危急值报告与处理
危急值报告制度及处理流程ppt课件
心电图危急值项目及标准
总结词
心电图危急值项目及标准是用于评估心 脏功能和诊断心脏疾病的参考指标。
VS
详细描述
心电图的危急值项目包括严重心律失常、 急性心肌梗死等，这些异常情况可能引发 严重的生命危险。具体的危急值标准根据 患者年龄、性别、病史等情况而有所不同 ，当心电图检查结果符合危急值标准时， 需要立即报告并采取相应处理措施，以确 保患者的生命安全。
培训内容
培训应包括危急值报告制度的基本概念、报告范围、报告流程、处理措施等内容 ，以及相关法律法规和医院规章制度。
培训效果评估与持续改进
培训效果评估
通过考试、问卷调查等方式对培训效 果进行评估，了解医护人员对危急值 报告制度及处理流程的掌握程度。
持续改进
根据培训效果评估结果，对培训计划 和内容进行持续改进，以提高医护人 员的实际操作能力和处理紧急情况的 能力。
监测危急值报告制度的执行情况，包 括报告的及时性、准确性、完整性等 方面。
根据监测和评估结果，及时发现制度 执行中存在的问题，制定相应的改进 措施，提高制度的执行效果。
评估方法
通过定期检查、数据分析、患者反馈 等方式，对危急值报告制度的执行情 况进行评估
监督主体
建立多层次的监督机制， 包括医务科、护理部、临 床科室等部门，确保危急 值报告制度的全面落实。
考核标准与奖惩措施
考核标准
制定详细的考核标准，对医护人员在危急值 报告及处理过程中的表现进行评价。
奖惩措施
根据考核结果，对表现优秀的医护人员进行 奖励，对表现不佳的医护人员进行适当的惩 罚，激励医护人员更加重视危急值报告制度 及处理流程的执行。
制度执行与监督
危急值报告与处置流程
危急值上报制度模版一、背景和目的为了更好地保障医疗安全，在医疗机构中建立危急值上报制度是非常重要的。
危急值是指结果超过临床可接受的正常范围或具有重大临床意义的检验结果，可能对患者的生命安全产生直接影响。
危急值上报制度的目的是及时、准确地处理危急值，保障患者的生命安全。
二、适用范围本制度适用于所有医疗机构，包括医院、诊所等。
三、内容1.危急值定义危急值是指检验结果超过临床可接受的正常范围或具有重大临床意义的结果。
例如：血红蛋白<50g/L、血糖>20mmol/L等。
2.危急值上报流程（1）检验科室负责识别危急值，医生和护士也可以发现危急值。
（2）一旦发现危急值，检验科室将立即通知医生和护士，并在危急值结果上注明“危急值”。
（3）医生和护士收到危急值通知后，要立即对患者进行临床评估，并采取合理措施进行治疗。
（4）医生和护士要将采取的治疗措施在病历中记录，并及时向患者家属进行沟通。
3.危急值处理（1）医生和护士要及时对危急值进行处理，包括查找可能的病因、给予相应的治疗、并监测患者的生命体征。
（3）对于危急值的处理要依据相关的医疗指南和规定进行，确保操作规范和正确性。
（4）危急值的处理过程要记录在病历中，并将处理结果告知患者和家属。
四、责任与义务1.检验科室负责识别和报告危急值，确保准确性和及时性。
2.医生和护士收到危急值通知后，要立即对患者进行临床评估，并采取适当的治疗措施。
3.相关科室要积极提供专家支持和协助，确保危急值的处理能够及时有效进行。
4.医疗机构要定期开展危急值处理的培训和教育，提高医护人员的危急值处理能力和意识。
5.患者和家属要积极配合医护人员的工作，并及时提供相关的病史信息和就诊记录。
五、监督和评估医疗机构要定期对危急值处理的情况进行监督和评估，确保危急值处理流程的有效性和规范性。
如果发现问题或不足，应及时进行改进和调整。
六、处罚和奖励措施对于违反危急值上报制度的行为，医疗机构要根据相关规定进行惩罚，确保制度的严肃性和权威性。
危急值及处理流程
危急值及处理流程“危急值”系指病理、医学影像、心功能等检查项目检查结果与正常值参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命的情况。
一、护士“危急值”报告程序处理流程护士接受危急值信息后立即向经管医生报告该“危急值”。
经管医生需立即采取相应诊治措施，如找不到经治医生，需及时报告上一级医生、护士长或科主任，由他们负责采取相应措施。
