缺氧表现及诊断处理

O2不 易解离
缺氧表现和诊断处理
缺氧
3.高铁血红蛋白血症
Fe2+ Fe2+ Fe2+ Fe2+ Fe2+ Fe3+ Fe2+ Fe2+
亚硝酸盐
Hb-Fe2+
HbFe3+OH
氧化
咖啡色
O2不 易解离
缺氧
缺氧表现和诊断处理
4. 血红蛋白与氧的亲和力异常增高
➢输入库存血，2,3-DPG↓ ➢输入碱性液体 ➢血红蛋白病
影响因素: Hb的质和量
缺氧表现和诊断处理
三、血氧含量（CO2 ）(Oxygen Content)
为100ml 血液的实际携氧量，包括结合于 血红蛋白中的氧量和血浆中溶解的氧。 物理溶解量：0.3 ml/dl CaO2 : 19ml/dl ；CvO2 :14ml/dl 影响因素： CO2 max ；PO2
缺氧表现和诊断 处理Hypoxia
缺氧表现和诊断处理
氧气的获得和利用
❖ 外呼吸 ❖ 氧气在血液中运输 ❖ 内呼吸 （组织利用氧）
缺氧表现和诊断处理
External Lung ventilation Respiration
pulmonary ventilation
HbO2
Gas
Transport
HbO2
缺氧表现和诊断处理
动静脉血氧含量差（CaO2-CvO2） 反映组织对氧的摄取和利用能力。
19ml/dl
14ml/dl
A
O2 O2
O2 O2
O2
V
CaO2-CvO2 5ml/dl
缺氧表现和诊断处理
四、血氧饱和度（ SO2 ）
(Oxygen Saturation, SO2) 指Hb与氧结合的百分数。
缺氧表现和诊断处理
（二）血氧变化特点及缺氧机制
血氧变化特点
缺氧类型 PaO2 CaO2 CO2max SaO2
乏氧性缺氧
N或
CaO2-CvO2
或N
血液性缺氧 N
或N N
缺氧表现和诊断处理
缺氧机制
CaO2 ↓ 氧分压降低快
A
O2 O2
O2 O2
O2
CvO2 ↑
V
组织缺氧，CaO2-CvO2 ↓
=
血氧含量-溶解的氧量 血氧容量
正常人SaO2为95～98%， SvO2为70～75%
影响因素：PO2
缺氧表现和诊断处理
100%
氧分压与氧饱和度的关系—— 氧离曲线
100
氧 80 饱 和 60 度 % 40
20
H+↓CO2 ↓ 2,3DPG ↓
T↓
H+↑CO2 ↑ 2,3DPG↑ T↑
P50
20 40 60 80 100
HbO2
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3.循环性缺氧 4.组织性缺氧
缺氧的类型
供氧不足 缺 氧
用氧障碍
低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧
组织性缺氧
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一、低张性缺氧 Hypotonic Hypoxia
以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧， 又称为乏氧性缺氧。
特点： PaO2↓, CaO2 ↓，组织供氧不足。
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（一）原因
1. 吸入气中PO2过低 ----- atmospheric hypoxia
2.外呼吸功能障碍 ----- respiratory hypoxia
3. 静脉血流入动脉血
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1.ventricular septal defect 2.pulmonary artery stenosis 3.thickening wall of right ventricle 4.displacement of aorta over缺v氧e表n现t和ri诊c断ul处a理r septal defect
特点： CaO2 ↓ ，而PaO2正常。
缺氧表现和诊断处理
（一）原因
1. 贫血 2. CO中毒 3. 高铁血红蛋白血症 4. 血红蛋白与氧的亲和力异常增高
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1.贫血
Hb
CO2max
面色苍白
组织缺氧
缺氧表现和诊断处理
2.CO中毒
亲和力高
CO + Hb
HbCO 樱桃红色
抑制糖酵解2,3-DPG↓ 氧离曲线左移
（二）血氧变化特点及缺氧机制
血氧变化特点
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缺氧类型 PaO2 CaO2 乏氧性缺氧
CO2max
N或
SaO2 CaO2-CvO2
或N
缺氧表现和诊断处理
缺氧机制
组织获得的氧量取决于： 毛细血管中平均氧分压与组织细胞氧分压差
PaO2 ↓
A
O2 O2
平均氧分压↓
O2 O2
O2
PvO2 V
组织缺氧，CaO2-CvO2 ↓
缺氧表现和诊断处理
常用血氧指标
1. 血氧分压（PO2） 2. 血氧容量（CO2 max） 3. 血氧含量（CO2 ） 4. 血红蛋白氧饱和度（ SO2 ）
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一、 血氧分压（PO2）
(Partial Pressure of Oxygen) 物理溶解于血液中的氧所产生的张力。
❖ 吸入气体氧分压 PaO2 100mmHg ❖ 外呼吸的功能
PvO2 40mmHg ❖ 反映内呼吸状态
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二、血氧容量（CO2 max）(Oxygen Capacity)
在标准状态下，100 ml血液中Hb被氧充分 饱和时的最大携氧量。
体外标准状态：PO2为150 mmHg、 PCO2为40 mmHg， 温度为380C。
CO2 max 1.34 ml/g x 15g/dl = 20 ml/dl
氧分压 (mmHg) 缺氧表现和诊断处理
组织的供氧量=动脉血氧含量× 组织血流量 组织的耗氧量=（动脉血氧含量－静脉血氧含量）
×组织血流量
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第二节
缺氧的类型、原因和发病机制
Causes and Mechanisms of Hypoxia
缺氧表现和诊断处理
1.低张性缺氧 HbO2 2.血液性缺氧
mitochondrion
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Internal Respiration
缺氧
组织供氧减少或不能充分利用氧，导致 组织代谢、功能和形态结构异常变化的 病理过程称为缺氧（hypoxia）。
缺氧是造成细胞损伤的最常见原因。 临床上常用血氧指标反映组织供氧和 耗氧量的变化。
缺氧表现和诊断处理
第一节 常用的血氧指标
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发 绀(cyanosis)
≤2.6g/dl
HHb
≥5g/dl
HbO2 毛细血管中脱氧血红蛋白≥5g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色。
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二、血液性缺氧 Hemic Hypoxia
血红蛋白数量减少或性质改变，以至血液 携带氧的能力降低或血红蛋白结合的氧不易 释出所引起的缺氧称为血液性缺氧，又称等 张性缺氧。