心力衰竭用药的临床分析

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酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床分析通用1篇

酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床分析通用1篇

酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床分析通用1篇酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床分析 1酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床分析【关键词】酒石酸美托洛尔;慢性心力衰竭;疗效慢性心力衰竭(CHF)是指一种持续存在的心力衰竭状态,是心脏疾病患者发展的较严重的.表现,进一步恶化可导致患者死亡。

酒石酸美托洛尔能改善慢性心力衰竭患者的心脏功能,降低CHF患者的死亡率。

本文对酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的进行了观察,效果显著,报告如下。

1、资料与方法1.1一般资料选择2013年1月-2015年1月在我院入住的老年CHF患者70例,均符合CHF的诊断标准,排除慢性肺炎性疾病,窦性严重心脏疾患患者,药物过敏患者。

男31例,女39例,年龄76~98岁,平均年龄(85.4±10.3)岁,心功能II级18例,心功能III级37例,心功能Ⅳ15例,心力衰竭病程1~10年,随机将全部患者分为对照组和观察组,两组患者的性别、年龄、心功能等比较,差异无显著性(p0.05),具有可比性。

本组全部患者均经患者以及家属同意,并签订知情同意书。

1.2方法两组患者均给予常规治疗,主要包括:给予钙离子阻滞剂、强心剂、利尿剂、抗心律失常药等治疗,另外告知患者注意休息、低盐饮食,观察组在对照组的基础上加用酒石酸美托洛尔,最初剂量为6.25mg/次,2次/d口服,每2周将剂量加倍,8周内加至最大耐受量。

对心功能IV级患者,病情基本稳定后再用酒石酸美托洛尔治疗,凡用药后心力衰竭加重或静息心率55/min者及时减量或缓慢停药。

连续观察应用6个月。

1.3疗效评价标准显效:心功能改善2级,心衰症状、体征明显改善;有效:心功能改善1级,症状、体征有所改善;无效:心功能改善不足1级或心衰加重或死亡。

1.4统计学分析应用SPSS17.0统计软件分析数据,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用X2检验,以P0.05为差异有统计学意义。

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析近年来,随着医学科技的发展,重组人脑利钠肽(rhBNP)作为治疗心力衰竭的新型药物已经逐渐受到临床医生的重视。

重组人脑利钠肽是一种内源性的激素,在心力衰竭患者中被广泛应用,可以有效地改善患者的心功能和生存率。

在临床实践中,护士作为医疗团队的重要组成部分,需要对重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点进行深入的分析和总结,以提高护理质量,保障患者的安全和疗效。

本文将从药物的作用机制、适应症、不良反应及护理要点等方面进行分析,以期为临床护理工作提供一定的参考。

一、重组人脑利钠肽的作用机制重组人脑利钠肽(rhBNP)是一种内源性激素,主要由心脏和大脑产生,具有利钠、利尿、扩张血管和抗交感神经系统激活的作用。

在心力衰竭患者中,重组人脑利钠肽能够通过促进钠和水的排泄,降低心脏前负荷,减轻心脏负荷,促进心肌收缩力和心排血量的增加,从而改善心脏功能,减轻心力衰竭的症状。

重组人脑利钠肽还能够扩张血管,降低肺毛细血管楔压,减轻肺部充血,改善心脏的后负荷,缓解心力衰竭患者的呼吸困难等症状。

重组人脑利钠肽主要适用于急性心力衰竭和慢性心力衰竭的治疗,特别是那些伴有严重呼吸困难和肺部充血的患者。

在急性心力衰竭的治疗中,重组人脑利钠肽可以迅速减轻心脏负荷,缓解患者的症状,改善预后。

在慢性心力衰竭的治疗中,重组人脑利钠肽则可以作为辅助药物,与其他药物联合使用,进一步改善心功能,减轻心力衰竭患者的症状,提高生活质量。

虽然重组人脑利钠肽在治疗心力衰竭方面效果显著,但在临床应用过程中仍然存在一定的不良反应。

常见的不良反应包括头痛、头晕、低血压、心动过速、恶心、呕吐等消化系统的不适感,以及注射部位的疼痛、红肿等局部反应。

少数患者在使用重组人脑利钠肽后还可能出现过敏反应、肾功能损害等严重不良反应。

在使用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者时,护士需要密切观察患者的病情变化,及时发现和处理不良反应,确保患者的安全。

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析心力衰竭是一种严重的心脏病,已经成为继冠心病和高血压之后的第三大心血管疾病。

尽管目前已经有一些治疗方法可以改善心力衰竭患者的生活质量和预后,但仍然存在很多挑战。

重组人脑利钠肽是一种新的治疗心力衰竭的药物,其通过增加利尿以减少心脏负荷,扩张血管以改善血液循环和抗纤溶以减少炎症反应等机制来改善心力衰竭患者的症状和预后。

在临床护理中,需要注意以下几个要点:1. 了解患者的病情和治疗方案:在给予重组人脑利钠肽治疗之前,护士应对患者进行详细的病史采集和体格检查,包括患者的年龄、性别、病程、症状、心脏功能等信息,以便评估患者是否适合使用重组人脑利钠肽治疗,并根据患者的具体情况调整治疗方案。

2. 监测患者的生命体征:在给予重组人脑利钠肽治疗过程中,护士需要密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率、体温等指标的变化情况,以及心肺听诊和观察患者的症状变化,及时发现和处理治疗中出现的任何异常情况。

3. 监测患者的水电解质平衡:重组人脑利钠肽具有利尿作用,因此使用该药物治疗的患者需要密切监测水电解质平衡的变化,特别是血钠、血钾、血钙等关键指标的变化,以及尿量的改变情况,及时调整治疗方案以防止不良事件的发生。

4. 动态评估患者的治疗反应:使用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者,护士需要根据患者的症状、体征和实验室检查结果等常规参数来动态评估患者的治疗反应,包括改善症状、减轻心脏负荷、改善血液循环等效果的判断,以及调整治疗方案并监测疗效。

5. 提供相关教育和支持:对于使用重组人脑利钠肽治疗的心力衰竭患者,护士需要向患者和家属提供相关的教育和支持,包括对药物的使用方法、不良反应的监测和处理、饮食和运动的建议等,以提高患者的依从性和治疗效果。

