从业人员体检表
公共场所从业人员健康体检表
中华人民共和国卫生部制定
中华人民共和国预防性健康检查用表
公共卫生从业人员预防性健康检查表
编号： 体检日期： 年 月 日
姓 名 性 别 年龄
贴照片
民 族
工作单位
职业类别 食品□ 公共场所□ 生活饮用水□ 化妆品□ 消毒产品□ 既往病史
病名 肝炎 痢疾 伤寒 肺结核 皮肤病 其他
患病时间
常规检查
内科 心
肝
脾
肺
外
科
五
官
重症沙眼□ 急性出血性结膜炎□ 其他 皮肤 手癣□ 指甲癣□ 手部湿疹□ 银屑（或鳞屑）病□ 渗出性皮肤病□ 化脓性皮肤病□ 接触性皮肤病□ 其
他
体检医师签名
胸部X 线 摄影（后前位）
实验室 检查
检查项目
检查结果
检验师签名 肠道细菌培养及鉴定 沙门氏菌 志贺氏菌
谷丙转氨酶 甲型肝炎抗体测定 戊型肝炎抗体测定
检查结论：
主检医师签名： （体检机构盖章）
年 月 日
此表用于公共场所、消毒产品生产和供水从业人员的预防性健康检查。
体检不合格的人员，体检机构应将体检结果（复印件）及时报告娄烦县卫生局卫生监督所。
药店从业人员健康体检表
药店从业人员健康体检表
姓 名 性别 出生日期
近期 身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 二寸免冠
出生地
民族 婚否 正面半
身
彩色照片
既往病史
裸眼视力
医师意
见：
矫正视力
左
右 眼
眼 疾
色 觉 签名：
听 力 医师意见：
耳
鼻 耳 疾
左
右
喉
鼻及鼻窦 签名：
内 呼吸
次/分 脉搏 次/分 血压
/mmHg
医师意见： 发育及营
养 心肺功能
肝、脾、双
肾
科 腹部查体
签名
胸 片
医师签名： 辅助 心电图 医师签名：
检查 肝肾功能 检验师签名： 结果 乙肝两对半 检验师签名：
血常规
血型
检验师签名：
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体
检结果）
①健康或正常
②一般或较弱
③有慢性
病
体
⑤精神病发病期
⑥身体残
④传染病传染期疾
检说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病 2 、脑血管病 3 、慢性呼吸系统病
结
4、慢性消化系统病 5 、慢性肾炎 6 、结核病
果
7、神经或精神疾病 8 、糖尿病9 、其他：
医师签名：体检日期：年月日。
从业人员健康检查表
医师签名：
实化
验验
室单
检附
查后
检查项目
检查结果
检查师签名
大便
培养
痢病杆菌
伤寒或副伤寒
肝
功
能
谷丙转氨酶
HBsAg
HBeAg*
其它
检查结论:
主检医师签名:
（公章)
年月日
卫生监督机构意见：
检查。
此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查.
