小儿急性中毒处理与急救
儿科应急预案
【应急预案】(一)急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。
遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。
(二)根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，即将脱离中毒环境,移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，即将用清水或者生理盐水进行冲洗；③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。
对于病情危重的应即将采取应急抢救措施：呼吸心跳住手的，即将进行心肺复苏；呼吸衰竭的即将进行气管插管辅助呼吸；休克的即将进行补液、补血等。
(三)根据接触的毒物应用特效解毒药物：(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。
(四)对症支持治疗：(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，赋予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧；(五)密切观察患儿中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患儿的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。
(六)积极做好各种中毒的防治工作，匡助患儿正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。
【程序】中毒→ 组织抢救→ 清除毒物→ 解毒药物→ 对症支持治疗→ 观察病情→ 健康教育指导【应急预案】(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患儿，特别对新患儿、重患儿应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100% ，急用时可随时投入使用。
(三) 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。
仪器及时充电，防止电池耗竭。
儿童食物中毒的急救方法
儿童食物中毒的急救方法食物中毒一般多发生在夏秋季，儿童发病率较高，是由细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主症的疾病。
最常见的是沙门菌类污染，以肉食为主;葡萄球菌引起中毒的食物多为乳酪制品及糖果糕点等;嗜盐菌引起中毒的食物多是海产品;肉毒杆菌引起中毒的食物多是罐头肉食制品。
食物中毒后要及早进行救治，尤其是儿童。
本期我们就邀请到北京急救中心副主任医师陈志，来教大家如何正确急救儿童食物中毒。
儿童食物中毒的定义：机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者，称为中毒。
中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量-效应关系；中毒按其发生发展过程，可分为急性中毒、亚急性和慢性中毒。
小儿中毒多为急性中毒，虽不属于儿童常见疾病，却是儿童意外伤害的主要原因。
小儿急性中毒的原因主要与小儿无知、好奇、不能辨别物品与食品的异同以及善于用口咀嚼物体的特点有关；另外，也与小儿的饮食生活习惯、监护人的疏忽以及餐饮人员的卫生状况有关。
常见的小儿急性中毒包括食物中毒、药物中毒以及日用化学用品中毒等。
步骤要领：当发生食物中毒后要及早识别，然后正确处理首先我们要早期识别儿童发生的食物中毒，当儿童发生的不适症状，比如说头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，我们要详细地询问儿童误食了何种食物，然后要考虑到是不是发生了食物中毒。
我们的救治分为两部分：第一部分是清出胃内的毒物，洗胃的时间一般是在六个小时，超过了六个小时只能经过导泄或其他方法，所以我们要争取第一时间，处理并就医。
较大且清醒的儿童中毒后可实施“催吐法”儿童已经发生了昏迷，他无法管理好自己的呼吸道，以及1岁以下的小婴儿，他的呼吸功能比较差，这类情况都不易催吐。
对于较大的儿童、清醒的儿童我们可以进行催吐，另外要注意在催吐之前我们不要让儿童干呕，要先给他喝一些清水、牛奶甚至蛋清，然后再进行催吐，这样的话会缓解呕吐本身造成的胃和食道的黏膜损伤。
催吐的位置和方法需正确掌握并安全实施催吐的位置：我们看这个模型，夏亚、舌头，食道靠上，气管靠下，气管的地方有一个会厌，当我们吞食物品的时候，会厌会关上，防止食物进入到气管里。
幼儿食物中毒应急预案（三篇）
幼儿食物中毒应急预案幼儿食物中毒是一种常见的突发事件，为了能够及时有效地应对，需要制定一个应急预案。
下面是一个针对幼儿食物中毒的应急预案参考：1. 发现幼儿食物中毒症状时，首先要保持冷静，并尽快与幼儿家长或监护人联系，告知情况并征得他们的同意采取必要的急救措施。
2. 如果症状较轻，如恶心、呕吐等，可立即采取以下急救措施：- 将幼儿带到通风良好的空气处，避免吸入有害气体。
- 给幼儿提供清洁的白水，多饮水有助于排除有害物质。
- 如果幼儿仍然呕吐，应确保他们头部稍微向前倾斜，以免引起呕吐物进入呼吸道。
3. 如果症状严重，如昏迷、抽搐等，应立即拨打急救电话，同时采取以下急救措施：- 将幼儿平放在硬而不硌的床上，保持呼吸道通畅。
- 如果幼儿停止呼吸，可以进行人工呼吸和心肺复苏术，直到急救人员到达现场。
4. 在急救措施进行的同时，尽可能获取幼儿所食用食物的样本或残留物，并尽快将其送往相关部门检测分析，帮助确定中毒原因。
5. 在应急处理后，学校或托儿机构应及时向相关部门报告，并配合调查和处理工作。
6. 预防幼儿食物中毒的发生，学校或托儿机构应加强食品安全管理，定期进行卫生检查，确保食物来源的安全性。
应急预案是一种事前准备，可以提供指导和规范行动。
然而，在真正发生幼儿食物中毒时，仍需根据具体情况进行灵活应对，并随时与急救人员保持联系，以确保幼儿的安全。
幼儿食物中毒应急预案（二）一、应急预案的目的和意义幼儿食物中毒是指幼儿在进食后，由于摄入了某种食物中的有毒物质，导致中毒反应的一种突发急症。
由于幼儿的消化系统尚未发育完全，对食物中毒物质的耐受能力较低，所以对于幼儿食物中毒的预防和处理具有特殊重要性。
制定幼儿食物中毒应急预案，对于幼儿园及家长来说具有重要的意义和价值。
一方面，通过制定预案，能够提高幼儿园工作人员及家长对食物中毒的认识和防范意识，及时采取措施保护幼儿的身体健康；另一方面，应急预案能够明确各方责任，规范应急响应流程，做到有条不紊地应对突发情况，最大程度减少伤害。
急性中毒的急救及护理,这些真的要知道!