心力衰竭患者的临床病例分析

心力衰竭患者的临床病例分析

心力衰竭患者的临床病例分析心力衰竭是一种心脏疾病,其主要特征是心脏无法有效泵血,导致全身器官及组织供血不足。

本文通过分析一位心力衰竭患者的临床病例,探讨其病因、症状、诊断与治疗的相关问题,旨在加深对心力衰竭的了解。

病例描述:患者,男性,65岁,主要症状为胸闷、气促、乏力、浮肿等。

既往有高血压和糖尿病病史,长期药物治疗未能控制病情,近期出现上述症状后就诊。

1. 病因分析:心力衰竭的常见病因包括冠心病、高血压、心肌炎等。

本例患者既往有高血压和糖尿病病史,这两种疾病是心力衰竭的重要病因。

高血压可导致心脏负荷过重,久而久之会损害心肌功能;糖尿病可引起血管内皮损伤、微循环障碍等,从而诱发心力衰竭。

2. 症状分析:心力衰竭患者常表现为胸闷、气促、乏力、浮肿等症状。

胸闷和气促是由于心脏泵血不畅,导致肺淤血和氧供应不足;乏力则是因为全身组织器官供血不足,能量代谢障碍所致;浮肿则是因为心脏排血不畅,引起体液潴留。

3. 诊断与治疗:心力衰竭的诊断主要基于病史、临床症状和相关检查结果。

心电图、超声心动图、心肌酶谱、B型钠尿肽等可作为辅助诊断手段。

根据病情的轻重与稳定性,治疗可选择药物治疗、外科手术或器械治疗等。

本例患者根据病情较为稳定,给予了血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和β受体阻滞剂等药物治疗。

4. 随访观察与护理:心力衰竭患者需要定期随访观察与护理,以监测病情变化和调整治疗方案。

随访时需注意患者的症状、体征、心电图、超声心动图等指标,并及时调整药物剂量。

此外,患者应遵循健康的生活方式,如限制盐摄入、戒烟限酒、控制体重、适度运动等。

结论:心力衰竭是一种常见的心脏疾病,对患者的身体健康和生活质量均有严重影响。

通过临床病例的分析,我们可以更好地了解心力衰竭的病因、症状与诊治方法。

在实际临床工作中,及时发现心力衰竭的风险因素、早期诊断和科学治疗,对于提高患者预后和生活质量至关重要。

心力衰竭患者临床分析报告

心力衰竭患者临床分析报告

心力衰竭患者临床分析报告心力衰竭是一种严重的心血管疾病,患者常常面临生活质量下降和生命受到威胁的风险。

本次报告将通过对一位心力衰竭患者的临床分析,探讨其病情特点、诊断及治疗方案,以及护理措施,旨在帮助医生和护理人员更好地了解和处理这一疾病。

患者基本情况:该患者是一名55岁的男性,身高170cm,体重75kg,有高血压、冠心病病史。

患者主要症状为呼吸困难、乏力,反复出现心绞痛。

体格检查显示患者有心音减弱、肺部湿啰音、下肢水肿等表现。

临床诊断:根据患者的症状和体格检查结果,结合心电图、心脏超声等辅助检查,患者被诊断为心力衰竭。

治疗方案:1. 药物治疗:患者被给予洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗。

洋地黄类药物可以增加心肌收缩力,改善心脏泵血功能;利尿剂可以减少体内液体潴留,缓解水肿症状;血管紧张素转换酶抑制剂可以扩张血管,降低血压,减轻心脏负担。

2. 心功能支持治疗:对于严重心力衰竭患者,可能需要利用机械性循环辅助装置等来支持心功能。

此外,针对患者可能存在的心律失常问题,还可以考虑应用抗心律失常药物。

3. 心脏康复:在药物治疗和心功能支持治疗的基础上,患者还需要进行心脏康复,包括合理的体育锻炼、心理疏导等,以帮助患者恢复心功能,提高生活质量。

护理措施:1. 管理体液平衡:护理人员需密切监测患者体液平衡情况,定期测量体重、血压和尿量,合理控制液体摄入和输出,防止水肿加重或脱水。

2. 呼吸护理:患者常常有呼吸困难的症状,护理人员应帮助患者采取正确的呼吸方式,保持通气道通畅,必要时给予辅助通气。

3. 营养支持:心力衰竭患者往往伴有食欲不振,护理人员应关注患者的营养状况,配合营养师制定合理的膳食方案,保证患者摄入足够的营养物质。

4. 精神护理:心力衰竭严重影响患者的心理状态,护理人员应与患者进行沟通,提供心理支持,帮助患者积极面对疾病,提高治疗依从性。

结语:心力衰竭是一种严重的心血管疾病,需要综合性的诊断和治疗方案。

左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析

左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析

左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析左西孟旦(Levosimendan)是一种用于老年重度心力衰竭治疗的药物,具有积极的临床作用。

心力衰竭是指心脏无法有效泵血,导致体内器官供血不足的一种疾病。

针对老年人群体的重度心力衰竭患者,左西孟旦可以发挥以下几个方面的作用。

左西孟旦可以增加心脏收缩力。

研究发现,左西孟旦可以增加心肌收缩力,提高心脏泵血功能,增加冠状动脉血流量。

这对于老年患者来说尤为重要,因为他们的心脏功能已经受损,需要额外的支持来增强心肌收缩力,从而提高整体的心脏功能。

左西孟旦可以扩张血管。

心力衰竭患者常伴随着血管收缩,导致体内各个器官的供血不足。

左西孟旦具有扩张小动脉的作用,通过改善血管的弹性和降低外周阻力,可以促进血液的循环和输送,从而改善全身器官的血液供应情况。

左西孟旦还具有抗心肌细胞凋亡和抗氧化作用。

在心力衰竭过程中,心肌细胞常常受到氧化应激的损害,导致细胞凋亡。

左西孟旦可以通过抑制心肌细胞凋亡和清除自由基,保护心肌细胞免受进一步损伤。

左西孟旦还可以改善不稳定的血流动力学状态。

重度心力衰竭患者常伴有低血压、肺淤血等不稳定的血流动力学状态。

左西孟旦可以通过调节血管张力、增加有效血容量,提高心输出量,从而改善这些不稳定的血流动力学状态。

左西孟旦还具有保护肾功能的作用。

在心力衰竭过程中,肾脏常常受到损害,导致肾功能不全。

左西孟旦可以改善肾脏的血流灌注和氧供,减少肾脏的损伤,保护肾功能,并可能减少肾功能不全的发生率和严重程度。

左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中具有重要的临床作用。

它可以增加心肌收缩力和血管扩张,改善心脏泵血功能和器官供血情况;同时还可以抑制心肌细胞凋亡和抗氧化,保护心肌细胞免受损伤;它还可以改善不稳定的血流动力学状态和保护肾功能。