二、医技“危急值”报告范围（一）检验科危急值报告内容项目低于此值高于此值单位钾（K） 2.00 6.00mmol/L钠（Na）110160mmol/L氯（Cl）80120mmol/L钙（Ca） 1.00 3.50mmol/L尿素（Urea）--- 25.0mmol/L肌酐（Cr）--- 500umol/L淀粉酶（AMY）---- 600(血)3000(尿)U/L二氧化碳（CO2CP）1035mmol/L白细胞（WBC） 1.0×10935.0×109/L血小板（PLT）20×109600×109/L凝血酶原时间（PT）---- 30.0S血红蛋白（Hb）30200g/L活化部分凝血酶原时间（APTT）---- 90.0s纤维蛋白原（Fbg）0.58.0g/LPH7.007.70----血糖（Glu）丙氨酸氨基转氨酶（ALT）2.50----30.001000mmol/LU/L降钙素原（PCT）---- 10ng/mL肌钙蛋白（TROPI）无菌部位培养肌酸另算激酶同工酶（CKM-MB）------------1.5+10ng/mL----ng/mL（二）放射科危急值报告内容1．中枢神经系统：严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下、外血肿急性期；脑疝、脑积水形成；CT扫描发现大范围脑梗塞、颅内出血等。
危急值报告与处理流程
危急值报告与处理流程一、危急值的定义危急值是指患者检查结果或实验室检测数值达到其中一特定标准时，可能对患者生命和健康造成直接威胁的情况。
不同的医疗机构可能根据自身情况制定不同的危急值标准。
二、危急值报告的要求1.及时报告：一旦发现危急值，医务人员应立即向负责该患者的医生或护士进行报告。
2.正确传达信息：医务人员在报告危急值时应清楚、准确地传达相关信息，包括患者的个人信息、检查或实验室结果、危急值的具体数值，以及其他必要的背景信息。
3.记录和追踪：医务人员在报告完危急值后，应及时记录相关信息，并确保后续的追踪和处理。
1.患者检查或实验室结果出现异常数值。
2.医技人员发现异常数值后，首先应确认该数值是否达到了危急值标准。
3.确认后，医技人员应立即向负责该患者的医生或护士进行口头报告，并同时将相关信息通过电子系统或其他方式书面报告给相关部门，以备后续查阅。
4.医生或护士接到报告后，应立即评估患者的情况，并根据需要采取相应的救治措施，确保患者的生命和健康安全。
5.医生或护士在评估和救治过程中，应充分与其他相关部门进行沟通和协作，如实验室、放射科等，以获取更多的信息和支持。
6.医生或护士在救治过程中，应及时记录相关信息，包括患者的病情变化、所采取的措施和治疗效果等。
7.在患者得到及时救治后，医生或护士应及时反馈给相关部门，如实验室、医技科等，共同总结和讨论该患者的危急值处理情况，以提高相关操作的准确性和效率。
8.医务人员应及时记录和追踪患者的后续情况，以便进行随访和评估。
以上是危急值报告与处理流程的基本要求，不同医疗机构可能根据自身情况进行适当的调整和补充。
同时，医务人员在进行危急值报告和处理时，还应遵守相关的法律法规和伦理规范，确保患者的隐私和权益得到保护。
危急值报告与处理的有效性和及时性对于患者的生命安全至关重要，因此，医务人员应不断加强相关知识和技能的培训，提高自身的专业能力和责任心，以保障患者的健康和安全。
危急值报告及处理流程
危急值报告及处理流程什么是危急值？危急值是指某些检验或检查结果异常，可能对患者产生严重影响，需要立即采取行动的情况。
因此，危急值的上报和处理非常重要，可以帮助医生采取适当的治疗措施，保护患者的生命安全。
危急值的种类危急值通常包括以下几种类型的检测结果：1.血气分析：如动脉血氧饱和度、pH、二氧化碳分压等。
2.重要生化指标：如钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、肝功能指标、心肌酶学指标等。
3.血常规：如白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等。
4.心电图：如窦性心动过慢、心绞痛、急性心肌梗死等。
5.影像学检查：如头颅CT、腹部CT、X线等。
危急值的报告流程当相关检验或检查结果出现危急值时，医学检验人员或医生需要立即上报危急值，以便医院内部协调工作、及时采取措施。
一般情况下，危急值的报告流程如下：1.检验/检查结果出现危急值后，医学检验人员或医生要立即通知负责患者的责任医生或主治医生。