急性中毒的急救及护理,这些真的要知道!急性中毒后，会有明显消化系统症状、呼吸系统症状、心肌系统症状、神经系统症状等，如恶心呕吐、头晕头痛、心悸胸闷、气短、心前区疼痛等。
中毒后需根据中毒物质，正确处理及治疗。
毒物在短时间内大量、快速进入患者的身体内，因此被称为急性中毒。
急性中毒引起的症状，若急救不及时，可能会危及生命。
治疗时需根据毒物的病理学特点及临床症状，选择相应急救措施。
由于急性中毒的严重程度与毒物对机体造成的危害严重程度，与摄入、吸入、接触毒物的数量、中毒毒物的毒性大小关系密切。
有些急性中毒病情变化迅速，如果得不到及时的救治就可能危及生命，导致死亡。
对此，下文主要针对急性中毒展开相关讨论，明确急性中毒的治疗原则，更好的帮助患者缓解毒性。
一、急性中毒的治疗原则（1）现场抢救现场抢救应按实际情况划分，对此可划分为以下几种：1）有毒气体：在有毒气体的影响下，应尽快帮助患者脱离现场，通过吸氧的方式稀释毒气，并尽可能将患者体内的毒气排出，以此维持患者的生命体征。
在抢救高浓度气体时，应做好相应的防护措施，避免出现人工呼吸的抢救方式，同时还应做好环境防护。
2）皮肤污染物：若是遇到这个情况应迅速脱去患者已经被污染的衣服，再用流水进行冲洗，在清洗的过程中还应避免使用热水，在冲洗的过程中不应护士头皮、皮肤褶皱等部位。
若是出现特殊性毒物的话，应做特殊性处理。
3）眼部污染物：若是患者遇上刺激性、腐蚀性物体时，最少要用流水冲洗10分钟，也可将面部放置在清水之中，拉开眼睑，摆动头部，以此达到稀释毒性的效果。
（2）清除病因进行现场及时抢救后，患者的毒性基本都能得到稀释，这时周边人群就应及时将患者送往医院，找到患者的病因，并清除病因。
在这个过程中，不同的中毒方式、病因清除的方式也有所不同，患者家属应听从医生的安排，安静等待患者抢救。
二、急性中毒的急救措施急性中毒的急救处理措施是根据患者的实际情况而定的，下面主要总结了几种不同类型的急性中毒以及相应的急救措施、护理方式，希望能帮助到人们。
急性中毒的急救护理
急性中毒的急救护理急性中毒发病急骤，症状严重，恶化迅速，如不及时救治可危及患者生命。
下面就是店铺为大家整理的急性中毒方面的急救护理相关资料，供大家参考。
急性中毒的急救护理(一) 阻止毒物吸收根据毒物进入途径的不同采取相应的排毒方法。
1. 吸入性中毒立即脱离现场，移至通风良好的环境中，解开衣领，保暖，保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，昏迷者防止舌后坠。
2. 接触性中毒将病人移离存在毒物的现场，脱去被污染的衣物。
用清水清洗皮肤、毛发、甲缝内毒物。
皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要5~30分钟，并选择适当的中和液和解毒液冲洗。
3. 口服中毒采用催吐、洗胃、导泻法以排除毒物。
(1) 催吐：病人神志清楚且能合作时，此法简便易行。
让病人饮温水300~500ml，然后用手指或压舌板刺激舌根或咽后壁诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全呕出为止。
也可根据中毒性质选择催吐液，如吐根糖浆、阿朴吗啡、1：10000~15000高锰酸钾溶液等。
昏迷、内服腐蚀性毒物、石油蒸馏物如汽油、煤油等中毒，惊厥、休克、肺水肿、心脏病、妊娠、门脉高压等禁忌催吐。
(2) 洗胃：一般服毒物6小时内洗胃最有效，如毒量大、毒物多，尽管服毒大于6小时以上仍须洗胃，并根据毒物选择合适的洗胃液。
服食强腐蚀性毒物、惊厥未控制、原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者禁忌洗胃。
λ清水———————————原因不明的急性中毒λ生理盐水—————————各种中毒λ 1：10000~ 15000高锰酸钾——巴比妥类、阿片类、有机毒物、蕈类(乐果禁用) λ2%~ 4%碳酸氢钠——————有机磷农药、氨基甲酸酯类农药(敌百虫、强酸中毒禁用) λ1%~ 2%醋酸、食醋—————碱性物质中毒(强碱中毒)λ蛋白液、牛奶、豆浆、米汤—腐蚀性毒物、硫酸钡中毒λ1%~ 3%鞣酸溶液、浓茶———吗啡、阿朴吗啡、洋地黄、辛可芬λ 3 %过氧化氢10ml +100ml水—氰化物、磷中毒λ植物油——————————酚类(来苏儿、石炭酸、煤蒸馏酚)中毒5 %硫酸钠溶液———————硫酸钡、氯化钡0.5% ~ 1%活性炭混悬液———河豚鱼、生物碱中毒1% ~ 10 %淀粉溶液、面汤——碘中毒1%~ 3%氧化镁溶液—————阿司匹林、硫酸、单碱、矿石酸(3) 排除肠内毒素：用导泻剂25%硫酸镁30~60ml或50%硫酸镁40~50ml洗胃后向胃管内注入，有中枢神经系统抑制时忌用硫酸镁，可用高压盐水或温水灌肠。
