民族地区的特殊性与新农合制度的可持续发展

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少数民族地区新型农村合作医疗可持续发展以湖北恩施自治州为例袁玉鸣

Ｖｏｌ．２８Ｎｏ．１２Ｄｅｃ２０１２赤峰学院学报（自然科学版）ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｆｅｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＥｄｉｔｉｏｎ）第２８卷第１２期（下）２０１２年１２月近年来，恩施州各级党委政府高度重视新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）的发展，取得了可喜的成就，探索出了适应民族地区实际的新经验．但受自然条件、人口素质等多方面因素制约，恩施州因病致贫、因病返贫现象在部分乡镇，尤其在高山及偏远村组还比较突出．因此，研究完善新农合可持续发展机制，从根本上改善农村卫生服务条件，提高农村卫生服务能力与水平，使农民病有所医，实现新农村建设的战略目标具有十分重要意义．1为民、便民、利民，新农合成效显著恩施州新农合工作紧扣“高标准运行，高水平服务”这一目标，坚持以人为本，紧紧锁定参合农民满意这一重点，切实抓好定点医疗机构管理这一难点，始终盯住基金管理这一焦点，大胆实践，积极探索，在构建新农合管理机制上做文章，已基本形成了政府组织引导，部门协调配合，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，家庭账户为辅，补偿合理，监管严密，服务便捷的新农合制度框架．１．１新农合管理体系全面建立恩施州新农合制度实施以来，把实施新农合制度作为提高农民健康水平、构建和谐恩施的大事来抓，列入为民办实事的内容之一．各县市相继成立了新农合医疗管理委员会，下设新型农村合作医疗管理委员会办公室．按程序审定了新农合定点医疗机构（药店），各定点住院医疗机构设立合管科，配备１－３名专职合管员，为管理新农合奠定了基础．１．２基本实现了全覆盖目标由于各级党委、政府高度重视，社会参与度高，全州“新农合”运行平稳，自２００４年在咸丰县开展试点，到２００７年４月已覆盖了全州八县市，新农合政策不断推广，农民参合积极性逐步提高，参合农民逐年增加，参合率由试点初期的７８．３７％上升到２０１１年的９６．８７％，参合农民达到３２２．０９４万人，农民参合积极性稳步增强．１．３农民因病致贫、返贫得到缓解恩施州把实施新农合，能否缓解农民看病难、看病贵，解决农民因病致贫、返贫问题作为执政者为民办实事、办好事的基本准则，把参合农民能否真正受益作为新农合管理的出发点和落脚点．今年１－６月，全州参合农民住院达１８８９９０人次，住院率为５．９％（不含住院分娩），比去年同期上升２６．３％；实际发生医疗费用６１０６３．６０７５万元，比去年同期上升３７．４％；实际补偿参合农民３４８７５．３７３０万元，比去年同期上升５８．４％；统筹区域内新农合政策范围内住院费用报销比例达到了７５．３％，实际平均补偿率超过５５％达到了５７．１％（不含二次补助），其中利川市６１．３％最高，其他县市分别是建始县５７．６％、宣恩县５６．９％、巴东县５５．８％、恩施市５５．８％、鹤峰县５４．９％、咸丰县５４．６％、来凤县５３．８％．所有统筹地区新农合的统筹基金最高支付限额提高到８万元以上．同时，为逐步提高全州参合农民重大疾病医疗保障水平，结合已经开展的提高参合农村居民儿童先心病、白血病、终末期肾病、重性精神病和宫颈癌、乳腺癌等重大疾病医疗保障水平试点，还将积极组织各有关医疗机构对肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ｉ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、艾滋病机会感染等１３个病种的现行收费情况进行调查．同时按照临床路径规范要求测算单论少数民族地区新型农村合作医疗可持续发展———以湖北恩施自治州为例袁玉鸣（湖北省恩施州委党校，湖北恩施４４５０００）摘要：从恩施州新型农村合作医疗实施的基本情况出发，总结概括了其运行的现状与成效，研究分析了恩施州新型农村合作医疗取得的经验与存在的困境，并对少数民族地区新型农村合作医疗可持续发展的机制进行了探讨．关键词：新型农合；可持续发展；民族地区；研究中图分类号：Ｒ１９７．