2020年静脉溶栓护理常规
静脉溶栓术后护理措施
一、概述静脉溶栓术是治疗急性血栓性疾病的重要手段，通过静脉注入溶栓药物，溶解血栓，恢复血流，以挽救患者生命。
然而，溶栓治疗具有一定的风险，如出血等并发症。
因此，术后护理至关重要，以下是对静脉溶栓术后护理措施的具体介绍。
二、术后护理措施1. 严密观察病情（1）观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如出现异常，立即通知医生。
（2）观察患者意识、瞳孔、语言、肢体活动等神经系统功能，如出现异常，立即通知医生。
（3）观察患者皮肤、黏膜、尿便等出血情况，如有出血，立即通知医生。
2. 伤口护理（1）保持伤口干燥、清洁，防止感染。
（2）密切观察穿刺点有无渗血、血肿，如有异常，及时给予压迫止血。
（3）拔针后，用无菌纱布覆盖穿刺点，用胶布固定。
3. 凝血功能监测（1）定时监测患者的凝血功能，如活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等。
（2）根据医嘱调整抗凝药物剂量，防止出血。
4. 药物护理（1）观察患者用药反应，如出现过敏反应，立即通知医生。
（2）指导患者正确服用抗凝药物，确保药物疗效。
5. 饮食护理（1）给予患者低盐、低糖、低脂肪、高蛋白的饮食，以降低血栓形成的风险。
（2）适当增加蔬菜、水果的摄入，补充维生素。
（3）禁忌食用辛辣、刺激性食物。
6. 心理护理（1）关心患者情绪，给予心理支持，缓解患者紧张、焦虑等情绪。
（2）告知患者溶栓治疗的相关知识，提高患者对疾病的认知。
7. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。
（2）指导患者进行适当的肢体锻炼，预防深静脉血栓形成。
（3）根据患者病情，制定个性化的康复计划。
8. 并发症预防及处理（1）预防出血：严密监测患者的出血情况，如出现出血，立即通知医生。
（2）预防感染：保持伤口干燥、清洁，预防感染。
（3）预防深静脉血栓：指导患者进行适当的功能锻炼，预防深静脉血栓形成。
（4）预防肺栓塞：鼓励患者早期下床活动，预防肺栓塞。
三、总结静脉溶栓术后护理是治疗急性血栓性疾病的重要环节，通过严密观察病情、伤口护理、凝血功能监测、药物护理、饮食护理、心理护理、功能锻炼和并发症预防等措施，可以有效降低患者术后并发症的发生，提高患者的生活质量。
Rt-PA静脉溶栓护理常规
Rt-PA静脉溶栓护理常规一、Rt-PA(阿替普酶)Rt-PA(阿替普酶)又称重组组织型纤溶酶原激活剂，是利用重组DNA技术产生的组织型纤溶酶原激活物。
阿替普酶通过激活纤溶酶原产生纤溶酶，其机制是使纤溶酶原双链间的二硫链断裂产生明显加强，可激活血栓中已与纤维蛋白结合的纤溶酶原，使其转变为纤溶酶而对血液循环中的纤溶酶原无激活作用，不产生全身纤维蛋白溶解状态，安全性较高。
二、适应症(一)、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状。
(二)、症状出现＜4.5小时。
(三)、年龄≥18岁。
(四)、患者或家属签署知情同意书。
三、禁忌症(一)、近3个月有重大颅外伤史或卒中史。
(二)、可疑蛛网膜下腔出血。
(三)、近1周内在不易压迫止血部位的动脉穿刺。
(四)、既往有颅内出血。
(五)、颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤。
(六)、近期有颅内或椎管内手术。
(七)、血压升高:收缩压≥180mHlg，或舒张压≥100mHg。
(八)、活动性内出血。
(九)、急性出血倾向，包括血小板计数低于100×109/L或其他情况。
(十)、48小时内接受过肝素治疗(ATPP)超出正常范围上限。
(十一)、已口服抗凝剂者TNR＞1.7或PT＞15s。
(十二)、目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检査异常(如APTT、INR、ECT、TT、血小板计数、或恰当的Xa因子活性测定)。
(十三)、血糖低于2.7mmol/L或高于22.2mmol/L。
(十四)、CT提示多叶脑梗死（低密度影＞1/3大脑半球）。
四、剂量及配制、用法（一）剂量：0. 9mg/kg，10％静脉推注1分钟，90％使用输液泵静脉滴注1小时以上。
例如：患者体重60kg，使用剂量为54（mg=ml），5.4（mg=ml）匀速静脉推注1分钟，剩余48.6（mg=ml）使用输液泵静脉滴注1小时以上。
（二）配制用法：五、静脉溶栓护理(一)、患者收入重症监护病房进行监护。
(二)、定时进行血压和神经功能检查(关注意识、生命体征、肌力、语言恢复情况)，静脉溶栓治疗中及结束后2小时，每15分钟进行血压测量和神经功能评估，然后每30分钟一次，持续6小时，以后每小时一次直至治疗后24小时。
