职业卫生检查表
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用人单位职业卫生日常监督检查表
用人单位职业卫生日常监督检查表
被检查单位：检查时间：
单位地址：法定代表人：
联系人：联系电话：邮编：
所属行业：主要职业病危害因素：
职业病危害因素接触人数：
一、接触职业病危害因素在岗劳动者的职业健康体检抽查情况：
二、用人单位建立职业健康监护档案情况
三、目前新、改、扩建设项目相关情况
四、上次职业卫生监督检查时间及发现的问题：
根据卫生监督意见书下达的整改意见是否整改达标：本次卫生监督检查发现的新问题：
陪同检查人员：卫生监督员。
职业卫生执法监督检查表
查看有关文件询问有关人员
2.职业病防治计划和实施方案
用人单位是否制定职业病防治计划和实施方案。计划应当包括目的、目标、措施、保障条件等内容；实施方案应当包括时间进度、实施步骤、技术要求、验收方法等内容。
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3.建立健全职业健康各项管理制度
主要包括：职业病危害防治责任制度；职业病危害告知制度；职业病危害申报制度；职业健康宣传教育培训制度；职业病危害防护设备、应急救援设施维护、检修、定期检测制度；个人使用的职业病防护用品管理制度；职业病危害因素日常监测、定期检测、评价制度；劳动者职业健康监护档案管理制度；职业病危害事故报告制度；建设项目职业卫生“三同时”管理制度；职业卫生监督检查制度等。
现场检查
检查项目
检查内容
检查要点
检查方法
检查记录
检查人签字
（五）工作场所职业健康基本要求符合情况
18.防尘
产生粉尘的工作场所，是否根据生产工艺和粉尘特性，采取了综合防尘措施，使工作场所粉尘浓度达到国家标准要求。
现场检查查阅检测报告
19.防毒
产生毒物的生产过程和设施，是否考虑机械化和自动化，加强密闭，并结合生产工艺采取通风措施。
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4.操作规程
用人单位是否建立健全职业卫生操作规程。
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5.经费保障
用人单位应当保障职业病防治所需的资金投入，不得挤占、挪用，并对因资金投入不足导致的后果承担责任。
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检查项目
检查内容
检查要点
检查方法
检查记录
检查人签字
（二）建设项目职业病危害前期预防情况
6.职业病危害预评价
查阅设计现场抽查核对
9.职业病防护设施竣工验收
2.职业病防治计划和实施方案
用人单位是否制定职业病防治计划和实施方案。计划应当包括目的、目标、措施、保障条件等内容；实施方案应当包括时间进度、实施步骤、技术要求、验收方法等内容。
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3.建立健全职业健康各项管理制度
主要包括：职业病危害防治责任制度；职业病危害告知制度；职业病危害申报制度；职业健康宣传教育培训制度；职业病危害防护设备、应急救援设施维护、检修、定期检测制度；个人使用的职业病防护用品管理制度；职业病危害因素日常监测、定期检测、评价制度；劳动者职业健康监护档案管理制度；职业病危害事故报告制度；建设项目职业卫生“三同时”管理制度；职业卫生监督检查制度等。
现场检查
检查项目
检查内容
检查要点
检查方法
检查记录
检查人签字
（五）工作场所职业健康基本要求符合情况
18.防尘
产生粉尘的工作场所，是否根据生产工艺和粉尘特性，采取了综合防尘措施，使工作场所粉尘浓度达到国家标准要求。
现场检查查阅检测报告
19.防毒
产生毒物的生产过程和设施，是否考虑机械化和自动化，加强密闭，并结合生产工艺采取通风措施。
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4.操作规程
用人单位是否建立健全职业卫生操作规程。
查看文件 资料
5.经费保障
用人单位应当保障职业病防治所需的资金投入，不得挤占、挪用，并对因资金投入不足导致的后果承担责任。
查看文件 资料
检查项目
检查内容
检查要点
检查方法
检查记录
检查人签字
（二）建设项目职业病危害前期预防情况
6.职业病危害预评价
查阅设计现场抽查核对
9.职业病防护设施竣工验收
职业卫生安全检查表
企业职业卫生检查表
检查单位：
项目 主要内容 责任 是否制定主要负责人、分管负责人、管理人员以及劳动者 体系 等各类人员的职业病防治职责和义务。 是否制定警示与告知、申报、宣传教育培训、防护设施维 护检修、防护用品管理、监测及评价管理、职业卫生“三 规章 同时”管理、职业健康监护及其档案管理、职业病危害事 制度 故处置与报告、应急救援与管理制度、岗位职业卫生操作 规程及落实情况。是否制定职业卫生操作规程。 是否设置或指定职业卫生管理机构或组织及开展情况。 是否配备专或兼职的职业卫生管理人员（100人以上配备 专职人员）。 管理 有无职业病防护、应急救援设施基本信息，以及其配置、 机构 使用、维护、检修与更换等记录；职业病防护用品配备、 发放、维护与更换等记录；主要负责人、职业卫生管理人 员和职业病危害严重工作岗位的劳动者等相关人员职业卫 生培训资料；职业病危害事故报告与应急处置记录。 职业病危害项目申报情况。 新、改、扩建和技术改造、技术引进建设项目职业病危害 预评价报告、防护设施设计专篇审查、控制效果评价报告 及批复情况。 有无警示标识、中文警示说明和告知卡。 接触有毒有害岗位与无危害岗位是否隔开。 工作场所与生活场所是否分开，工作场所不得住人。 可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，是 否设置报警装置。 可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，是否配置 冲洗设备。 是否有专人负责职业病危害因素日常监测。 按规定每年至少一次对工作场所职业病危害因素检测。 职业病危害严重用人单位每三年至少进行一次职业病危害 现状评价。 产生严重职业病危害作业岗位，在其醒目位置，是否设置 警示标识和中文警示说明。 签订劳动合同，是否在合同中载明可能产生的职业病危害 及其后果；并载明职业病防护措施和待遇。 是否有个人职业病防护用品采购计划，并组织实施 是否按标准配备符合防治职业病要求的个人防护用品 有无个人职业病防护用品发放登记记录，并及时更换个人 职业病防护用品。 劳动者是否能正确佩戴、使用个人防护用品。 主要负责人和职业卫生管理人员是否接受过职业卫生培训 。 对上岗前、在岗期间的劳动者是否进行职业卫生教育培训 。 是否按规定组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检 查，并将检查结果告知劳动者。 是否禁止有职业禁忌证的劳动者从事其所禁忌的作业；调 离并妥善安置有职业健康损害的
检查单位：
