单病种质量控制总结

单病种质量控制2011年9月份实施以来，按照质量分析评价标准，医务处抽查部分对纳入单病种管理的病种平均住院天数、费用构成、治疗效果、病人满意度等做了综合的评价分析，汇总结果如下：

一、每季度纳入单病种控制情况

2012年第一季度

1.急性心肌梗死（心血管内科） 7例

2.急性心力衰竭（急诊内科） 3例

3．脑梗死（神经内科） 2例

4.社区获得性肺炎（呼吸内科） 6例

5、髋、膝关节置换术（骨科） 6例2012年第二季度

1.急性心肌梗死（心血管内科） 8例

2.急性心力衰竭（急诊内科） 4例

3．脑梗死（神经内科） 4例

4.社区获得性肺炎（呼吸内科） 7例

5、髋、膝关节置换术（骨科） 6例

二、每季度质量控制情况

第一季度急性心肌梗死7例

（一）6例病人到达医院后即刻使用阿司匹林；

（二）全部病人实施床旁左心室功能评价；

（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。

1．0例到院30分钟内实施溶栓治疗；

2．0例到院90分钟内实施PCI治疗；

（四）4例病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂；

（五）7例住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；

（六）6例出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；

（七）全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。

（八）6例患者接受医生和护士提供的急性心肌梗死的健康教育。

（九）患者住院天数与住院费用大部分合理。

第二季度急性心肌梗死8例

（一）全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林；

（二）全部病人实施床旁左心室功能评价；

（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。

1．0例到院30分钟内实施溶栓治疗；

2．0例到院90分钟内实施PCI治疗；

（四）100%病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂（有适应症，

无禁忌症者）。

（五）100%以上病人住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；

（六）100%出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；

（七）全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。

（八）全部患者接受医生和护士提供的心肌梗死的健康教育。

（九）患者住院天数与住院费用大部分合理。

第一季度急性心力衰竭3例

（一）2例病人实施超声检查进行左心室功能评价；

（二）1例病人到达医院后即刻使用ACE抑制剂或ARB；（三）1例病人出院后继续使用ACE抑制剂或ARB；

（四）100%为患者提供心力衰竭的健康教育；

（五）患者住院天数与住院费用合理。

第二季度急性心力衰竭4例

（一）1例病人实施超声检查进行左心室功能评价；

（二）2例病人到达医院后即刻使用ACE抑制剂或ARB；

（三）2例病人出院后继续使用ACE抑制剂或ARB；

（四）100%为患者提供心力衰竭的健康教育；

（五）患者住院天数与住院费用合理。

第一季度：肺炎6例

（一）全部病人符合住院治疗标准。实施病情严重情况评估。（二）全部病人在入院后4小时内接受抗菌药物治疗。

（三）全部病人为非重症患者抗菌药物选择。

（四）全部患者接受了健康辅导及戒烟教育。

（五）全部患者符合住院天数，住院费用基本合理。

第二季度肺炎7例

（一）全部病人符合住院治疗标准，实施病情严重情况评估。（二）全部病人在入院后4小时内接受抗菌药物治疗。

（三）全部病人为非重症患者抗菌药物选择。

（四）全部患者接受了健康辅导及戒烟教育。

（五）全部患者符合住院天数，住院费用大部分合理。

第一季度脑梗死

（一）2例入院后实施神经功能缺失评估和头颅CT检查。

（二）2例病人静脉应用组织纤溶酶激活剂或应用尿激酶的评估。（三）2例病人使用首剂阿司匹林或氯吡格雷。

（四）2例病人吞咽困难评价。

（五）2例病人血脂评价并行调脂治疗。

（六）0例病人住院一周内接受血管功能评价。

（七）2例病人出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷。

（八）2例住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。（九）患者住院天数，住院费用相对合理。

第二季度脑梗死

（一）全部入院后实施神经功能缺失评估和头颅CT检查。

（二）全部病人静脉应用组织纤溶酶激活剂或应用尿激酶的评估。（三）3例病人使用首剂阿司匹林或氯吡格雷。

（四）3例病人吞咽困难评价。

（五）2例病人血脂评价并行调脂治疗。

（六）0例病人住院一周内接受血管功能评价。

（七）3例病人出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷。

（八）4例住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。（九）患者住院天数，住院费用相对合理。

第一季度髋关节置换术6例

（一）全部实施手术前的评估与术前准备。

（二）全部术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准。

（三）4例预防手术后深静脉血栓形成。

（四）4例手术输血量小于400毫升（单侧）。

（五）全部为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。

（六）全部病例住院21天内出院。

（七）患者住院费用4例控制在标准范围之内，2例有并发

症超过限额。

第二季度髋关节置换术6例

（一）全部实施手术前的评估与术前准备。

（二）全部术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准。

（三）3例预防手术后深静脉血栓形成。

（四）5例手术输血量小于400毫升（单侧）。

（五）全部为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。

（六）全部病例住院21天内出院。

（七）患者住院费用5例控制在标准范围之内，1例有并发症超过限额。

三、费用控制情况

实施单病种控制后，大部分科室费用较前略下降，病人平均住院费用，手术费用，药品费用，检查费用都有不同程度的降低，但部分科室较前略上升。

总结

通过综合评价分析，我院自实施单病种质量控制以来，规范了医疗和医务人员行为，促进因病施治、合理用药，有效控制医疗费用的不合理增加，在一定程度上减轻了患者负担，增加了工作效率，保障了医疗的质量与安全。外科系统虽然控制了药物费用，较前明显下降，但是手术植入物花费较前上升，导致总费用略有上升，需要控制。内科系统费用下降主要由于严格控制抗生素的