化疗后骨髓抑制
化疗后骨髓抑制护理
目 录
• 化疗后骨髓抑制概述 • 化疗后骨髓抑制患者护理原则 • 药物治疗与护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练与生活质量提升方法 • 家属参与和健康教育推广计划
01
CATALOGUE
化疗后骨髓抑制概述
定义与发病机制
定义
化疗后骨髓抑制是指化疗药物对骨髓造血细胞的毒性作用， 导致外周血中红细胞、白细胞和血小板等血细胞数量减少的 现象。
培训时间
03
根据家属的时间安排和患者的治疗计划，灵活安排培训时间。
健康教育资源利用和共享机制
利用现有资源
充分利用医院、社区等现有的健康教育资源，如宣传册、视频等 。
建立共享平台
通过建立微信公众号、网站等平台，实现健康教育资源的共享和 传播。
家属间交流分享
鼓励家属之间互相交流护理经验和心得，共同提高护理水平。
02
CATALOGUE
化疗后骨髓抑制者护理原则
预防感染措施
01
02
03
保持环境清洁
定期清洁患者居住环境， 减少病原体滋生和传播的 风险。
个人卫生管理
指导患者注意个人卫生， 如勤洗手、保持口腔清洁 等。
避免接触感染源
尽量避免患者接触感染源 ，如不去人群密集场所、 不接触有感染症状的人等 。
营养支持与饮食调整
根据评估结果，为患者制定个性化的 护理计划，包括饮食、运动、心理等 方面的指导。
加强营养支持
鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易 消化的食物，以增强机体抵抗力。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和 疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心 。
05
CATALOGUE
康复训练与生活质量提升方法
化疗后骨髓抑制护理诊断
自我监测
指导患者学会自我监测，如监测体温 、观察出血情况等，以便及时发现异 常。
健康宣教
生活方式指导
指导患者保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适量运动等，以降低并发症 风险。
向患者及家属宣传骨髓抑制的相关知 识，提高患者的认知水平。
谢谢聆听
生活护理
总结词
提供舒适的生活环境，保持室内空气清新，注意个人卫生，预防感染。
详细描述
保持室内空气流通，定期开窗通风，避免交叉感染。协助患者保持个人卫生，如 定期洗澡、更换内衣等。注意口腔卫生，使用软毛牙刷刷牙，定期做口腔检查。 同时，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。
心理护理
总结词
给予患者心理支持和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。
控制出血的措施
监测血小板计数
密切监测血小板计数，预防因血小板减少引 起的出血。
口腔护理
避免外伤
教育患者避免剧烈运动和接触锐器，以防意 外出血。
指导患者进行口腔护理，保持口腔卫生，预 防口腔黏膜出血。
02
01
及时就医
如发现皮肤黏膜出血、鼻出血等症状，应及 时就医。
04
03
管理贫血的措施
监测血红蛋白水平
物理降温
采用冰敷、温水擦浴等方法进 行物理降温。
药物治疗
根据医生建议使用退热药物进 行治疗。
补充水分
鼓励患者多饮水，预防脱水。
其他并发症的预防与控制
心理护理
对患者进行心理疏导， 减轻焦虑和恐惧情绪。
营养支持
根据患者情况制定营养指导患者进行适当的肢 体功能锻炼，预防肌肉
萎缩和关节僵硬。
定期复查
按照医生建议定期进行 复查，以便及时发现和
处理并发症。
化疗后骨髓抑制多长时间会恢复？
化疗后骨髓抑制多长时间会恢复？化疗是治疗癌症的常用方法之一，通过药物杀死癌细胞来抑制肿瘤的生长。