幼儿急性中毒急救措施
幼儿急性中毒急救措施幼儿是家长们的心肝宝贝，但很多时候他们并不懂得自我保护，容易因为好奇心或者误食药品等原因导致中毒发生。
中毒的类型也多种多样，这里仅以药物中毒为例，介绍幼儿急性中毒的救治方法。
中毒症状表现幼儿急性中毒的表现通常有以下几种：神经精神症状昏迷、烦躁不安、意识丧失、抽搐、瞳孔扩大等。
呼吸循环症状呼吸深浅不一、呼吸频率变化、呼吸困难、呼吸暂停、心率加速或减慢、血压升高或降低等。
消化系统症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
其他症状发热、皮肤瘙痒、皮疹等。
当孩子出现以上症状时，家长应当意识到孩子可能中毒了，并立刻采取紧急措施救治。
急救措施急救前的准备工作1.立即拨打120急救电话，将孩子送往医院就诊。
2.在送往医院的路上，若孩子处于清醒状态可以尝试灌吐。
对于有意识的孩子1.立即将孩子嘴里的药物吐出，可以让孩子喝一些空心的水来刺激呕吐。
2.如果孩子清醒并且呕吐，可以做到下蹲姿势抱住孩子，手掌轻拍其背部，以帮助孩子更好地呕吐。
建议家长佩戴口罩，以免孩子同时呕吐将空气污染。
3.如果孩子无法呕吐，不要试图强制让他呕吐，因为某些药物会对食道和胃黏膜造成伤害，导致更严重的后果。
对于昏迷的孩子1.立即检查呼吸和心跳是否正常，如有异常，立刻进行复苏。
2.接下来进行口腔抢救和持续心肺复苏。
保证呼吸道通畅，并让孩子维持合适的通气状态。
3.在等待医护人员到达期间，可以做到准确描述中毒物质名称、用量、吃药时间等因素。
中毒时家长应该保持冷静，不要惊慌失措，及时采取有效措施帮助孩子。
在救治过程中，家长应当严格执行医生的治疗方案，并加强对孩子的日常防护，避免类似情况的发生。
《幼儿急性中毒的应急处理与预防》教案
（1）针对急性中毒应急处理关键步骤进行模拟操作练习，并观摩其他组员操作，发现并反思不足。
（2）倾听各小组代表分享操作收获和小结。
（3）倾听教师对模拟操作中的问题进行汇总和小结。
通过对幼儿急性中毒的应急处理过程中的关键步骤进行模拟操作练习，改进对课前小组模拟中出现的不足，并为每一个同学提供急性中毒紧急救助的关键操作的练习机会，以巩固综合应对能力。
问题1：材料中的成人存在哪些错误的处理方法来应对孩子急性中毒？
问题2：这些方法给孩子的健康带来了什么影响？
（2）导入学习任务
点评学生回答并导入本课次学习任务：幼儿急性中毒的应急处理与预防。
阅读并分析案例材料，结合思考问题与教师小结中认识到错误处理急性中毒给幼儿健康带来的危害。
通过对案例材料的思考，引导学生认识到错误处理的危险性，激发学生对学习规范的急性中毒应急处理知识与技能的兴趣。
（3）熟记幼儿急性中毒的应急处理流程图，倾听教师小结。
通过对小组课前模拟操作视频以及案例视频的分析，帮助学生结合自学知识主动发现问题，在案例分析与思考中认识到保持冷静、规范应对在急性中毒急救中的重要性，并改进模拟操作的不足。
2.活动二：组织急性中毒应急处理关键操作规范练习
（1）学生以小组为单位，依次对幼儿急性中毒应急处理的关键点进行模拟操作练习。
二、
任 务
分 析
（1）分析1——幼儿急性中毒的体征
呈现视频《问题蛋糕进入幼儿园，引发食物中毒》并结合教材预习，概括出幼儿急性中毒的特点及常见体征。
·点评学生回答并小结。
（2）分析2——幼儿急性中毒的危害
结合案例视频《问题蛋糕进入幼儿园，引发食物中毒》与教材预习，概括出急性中毒对幼儿健康的可能造成的危害。
急性中毒与应急处理
3
针对农药中毒的解毒剂
如针对有机磷中毒可使用阿托品和解磷定，针对 百草枯中毒可使用大剂量维生素C和气体泄漏事故
事故概述
中毒症状
某化工厂发生有毒气体泄漏事故，导致周 边居民和工厂员工出现中毒症状。
呼吸困难、咳嗽、眼睛刺痛、喉咙不适等 。
应急处理
02
如果催吐效果不佳或患者意识不 清，应尽快进行洗胃，以清除胃 内残留毒物。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，防止窒息。