静脉溶栓护理
静脉溶栓护理
1、溶栓前准备
1）病情评估（患者意识、生命体征变化）遵医嘱：抽血、
2）建立静脉通道（选择血管，避开下肢）采用留置针
3 ）心电监护
4）陪伴去做CT
5）患者、家属的宣教及心理护理
2、溶栓用药（本科室用药）r（3小时内）剂量：0.9mg/Kg/次最高剂量不超过90mg 用法：加入生理盐水中，10％剂量在1－2分钟内立即iv ，90％在60分钟静脉滴完毕，输注完毕后生理盐水冲管。
用药注意事项：药品应放冰箱冷藏、避光保存药液应现配现用保证药物的剂量、用法正确保证药物在规定时间内输注
3、溶栓时及溶栓后的观察及护理
1）生命体征：血压的监测：
每15分钟监测一次，持续2小时
每30分钟监测一次，持续6小时
每60分钟监测一次，持续16小时
发现异常遵医嘱处理。
护理记录及时、准确、客观、真实、完整
2）意识、肌力：发现异常立即报告医生
3）出血征象：皮肤及粘膜有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血、胃出血、便血、血尿、颅内出血|
4）血常规、凝血功能监测溶栓后1h、溶栓后2、溶栓后4h 、次日进行抽血化验。
5）头颅CT【意识加深、头颅CT检查（用药24小时后复查）】
4、溶栓后护理的注意事项
防止损伤与出血：避免不必要的触及病人
尽量减少肌肉、动静脉注射次数
药物注射完毕局部按压5-10分钟。
注意注射部位有无发红、疼痛，
24小时内绝对卧床、避免插胃管，用药30分钟内尽量避插尿管。
仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞）四肢局部疼痛、肿胀
周围做好健康宣教。
静脉内溶栓的护理常规
静脉内溶栓的护理常规
一.治疗前的护理
1.病人的准备：多为起病急，病情重的病人，对疾病持恐惧心理，对治疗抱怀疑态度，我们应向病人解释用药的目的和重要性，使病人能密切配合治疗。
2.常规18导联心电图并定位。
3.建立静脉通道。
二.治疗过程中的病情观察
1.动态定位监测12或18导联心电图，给药后即刻、30分钟、1h、、2h、4h、8h记录心电图，以后根据病情改为每日一次，一周后根据病情而定，出院时一次。
如有临床症状时随时记录。
2.遵医嘱采集血标本观察心肌标志物及出凝血时间变化。
3.持续心电监护三天，观察有无心律失常（再灌注性）。
4.询问病人的主诉，观察胸痛的变化情况。
5.观察药物的副作用，入院后48小时内密切观察注射部位及其它部位出血征象（如神志改变、皮肤粘膜出现瘀血瘀斑、便血等），应提醒医生停药，待恢复后再用。
6.冠脉再通的指标：A.上抬的ST段2h内迅速回降50%。
B.胸痛2h内缓解。
MB峰值提前出现（14h以内）。
三天内出现再灌注性心律失常：
三.治疗后护理
1.观察病人有无出血情况。
2.应选用清淡、低脂、低胆固醇和易消化的食物。
3.保持大便通畅。
4.注意防止并发症的发生。
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静脉溶栓护理常规
静脉溶栓护理常规【2 】一.溶栓前预备：抽血（血常规+血型,凝血四项,生化）,ECG,CT,树立2条静脉通路,赐与吸氧,心电监护,备好微量泵,溶栓药物,挽救举措措施和药品.二.溶栓药物用法及用药留意事项药物：阿替普酶（50mg/支,总量0.9mg/KG,总用量不大于90mg）用法：将阿替普酶溶于专用溶剂中（共50ml）, 抽上液10%（即5ml）静脉推注,于1-2分钟内推完,余量在1小时泵完.留意事项：周密不雅察病人有无药物过敏（如发烧.寒噤.皮疹.瘙痒及过敏性休克）三.溶栓不雅察要点：不雅察性命体征.意识状况.瞳孔.头痛.出血现象,24小时内绝对卧床.防撞伤.避免插胃管.尿管等 .1.溶栓前周密监测患者性命体征.意识.瞳孔变化,尽量消除一切影响身分,嘱患者安静歇息,避免重要冲动等.2.溶栓开端后24小时内亲密不雅察患者病情变化,按请求监测血压及NIHSS评分（NIHSS评分由大夫完成）,并完成溶栓不雅察记载单.⑴监测血压及NIHSS评分：前2小时内每15 min1次; 2-6小时之间每30分钟一次;6-24小时每60分钟一次;⑵溶栓进程中留意不雅察意识及瞳孔变化,并细心凝听病人主诉（如腹痛,四肢局部痛苦悲伤.肿胀,头痛等）,发明平常立刻报告大夫并合营大夫积极处理.3.出血性病变是早期溶栓治疗最重要的并发症之一,当患者在溶栓24h内消失头痛,吐逆或消失进行性意识障碍,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝或消掉,原有症状加重或消失新的肢体瘫痪,则提醒脑出血的可能,应立刻报告大夫,并实时采取响应救治措施.四.溶栓后护理要点1.溶栓后遵医嘱复查血常规,凝血四项,持续不雅察患者性命体征.意识.瞳孔变化及有无出血偏向.2.溶栓后患者卧床歇息72h,应增强基本护理,防止坠积性肺炎.压疮等并发症的产生.第1页，－共1页。