项目 主要内容 责任 是否制定主要负责人、分管负责人、管理人员以及劳动者 体系 等各类人员的职业病防治职责和义务。 是否制定警示与告知、申报、宣传教育培训、防护设施维 护检修、防护用品管理、监测及评价管理、职业卫生“三 规章 同时”管理、职业健康监护及其档案管理、职业病危害事 制度 故处置与报告、应急救援与管理制度、岗位职业卫生操作 规程及落实情况。是否制定职业卫生操作规程。 是否设置或指定职业卫生管理机构或组织及开展情况。 是否配备专或兼职的职业卫生管理人员（100人以上配备 专职人员）。 管理 有无职业病防护、应急救援设施基本信息，以及其配置、 机构 使用、维护、检修与更换等记录；职业病防护用品配备、 发放、维护与更换等记录；主要负责人、职业卫生管理人 员和职业病危害严重工作岗位的劳动者等相关人员职业卫 生培训资料；职业病危害事故报告与应急处置记录。 职业病危害项目申报情况。 新、改、扩建和技术改造、技术引进建设项目职业病危害 预评价报告、防护设施设计专篇审查、控制效果评价报告 及批复情况。 有无警示标识、中文警示说明和告知卡。 接触有毒有害岗位与无危害岗位是否隔开。 工作场所与生活场所是否分开，工作场所不得住人。 可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，是 否设置报警装置。 可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，是否配置 冲洗设备。 是否有专人负责职业病危害因素日常监测。 按规定每年至少一次对工作场所职业病危害因素检测。 职业病危害严重用人单位每三年至少进行一次职业病危害 现状评价。 产生严重职业病危害作业岗位，在其醒目位置，是否设置 警示标识和中文警示说明。 签订劳动合同，是否在合同中载明可能产生的职业病危害 及其后果；并载明职业病防护措施和待遇。 是否有个人职业病防护用品采购计划，并组织实施 是否按标准配备符合防治职业病要求的个人防护用品 有无个人职业病防护用品发放登记记录，并及时更换个人 职业病防护用品。 劳动者是否能正确佩戴、使用个人防护用品。 主要负责人和职业卫生管理人员是否接受过职业卫生培训 。 对上岗前、在岗期间的劳动者是否进行职业卫生教育培训 。 是否按规定组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检 查，并将检查结果告知劳动者。 是否禁止有职业禁忌证的劳动者从事其所禁忌的作业；调 离并妥善安置有职业健康损害的
职业卫生日常检查表
职业卫生日常检查记录
检查人：
检查项目
1、现场警示标识和中文警示说明应齐全、完好 2、现场各职业危害告知牌应齐全、完好 4、噪声岗位员工应按要求佩戴防噪音耳塞 5、粉尘岗位员工应按要求佩戴防尘口罩 6、油漆作业岗位人员应按要求佩戴防毒面具 7、油漆作业岗位人员应按要求佩戴橡胶手套 8、油漆施工场所紧急喷淋洗眼器应完好 9、油漆施工场所应无油漆撒漏 8、收尘器应工作正常 9、各生产车间应按要求使用吸尘器进行吸尘 10、油漆施工车间油漆废气设备应按要求运行 11、员工应按违反岗位职业健康操作规程行为
检查时间：
检查结果 符合 不符合
发现问题： 检查项目
12、其它问题
职业卫生日常检查记录
检查时间：
检查结果 符合 不符合
发现问题及整改措施
整改完 成情况
检查人：
检查项目
1、现场警示标识和中文警示说明应齐全、完好 2、现场各职业危害告知牌应齐全、完好 4、噪声岗位员工应按要求佩戴防噪音耳塞 5、粉尘岗位员工应按要求佩戴防尘口罩 6、油漆作业岗位人员应按要求佩戴防毒面具 7、油漆作业岗位人员应按要求佩戴橡胶手套 8、油漆施工场所紧急喷淋洗眼器应完好 9、油漆施工场所应无油漆撒漏 8、收尘器应工作正常 9、各生产车间应按要求使用吸尘器进行吸尘 10、油漆施工车间油漆废气设备应按要求运行 11、员工应按违反岗位职业健康操作规程行为
检查时间：
检查结果 符合 不符合
发现问题： 检查项目
12、其它问题
职业卫生日常检查记录
检查时间：
检查结果 符合 不符合
发现问题及整改措施
整改完 成情况
2023年职业卫生监督检查表
查记录
5
通讯报警装置
在可能发生急性职业危害事故的有毒有害作业场所配备报警装置
《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
检查现场
对报警装置进行经常性的维护、检修
查检修记录
6
个人防护用品
个体防护用品是否按时发放
职业健康监护管理办法
查发放台账
劳动保护用品配备齐全，符合国家有关规定
劳动防护用品配备标准
查现场、台账
对个人防护用品进行更新
劳动防护用品监督管理规定
查防护用品更新记录
按时对个体防护用品进行检查、维护和保养
检查实物、维护记录
生产作业人员按照规定正确佩戴使用个人防护用品
查现场
7
操作规程
建立并落实职业危害防治岗位操作规程
《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
查现场、规程
作业人员遵守职业危害防治的有关法律法规，严格执行操作规程
《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
查资料、档案
10
职业健康监护
对从事接触职业病危害因素作业的劳动者，用人单位应当按照《用人单位职业健康监护监督管理办法》、《放射工作人员职业健康管理办法》、《职业健康监护技术规范》（GBZ188）、《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235）等有关规定组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面如实告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。
工业企业设计卫生标准/《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
检查防护设施是否在使用、有效运转
对职业危害防护设备进行经常性的维护、检修
查设备检修记录
配套的更衣间、洗浴间、休息间等卫生设施完好
查现场
应急救援设备、设施是否能够正常运行
5
通讯报警装置
在可能发生急性职业危害事故的有毒有害作业场所配备报警装置
《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
检查现场
对报警装置进行经常性的维护、检修
查检修记录
6
个人防护用品
个体防护用品是否按时发放
职业健康监护管理办法
查发放台账
劳动保护用品配备齐全，符合国家有关规定
劳动防护用品配备标准
查现场、台账
对个人防护用品进行更新
劳动防护用品监督管理规定
查防护用品更新记录
按时对个体防护用品进行检查、维护和保养
检查实物、维护记录
生产作业人员按照规定正确佩戴使用个人防护用品
查现场
7
操作规程
建立并落实职业危害防治岗位操作规程
《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
查现场、规程