2.责任医生或主治医生需对危急值进行确认，并根据情况采取必要的处理措施。
3.负责患者的责任医生或主治医生需及时上报危急值给医疗协调中心。
4.医疗协调中心收到危急值后，及时通知执行科室，确保必要的治疗措施得到及时采取。
5.患者治疗结束后，执行科室需将治疗情况反馈给医疗协调中心，以便医疗协调中心进行统计、分析和。
危急值的处理流程一旦危急值被确认，医护人员需要立即采取适当的处理措施，以保障患者的安全。
根据危急值的种类和严重程度，处理流程可以不同，但一般流程如下：1.快速评估患者的病情和生命体征，并采取紧急措施，如氧疗、心肺复苏等。
2.根据患者病情和危急值报告，采取相应的药物或治疗措施，如输液、手术、放射治疗等。
3.监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，并及时上报处理情况。
危急值的报告和处理是医院内部管理的关键环节，也是患者生命安全的保障。
医学检验人员和医生应该认真对待危急值的上报、确认和处理，确保患者得到及时、有效地治疗。
危急值报告与处理流程
优化信息传递途径和时效性
建立高效的信息传递系统，确保危急值信息能够及时、准确地传达给相关人员。 采用多种信息传递方式，如电话、短信、电子邮件等，确保信息传递的可靠性。
加强与相关部门和人员的沟通协调，确保危急值信息得到及时处理和反馈。
03
各类检查中危急值识别与 处理
实验室检查结果异常识别
力和水平。
03
多学科协作与综合救治
针对复杂、多系统的危急值情况，未来将更加注重多学科协作与综合救
治。通过建立多学科联合救治团队和绿色通道，实现多学科资源的快速
整合和高效救治，提高患者生存率和生活质量。
THANKS
确认信息无误后，应立即启动危急值处理流程，通知相关医生到场处 理。
通知主管医生或值班医生到场处理
临床科室在接收到危急值报告后，应 立即通知主管医生或值班医生到场处 理。
医生到场后应立即对患者进行评估和 处理，根据患者病情采取相应的治疗 措施。
若主管医生或值班医生无法及时到场 ，应立即通知二线医生或上级医生到 场处理。
急性心梗、主动脉夹层、 大量心包积液等。
其他辅助检查结果异常识别
心电图
急性心肌梗死、严重心律失常等 。
脑电图
严重脑功能障碍，如癫痫持续状态 。
肌电图
严重神经肌肉疾病，如重症肌无力 危象。
其他辅助检查结果异常识别
对于上述识别出的危 急值，医疗机构应建 立快速、有效的处理 流程，包括
2. 临床科室接到通知 后，迅速评估患者状 况，制定紧急处理措 施。
提出改进措施并跟踪验证效果
优化危急值报告流程
01
针对流程中存在的问题，优化报告路径、缩短报告时间，提高
报告效率。
加强人员培训和技术支持
临床“危急值”报告制度和处理流程
临床“危急值”报告制度和处理流程“危急值”指的是检查结果高度异常，当出现这个检查结果时，患者可能已处于生命危险边缘，临床医师如不及时处理，有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，故危急值也称为紧急值或警告值。
一、制度1、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。
2、各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义。
在确认检查结果为“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。
4、具体操作程序：（1）当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。
检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。
（2）临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。
（3）临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。
报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。
临床“危急值”报告及处理制度