急性脑梗死静脉溶栓的护理
溶栓后护理的注意事项
▪ 24小时内绝对卧床、避免插胃管
▪ 用药30分钟内尽量避免插尿管 ▪ 仔细聆听病人主诉：如
腹痛（肠系膜上静脉栓塞） 四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞） ▪ 做好健康宣教
健康宣教
提高对脑卒中的急症和急救意识
了解超早期治疗的重要性和必要性 降低
发病后立即就诊 力争在3～6h治疗时间窗内溶栓
椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌
4. 临床初步排除TIA 5. CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 6. 正常凝血状态 7. 患者或家属签字同意者
绝对禁忌症
1. 活动性内出血 2. 出血性疾病 3. 脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、
动静脉畸形、颅内肿瘤 4. 凝血功能异常
相对禁忌症
▪ 8-10 9:00 患者神志清楚，言语不利、右侧肢体麻木、无力 较前无变化，右侧上肢肌力为3级，右侧下肢肌力为4级，进 食水无呛咳，指导患者锻炼患侧肢体，告知患者安全注意事 项
▪ 8-11 9:00 患者神志清楚，右侧肢体麻木较前无变化，言语 不利、右侧肢体无力减轻，右侧肢体肌力为4+。
▪ 8-12 9:00 患者神志清楚，右侧肢体麻木较前减轻，无言语 不利，右侧肢体无力明显减轻，右侧肢体肌力为5-。
预期目 评价 标
1、住院期 间，患者无 跌倒等意外 。
2013-8-
21 住院期 间，患 者未发 生跌倒 等意外
护理诊断
2013-8-8 知识缺乏： 缺乏脑梗塞疾病 的有关知识
护理措施
1.讲解脑梗塞的一般发病机理，临床表 现，常见并发症，治疗方法。 2. 讲解溶栓方法及注意事项。 3. 讲解溶栓后观察要点。
，与邻居关系融洽。 ▪ 其他：新农村合作医疗，无经济负担。 ▪ (五)辅助检查 ▪ 头颅CT示:脑白质病
溶栓剂使用护理常规
溶栓剂使用护理常规
【观察要点】
1、凝血功能
2、皮肤黏膜、胃肠道有无出血
3、穿刺点有无出血
4、生命体征、体温
【护理措施】
1、治疗护理
(1)溶栓前完善实验室检查，监测生命体征、体温
(2)静脉管路的建立，建立双静脉通路一条专攻输入溶栓药物，穿刺时注意选择血管，尽量一次穿刺成功
(3)用药护理参照用药护理常规
2、病情观察
（1）溶栓前检查患者凝血功能，有无出血情况，见穿着生命体征、体温，维持目标血压。
（2）加强巡视，监测患者神志变化，防止脑出血。
（3）保持安静，防止躁动。
3、饮食护理
（1）低盐、低糖、低脂、富含维生素的软食
（2）做好口腔，口腔出血注意有无口腔溃疡，防止出血4、休息与活动：卧床休息，有无自主活动能力时辅助被动运动，病情许可时取半卧位，床头抬高30°。
指导患者患肢活动，强调早期活动的重要性。
5、心理护理：及时与病人沟通恢复状态，鼓励安慰病人。
【健康教育】
1、严格遵医嘱合理安排用药，在医师指导下减停药物。
2、饮食清淡，高维生素、富有营养、有氧运动并逐渐增加活动量至不感觉累为宜。
3、指导患者患肢功能锻炼，强调早期活动的重要性。
最新静脉溶栓护理常规
静脉溶栓护理常规一、溶栓前准备：抽血（血常规+血型，凝血四项，生化），ECG，CT，建立2条静脉通路，给予吸氧，心电监护，备好微量泵，溶栓药物，抢救设施和药品。
二、溶栓药物用法及用药注意事项药物：阿替普酶（50mg/支，总量0.9mg/KG，总用量不大于90mg）用法：将阿替普酶溶于专用溶剂中（共50ml），抽上液10%（即5ml）静脉推注，于1-2分钟内推完，余量在1小时泵完。
注意事项：严密观察病人有无药物过敏（如发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克）三、溶栓观察要点：观察生命体征、意识状态、瞳孔、头痛、出血征象， 24小时内绝对卧床、防撞伤、避免插胃管、尿管等。
1、溶栓前严密监测患者生命体征、意识、瞳孔变化，尽量排除一切影响因素，嘱患者安静休息，避免紧张激动等。
2、溶栓开始后24小时内密切观察患者病情变化，按要求监测血压及NIHSS评分（NIHSS评分由医生完成），并完成溶栓观察记录单。
⑴监测血压及NIHSS评分：前2小时内每15 min 1次； 2-6小时之间每30分钟一次；6-24小时每60分钟一次；⑵溶栓过程中注意观察意识及瞳孔变化，并仔细聆听病人主诉（如腹痛，四肢局部疼痛、肿胀，头痛等），发现异常立即报告医生并配合医生积极处理。
