传染病学教学课件：狂犬病
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狂犬病教学演示课件
患者心理支持与辅导
提供心理支持
狂犬病患者在治疗过程中可能产生恐惧、焦虑等不良情绪，医护 人员应提供心理支持，帮助患者缓解情绪压力。
开展心理辅导
针对狂犬病患者的心理问题，医护人员可开展心理辅导，帮助患者 调整心态，积极面对治疗和生活。
家属参与心理支持
家属在患者的心理支持中起着重要作用，医护人员应鼓励家属积极 参与患者的心理支持工作，共同帮助患者度过难关。
要点三
麻痹期
痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟 缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼 肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表 现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠 、口不能闭、面部缺少表情的等。本 期持续6～18小时。
02 狂犬病病毒与传 播途径
狂犬病病毒特性
形态与结构
狂犬病病毒属于弹状病毒科，是 一种单股负链RNA病毒。病毒粒 子呈子弹状或螺旋对称，表面有
分子生物学检测
利用PCR、RT-PCR等技术，检测病 毒核酸。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者临床表现、实验室检测结果及流行病学史进行综合判断 。
鉴别诊断
与破伤风、病毒性脑炎等疾病进行鉴别，避免误诊误治。
注意事项
在诊断过程中，需排除其他可能引起类似症状的疾病，如癔症性 假性狂犬病等。
04 治疗措施与预防 策略
国际合作与交流
狂犬病是全球性公共卫生问题，未来 需要加强国际合作与交流，共同应对 狂犬病挑战。
社会参与与意识提升
随着公众对狂犬病认识的提高和社会 参与度的加强，未来有望形成全民参 与、共同防控的良好局面。
THANKS
感谢观看
01
狂犬病可引起脑损伤后遗症，如智力障碍、癫痫等。干预措施
包括康复训练、药物治疗、心理治疗等。
狂犬病PPT学习课件PPT学习教案【31页】
第20页/共31页
临床表现
兴奋期 表现为高度兴奋，突出为极度恐怖表情，多动，易激惹。恐水、怕风为突出表现。体温常升高(38℃～40℃)。恐水为本病的特征。典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛。外界多种刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛。常因声带痉挛伴声嘶、说话吐词不清，严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐，因呼吸肌痉挛致呼吸困难和发绀。
第29页/共31页
第30页/共31页
第9页/共31页
流行病学
传播途径 病毒主要通过咬伤传播。也可由带病毒犬的唾液，经各种伤口侵入少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播。
第10页/共31页
流行病学
易感人群 人群普遍易感。人被犬咬伤后的发生率为15%～20%，被病狼咬伤后为50为急性弥漫性脑脊髓炎，以大脑基地面海马回和脑干部位（中脑、脑桥和延髓）及小脑损害最为明显。Negri小体，为狂犬病毒的集落，最常见于海马的大锥体细胞和小脑的浦肯野（Purkinje）细胞中。该小体位于细胞浆内，呈圆形或椭圆形，直径3～10μm，染色后呈樱桃红色，具有诊断意义。
第23页/共31页
临床表现
上述为狂躁型临床表现。 麻痹型(静型)少见。以脊髓或延髓受损为主。常见高热、头痛、呕吐、腱反射消失、肢体软弱无力、共济失调和大、小便失禁，呈横断性脊髓炎或上行性麻痹等症状，最终因瘫痪死亡。
第24页/共31页
预后:
狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病,其病死率达100％。
预防
预防注射方法暴露前预防：接种3次，每次2 ml，肌注，于0、7、21日进行；2～3年加强注射一次暴露后预防：共接种5次，每次2ml，肌注，于0、3、7、14和30日完成，如严重咬伤，可全程注射10针，于当日至第6日每日一针，随后于10、14、30、90日各注射一针。