然而，化疗药物也会对正常的骨髓细胞造成损害，导致骨髓抑制。
骨髓抑制是指骨髓中的造血细胞受到损伤，导致血红蛋白和白细胞数量下降，从而影响身体的免疫和造血功能。
骨髓抑制通常在化疗后一周左右出现，但恢复时间因个体差异而异。
那么，化疗后骨髓抑制多长时间会恢复呢？一般来说，骨髓抑制的恢复需要一定的时间。
在化疗药物的作用下，骨髓中的造血细胞逐渐减少，但随着时间的推移，骨髓会逐渐恢复造血功能。
但是，这个过程是因人而异的。
首先，年轻患者和体质较好的患者恢复得较快。
其次，化疗药物的种类和剂量也会影响骨髓抑制的恢复时间。
一些化疗药物对骨髓的损害较小，白细胞和血色素的下降幅度较小，恢复得较快；而一些化疗药物对骨髓的损害较大，白细胞和血色素的下降幅度较大，恢复得较慢。
此外，患者的营养状况和感染情况也会影响骨髓抑制的恢复时间。
一般来说，轻度的骨髓抑制恢复较快，一周左右即可恢复正常；中度的骨髓抑制恢复较慢，需要十天到两周才能恢复正常；重度的骨髓抑制恢复较慢，需要三周以上才能恢复正常。
在骨髓抑制期间，患者需要注意预防感染，避免接触有感染的人群，勤洗手，避免去公共场所等。
同时，患者还需要密切关注自己的体温、血压、血红蛋白、白细胞等指标，及时向医生反映情况，并遵循医生的建议进行治疗和护理。
参考资料(Dr.lps官方商城)总之，化疗后骨髓抑制的恢复时间因个体差异而异，需要根据患者的具体情况进行评估。
患者需要密切关注自己的身体状况，及时向医生反映情况，并遵循医生的建议进行治疗和护理。
同时，患者还应该注意饮食和锻炼，保持积极乐观的心态，以促进身体的恢复。
化疗后骨髓抑制护理诊断及措施
根据外周血细胞受影响程度，可 分为白细胞减少、血小板减少和 红细胞减少等类型。
发生机制
免疫机制
化疗药物可能触发免疫反应，导致骨 髓造血功能受损。
骨髓微环境改变
化疗药物可能影响骨髓微环境，导致 造血功能异常。
临床表现
白细胞减少
易感染、发热、疲乏无力等。
血小板减少
出血倾向、皮肤瘀斑、牙龈出血等。
护理时应留意患者是否有乏力、头晕、心悸等贫血症状，根 据贫血程度调整饮食结构，给予相应药物治疗，并定期监测 血红蛋白水平。
发热反应
总结词
化疗后骨髓抑制患者可能出现发热反 应，需密切监测体温变化，及时采取 降温措施。
详细描述
护理时应密切监测患者体温变化，出 现发热时及时采取物理降温或药物降 温措施。同时注意补充水分，保持室 内空气流通。
多喝水，保持室内空气流通，避免过度穿衣导致中暑等 问题。
在发热期间，避免剧烈运动和过度劳累，以免加重身体 负担。
疼痛管理措施
评估疼痛程度，遵医嘱使用止 痛药物或采取其他止痛措施。
通过放松技巧、冥想、音乐疗 法等方式缓解疼痛。
保持舒适的体位和环境，避免 疼痛加剧的因素。
在疼痛缓解期间，适当进行身 体活动和康复训练，促进身体 恢复。
红细胞减少
贫血、头晕、心悸等。
02
化疗后骨髓抑制的护理诊断
感染风险
总结词
化疗后骨髓抑制患者易发生感染，需密切监测体温、血象变化，及时发现感染 征象。
详细描述
由于白细胞减少，患者的免疫功能降低，容易发生口腔、呼吸道、泌尿道等部 位的感染。护理时应保持环境清洁卫生，定期消毒，预防交叉感染。出血风险疼痛管理总结词
骨髓抑制可能导致骨痛、头痛等症状，需评估患者疼痛程度，采取相应疼痛管理措施。
化疗后骨髓抑制健康教育
化疗后骨髓抑制健康教育化疗后骨髓抑制是指化疗药物对骨髓造血功能的影响，可能导致白细胞、红细胞和血小板等血细胞数量减少。
为了保证患者的身体健康，需要进行相关的健康教育。
以下是针对化疗后骨髓抑制的健康教育内容：1.保持良好的饮食习惯：饮食要均衡，富含高蛋白、高维生素、高矿物质的食物可以帮助恢复骨髓功能。
建议多摄入含铁丰富的食物，如瘦肉、蛋、豆类等，以促进红细胞的生成。
此外，还应多摄入富含维生素C的水果和蔬菜，以提高免疫力。