3、出血性病变是早期溶栓治疗最主要的并发症之一，当患者在溶栓24h内出现头痛，呕吐或出现进行性意识障碍，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失，原有症状加重或出现新的肢体瘫痪，则提示脑出血的可能，应立即报告医生，并及时采取相应救治措施。
四、溶栓后护理要点1、溶栓后遵医嘱复查血常规，凝血四项，继续观察患者生命体征、意识、瞳孔变化及有无出血倾向。
2、溶栓后患者卧床休息72h，应加强基础护理，防止坠积性肺炎、压疮等并发症的发生。
14级机电数控专业语文期中考试试题一、选择题（30分）1、选出加点字注音有错误的一项是（）A、隐隐约约（yuē）倩影（qiàn）铿然kēng噌吰cēngB、心旷神怡yí参天cān袅绕niǎo颤动chànC、翩翩起舞piān踱步dú霎时shà蓊郁wěngD、情不自禁jīn窾坎kuǎn 钟磬qìng敛裾jū2、选出书写有错误的一组（）A、绿草如茵点辍嬉游迁徙B、层峦叠嶂臆断煤屑独处C、五彩缤纷缕缕和谐斑驳D、没精打彩羞涩弥望潺潺3、下列句子的横线处所填的词语，最恰当的一组是（）①叶子底下是脉脉的流水，遮住了，不能见一些。
静脉溶栓术护理常规
静脉溶栓术护理常规
1、术前评估患者生命体征、瞳孔、意识状态、NIHSS评分，
有无溶栓禁忌症。
向患者及家属解释溶栓的目的和过程，取得知情同意。
2、遵医嘱抽血化验，行心电图、CT检查。
3、建立2条静脉通路，给予吸氧，心电监护，备好微量泵，
溶栓药物，抢救药物。
4、遵医嘱及时准确用药，观察用药反应。
5、术中、术后严密监测患者意识、瞳孔、生命体征、神经
功能变化，密切观察有无出血征象，24小时后复查头颅CT。
6、嘱患者24小时内绝对卧床，给予高热量、低盐低脂、易
消化饮食，评估吞咽功能，必要时鼻饲。
7、做好生活护理及家属的心理支持。
8、根据患者病情及自理能力，评估跌倒/坠床、下肢深静脉
血栓、误吸等危险因素，落实安全护理措施。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：王** 审核人：修订日期：2020年月拟定日期：2020年8 月。
急性心肌梗死静脉溶栓的护理常规
急性心肌梗死静脉溶栓的护理一、护理评估1、评估实验室检查及心电图。
2、评估患者体温、脉搏、呼吸、血压、心律、心率的变化。
3、评估溶栓的适应证与禁忌证。
4、评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施（一）溶栓治疗前的护理1、入住监护病房，绝对卧床休息，予以吸氧、心电监护、心电图检查。
2、详细询问有无禁忌证，检查血常规、心肌酶谱、出凝血时间及血型等。
3、迅速建立两条静脉通道，留置针保持静脉通道通畅。
一条通道使用溶栓药物，第二通路保证补液及使用抢救药物。
4、床边备好抢救器械、物品、药品。
（二）溶栓治疗中的护理1、根据医嘱及时准确的使用溶栓剂，保证药物在30分钟内输完。
2、密切观察患者心律、心率、血压的变化。
注意观察用药的反应，如过敏反应、低血压、出血等。
3、在护理记录单上详细记录给药时间及剂量，生命体征监测情况。
（三）溶栓治疗后的护理1、溶栓疗效观察（1）胸痛程度、部位、性质的观察。
（2）使用溶栓药物后按要求定时记录心电图，观察心电图的秒T段的变化。
（3）密切观察有无再灌注心律失常的出现。
（4）监测心肌酶谱变化情况。
2、并发症的观察：（1）观察出血倾向，如皮肤粘膜有无出血、有无血尿、呕血、黑便等。
（2）再灌注心律失常，再灌注心律失常虽是冠脉再通的一个临床指征，但再灌注时损伤心肌细胞，易导致出现各种心律失常，密切观察心电监护的变化，尽早发现，及时处理。
三、健康指导1、溶栓治疗后绝对卧床休息，限制探视。
2、防止情绪激动，指导正确用药。
3、合理饮食（最初2-3天以流质为主，少量多餐）。
4、保持大便通畅。
四、注意事项1、作好心理护理，关心安慰患者，稳定患者情绪，使患者有良好的心理状态，主动配合治疗。
2、溶栓治疗后，应及时给予抗凝治疗，告知患者服用抗凝药物的重要性，预防血栓再栓塞。
五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。
3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。
静脉溶栓的护理工作指引
静脉溶栓的护理工作指引
1.溶栓前的护理
①环境立即置病人于ICU病房，保持相对安静，专人护理，床边备心电监护、除颤仪、
吸引装置、呼吸机处于备用状态，急救车内备齐各种抢救用品。
②吸氧鼻导管给氧，流量4-6l／min.