左西孟旦可以作为老年重度心力衰竭患者的重要治疗药物之一。

具体的使用剂量和疗程仍需要进一步的研究和临床实践加以确定。

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析
护理人员应加强对心力衰竭患者的观察和监测。

包括监测患者的心率、呼吸、血压、心电图等生命体征的变化,以及血液生化指标(如血红蛋白、肌酸激酶等)的变化。

通过及时发现和处理患者的症状和体征变化,可以避免并发症的发生,并提供及时的治疗。

护理人员要监测患者的液体平衡。

心力衰竭患者常常伴有水钠潴留,因此护理人员需要密切监测患者的体重、尿量和血液电解质水平的变化,及时调整液体的输入和输出,以维持患者的液体平衡。

护理人员还应给予合理的营养支持。

心力衰竭患者常伴有食欲不振和消耗代谢增加的情况,因此护理人员需要根据患者的情况,制定个性化的营养方案,包括适当增加能量和蛋白质的摄入,同时限制盐的摄入,以减少水钠潴留和心脏负担。

护理人员要加强对患者和家属的教育。

包括向患者和家属详细介绍心力衰竭的病因、病情发展、治疗方法和预后等方面的知识,帮助患者和家属正确认识和理解疾病,增加治疗的依从性。

还要教授患者和家属一些自我管理的技巧,如合理的饮食、适量的运动、定期测量体重等,以提高患者的自我保健能力。

护理人员还要与多学科团队合作,制定综合治疗方案。

心力衰竭是一种复杂的疾病,往往需要多学科的合作来进行治疗。

护理人员要与医生、药剂师、康复师等专业人员密切配合,制定和执行治疗计划,确保患者能够得到全面、个性化的护理。

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者需要护理人员全面关注患者的病情和生活质量,加强观察监测,管理液体平衡,提供合理的营养支持,进行患者和家属教育,以及与多学科团队合作。

通过综合护理手段,可以提高治疗效果,减轻患者的痛苦,并提高其生活质量。

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析一、药物的作用机制rhBNP是一种内源性的激素,由心脏的心房组织和肾脏的集合管上皮细胞产生,能够在心脏和肾脏起到利钠利尿的作用。

通过激活受体,提高心肌细胞的离子外流,从而降低心肌细胞内的钠离子和钙离子浓度,减少心脏前负荷。

rhBNP还能抑制肾小管对钠的重吸收,增加尿钠排泄,减少血容量和循环血容量,从而降低心脏后负荷。

rhBNP在治疗心力衰竭患者时能够有效地降低心脏前负荷和后负荷,改善心脏功能。

二、临床护理要点1. 临床观察在给予患者rhBNP治疗时,护理人员应该密切观察患者的病情变化,包括血压、心率、呼吸频率、心音、体温等指标。

特别要关注患者的心脏功能和肾功能的变化情况,及时发现并处理不良反应和并发症。

2. 输液护理rhBNP属于一种需要通过静脉注射或持续输注给药的药物,因此需要护理人员进行输液护理。

在进行输液时,应注意输液速度和输液量的控制,避免药物过快或过多地进入机体,导致不良反应或毒副作用。

并定时观察输液部位是否有渗出、肿胀等情况,及时采取相应的护理措施。

3. 监测心电图由于rhBNP影响了心肌细胞内钠、钙等离子的浓度,因此可能对心电图产生一定的影响。

在给予患者rhBNP治疗时,需要密切监测患者的心电图变化,及时发现和处理心律失常等情况。

4. 视觉保护由于rhBNP需要通过输液的方式给药,因此需要护理人员对输液部位进行保护。

需要避免输液部位受到感染,及时更换输液管路,定期更换输液部位,避免皮肤损伤和感染的发生。

5. 病情宣教对于接受rhBNP治疗的患者,护理人员需要进行相关的病情宣教工作。

包括对治疗的目的、药物的作用机制、不良反应和并发症的预防等方面进行详细的知识介绍,提高患者对治疗的依从性。

结语重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析,有助于临床护理工作者更好地把握护理要点,提高对患者的护理质量。

在临床实践中,护理人员应充分理解药物的作用机制,密切观察患者的病情变化,合理进行输液护理,监测心电图,保护输液部位,进行病情宣教等方面,全面提高护理质量,确保患者获得最佳的治疗效果。