临床表现
兴奋期 表现为高度兴奋，突出为极度恐怖表情，多动，易激惹。恐水、怕风为突出表现。体温常升高(38℃～40℃)。恐水为本病的特征。典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛。外界多种刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛。常因声带痉挛伴声嘶、说话吐词不清，严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐，因呼吸肌痉挛致呼吸困难和发绀。
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流行病学
传播途径 病毒主要通过咬伤传播。也可由带病毒犬的唾液，经各种伤口侵入少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播。
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流行病学
易感人群 人群普遍易感。人被犬咬伤后的发生率为15%～20%，被病狼咬伤后为50为急性弥漫性脑脊髓炎，以大脑基地面海马回和脑干部位（中脑、脑桥和延髓）及小脑损害最为明显。Negri小体，为狂犬病毒的集落，最常见于海马的大锥体细胞和小脑的浦肯野（Purkinje）细胞中。该小体位于细胞浆内，呈圆形或椭圆形，直径3～10μm，染色后呈樱桃红色，具有诊断意义。
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临床表现
上述为狂躁型临床表现。 麻痹型(静型)少见。以脊髓或延髓受损为主。常见高热、头痛、呕吐、腱反射消失、肢体软弱无力、共济失调和大、小便失禁，呈横断性脊髓炎或上行性麻痹等症状，最终因瘫痪死亡。
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预后:
狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病,其病死率达100％。
预防
预防注射方法暴露前预防：接种3次，每次2 ml，肌注，于0、7、21日进行；2～3年加强注射一次暴露后预防：共接种5次，每次2ml，肌注，于0、3、7、14和30日完成，如严重咬伤，可全程注射10针，于当日至第6日每日一针，随后于10、14、30、90日各注射一针。
2024版传染病学狂犬病PPT课件珍藏版
疫情监测体系不完善
狂犬病疫情监测体系尚不完善，疫情 报告和监测工作存在滞后性，影响防 控效果。
野生动物带毒情况严重
野生动物带毒情况较为普遍，增加了 狂犬病传播的风险和防控难度。
未来发展趋势预测
疫苗接种率持续提高
监测体系逐步完善
随着狂犬病防控工作的不断深入，未来疫苗 接种率有望持续提高，形成有效的免疫屏障。
数据可用性评估
分析疫情数据是否可用于指导狂犬 病防控工作。
风险评估和预警机制
01
风险评估方法
根据疫情监测数据、病原学监 测结果等信息，对狂犬病疫情
进行风险评估。
02
预警级别划分
根据风险评估结果，将狂犬病 疫情划分为不同预警级别。
03
预警信息发布
及时向社会公众发布狂犬病疫 情预警信息，提醒公众采取防
护措施。
04
预警响应措施
针对不同预警级别，采取相应 的防控措施，控制疫情扩散。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
狂犬病防控意识不足 公众对狂犬病的认知程度和防控意识 有待提高，需要加强宣传教育工作。
疫苗接种覆盖率不高
部分地区疫苗接种工作存在漏洞，导 致狂犬病疫苗接种覆盖率不高，易形 成疫情传播隐患。
病毒变异与耐药性
病毒变异
狂犬病病毒在复制过程中可能发生变异，导致病毒毒力、抗原性、致病性等方面的 改变。
耐药性
目前尚未发现狂犬病病毒对任何药物产生耐药性，但长期使用抗病毒药物可能导致 病毒基因变异，从而产生耐药性。
实验室检测方法
03
病毒分离与鉴定
采集患者唾液、脑脊液等样本，接种于易 感动物或细胞培养中进行病毒分离，通过 免疫学方法鉴定病毒。
2024年度传染病学狂犬病PPT课件ppt(最新资源)
传染病学狂最犬新病资P源PT) 课件ppt(
2024/3/23
1
contents
目录
2024/3/23
• 狂犬病概述 • 狂犬病流行病学 • 狂犬病疫苗与免疫接种 • 狂犬病治疗与护理 • 狂犬病实验室检测与诊断技术 • 狂犬病防控策略与挑战