③心电监护持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸的监测，密切观察心率、心律、
血压和心功能的变化。
④迅速建立静脉通路，至少两条。
一条选用静脉留置针，供溶栓及输注药液，另一条静脉
通路可根据血管情况选择，方便多渠道补液及随时应用抢救药物。
⑤遵嘱给予充分镇静止痛及口服阿斯匹林类药物。
⑥适时适当给予心理护理，采用语言和非语言沟通方式，适时适当有目的地给予安慰和鼓
励，解除其紧张心理。
2.溶栓治疗的护理按医嘱迅速、准确、安全地将溶栓药物输入患者体内。
①根据医嘱先用生理盐水溶解尿激酶，溶解时不可激烈震荡。
②根据医嘱将尿激酶溶于生理盐水100ml中按要求30min内滴完，其中前10分钟输入总
药量的2／3，后20分钟输入总量的1／3.
③溶栓过程中密切观察心律、心率、血压变化。
3.溶栓后的护理
①密切观察出血情况有无头痛、恶心、意识障碍等脑出血的征兆，有无牙龈出血、呕血、
黑便等消化道出血征兆，有无皮肤粘膜出血点，注意尿及分泌物变化。
②熟悉判断再通的指标肢体乏力无明显加重，且较前减轻（24小时内）；胸痛在溶栓2
小时内基本消失，心电图抬高的ST段于用药后2小时内回降大于50%；用药后2小时内出现再灌注心律失常；血清心肌酶（CR-MB）峰值提前（14小时内），只具备其中2个即可判断再通，随时观察胸痛改善情况。
癌症患者静脉溶栓护理常规
癌症患者静脉溶栓护理常规
本文介绍了癌症患者静脉溶栓护理的常规内容。
静脉溶栓是一
种治疗癌症患者血栓形成的重要方法，下面是一些护理常规，以确
保治疗的效果和安全性。
1. 评估患者：在进行静脉溶栓治疗之前，护士需要对患者进行
全面的评估。
这包括评估患者的血栓形成情况、患者的年龄、性别、体重等个体差异因素，以及与溶栓治疗相关的危险因素，如出血倾
向等。
2. 监测生命体征：在溶栓治疗期间，护士需要密切监测患者的
生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
特别需要注意患者的体温，
因为体温升高可能是溶栓治疗引起的出血的一个早期表现。
3. 出血风险评估：癌症患者静脉溶栓治疗时，出血是一个常见
的并发症。
护士需要评估患者的出血风险，包括患者是否有近期手
术史、是否正在服用抗凝剂等信息。
4. 监测凝血功能：在溶栓治疗期间，护士需要定期监测患者的
凝血功能。
包括监测血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活
酶时间等指标。
如果患者出现凝血功能异常，治疗可能需要调整或
中止。
5. 出血风险防控：为了预防溶栓治疗引起的出血，护士需要采
取相应的措施。
例如，为患者提供柔软的牙刷、使用软性止血剂等。
6. 教育患者和家属：护士需要向患者和家属提供相关的教育，
包括治疗的目的、可能的风险和并发症，并解答他们的疑问和担忧。
以上是癌症患者静脉溶栓护理的常规内容。
护士在实际操作中
应严格遵循这些护理常规，以确保患者的安全和治疗的有效性。
静脉溶栓治疗患者的护理
静脉溶栓治疗患者的护理静脉溶栓治疗是一种针对血栓阻塞的治疗方法，通过溶解血栓以恢复血液流畅。
在进行静脉溶栓治疗时，患者需要得到特殊的护理和照顾，以确保治疗达到最佳效果同时减少并发症的风险。
以下是针对静脉溶栓治疗患者的护理注意事项：一、监测生命体征在静脉溶栓治疗的过程中，患者的生命体征需要得到持续的监测。
包括血压、心率、呼吸等指标的监测，以及不良反应和过敏反应的观察。
护理人员需要密切留意患者的生命体征波动情况，如有异常及时采取应对措施。
二、保持通畅导管静脉溶栓治疗通常需要留置导管，以便药物能够顺利输送到患者体内。
护理人员需要确保导管的畅通，避免导管脱落或堵塞造成治疗不成功的情况发生。
定期观察导管周围情况，及时更换导管或处理导管存在的问题。
三、观察药物反应静脉溶栓治疗中使用的药物具有一定的副作用和不良反应，护理人员需要密切观察患者对药物的反应情况。
如出现过敏反应、出血倾向等症状，要及时通知医生并采取相应的处理措施，确保患者的安全。
四、饮食护理在进行静脉溶栓治疗期间，患者需要接受特殊的饮食护理。
应避免食用高维生素K和高钾食物，因为这些食物可能会影响药物的疗效。
护理人员需要根据医嘱制定合理的饮食计划，保障患者营养需求的同时不干扰治疗进程。
五、心理护理静脉溶栓治疗是一项需要较长时间的治疗过程，患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪。
护理人员需要给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑情绪，保持心态稳定。
定期与患者交流，了解其心理状态，及时发现问题并协助解决。
以上是针对静脉溶栓治疗患者的护理要点，护理人员在护理过程中需遵守医嘱，密切观察患者情况，及时处理各种问题，确保治疗的顺利进行并减少并发症的发生。