临床“危急值”报告及处理制度一、定义二、目的三、实施流程1.发现临床“危急值”2.报告临床“危急值”3.接收临床“危急值”医疗机构内的各临床科室应设立专门的“危急值”接收和处理人员，并明确其职责和权限。
在接收“危急值”后，相关人员应立即进行确认，确保信息准确无误，并进行正确的记录。
4.处理临床“危急值”接收到临床“危急值”的临床科室应根据不同情况制定相应的处理方案，并及时通知主治医师、责任医师等相关人员。
医疗机构应设立相应的紧急应对机制，确保“危急值”得到及时处理和干预。
5.随访和评价医疗机构应定期进行临床“危急值”报告及处理制度的评估和改进工作。
通过回顾和分析临床“危急值”的处理情况和效果，及时发现问题，改善管理流程，提高医疗质量。
四、相关问题在实施临床“危急值”报告及处理制度中，还存在着一些常见的问题，如：1.临床“危急值”识别标准不统一：不同医疗机构对“危急值”的定义和识别标准存在差异，导致不同步骤和流程的执行不一致。
2.报告和传递的延误：由于工作繁忙、沟通不畅等原因，存在临床“危急值”报告和传递的延误，影响医疗干预的及时性和有效性。
3.处理方案不明确或不足：在面对临床“危急值”时，医务人员可能缺乏明确的处理方案，导致干预不及时或不合理。
4.责任和权限不明确：在临床“危急值”处理过程中，医务人员的责任和权限可能存在模糊的情况，影响对患者的及时干预。
综上所述，临床“危急值”报告及处理制度是确保患者安全的一项重要制度。
通过明确“危急值”的定义、建立有效的报告和处理流程，以及解决相关问题，可以提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者的生命健康。
危急值报告与处理
血浆D二聚体测定
D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能 参考值0~1mg/L 作为无创伤性的体内血栓形成的指标; 增高可见于DIC 深部静脉血栓 肺栓塞 脑梗死 急性心肌梗塞 重症肝炎等
肝病 口服抗凝剂;缩短见于高凝状态 血栓性疾病;
凝血酶原国际标准化比值INR
危急值：>3 5
参考值：0 7~1 35
鱼浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验3P试验正常人 为阴性;阳性见于DIC早期 中期; 但在大出血 咯 血 标本置冰箱时可出现假阳性; 晚期DIC可呈阴 性
血浆纤维蛋白原测定FIB
危急值：<1g/L或＞8g/L
升高：主要见于急性胰腺炎和流行性腮腺炎; 急性胰腺炎时血淀粉酶是最敏感的指标;发病后 6~12小时开始升高;24小时达高峰;48小时开始 下降;持续3~5天; 血淀粉酶超过正常值的3倍即 有诊断意义;
生化检验—血清肌酐
危急值：>707umol/L
参考值：62~133umol/L
临床意义：增高见于各种原因引起的肾小 球滤过功能减退;升高程度与病变严重程度 一致;
危急值报告与处理
授课重点
Ø
➢ 定义及报告的目的
➢ 各检查科室 报告数据
危 ➢ 常见检验 报告项目及意义
急 值
➢ 报告程序及登记制度
➢ 护理人员接获危急值如何处置
危急值的定义
危急值是指当某种检验结果出现时;表明患者正处于 生命危险的边缘状态;
临床医生需要及时得到检验检查信息;迅速给予患者 有效的干预措施或治疗;及时抢救患者;挽救患者生命;避 免出现严重后果;
危急值报告与处理培训
危急值报告与处理培训危急值报告与处理培训一、背景介绍危急值是指医学检验结果或影像学检查结果中存在严重异常或危及患者生命安全的情况。
危急值的及时报告与处理是保障患者安全的重要环节。
为提高医务人员对危急值报告与处理的认识和应对能力，以提升患者的医疗质量和安全性，特举行危急值报告与处理培训。
二、培训目标1.了解危急值报告与处理的定义、意义及流程。
2.掌握不同科室对危急值的分类和判定标准。
3.熟悉危急值的及时报告与通知流程，把握关键环节。
4.能够正确处理危急值的指导原则和方法。
5.提升危急值管理和应对的综合能力。
三、培训内容1.危急值报告与处理的定义和背景知识a.什么是危急值？为什么要报告和处理危急值？b.国内外危急值报告与处理的相关政策和法规。
2.危急值的分类和判定标准a.临床检验危急值的分类和判定标准。
b.影像学检查危急值的分类和判定标准。