如果患者出现呼吸困难或窒息症状，应立即进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸 。
心肺复苏术（CPR）
如果患者出现心跳骤停，应立即进行 心肺复苏术（CPR），以维持血液循 环和呼吸功能。
分类
根据毒物的性质和作用机制，急 性中毒可分为气体中毒、化学中 毒、农药中毒、食物中毒等。
常见原因与症状
常见原因
意外事故、自杀、他杀、职业暴露等 。
症状
恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、抽搐 、昏迷等，严重时可导致死亡。
急性中毒的严重性评估
轻度中毒
症状较轻，一般无生命危险。
中度中毒
症状较重，需要及时治疗，否则可能危及 生命。
应急处理
立即停止食用可疑食物， 大量饮水或淡盐水，补充 电解质，及时就医。
04
急性中毒的预防与注意事项
加强个人防护措施
佩戴个人防护装备
在可能存在有毒物质的环境中工作或 生活，应佩戴合适的个人防护装备， 如防毒面具、化学防护眼镜、化学防 护手套等。
定期检查和维护
选择合格产品
购买个人防护装备时，应选择符合国 家或行业标准的产品，确保其质量和 性能可靠。
就医。
一氧化碳中毒
01
02
儿科婴儿中毒应急预案范文
儿科婴儿中毒应急预案范文根据儿童保健协会和儿科专家的建议，我们为家长们提供了一份针对婴儿中毒的应急预案。
如果发生婴儿中毒的情况，家长们应该采取以下措施：1. 安全优先：如果发现婴儿意外吃了不该吃的东西，首先要确保婴儿的安全。
把婴儿放在安全的地方，远离任何有毒物质的地方。
2. 呼救：立刻拨打急救电话或前往医院急救中心。
在通知医疗人员之前，务必准备好婴儿的个人信息，包括年龄、体重、以及已经服用或可能服用的物质。
3. 不要吃东西：不要试图让婴儿吐出已经服用的物质，因为这可能会导致物质更快地进入婴儿的血液。
如果医生或急救人员认为需要吐出，他们会在急救中心进行相应的处理。
4. 保持镇定：在等待医疗人员到达的过程中，家长需要保持镇定，不要慌乱。
这有助于确保家长能够清楚地描述婴儿服用的物质和症状，以便医疗人员能够及时提供正确的治疗。
5. 积极配合：一旦医疗人员接管急救工作，家长们需要积极配合医疗人员的工作，并密切关注婴儿的病情变化。
同时，要向医疗人员提供关于婴儿健康状况和任何已知的过敏情况。
希望家长们不会遇到这样的情况，但是面对突发情况，我们需要有明确的预案来保护婴儿的健康和安全。
希望这份预案能够帮助家长们在婴儿中毒的情况下，做出正确的应对和处理。
此外，家长们还需了解一些常见的婴儿中毒原因和预防措施。
常见的婴儿中毒原因包括误食药物、化学制品、清洁剂、植物、食物或其他有毒物质。
因此，家长们需要确保将这些危险物质放在婴儿无法触及的地方，并保持家中环境的清洁整洁。
此外，婴儿中毒预防的关键是监管和教育。
家长们需要时刻保持对婴儿的监督，确保他们不会误食任何有害物质。
同时，也要对婴儿进行相关的教育，让他们养成良好的卫生习惯和对危险物质的警惕性。
在家中，我们还建议家长们购买婴儿安全柜或锁定家中的药柜、清洁用品，确保这些有毒物质不易被孩子触及。
此外，家长们也需要及时清理家中的垃圾桶，确保不会有食物残渣或其他危险的物质被婴儿误食。
婴幼儿中毒的急救措施
婴幼儿中毒的急救措施
1. 立即停止中毒源：如果你知道孩子中毒的原因，应立即停止中毒源，例如停止食用可疑的食物或停止接触有害物质。
2. 呼叫急救人员：立即拨打当地的急救电话或紧急医疗服务热线，告知他们孩子中毒的情况和症状。
3. 保持呼吸道通畅：如果孩子失去知觉或呼吸困难，应立即进行心肺复苏术（CPR），直到急救人员到达。
4. 不要催吐：不要试图让孩子呕吐，因为这可能会导致更严重的伤害，例如呕吐物进入呼吸道。
5. 收集证据：如果可能的话，收集孩子食用或接触的可疑物质的样本，以便医生进行检测和诊断。
6. 前往医院：在急救人员到达之前，尽可能快地将孩子送往医院，以便进行进一步的治疗。
需要注意的是，以上急救措施仅适用于一般情况下的中毒，如果孩子中毒的情况非常严重或你不确定如何处理，应立即呼叫急救人员并遵循他们的指示。
同时，家长也应该平时注意婴幼儿的安全，避免让他们接触到有害物质，以预防中毒的发生。
危急重症抢救应急预案儿科急救的特殊处理措施以及小儿常见疾病的抢救程序