作业人员遵守职业危害防治的有关法律法规，严格执行操作规程
《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
查资料、档案
10
职业健康监护
对从事接触职业病危害因素作业的劳动者，用人单位应当按照《用人单位职业健康监护监督管理办法》、《放射工作人员职业健康管理办法》、《职业健康监护技术规范》（GBZ188）、《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235）等有关规定组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面如实告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。
工业企业设计卫生标准/《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
检查防护设施是否在使用、有效运转
对职业危害防护设备进行经常性的维护、检修
查设备检修记录
配套的更衣间、洗浴间、休息间等卫生设施完好
查现场
应急救援设备、设施是否能够正常运行
(完整版)职业卫生安全检查表
企业职业卫生检查表
检查 项目
主要内容
检查日期： 检查结果
责任 是否制定主要负责人、分管负责人、管理人员以及劳动者 体系 等各类人员的职业病防治职责和义务。
是否制定警示与告知、申报、宣传教育培训、防护设施维
规章 制度
护检修、防护用品管理、监测及评价管理、职业卫生“三 同时”管理、职业健康监护及其档案管理、职业病危害事 故处置与报告、应急救援与管理制度、岗位职业卫生操作
职业病危害项目申报情况。
前期 预防
新、改、扩建和技术改造、技术引进建设项目职业病危害 预评价报告、防护设施设计专篇审查、控制效果评价报告 及批复情况。
有无警示标识、中文警示说明和告知卡。
接触有毒有工作场所不得住人。
可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，是 否设置报警装置。
规程及落实情况。是否制定职业卫生操作规程。
是否设置或指定职业卫生管理机构或组织及开展情况。
是否配备专或兼职的职业卫生管理人员（100人以上配备 专职人员）。
管理 有无职业病防护、应急救援设施基本信息，以及其配置、 机构 使用、维护、检修与更换等记录；职业病防护用品配备、
发放、维护与更换等记录；主要负责人、职业卫生管理人 员和职业病危害严重工作岗位的劳动者等相关人员职业卫 生培训资料；职业病危害事故报告与应急处置记录。
。
是否按规定组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检 健康 查，并将检查结果告知劳动者。 监护 是否禁止有职业禁忌证的劳动者从事其所禁忌的作业；调
离并妥善安置有职业健康损害的劳动者。
备注
检查 人 员： 被检 查单 位签 字：
是否有个人职业病防护用品采购计划，并组织实施
个人 是否按标准配备符合防治职业病要求的个人防护用品
检查 项目
主要内容
检查日期： 检查结果
责任 是否制定主要负责人、分管负责人、管理人员以及劳动者 体系 等各类人员的职业病防治职责和义务。
是否制定警示与告知、申报、宣传教育培训、防护设施维
规章 制度
护检修、防护用品管理、监测及评价管理、职业卫生“三 同时”管理、职业健康监护及其档案管理、职业病危害事 故处置与报告、应急救援与管理制度、岗位职业卫生操作
职业病危害项目申报情况。
前期 预防
新、改、扩建和技术改造、技术引进建设项目职业病危害 预评价报告、防护设施设计专篇审查、控制效果评价报告 及批复情况。
有无警示标识、中文警示说明和告知卡。
接触有毒有工作场所不得住人。
可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，是 否设置报警装置。
规程及落实情况。是否制定职业卫生操作规程。
是否设置或指定职业卫生管理机构或组织及开展情况。
是否配备专或兼职的职业卫生管理人员（100人以上配备 专职人员）。
管理 有无职业病防护、应急救援设施基本信息，以及其配置、 机构 使用、维护、检修与更换等记录；职业病防护用品配备、
发放、维护与更换等记录；主要负责人、职业卫生管理人 员和职业病危害严重工作岗位的劳动者等相关人员职业卫 生培训资料；职业病危害事故报告与应急处置记录。
。
是否按规定组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检 健康 查，并将检查结果告知劳动者。 监护 是否禁止有职业禁忌证的劳动者从事其所禁忌的作业；调
离并妥善安置有职业健康损害的劳动者。
备注
检查 人 员： 被检 查单 位签 字：
是否有个人职业病防护用品采购计划，并组织实施
个人 是否按标准配备符合防治职业病要求的个人防护用品
职业卫生检查表参考模板范本
现场检查
3、配备岗位必要的应急防护设施 现场检查
4、会使用岗位配备的应急防护设 施
现场检查
1、选用优质的劳保用品
现场询问员工劳 保质量情况
3
定期询问反 馈
2、定期发放劳保用品
现场询问员工劳 保发放情况
3、选用符合现场工作使用的劳保 现场调查员工劳
用品
保使用情况
1、进行有限空间作业要佩戴防毒
面具，防止中毒与窒息；
职业卫生安全检查表
检查时间 序号 检查项目
1 厂房内
检查人员
检查标准 1、厂房内通风良好
检查方法
存在的主要问 题
打开窗户通风或
强制通风
2、对存在严重职业危害的作业岗 位应在醒目位置设置警示标识场 所，应通风良好
现场检查
整改措施
2
应急设施、 2、应急灯完好 防护用品
4
作业人员
2、烘烤工段作业佩戴手套等防护 现场检查劳保穿
用品防止烫伤；
戴情况
3、进行紫外消毒作业时佩戴防紫
外线护目镜。
5
安全通道
有安全疏散标志，通道无杂物， 消防车辆可畅通
现场查看，能在 紧急情况下及时 疏散
备注：
注：每年不少于两次检查
编制人：
批准人：
日期：
职业卫生检查表(表格,直接使用)
□合格
6
应禁止在施工现场进食，以防有毒物质通过食道进入人体
□合格
7
食堂、淋浴间、盥洗设施、开水房、厕所等临时设施设置规范
□合格
8
员工宿舍是否清洁
□合格
9
食堂、餐具定期消毒，肉、菜、饮用水质量符合卫生要求
□合格
10
卫生防疫工作落实到位
□合格
检查人
查出问题处理措施
□现场立即整改 □下发隐患整改通知单 □下发处罚单 □下发停工整改通知书
备注
检查合格在□打√，不合格在□打×。
职业卫生检查表
项目名称：建安六标 检查对象： 检查时间：
检查项目
序号
检查内容
符合
存在问用品
□合格
2
劳动者是否能正确佩戴、使用个人防护用品
□合格
3
接触有毒有害岗位与无危害岗位是否隔开。
□合格
4
电工是否佩戴安全防护用品
□合格
5
工作场所与生活场所是否分开，工作场所不得住人。
6
应禁止在施工现场进食，以防有毒物质通过食道进入人体
□合格
7
食堂、淋浴间、盥洗设施、开水房、厕所等临时设施设置规范
□合格
8
员工宿舍是否清洁
□合格
9
食堂、餐具定期消毒，肉、菜、饮用水质量符合卫生要求
□合格
10
