2019年PDCA循环在抗菌药物使用强度管理中的应用

PDCA循环在抗菌药物使用强度管理中的应用

P 2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素

召开抗菌药物临床使用管理小组会议，组织全体人员进行头脑风暴，抗菌药物使用强度超标的原因进行讨论分析。

图2 病历七日归档率不达标的特性要因图

图2 全院住院患者抗菌药物使用强度超标的特性要因图

表示票选所得要因

图3 全院住院患者抗菌药物使用强度超标的特性要因图评价结果显示：抗菌药物品种选用不科学、管理规定培训

不到位、缺乏计算方法培训、质控管理力度不够和手卫生把我不严是影响抗菌药物使用强度超标的主要原因。

D 5.对策实施与检讨

对策一对策名称进行手卫生指征培训主要原因手卫生指征把握不严

改善前：

1.不能根据手卫生指征洗手；

2.洗手意识不强。

对策内容：

1.和感控办沟通交流，分批次、分层次进行手卫生培训；

2.利用斯菲克微生物应用技术研究中心考试平台，全院范围内进行手卫生考核。

P 对策实施:

负责人：朱长远

实施时间：实施地点：门诊综合楼三楼大会议室

D

A

对策处置：

定期进行手卫生知识培训和考核。C

对策效果确认：

全院住院患者抗菌药物使用强度降至40DDDs以下。

48.7

35.837.3

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

改善前（9月份）改善中（10月份）改善后（11月份）

A 7.检讨与改进

活动检讨

活动项目优点缺点或今后努力方向

主题选定抗菌药物合理应用指标的统计是

每个医疗机构必须进行的一项工

作，抗菌药物使用强度的控制是抗

菌药物管理的重点和难点。在降低抗菌药物使用强度的同时，努力控制抗菌药物使用率，使其达到国家标准的要求。

目标设定设定目标与国家规定的工作目标

一致

保持目标

解析全面考虑工作各个环节，能运用品

管手法解析

在解析中层次还需全面。对策拟定群策群力，可实施对策多

对策实施与检讨通过对策实施，加强了抗菌药物的

管理

今后更严格保持各项对策的实施，保

证对策的持久性

效果确认能以数据来说明获得实际改善效

果

确保改善结果的持续性。残留问题残留问题将持续得到改善

持续改进

图5 全院住院患者抗菌药物使用强度持续改进情况