2.保持充足的休息和睡眠：化疗后身体处于虚弱状态，需要充足的休息和睡眠来促进身体恢复。
每天保证足够的睡眠时间，并适量参与休闲活动，有助于提高精神状态。
3.注意个人卫生：化疗后免疫力下降，容易感染。
因此，要注意保持清洁，勤洗手，尽量避免接触有细菌和病毒的环境。
外出时要佩戴口罩，以减少感染的风险。
4.避免接触传染源：避免接触生病的人，特别是感染性疾病的患者。
尽可能避免到人群聚集的地方，以防止感染。
5.定期复查监测：定期前往医院进行血常规检查，了解血细胞指标的变化情况。
医生会根据检查结果来调整药物治疗方案，确保患者的身体健康。
6.合理用药：化疗后需要承担较长时间的用药治疗，应严格按照医生的指导用药。
避免过量或漏服药物，并及时向医生反映用药过程中出现的不良反应。
7.心理支持：化疗过程中，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
建议与家人、朋友进行交流，寻求心理上的支持与安慰。
如有需要，可以寻求专业心理咨询师的帮助。
化疗后骨髓抑制对患者的身体健康带来了一定影响，但通过合理的健康教育和积极的治疗，可以保持良好的生活质量和免疫功能，在化疗后尽快恢复身体健康。
化疗后骨髓抑制分度及处理
化疗后骨髓抑制分度及处理骨髓抑制概述骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。
血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。
血流里的血细胞寿命短，常常需要不断补充。
为了达到及时补充的目的，作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。
化学治疗（Chemotherapy）和放射治疗（radiation）、以及许多其它抗肿瘤治疗方法，都是针对快速分裂的细胞，因而常常导致正常骨髓细胞受抑。
广州医科大学附属肿瘤医院胸外科薛兴阳起因骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周围血细胞数量减少,血细胞由多种成分组成,每一种成分都对人体起着不可缺少的作用,任何一种成分的减少都使机体产生相应的副反应.较常见的药物如：阿霉素，泰素，卡铂，异环磷酰胺，长春碱类等。
鉴别与诊断骨髓抑制的级别诊断：骨髓的抑制程度根据WHO分为0～Ⅳ级：0级：白细胞≥4.0×109/L，血红蛋白≥110g/L，血小板≥100×109/L，Ⅰ级：白细胞(3.0～3.9)×109/L，血红蛋白95～100g/L，血小板(75～99)×109/L，Ⅱ级：白细胞(2.0～2.9)×109/L，血红蛋白80～94 g/L，血小板(50～74)×109/L，Ⅲ级：白细胞(1.0～1.9)×109/L ，血红蛋白65～79 g/L，血小板(25～49)×109/L，Ⅳ级：白细胞(0～1.0)×109/L ，血红蛋白<65g/L，血小板<25×109/L。
骨髓抑制通常发生在化疗后。
因粒细胞平均生存时间最短，约为6-8小时，因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降;血小板平均生存时间约为5-7天，其下降出现较晚较轻;而红细胞平均生存时间为120天，受化疗影响较小，下降通常不明显。
多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常见于化疗后1-3周，约持续2-4周逐渐恢复，并以白细胞下降为主，可有伴血小板下降，少数药如健择、卡铂、丝裂霉素等则以血小板下降为主。
化疗后骨髓抑制的处理
针对骨髓抑制的特定机制，开发出具有高度选择性的靶向治疗药物，旨在减少 副作用和提高疗效。
免疫调节剂
研究新的免疫调节剂，通过调节免疫系统功能，降低化疗后骨髓抑制的发生率 。