卫生防疫工作落实到位
□合格
检查人
查出问题处理措施
□现场立即整改 □下发隐患整改通知单 □下发处罚单 □下发停工整改通知书
备注
检查合格在□打√，不合格在□打×。
职业卫生检查表
项目名称：建安六标 检查对象： 检查时间：
检查项目
序号
检查内容
符合
存在问用品
□合格
2
劳动者是否能正确佩戴、使用个人防护用品
□合格
3
接触有毒有害岗位与无危害岗位是否隔开。
□合格
4
电工是否佩戴安全防护用品
□合格
5
工作场所与生活场所是否分开，工作场所不得住人。
职业卫生检查表(每月一次)
职业卫生检查表(每月一次) -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
职业病防护设施检修、维护记录表
用人单位职业卫生检查和处理记录表
备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。
填写说明：
1.表1和表2自2015年1月开始填写，每月一次，填写部分手写。
填好后由各车间自己存档以备安全标准化检查。
2.表3和表4统计后5月4日下班前电子版报安环部邮箱，
示范一：
职业病防护设施检修、维护记录表
示范二：
用人单位职业卫生检查和处理记录表
备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。
职业卫生检查表
现场检测
文件查验
6.建设项目职业卫生“三同时”制度落实情况
建设前
对可能产生职业病危害的建设项目，建设单位应当在建设项目可行性论证阶段委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害预评价，编制预评价报告。
建设单位应当按照《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》第五条、第六条的规定向安全生产监督管理部门申请职业病危害预评价备案或者审核。
听取陈述
文件查验
《用人单位职业健康监护监督管理办法》第十九条
《用人单位职业健康监护监督管理办法》第二十七条第一款第一项规定：未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果如实告知劳动者的，责令限期改正，给予警告，可以并处5万元以上10万元以下的罚款。
监护
检查
按规定对劳动者进行了上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。
定期检测
每年至少进行一次职业病危害因素检测，并存档和向劳动者公布和向监管部门上报。
文件查验
现场询问
定期评价
职业病危害严重的用人单位每三年至少进行一次职业病危害现状评价，并存档和向劳动者公布和向监管部门上报。
文件查验
现场询问
整改与治理
是否对在监测、定期检测和评价过程中发现的职业病危害进行治理和整改，使之符合规定的要求。
听取陈述
文件查验
《工作场所职业卫生监督管理规定》第八条
《工作场所职业卫生监督管理规定》第四十九条第一款第二项：未按照规定设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生管理人员的，给予警告，责令限期改正；逾期未改正的，处10万元以下的罚款。
2.职业卫生管理制度和操作规程的建立、落实及公布情况
第四十八条第一款第一项：未按规定实行有害作业与无害作业分开、工作场所与生活场所分开的，给予警告，责令限期改正，可以并处5千元以上2万元以下的罚款。
文件查验
6.建设项目职业卫生“三同时”制度落实情况
建设前
对可能产生职业病危害的建设项目，建设单位应当在建设项目可行性论证阶段委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害预评价，编制预评价报告。
建设单位应当按照《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》第五条、第六条的规定向安全生产监督管理部门申请职业病危害预评价备案或者审核。
听取陈述
文件查验
《用人单位职业健康监护监督管理办法》第十九条
《用人单位职业健康监护监督管理办法》第二十七条第一款第一项规定：未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果如实告知劳动者的，责令限期改正，给予警告，可以并处5万元以上10万元以下的罚款。
监护
检查
按规定对劳动者进行了上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。
定期检测
每年至少进行一次职业病危害因素检测，并存档和向劳动者公布和向监管部门上报。
文件查验
现场询问
定期评价
职业病危害严重的用人单位每三年至少进行一次职业病危害现状评价，并存档和向劳动者公布和向监管部门上报。
文件查验
现场询问
整改与治理
是否对在监测、定期检测和评价过程中发现的职业病危害进行治理和整改，使之符合规定的要求。
听取陈述
文件查验
《工作场所职业卫生监督管理规定》第八条
《工作场所职业卫生监督管理规定》第四十九条第一款第二项：未按照规定设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生管理人员的，给予警告，责令限期改正；逾期未改正的，处10万元以下的罚款。
2.职业卫生管理制度和操作规程的建立、落实及公布情况
第四十八条第一款第一项：未按规定实行有害作业与无害作业分开、工作场所与生活场所分开的，给予警告，责令限期改正，可以并处5千元以上2万元以下的罚款。
4职业卫生监督检查表
9Leabharlann 2 345
6
7
8
职业卫生“三 建设项目按照《职业病防治法》的要求，履行职业卫生“三同时” 同时” 职业危害申报 生产经营单位依法对本单位存在的职业危害因素进行申报 情况 生产经营单位设有专人负责日常监测工作，保证监测系统处于正常 工作状态。监测结果及时向从业人员公布 职业危害监测 生产经营单位委托有资质的职业健康技术服务机构按规定对作业场 、评价情况 所职业危害因素进行检测、评价 生产经营单位对监测、检测结果不符合标准的，立即采取措施治 理，确保其符合职业健康环境和条件的要求 作业场所设置有公告栏，应对需要对劳动者进行公告的内容进行公 告（如作业场所检测结果、职业健康管理制度等） 职业危害告知 在产生严重职业危害的作业岗位、设备的醒目位置，设置符合标准 情况 的警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业危害的种 类、后果、预防和应急处置措施等内容 与从业人员签订劳动合同，并依法参加工伤保险 劳动用工情况 （1）签订劳动合同人数 （2）参加工伤保险人数 依法组织从业人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查 （1）上岗前体检人数 （2）在岗期间体检人数 健康监护情况 （3）离岗时体检人数 为从业人员建立职业健康监护档案。职业健康检查结果如实告知劳 动者 为从业人员提供符合国家标准、行业标准的职业危害防护用品，并 个人防护用品 督促、教育、指导从业人员按照使用规定正确佩戴和使用劳动防护 管理情况 用品 生产经营单位的主要负责人和职业健康管理人员按规定接受安全生 产监管部门组织的职业健康培训，具备与本单位所从事的生产经营 活动相适应的职业健康知识和管理能力 （1）主要负责人培训人数 （2）职业健康管理人员培训人数 职业健康宣传 按规定对从业人员进行上岗前、在岗期间和换岗前的职业健康知识 教育培训情况 培训。普及职业健康知识，督促从业人员遵守职业健康法律法规规 章和操作规程，指导从业人员正确使用、维护职业危害防护设施和 劳动防护用品 （1）从业人员数 （2）从业人员培训人数 生产经营单位定期组织、开展职业健康宣传教育活动，宣传职业健 康法律、法规和规章规定，普及职业健康知识