３２３文献标识码：Ａ文章编号：１６７３－２６０Ｘ（２０１２）１２－０１０６－０３１０６－－病种费用标准，拟在近期将上述疾病纳入提高重大疾病医疗保障试点范围，届时将有２０个病种被纳入到提高农村居民重大疾病医疗保障试点范围；为减轻农民用药负担，恩施州新型农村合作医疗协调领导小组办公室还转发了《湖北省新型农村合作医疗报销药物目录（第四版）》，县市级可用药品目录从６０７种扩大到了８９９种，省州级可用药品目录从６５１种扩大到了１０００种，为进一步完善新农合用药管理，为参合农民带来更大的实惠作了一些实在的事情．１．４基金监管得到加强新农合管理部门高度重视资基金监管问题，一是做到“三个到位”，即监管公示制度到位，二是事前、事中和事后常规核查到位，三是向纪检监察机关人大、政协备案制度到位；二是各级合管部门与定点医院坚持协议办事，明确规定参合农民住院时必须按目录内所列药品实行“事先告知”制度，并纳入信息管理系统进行考核；三是在州农合办的指导下，县市合管办每月从管理系统中随机抽取一定样本对参合住院农民编码、病案号等进行检查，直接与定点医院核对，对违反规定的予以公示，落实相应的惩戒措施，以确保基金有效实用．2新农合运行中存在的问题２．１个人缴费增加，农民及地方政府压力加大恩施州农民参合率水平近年来逐年提高，但由于２０１２年个人缴费提高，老百姓普遍认为制度变化太快，参合农民难以适应，农民从心理上有了一些抵触情绪．若继续不断的调高，将会使惠民政策变成农民的经济负担，少数人认为是政府已经在逐渐地绑架农民；另外，由于少数民族地区财力本来就不宽裕，对有大量农村困难群众，如农村低保户、五保户和特困优抚对象都需要政府出资，如果将筹资标准再提高，将从两方面直接增加地方政府特别是县市级政府的财政负担；另外，基金个人部分的征收完全依赖于村委班子成员，为完成参合率，不得不花大量时间去组织发动，导致成本增大，甚至垫资现象不可避免，在大量垫资的情况下就会演变出较多的“合情不合法”的情况，最终影响了农民参合的积极性，可见，参合率的提高就会受到制约．２．２医疗费用上涨过快，农民和政府的负担增加开始显现新农合以其低门槛、广覆盖、高补偿的优势迎得了广大农民的欢迎，但医疗费用上涨过快，必然影响参合农民的积极性．从２００８－２０１０年的情况来看，参合农民医疗费用在三级医疗机构上涨最为明显，不合理检查、治疗、诱导消费、药品价格等现象导致了每年超过１０％的增长速度，其中州级２００９年较２００７年度例均费用上涨（按照县市地域统计）有３个县超过２０００元，有４个县市平均上涨在１６００元左右，总体上涨幅度在３０％以上．截止今年６月，全州参合农民住院费用在二级医疗机构平均达到３７５４元、在县外达到了８９９９元，同比２０１１年同期分别上升１３．６％和１３．６％．在加大对医疗机构医疗费用控制、推进新农合支付方式改革和医改的大环境下，医疗费用的上涨还在以较高的速度上涨，已经超出合理增长的范围，必须引起高度重视．２．３新农合行政管理机制不顺新农合作为具有中国特色的农村医疗保障制度，标志着国家对农民这一弱势群体的医疗保障问题的高度重视和具体实践．因此，要按照国务院《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》要求，在管理的机制上，管理手段上就应该有更多有别于职工医保、城市居民医保的优惠政策、办法出台．但就全省乃至全国来看，在新农合管理的机制远远不及职工医保、城市居民医保．新农合制度覆盖面发展速度已经超过了内涵建设的进度，机制建设出现了断层，缺乏管理的法律支持和行政执法地位，在履行行政职能，开展业务检查时显得力不从心．本来在三大医保来看，新农合所占比重最大、难度最大，而多数农合管理者工作在艰苦的乡镇，不仅要做好农合本职工作，甚至还要参与乡镇做好产业发展、社会治安等工作，加之新农合就医管理、费用核查、审核结报、监督监管复杂，动员农民参合耗时耗力，而他们却得不到同等经济待遇和政治待遇，职称得不到聘任，远不能满足现实状况和实际工作需要，因此，在既无职称又无行政职务级别状态下，已严重影响了管理部门积极性的发挥．可以说，在“三保”中，新农合在工作上是重点，在地位上是孙子，在经济上是弱者．２．４人才缺乏，业务运行不适应有资料研究显示，新农合经办机构每名工作人员管理的人数是城镇职工医疗保险管理中心的２３．５倍，在恩施州就显然还高于这个数据．