治疗方案优化
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物的种类、剂量和给药方 式，以最大程度地降低骨髓抑制的风险。
休息与活动
心理支持
化疗后骨髓抑制可能会给患者带来一 定的心理压力，家属和医护人员应及 时给予心理支持。
适当休息，避免过度劳累，同时保持 适当的活动量，有助于身体恢复。
03
化疗后骨髓抑制的并发症及处理
感染
感染是化疗后骨髓抑制最常见的并发 症之一，由于白细胞数量减少，患者 的免疫力降低，容易感染细菌、病毒 等病原体。
药物治疗
根据骨髓抑制的程度，医 生可能会开具相应的药物 治疗，如升白细胞、升血 小板的药物。
输血治疗
对于严重贫血或血小板减 少的患者，可能需要输注 红细胞或血小板进行治疗 。
住院治疗
对于症状严重的患者，可 能需要住院接受治疗和观 察。
护理措施
饮食调理
保持均衡的饮食，增加营养摄入，有 助于提高身体免疫力。
分类
根据血细胞受影响程度的不同， 骨髓抑制可分为白细胞减少、血 小板减少和红细胞减少等类型。
发生机制
免疫机制
化疗药物可能触发免疫反应，导致骨 髓造血功能受损。
营养因素
营养不良可能加剧骨髓抑制的程度和 持续时间。
临床表现
白细胞减少
易感染、发热、疲乏无力等。
血小板减少
出血倾向、皮肤黏膜瘀点瘀斑等。
红细胞减少
联合治疗
探索化疗与其他治疗手段的联合应用，如放疗、免疫治疗等，以提高治疗效果， 减少骨髓抑制的发生。
化疗后骨髓抑制怎样恢复较快,怎么减轻化疗副作用
化疗后骨髓抑制怎样恢复较快，怎么减轻化疗副作用
骨髓抑制是癌症化疗最常见的副作用之一，而且大多数化疗药都会有不同程度的骨髓移植情况，癌症患者出现骨髓抑制会导致干细胞分裂变慢，而红细胞和白细胞都来源于干细胞，所以骨髓抑制最直接的反应就是红细胞和白细胞减少，白细胞减少会导致患者出现免疫力下降情况，红细胞减少就会导致患者出现贫血情况，对于化疗导致的贫血我们应该怎么办呢？
1、注意休息
化疗期间患者一定要注意多休息，预防出现体位性亚血压，如出现者应及时给予输氧，另外休息也可以让癌症患者身体得到更多的时间进行修复，骨髓抑制得到缓解，干细胞分裂加快，贫血症状就会得到缓解。
2、饮食补给
针对化疗导致的贫血可以多吃猪肝、瘦肉、菠菜、鸭血、红枣、黑木耳等补铁食物，以及含蛋白质高的鱼类、鸡蛋、牛奶、豆制品等，有效补充机体所需的铁和蛋白质造血原料，更快改善贫血提高免疫力。
除此之外，搭配Pizvdn白蛋白肽营养粉，pizvdn里的造血营养素也很丰富，包括分离乳清蛋白、多种维生素、铁锌、花生衣这些造血必须的营养素，还特别添加了7种真菌多糖和白蛋白肽，帮助补充营养的同时，还能提高红白细胞，提高机体免疫力，能够更好的改善身体状态，更顺利的完成抗癌。
3、铁剂补充
轻度缺铁性贫血患者需要每周给予静脉铁100mg一次，需连续2周，重度缺铁性贫血需每周给予静脉铁100mg一次，需连续4周，直至贫血状态得到恢复即可停止，另外在给予静脉铁补充前患者需先做皮试。
4、输血
化疗期间当血红蛋白低于85g/L时，患者会出现头晕、头痛、心跳加快、低血压、极度疲劳等症状，这个时候应考虑给予输浓缩红细胞，当血红蛋白低于70g/L时，除输浓缩红细胞外，考虑到患者可能有活动性出血情况时，应给予输全血来补充血容量。
化疗后的骨髓抑制
出血倾向
血小板减少是骨髓抑制的常见表现，可能导致患者出血倾 向增加。轻微的出血可能导致皮肤瘀点、瘀斑和鼻出血， 而严重的出血可能导致内脏出血和颅内出血等危及生命的 并发症。
预防出血的关键是密切监测血小板计数，及时输注血小板 以维持正常的凝血功能。同时，患者应避免从事可能导致 创伤的活动，如拔牙或进行有创检查。
调整生活方式
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间；避免过度劳累和剧烈运动。
