPOLAR FORCED
BICLAMP
Bipolar
电凝模式
医疗器械不良事件
国家药品不良反应监 测中心启2002年至 2011年11月共收到有 关高频电刀的可疑医 疗器械不良事件报告 316份，表现为患者伤 害的有96份，占 30.38%。主要有病人 非手术区皮肤灼伤、 电击伤、手术野燃烧 等。
Depending on the respective tissue properties.
Above 100 °C (212 °F) 电切—细胞液迅速汽化。 60 – 100 °C (140 – 212 °F) 电凝—细胞液缓慢蒸发，收缩和凝固。
40 – 60 °C (104 - 140 °F) 不可逆的失活。 40 – 42 °C (104 – 108°F) 高烧—可逆的蛋白质变性。
电外科基本原理 — 不同形式的电流
高频电作用原理:
用高频交流电对组织进行切 Βιβλιοθήκη Baidu和电凝：
热效应
没有离子灼伤的发生！ 没有对神经及肌肉的刺激！
ERBE 高频发生器:
大约. 350 kHz
组织热效应
150 140 130 120 110 100
90 80 70 60 50 40 30
Above 150 °C (302 °F) 炭化
ERBE 德国总部—蒂宾根
来自德国166年的承诺
ERBE历史
Christian Heinrich Erbe 1847 - 1882
Christian Gottlieb Erbe 1882 - 1907
Christian Otto Erbe 1907 - 1962
Helmut Erbe 1962 – 2002
——信息来自：医疗器械不良事件信息通报 （2012年第1期） 关注高频电刀的使用风险
减少伤害的方法
强化风险意识，加强 安全使用培训，严格 按照产品说明书进行 操作。 定期对设备进行检测 和维护保养 尽量使用原厂附件， 杜绝重复使用一次性 使用的电刀负极板。
中国医疗设备 , China Medical Devices, 2010年09期
SOFT COAG
FORCED COAG
SPRAY COAG
APC
SWIFT COAG
TWIN COAG
CLASSIC COAG
Modes with cut and coagulation characteristics – ideal for tissue exposure
BIPOLAR SOFT
核对最大功率建议设置，不要折叠或剪裁负极板 使用带有负极板贴敷监测系统的负极板 (双片式) 使用双极
方法4：搭配ERBE NESSY系统
Neutral-Electrode- Safety- System 针对中性电极安全方面存在的问题，
各厂家开发的一种安全的中性电极的检 测系统，它可以检测与中性电极有关的 各种电参数。 系统检测：
提问环节
电刀最基本的两个功能是什么？
电外科基本原理
热效应-电切
瞬间放电!
➢ 高电流密度，温度迅速上升超 过100摄氏度
➢ 迅速升高的细胞内液体气化压 力，导致细胞膜被撑裂
无需机械力量的精准切割 切割的同时产生可调节的止血作用 方便内镜下切割
电凝效果---止血
热效应-电凝:
止血
蛋白质“凝固” ➢ 相对缓慢气化细胞内外液体， 使细胞收缩凝固，封闭血管 壁止血 ➢ 无须单独缝扎血管
电外科基本原理 — 不同形式的电流
交流电对神经及肌肉的刺激作
用受电流频率影响：
危险
交流电的频率必须足够高以 确保在使用时不产生对神经 及肌肉的刺激 电外科设备使用的交流电频 率必须大于300,000 Hz(HF)
RF射频就是射频电流，它是一种高频交流变化电磁波的简称。每秒变 化小于1000次的交流电称为低频电流(<10kHz)，大于10000次的称为 高频电流（>10kHz)，而射频就是这样一种高频电流。 --新浪科技
安全
- 作用原理
负极板贴敷方向问题
电流分配
（在最坏的电流流向的情况下）
IHF
30%
70%
30%
70%
IHF
安全
电流分配
（在最坏的电流流向的情况下） 48% 52%
IHF
30%
70%
IHF
安全
等电位环的作用
方法2：了解负极板包装信息
过期日 开包后有效期 适用人群
方法3：针对婴幼儿使用特殊负极板
➢ 肿瘤组织
提问环节
电外科基本原理：单极技术原理
电外科基本原理：双极技术原理
技术
APC(Argon Plasma Coagulation）— ——氩等离子体凝固
氩气
约4000伏 氩等离子体
氩等离子凝固器的工作特点
3mm
VIO 300D 工作站，配置齐全，功能全面
软件升级
APC2 可更换模块
Christian Otto Erbe and Reiner Thede since 2002
电外科基本原理
电流通过生物组织产生三种作用： 一、热效应 二、电化学效应 三、法拉第效应
电外科基本原理 — 不同形式的电流
直流电 直流电（例如：电池产生的 电流） 不适合在电外科中使 用。因为，在使用这种电流 得到热效应的同时也产生电化 学效应，这将导致在电极的 附近因体液内阴阳离子聚集 导致离子灼伤。
方法1：使用安全可靠的负极板
负极板
负极板分类
重复使用负极板（不建议） 一次性使用负极板
单片式负极板（不建议） 双片式负极板 成人用负极板 儿童用负极板
成人小儿通用型负极板 新生儿负极板
负极板使用原则 一次性负极板
方法1：使用安全可靠的负极板
NESSY Omega 型中性电极—新一代的中 性电极
ERBE公司提供丰富模式供临床使用选择
AUTO CUT
HIGH CUT
DRY CUT
PRECISE CUT
AUTO CUT ARGON ENDO CUT Q
ENDO CUT I
BI. PRECISE CUT
BIPOLAR CUT ++
Monopolar Bipolar
电切模式
ERBE公司提供丰富模式供临床使用选择
烟雾清除系统IES2
内镜冲洗泵 EIP 2
VIO台车
吸引器 附件篮
ERBE电刀特色
输出调节技术
持续监测并调节：
电流、电压、火花密度等参数
输出按照预置的范围动态调节
切割质量最大限度不依赖于：
电极形状 切割速度 组织类型
Power Peak System 功率峰值补偿系统 Cut Control 智能切割
BIPOLAR FORCED
BICLAMP
Bipolar
电凝模式
医疗器械不良事件
国家药品不良反应监 测中心启2002年至 2011年11月共收到有 关高频电刀的可疑医 疗器械不良事件报告 316份，表现为患者伤 害的有96份，占 30.38%。主要有病人 非手术区皮肤灼伤、 电击伤、手术野燃烧 等。
Depending on the respective tissue properties.