3.危急值的及时报告和通知流程a.临床检验危急值的报告和通知流程与要求。
b.影像学检查危急值的报告和通知流程与要求。
c.报告与通知的时间紧迫性和沟通技巧。
4.危急值的处理原则和方法a.危急值处理的指导原则和流程。
b.危急值的正确处理方法和技巧。
c.危急值处理中可能出现的困难和应对策略。
5.危急值管理和应对的综合能力a.危急值的登记和统计分析方法。
b.危急值处理中的质控和应急预案。
四、培训方法1.理论授课培训讲师通过幻灯片和示例介绍危急值报告与处理的基本概念、定义、流程和相关知识。
2.互动讨论组织培训学员进行小组互动，讨论危急值处理中可能遇到的情况和解决方法，并与培训讲师进行交流和答疑。
3.案例分析通过分析真实案例，培训学员模拟处理危急值的整个流程，包括报告、通知和处理。
4.角色扮演组织学员进行角色扮演，演练危急值报告与处理的流程和技巧。
五、培训评估1.学员测试在培训结束后进行笔试，测试学员对危急值报告与处理的掌握程度。
2.培训反馈组织学员填写培训反馈表，收集学员对培训内容和效果的反馈意见。
危急值报告制度及处理流程
危急值临床应用的意义
提高检验工作者理论水平和临床实验室的学科 地位：临床实验室的作用是为临床科室提供及 时、可靠的检验信息。当出现危急值后，检验 人员将结合临床诊断对检验结果进行分析，是 一个学习的过程，长期坚持下去，会提高检验 工作者的诊断水平扩主动参与临床诊断的意识， 由于危急值制度的建立，临床医生大大减少了 对检验工作的抱怨。增加了对我们的理解和信 任，临床实验室的地位得到了提高，检验医学 提到了发展。
“危急值”报告程序
住院病人“危急值”报告程序
1、医技人员发现“危急值”情况时，检查 （验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过 程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正 确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查 （验）过程各环节无异常的情况下，才可以将 检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护 人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人 或相关人员，并做好“危急值”详细登记。
危急值临床应用的意义
增强了服务临床的意识与沟通，当出现 危急值并复查无误后，检验人员必须第 一时间与临床科室联系沟通，增加了检 验拉与临床的沟通机会，变被动为主动。 重要的是，由于我们及时沟通使一些患 者得到了及时有效的求治。
危急值临床应用的意义
加强与护理部的沟通：标本留取质量的 好坏，直接决定检验结果的准确性。有 些标本的危急值的出现，是由于标本留 取过程中存在问题造成的。为避免此类 情况发生，检验科必须加强与护理中心 的沟通，从源头解决标本质量问题。同 时，临床实验室也有责任和义务帮助和 培训护士如何正确留取标本
6、颌面五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂、骨折；
③颌面部、颅底骨折。
“危急值”项目及报告范围
7、 超声发现：
①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏
临床医生在接到危急值报告后的处理流程
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在医院临床工作中，当临床医生接到危急值报告时，需要迅速而准确地处理，以确保患者得到及时的治疗和关注。
危急值报告制度及处理流程
危急值报告制度及处理流程
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“危急值”汇报制度目标
“危急值”目标: 第一时间将某一病人某一 项目或几项检验、检验“危急值”通知临床， 引发医务人员足够重视，主动采取对应 办法，保障医疗安全，维护生命安全。
危急值报告制度及处理流程
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“危急值”汇报制度目标