像
片
编号:
中华人民共和国预防性健康检查用表
从业人员健康检查表
体检日期：年月日
单位：单位性质：□全民□集体□三资□个体
姓名：性别：年龄：民族：文化程度：
工种：工龄：
即往
病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体
征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣指甲癣手部湿疹银屑(或鳞屑)病渗出性皮肤病化脓皮肤病
其它
医师签名：
X线胸透或
从业人员健康体检表
医师签名：
：
（寒杆菌
其它肠道致病菌
拍 透 X 或 片 视光 体 检 结 论 发证日期
诊断结果： 医师签名：
负责医师签名： 年 月 日 发证号
检查日期：
（单位盖章） 年 月 签发者
日
日期：
年
月 照 片 粘 贴 处
日
Kpa(mmhg)
医师签名：
医师签名：
其它肠道致病菌
【 检 验 报 告 单 附 后 】
从业人员健康检查表
编码: 姓名 出生年月 单位 既住 病史 性别 身份证号码 工种 地址 曾患过何种疾病（起病时间及目前症状）： 体检日期： 年 月 日
心脏 内 科 肺 肝、脾 皮 肤 科 其 它 肝 功 能 肠 道 致 病 菌 化脓性或渗出性皮肤病：
脉搏
血压
一 般 体 检 项 目
医师签名
医师签名： 诊断结果： 医师签名： 谷丙转氨酶 甲肝抗体 戊肝抗体
从业人员预防性体检表(参考)
备注：1.从业人员类别为接触直接入口食品的食品生产经营人员（检查1-9项）；公共场所直接为顾客服务的人员（检查1-6项）；直接从事供、管水的人员和直接从事水质处理器（材料）生产的人员（检查1-6项）；餐具、饮具集中消毒服务单位生产操作人员（检查1-6项）；直接从事化妆品生产的人员。
（检查1-6、10-12项）
2.接触直接入口食品的食品生产经营人员是食品生产销售环节中接触直接入口的食品、食品设备和器具、食品接触面的操作人员，以及餐饮服务环节清洁操作区内的加工制作及切菜、配菜、烹饪、传菜、餐饮具清洗消毒的从业人员。
食品厂从业人员健康体检表
食品厂从业人员健康体检表背景信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 身高：
- 体重：
- 职务：
- 工作部门：
健康状况
1. 是否有过重大疾病史？（如心脏病、癌症等）
2. 是否有过传染性疾病史？（如结核病、HIV等）
3. 是否有过慢性疾病史？（如高血压、糖尿病等）
4. 是否有过过敏性疾病史？（如哮喘、过敏性鼻炎等）
5. 是否有过手术史？如有，请列出手术名称及时间：
6. 是否存在药物过敏史？如有，请列出过敏药物名称：
7. 最近6个月内是否长期服用药物？如有，请列出药物名称及剂量：
8. 是否有身体疼痛或不适感？如有，请具体描述症状及部位：
9. 是否有吸烟或饮酒惯？如有，请列出每天的数量及频率：
10. 近期是否有过疫区旅行史？如有，请列出旅行地及时间：
11. 近期是否接触过有传染性疾病的人士？如有，请具体说明接触情况：
体检记录
- 体温：
- 血压：
- 心率：
- 呼吸频率：
- 身体状况总结：
注意事项
1. 请如实填写以上问题，保证信息的准确性；
2. 若有需要补充说明的情况，请在问题后面进行注释；
3. 填写完成后，请交由所属部门负责人核实并归档。
以上为食品厂从业人员健康体检表，请按照要求填写相关信息，谢谢合作。
直接接触药品从业人员体检表
痢疾杆菌
伤寒或副伤寒
肝功能
谷丙转氨酶
HBsAg
HbeAg*
皮肤病
其他
检查结论：
主检医师签名：
（公章）年月日
一寸
照片
直接接触药品从业人员体检表
体检日期：年月日
姓名：性别：年龄：工作单位：
工种：工龄：
既往病史
病名
病毒性
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体
征
心
肝
脾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺
皮肤
手癣指甲癣手部湿疹银屑（或鳞屑）病渗出性皮病化脓性皮肤病
其它
医师签名：
X或
线胸
胸部
透拍
片
医师签名：
实
验化
室验
检单
查附
后
检查项目
检查结果
检验师（或医师）签名
从业人员体检表
既往
病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体
征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑（或鳞屑）病 渗出性皮肤病 化脓性皮肤病
其它
医师签名
或胸部拍片
X线胸透
医师签名
化 验 单 附 后
实 验 室 检 查
检查项目
检查结果
检验师签名
大便
培养
痢疾杆菌
伤寒或副伤寒
肝
功
能
谷丙转氨酶
HBsAg
