2020年静脉溶栓护理常规

作者：旧在几

作品编号：2254487796631145587263GF24000022

时间：2020.12.13

静脉溶栓护理常规

一、溶栓前准备：

抽血（血常规+血型，凝血四项，生化），ECG，CT，建立2条静脉通路，给予吸氧，心电监护，备好微量泵，溶栓药物，抢救设施和药品。

二、溶栓药物用法及用药注意事项

药物：阿替普酶（50mg/支，总量0.9mg/KG，总用量不大于90mg）用法：将阿替普酶溶于专用溶剂中（共50ml），抽上液10%（即5ml）静脉推注，于1-2分钟内推完，余量在1小时泵完。

注意事项：严密观察病人有无药物过敏（如发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克）

三、溶栓观察要点：

观察生命体征、意识状态、瞳孔、头痛、出血征象， 24小时内绝对卧床、防撞伤、避免插胃管、尿管等。

1、溶栓前严密监测患者生命体征、意识、瞳孔变化，尽量排除一切影响因素，嘱患者安静休息，避免紧张激动等。

2、溶栓开始后24小时内密切观察患者病情变化，按要求监测血压及NIHSS评分（NIHSS评分由医生完成），并完成溶栓观察记录单。

⑴监测血压及NIHSS评分：前2小时内每15 min 1次； 2-6

小时之间每30分钟一次；6-24小时每60分钟一次；

⑵溶栓过程中注意观察意识及瞳孔变化，并仔细聆听病人主诉（如腹痛，四肢局部疼痛、肿胀，头痛等），发现异常立即报告医生并配合医生积极处理。

3、出血性病变是早期溶栓治疗最主要的并发症之一，当患者在溶栓24h内出现头痛，呕吐或出现进行性意识障碍，双侧瞳孔不

等大，对光反射迟钝或消失，原有症状加重或出现新的肢体瘫痪，则提示脑出血的可能，应立即报告医生，并及时采取相应救治措施。

四、溶栓后护理要点

1、溶栓后遵医嘱复查血常规，凝血四项，继续观察患者生命体征、意识、瞳孔变化及有无出血倾向。

2、溶栓后患者卧床休息72h，应加强基础护理，防止坠积性肺炎、压疮等并发症的发生。

作者：旧在几

作品编号：2254487796631145587263GF24000022

时间：2020.12.13