针刺背俞穴配合艾盒灸走罐治疗虚劳病的体会

针刺背俞穴配合艾盒灸走罐治疗虚劳病的体会发表时间：2012-10-09T17:16:26.640Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：陶智勤[导读] 这一点为背俞穴治疗疾病提供了现代医学科学依据。

陶智勤（云南省开远市中医医院针灸推拿科云南开远661600）【摘要】目的虚劳又称虚损，是以脏腑功能减退，气血阴阳不足为主要病机的多种慢性虚弱征候的总称。

凡禀赋不足、后天失养、病久体虚、积劳内伤、久病不复等所致的多种以脏腑气血阴阳亏损为主要表现的病证，均属于本病的范畴。

其特征表现为神疲体倦、心悸气短、面容僬悴、自汗盗汗、或五心烦热，或畏寒肢冷、脉虚无力。

笔者从事针灸临床多年，接治的很多颈肩腰腿痛的患者中很大一部分病人同时伴有多种慢性、消耗性疾病，比如“高血压病、高血压性心脏病、冠心病、糖尿病、慢性心力衰竭、慢性支气管炎、肾功能不全、慢性溃疡性结肠炎”等等，这些病人有的禀赋薄弱、脾胃欠佳，有的大病久病、失于调理，有的失治误治、损耗精气，有的烦劳过度、五脏受损，大都病程较长而引发虚劳诸证，针对这种情况，结合中医临床辩证，应用背俞穴治疗虚劳病证取得了明显的疗效。

【关键词】背俞穴艾盒灸走罐虚劳病【中图分类号】R244 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）13-0329-03 笔者收集从2010年1月至2012年1月两年内使用该方法治疗的患有虚劳病病人共29例，均取得了满意的疗效，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料29例患者中，男性16例，女性13例。

年龄最大的84岁，最小的52岁。

平均年龄65.7岁。

所有病例中既往患有多种原因导致慢性心功能不全者8例，既往患有颈椎病5例，既往患有糖尿病者有3例，既往患有脑梗塞后遗症者3例，既往患有慢性消化性溃疡者2例，既往患有慢性肺气肿者1例，既往患有甲状腺功能减退者1例，既往患有多系统慢性、消耗性疾病的有6例。

病程最长者20年，病程最短者1月。

1.2诊断1.2.1证候特征：多见神疲乏力，心悸气短，面容憔悴，自汗盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症。

若病程较长，久虚不复，症状可逐渐加重。

1.2.2具有引起虚劳的致病因素及较长病史。

1.2.3排除类似病证，排除有明确中医病证诊断中的虚证类型。

如：肺痨中的肺阴亏虚型。

1.3鉴别诊断虚劳与中医内科的其他病证中的虚证的临床表现，治疗方面有类似之处。

但两者是有区别的，区别有二：其一，虚劳的各种症候均以一系列精气亏虚的症状为特征。

而其他病证的虚证则各以其病证的主要症状为突出表现。

如眩晕一证的气血亏虚型，虽有气血亏虚的症状，但以眩晕为突出而基本的表现；又如，水肿一证的脾阳不振型，虽有脾阳亏虚的症状，但以水肿为突出而基本的表现。

其二，虚劳一般病程较长，病势缠绵。

其他中医病证中的虚证类型虽然也以久病属虚者居多，但也有病程较短而出现虚证者。

例如泄泻一证的脾胃虚弱型，以泄泻伴有脾胃亏虚的症状为主要表现，临床病例中有病程长者，也有病程短者。

参考《中医内科学》。

1.4治疗方法1.4.1辨五脏亏损的不同虚劳的证候虽多，但都不离五脏。

故一定要辨清虚损部位属于心肝脾肺肾中的哪一脏，一般来说，病情单纯者，病位比较局限，但五脏相关，所以各种原因导致的虚损往往互相影响，由一虚而渐致两虚，由一脏而累及他脏，此时病情往往复杂而严重，应仔细辨别。

辨清病损脏腑后，再选取相应的脏俯背俞穴为针灸的主方。

1.4.2针刺背俞穴，施以补法病房保持温暖，空气流通。

患者取俯卧位，医生与患者语言沟通，使患者树立战胜疾病的信心和对医生的高度信任感，这样可以使病人精力高度集中，有利于针刺时“得气”，以利于达到“气至而有效”的目的，针刺气至，可以调整“元神”，使经脉通畅，气血调和以利于调补五脏，从而消除病症。

