医院常用的消毒方法

使用含氯消毒剂的注意事项
• 避光、密闭保存，现配现用。
• 消毒时若有大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用 时间。
• 消毒纺织品、金属制品，浓度不性氧化剂，可通过氧化作用破坏细菌的酶系统， 酸性作用改变细胞内的PH值，影响细菌代谢。
• 特点：广谱、高效、低毒，对金属和织物有腐蚀性，受 有机物影响大，稳定性差，易燃易爆。浓度为 16%~20%。
• 喷洒 1000mg/L 200~1000ml/m2 30~60min。
• 特殊病原体污染物品应根据病原体种类加大浓度。（如结核 2000mg/L，SARS 5000mg/L 被朊毒体污染的 10000mg/L)
• 干粉消毒法：含氯消毒剂用量是排泄物的1／5，搅拌，作 用2~6小时。
“84”消毒液
体温表等须达到高水平消毒。 • 低度危险性物品——低消毒消毒或一般的消毒处理即
可，仅在特殊的情况下，才作特殊的消毒要求。
根据物品上污染微生物的种类、数 量和危害性选择
• 对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌、和经血传 播病原体（乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等） 污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。
物减少90%。
灭菌
灭菌： (Sterilization) 杀灭或消除传播媒介上的一切 微生物，包括致病的和非致病微生物，也包括细菌芽 胞和真菌孢子。
灭菌方法：热力、电离辐射、微波、等离子体灭菌等 物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过 氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。
微生物对消毒因子的敏感性 （从高到低）
物理消毒灭菌
• 自然净化、机械除菌 • 热力：
• 干热：
• 焚烧 • 烧灼 • 干烤(160 ℃ 2h；170 ℃ 1h；180 ℃ 30min)(油剂、粉剂的厚
度不超过0.653cm）(凡纱条厚度不超过1.3cm)
• 煮沸 • 压力蒸汽灭菌 • 微波消毒与灭菌
• 紫外线消毒 • 低温等离子体灭菌
织物经浸泡后，立即用清水冲洗干净。 • 使用浓浓度时，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦
溅上，立即用清水冲洗。 • 消毒被血液、脓液等污染的物品，需适当延长作用
时间。
压力蒸汽灭菌器
• 下排气压力蒸汽灭菌器 • 预真空压力蒸汽灭菌器 • 快速压力蒸汽灭菌器：下排气、预真空、正压排气法
压力蒸汽灭菌注意事项
• 灭菌前清洗—干燥—包装 • 包装材料通透性良好，不能用铝饭盒与搪瓷盒 • 布包装不少于2层，金属包≤7kg，敷料包≤5kg，
下排气≤30cm×30cm×25cm， 预真空≤30cm×30cm×50cm • 包外：化学指示胶带，包内：化学指示卡 • 装载容量：下排气：10%~80%，
“84”消毒液 • 含碘消毒剂：碘酊、碘伏 • 醛类消毒剂：甲醛、戊二醛、环氧乙烷 • 醇类消毒剂：乙醇、异丙醇 • 酚类消毒剂：石炭酸 • 氯己定： • 季铵盐类消毒剂： • 其它：高锰酸钾、酸碱消毒剂、酸性氧化电位水
戊二醛
• 杀菌机理：主要靠醛基的烷基化作用，使蛋白质凝固造 成细菌死亡。
• 适用范围：用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与 灭菌。
根据消毒物品的性质选择
• 耐高温、耐湿——首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃 器材、油剂类和干粉类——干热灭菌
• 不耐热、不耐湿、贵重物品——EO、低温等离子体。 • 器械浸泡——对金属基本无腐蚀性消毒剂
• 选择表面消毒方法，应考虑表面性质：
光滑表面应选取紫外线消毒器近距离照射，或液体消 毒剂擦拭。多孔材料表面应采用喷雾消毒。
戊二醛优缺点
• 杀菌力强、杀菌谱广，可用于灭菌。 • 性能稳定、容易储存和运输。 • 腐蚀性小、可用于金属器械。 • 受有机物影响小。 • 主要缺点是刺激性和毒性
2%碱性戊二醛的配制方法
• 在2%的戊二醛水溶液中加入碳酸氢钠（0.1%~0.3%)， 将其碱化成PH7.5~8.5，经碱化的戊二醛具有很强的 杀芽孢作用，但稳定性明显下降，连续使用不超过2周。
中度危险性物品
• 定义：这类物品仅和破损的皮肤、黏膜相接触，而不进 入无菌的组织内。
• 如呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、麻醉机管道、子 宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。
低度危险性物品
• 定义：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只 有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的 物品。这类物品和器械仅直接和间接地和健康无损 的皮肤相接触。
• 去除残留物质 • 保证足够的浓度和时间 • 注意清洗干燥 • 注意防护 • 盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。
含氯消毒剂