心力衰竭的临床分析报告

心力衰竭的临床分析报告

心力衰竭的临床分析报告心力衰竭(Heart Failure,HF)是指心脏无法满足全身组织的代谢需求,导致心脏泵血功能受损的一种疾病。

其病因复杂多样,病情严重且易于复发,严重影响患者的生活质量。

本文对心力衰竭的临床表现、诊断方法、治疗策略进行全面分析,以期提供对临床医生和患者具有指导作用的信息。

一、临床表现心力衰竭的临床表现多种多样,常见的症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。

其中,心功能不全所致的呼吸困难是最常见和重要的临床表现。

患者在劳动或夜间平卧时常出现呼吸困难,尤其是夜间位于平卧位时,出现窒息感或憋醒,需额外使用枕头以改善呼吸。

此外,乏力在心力衰竭的病程中也是常见的症状,患者往往感到疲倦、无力,甚至出现力竭。

水肿主要表现为下肢水肿,由于心脏泵出量减少,引起组织水潴留。

二、诊断方法诊断心力衰竭的方法主要包括病史采集、体格检查和辅助检查。

病史采集是诊断心力衰竭的重要环节,包括患者的临床症状、病程、既往疾病、药物使用等内容。

体格检查是通过观察和触诊等方法观察患者的体征,如肺部啰音、心脏杂音、水肿等。

辅助检查是确诊心力衰竭不可或缺的手段,包括心电图、超声心动图、X线检查等。

这些检查可以提供心脏结构和功能的有关信息,对于判断心力衰竭的类型和严重程度有重要意义。

三、治疗策略心力衰竭的治疗策略主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。

非药物治疗方面,包括生活方式的改善、限制液体摄入和氯盐摄入、减轻心脏负荷等措施。

患者应保持适当的体力活动,避免过度疲劳,合理安排休息时间。

此外,戒烟和限制饮酒对于心力衰竭的病情稳定和预后均有重要意义。

当然,患者在日常生活中还需注意限制液体和氯盐的摄入,以减轻心脏负荷。

药物治疗方面,针对心力衰竭的不同病因和严重程度,选择不同的药物进行治疗。

常用的药物包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)等。

利尿剂可帮助患者排除多余的液体,减轻水肿的症状。

ACEI和ARB可降低血管紧张素对血管的收缩作用,减轻心脏负荷,改善患者的心功能。

慢性心力衰竭28例临床分析

慢性心力衰竭28例临床分析

电位 , 防治心律失常的作用。③ 镁可以减轻心肌 缺血 时氧 自
由基的损害 , 主要通 过改 善能量 代谢 , 少 A 减 TP分 解 , 减少 氧 自由基生成 , 防止细胞膜脂质过氧化引起细胞膜 和离子 内
2 徐忠 . 肝素 、 硝酸甘油静滴治疗不稳定型心绞 痛临床观察 . 临床 荟萃 ,9 4 1 : . 1 9 .92 2
极合理 的治疗与护理 ,7例存 活 , 2 病情平稳 , 功能改 善 , 活质 量提 高 ; 心 生 1例死 亡。结论
关键词 慢性心力衰竭 ; 治疗 ; 预防
慢性 心力衰 竭患者 病程 长 、 易反
复、 不易根治 , 但采取积极合理的治疗方法 与健 康指 导相结合 , 对心衰 的防治可达理想效果 。 [ 中图分类号] R 4 . 515
维普资讯
哈尔滨 医药 2 0 0 7年第 2 7卷第 3期
2 疗 效 判 定

21 ・
环 境 的改 变 。
显效 : 1个疗 程后 , 心绞痛发作 消失或基本消失。有 效 : 1 个疗程后 , 心绞 痛发 作次 数减少 一半 以上 。无 效 : 1个疗 程 后。 心绞痛发作次数无明显减少。 3 治疗结果
l 资料 与 方 法
案进行诊断。2 例中心功能Ⅱ l 8 级 0例, Ⅲ级 l 。 7例 Ⅳ级 l例。 14 治疗 方法 : 一 般治 疗 : . ① 卧床 休 息 、 低盐 低 脂 饮食 、 吸 氧、 电监护 、 心 心理护理与健康指导等 。② 药物治疗 : 主要采 用 的药物是 : 内脂 、 螺 氢氯 噻 嗪、 托普 利 、 卡 美托 洛 尔 、 高 地 辛、 极化液等 , 依据病情选用。③合并症治疗 : 于合并 高血 对 压 、 尿病及慢性 支气管炎等疾病 。 糖 积极予 以相应 的治疗 。 15 观察项 目: . 主要 观察 临床表现 变化情 况及 心功 能分级 改善情况 , 日记 录临床 观察结果及心 电监 护结果 。 每

硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果分析

硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果分析

硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果分析心力衰竭是一种常见的心血管疾病,其主要特征是心脏无法充分地泵血,导致身体的组织器官缺氧。

心力衰竭的临床表现包括呼吸急促、疲乏无力、水肿等症状。

目前,硝普钠联合多巴胺已经成为心力衰竭治疗的重要方法之一。

本文将对硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果进行分析。

硝普钠是一种血管扩张剂,能够增加心脏排血量、降低心肌耗氧量、降低右心室后负荷等,从而缓解心力衰竭症状。

多巴胺是一种能够促进心肌收缩的药物,能够增加心排出量、降低中心静脉压力等,有助于改善病人的症状。

硝普钠联合多巴胺治疗可以针对心力衰竭的多个方面进行干预,具有较好的疗效。

研究表明,硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果明显优于单一使用硝普钠或多巴胺。

一项随机对照试验比较了硝普钠联合多巴胺和单一使用硝普钠的疗效,发现前者在改善病人的症状和生存率方面均优于后者。

另一项临床研究也得出了类似的结论,即硝普钠联合多巴胺能够显著降低病人的死亡率和住院率,且对于心肺功能、血流动力学和神经内分泌等方面均有积极影响。

值得注意的是,硝普钠联合多巴胺治疗也存在一定的不良反应。

硝普钠能够引起头痛、低血压、恶心呕吐等副作用,而多巴胺则可能导致心律失常、高血压等不良反应。

因此,在使用硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭时,应该结合病人的具体情况进行个体化治疗,尽量避免不良反应的发生。

综上所述,硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭具有较好的疗效,能够改善病人的生存率和生活质量,是一种值得推广的治疗方法。