“危急值”汇报制度制订与实施, 能有效增 强医技工作人员主动性和责任心, 提升医 技工作人员理论水平, 增强医技人员主动 参加临床诊疗服务意识, 促进临床、医技 科室之间有效沟通与合作。
等内 脏器官破裂出血危重病人；
② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔患者；
③考虑急性坏死性胰腺炎；
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；
⑥心脏普大并合并急性心衰；
⑦大面积心肌坏死；
⑧大量心包积液合并心包填塞。
危急值报告制度及处理流程
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“危急值”项目及汇报范围
检验 “危急值”汇报项目和警戒值
危急值报告制度及处理流程
第6页
“危急值”项目及汇报范围
（二）医学影像检验“危急值”汇报范围：
1、中枢神经系统：
①严重颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT或MRI扫描诊疗为颅内急性大面积脑梗死（范围到达一个
脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片
危急值报告制度及处理流程
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“危急值”汇报制度目标
医技科室及时准确检验、检验汇报可为 临床医生诊疗和治疗提供可靠依据, 能更 加好地为患者提供安全、有效、及时诊 疗服务
医技科室“危急值”报告制度和处理流程
医技科室“危急值”报告制度和处理流程一、引言在医技科室中，危急值是指患者的检查结果或生命体征超出正常范围，可能导致严重后果的数值。
危急值报告制度和处理流程的建立，旨在确保医技科室在发现危急值时，能够迅速、准确地报告和处理，以保障患者安全，提高医疗服务质量。
以下是医技科室“危急值”报告制度和处理流程的具体内容。
二、危急值报告制度1. 危急值的定义与分类危急值分为以下几类：（1）生命体征类：包括血压、心率、呼吸、体温等。
（2）生化检验类：包括血糖、血钾、血钠、血氯、尿素氮、肌酐等。
（3）影像学检查类：包括CT、MRI、超声等。
（4）心电图类：包括心律失常、心肌梗死等。
（5）其他类：如血型不符、药物过敏等。
2. 危急值的识别医技科室工作人员在接收患者检查结果时，应认真核对患者信息，及时识别危急值。
对于有疑问的结果，应立即与检验科或临床科室沟通，确认结果的真实性。
3. 危急值的报告（1）报告对象：危急值应报告给患者所在科室的医护人员，包括医师、护士等。
（2）报告方式：危急值报告采用电话、微信、短信等方式，确保信息传递的及时性和准确性。
（3）危急值报告应包括患者姓名、住院号、检查项目、危急值数值、报告时间等。
（4）报告时限：危急值应在发现后15分钟内报告给患者所在科室。
4. 危急值的记录医技科室应建立危急值记录本，详细记录危急值的发现、报告、处理等情况。
记录内容应包括患者姓名、住院号、检查项目、危急值数值、报告时间、接收科室、处理结果等。
三、危急值处理流程1. 接到危急值报告后，患者所在科室医护人员应立即启动危急值处理流程。
2. 医师应迅速对患者进行评估，根据危急值的严重程度，采取相应的治疗措施。
（1）生命体征类危急值：如血压、心率、呼吸等，应立即给予相应的急救措施，如降压、抗心律失常等。
（2）生化检验类危急值：如血糖、血钾、血钠等，应根据具体数值和患者病情，调整用药方案。
（3）影像学检查类危急值：如CT、MRI等，应尽快与临床科室沟通，制定治疗方案。
危急值报告及处理流程
临床危急值报告制度及处理流程当危急值检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会；为此，我们特制定以下报临床危急值报告及登记制度。
患者“危急值”报告程序及登记制度：（1）患者“危急值”报告程序①医务人员发现“危急值”情况时，首先要确认检验过程是否正常，核查标本是否有错，仪器传输是否有误；②医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交值班医生。
值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。