针刺得气后施以提插补泻手法或捻转补泻手法中的补法。

其中提插补泻手法中补法为针刺得气后，手持针柄由浅而深，插多提少，反复重插轻提。

捻转补泻手法中的补法为针刺得气后，手持针柄拇指向前，食指向后反复转动针柄，针刺手法时间大约为一分钟。

留针时间30分钟，中间补法行针一次。

1.4.3艾盒灸将艾绒或艾条点燃放置于艾盒内，将艾盒架于背部背俞穴所在的足太阳膀胱经上，留针期间，若艾盒里的艾条或艾绒已经点完，需再加入，一直要保持均衡的温度直到皮肤潮红。

1.4.4走罐30分钟后取下艾盒及银针，在背部足太阳膀胱经循行区域均匀涂搽上凡士林，然后以口径为8厘米左右的火罐顺膀胱经走行方向走罐10次至20次。

治疗完毕后嘱咐病人适当卧床休息，饮少量热水，注意保暖。

2 疗效观察2.1疗效标准痊愈: 各种虚损症状均消失。

显效：各种虚损症状明显减轻。

有效：各种虚损症状减轻。

无效：各种虚损症状没有减轻，仍持续存在。

2.2治疗结果本组病人经上述治疗一至两疗程后，痊愈9例，显效16例，有效3例，无效1例，有效例达96.55%3 典型病例3.1杨某某，男，67岁，退休。

2010年2月因“全身倦怠乏力，汗出气短反复多年，再发一周”入院。

该病人既往患有冠心病，长期口服地奥心血康胶囊、速效救心丸、小剂量阿司匹林、曲美他嗪等药物。

全身倦怠乏力，汗出气短反复多年，每有发作即住院输液治疗，此次发病专为寻求针灸治疗。

入院症见：神倦乏力，气短懒言，心慌汗出，饮食无味，食后胃脘不舒，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