预防再次感染
如有发热、咳嗽等症状，应及时就医 ，避免因小病拖延而加重病情。
06 患者及家属的注意事项
心理支持
01
02
03
情绪管理
关注患者的情绪变化，提 供心理疏导和支持，帮助 患者保持积极乐观的心态 。
沟通交流
与患者及家属保持密切沟 通，及时解答疑问，提供 必要的安慰和鼓励。
免疫系统反应
免疫介导的炎症反应
化疗后，免疫系统可能产生炎症反应 ，导致骨髓中的造血干细胞受损，引 发骨髓抑制。
细胞因子释放
免疫细胞在化疗后释放大量细胞因子 ，如肿瘤坏死因子和白细胞介素-6等 ，这些因子可抑制骨髓造血功能。
其他因素
年龄与健康状况
老年人和身体虚弱的患者对化疗药物的耐受性较差，容易出 现骨髓抑制。
心理支持
化疗后骨髓抑制可能导致患者情绪低落，家属和医护人员应给予足够 的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
康复指导
适度锻炼
在身体状况允许的条件下，进行适当 的锻炼，如散步、太极等，有助于提 高身体免疫力，加速康复。
定期复查
化疗后应定期复查血常规、骨髓象等 指标，以便及时了解骨髓抑制恢复情 况。
同时出现白细胞、红细胞和血 小板减少，可能导致感染、贫 血和出血风险增加，严重时可
化疗后骨髓抑制分类标准
化疗后骨髓抑制分类标准
化疗后骨髓抑制是指由于化疗药物对骨髓造血功能的抑制而导致的血液系统并发症。
骨髓抑制通常根据患者血液检查结果来进行分类，常见的分类标准包括以下几种：
1. 根据白细胞计数分类：
轻度骨髓抑制，白细胞计数低于正常范围，但高于3.0 × 10^9/L。
中度骨髓抑制，白细胞计数低于3.0 × 10^9/L，但高于1.0 × 10^9/L。
重度骨髓抑制，白细胞计数低于1.0 × 10^9/L。
2. 根据血小板计数分类：
轻度骨髓抑制，血小板计数低于正常范围，但高于50 × 10^9/L。
中度骨髓抑制，血小板计数低于50 × 10^9/L，但高于20 × 10^9/L。
重度骨髓抑制，血小板计数低于20 × 10^9/L。
3. 根据红细胞计数分类：
低红细胞计数，可能出现贫血症状，需要根据血红蛋白和红细胞计数来进一步评估。
此外，还可以根据患者的临床症状和需要进行的治疗来综合评估骨髓抑制的严重程度。
需要注意的是，不同的医疗机构和医生可能会有略微不同的分类标准，因此在实际应用中应当结合具体情况进行综合评估。
如果出现化疗后骨髓抑制的症状，患者应立即就医并接受专业治疗。
化疗后骨髓抑制怎么办,白细胞降低怎么办
化疗后骨髓抑制怎么办，白细胞降低怎么办
在接受化疗或放疗过程中，当肿瘤患者或其家属得知白细胞减少后会感到恐惧，担心影响了身体的免疫功能，甚至因此而拒绝进一步治疗，延误了治疗的最好时机。
多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常见于化疗后1-3周，约持续2-4周逐渐恢复。
即使刚刚化疗结束血常规正常，也要在化疗后7-10天的时候再检测一下，如果发现了骨髓抑制，要即时干预。
骨髓抑制后，为了能按时进行下一次化疗，临床上会为病人打升白针，口服升白药。
然而，快速升高白细胞的药物，大部分并不是刺激骨髓造血功能，而是减缓体内白细胞凋亡的速度，使身体中白细胞的数量得到控制，提高机体的抵抗力，从而可以顺利地通过下一次化疗。
所以，部分患者会发现，打了升白针，白细胞升的快，降的也快，就是因为骨髓尚未得到修复的原因。
临床上一般化疗周期都是3-4周，也是为了给骨髓的恢复留有一定时间。
所以除了采取这些药物干预提高白细胞外，饮食调节也是会有一些作用的。
化疗时化学药物可引起白细胞减少，因此，可以通过补充pizvdn白蛋白肽营养粉，补充全面营养的同时帮助提高免疫力，提升血象，升白，改善食欲、提高体重、提升体质，减少副作用。
日常生活中应多吃