02
儿科急救的特殊处理措施
Chapter
小儿窒息的急救措施
对于气道异物梗阻的患儿，采用 海姆立克急救法进行急救，促进 异物排出。
对于心跳呼吸骤停的患儿，立即 进行心肺复苏，包括胸外按压、 开放气道和人工呼吸。
清除呼吸道异物 开放气道 人工呼吸 心肺复苏
立即将患儿头偏向一侧，清除口 、鼻、咽及气道分泌物，保持呼 吸道通畅。
急性腹泻的抢救程序
补液治疗
根据患儿脱水程度及电解质情况，遵医嘱给 予口服或静脉补液治疗。
饮食调整
给予易消化、营养丰富的食物，避免油腻、 辛辣等刺激性食物。
药物治疗
遵医嘱给予止泻药、益生菌等药物治疗，缓 解腹泻症状。
密切观察病情变化
观察患儿大便次数、性状及量，注意有无脱 水、电解质紊乱等并发症的发生。
在用药过程中，应密切观察患儿的用药反应，如出现不良反应或疗效不佳时，应及时调整 治疗方案，避免延误治疗时机。
药物不良反应的预防与处理
严格掌握用药指征和禁忌症
在使用急救药物前，应严格掌握用药指征和禁忌症，避免不必要的用药和用药不当导致的不良反应。
密切观察用药反应
在用药过程中，应密切观察患儿的用药反应，如出现过敏反应、呼吸急促、心率失常等不良反应时，应立即停药并采 取相应的处理措施。
强调了危急重症抢救应急预案的制定 与实施在儿科急救中的重要性，包括 预案的制定原则、实施步骤、效果评 估等。
小儿常见疾病的抢救程序
详细阐述了小儿常见疾病如高热惊厥 、哮喘持续状态、心跳呼吸骤停等的 抢救程序，包括病情评估、急救措施 、后续治疗等。
未来发展趋势及挑战
儿科急救技术的不断更新
随着医学科技的不断发展，儿 科急救技术也在不断更新，未 来将有更多高效、安全、便捷 的急救技术应用于儿科领域。
幼儿食物中毒现场救护操作流程
幼儿食物中毒现场救护操作流程
幼儿食物中毒是一个紧急情况，需要及时采取措施进行救护。
以下是幼儿食物中毒现场救护操作流程：
1. 确保自己的安全：在救助幼儿之前，先确保自己的安全。
如果现场有明显的危险，例如有毒气体，大火等，需要先保障自己的安全，避免受伤。
2. 呼叫急救：立即呼叫急救电话，告知幼儿食物中毒的情况，并提供准确的地址和联系方式。
3. 将幼儿转移到安全地点：如果现场有明显的危险，需要将幼儿转移到一个安全的地点，远离危险源。
4. 评估幼儿的状况：评估幼儿的状况，包括呼吸是否正常，有无意识丧失，有无精神错乱等。
可以轻轻摇动幼儿或呼唤他的名字，观察反应。
5. 维持幼儿的呼吸道通畅：如果幼儿呼吸困难或呼吸停止，需要立即进行人工呼吸。
将幼儿放平躺位，将头稍后仰，用食指和拇指捏紧鼻子，然后用嘴对嘴进行呼吸。
6. 寻找幼儿家长或监护人联系方式：如果有可能，尽快联系幼儿的家长或监护人，告知幼儿食物中毒的情况，并让他们赶到现场。
7. 不要让幼儿吃东西或喝水：在确认幼儿食物中毒后，不要让
幼儿再进食或饮水，以免加重中毒症状。
8. 等待急救人员的到来：在等待急救人员的过程中，尽量保持幼儿的安静和平稳，避免激动或剧烈活动。
需要注意的是，以上流程仅提供了基本的救护操作，具体的操作应根据具体情况和自身能力灵活应对。
最重要的是及时呼叫急救并等待专业人员的到来。
小儿中毒
病例一
血气：pH7.277，PCO237.2mmHg， PO256.3mmHg，HCO316.8mmol/L， BE-8.7mmol/L
血糖：17.0mmol/L
血常规：WBC23.4×109/L， N63.2%，L33.1%，HGB122g/L CRP＜8mg/L
胸片：右下肺内带少许实质浸润
讨论：诊断（病史）
有无毒物接触史 --家中药物数量有无减少，尤其是家 中 有慢性疾病需长期用药的病人 --发病前吃过哪些食物 --以前是否食用过同种食物 --是否误食鼠药或者其他药物、农药 沾染的食物？ --有无共食者共同发病？
●
讨论：诊断（病史）
有毒动物叮咬史或接触史？ 室内是否有致一氧化碳产生的设施？是 否存在通风不良？
--强制利尿：补液、饮水、利尿剂、脱
水剂
讨论：基本处理原则
血液净化： - 最佳时机：服毒物后6-8h内 - 血液透析（HD）----低分子量、水溶性、 低蛋白结合率、肾衰（酒精、甲醇、乙二 醇） - 血浆置换（PE）----分子量大、血浆蛋白 结合率高又不易被HD或血液灌流清除（毒 蕈）；治疗效果与交换血浆量成正比，连 续进行
病例二
•处理 --送毒物筛查 --试用纳洛酮 --追问病史：家人发现复方地芬诺酯片（糖 衣片）明显减少