Above 100 °C (212 °F) 电切—细胞液迅速汽化。 60 – 100 °C (140 – 212 °F) 电凝—细胞液缓慢蒸发，收缩和凝固。
40 – 60 °C (104 - 140 °F) 不可逆的失活。 40 – 42 °C (104 – 108°F) 高烧—可逆的蛋白质变性。
电外科基本原理 — 不同形式的电流
高频电作用原理:
用高频交流电对组织进行切 Βιβλιοθήκη Baidu和电凝：
热效应
没有离子灼伤的发生！ 没有对神经及肌肉的刺激！
ERBE 高频发生器:
大约. 350 kHz
组织热效应
150 140 130 120 110 100
90 80 70 60 50 40 30
Above 150 °C (302 °F) 炭化
ERBE 德国总部—蒂宾根
来自德国166年的承诺
ERBE历史
Christian Heinrich Erbe 1847 - 1882
Christian Gottlieb Erbe 1882 - 1907
Christian Otto Erbe 1907 - 1962
Helmut Erbe 1962 – 2002
——信息来自：医疗器械不良事件信息通报 （2012年第1期） 关注高频电刀的使用风险
减少伤害的方法
强化风险意识，加强 安全使用培训，严格 按照产品说明书进行 操作。 定期对设备进行检测 和维护保养 尽量使用原厂附件， 杜绝重复使用一次性 使用的电刀负极板。
中国医疗设备 , China Medical Devices, 2010年09期
SOFT COAG
FORCED COAG
SPRAY COAG
APC
SWIFT COAG
TWIN COAG
CLASSIC COAG
Modes with cut and coagulation characteristics – ideal for tissue exposure
BIPOLAR SOFT
核对最大功率建议设置，不要折叠或剪裁负极板 使用带有负极板贴敷监测系统的负极板 (双片式) 使用双极
方法4：搭配ERBE NESSY系统
Neutral-Electrode- Safety- System 针对中性电极安全方面存在的问题，
各厂家开发的一种安全的中性电极的检 测系统，它可以检测与中性电极有关的 各种电参数。 系统检测：
提问环节
电刀最基本的两个功能是什么？
电外科基本原理
热效应-电切
瞬间放电!
➢ 高电流密度，温度迅速上升超 过100摄氏度
➢ 迅速升高的细胞内液体气化压 力，导致细胞膜被撑裂
无需机械力量的精准切割 切割的同时产生可调节的止血作用 方便内镜下切割
电凝效果---止血
热效应-电凝:
止血
蛋白质“凝固” ➢ 相对缓慢气化细胞内外液体， 使细胞收缩凝固，封闭血管 壁止血 ➢ 无须单独缝扎血管
电外科基本原理 — 不同形式的电流
交流电对神经及肌肉的刺激作
用受电流频率影响：
危险
交流电的频率必须足够高以 确保在使用时不产生对神经 及肌肉的刺激 电外科设备使用的交流电频 率必须大于300,000 Hz(HF)
RF射频就是射频电流，它是一种高频交流变化电磁波的简称。每秒变 化小于1000次的交流电称为低频电流(<10kHz)，大于10000次的称为 高频电流（>10kHz)，而射频就是这样一种高频电流。 --新浪科技
安全
- 作用原理
负极板贴敷方向问题
电流分配
（在最坏的电流流向的情况下）
IHF
30%
70%
30%
70%
IHF
安全
电流分配
（在最坏的电流流向的情况下） 48% 52%
IHF
30%
70%
IHF
安全
等电位环的作用
方法2：了解负极板包装信息
过期日 开包后有效期 适用人群
方法3：针对婴幼儿使用特殊负极板