新版医疗机构消毒技术规范培训

中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进 入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损 皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管 镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机 管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜 接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床 表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂 （杯）和便器等 。
院感控制与消毒隔离的关系
严格的消毒、灭菌与隔离是医院感染预防 与控制的基础。
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医院感染管理主要内容
成员 职责
医院感染管理委员会
医院感染管理科
科室院感小组
▪ 主任委员 ▪ 副主任委员 ▪ 委员
▪ 定期召开会议 ▪ 审议制度、流程 ▪ 重大事项评估
3 术语和定义
3.1清洁 cleaning
去除物体表面有机物、无机物和可见污染 物的过程。
3.2清洗 washing
去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过 程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂 洗。
3 术语和定义
3.4 消毒 disinfection
- 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到 无害化的处理。
11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病 的病原体污染物品和环境的消毒
12 皮肤与黏膜的消毒
13 地面和物体表面的清洁与消毒
14 清洁用品的消毒
附录A（规范性附录） 清洁、消毒与灭菌的 效果监测
附录B（规范性附录） 消毒试验用试剂和培 养基配方
附录C（规范性附录） 常用消毒与灭菌方法
结构进行适当调整：如将原来的手术器 械灭菌、缝线的灭菌等归类为：高度、 中度和低度危险性物品的灭菌；
删减了按照科室归类进行消毒的有关内容， 充实了消毒技术的内容，突出重点；
对医疗机构提出了消毒管理方面的要求；
8 高度危险性物品的灭菌； ✓ 9 中度危险性物品的消毒； ✓ 10 低度危险性物品的消毒； ✓ 11 朊毒体、气性坏疽和突发不明原因传
3 术语和定义
3.19 低水平消毒 low level disinfection
能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病 毒的化学消毒法以及通风换气、冲洗等机械除菌 法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵）双胍类消 毒剂（氯己定）等，在规定的条件下，以合适的 浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
4 管理要求
▪ 主任、副主任各一名 ▪ 专职人员5名
▪ 监测、分析、反馈 ▪ 监管、持续改进 ▪ 培训
▪ 组长：科主任 ▪ 副组长：护士长 ▪ 监控医生 ▪ 监控护士 ▪ 合理使用抗菌药物 ▪ 严格消毒灭菌与隔离 ▪ 无菌技术操作 ▪ 消毒药械管理 ▪ 医疗废物管理 ▪ 一次性医疗用品管理 ▪ 职业卫生防护
2020/3/10
3 术语和定义
3.18 中水平消毒 middle level disinfection
杀灭除细菌芽胞以外的各种病原微生物包括分支 杆菌。常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、 氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类和季 铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定的 条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消 毒的方法。
3.9 灭菌 sterilization
- 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物 的处理。
3 术语和定义
3.11 无菌保证水平 sterility assurance level.SAL
- 灭菌处理后单位产品上存活微生物的概率。SAL通 示为10-n。医学灭菌一般设定SAL为10-6。即经灭 菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品 存在活微生物。
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《医疗机构消毒技术规范》
消毒灭菌和隔离工作的指南。 新版《医疗机构消毒技术规范》于2012年4
月1日颁布，同年8月日起施行。
特点
体现了消毒领域的新进展：先清洗、后 消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方 法；方法：低温灭菌方法、新的化学消 毒剂如邻苯二甲醛等；
与新标准如手卫生、隔离、CSSD有关标 准一致；
3.17 高水平消毒 high level
disinfection
- 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌 及其孢子和绝大多数细菌芽胞。
- 常用的方法包括含氯制剂、二氧化氢、邻苯二甲 醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能 达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以 合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
3 术语和定义
3.16 灭菌水平 sterilization level
- 杀灭一切微生物包括细菌芽胞，达到无菌保证水 平。常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理 灭菌方法，以及采用环氧乙烷、甲醛、戊二醛、 过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的 浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。
3 术语和定义
新增加内容 应制定消毒与灭菌制度，并具体落实。 应开展对医务人员及消毒、灭菌工作人
3 术语和定义
3.12斯伯尔丁分类法 根据医疗器械污染后使用 所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒 或灭菌要求，将医疗器械分为三类，即高度危险 性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。
高度危险性物品：进入人体无菌组织、器 官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的 物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品， 一旦被微生物污染，具有极高感染风险， 如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、 心脏导管、植入物等。
染病的病原体污染物品和环境的消毒方法
增加了以下内容：
✓ C.4 过氧化氢低温等离子体灭菌； ✓ C.8.2 邻苯二甲醛； ✓ C.12.2 碘酊； ✓ C.16 煮沸消毒； ✓ C.17 流动蒸汽消毒； ✓ C.18.1 过滤除菌； ✓ C.18.2 微波消毒；
主要内容
前言 1 范围 2 规范性引用文件 3 术语和定义 4 管理要求 5 消毒、灭菌基本原则 6 清洗与清洁方法 7 常用消毒与灭菌方法 8 高度危险性物品的灭菌 9 中度危险性物品的消毒 10 低度危险性物品的消毒