病例二
•30min意识转清，烦躁，自主呼吸恢复 •入院2小时拔管撤机，查血气正常 •毒物筛查： -阿托品49ng/ml -扑尔敏128ng/ml -地芬诺酯365ng/ml
病例二
•补液、利尿、间断予纳洛酮 •住院3天出院
讨论：常见中毒综合症
•胆碱能毒综合症：乙酰胆碱酯酶降解受 抑而使乙酰胆碱增多 •有机磷农药、氨基甲酸酯杀虫剂
儿科急性中毒抢救预案
急性中毒抢救预案
一、诊断要点
1、病史询问详细询问发病经过，发病前情况，有无特
殊食品、药物或其他有毒植物、动物或虫咬伤等。
2、临床特征和体格检查观察患儿神志、面色、呼吸情
况、心率、神经系统体征、呼气及吐出物特殊气味、
瞳孔、皮肤、尿液
二、抢救措施
1、尽快清除毒物根据毒物种类、进入途径和时间，采取
相应排毒方法把毒物从不同途径清除出人体，以防中
毒症状进一步加重。
（1）、吸入性中毒保持呼吸道通畅、给氧、保护呼吸道粘膜；
（2）、接触性中毒立即脱去污染的衣服，生理盐水或温清水冲洗；
（3）、口服吸收中毒立即采取催吐、洗胃、导泻措施；
（4）、其他途径中毒皮下、肌肉注射中毒、蛇咬伤、虫咬伤、蜂蛰伤等即转外科治疗。
2、促进毒物排泄利尿排毒、血液透析、血液灌流、换血
疗法、高压氧疗法。
3、特效解毒剂的应用。
4、对症及支持疗法。
急性中毒现场急救原则
急性中毒现场急救原则急性中毒现场急救原则1迅速脱离现场：急性中毒发生后，应迅速将受毒害人员移离现场至上风向的安全地带，以免毒物继续侵入。
医务人员根据病情迅速进行分类，以保证对重症病人的全力抢救；同时对一般病员加强观察，予以必要的检查和处理，特别要注意毒物对机体的潜在危害，以免贻误治疗。
救护人员在现场急救中，要有自我保护意识，如佩带防毒面具、化学防护服等，同时有人监护，以便掌握情况，及时紧急处理。
2防止毒物继续吸收：当皮肤被酸、碱灼伤或被易于经皮肤吸收的化学品污染后，应当脱去污染的衣服、鞋袜、手套，用大量清水彻底清洗，特别要注意清洗受污染的毛发，冲洗时间不少于15min。
忌用热水冲洗。
在急救现场不强调使用中和剂，以免贻误治疗。
对眼化学灼伤患者，及时、充分地冲洗是减少组织损伤最重要的急救方法，可就近用自来水冲洗，时间一般为10～15min。
吸入中毒者，应立即送到空气清新处，安静休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
3 心、肺、脑复苏：患者被救出事故现场后，如呼吸、心跳停止，应立即进行心、肺、脑复苏。
4对意识丧失患者，注意瞳孔、呼吸、脉搏及血压变化，及时除去口腔中的异物。
5特别解毒剂的应用：对某些有特效解毒方法的中毒，解毒治疗开始越早越好。
在现场急救中，医务人员要尽快查清毒源，明确诊断，以利针对性治疗。
在病因一时不能明确的情况下，应根据临床表现，边抢救边查找原因，以免丧失抢救时机，其治疗要点是维持心、肺、脑功能，保护重要脏器以及对症支持疗法。
经现场抢救后，在医护人员的密切监护下，根据病情迅速而安全地转送至附近医院或有关医院进一步抢救与处理。
警示标识在不同场所使用指南一览序号图形标识警示语句标识含义设置场所与要求说明1 注意防尘表示应注意粉尘危害存在粉尘危害的作业场所1.见《职业病危害因素分类目录》第一类粉尘类2.图形标识和警示语句必须同时使用2 噪声有害表示应注意噪声引起的健康危害产生噪声的作业场所1.见《职业病危害因素分类目录》第八类（一）导致噪声聋的危害因素；2.图形标识和警示语句必须同时使用3 1.当心中毒2.有害气体3.有毒有害4.接触可引起伤害和死亡5.接触可引起伤害表示应注意中毒危害可能引起急性中毒危险的作业场所和仓储场所1.见《职业病危害因素分类目录》2.图形标识和警示语句必须同时使用3.警示语句视职业病危害因素种类而定4 戴护耳器表示必须戴护耳器噪声超过标准的作业场所1.见《职业病危害因素分类目录》第八类（一）导致噪声聋的危害因素；2.图形标识和警示语句必须同时使用5 戴防尘口罩表示必须戴防尘口罩粉尘作业场所1.见《职业病危害因素分类目录》第一类粉尘类2.图形标识和警示语句必须同时使用6 注意通风表示应设置通风设施存在有毒物品和粉尘的作业场所1.见《职业病危害因素分类目录》2.图形标识和警示语句必须同时使用７当心有毒气体表示应注意有毒气体引起的急性中毒危害1.使用有毒物品并有可能引起有毒气体急性中毒危害的作业场所；2.存放有毒物品并有可能产生有害气体的仓储场所1.见《职业病危害因素分类目录》第三类化学物质类（有毒气体）；2.图形标识和警示语句必须同时使用８急救站提示可以进行紧急医学救助的地方用人单位设立的紧急医学救助场所图形标识和警示语句必须同时使用注：“图形标识”仅为图例，可与卫生行政监督部门联系直接购买使用。