6
7
8
职业卫生“三 建设项目按照《职业病防治法》的要求，履行职业卫生“三同时” 同时” 职业危害申报 生产经营单位依法对本单位存在的职业危害因素进行申报 情况 生产经营单位设有专人负责日常监测工作，保证监测系统处于正常 工作状态。监测结果及时向从业人员公布 职业危害监测 生产经营单位委托有资质的职业健康技术服务机构按规定对作业场 、评价情况 所职业危害因素进行检测、评价 生产经营单位对监测、检测结果不符合标准的，立即采取措施治 理，确保其符合职业健康环境和条件的要求 作业场所设置有公告栏，应对需要对劳动者进行公告的内容进行公 告（如作业场所检测结果、职业健康管理制度等） 职业危害告知 在产生严重职业危害的作业岗位、设备的醒目位置，设置符合标准 情况 的警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业危害的种 类、后果、预防和应急处置措施等内容 与从业人员签订劳动合同，并依法参加工伤保险 劳动用工情况 （1）签订劳动合同人数 （2）参加工伤保险人数 依法组织从业人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查 （1）上岗前体检人数 （2）在岗期间体检人数 健康监护情况 （3）离岗时体检人数 为从业人员建立职业健康监护档案。职业健康检查结果如实告知劳 动者 为从业人员提供符合国家标准、行业标准的职业危害防护用品，并 个人防护用品 督促、教育、指导从业人员按照使用规定正确佩戴和使用劳动防护 管理情况 用品 生产经营单位的主要负责人和职业健康管理人员按规定接受安全生 产监管部门组织的职业健康培训，具备与本单位所从事的生产经营 活动相适应的职业健康知识和管理能力 （1）主要负责人培训人数 （2）职业健康管理人员培训人数 职业健康宣传 按规定对从业人员进行上岗前、在岗期间和换岗前的职业健康知识 教育培训情况 培训。普及职业健康知识，督促从业人员遵守职业健康法律法规规 章和操作规程，指导从业人员正确使用、维护职业危害防护设施和 劳动防护用品 （1）从业人员数 （2）从业人员培训人数 生产经营单位定期组织、开展职业健康宣传教育活动，宣传职业健 康法律、法规和规章规定，普及职业健康知识
职业卫生专项检查表
现场查看\记录查看等
17
定期对在岗期间的劳动者进行职业卫生教育培训
检查培训记录，特别是接触危害岗位劳动者的培训
现场抽考3名劳动者
18
定期演练职业病危害事故应急救援预案
《中华人民共和国职业病防治法》
查演练记录
检查人:
《中华人民共和国职业病防治法》
现场查看\记录查看等
11
职业病防护设施台帐齐全
《中华人民共和国职业病防治法》
现场查阅台帐，检修、维修记录
12
按标准配备个人防护用品(PPE)
配备标准参照《个体防护装备选用规范》（GB/T11651）
现场查看\记录查看等
13
有个人PPE发放登记记录
现场查阅，有无个人领用和更换签字
现场查看主要产生粉尘、有毒物质或放射性的设备，有无警示标识、中文警示说明和告知卡
现场查看\记录查看等
3
使用、生产、经营产生职业病危害的化学品，有中文说明书
《中华人民共和国职业病防治法》
现场查看原料包装，有没有中文说明书
4
可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，配置现场急救用品
现场检查（可参考《工业企业设计卫生标准》（GBZ1）附录A.4
劳动者可及时获取药品
5
可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，配置冲洗设备
在酸、碱作业场所必须配备应急喷淋洗眼器，保证一旦发生事故，劳动者及时获得冲洗
现场查看洗眼器等
6
一般有毒作业场所设置黄色区域警示线、高病防治法》
现场查看\记录查看等
7
在醒目位置公布有关职业病防治的规章制度和操作规程
亲自领取，领用日期
14
劳动者正确佩戴、使用个人防护用品
17
定期对在岗期间的劳动者进行职业卫生教育培训
检查培训记录，特别是接触危害岗位劳动者的培训
现场抽考3名劳动者
18
定期演练职业病危害事故应急救援预案
《中华人民共和国职业病防治法》
查演练记录
检查人:
《中华人民共和国职业病防治法》
现场查看\记录查看等
11
职业病防护设施台帐齐全
《中华人民共和国职业病防治法》
现场查阅台帐，检修、维修记录
12
按标准配备个人防护用品(PPE)
配备标准参照《个体防护装备选用规范》（GB/T11651）
现场查看\记录查看等
13
有个人PPE发放登记记录
现场查阅，有无个人领用和更换签字
现场查看主要产生粉尘、有毒物质或放射性的设备，有无警示标识、中文警示说明和告知卡
现场查看\记录查看等
3
使用、生产、经营产生职业病危害的化学品，有中文说明书
《中华人民共和国职业病防治法》
现场查看原料包装，有没有中文说明书
4
可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，配置现场急救用品
现场检查（可参考《工业企业设计卫生标准》（GBZ1）附录A.4
劳动者可及时获取药品
5
可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，配置冲洗设备
在酸、碱作业场所必须配备应急喷淋洗眼器，保证一旦发生事故，劳动者及时获得冲洗
现场查看洗眼器等
6
一般有毒作业场所设置黄色区域警示线、高病防治法》
现场查看\记录查看等
7
在醒目位置公布有关职业病防治的规章制度和操作规程
亲自领取，领用日期
14
劳动者正确佩戴、使用个人防护用品
车间职业卫生危害检查表
车间职业卫生危害检查表1. 检查表目的本检查表的目的是为了评估车间环境中存在的职业卫生危害因素，以及采取相应的防护措施和控制措施，确保职工的身体健康和安全。
2. 检查范围本检查表适用于车间内各种生产活动和工作场所，包括但不限于：工厂、生产线和仓库等。