HBeAg△
其它
检查结论：
主检医师签名：
（盖章）
年 月 日
卫生监督机构Байду номын сангаас见：
（盖章）
年 月 日
△HBsAg阳性者需作HBsAg检查。
此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查。中华人民共和国卫生部制
从业人员体检表(总1页)
编号_____________
照
片
中华人民共和国预防性健康检查用表
从业人员健康检查表
体检日期：_____________年_____________月___________日
单位：_______________________ 单位性质：全民 集体、三资、个 体
姓名： ____________ 性别：________ 年龄：________民族：________文化程度：_________
从业人员健康体检表模板(WORD可修改版本)
心脏及血管
肝、脾、双肾
腹部包块
其他
外
科
身高
厘米
体重
千克
医师意见：
签名：
皮肤
淋巴结
头、颈
甲状腺
脊柱
四肢
肛门
生殖器
其他
辅助检查结果
胸片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝功能
检验师签名：
(自选项目)
检验师签名：
血常规
血型
检验师签名：
尿常规
检验师签名：
体
检
结
果
结论:
体检医院盖章
体检日期：2020年12月02日
健康体检表
姓名
性别
出生日期
近期
1寸免冠
正面半身
彩色照片身份证号工来自单位家庭住址民族
婚否
既往病史
家族史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
嗅觉
咽
喉
口
腔
粘膜
医师意见：
签名：
牙及牙龈
舌
内
科
呼吸
次／分
脉搏
次／分
血压
／mmHg
医师意见：
签名：
发育及营养
神经及精神
医师签名：填表日期：年月日
从业人员体检表
从业人员体检表从业人员体检培训及人员体检制度一、卫生负责从业人员健康档案的建立和管理，并负责组织从业人员的健康体检工作。
二、新参加工作人员必须取得健康培训合格证方可上岗工作。
三、新参加工作人员在上岗工作前必须经过卫生知识《公共用具消毒知识》培训，培训工作指定专人负责完成。
四、从业人员患有或可能患有病毒性肝炎，活动型结核、伤寒、痢疾或其他有碍他人健康的传染疾病的，应立即告知本单位卫生负责人，并及时到医疗机构进行检查和诊治。
经确认患有传染性疾病的，在体检合格前停止从事直接为顾客服务的工作。
五、卫生负责人随时对从业人员健康状况进行抽查，并做好抽查记录。
六、每月对各部门从业人员公共用具消毒知识进行抽查考核、并建立检查记录。
控烟制度为减少吸烟造成的危害、保障身体健康，创造良好的环境，根据有关法律、法规的规定，结合实际制定本管理制度：一、本制度适用于*****范围内的所有公共场所的控制吸烟监督管理活动，活动遵循加强引导、限定场所、专人负责、严格管理的原则。
二、所有对客服务区域及后台部门的办公室、会议室等公共区域禁止吸烟标识。
三、所有范围内任何人员不准抽烟。
四、在一楼设立专用吸烟室、室内设备统一的控制吸烟宣传标识。
公共场所危害健康事故应急预案为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的发生，保障消费者的身体健康与生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《公共场所卫生管理条例》等法律、法规、规章的有关规定，结合我单位的实际情况，现制定如下工作预案：预防措施：一、建立健全的各类卫生安全、卫生组织制度。
二、实行场所内的各级岗位责任负责制，分级管理，责任到人。
三、严格落实本单位定其督导检查的考核制。
突发事件应急处理：一、突发事件报告范围：1、微小气候或空气质量不符合卫生标准所致的虚脱休克。
2、生活饮水遭受污染或饮水污染所致的水传染性疾病流行和中毒。
3、公共用具、用水和卫生设施遭受污染所致传染性疾病、皮肤病。
邯郸市食品药品从业人员体检表
邯郸市食品药品从业人员健康检查表
体检日期： 年 月 日 编号
: 单位: 单位所在区域:邯山区、丛台区 、复兴区、高开区 姓名: 性别: 年龄: 民族: 文化程度: 注：1、说明：发现谷丙转氨酶异常的，方加做HAV-IgM 、HEV-IgM 两个指标。
2、健康体检承检单位是邯郸市仁泰健康（体检）医院、市第一医院体检中心、市中心医院体检中心和岭北医院体检中心。
体检后凭体检表到市食品药品监督管理局培训体检管理中心办理健康证明。
3、药品质量检验、验收、养护人员必须检查视力和辨色力。
邯 郸 市 食 品 药 品 监 督 管 理 局 监 制。
药店从业人员健康体检表
姓名
性别
出生日期
近期 二寸免冠
身份证号