2
01
狂犬病概述
2024/3/23
3
定义与传播途径
定义
发病机理
狂犬病毒进入人体后，首先在伤口附近的肌肉组织中复制，然后侵入周围神经， 沿着神经轴突向中枢神经系统扩散。病毒在中枢神经系统内大量复制，导致急性 脑炎和周围神经炎症。
临床表现
狂犬病潜伏期长短不一，一般为1-3个月。发病初期表现为发热、头痛、恶心等 类似感冒症状，随后出现恐水、恐风、恐光等特异性症状。随着病情发展，患者 逐渐出现狂躁、兴奋、吞咽困难等症状，最终因呼吸衰竭而死亡。
宣传教育
动物管理
开展狂犬病知识宣传教 育，提高公众防范意识
。
24
加强动物管理，减少流 浪犬数量，控制动物间
疫情传播。
面临的主要挑战及问题
疫苗接种覆盖率不足
部分地区疫苗接种覆盖率低，存在免疫空白 。
公众防范意识不强
部分公众对狂犬病认识不足，防范意识不强 。
2024/3/23
疫情监测体系不完善
部分地区疫情监测体系不健全，难以及时发 现和报告疫情。
并处理并发症。
17
患者康复指导
饮食指导
给予高热量、高蛋白、高维生素、易 消化的饮食，保证充足的营养摄入。
休息与活动
指导患者合理安排休息与活动，保证 充足的睡眠和适当的运动，以增强机 体抵抗力。
2024/3/23
预防再次暴露
2024/3/23
1
contents
目录
2024/3/23
• 狂犬病概述 • 狂犬病流行病学 • 狂犬病疫苗与免疫接种 • 狂犬病治疗与护理 • 狂犬病实验室检测与诊断技术 • 狂犬病防控策略与挑战
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01
狂犬病概述
2024/3/23
3
定义与传播途径
定义
发病机理
狂犬病毒进入人体后，首先在伤口附近的肌肉组织中复制，然后侵入周围神经， 沿着神经轴突向中枢神经系统扩散。病毒在中枢神经系统内大量复制，导致急性 脑炎和周围神经炎症。
临床表现
狂犬病潜伏期长短不一，一般为1-3个月。发病初期表现为发热、头痛、恶心等 类似感冒症状，随后出现恐水、恐风、恐光等特异性症状。随着病情发展，患者 逐渐出现狂躁、兴奋、吞咽困难等症状，最终因呼吸衰竭而死亡。
宣传教育
动物管理
开展狂犬病知识宣传教 育，提高公众防范意识
。
24
加强动物管理，减少流 浪犬数量，控制动物间
疫情传播。
面临的主要挑战及问题
疫苗接种覆盖率不足
部分地区疫苗接种覆盖率低，存在免疫空白 。
公众防范意识不强
部分公众对狂犬病认识不足，防范意识不强 。
2024/3/23
疫情监测体系不完善
部分地区疫情监测体系不健全，难以及时发 现和报告疫情。
并处理并发症。
17
患者康复指导
饮食指导
给予高热量、高蛋白、高维生素、易 消化的饮食，保证充足的营养摄入。
休息与活动
指导患者合理安排休息与活动，保证 充足的睡眠和适当的运动，以增强机 体抵抗力。
2024/3/23
预防再次暴露
2024版《狂犬病》ppt课件
5
诊断标准与分类
诊断标准
根据患者的临床表现、病史和实验室检查结果进行综合诊断。具体标准包括： 有被犬、猫等咬伤或抓伤史；出现典型的恐水、恐风、咽肌痉挛等症状；实验 室检测狂犬病毒抗体阳性。
分类
根据病情严重程度和病程长短，可将狂犬病分为轻型、中型和重型三类。轻型 患者症状较轻，病程较短；中型患者症状明显，病程较长；重型患者病情严重， 发展迅速，死亡率极高。
社会参与
3
鼓励社会各界积极参与狂犬病的防控工作，如支 持动物保护组织、参与疫苗接种计划等，共同营 造安全、健康的社会环境。
2024/1/26
14
04
狂犬病诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗 手段
2024/1/26
15
实验室检测方法介绍
2024/1/26
病原学检测
01
通过病毒分离、抗原检测等方法，确定病原体为狂犬病病毒。
观察与随访
对接种疫苗后的伤者进行密切观 察，记录不良反应情况，并定期
进行随访和复查。
2024/1/26
13
公众宣传与教育工作
1
知识普及
通过宣传册、海报、讲座等多种形式，向公众普 及狂犬病的基本知识、预防措施和应急处理方法。
2
教育培训
针对养犬人士、宠物商店工作人员等特定人群， 开展狂犬病防控知识培训，提高其防控意识和能 力。
鉴别诊断
需要与病毒性脑炎、破伤风、脊髓灰质 炎等疾病进行鉴别。主要通过病史、临 床表现和实验室检测结果进行综合判断。
2024/1/26
17