3. 检查内容3.1 物理因素•[ ] 噪声：是否存在噪声超标的情况？是否采取了噪声控制措施？•[ ] 震动：是否存在震动超标的情况？是否采取了震动控制措施？•[ ] 光照：是否存在光照不足或过强的情况？是否采取了合适的照明设备？•[ ] 温度：是否存在过高或过低的温度？是否采取了调节措施？•[ ] 湿度：是否存在过高或过低的湿度？是否采取了调节措施？3.2 化学因素•[ ] 有害物质：是否存在有害物质以及可能造成的危险？是否采取了合适的防护措施和控制措施？•[ ] 毒物：是否存在毒物及其危害风险？是否采取了相应的防护措施和控制措施？•[ ] 气体和蒸气：是否存在有害气体和蒸气？是否采取了合适的排风设备和防护措施？•[ ] 粉尘和颗粒物：是否存在粉尘和颗粒物污染？是否采取了相应的防护措施和控制措施？3.3 生物因素•[ ] 病原体：是否存在病原体传播的风险？是否采取了相应的防护措施和控制措施？•[ ] 细菌和真菌：是否存在细菌和真菌的污染？是否采取了合适的清洁措施和防护措施？3.4 人机工程学因素•[ ] 劳动强度：是否存在过高或过低的劳动强度？是否采取了合适的工作安排和休息措施？•[ ] 工作姿势：是否存在不合理的工作姿势？是否采取了人机工程学措施？•[ ] 工作环境：是否存在工作环境不合理的情况？是否采取了改善措施？3.5 其他因素•[ ] 电磁辐射：是否存在电磁辐射？是否采取了防护措施和控制措施？•[ ] 火灾和爆炸：是否存在火灾和爆炸的风险？是否采取了相应的预防措施和应急措施？4. 检查结果4.1 正常经检查，车间职业卫生危害因素控制良好，无明显危害存在。
职业卫生现状评价检查表-word完整版
HG20571-95
第2.2.9条
26
新建化工企业应根据生产性质、地面上下设施和环境特点进行绿化美化设计，其绿化用地系统应按有关规范并与当地环保部门协同商定。
HG20571-95
第2.2.10条
二
生产工艺、设备布局检查表
1
对产生粉尘、毒物的生产过程和设备(含露天作业的工艺设备)，应优先采用机械化和自动化，避免直接人工操作。
第2.2.4条
20
厂内铁路线群一般应集中布置在后部或侧面，避免伸向厂前、中部位，尽量减少与道路和管线交叉。铁路沿线的建、构筑物必须遵守建筑限界和有关净距的规定。
HG20571-95
第2.2.5条
21
厂区道路应根据交通、消防和分区和要求合理布置，力求顺通。危险场所应为环行，路面宽度按交通密度及安全因素确定，保证消防、急救车辆畅行无阻。
GB50187-93
第4.7.4条
16
化工企业厂区总平面应根据厂内各生产系统及安全、卫生要求进行功能明确合理分区的布置，分区内部和相互之间保持一定的通道和间距。
HG20571-95
第2.2.1条
17
厂区内火灾危险较高，散发烟尘、水雾和噪音的生产部分应布置在全年最小风频率的上风方位，厂前、机、电、仪修和总变配电等部分应位于全年最小风频率的下风向，厂前区宜面向城镇和工厂居住区一侧。
第2.2.8条
24
储存甲、乙类物品的库房、罐区、液化烃储罐宜归类分区布置在厂区边缘地带，其储存量和总平面及交通线路等各项设计内容应符合有关规范的规定。
HG20571-95
第2.2.8条
25
储存甲、乙类物品的库房、罐区、液化烃储罐宜归类分区布置在厂区边缘地带，其储存量和总平面及交通线路等各项设计内容应符合有关规范的规定。
第2.2.9条
26
新建化工企业应根据生产性质、地面上下设施和环境特点进行绿化美化设计，其绿化用地系统应按有关规范并与当地环保部门协同商定。
HG20571-95
第2.2.10条
二
生产工艺、设备布局检查表
1
对产生粉尘、毒物的生产过程和设备(含露天作业的工艺设备)，应优先采用机械化和自动化，避免直接人工操作。
第2.2.4条
20
厂内铁路线群一般应集中布置在后部或侧面，避免伸向厂前、中部位，尽量减少与道路和管线交叉。铁路沿线的建、构筑物必须遵守建筑限界和有关净距的规定。
HG20571-95
第2.2.5条
21
厂区道路应根据交通、消防和分区和要求合理布置，力求顺通。危险场所应为环行，路面宽度按交通密度及安全因素确定，保证消防、急救车辆畅行无阻。
GB50187-93
第4.7.4条
16
化工企业厂区总平面应根据厂内各生产系统及安全、卫生要求进行功能明确合理分区的布置，分区内部和相互之间保持一定的通道和间距。
HG20571-95
第2.2.1条
17
厂区内火灾危险较高，散发烟尘、水雾和噪音的生产部分应布置在全年最小风频率的上风方位，厂前、机、电、仪修和总变配电等部分应位于全年最小风频率的下风向，厂前区宜面向城镇和工厂居住区一侧。
第2.2.8条
24
储存甲、乙类物品的库房、罐区、液化烃储罐宜归类分区布置在厂区边缘地带，其储存量和总平面及交通线路等各项设计内容应符合有关规范的规定。
HG20571-95
第2.2.8条
25
储存甲、乙类物品的库房、罐区、液化烃储罐宜归类分区布置在厂区边缘地带，其储存量和总平面及交通线路等各项设计内容应符合有关规范的规定。
用人单位职业卫生专项检查表
4、是否建立职业健康宣传教育培训制度。
5、是否建立从业人员防护用品管理制度。
6、是否建立从业人员职业健康监护档案管理制度。
3
教育培训
1、主要负责人是否接受职业卫生培训。
2、管理人员是否接受职业卫生培训。
3、用人单位是否组织从业人员进行职业卫生教育培训。
4
危害项目申报
是否及时进行职业危害项目申报，并向安监部门取得申报回执。
2、生产经营单位是否将职业健康结果书面告知体检者。
8
事故报告
1、是否发生职业病危害事故，并及时向所在地相关部门报告。
2、是否发现职业病患者，并及时向所在地相关部门报告。
9
建设项目职业
卫生“三同时”
1、建设项目预评价，是否报安监部门备案或审核。
2、职业病危害严重的建设项目防护设施设计，是否经安监部门审查。
用人单位职业卫生专项检查表（2016版）
检查单位(全称)： 联系电话：
序号
检查项目
检查主要内容
检查情况
1
机构人员
1、是否设置有职业健康管理机构。
2、是否配备专职或者兼职的职业健康管理人员。
2
制度建立情况
1、是否建立职业病危害防治责任制度。
2、是否建立职业病危害告知制度。
3、是否建立职业病危害申报制度。
5
危害因素检测
1、是否进行每年一次职业病危害因素定期检测。
2、是否及时将定期检测结果在公布栏内公布。
3、职业病危害因素的强度或浓度是否符合国家标准。
6
个体防护
1、提供发放个体防护用品是否符合标准。
2、从业人员是否正确佩戴、使用。
7
危害告知
1、是否在劳动合同中如实告知可能产生的危害及其后果、防护措施和待遇等。
5、是否建立从业人员防护用品管理制度。
6、是否建立从业人员职业健康监护档案管理制度。
3
教育培训
1、主要负责人是否接受职业卫生培训。
2、管理人员是否接受职业卫生培训。
3、用人单位是否组织从业人员进行职业卫生教育培训。
4
危害项目申报
是否及时进行职业危害项目申报，并向安监部门取得申报回执。
2、生产经营单位是否将职业健康结果书面告知体检者。
8
事故报告
1、是否发生职业病危害事故，并及时向所在地相关部门报告。
2、是否发现职业病患者，并及时向所在地相关部门报告。
9
建设项目职业
卫生“三同时”
1、建设项目预评价，是否报安监部门备案或审核。
2、职业病危害严重的建设项目防护设施设计，是否经安监部门审查。
用人单位职业卫生专项检查表（2016版）
检查单位(全称)： 联系电话：
序号
检查项目
检查主要内容
检查情况
1
机构人员
1、是否设置有职业健康管理机构。
2、是否配备专职或者兼职的职业健康管理人员。
2