急性中毒患者应该如何进行急救护理
急性中毒患者应该如何进行急救护理随着农业以及食物的多样化，使得中毒人群持续增多，而中毒的主要原因包括：食物中毒、有机磷农药中毒以及一氧化碳中毒等。
那么中毒是指什么？中毒就是指人体因接触到毒物，从而使机体在短时间内出现功能性以及器质性的改变，如果不能接受及时的处理，会在短时间内造成死亡。
所以今天我们就来说一说急性中毒患者应该如何进行急救护理。
在说急救护理之前，我们首先需要明确一下中毒急救的原则以及顺序：（1）维持患者的生命体征（2）尽快使患者脱离毒源（3）尽快为患者清除毒物（4）根据患者的中毒情况以及原因对患者进行针对性的解毒治疗（5）对患者进行解毒治疗外的对症治疗（6）防止缓效。
其次以如上的原则对患者进行急救护理：1.迅速清理毒物，并且远离存在毒物的环境，避免患者进一步受到毒物的损伤。
（1）对于吸入性的中毒来讲，需要及时带患者远离中毒的环境，保证患者能够呼吸新鲜的空气，为其松开衣领，保证呼吸的畅通，并且在有必要的时候，对患者进行吸氧以及人工呼吸的处理。
（2）对于接触性的中毒来讲，一定要对及时将患者的衣物退去，避免衣物上的毒物残留进一步侵害患者，并且对中毒的部位进行彻底的清洗，在此要注意，清洗的过程中一定要用大量的流动水进行冲洗，保证冲洗的时间在半个小时左右，如果患者的中毒情况较为严重，应该适当的延长冲洗的时间，并且流动水要以凉水为宜，不可以使用热水。
（3）如果患者属于被强酸强碱的毒物侵蚀了眼睛，需要第一时间使用大量的流动水或者是等渗的氯化钠溶液进行反复的冲洗。
（4）对于毒蛇咬伤的中毒或者是注射毒物的情况，需要第一时间在近心端扎止血带，每半个小时左右放松一次，具体的时间根据患者的实际情况而定，并且对患者进行局部的制动，对其进行引流或者是吸引排毒，避免大量的毒素存留于体内被吸收，在此期间，可以使用生理盐水、高锰酸钾或者是冷过氧化氢溶液进行冲洗。
2.清空胃部：对于食物中毒或者是服用毒物中毒的患者来讲，可以实施催吐、洗胃、导泻以及灌肠的方式来排出毒物。
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二、清除毒物
（一）清除尚未被吸收的毒物 食入性：催吐、洗胃、吸附、导泻、灌肠（尽早） 催吐：禁忌症有昏迷、惊厥状态；腐蚀性 毒物；食管胃 底静脉曲张、消化性溃疡 催吐方法：机械催吐（压舌板等）；药物催吐 催吐体位：左侧卧位，头部放低；幼儿俯卧
二、清除毒物
（一）清除尚未被吸收的毒物
食入性：催吐、洗胃、吸附、导泻、灌肠（尽早）
质及基底神经节损害。 退热药：可影响造血系统引起粒细胞缺
乏, 对胃有刺激性 , 肝、肾有毒 性作用。偶引起再生障碍性贫血 ? 避孕药
蛇、蜂虫中毒
毒蛇咬伤： 蜂刺中毒：
局部刺激、引起溶血、出血。 中枢神经系统抑制作用。 严重溶血致急性肾功能衰竭， 多器官功能不全。
其它中毒(1)
一氧化碳中毒 : 与血红蛋白结合 ,形成碳氧血红蛋白 ,丧失携带 氧的能力 ,抑制氧合血红蛋白的分解 ,影响组织 细胞供氧量
小儿急性中毒 抢救及处理
中毒了
PICU 赵泺然
小儿急性中毒
? 毒物： 一定条件下，以各种形式和剂量作用于人
体，产生对人体有害的生物学反应和病理变化， 导致机体功能损害，甚至危及生命的物质
药物
化学品
气体
植物
小儿急性中毒
中毒： 因毒物产生的一系列危及生命的症状和 病理生理改变
急性中毒： 摄入毒物后数小时至数天内出现中毒表 现
毒物的体内过程
肾 ：大多数毒物由肾排出 呼吸道 ：其他和易挥发的毒物吸收后，一
部分以原形经呼吸道排出 皮肤 ：少数毒物 另外 ：汗腺 唾液腺 乳腺 胆道排出
常见中毒类型
食物中毒 进食被细菌、细菌毒素或毒物污染或含有 毒性物质的食物引起的中毒
①感染性 (ห้องสมุดไป่ตู้菌和真菌 )食物中毒 ②化学性食物中毒 ③有毒动植物中毒
小儿急性中毒
? 食物性毒物：过期或腐败变质食物、食品添加剂 ? 植物性毒物：野蕈类、白果等。 ? 其他：一氧化碳、强酸碱、化妆品、灭虫药
中毒的途径
?