• 杀菌机理：通过次氯酸扩散到细菌表面并穿透细胞胞进 入菌体内，使菌体蛋白氧化导致细菌死亡。
• 适用范围：医疗用品、物体表面和地面、卫生间、便器、 餐饮具、水消毒。
• 灯管表面保持清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次。
• 室内保持清洁干燥
• 用紫外线消毒物体表面时，应使照射表面受到紫外线的 直接照射，且应达到足够的照射剂量。
• 不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。
化学消毒灭菌
• 过氧化物类：过氧乙酸、过氧化氢、臭氧 • 含氯消毒剂：二氯异氰尿酸钠、二氧化氯、漂白粉、
过氧乙酸
• 适用范围：耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌。
• 方法：浸泡、擦拭、喷雾、熏蒸
过氧乙酸消毒方法
• 浸泡、加盖，繁殖体0.1﹪15min，肝炎、结核 0.5﹪30min，芽胞1﹪ 5min, 灭菌30min。
• 擦拭0.1﹪～0.4﹪ 15～30min • 喷雾0.3﹪～0.5﹪， 作用30min 以上 • 熏蒸1 ～ 3g/m3，作用30min以上
• 如毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、 茶具、墙面、桌面、床面、听诊器、听筒、血压计 袖带等。
消毒灭菌方法的选择
• 使用卫生行政部门批准的合格器材与药剂 • 根据物品污染后的危险程度选择 • 根据污染微生物的种类和数量选择 • 根据消毒物品的性质选择
根据物品污染后的危害程度选择
• 高度危险性物品——灭菌 • 中度危险性物品——中水平或高水平消毒法。但内镜、
含氯消毒剂的优缺点
• 杀菌谱广 • 低毒或无毒 • 价格低廉、货源充足 • 受有机物及酸碱度影响大 • 有腐蚀性 • 不稳定
含氯消毒剂常用的消毒剂量
• 浸泡 繁殖体200mg/L （1：250） 10min，肝炎、结核 2000mg/L （1：25）30min。
• 桌面、地面血迹 1000mg/L （1：50）擦拭。
• 因戊二醛有腐蚀性，使用时还需加入0.5%亚硝酸钠作 为防腐剂。
戊二醛的消毒灭菌方法
• 灭菌：将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没 于装有2%碱性戊二醛的容器中，加盖，浸泡10h后， 无菌操作取出，用无菌水冲洗干净。
• 消毒：一般污染物品浸泡30min，特殊微生物污染物 品需要适当延长时间。
低水平消毒
可杀灭一切微生 可杀灭各种微生
物（包括细菌芽 物，对细菌芽胞
孢）
杀灭达到消毒剂
使微生物的成活 果的方法。
概率＜10-6
物理方法：紫外
物理方法：高压 线消毒
蒸汽灭菌，电离 化学方法：含氯
辐射灭菌，等离 消毒剂，含溴消
子体灭菌
毒剂，臭氧，二
化学方法：甲醛， 氧化氯等。
戊二醛，环氧乙
烷，过氧乙酸等
• 适用范围：用于空气、物体表面及其它液体的消毒。
紫外线消毒注意事项
• 使用中的紫外线，新灯的辐照强度不低于90μw/cm2， 使用中紫外线灯的辐照强度不低于70μ w/cm2，凡低于 70μ w/cm2应及时更换灯管。没有条件的可逐日记录使 用时间，以便判断灯管是否达到使用期限。
紫外线消毒注意事项
汞，银，铜等金
属离子消毒剂
医院消毒物品的危险等级
•高度危险性物品 •中度危险性物品 •低度危险性物品
高度危险性物品
• 定义：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或 器官内部的器械，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接 触的器械和用品。
• 如：手术器械和用品、穿刺针、输液输血器械、注射的 药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱 镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。
预真空：10~90% 脉动真空：5~90%
压力蒸汽灭菌效果监测
• 工艺监测 • 化学监测 • BD试验（专用于预真空、脉动真空） • 生物监测（嗜热脂肪杆菌芽胞） • 灭菌物品的抽样培养
紫外线消毒
• 紫外线是电磁辐射波，微生物被照射时，体内的核酸、 蛋白质、酶的结构发生变化，微生物的生长繁殖受到抑 制而死亡。
可杀灭和去除细 菌芽胞以外的各 种病原微生物的 消毒方法。
只能杀灭细菌繁 殖体（分枝杆菌 除外）及亲脂性 病毒。
物理方法：超声 物理方法：通风
波消毒
换气，冲洗。
化学方法：碘类， 化学方法：单链
醇类和氯己定的 季胺盐类（新洁
复方，醇类和季 尔灭等），双胍
铵盐类的复方， 类（如氯己定）
酚类。
植物类消毒剂，
医院常用的消毒方法
XXX科—XXX
清洁
清洁：用物理方法消除污染物体表面 的有机物和污迹、尘埃。
方法：水洗、机械去污法、去污剂去 污
消毒
1
消毒：用化学、物理、生物 的方法杀灭或消除环境中的
病原微生物。
2
消毒合格：消毒后媒介物携 带的微生物等于或少于国家 规定标准，人工污染微生物 减少99.9%，自然污染微生
• 是一种无机含氯消毒剂。
• 特点：广谱、速效、低毒或无毒、对金属有腐蚀性、对 织物有漂白作用，受有机物影响很大。
“84”消毒液如何配制
• 如原液浓度为5%，欲配成1000mg/L的“84”消毒液， 需加水多少。
• 先计算出1000mg/L的“84”消毒液中有效氯的含量为 0.1%。 5%÷0.1%=50（倍） 即1份原液中加入49份水。