然而,在使用时应注意监测病人的生命体征和不良反应,以保证治疗的安全和有效。

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床疗效分析

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床疗效分析

例心力衰竭患者 , 进行硝酸甘 油与重组人脑利钠 肽治疗 的探讨 为 ( 1 7 . 5 ± 4 . 5 ) d , 6 mi n步行 距离 为 ( 1 6 2 . 5  ̄ 4 0 . 2 ) 米, 再住 院 率 为 和对 比, 报道如下 : 2 6 . 9 %( 7 / 2 6 ) 。观察组 的 L V E F为 ( 3 9 . 9 7  ̄ 6 . 1 2 ) %, N T — p r o B N P为 1资料与方法 ( 2 6 0 2 . 1 5  ̄ 9 9 . 6 7 ) n g / mL , 心率 为( 7 8  ̄ 1 0 )  ̄ J m i n , 呼 吸频率为 ( 2 l ± 4 ) 1 . 1 一般资料 : 选取我院 2 0 1 3 年 2月 2 0 1 4 年1 0月接收 的心力  ̄ r J mi n , 肺 动脉压为 ( 3 7  ̄ 4 ) mm H g , 住 院时间为( 1 2 . 5  ̄ 3 . 2 ) d , 6 ai r n 衰竭患者 5 2例作为本次研究 的对象 ,随机分成 对照组和观察 步行距离为( 3 0 6 . 5  ̄ 3 3 . 2 ) 米, 再住院率为 3 . 8 %( 1 / 2 6 ) 。观察 组的
各 项 观察 指 标 均 明显 优 于 对 照组 , 差异有统计学意义( 尸 < 0 . 0 5 ) 。
2 . 2两组治疗 效果对 比: 对照组 中显效 1 0例 , 有效 9例 , 无效 7 例, 总有效率 为 7 3 . 1 %; 观察组 中显效 1 7例 , 有效 8例 , 无效 1
例, 总有效 率为 9 6 . 2 %; 观察组 的总有效率 明显 高于对 照组 , 差 1 . 2 方法 : 两组患者 人院后 , 医护人员均需根据 临床症状及检查 异有统计学意义 ( P < O . 0 5 ) 。 结果进行常规抗心衰治疗 。并对对照组患者采用硝酸甘油静脉 3 讨 论 泵入治疗 , 一开始的药量为 5 一 l O l a , g / m i n , 对患者进行血压测 量 , 心力衰竭是临床 比较常见的一种 心血管疾病 ,主要是 由于 结合具体病情适 当增加药量 , 增加 的剂量为 5 - 1 0 1  ̄ g / 次, 最多加 心肌 发生坏死或 出现损伤所 致_ 引 。临床 对心力衰竭主要采用药 至2 0  ̄ g / mi n , 均治疗 4 8 h 。 对观察组患者采用静脉泵入 重组人脑 物进 行治疗 , 在对患者进 行利尿 、 调脂或抗栓等治疗后 , 需进行 利钠肽 的方法进行 治疗 , 先取 重组 人利钠钛 1 . 5 p . g / k g给患者静 泵入硝酸甘油治疗 ,目的是扩张静脉血管 ,促进静脉血液的循

左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析

左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析

左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析
一、老年重度心力衰竭的特点
老年重度心力衰竭是指老年人因各种慢性心脏病导致心功能受损严重,临床症状严重并对治疗难度较大的一种心血管疾病。

老年患者由于合并多种慢性疾病,如高血压、糖尿病等,导致心力衰竭的发病率明显增加。

老年人的心功能逐渐下降,使得心力衰竭的症状和并发症更加严重。

老年重度心力衰竭的治疗需结合多种药物进行综合治疗,并且需要高度个体化的治疗方案。

二、左西孟旦的药理作用
左西孟旦是一种β受体阻滞剂,是常用的心力衰竭治疗药物之一。

左西孟旦通过选择性地阻断β1受体,从而减慢心率、降低心肌耗氧量、抑制交感神经系统的兴奋,从而起到减轻心脏负荷、改善心脏功能的作用。

左西孟旦还具有抗心律失常、抗缺血、抗炎症等作用,通过多种途径发挥对心血管系统的保护作用。

三、左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用
1. 减轻症状
左西孟旦通过减缓心率、降低心肌耗氧量等药理作用,可以有效减轻老年重度心力衰竭患者的心悸、气促等症状,提高患者的生活质量。

2. 改善心功能
左西孟旦能够通过改善心脏舒缩功能,增加心输出量,减少心排血量的反流,从而改善心脏功能,延缓心衰的进展。

3. 降低并发症
老年重度心力衰竭患者容易合并心律失常、心肌缺血等并发症,而左西孟旦具有抗心律失常、抗缺血等作用,可以有效降低并发症的发生率,减少心衰的恶化。

4. 提高预后
临床研究表明,左西孟旦的应用可以显著降低心衰患者的死亡率和再入院率,提高患者的生存率和生活质量,改善心力衰竭患者的预后。

盐酸多巴胺联合奥普力农治疗难治性心力衰竭的临床病例分析

盐酸多巴胺联合奥普力农治疗难治性心力衰竭的临床病例分析

盐酸多巴胺联合奥普力农治疗难治性心力衰竭的临床病例分析摘要:目的:难治性心力衰竭患者采用奥普力农加盐酸多巴胺治疗并观察其效果。

结果:观察患者为我科治疗的难治性心力衰竭62例,起止时间为2019年5月--2021年5月,分组方法为根据患者入院号随机分成一组与二组,两组患者分别采用奥普力农加盐酸多巴胺治疗和单独使用盐酸多巴胺治疗,对比两组治疗有效率和不良反应。

结果:一组和二组有效率、并发症发生率比较,一组是96.77%、6.45%,二组是74.19%、19.35%,(x2=9.807,p=0.015),结果有差异。

结论:难治性心力衰竭患者采用奥普力农加盐酸多巴胺治疗效果优良,可推广。

关键词:难治性心力衰竭;奥普力农;盐酸多巴胺难治性心力衰竭在临床上又叫做慢性顽固性心力衰竭,这种病症治疗难度高,并且患者死亡率大,威胁患者生命安全。

临床上对难治性心力衰竭患者治疗时,主要采用药物治疗,其中常见的药物有盐酸多巴胺,这种药物在治疗心力衰竭中有良好的效果,但是在难治性心力衰竭患者中单一使用盐酸多巴胺后,许多患者疗效不明显,影响其治疗。

为了提高患者治疗效果,需要临床医生研究其他治疗方案。

本次研究中,通过知网关键词检索后获得,难治性心力衰竭患者采用盐酸多巴胺治疗时结合奥普力农治疗效果优良,但是该种治疗方案在实际的临床上应用后效果如何,还需临床医生对该方面的内容研究,以便根据研究数据为患者选择最佳治疗方案,以此来提高治疗效果[1][2]。

基于此,本组研究难治性心力衰竭患者采用奥普力农加盐酸多巴胺治疗并观察其效果。

1.一般资料与方法1.1一般资料选择我科治疗的难治性心力衰竭患者62例作为观察对象,并且将患者分成一组与二组。

一组随机编入31例难治性心力衰竭患者,对难治性心力衰竭患者年龄分析,年龄在40岁--70岁,平均59.23±6.82岁;对难治性心力衰竭患者性别分析,有男性患者15例,女性患者16例。

二组随机编入31例难治性心力衰竭患者,对难治性心力衰竭患者年龄分析,年龄在40岁--70岁,平均59.45±6.71岁;对难治性心力衰竭患者性别分析,有男性患者16例,女性患者15例。