治疗原则及药物选择
2024/1/26
治疗原则
狂犬病治疗以对症支持治疗为主，同时加强护理，预防并发症。目前尚无特效治疗 方法，一旦发病，死亡率极高。
诊断标准与分类
诊断标准
根据患者的临床表现、病史和实验室检查结果进行综合诊断。具体标准包括： 有被犬、猫等咬伤或抓伤史；出现典型的恐水、恐风、咽肌痉挛等症状；实验 室检测狂犬病毒抗体阳性。
分类
根据病情严重程度和病程长短，可将狂犬病分为轻型、中型和重型三类。轻型 患者症状较轻，病程较短；中型患者症状明显，病程较长；重型患者病情严重， 发展迅速，死亡率极高。
社会参与
3
鼓励社会各界积极参与狂犬病的防控工作，如支 持动物保护组织、参与疫苗接种计划等，共同营 造安全、健康的社会环境。
2024/1/26
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04
狂犬病诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗 手段
2024/1/26
15
实验室检测方法介绍
2024/1/26
病原学检测
01
通过病毒分离、抗原检测等方法，确定病原体为狂犬病病毒。
观察与随访
对接种疫苗后的伤者进行密切观 察，记录不良反应情况，并定期
进行随访和复查。
2024/1/26
13
公众宣传与教育工作
1
知识普及
通过宣传册、海报、讲座等多种形式，向公众普 及狂犬病的基本知识、预防措施和应急处理方法。
2
教育培训
针对养犬人士、宠物商店工作人员等特定人群， 开展狂犬病防控知识培训，提高其防控意识和能 力。
鉴别诊断
需要与病毒性脑炎、破伤风、脊髓灰质 炎等疾病进行鉴别。主要通过病史、临 床表现和实验室检测结果进行综合判断。
2024/1/26
17
治疗原则及药物选择
2024/1/26
治疗原则
狂犬病治疗以对症支持治疗为主，同时加强护理，预防并发症。目前尚无特效治疗 方法，一旦发病，死亡率极高。
狂犬病讲课PPT课件
PART SIX
狂犬病的宣传教 育
提高公众对狂犬病的认识和重视程度
狂犬病是一种致 命的病毒感染， 每年全球有数万 人死于该病。
狂犬病在发病后 几乎无法治愈， 因此预防至关重 要。
公众对狂犬病的 认识不足往往导 致感染风险增加， 因此提高公众认 识至关重要。
政府和相关机构 应加强宣传教育， 提高公众对狂犬 病的重视程度， 减少感染风险。
PART FIVE
狂犬病的预防措 施
控制传染源
及时处理：发现疑 似狂犬病患者，应 立即隔离观察和治 疗
疫苗接种：对高危 人群进行狂犬疫苗 接种，提高免疫力
动物管理：对家养 动物进行登记和管 理，防止动物携带 病毒
宣传教育：加强狂 犬病预防知识的宣 传教育，提高公众 意识
切断传播途径
避免接触可能 携带病毒的动 物，如狗、猫
提高公众对狂犬病的认识和预防意 识
疫苗接种的重要性与接种方法
疫苗接种是预防狂犬病的最有效手段，可以显著降低感染风险 接种疫苗需要在咬伤后尽快进行，越早接种效果越好 疫苗接种一般需要注射5针，分别在咬伤后第1、3、7、14、28天接种 接种疫苗期间，需要忌口，避免食用辛辣、刺激性食物，同时避免剧烈运动
肢体软弱无力 肌肉痉挛 吞咽困难 怕水怕风
狂犬病的死亡原因
呼吸衰竭：由于病毒影响中枢 神经系统，导致呼吸衰竭
心脏疾病：狂犬病毒引起心肌 炎等心脏疾病，导致心脏骤停
休克：病毒引起全身炎症反应， 导致休克甚至死亡
多器官功能衰竭：病毒影响多 个器官功能，导致多器官功能 衰竭
PART FOUR
狂犬病的诊断与 治疗
制作宣传资料：制作宣传册、海报等资料，发放给公众，以便他们随时了解狂犬病的防治知识。
传染病课件：狂犬病
诊断
1. 流行病学：有被狂犬或病畜咬伤或抓伤史。
2. 临床表现：出现典型症状如恐水、怕风、咽喉痉 挛，或怕光、怕声、多汗、流涎和咬伤处出现麻木、 感觉异常等即可作出临床诊断。
确诊：有赖于检查病毒抗原、病毒核酸或尸检脑组 织中的尼基小体。
出现典型症状前，即病程早期、儿童、咬伤史不明 确者易误诊。
流行病学
一、传染源
带狂犬病毒的动物是本病的传染源。 我国主要传染源是病犬。其次猫、猪、牛、马等
家畜 发达国家主要为蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等。 狂犬病毒可被貌似“健康”的动物所携带。
二、传播途径
主要方式：破损的皮肤 唾液经咬伤、抓伤、舔伤等的皮肤
宰杀、剥皮、切割当中不慎刺伤手部 呼吸道（蝙蝠洞穴含病毒气溶胶） 消化道黏膜