制度建立情况
1、是否建立职业病危害防治责任制度。
2、是否建立职业病危害告知制度。
3、是否建立职业病危害申报制度。
5
危害因素检测
1、是否进行每年一次职业病危害因素定期检测。
2、是否及时将定期检测结果在公布栏内公布。
3、职业病危害因素的强度或浓度是否符合国家标准。
6
个体防护
1、提供发放个体防护用品是否符合标准。
2、从业人员是否正确佩戴、使用。
7
危害告知
1、是否在劳动合同中如实告知可能产生的危害及其后果、防护措施和待遇等。
用人单位职业卫生检查表
按规定每三年至少进行一次职业病危害现状评价
检查重点：2013年以来是否按规定开展现状评价情况。
专人负责职业病危害因素日常监测
检查用人单位监测记录或报告，重点检查粉尘与高毒物品日常监测。
可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，设置报警装置，配置现场急救用品和冲洗设备。
现场检查。
1
设置在办公区域的公告栏，主要公布本单位的职业卫生管理制度和操作规程等；设置在工作场所的公告栏，主要公布存在的职业病危害因素及岗位、健康危害、接触限值、应急救援措施，以及工作场所职业病危害因素检测结果、检测日期、检测机构名称等。
对从事接触职业病危害的作业劳动者，给予适当岗位补贴。
检查发放和领取记录。
建立劳动者《职业卫生监护档案》。
档案内容及格式应符合《关于印发《职业卫生档案》和《职业卫生监护档案》管理要求的通知》（冀安监管职健〔2013〕52号）的要求
现场检查。
使用可能产生职业病危害的化学品、放射性同位素和含有放射性物质的材料的，必须在使用岗位设置醒目的警示标识和中文警示说明，警示说明应当载明产品特性、主要成份、存在的有害因素、可能产生的危害后果、安全使用注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。
现场检查。
使用可能产生职业病危害的设备的，除按本规范第十三条的要求设置警示标识外，还应当在设备醒目位置设置中文警示说明。警示说明应当载明设备性能、可能产生的职业病危害、安全操作和维护注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。
5
工作
场所
管理
放射工作场所配置安全连锁与报警装置。
现场检查。
室外、野外放射工作场所及室外、野外放射性同位素及其贮存场所应设置相应警示线。开放性放射工作场所监督区设置黄色区域警示线，控制区设置红色区域警示线。
检查重点：2013年以来是否按规定开展现状评价情况。
专人负责职业病危害因素日常监测
检查用人单位监测记录或报告，重点检查粉尘与高毒物品日常监测。
可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，设置报警装置，配置现场急救用品和冲洗设备。
现场检查。
1
设置在办公区域的公告栏，主要公布本单位的职业卫生管理制度和操作规程等；设置在工作场所的公告栏，主要公布存在的职业病危害因素及岗位、健康危害、接触限值、应急救援措施，以及工作场所职业病危害因素检测结果、检测日期、检测机构名称等。
对从事接触职业病危害的作业劳动者，给予适当岗位补贴。
检查发放和领取记录。
建立劳动者《职业卫生监护档案》。
档案内容及格式应符合《关于印发《职业卫生档案》和《职业卫生监护档案》管理要求的通知》（冀安监管职健〔2013〕52号）的要求
现场检查。
使用可能产生职业病危害的化学品、放射性同位素和含有放射性物质的材料的，必须在使用岗位设置醒目的警示标识和中文警示说明，警示说明应当载明产品特性、主要成份、存在的有害因素、可能产生的危害后果、安全使用注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。
现场检查。
使用可能产生职业病危害的设备的，除按本规范第十三条的要求设置警示标识外，还应当在设备醒目位置设置中文警示说明。警示说明应当载明设备性能、可能产生的职业病危害、安全操作和维护注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。
5
工作
场所
管理
放射工作场所配置安全连锁与报警装置。
现场检查。
室外、野外放射工作场所及室外、野外放射性同位素及其贮存场所应设置相应警示线。开放性放射工作场所监督区设置黄色区域警示线，控制区设置红色区域警示线。
职业卫生安全检查表
查现场
职业卫生管理
12
制定职业危害因素监测管理制度
查制度
13
制定职业卫生管理制度
查制度
14
职业危害因素监测单位资质
查监测单位资质文件
15
定期开展职业危害因素定期监测工作
查定期监测报告
16
职业卫生体检单位资质
查资质文件
17
定期组织职业卫生健康体检工作
查健康体检报告
18
建立完善职业卫生健康监护档案
一人一册建立监护档案
检查类型：职业卫生安全检查
检查项目
序号
检 查内 容
检查标准
检查要求
检查评价
符合
不符合及主要问题
职业卫生培训
1
制定职业卫生培训计划
按照国家相关法律、法规、规章及标准要求
查制度、查年度培训计划
2
是否按照培训计划开展培训工作
查职业卫生培训记录
3
建立完善职业卫生培训档案查培档案4职业卫生培训效果评价
查年度培训工作总结
19
职业卫生防护用品供应商资质
查供应商资质
20
职业危害因素控制措施制定
查控制措施
21
职业危害因素控制措施落实
查专项检查记录
22
职业危害因素控制措施效果评价记录
查控制措施效果评价
23
其他安全隐患：
检查人签字
检查日期：
职业卫生防护
5
职业危害因素防护用品使用是否可以达到防护效果
现场询问调查
6
定期、定额发放劳动防护用品
查防护用品发放记录
7
劳动防护用品穿戴符合要求
查现场穿戴情况
产品安全与危害告知
职业卫生管理
12
制定职业危害因素监测管理制度
查制度
13
制定职业卫生管理制度
查制度
14
职业危害因素监测单位资质
查监测单位资质文件
15
定期开展职业危害因素定期监测工作
查定期监测报告
16
职业卫生体检单位资质
查资质文件
17
定期组织职业卫生健康体检工作
查健康体检报告
18
建立完善职业卫生健康监护档案
一人一册建立监护档案
检查类型：职业卫生安全检查
检查项目
序号
检 查内 容
检查标准
检查要求
检查评价
符合
不符合及主要问题
职业卫生培训
1
制定职业卫生培训计划
按照国家相关法律、法规、规章及标准要求
查制度、查年度培训计划
2
是否按照培训计划开展培训工作
查职业卫生培训记录
3
建立完善职业卫生培训档案查培档案4职业卫生培训效果评价
查年度培训工作总结
19
职业卫生防护用品供应商资质
查供应商资质
20
职业危害因素控制措施制定
查控制措施
21
职业危害因素控制措施落实
查专项检查记录
22
职业危害因素控制措施效果评价记录
查控制措施效果评价
23
其他安全隐患：
检查人签字
检查日期：
职业卫生防护
5
职业危害因素防护用品使用是否可以达到防护效果
现场询问调查
6
定期、定额发放劳动防护用品
查防护用品发放记录
7
劳动防护用品穿戴符合要求
查现场穿戴情况
产品安全与危害告知
职业卫生检查表