CRRT治疗顽固性心力衰竭的临床分析

CRRT治疗顽固性心力衰竭的临床分析
除部 分肺 大泡 壁 ,在 肺大 泡基底 部沿 肺 动脉走 行切 开肺 血管鞘 ,将
力 ,不易撕 裂漏 气 ;且 因为血管鞘韧性很好 ,缝合 后相对 坚固,漏气 概率很低 ;因为上下叶分 别缝 合 ,避免 了肺复 张后相对运动相 互牵拉
造成再损伤漏气可 能。
目前 尚未见相 关专著及文章 对肺血管表面跨 叶肺大泡 外科处理技 巧进行详 细描述 。虽然 我们使用此方法治疗 跨叶肺大泡例 数不多 ,但 临床效果 尚满意 ,建议 广大同仁琢用。 参 考 文献
[ 张效公大泡性肺气肿( 泡) 1 ] 肺大、 的外科手术治疗及改进【 . M] 北京:
引流术 ,术前 应用抗生素预 防感 染。其 中2 经胸腔闭 式引流 后3 例 度漏 气 ,考 虑胸膜破 裂 口较 大 , 自行愈合 困难 ,而 在次 日手术治疗 ;5 J f 3 经胸腔 闭式 引流治疗5 7仍持续漏气而采取手术治疗 。  ̄d
1 . 3外科治疗 术前完成 血、尿、便常规 ,肝、 肾功 能 ,凝血功能 ,相关感染性 疾病 筛查 等相 关检查 ,排 除手术 禁忌证 。患 者在双 腔气 管插 管全麻 下,健 侧肺通气 。腋下小切 口手 术或胸腔镜辅助 手术 ,进入胸腔 ,暴
在肺 尖肺大泡 ,仅 1 发现叶裂间肺大泡 。患侧肺 萎陷3% 9%。7 例 5 ~0 例 患者入院后均 在给予吸氧 、平 喘止咳等保 守治疗基础上 ,行胸 腔闭式
法 包括 :小 的肺 大泡行肺大泡结 扎 ;稍大的肺大泡 可直接缝封 闭,也 可使 用切割 吻合 器直 接大泡 切 除 ,巨大肺大 泡 可行肺 叶切 除或大 泡 内引流 等 。而叶裂 间跨叶大泡 因为临近肺 血管 ,使 缝合深度受 到限 制 ,应 用上述 方法处理相对 困难 。直接缝合 也常常 因为膨肺 时两肺叶

心力衰竭病例分析

心力衰竭病例分析
2、应使病人了解开始用药可能有较大副作 用,但大多数病人可耐受长期用药;治疗 要经过2~3个月才出现临床好转,即使症 状改善不明显,但仍可延缓病情发展。
3、切勿在病情不稳定时给药,急性左心衰 时一般禁忌使用。
4、应从极小剂量开始,缓慢加量,并严 密观察病情变化,往往2~3个月才显示疗 效。
5、注意三种副作用:低血压、体液潴留、 心衰恶化和心动过缓或传导阻滞。无症状 性低血压一般不需停药,有时将ACEI和ß 阻滞剂不同时间内服用,可减轻低血压反 应。适当增加利尿剂用量可减轻水钠潴留。 心率<50次/分或出现Ⅱ度以上房室阻滞则 应减量或停用
实验室检查:
ECG:窦性心律,陈旧前间壁心梗,偶发室性早搏。
胸片:心影增大,呈靴形,肺门影增大,右下肺可见 斑片状影,考虑右下肺感染。
心肌酶无异常
BNP 8074
心脏彩超:升主动脉内径(AAo):39mm,主动脉 根部内径(AOR):35mm,左房前后径(LA):43mm, 左室舒张内径(LVd):67mm,左室收缩内径(LVs): 59mm,室间隔舒张期厚度(IVSd):5mm,左室后壁舒 张期厚度(LVPWd):6mm,左室射血分数(LVEF): 24.9%
心力衰竭病例分析
患者男,80岁 以“反复胸闷,憋气10年,加重伴喘息1周”入院。
患者10年前因胸痛就诊于当地医院,诊断为“急性前间壁心梗”,经保 守治疗1月后好转出院。2个月后病人出现咳嗽、咳痰,伴轻度胸闷、气 短,在当地医院就诊,诊断为“心功能不全”,经治疗好转。 此后病人 间断服用地高辛、利尿剂。10年间反复出现胸闷、憋气,多于一般家务 劳动时出现,时伴咳嗽、咳白黏痰,偶有双下肢水肿,平卧困难,经休 息、口服地高辛、速尿等药物后可逐渐缓解。一周前,患者无明显诱因 突然出现喘憋、夜间不能平卧,伴双下肢水肿,咳嗽,咳黄色粘痰,痰 中少量血丝,无发热。患者自服地高辛、速尿后效果不明显。遂来我院 就诊。

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析心力衰竭是一种常见的心脏疾病,它的发病率和死亡率都很高,给患者的生活质量和生存率带来了严重影响。

钠利钠肽是一种能够促进利尿、降低心脏前负荷和后负荷的激素,近年来,钠利钠肽在心力衰竭治疗中的作用越来越受到关注。

而对于重组人脑钠利肽的临床护理,是非常重要的,下面将从几个方面进行分析。

1. 临床护理前的准备工作重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理首先需要进行充分的准备工作。

在开始治疗之前,护理人员需要全面了解患者的病史、过敏史、用药史以及家族史等信息,以及患者的生活习惯和心理状态。

还需要对患者的心、肾和血液等状况进行评估,了解患者的病情和病情发展趋势,有针对性地制定护理计划和方案。

2. 定期监测患者的生命体征在重组人脑利钠肽治疗过程中,护理人员需要定期监测患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标,及时发现和处理异常情况。

特别需要关注患者的心率和心律,因为这些指标直接关系到患者的心力衰竭病情和治疗效果。

3. 注意患者的饮食和水分摄入在重组人脑利钠肽治疗过程中,患者的饮食和水分摄入需要得到合理控制。

护理人员需要根据患者的具体情况,制定合理的饮食和水分摄入方案,避免因为不良的饮食和水分摄入导致患者的病情加重。

4. 观察药物的不良反应在重组人脑利钠肽治疗过程中,患者可能会出现不同程度的不良反应,包括头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。