实验室检查
一、血、尿及脑脊液
白细胞总数轻至中度增多(12.0～30.0×109/L)，中 性粒细胞占80％以上。
轻度蛋白尿
脑脊液细胞数可稍增多（大多在200以内，以淋巴 细胞为主），蛋白质可轻度增高，糖及氯化物正 常。
二、病原学检查
抗原检测：
取角膜印片、发根皮肤活检组织或脑组织通过免疫荧光抗 体技术检测抗原，阳性率可达98%。 病毒分离：
通过肌肉周围神经末梢进入神经系统 病毒在伤口周围肌肉细胞中复制 被动物咬伤而感染病毒
病理变化
主要为急性弥漫性脑脊髓炎，以大脑基 底面海马回和脑干部位（中脑、脑桥和 延髓）及小脑损害最为明显。
内基小体
Negri小体
脑细胞中 狂犬病病 毒电镜照 片，放大 64000倍。
环绕在光 滑灰色圆 圈周围的 子弹样颗 粒就是狂 犬病病毒
②暴露后预防： 全程5针，在0、3、7、14、30日各肌内注射l针；
2024年度《狂犬病病毒》PPT课件
2024/2/2
20
免疫应答机制剖析
免疫应答过程
疫苗接种后，机体会产生特异性免疫应答， 包括体液免疫和细胞免疫。其中，体液免疫 主要产生中和抗体，阻止病毒在细胞间的传 播；细胞免疫则通过杀伤感染细胞来清除病 毒。
免疫记忆形成
疫苗接种后，机体会形成长期免疫记忆，当 再次接触病毒时，能够迅速启动免疫应答， 有效防止病毒感染。
2024/2/2
25
未来挑战及应对策略
未来挑战
随着城市化进程的加快和人口流动的增加，狂犬病防 控工作面临着新的挑战，如疫苗接种覆盖率不均、疫 情监测难度加大、跨区域传播风险增加等。
应对策略
为应对未来挑战，我们需要采取以下措施：一是加强 政策引导和投入，提高疫苗接种覆盖率和质量；二是 完善疫情监测和预警机制，及时发现和控制疫情；三 是加强区域合作和联防联控，共同应对狂犬病的跨区 域传播风险；四是推广先进技术和方法，提高狂犬病 防控的科学性和有效性。
利用反转录聚合酶链式反应技术，检测狂犬病病 毒的RNA，具有高灵敏度和特异性。
2024/2/2
16
现场快速检测技术
免疫层析试纸条
将特异性抗体固定在试纸条上，通过毛细作用使样本中的病毒抗原与抗体结合，形成可 见的线条，从而判断结果。
胶体金免疫层析法
利用胶体金标记技术，将特异性抗体与胶体金颗粒结合，形成可见的红色或紫色斑点， 用于现场快速检测。
2024/2/2
26
07 总结与展望
2024/2/2
27
课件内容回顾
狂犬病病毒的基本特性
病毒形态、基因组结构、复制策略等。
狂犬病病毒的传播途径和感染机制
动物咬伤、病毒进入神经系统等。
狂犬病病毒的临床表现和诊断方法
狂犬病的基础知识ppt课件-2024鲜版
2024/3/28
21
质量控制与持续改进
建立完善的实验室质量管理 体系，确保实验操作的规范
性和准确性。
定期对实验人员进行培训和 考核，提高实验人员的技能
水平和责任意识。
采用先进的检测技术和设备， 提高检测评估和监控，确保结
果的准确性和可靠性。
01
02
7
02
狂犬病病毒与传播途径
2024/3/28
8
狂犬病病毒特性
2024/3/28
狂犬病病毒属于弹状病毒科，是一种单链RNA病毒。
病毒粒子呈子弹状或螺旋对称，表面有囊膜，内含核衣 壳。 狂犬病病毒对脂溶剂（如乙醚、氯仿等）敏感，易被紫 外线、酸、碱、乙醇等灭活。
9
传播途径及感染方式
01
狂犬病主要通过破损的皮肤或 粘膜侵入人体。
2024/3/28
02
03
感染方式包括被患病动物咬伤、 抓伤，或接触患病动物的血液、
体液等。
狂犬病病毒在动物体内可存在 于唾液、脑脊液、血液等体液 中，通过咬伤或密切接触传播
给人类。
10
易感人群与动物宿主
人群对狂犬病病毒普遍易感，但感染 后发病率较低。
在我国，95%以上的人狂犬病由犬引 起，其次是猫。
心理支持
关注患者的心理变化，提供必要的 心理支持和辅导，帮助患者缓解焦 虑、恐惧等不良情绪。
17
04
实验室检测与辅助诊断技 术
2024/3/28
18
实验室检测方法介绍
直接荧光抗体法（DFA）
使用特异性荧光抗体染色病毒抗原，通过荧光显微镜观察病毒抗原在感染细胞中的定位。
2024/3/28
酶联免疫吸附试验（ELISA）
2024版年度狂犬病ppt课件下载
01狂犬病基本概念及流行病学Chapter狂犬病定义与传播途径狂犬病定义传播途径流行病学特点及危害程度流行病学特点危害程度国内外发病现状及趋势分析国内发病现状近年来我国狂犬病发病率呈下降趋势，但仍是全球狂犬病高发国家之一。
国外发病现状发达国家狂犬病发病率较低，部分国家已经消灭了狂犬病。