希望护理人员和患者共同努力，共同促进患者康复的进程，达到治疗的最佳效果。
感谢您的阅读。
静脉溶栓护理常规
静脉溶栓护理常规
【观察要点】
1.密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、血氧及面色、尿量和心电监护的变化，尤其血压波动情况。
2.密切观察抗凝剂使用情况，观察全身皮肤黏膜有无出血点或皮下出血。
肌力的变化。
3.并发征静脉溶栓的患者皮肤黏膜出血及胃肠出血率明显增加，尤其注意这些部位的观察。
【护理措施】
1.使用心电监护设备监测生命体征，神志、瞳孔。
2.密切观察血压波动，必要时每15分钟测量1次。
3.准确静脉应用抗凝剂，严格掌握剂量和速度，推注过程与医生一起床边观察。
4.溶栓结束后，观察患者有无出血征象。
准确地对患者的肌力进行评估与判断。
5.术后并发症
（1）颅内出血：术后可能会出现头痛、恶心、呕吐、烦躁、血压升高、心率减慢等，可能提示溶栓后出血，应立即报告医生。
（2）消化道出血：术后可能会出现应激性溃疡，观察患者大便的性状，有无恶心、呕吐发生，鼻饲患者，应注意胃液回抽有无咖啡样液体。
（3）肾脏功能：观察24小时出入量是否平衡，尿液的颜色、有
无沉淀。
【健康指导】
1.部分患者可能下一步需要行血管造影，明确脑梗死的病因，必要时予支架置入干预血管狭窄。
2.一般教育(如生活习惯等)同支架置入术。
肺炎患者静脉溶栓护理常规
肺炎患者静脉溶栓护理常规
摘要
本文档介绍了肺炎患者静脉溶栓护理的常规要点。
静脉溶栓是一种用于治疗肺栓塞的重要治疗方法，患者在接受静脉溶栓治疗时需要特殊的护理和监测。
护理常规
1. 阅读并熟悉医嘱：在开始静脉溶栓治疗之前，护士应仔细阅读和理解医生的医嘱，并确保正确执行。
2. 记录基础信息：在开始溶栓治疗之前，护士应记录患者的基础信息，包括患者姓名、年龄、性别、身高、体重等。
3. 监测生命体征：在溶栓治疗期间，护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，及时发现异常情况并及时处理。
4. 观察出血情况：静脉溶栓治疗可能会导致出血的风险增加，护士应密切观察患者的出血情况，包括皮肤、黏膜出血、伤口渗血等，发现异常情况应及时向医生报告。
5. 管路护理：护理人员应做好静脉溶栓治疗的管路护理工作，包括静脉通路的选择与护理、药物的配制与输注等。
确保溶栓药物的顺利输注和管路畅通。
6. 疼痛管理：静脉溶栓治疗可能伴随着一定的不适和疼痛，护士应密切关注患者的疼痛情况，及时给予疼痛管理和舒适护理。
7. 治疗效果评估：在治疗过程中，护士应定期评估患者的治疗效果，观察症状改善情况，及时记录并向医生汇报。
8. 安全措施：在溶栓治疗期间，护理人员应严格遵守相关的安全措施，包括正确使用防护装备、避免交叉感染等，确保患者和自身的安全。
结论
肺炎患者静脉溶栓护理需要护理人员密切关注患者的生命体征、出血情况和治疗效果，并做好管路护理和安全措施。
护士应在医生
的指导下，认真执行护理常规，确保溶栓治疗的安全和有效。
静脉溶栓护理攻略
静脉溶栓护理攻略静脉溶栓的护理一、静脉溶栓前的护理1.患者的准备：患者需绝对卧床休息，避免不必要的搬动，并通知医生立即到场。
2.药物的准备：根据医嘱准备药物，注意药物的配伍禁忌。
3.监测患者的生命体征：在溶栓前需监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，为后续治疗提供参考。
二、静脉溶栓期间的护理1.给予患者镇痛和止吐药物：溶栓期间患者可能会出现胸痛、恶心、呕吐等症状，可根据医嘱给予镇痛和止吐药物。
2.保持患者呼吸道通畅及引流管的护理：对于需要插管的患者，应注意保持呼吸道通畅，防止插管移位或脱落。
同时，要关注引流管的固定和通畅，避免出现扭曲、折叠、堵塞等情况。
3.监测患者的血压、心率等生命体征：在溶栓期间，需密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及心电图的变化，以便及时发现异常情况并处理。
4.有异常情况时及时处理：如患者在溶栓过程中出现异常情况，如严重胸痛、血压下降、心率加快等，应立即报告医生，停止溶栓，并做好相应的处理。
三、静脉溶栓后的护理1.给予患者抗感染和抗凝药物：溶栓后患者需接受抗感染和抗凝治疗，以预防感染和血栓的形成。
2.观察患者的出血情况和创口愈合情况：溶栓后应密切观察患者是否有出血和创口愈合不良的情况，如有异常应及时处理。
3.定期进行复查：溶栓后应定期进行复查，如检测肝肾功能、心电图等，以评估治疗效果和发现可能的并发症。
四、并发症的预防与处理1.预防感染：在护理过程中，应严格遵守无菌操作原则，加强口腔卫生，注意皮肤护理，防止感染的发生。
2.处理并发症：溶栓后常见的并发症包括出血、血栓形成、再灌注损伤等。
如发现患者有出血或血栓形成迹象，应立即报告医生，采取相应的处理措施。
对于可能出现的再灌注损伤，应密切观察患者的生命体征和心电图变化，及时发现并处理。