护理人员需要密切观察患者的症状表现,及时处理不良反应,避免不良反应对治疗效果和患者的生活质量产生不利影响。

5. 严密观察病情的变化在重组人脑利钠肽治疗过程中,护理人员需要密切观察患者的病情变化,特别需要关注患者的心脏功能、肾功能和血液循环等情况。

一旦发现患者的病情有明显恶化趋势,需要及时向医生报告,并配合医生调整治疗方案。

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理工作非常重要,需要护理人员具备较高的专业知识和技能,密切关注患者的病情变化,及时处理不良反应,确保患者得到最佳的护理和治疗效果。

K卡维地络治疗慢性心力衰竭的临床分析

K卡维地络治疗慢性心力衰竭的临床分析

相同刻度,照中国药典2000年版抗生素微生物检定法测定。

含红霉素应为其标示量的8510%~11510%。

313 样品稳定性试验[2]根据中国药典2000年版二部规定,将本品三批正常包装,在温度为(30±2)℃、相对湿度为(60±5)%条件下放置6个月,考察其性状、含量及融变时限的变化,结果表明,自制三批氨红那敏栓剂中按药典要求放置6个月,结果性状、融变时限以及氨茶碱、红霉素含量均符合要求。

而且其在0、1、2、3、6个月时的含量之间无显著性差异(P>0105)。

证明本品稳定性较好,可将其有效期暂定为6个月;融变时限符合规定。

314 样品含量测定 山东省按菏泽市药品检验所拟定标准检验,结果见表1。

表1 安红那敏栓剂含量稳定性检测结果(标示量:%)(x±s,n=6)批号0个月1个月2个月3个月6个月安茶碱红霉素安茶碱红霉素安茶碱红霉素安茶碱红霉素安茶碱红霉素2001090369181±013293122±011769168±015592197±013669167±014993115±014569188±015792188±014869153±015192193±0174 2001101768115±014189167±015268140±014989133±012768117±016689141±013468109±014989136±013368131±014489137±0135 2001101770132±012591125±018370111±011091137±019170145±016791119±017170124±011691180±012870149±015791141±0164315 刺激性试验[3] 健康成年新西兰白兔18只,体重215±015kg,常规饲养;将实验家兔分为3组,给药组、基质组、空白组;取氨红那敏栓及空白栓适量(约相当于人体重每公斤用量的2~3倍),分别置于给药组及基质组家兔肛门中,1次/d,连续1周,于给药第1、2、7天处死各组家兔,解剖后取出直肠,观察直肠粘膜有无充血、红肿现象;同时观察实验期间家兔活动、精神、食欲等状况;实验结果表明,实验期间所有家兔活动、精神及食欲均正常,且直肠粘膜无充血、红肿现象;可见本栓剂无刺激性,可长期应用。

联合用药治疗心力衰竭52例临床分析

联合用药治疗心力衰竭52例临床分析

关 节 即可 自由活 动 , 早 期绝 对 禁 止肩 关 节前 后 活 但
动, 防止 脱钩 。骨 折愈 合后 尽早 取 出内 固定 , 于关 便
节 功能恢 复 。 参 考文 献 :
r] 1 Ne r C S J . a t r ft e dsa t id o lvce e r Frc u e o h itl hr fca il
律失 常 2 2例 , 上消 化道 出血 1例 , 呼吸衰 竭 3 。 例 以 上患 者临 床上 均 出现严 重 呼吸 困难 , 双肺 干 湿 音 , 平 卧受 限 , 率增快 。 心
12 方法 .
对 患者 危害 最大 的疾 病 , 且发病 率 仍不 断上 升 l 。 _ 回 2 ]
和 去 除 诱 因 , 体 化 联 合 用 药 能 明 显改 善 心 力 衰 竭 患 者 的 临 床 症 状 和 心 功 能 指 标 , 终 可 降 低 病 死 率 和 改 善 预 后 。 个 最
关键词 心 力 衰 竭 ; 床 治 疗 ; 析 临 分 文 献 标 识 码 : B 中图 分 类 号 : 4 . 1 R5 1 6
[] Ci h p 1 6 ,8 4 . J . l Oro ,9 8 5 :3 n
r - 侯 春 林 , 诗 波 , 韬. 骨 外科 学 [ ] 北 京 : 民军 -1 2 王 吴 锁 M . 人
医 出 版 社 , 0 4: 0 20 1.
E ] C i— a C e , nJrC e , h m— su g S i 3 hhHu h n We —e h n C u H in h.
S r ia r a me t f r it l c a il r c u e u g c l t e t n o d s a l vc e a t r wih f t

临床分析心力衰竭患者水肿的临床分析与利剂选择

临床分析心力衰竭患者水肿的临床分析与利剂选择

临床分析心力衰竭患者水肿的临床分析与利剂选择心力衰竭(Heart Failure,HF)是一种常见的心血管疾病,其特点是心脏无法提供足够的血液来满足身体的代谢需求。

水肿是心力衰竭患者最常见的症状之一,严重影响了患者的生活质量。

本文将对心力衰竭患者水肿的临床分析以及利尿剂的选择进行探讨。

一、临床分析水肿是心力衰竭患者常见的临床表现,主要表现为下肢水肿、腹水和颈静脉压力升高等。

水肿一般是由于心脏泵血功能下降引起的体液滞留,导致组织间隙液体积聚。

根据水肿形成的机制,可以将其分为静水肿和动水肿两类。

1. 静水肿静水肿主要是由于心脏泵血功能障碍引起的,心脏泵血功能障碍导致了肾脏血流减少,引起利尿激素分泌增加,如抗利尿激素ADH和醛固酮增加。

同时,心脏泵血功能下降还会引起肾小球滤过率下降,导致肾小管重吸收增加,体液潴留,从而形成静水肿。

2. 动水肿动水肿主要是由于心脏充盈压力升高引起的,心脏充盈压力升高导致了静脉回流障碍和组织静脉压升高,促使液体渗出到组织间隙,从而形成动水肿。

二、利尿剂选择针对心力衰竭患者的水肿,利尿剂是常用的治疗手段。

常见的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和钠排泄剂。

1. 袢利尿剂袢利尿剂是目前治疗水肿的首选药物之一。

其通过抑制肾小管重吸收钠离子的作用,增加水分的排出。

常见的袢利尿剂有呋塞米(furosemide)、托拉塞米德(torasemide)等。

袢利尿剂具有强力的利尿作用,适用于心力衰竭患者尤其是重度水肿的情况。

2. 噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂主要通过抑制肾小管钠-氯共转运蛋白的作用,增加水分和电解质的排泄。