趋势分析随着疫苗接种率提高和流浪犬只管理加强，预计未来我国狂犬病发病率将继续下降；同时需要关注新型狂犬病毒变异株的出现和传播。
预防措施与政策支持预防措施政策支持政府加大对狂犬病防控工作的投入和支持力度；制定和完善相关法律法规和标准规范；加强国际合作和交流，共同应对全球狂犬病挑战。
02病原学与发病机制探讨Chapter狂犬病毒生物学特性介绍病毒复制与增殖病毒形态与结构狂犬病毒在宿主细胞内进行复制，通过内吞作用进入细胞，并利用细胞内的物质和能量进行增殖。
病毒遗传与变异感染过程与临床表现分析感染途径与传播方式01潜伏期与发病期02临床表现与分型03免疫应答及抗体产生机制剖析天然免疫应答人体在感染狂犬病毒后会启动天然免疫应答，产生干扰素等抗病毒物质。
特异性免疫应答特异性免疫应答包括体液免疫和细胞免疫两个方面，其中体液免疫主要产生中和抗体来清除病毒。
抗体产生与保护机制中和抗体是预防和治疗狂犬病的关键物质，能够有效地中和病毒并阻止其感染细胞。
慢性感染与潜伏期问题探讨慢性感染现象与原因潜伏期长短与影响因素潜伏期内的预防与治疗措施03诊断方法与标准制定依据Chapter临床表现诊断误区病史采集030201临床表现诊断方法及误区提示实验室检测技术应用与进展病毒分离抗体检测核酸检测诊断标准结合临床表现、实验室检测结果及流行病学史进行综合判断。
制定背景狂犬病是一种致死性疾病，早期准确诊断对治疗和预防至关重要。
意义阐述统一诊断标准有利于提高狂犬病诊断水平，减少误诊和漏诊。
诊断标准制定背景和意义阐述鉴别诊断技巧和注意事项鉴别诊断技巧掌握注意事项04治疗方案选择及效果评估Chapter药物治疗策略部署和执行情况回顾药物治疗方案执行情况回顾免疫接种方案优化建议疫苗接种种类接种程序优化营养支持等辅助措施推广应用营养支持给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，保证患者营养需求。
狂犬病课件
14
三、流行病学
1．宿主和传染源
狂犬病流行毒株在我国具有遗传多样性。我国的 狂犬病毒可分为4个进化群：亚洲1群、亚洲2 群 、世界群和北极相关群。 亚洲 1 群在我国分布最广，主要分布在中部和 东南的 23 个省； 亚洲 2 群主要分布在东南的 10 个省； 北极相关群主要分布在内蒙古、西藏、青海和 黑龙江等 4 个省区； 世界群呈散在分布。
现了 3 次流行高峰。
6
第我三次国高狂峰出犬现在病2人1世间纪初流期，行狂病犬病学疫特情在征连续
8 年快速下降后，重新出现快速增长趋势，至 2007
年达2到0 高世峰纪，5当0 年年代全以国报来告，死我亡国数人达间3狂30犬0 人病，先自后出 2年0报08现告年了发起病3，次数我已流国降行狂至高犬8病峰01疫。例情。出现持续回落，至 2015
共患传染病
第一节 病毒性共患传染病
狂犬病
（rabies）
1
狂犬病
一、概述
狂犬病（rabies）又称疯狗病，是人和所有 温血动物共患的急性直接接触性传染病进行性 麻痹为突出症状，同时感染的神经元内出现胞浆 内嗜酸性包涵体。
一、概述
狂犬病是自古以来即为欧亚人民所熟知的一种 可怕的人畜共患病。
15
三、流行病学
1. 宿主和传染源 2. 传播途径 唾液中带有病毒，咬伤或伤口 3.人群易感性 疫苗使用前的年代，被狂犬咬伤后的发病率约为
30％-35％，目前降至0.2％-0.3％左右。 4．影响发病的因素
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三、流行病学
4．影响发病的因素
伤口的部位：头面部咬伤者比躯干、四肢咬伤者发 病率高，因头面部的周围神经分布相对较多，使病 毒较易通过神经通路进入中枢神经系统。 伤口越深，伤处越多者发病率也越高。
三、流行病学
1．宿主和传染源
狂犬病流行毒株在我国具有遗传多样性。我国的 狂犬病毒可分为4个进化群：亚洲1群、亚洲2 群 、世界群和北极相关群。 亚洲 1 群在我国分布最广，主要分布在中部和 东南的 23 个省； 亚洲 2 群主要分布在东南的 10 个省； 北极相关群主要分布在内蒙古、西藏、青海和 黑龙江等 4 个省区； 世界群呈散在分布。
现了 3 次流行高峰。
6
第我三次国高狂峰出犬现在病2人1世间纪初流期，行狂病犬病学疫特情在征连续
8 年快速下降后，重新出现快速增长趋势，至 2007
年达2到0 高世峰纪，5当0 年年代全以国报来告，死我亡国数人达间3狂30犬0 人病，先自后出 2年0报08现告年了发起病3，次数我已流国降行狂至高犬8病峰01疫。例情。出现持续回落，至 2015