事后及时记录处置细节。
③管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。
（2）登记制度“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。
谁接收，谁记录”的原则。
科室应建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
（3）质控与考核临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
危急值报告及处理流程附：危急值项目与范围表超声科：急性外伤见大量腹腔积液、疑似肝脏、脾脏或肾脏等实质脏器破裂的危重病人。
大量心包积液考虑心包填塞的病人。
怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。
主动脉夹层及破裂的病人。
前置胎盘合并大出血。
胎盘早剥的病人。
急性坏死性胰腺炎。
医学影像检查：（1）中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；④颅脑CT或MRI 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上；⑥耳源性脑脓肿。
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减少：多见于再生障碍性贫血、白血病、化 疗后、血小板减少性紫癜等。
精选.
19
凝血功能试验
1. 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 2. 凝血酶原时间（PT） 3. 国际标准化比值（INR) 4. 纤维蛋白原测定（FIB） 5. 血浆D-二聚体测定 6. 3P试验
精选.
9
超声检查“危急值”报告范围
急性外伤表明肝脾肾脏器破裂 疑为宫外孕或黄体破裂伴腹腔出血 胎儿宫内窘迫 大量心包积液伴心包填塞 前置胎盘大出血 急性出血坏死性胰腺炎 主动脉及腹主动脉夹层动脉瘤
精选.
10
病理科“危急值”报告范围
快速检查为恶性肿瘤，需切除器官者 快速检查与临床诊断不符 快速检查与石蜡结果不符 标本病变与临床描述不符
“危急值”报告与处理
精选.
1
授课重点
Ø
➢ 定义及报告的目的
➢ 各检查科室 报告数据
危 ➢ 常见检验 报告项目及意义
急 值
➢ 报告程序及登记制度
➢ 护理人员接获“危急值”如何处置
精选.
2
“危急值”的定 义
“危急值”是指当某种检验结果出现时，表明患者正 处于生命危险的边缘状态。
临床医生需要及时得到检验（检查）信息，迅速给 予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救患者，挽救患 者生命，避免出现严重后果。精选.3“危急值 Nhomakorabea报告的目的
供临床医生对病情危急的患者采取及时、有效的治疗， 避免病人意外和严重后果的发生。 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临 床、医技科室之间的有效沟通与合作。 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为 患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
精选.
4
各检查科室确定的 “危急值”报告数据
精选.
7
影像检查“危急值”报告范围
普放 气胸，肺压缩50%以上，尤其是张力性气胸 气管异物 心包填塞、纵膈摆动 严重肠梗阻 椎体粉碎性骨折 多发肋骨骨折合并血气胸
精选.
8
影像检查“危急值”报告范围
CT、MRI
肺栓塞、肺梗死 急性出血坏死性胰腺炎 胃肝脾肾肠等腹腔脏器破裂或出血 严重肠梗阻 诊断急性大面积脑梗死（范围一个脑叶或脑干） 脑疝（中线结构移位超过1厘米） 严重的颅内血肿 严重复合伤 多发肋骨骨折合并血气胸 急性主动脉夹层动脉瘤
精选.
11
内镜室“危急值”报告范围
消化道活动性大出血 消化道穿孔
精选.
12
检验科“危急值”报告范围
常见检验项目的正常值、 “危急值”及其临床意义
精选.