查：BP90/60mmHg ,双肺（—），心率95次/分，律齐。

实验室检查：生化全套提示，甘油三脂偏高，余基本正常。

辨病为“虚劳”，辨证为“心脾气虚”。

选取心俞穴、脾俞穴、神堂穴、意舍穴、胃俞穴、肾俞穴，均选取双侧的穴位。

针刺得气后施以补法，留针后，艾盒灸三十分钟，之后，顺足太阳膀胱经走罐20次，以上治疗每日一次，当日患者即感到上述症状明显减轻，十天后患者所诉症状基本消失。

3.2熊某某，女，52岁，教师。

2010年4月因“头昏，畏寒肢冷半月”至门诊求诊。

该患者素有颈椎病史，多年来劳累后可出现头昏不适，休息后可自行缓解，近一年来月经紊乱，就诊时已有两月未行经。

此次发病自行口服“颈复康颗粒、银杏叶片”，未见明显疗效，故寻求针灸专科治疗。

就诊时症见：头昏不适，面色无华，双手微麻，腰膝酸软，畏寒肢冷，时有耳鸣，大便质稀，舌淡，苔白，脉细略弦。

查：BP105/70mmHg, 双肺（—），心率 80次/分，偶可闻及早搏。

颈椎生理曲度变直，椎动脉扭曲试验（+），指鼻试验（—）。

辨病为“虚劳”，辨证为“ 肝肾亏虚”。

选取肝俞穴、脾俞穴、肾俞穴、志室穴，均选取双侧的穴位。

针刺得气后施以补法，留针后，艾盒灸三十分钟，之后，顺足太阳膀胱经走罐20次，以上治疗每日一次，三日后患者即感到上述症状明显减轻，一周后患者所诉症状基本消失。

3.3纳某某，男，55岁，个体。

2011年1月2日因“恶风乏力发作两年，加重一月”至门诊求诊。

该患者两年来一年四季均怕风，无论风寒、风热。

受风后感头痛，夜间需戴帽子睡觉，自觉倦怠无力，偶心烦，易感冒，感冒时以头身沉重为主，自行口服“补中益气丸”和“克感敏”症状可缓解，此次发病专为寻求针灸治疗。

就诊时症见：身体倦怠，恶风，夜间戴帽子睡觉，时时汗出，饮食欠佳，食后腹胀，大便稀，小便尚可，舌淡，苔白，脉细弱。

查：BP100/70mmHg, 双肺（—），心率 82次/分，律齐。

颈椎生理曲度变直，椎动脉扭曲试验（+），指鼻试验（—）。

椎间孔挤压实验（一），闭目难立征（一）。

颈椎X片提示：颈椎反凸，每节颈椎骨质成不同程度的增生，椎间孔前后径缩窄。

辨病为“虚劳”，辨证为“肺脾气虚”。

选取肺俞穴、脾俞穴、胃俞穴、肾俞穴，均选取双侧的穴位。

采用直刺手法，针刺得气后施以补法，留针后，艾盒灸三十分钟，之后，顺足太阳膀胱经走罐20次，以上治疗隔日一次，五次后患者即感到恶风症状明显减轻，两周后患者所诉症状基本消失。

4 体会虚劳病，其在《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》首先被提出。

《诸病源候论•虚劳病诸候》比较详细地论述了虚劳的原因及各类症状，对五劳、六极、七伤的具体内容作了说明，认为五劳(久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋)，六极(筋极、骨极、血极、肉极、精极、气极)，七伤(大饱伤脾、大怒气逆伤肝、强力举重、久坐湿地伤肾，形寒，寒饮伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧，不节伤志)，凡先天不足，后天失养，体虚致病，久病失调，以致脏腑亏损，气血虚弱，逐渐发展为元气亏耗，久虚不复而出现各种虚损证候者，均属虚劳病的范畴，正如《理虚元鉴•虚症有六因》所说的“有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因”，对引起虚劳的原因作了比较全面的归纳，强调多种病因作用于人体，引起脏腑气血阴阳的亏虚，日久不复而成为虚劳。

金元以后，许多医家对虚劳的理论认识及临床治疗都有较大的发展，如李东垣重视脾胃，长于甘温补中。

朱丹溪重视肝肾，善用滋阴降火。

明代张景岳对阴阳互根的理论作了深刻的阐发，在治疗肾阴虚、肾阳虚的理论及方药方面有新的发展。

李中梓《医宗必读》强调脾、肾在虚劳中的重要性。

虚劳病涉及的内容很广，可以说是中医病证中范围最广的一个病证，西医学中多个系统的多种慢性消耗性疾病，出现类似虚劳的临床表现时，均可参照虚劳病治疗。

对于虚劳的治疗，以补益为基本原则，正如《素问，三部九候论》说：“虚则补之”。

又如《难经·十四难》：“损其肺者，益其气；损其心者，调其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精，此治损之法也。

”治疗虚劳，临床上笔者常选用背俞穴，首先因为背俞穴乃五脏六腑之精气输注于体表的部位，是调节脏腑功能、振奋人体正气之要穴。

《类经》谓“十二俞，……皆通于脏气。

”背俞穴都分布在背腰部足太阳膀胱经上，各脏腑的背俞穴与相应的脏腑位置基本对应，如肺俞、心俞、脾俞、肾俞五个背俞穴所处位置的或上或下，即与相关内脏的所在部位是对应的，这是与经络理论密切相关的。

其次，滑伯仁《难经本义》说：“阴阳经络，气相互贯，脏腑腹背，气相通应。

” 《灵枢·卫气》曰：“请言气街，……气在胸者，止之膺与背俞。

气在腹者，止之背俞……。

”按气街理论，十二经脉气到达胸腹头面后，均通过气街而向前后扩布，说明背部腧穴与脏腑之间的这种横向联系，实际上是通过气街实现的。

同时，足太阳膀胱经为 “诸阳之属”，督脉为“阳脉之海”、“总督领诸阳”，足太阳膀胱经居于督脉两旁，两者经气相互交会，膀胱经上的背俞穴极易收到督脉经气的支配和灌溉，从而支配脏腑的功能活动，以上均是背俞穴临床主治的重要依据。

也让笔者进一步体会背俞穴治疗主要为三方面：1）主治相应脏腑疾病。

背俞穴为五脏六腑之气输注出入的部位，均与本脏腑密切相关，同时相表里的经脉相互络属脏腑，气血相互沟通，加强了相对应脏或相对应腑的治疗，比如肺俞穴可以治疗大肠疾患。