共患传染病
第一节 病毒性共患传染病
狂犬病
（rabies）
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狂犬病
一、概述
狂犬病（rabies）又称疯狗病，是人和所有 温血动物共患的急性直接接触性传染病进行性 麻痹为突出症状，同时感染的神经元内出现胞浆 内嗜酸性包涵体。
一、概述
狂犬病是自古以来即为欧亚人民所熟知的一种 可怕的人畜共患病。
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三、流行病学
1. 宿主和传染源 2. 传播途径 唾液中带有病毒，咬伤或伤口 3.人群易感性 疫苗使用前的年代，被狂犬咬伤后的发病率约为
30％-35％，目前降至0.2％-0.3％左右。 4．影响发病的因素
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三、流行病学
4．影响发病的因素
伤口的部位：头面部咬伤者比躯干、四肢咬伤者发 病率高，因头面部的周围神经分布相对较多，使病 毒较易通过神经通路进入中枢神经系统。 伤口越深，伤处越多者发病率也越高。
狂犬病的教学课件
实验室检测方法及意义
病毒分离
从疑似感染动物或患者的脑脊液 、唾液等样本中分离病毒，是确
诊狂犬病的金标准。
抗体检测
通过检测患者血清或脑脊液中的 特异性抗体，可以辅助诊断狂犬
病。
核酸检测
利用PCR等技术检测病毒RNA， 具有高度的敏感性和特异性，可
用于早期诊断和病毒溯源。
预防控制措施
疫苗接种
广泛接种狂犬病疫苗是预防狂犬病的最有效措施，疫苗能够刺激机体 产生免疫力，防止病毒感染和扩散。
狂犬病的防控策略
详细阐述了狂犬病的防控策略，包括疫苗接种、疫情监测、动物管 理、宣传教育等方面的措施。
狂犬病疫苗的种类和使用
介绍了目前常用的狂犬病疫苗种类和使用方法，包括灭活疫苗、弱 毒疫苗和基因工程疫苗等。
当前存在问题和挑战
疫苗接种覆盖率不足
尽管狂犬病疫苗已经广泛使用，但在一些地区，疫苗接种覆盖率仍然不足，导致疫情难以 控制。
XX
PART 04
人类狂犬病治疗与预后
REPORTING
治疗方法及药物选择
01
02
03
04
伤口处理
及时、彻底地清洗和消毒伤口 ，降低感染风险。
被动免疫
接种狂犬病疫苗，刺激机体产 生免疫力。
主动免疫
注射狂犬病免疫球蛋白，提供 即时保护。
药物治疗
使用抗病毒药物和对症治疗药 物，缓解症状，减轻患者痛苦
影响因素
年龄、免疫力、伤口部位及严重程度、治疗 及时性等均可影响预后。
疫苗接种
推广狂犬病疫苗接种，提高人群免疫力，降 低发病率和死亡率。
XX
PART 05
狂犬病预防策略与措施
REPORTING
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简史
我国早在公元前5世纪《左传》上已有记载。 公元前322年,Aristotle认识到人狂犬病与动物狂 犬病的关系。 1804年，Zink第一次证明狂犬唾液有传染性。 19世纪80年代，Pasteur等研制出狂犬疫苗。 1903年，Negri发现Negri小体，使该病的快速镜 检诊断成为可能.
现状
若及时伤口处理和接种疫苗后，发病率可降为 0.15％左右。
咬伤后是否发病的有关因素
① 咬伤部位 如头、面、颈和手指、会阴部粘 膜等末梢神经分布丰富部位因潜伏期短易发病；
② 咬伤的严重性 创口深而大者或被同一狂犬先 咬伤者较后咬伤者的发病机会多.
③ 局部处理情况：按要求、及时严格处理伤口 者的发病率低.
全世界均有狂犬病的报道。据WHO估计，每年 全世界死于狂犬病的有5万多人.
亚洲为狂犬病严重流行区，其中印度为发病率 最高的国家，居世界第一位.
我国狂犬病流行已久。死亡人数仅次于印度而
居世界第二位.
病原学
病原学
狂 犬 病 毒 属 棒 状 病 毒 科 (Rhabdoviridae) 拉 沙 病 毒属(Lyssa virus),病毒中心为单股负链RNA.
bilayer.
病原学
狂犬病毒易被灭活(紫外线,乙醇,甲醛,碘酒. 病毒耐低温。 豚鼠接种能分离病毒，也能用地鼠肾细胞、人二 倍体细胞等细胞株增殖、传代.
病原学
野毒株的特点为致病力强,自脑外途径接种 后,易侵入脑组织和唾液腺内繁殖,潜伏期较长.
固定毒株的特点为毒力减弱,对人和犬失去 致病力,可供制备疫苗.