13
常见的检验项目
细胞分析
如：血常规，包括白细胞、血小板计数、血红蛋白 含量等。
凝血试验
包括：3P试验、纤维蛋白原定量、凝血活酶时间、 凝血酶原国际比值等
血气分析
包括：酸碱测定、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分 压等
精选.
14
常见的检验项目
生化检验
如：血电解质、血葡萄糖、肝肾功能、肌钙 蛋白、血淀粉酶等
微生物检验
如：血培养、尿中段培养、痰培养、药物敏 感试验等
病毒标志物测定 如乙肝两对半、梅毒抗体、HIV抗体等
精选.
15
细胞分析--白细胞（WBC）计数
严重肝病、口服抗凝剂，缩短见于高凝状态、 血栓性疾病。
精选.
22
凝血酶原国际标准化比值（INR）
“危急值”：>3.5
参考值：0.7~1.35
鱼浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）正 常人为阴性，阳性见于DIC早期、中期。但在大 出血、咯血、标本置冰箱时可出现假阳性。晚 期DIC可呈阴性
精选.
23
血浆纤维蛋白原测定（FIB）
精选.
20
血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
“危急值”：>70秒
参考值：20~40秒
临床意义：监测肝素治疗的首选目标。 延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝
血因子缺乏。 缩短见于妊高症等高凝状态。
精选.
21
血浆凝血酶原时间测定（PT）
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
参考值：9~13秒 临床意义：延长见于凝血因子缺乏、DIC、
参考值 110~160g/L 临床意义 主要用于鉴定贫血。
贫血的分度 轻度:正常下限~>90g/L; 中度:60~90g/L 重度:30~59g/L; 极重度：<30g/L
精选.
18
细胞分析--血小板计数（PLT）
“危急值”：<30x109/L 或 >1000x109/L
参考值：（100~300)x109/L
“危急值”：<1g/L或＞8g/L
参考值：2~4g/L 临床意义：减少见于DIC、重症肝病、肝硬化 等，增高见于高凝状态、糖尿病和酮症酸中毒、 休克等。
精选.
24
血浆D-二聚体测定
D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能 参考值0~1mg/L 作为无创伤性的体内血栓形成的指标。 增高可见于DIC、深部静脉血栓、肺栓塞、脑 梗死、急性心肌梗塞、重症肝炎等
精选.
5
常见的检查科室
心电图检查 影像检查
包括普放、CT、 MRI 超声检查 病理检查 内镜检查 检验科检查
精选.
6
心电图检查“危急值”报告范围
➢ 心脏停搏 ➢ 急性心肌梗死 ➢ 致命性心律失常 包括心室扑动、颤动；室性心动过速； 多源性、R-onT室性早搏； 预激综合征伴快速心室率、心房颤动； 二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上AVB；大于3秒的心室停顿。
成人参考值： （3.7~5.1）x1012/L
真性红细胞增多症、 阻塞性肺气肿等。 高原居住者可有生 理性增加。
各种贫血、白血病、 术后或产后失血等。 妊娠后期、老年人 可有生理性的减少。
精选.
17
细胞分析--血红蛋白浓度（HGB）测定
“危急值”：<50g/L(成人） <80g/L(新生儿） >200g/L
“危急值”：<1x109/L ; >100x109/L
成人参考值： （4.0~10.0）x109/L
化脓性细菌所致炎 症、急性中毒、尿 毒症、严重烧伤等。 妊娠后期及分娩期、 疼痛、情绪激动等 可有生理性增加。
病毒感染、伤寒、 副伤寒、再生障碍 性贫血、肿瘤化疗 后等。
精选.
16
细胞分析—红细胞（RBC）计数
精选.
25
凝血功能试验
血小板<100x109/L或呈进行性下降 血浆纤维蛋白原含量<1g/L或呈进行性下降 3P试验阳性 D-二聚体升高 凝血酶原时间缩短或延长3s以上