3.危重患者的抢救：对于危重患者，应在医疗人员的协助下进行抢救，包括心肺复苏、呼吸机辅助呼吸等。
同时，积极与家属沟通，告知病情的严重性和可能的风险。
静脉溶栓护理
静脉溶栓护理
1、溶栓前准备
1）病情评估（患者意识、生命体征变化）遵医嘱：抽血、
2）建立静脉通道（选择血管，避开下肢）采用留置针
3 ）心电监护
4）陪伴去做CT
5）患者、家属的宣教及心理护理
2、溶栓用药（本科室用药）r（3小时内）剂量：0.9mg/Kg/次最高剂量不超过90mg用法：加入生理盐水中，10%剂量在1 —2分钟内立即iv , 90%在60分钟静脉滴完毕，输注完毕后生理盐水冲管。
用药注意事项：药品应放冰箱冷藏、避光保存药液应现配现用保证药物的剂量、用法正确保证药物在规定时间内输注
3、溶栓时及溶栓后的观察及护理
1）生命体征：血压的监测：
每15分钟监测一次，持续2小时
每30分钟监测一次，持续6小时
每60分钟监测一次，持续16小时
发现异常遵医嘱处理。
护理记录及时、准确、客观、真实、完整
2 ）意识、肌力：发现异常立即报告医生
3）出血征象：皮肤及粘膜有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血、胃出血、便血、血尿、颅内出血|
4 ）血常规、凝血功能监测溶栓后1h、溶栓后2、溶栓后4h 、次日进行抽血化验。
5）头颅CT【意识加深、头颅CT检查（用药24小时后复查）】
4、溶栓后护理的注意事项
防止损伤与出血：避免不必要的触及病人
尽量减少肌肉、动静脉注射次数
药物注射完毕局部按压5-10分钟。
注意注射部位有无发红、疼痛，
24小时内绝对卧床、避免插胃管，用药30分钟内尽量避插尿管。
仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞）四肢局部疼痛、肿胀
周围做好健康宣教。
静脉溶栓护理常规
静脉溶栓护理常规1.明确静脉溶栓护理的目的和适应症：静脉溶栓护理的目的是溶解或缩小血栓，恢复血流通畅，预防并发症的发生。
适应症包括主动脉夹层、肺栓塞、深静脉血栓形成等。
2.病人的评估与监测：护士需对病人进行全面的评估，包括心率、血压、呼吸、体温、意识、疼痛等生命体征的监测，及时判断病情变化。
还需密切观察病人的静脉通路情况，如有出血、药物泄漏等情况要及时处理。
3.静脉通路的评估与护理：确保静脉通路的通畅和安全，选择适当的通路进行溶栓治疗。
护理中要注意血液凝固功能监测，如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等，避免出血等并发症的发生。
4.药物管理与监测：掌握静脉溶栓药物的种类、作用机制、用药途径与剂量等，按照医嘱正确给药。
护士需密切监测药物的副作用，如出血、过敏反应等，并及时采取相应措施。
5.出血风险评估与护理：静脉溶栓治疗会增加患者的出血风险，护士需要对患者进行出血风险评估，如创伤史、血小板计数、凝血功能等。
同时，给予患者定期的出血观察与评估，及时处理出血并做好补液与抗凝治疗。
6.心电图监测：对于接受静脉溶栓治疗的患者，需要定期进行心电图监测，以观察心律变化及异常情况。
同时还需及时处理可能出现的心电图异常，如心律失常等。
7.精神心理护理：静脉溶栓治疗是一项长期严密的治疗过程，患者在此期间可能面临各种痛苦和不适，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护士应加强与患者的沟通与交流，积极引导和支持患者，减轻其心理负担。
8.康复指导与教育：静脉溶栓治疗后，患者需要通过康复训练来恢复功能。
护士需提供相关康复指导与教育，包括运动锻炼、饮食调控、药物使用等，帮助患者恢复健康。
总结起来，静脉溶栓护理常规涉及到病人的评估与监测、静脉通路的评估与护理、药物管理与监测、出血风险评估与护理、心电图监测、精神心理护理、康复指导与教育等内容。
护士在护理过程中应密切关注病人的病情变化，及时采取相应的护理措施，确保患者的安全和疗效。
缺血性脑卒中静脉溶栓护理2020
£1
侧向另一侧运动
2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作
£2
克服）
步骤
3. 视野
4.面瘫
评估方法
用对诊法检查视野（ 上下象限），可用辨 认手指数或适度的视 觉惊吓法（视威胁） 检测，如果单眼盲或 眼球摘除，检查另一 只眼
通过言语指令或动作 示意，要求患者示齿、 扬眉和闭眼
评分标准
评分
£
0
0=无视野缺失（能看到侧面手指，记0分）
评分
£0 £1 £2
0=正常
只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运 1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无
动记分。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其 被动凝视或完全凝视麻痹）；眼球偏斜能被随