些富含蛋白质、铁、维生素的食物，如鱼类、瘦肉等。
另外，动物肝脏、大枣、桂圆、阿胶、新鲜水果和蔬菜对病人也是有利的。
肺癌化疗后骨髓抑制怎么办
肺癌化疗后骨髓抑制怎么办化疗在肺癌治疗中是常用的治疗手段，对低分化的肺癌尤其是小细胞肺癌疗效较好，可损伤肿瘤细胞DNA，影响细胞分裂导致细胞凋亡。
化疗可以单独用于晚期肺癌病例，以缓解症状或与手术、放疗综合应用，以防止癌转移、复发、提高治愈率。
但化疗药物对人体都有一定的副作用，尤其是对血液骨髓抑制，人体骨髓中各种细胞对化疗药的敏感性决定于它们半率期长短，白细胞半衰期最短仅6小时，因此最容易引起白细胞减少;血小板的半衰期为5-7天，较易引起减少;红细胞的半衰期长达120天，因此红细胞系干细胞数减少，不易从外周红细胞计数中反应出来。
可以通过Pizvdn食用菌提高红白细胞，提高机体免疫力，pizvdn里的造血营养素也很丰富，包括分离乳清蛋白、多种维生素、铁锌、花生衣这些造血必须的营养素，还特别添加了7种真菌多糖，帮助补充营养的同时，还能提高红白细胞，提高机体免疫力，能够更好的改善身体状态，更顺利的完成抗癌。
针对肺癌化疗药物对骨髓的抑制的防治方法有一下几点：1.从给药途径减少药物毒副作用;通过介入局部化疗既可以提高局部药物浓度，又可减少肿瘤耐药几率。
特别是肺癌癌患者的介入化疗，临床取得了良好的疗效。
如小细胞肺癌患者采取口服鬼臼乙叉甙，较静脉注射明显提高患者生活质量，减少毒副作用。
2.为患者设计最合理的给药方案;间歇给药(除少数如：6-巯基嘌呤、连黑霉素)大多数采取间歇给药。
因肿瘤中有大量细胞处于DNA合成期，而正常骨髓中少量细胞处于改期。
联合用药物时尽量采用相互协同药物，减少单剂量用药毒性。
3.给药的时间;如顺铂于清晨给药时的毒性最大，而阿霉素则晚间给药毒性最大，采用阿霉素、顺铂方案治疗肺癌时先给阿霉素再给顺铂。
4.对于老年患者进行大剂量化疗之前，还可配合自身骨髓移植，即在化疗前先抽出病人骨髓，待大剂量化疗高峰过后，再将骨髓输回患者体内，以助病人度过白细胞下降期。
5.对证处理;目前临床常采用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等，治疗血细胞减少症。
化疗后骨髓抑制的护理
化学治疗
化疗药物均可导致骨髓抑制
如盐酸吉西他滨、卡铂、 丝裂霉素血小板下降为主
定期复查血常规，每周1-2次
常见于化疗后1-3周，持续2-4周可逐渐恢复
白细胞
血小板
红细胞
平均生存时间 约5-7天
生存时间最短， 约6-8小时
平均生存时间 为120天
晚、轻
先
不明显
化学治疗
化疗后骨髓抑制分度：世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准
原 因
D
放射治疗
免疫功能低下
恶性肿瘤因素
营养
E
癌细胞直接或间接侵犯进入骨髓组织，并与正常造血组织竞争营养及生长空间，破坏造血系统。
营养和热量不足，淋巴细胞减少
T细胞与B细胞功能受到影响降低杀菌力
叶酸、维生素B12或铁质不足
放疗借助高能量的射线破坏造血干细胞可引起骨髓功能不足
高剂量或全身性放射治疗将彻底破坏骨髓组织
皮肤出血的预防及护理
2
。
侵入性操作时迅速、准确，拔针后延长按压 时间至15分钟，观察有无渗血、皮下青紫现 象、出血点或瘀斑。
避免长时间扎止血带，避免以弹拉方式松 止血带而引起局部皮肤出血。
勤剪指甲，避免自行抓伤皮肤。
鼻出血的预防及护理
室内湿度50%-60%
干燥时
②
指导
少量出血
出血不止
⑤
薄荷油滴鼻或抗生 素软膏、液体石蜡轻 轻涂抹鼻腔 3-4次/日
化疗后骨髓抑制的护理
刘金芳
2022 - 2023
教学内容
Catalogue
骨髓抑制的定义
O1
骨髓抑制的症状及治疗原则
化疗后骨髓抑制的原因及分度
化疗后骨髓抑制病历
化疗后骨髓抑制病历
病例分享：
患者吴某某，男性，56岁。