经消化道吸收
?
皮肤接触
?
呼吸道吸入
?
注入吸收
?
经创伤口（面 )吸收
毒物的体内过程
主要代谢器官 ：肝 代谢方式 ：氧化 还原 水解 结合 多数代谢结果 ：毒性降低 少数在代谢后毒性反而增强（对硫磷1605 ， 马拉硫磷等）
小儿急性中毒
流行病学特点 多见于 1-5岁儿童 约90%发生在家中 中毒特点：食入、单物质、无意
小儿急性中毒
? 工业性毒物： 化学溶剂、油漆、重金属、汽油、 氯气、氰化物、甲醇等
? 农业性毒物： 有机磷、灭鼠药、除草剂、化肥 ? 药物过量： 退热药、地高辛、抗痫药等 ? 动物性毒物： 毒蛇、蜂类、蜘蛛、河豚鱼等
洗胃：适应症腐蚀性毒物除外，6h内最好但服毒量大或 吸收后可经胃排出者超过6h仍需洗胃
花生味 胡萝卜味 胶味 酒味 苦杏仁味 金属味 鞋油味 鱼腥味 大蒜味 鹿蹄草味 梨味 臭鸡蛋味 水果香味
特殊气味
毒鼠药 毒芹中毒 甲苯中毒 乙醇中毒 氰化物中毒 重金属中毒 硝基苯中毒 锌或磷化铝中毒 有机磷农药中毒 水杨酸甲酯 中毒 水合氯醛、副醛 中毒 二硫龙、硫化氢 中毒 丙酮、异丙醇、卤代烃水合氯醛、副醛 中毒
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源 和同餐人员发病情况
询问中毒病史
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
注意
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
对无明确接触史的患者，出 现不明原因的抽搐、昏迷、 休克、呼吸困难等，都应想 到中毒的可能
促进已吸收毒物的排出
利尿、供氧、血液净化
血液透析、血液灌流 、血浆置换
特殊解毒药的应用 对症治疗
一、立即终止接触毒物
?迅速脱离有毒环境 ?维持基本生命体征 ?迅速建立静脉通道
二、清除毒物
（一）清除尚未被吸收的毒物
吸入性：清除呼吸道分泌物，保持通畅，吸氧， 呼吸机或高压氧
接触性：去除污染衣物，大量清水或肥皂水冲洗 体表（忌热水或少量水擦洗），皮肤接触腐蚀性 毒物冲洗时间10~15min，可用中和剂或解毒剂。 常用的中和或解毒剂及适应症有：酸性毒物 — 5%SB或肥皂水；碱性毒物—3~5%硼酸、醋酸或食 醋；香蕉水、苯类—10%酒精；无机磷（磷化锌、 黄磷）--1%碳酸钠
@
中毒病人注意检查
注意瞳孔大小，对光反应
注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无啰 音
注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以 及血压高低情况
注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹 部有无疼痛
注意有无肌肉颤动及痉挛
急性中毒救治原则
停止毒物接触 清除体内尚未吸收的毒物
催吐、洗胃、导泻、灌肠
实验室检查
?常规检查
?血尿便常规 ?血生化 ?凝血 ?血气
?毒物分析
?定性 ?定量
中毒病人应注意检查
神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄） 患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味 皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇 颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰白色等） 结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突 然失明
其它中毒(2)
? 酒精中毒: 抑制中枢神经系统 , 先作用于大脑 , 后逐渐延
及延脑和脊髓。影响糖代谢 ? 铅中毒:
对机体各组织均有毒性 ,其中以造血系统、神 经系统和血管方面的病变最明显。其机制为铅 能抑制细胞内各种含琉基酶的活性。
中毒机制
1.局部的刺激腐蚀作用
强酸、强碱吸收组织中水分并与蛋 白质或脂肪结合—细胞变性坏死
有机磷农药中毒
①误食农药 ②误食被农药污染的食物 ③误用沾染农药的玩具或容器 ④家庭使用农药不当: 蚊、蝇、虱、蚤、臭虫等 ⑤母亲接触农药后未洗手或未换衣服而给婴儿哺乳 ⑥喷洒过农药的田地附近玩耍吸入
药物中毒
小儿误服成人药品（多因药品放置不妥） ? 常见药物中毒：多见于 0-4岁儿童
氯丙嗪类： 中毒时可累及机体各系统 巴比妥类： 抑制中枢神经系统，大脑皮
2. 缺 氧
刺激性气体可致肺炎肺水肿；窒息 性气体阻碍氧的吸收转运和利用
3. 麻醉作用 吸入性麻醉剂强嗜脂性，易通过血 脑屏障，抑制脑功能
中毒机制
4. 抑制酶的活性
有机磷；氰化物；重金属 5. 干扰细胞膜或细胞器的生理功能
四氯化碳使线粒体、内质网变性-肝细 胞死亡 6. 受体的竞争结合
阿托品阻断毒蕈碱受体