常见的噻嗪类利尿剂有氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)、氯噻嗪(chlorthalidone)等。

噻嗪类利尿剂适用于轻至中度水肿的患者,与袢利尿剂联合使用时具有协同利尿作用。

3. 钠排泄剂钠排泄剂通过增加肾小管的钠排泄来达到利尿的效果。

常见的钠排泄剂有阿米洛利(amiloride)、替米沙坦(toremifene)等。

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心力衰竭用药的临床分析
发表时间:2013-05-23T09:32:40.873Z 来源:《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者:朱飞飞何庆荣[导读] 小剂量的螺内酯对抑制心血管的重构、改善慢性心力衰竭的远期预后有很好的作用。

朱飞飞何庆荣 (大庆龙南医院<齐齐哈尔第五附属医院> 163453)
【中图分类号】R442.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)13-0192-02 【摘要】目的研究心力衰竭的临床用药。

方法对用药的选择,适应征及影响因素等进行分析。

【关键词】心力衰竭用药临床分析
1.洋地黄制剂
1.1洋地黄制剂的选择
①地高辛:适用于中度心力衰竭维持治疗。

②洋地黄毒甙:临床上已少用,③毛花甙丙:为静脉注射用制剂,注射后10分钟起效,1~2小时达高峰,适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时,特别适用于心衰伴快速心房颤动者。

④毒毛花甙K快速作用类,静脉注射后5分钟起作用,0.5~1小时达高峰,用于急性心力衰竭时。

1.2应用洋地黄的适应征
①对缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好。

如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征(考生要牢记)。

②对于代谢异常而发生的高排血量心衰如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏性心脏病及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黄治疗效果欠佳,③肺源性心脏病导致右心衰,常伴低氧血症,洋地黄效果不好且易于中毒,应慎用。

④肥厚型心肌病主要是舒张不良,洋地黄属于禁忌。

⑤预激综合征,二度或高度房室传导阻滞,病态窦房结综合征禁用。

1.3洋地黄中毒及其处理
(A)影响洋地黄中毒的因素:洋地黄用药安全范围很小。

心肌在缺血、缺氧情况下则中毒剂量更小。

水、电解质紊乱特别是低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用也是引起中毒的因素;胺碘酮、维拉帕米(异搏定)及阿司匹林等均可降低地高辛的经肾排泄率而招致中毒。

(B)洋地黄中毒表现:洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常,由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成,最常见者为室性期前收缩,多表现为二联律,非阵发性交界性心动过速,房性期前收缩,心房颤动及房室传导阻滞(最常见的心律失常是什么)。

快速性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

洋地黄类药物的胃肠道反应如恶心、呕吐,以及视力模糊、黄视、倦怠等中枢神经系统表现在应用地高辛时十分少见,特别是普及维持量给药法(不给负荷量)以来更为少见。

测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断,在治疗剂量下,地高辛血浓度1.0~2.0ng/mL。

(C)洋地黄中毒的处理:发生洋地黄中毒后应立即停药。

这是治疗的关键。

单发性室性期前收缩、第一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。

快速性心律失常者,如血钾浓度低则可用静脉补钾,房室传导阻滞时禁用,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。

电复律一般禁用,因易致心室颤动。

有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5~1.0mg皮下或静脉注射如无血流动力学障碍,一般不需安置临时心脏起搏器。

2.非洋地黄类正性肌力药
(A)肾上腺能受体兴奋剂:DoPA及多巴酚丁胺,可用于心衰的治疗。

多巴胺较小剂量表现为心肌收缩力增强,血管扩张,特别是肾小动脉扩张,心率加快不明显。

大剂量可出现于血管收缩,不利于心衰治疗。

患者对多巴胺的反应个体差异较大,故宜用小剂量,应自小剂量开始逐渐增量,以不引起心率加快及血压升高为宜。

(B)磷酸二酯酶抑制剂有氨力农,米力农等:其作用机制是抑制磷酸二酯酶活性使细胞内的cAMP降解受阻,cAMP浓度升高,进一步使细胞膜上的蛋白激酶活性增高,促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化,Ca2+通道激活使Ca2+内流增加,心肌收缩力增强,临床应用的制剂有氨力农(amrinone)和米力农(milrinone),后者增加心肌收缩力的作用比氨力农强10 20倍。

作用时间短。

副作用也较少,两者均能改善心衰症状及血液动力学各参数。

磷酸二酯酶抑制剂短期应用对改善心衰症状的效果是肯定的,但已有一系列前瞻性研究证明长期应用米力农治疗重症慢性心衰患者,其死亡率较高于对照组,其他的相关研究也得出同样的结论,故此类药物仅限于短期应用。

3.抗肾素一血管紧张素系统相关药物的应用
(A)血管紧张素转换酶抑制剂的应用
其主要作用机制为:扩血管兼有扩张小动脉和静脉的作用;抑制醛固酮;抑制交感神经兴奋性;可改善心室及血管的重构。

其副作用较少,刺激性咳嗽可能是患者不能耐受治疗的一个原因,有肾功能不全者应慎用。

ACE抑制剂可以明显改善远期预后,降低死亡率。

最主要的副作用为低血压。

提早对心力衰竭进行治疗,从心脏尚处于代偿期而无明显症状时,即开始给予ACE抑制剂的干预治疗是心力衰竭治疗方面的重要进展。

通过ACE抑制剂降低心衰患者代偿性神经一体液的不利影响,限制心肌重构,维护心肌功能,推迟充血性心力衰竭的发生,可降低远期死亡率的目的。

(B)抗醛固酮制剂的应用
小剂量的螺内酯对抑制心血管的重构、改善慢性心力衰竭的远期预后有很好的作用。

参考文献
[1]金兰.慢性心力衰竭的药物治疗[J].中国实用内科杂志,2004,24(1):11 13.
[2]吴彦.心力衰竭最新研究进展[J].中国心血管研究杂志,2003,1(3):169 171.。

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