因肺部感染于2023年2月入院。
入院时体温℃，呼吸平稳，右肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。
2周前患者曾发热至40℃，咳嗽，无痰，咳嗽时伴右侧胸痛。
胸部CT示：右肺大片炎症改变，伴少量胸腔积液。
2周后复查胸部CT示：右肺上叶实变影较前未见明显变化。
继续加强抗感
染治疗并行经皮肺穿刺检查，病理结果示：低分化腺癌伴广泛性坏死，诊断为肺腺癌，已无手术指征，拟行“培美曲塞”单药化疗。
患者化疗前血常规、肝肾功能和心电图均正常，无化疗禁忌证。
口服地塞米松及叶酸以减轻化疗药物毒性反应并行右上肢PICC置管防止药液外渗。
化疗后第7天，患者血常规检查显示白细胞计数降低至×10⁹/L，血红蛋白
和血小板计数也出现降低。
骨髓抑制被诊断为3度。
给予患者重组人粒细胞刺激因子注射液治疗以促进白细胞计数恢复。
同时给予患者输血以纠正贫血。
经过治疗，患者骨髓抑制得到缓解，病情稳定。
骨髓抑制的鉴别
骨髓抑制的鉴别
骨髓抑制是指骨髓中的造血干细胞活性受到抑制，导致白细胞、红细胞和血小板的生成减少。
骨髓抑制通常发生在化疗后，因为化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常的造血干细胞造成损伤。
骨髓抑制的级别诊断主要根据白细胞、红细胞和血小板的数量来判断，分为0-IV级。
对于骨髓抑制的鉴别，首先需要根据患者的临床表现和实验室检查来综合判断。
临床表现方面，骨髓抑制可能导致白细胞减少，使得患者容易感染，表现为发热等症状；红细胞减少则可能导致贫血，表现为乏力、头晕等症状；血小板减少则可能导致出血倾向，表现为皮肤瘀青、牙龈出血等症状。
实验室检查方面，可以通过血常规检查来观察白细胞、红细胞和血小板的数量变化，从而判断骨髓抑制的级别。
在鉴别骨髓抑制时，还需要与其他可能的疾病进行鉴别。
例如，感染也可能导致白细胞减少，但感染通常会有明确的感染源和炎症表现；贫血也可能由其他原因引起，如缺铁性贫血、溶血性贫血等；出血倾向也可能由其他原因引起，如凝血功能障碍等。
因此，在鉴别骨髓抑制时，需要综合考虑患者的临床表现和实验室检查，以及可能的病因和病理生理机制。
总之，骨髓抑制是一种常见的化疗副作用，正确的鉴别和处理对于保障患者的健康和安全具有重要意义。
在鉴别骨髓抑制时，需要综合考虑患者的临床表现和实验室检查，以及可能的病因和病理生理机制，避免误诊和误治。
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化疗后出现严重骨髓抑制应急流程
【应急预案】
1.化疗结束后严密监测血常规变化情况，依据血常规变化情况判断骨
髓抑制情况
2.骨髓抑制程度分级
3.皿度及W度骨髓抑制病例予以高度注意、严密观察，即刻实行保护性隔离.为避免院内感染和出血，采取单人病室消毒灭菌.使用抗生素预防感染和使用止血药控制出血倾向•对病人出现的其它并发症亦予积极处理•治疗中最重要的使用集落细胞刺激因子刺激骨髓尽早恢复
造血功能•此期间化验血常规要及时，血象回升至相对安全数值时则予一般处理
4.抑制属危重症范围，主要危险是感染和大出血•应注意改善患者住院
条件，避免交叉感染•强调给予高蛋白、高热量及富维生素食物。
5.从心理上解除病人的恐惧和焦虑•有针对性地讲解骨髓抑制是一个
过程，讲述成功的病例.使病人树立治疗信心配合治疗。
6.尽早使用集落细胞刺激因子，可以预防性使用抗生素和止血药.重点观察容易感染的组织器官.做好口腔、皮肤、尿道口及肛门口等部位的护理工作.观察出血迹象。
7.熟悉化疗药的特性，掌握可能出骨髓抑制的时间程度，并注意到其它并发症的发生。
8.全面了解病人的一般情况.对既往有多次放化疗者及年老体弱者尤为注意.治疗不能停药太早.各种并发症中以大出血为最凶险，有很高的死亡率。