□□□□□□□□□□
□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
正面半身 彩色照片
既往病史
裸眼视力
医师意见：
眼
矫正视力
左
右
眼疾
色觉
签名：
耳
听力
医师意见：
鼻
耳疾
左
右
喉
鼻及鼻窦
签பைடு நூலகம்：
内
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/
mmHg
医师意见：
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
科
腹部查体
签名
胸片
医师签名：
辅助
心电图
医师签名：
检查
肝肾功能
检验师签名：
结果
乙肝两对半
检验师签名：
血常规
血型
检验师签名：
结果：（请在以下项目序号前打
/”表示选定该项体检结果）
体
①
健康或正常
②一般或较弱
③有慢性病
④
传染病传染期
⑤精神病发病期
⑥身体残疾
检
说明：一、
如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“2”
表示：
结
1、心血管病
2
、脑血管病
3
、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病
5、慢性肾炎
6
、结核病
果
7、神经或精神疾病
8、糖尿病
9
、其他：
医师签名：
体检日期：
年
月日
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从业人员健康检查登记表
中华人民共和国预防性健康检查用表
从 业 人 员 健 康 检 查 表
体检日期: 单位: 姓名: 工种: 既往 病史 病 名 性别: 工龄: 肝炎 年龄: 单位地址: 痢疾 伤寒 肺结核 皮肤病 其它 年 月 日 单位性质: 民族: 文化程度:
患病时间 心 脾 肝 肺
手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑（或鳞屑）病渗出性皮肤病 化脓性皮肤病
体征
皮肤 其它
医师签名Βιβλιοθήκη X 胸 或 部 片线 透 胸 拍 片 检查项目 检查结果
医师签名： 检验师签名
大便 痢疾杆菌 实验室 培养 伤寒或副伤寒 检查化 验单附 谷丙转氨酶(ALT) 后 甲肝 HAV_Igm 戊肝 HEV_Igm 其 检查结论： 它 卫生监督机构意见：
主检医师签名： （公章） 年
注：
（公章） 日 年 月 日
月
1、本表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查；
药店从业人员健康体检表
医师签名：
心电图
医师签名：
肝肾功能
检验师签名：
乙肝两对半
检验师签名：
血常规
血型
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
医师签名：体检日期：年月日
姓名
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/mmHg
医师意见：
签名
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
培养
痢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ杆菌
伤寒或副伤寒
肝
功
能
谷丙转氨酶
HBsAg
HBeAg△
其它
检查结论：
主检医师签名：
（盖章）
年 月 日
卫生监督机构意见：
（盖章）
年 月 日
△HBsAg阳性者需作HBsAg检查。
此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查。中华人民共和国卫生部制
编号_____________
照
片
中华人民共和国预防性健康检查用表
从业人员健康检查表
体检日期：_____________年_____________月___________日
单位：_______________________ 单位性质：全民 集体、三资、个 体
姓名： ____________ 性别：________ 年龄：________民族：________文化程度：_________
工种：___________ 工龄：_________________
既往
病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体
征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑（或鳞屑）病 渗出性皮肤病 化脓性皮肤病
其它
医师签名
或胸部拍片
X线胸透
医师签名
化 验 单 附 后
实 验 室 检 查
检查项目
检查结果
检验师签名