£0
2. 凝视
他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射 意或反射性活动纠正，记 1 分；独立性外周神
性运动来测试，建立与眼球的联系，然后从一 经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），记 1 分。
评分
5a
£0
左
£1
上 肢
£2 £3 £4
£9
5b
£0
右
£1
上 肢
£2 £3 £4
£9
6a左
£0
£1
下肢
£2
£3
£4
£9
£0
6a左
£1 £2
下肢
£3
£4
£9
步骤
评估方法
评分标准
7. 共济失调
确保测评在无缺损视野内进行。嘱患者 睁开双眼，行双侧指鼻、跟膝胫试验。 对盲人患者采用伸展的上肢摸鼻。截肢 或关节融合时直接记 9 分，并记录原因
肌力、言语变化，应与医生共同关注患者NIHSS评分的变化（见附录B）。
心力衰竭患者静脉溶栓护理常规
心力衰竭患者静脉溶栓护理常规
心力衰竭是一种影响心脏功能的疾病，可能导致血液不足供应
身体各部分。
对于心力衰竭患者，静脉溶栓是一种常用的治疗方法，可以通过溶解血栓以改善血液循环。
以下是心力衰竭患者静脉溶栓
护理的常规措施：
1. 定期监测患者病情：在静脉溶栓治疗期间，护理人员应定期
监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温等。
对任何异
常情况，应及时报告给医生。
2. 导管护理：静脉溶栓需要通过导管进行输注，因此护理人员
需要确保导管的通畅和正确位置。
定期检查导管周围的皮肤情况，
保持导管的清洁和干燥。
3. 出血风险评估：溶栓治疗可能增加患者出血的风险。
护理人
员需要定期评估患者的出血情况，包括皮肤、尿液、粪便和呕吐物等。
同时，避免给予患者可能增加出血风险的药物，如抗凝剂和非
甾体类抗炎药等。
4. 药物监测：静脉溶栓治疗通常使用溶栓药物，如组织型纤溶酶原激活剂。
护理人员需要监测药物的输注速度和患者对药物的反应情况，同时注意药物的保存和储存条件。
5. 卧床休息：在溶栓治疗期间，患者需要保持卧床休息，避免剧烈的运动和活动，以减少血栓再形成的风险。
6. 心电监护：心力衰竭患者静脉溶栓治疗后，护理人员需要定期监测心电图，以评估心脏功能和治疗效果。
及时发现和处理任何心律失常或其他心脏问题。
以上是心力衰竭患者静脉溶栓护理的常规措施。
在执行这些措施时，护理人员应密切关注患者的情况，及时与医生沟通，并根据患者的具体病情进行个性化的护理。
通过合理的护理和监测，可以有效地提高溶栓治疗的效果，并减少患者的并发症风险。
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作者：旧在几
作品编号：2254487796631145587263GF24000022
时间：2020.12.13
静脉溶栓护理常规
一、溶栓前准备：
抽血（血常规+血型，凝血四项，生化），ECG，CT，建立2条静脉通路，给予吸氧，心电监护，备好微量泵，溶栓药物，抢救设施和药品。
二、溶栓药物用法及用药注意事项
药物：阿替普酶（50mg/支，总量0.9mg/KG，总用量不大于90mg）用法：将阿替普酶溶于专用溶剂中（共50ml），抽上液10%（即5ml）静脉推注，于1-2分钟内推完，余量在1小时泵完。
注意事项：严密观察病人有无药物过敏（如发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克）
三、溶栓观察要点：
观察生命体征、意识状态、瞳孔、头痛、出血征象， 24小时内绝对卧床、防撞伤、避免插胃管、尿管等。
1、溶栓前严密监测患者生命体征、意识、瞳孔变化，尽量排除一切影响因素，嘱患者安静休息，避免紧张激动等。
2、溶栓开始后24小时内密切观察患者病情变化，按要求监测血压及NIHSS评分（NIHSS评分由医生完成），并完成溶栓观察记录单。
⑴监测血压及NIHSS评分：前2小时内每15 min 1次； 2-6
小时之间每30分钟一次；6-24小时每60分钟一次；
⑵溶栓过程中注意观察意识及瞳孔变化，并仔细聆听病人主诉（如腹痛，四肢局部疼痛、肿胀，头痛等），发现异常立即报告医生并配合医生积极处理。
3、出血性病变是早期溶栓治疗最主要的并发症之一，当患者在溶栓24h内出现头痛，呕吐或出现进行性意识障碍，双侧瞳孔不
等大，对光反射迟钝或消失，原有症状加重或出现新的肢体瘫痪，则提示脑出血的可能，应立即报告医生，并及时采取相应救治措施。
四、溶栓后护理要点
1、溶栓后遵医嘱复查血常规，凝血四项，继续观察患者生命体征、意识、瞳孔变化及有无出血倾向。
2、溶栓后患者卧床休息72h，应加强基础护理，防止坠积性肺炎、压疮等并发症的发生。
作者：旧在几
作品编号：2254487796631145587263GF24000022
时间：2020.12.13。