（1）建设项目职业危害预评价）建立项目职业病预防设施设计及审查
（3）建设项目职业病危害控制效果评价和预防设施竣工验收
存在的主要隐患
被检查单位：2013年月日
被检查单位负责人签字：
检查人员签字：
职业卫生检查表
序号
检查
项目
检查内容
检查方法
检查
情况
有
无
1
职业卫生措施
（1）设立职业病防治领导机构，健全职业卫生管理机构
查阅公司文件
（2）配备职或兼职的职业卫生管理人员
2
职业项目申报
及时，如实申报职业病危害项目
查阅报告和回执
3
职业病危害告知
（1）在醒目位置设置职业卫生公告栏
现场检查
（2）在醒目位置设置职业卫生警示标识和中文警示说明
4
职业病危害检测、评价
（1）职业病危害因素检测
查阅检测报告和评价报告或监督局备案审核批准
（2）职业病危害现状评价
5
职业病危害防护设施和个人防护用品
（1）防护设施设置及有效使用
现场检查、防护用品台账
（2）防护用品配备
6
职业健康监护
（1）上岗前职业健康检查
查阅化检报告
（2）在岗期间的职业健康检查
7
职业卫生“三同时”（重点检查“三大”行业）
（3）建设项目职业病危害控制效果评价和预防设施竣工验收
存在的主要隐患
被检查单位：2013年月日
被检查单位负责人签字：
检查人员签字：
职业卫生检查表
序号
检查
项目
检查内容
检查方法
检查
情况
有
无
1
职业卫生措施
（1）设立职业病防治领导机构，健全职业卫生管理机构
查阅公司文件
（2）配备职或兼职的职业卫生管理人员
2
职业项目申报
及时，如实申报职业病危害项目
查阅报告和回执
3
职业病危害告知
（1）在醒目位置设置职业卫生公告栏
现场检查
（2）在醒目位置设置职业卫生警示标识和中文警示说明
4
职业病危害检测、评价
（1）职业病危害因素检测
查阅检测报告和评价报告或监督局备案审核批准
（2）职业病危害现状评价
5
职业病危害防护设施和个人防护用品
（1）防护设施设置及有效使用
现场检查、防护用品台账
（2）防护用品配备
6
职业健康监护
（1）上岗前职业健康检查
查阅化检报告
（2）在岗期间的职业健康检查
7
职业卫生“三同时”（重点检查“三大”行业）
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化学因素（）
有（）无（）
生物因素（）
有（）无（）
放射类（）
有（）无（）
2
职业病危害因素日常监测和定期检测情况
有无定期检测
有（）无（）
检测果
达标（）
不达标（）
职业病危害日常监测
有（）
无（）
3
应急救援设施设置
报警装置
有（）无（）
现场急救用品
有（）无（）
冲洗设施
有（）无（）
应急撤离通道和必要的泄险区
有（）无（）
4
防护用品使用
防护用品是否符合国家标准
是（）否（）
有无使用
是（）否（）
使用情况
正确（）错误（）
5
职业健康检查情况
企业职工总人数：
人
接触职业病危害因素的劳动者人数
人
年度体检人数
人
职业病人累积人数
人
本年度新确诊职业病人数
人
职业性复查人数
人
疑似职业病人数
人
职业健康检查结果书面告知
有（）无（）
6
职业病防治制度文件建立情况
职业病危害防治责任制度
有（）无（）
职业病危害警示与告知制度
有（）无（）
职业病危害项目申报制度
有（）无（）
职业病防治宣传教育培训制度
有（）无（）
职业病防护设施维护检修制度
有（）无（）
职业病防护用品管理制度
有（）无（）
职业病危害监测及评价管理制度
有（）无（）
建设项目职业卫生“三同时”管理制度
有（）无（）
整改意见：
劳动者职业健康监护及其档案管理制度
有（）无（）
职业病危害事故处置与报告制度
有（）无（）
职业病危害应急救援与管理制度
有（）无（）
岗位职业卫生操作规程
有（）无（）
7
职业卫生培训情况
劳动者职业卫生培训记录
有（）无（）
职业卫生管理人员培训证明
有（）无（）
8
职业病危害告知情况
职业病危害因素检测评价结果公告告知
有（）无（）
职业病防治规章制度公告告知
有（）无（）
职业病防治操作规程公告告知
有（）无（）
职业病防治危害事故应急救援措施公告告知
有（）无（）
职业病危害培训教育告知
有（）无（）
职业病危害劳动合同告知
有（）无（）
9
警示标识和说明设置情况
警示标识及警示说明设置
有（）无（）
职业病危害告知卡设置
有（）无（）
检查结果：
生产性企业职业健康工作检查表
公司名称：检查日期：
检查人员：、
序号
检查类别及项目
检查结果
1
企业总体情况
职业卫生“三同时”落实情况
何时投入生产：
有无新、改、扩建项目
有（）无（）
预评价
有（）无（）
控制效果评价
有（）无（）
现状评价
有（）无（）
存在职业病危害因素类别
粉尘类（）
有（）无（）
物理因素（）
有（）无（）
有（）无（）
生物因素（）
有（）无（）
放射类（）
有（）无（）
2
职业病危害因素日常监测和定期检测情况
有无定期检测
有（）无（）
检测果
达标（）
不达标（）
职业病危害日常监测
有（）
无（）
3
应急救援设施设置
报警装置
有（）无（）
现场急救用品
有（）无（）
冲洗设施
有（）无（）
应急撤离通道和必要的泄险区
有（）无（）
4
防护用品使用
防护用品是否符合国家标准
是（）否（）
有无使用
是（）否（）
使用情况
正确（）错误（）
5
职业健康检查情况
企业职工总人数：
人
接触职业病危害因素的劳动者人数
人
年度体检人数
人
职业病人累积人数
人
本年度新确诊职业病人数
人
职业性复查人数
人
疑似职业病人数
人
职业健康检查结果书面告知
有（）无（）
6
职业病防治制度文件建立情况
职业病危害防治责任制度
有（）无（）
职业病危害警示与告知制度
有（）无（）
职业病危害项目申报制度
有（）无（）
职业病防治宣传教育培训制度
有（）无（）
职业病防护设施维护检修制度
有（）无（）
职业病防护用品管理制度
有（）无（）
职业病危害监测及评价管理制度
有（）无（）
建设项目职业卫生“三同时”管理制度
有（）无（）
整改意见：
劳动者职业健康监护及其档案管理制度
有（）无（）
职业病危害事故处置与报告制度
有（）无（）
职业病危害应急救援与管理制度
有（）无（）
岗位职业卫生操作规程
有（）无（）
7
职业卫生培训情况
劳动者职业卫生培训记录
有（）无（）
职业卫生管理人员培训证明
有（）无（）
8
职业病危害告知情况
职业病危害因素检测评价结果公告告知
有（）无（）
职业病防治规章制度公告告知
有（）无（）
职业病防治操作规程公告告知
有（）无（）
职业病防治危害事故应急救援措施公告告知
有（）无（）
职业病危害培训教育告知
有（）无（）
职业病危害劳动合同告知
有（）无（）
9
警示标识和说明设置情况
警示标识及警示说明设置
有（）无（）
职业病危害告知卡设置
有（）无（）
检查结果：
生产性企业职业健康工作检查表
公司名称：检查日期：
检查人员：、
序号
检查类别及项目
检查结果
1
企业总体情况
职业卫生“三同时”落实情况
何时投入生产：
有无新、改、扩建项目
有（）无（）
预评价
有（）无（）
控制效果评价
有（）无（）
现状评价
有（）无（）
存在职业病危害因素类别
粉尘类（）
有（）无（）
物理因素（）
有（）无（）