先在局部伤口附近的横纹肌细胞内小量增殖，通过 和神经肌肉接头的乙酰胆碱受体结合,侵入附近的末梢 神经.
从局部伤口至侵入ห้องสมุดไป่ตู้围神经不短于72小时，最长可 达1—2周.
发病机制
②侵入中枢神经期： 病毒沿神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩散,
以每小时3mm速度(5cm/d),复制缓慢,至脊髓的背 根神经节后,再大量繁殖,然后入侵脊髓并很快到达 脑部,波及整个CNS.
似感冒,继而出现恐惧不安,烦躁失眠,对声、 光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感.
最有意义的早期症状是在愈合的伤口及其 神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉.
本期持续2～4d。
Negri小体
脑细胞中 狂犬病病 毒电镜照 片，放大 64000倍。 环绕在光 滑灰色圆 圈周围的 子弹样颗 粒就是狂 犬病病毒 圆圈是尼 氏小体
Ribonucleoprotein
核糖核蛋白
临床表现
临床表现
潜伏期 潜伏期长短不一,5d至19年或更长,
一般为1—3个月.
临床表现
一.前驱期 常有低热,倦怠,头痛,恶心,全身不适,类
狂犬病毒含5种主要蛋白:糖蛋白(G),核蛋白(N), 转录酶大蛋白(L),磷蛋白(NS)和基质蛋白(M).
糖蛋白(G)能与乙酰胆碱受体结合使病毒具有神经 毒性,并使体内产生中和抗体及血凝抑制抗体.
核蛋白:是荧光免疫法检测的靶抗原,助于诊断.
A. Notice the bullet shape of the virus. B. See the "bee hive" like striations of the RNP. C. Notice the glycoprotein spikes in the outer membrane
▪
Neuron without Negri bodies
Negri body in infected neuron.
▪ 狂犬病毒于1962 年首次在电镜下 被发现
A. Negri body. 尼氏小体 B. Notice the abundant RNP in the inclusion.包涵体内大量核糖核蛋白 C. Budding rabies virus.排出狂犬病病毒
主要侵犯脑干和小脑等处的神经细胞. 一般不侵入血流。
发病机制
③向各器官扩散期： V中枢N向周围N离心性扩散,侵入各器官组织. 由于迷走,舌咽及舌下脑神经核受损,致吞咽肌
及呼吸肌痉挛,可出现恐水,吞咽和呼吸困难等症状. 交感神经受累时可出现唾液分泌和出汗增多. 迷走神经节,交感神经节和心脏神经节受损时，
可引起病人心血管功能紊乱,甚至突然死亡.
病理变化
主要为急性弥漫性脑脊髓炎,以大脑基地面海马 回和脑干部位(中脑,脑桥和延髓)及小脑损害明显.
外观:充血,水肿,小出血. 镜下:脑实质非特异性NC变性,炎性C浸润 Negri小体(嗜酸性包涵体).为狂犬病毒的集落, 最常见于海马的大锥体细胞和小脑的Purkinje细胞 中.该小体位于细胞浆内,呈圆形或椭圆形,直径3～ 10μm,染色后呈樱桃红色,具有诊断意义.
狂犬病
Rabies 温医附一院感染科
张友才
概念
狂犬病(rabies)又名恐水症(hydrophobias)， 是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的 急性人兽共患传染病。
人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。 临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽 肌痉挛、进行性瘫痪等。 病死率几乎100％。
流行病学
一. 传染源
主要传染源是：狂犬占80％-90％. 狂犬病毒可被貌似“健康”的动物所携带. 狂犬病人不是传染源,不形成人与人传染(唾液病 毒少).
其次是猫、猪及牛、马等 蝙蝠、狼、狐等(发达国家)
二. 传播途径
人主要通过咬伤传播.也可由带病毒唾液经各 种伤口和抓伤,舔伤的粘膜和皮肤而入侵.
咬伤后是否发病的有关因素
④ 衣着厚受染机会少. ⑤ 注射狂犬疫苗 及时全程足量注射者,发病率低
⑥ 免疫功能低下或免疫缺陷者.
发病机制与病理解剖
发病机制
狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处入侵人体后,对神 经组织有强大的亲和力.
主要通过神经逆行性向中枢传播,一般不入血.
发病机制
致病过程分三个阶段 ①神经外小量增殖期：
狂犬、病猫、病狼等动物的唾液中含病毒量 较大,于发病前3～5天即具传染性.
二 . 传播途径
其他途径： 接触: 1.剥狗皮; 2.从粘膜入侵. 呼吸道: 3. 呼吸道传播 其它: 4. 移植
三. 人群易感性
人对狂犬病毒普遍易感。 患者男多于女，农民＞学生＞儿童＞工人。 人被病犬咬后的发病率约为15％～30％。