当前，村级医疗人才青黄不接，年龄老化，致使部分村卫生室无法很好的开展医疗工作，在开展乡村卫生服务一体化管理中难度较大，影响了农民就近就医；在政务、业务、财务、药品器械“四统一”管理中受多种因素影响，导致执行不力，监督制约机制不完善，队伍不稳定，乡（镇）医疗卫生专业队伍素质不高，医疗技术和服务能力与新农合的目标要求差距很大．２．５信息化建设滞后，科技支持不适应新农合信息化建设从２０１０年开始，恩施州由于特殊地理环境的客观原因，目前依然存在不少问题．恩施市尚有还有２家县级和６家乡镇定点医疗１０７－－机构没有建立ＨＩＳ，宣恩县还有２家县级定点医疗机构ＨＩＳ没有与新农合管理系统进行系统对接；恩施市、建始县、宣恩县和鹤峰县的县乡两级定点医疗机构还没有接入专网，村级定点医疗机构也还只有利川市、巴东县和来凤县总计６４３个接入新农合专网；参合人员基础信息录入只有建始县开展了一小部分，离村卫生室网络接入率达到９５％以上、参合人员基础信息录入率达到９０％以上的目标差距很大，这必然带来工作效率的低下．3新农合可持续发展的机制与对策.３．１树立“全心全意为农民服务”的理念，建立可持续发展保障机制因为新农合是一项重要的惠民政策，党委政府要因势利导，把新农合工作作为新农村建设的重要内容来抓，不仅在财政投入上要有递增的硬性规定，还要营造有利于新农合发展的社会环境．要认真宣传新农合的方针、政策，让农民群众自己认识到参加新农合的好处，增强农民的互助、风险及健康意识，变要我参加新农合为我要参加新农合．要制定相关的法律法规，通过成立新农合管理局，明确其在政务、业务、事务上综合管理的职能，通过政策杠杆、法律手段和市场机制，变“新农合制度”中的“自愿原则”为“强制原则”．同时，在少数民族地区，农民参合筹资标准在“十二五”期间不宜马上提高，应主要通过中央财政转移支付来补偿新农合资金不足的问题，要适当引入商业保险进入新农合，探索民族地区农民个人健康储蓄＋政府补助模式来促进可持续发展．３．２推进支付方式改革，建立医药费用监控机制要进一步改革支付方式，推行按病种付费、按人头付费、按床日付费、总额预付，并覆盖统筹区域内所有新农合定点医疗机构．要建立新农合对医疗费用增长的制约机制，实施定点医疗机构付费总额控制，将新农合基金支出总体控制目标分解至各医疗机构，控制医药费用不合理增长．针对目前部分县市住院费用增长过快、住院率过高的势头，各级卫生行政部门要强化综合管控，根据《区域卫生规划》和分级医疗的原则，加强对各级医疗机构添置大型医疗设备的审批管理，减少医疗资源的浪费和参合农民的医疗费用负担，对定点医疗机构住院次均费用及增长幅度、平均住院日、目录外药品使用比例、住院人次数占总诊疗人次比例进行考核，并纳入分级管理评价体系，对违反新农合管理相关规定的定点医疗机构采取警告、扣减即时结报回付款、暂停或取消定点资格等措施，促进医疗机构进一步加强自律．３．３加强信息化建设，实施信息安全等级保护机制要根据医改要求和《卫生部关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见》，加强新农合信息化建设，加大与当地电信部门的协同工作力度，明确责任，克服困难，建立台账实行销号式管理，以攻坚的态度和决心做好村级新农合定点医疗机构的网络接入工作，确保全州村级网络接入率达标．在网络覆盖的基础上及时将新农合网络割接进入专网运行，进一步明确新农合信息系统管理员工作职责，规范其工作行为，维护国家经济安全和社会稳定．３．４强化基金监管，建立基金平稳运行机制一要提高筹资水平，增加财政补助，严格执行新农合基金财务会计制度，规范监管措施，杜绝挪用和违规使用基金、骗取套取基金等行为；二要加强基金收支预算管理，实行不相容职务分离，搞好基金运行分析和风险预警，提高使用效率．要避免部分地区统筹基金结余过多，又要防止收不抵支．三要坚持常规审计与定期专项审计相结合，内部监管与外部监管相结合，实行三级定期公示制度；四要加大对违反各项基金政策行为的查处力度．对有组织进行骗取、套取基金的行为要依法依规严厉查处，违规的医疗机构要取消定点资格．建立和完善新农合是实践“科学发展观”的具体体现，是构建城乡社会医疗保障体系的重要组成部分，对于防止因病致贫、因病返贫，提高农村人口幸福指数，维护社会稳定具有重要意义．少数民族地区只有在新农合的推行中不断解放思想，在新农合管理运行的机制上创新、在基金筹集上创新，在保大病向保全面上创新，在县市级统筹向地市州级统筹上创新，不断总结，不断完善，不断改进，新农合必将最大程度造福于参合农民．———————————————————参考文献：〔1〕李珍，王平.新型农村合作医疗的保障困境[J].南风窗，2008(1).〔2〕中华人民共和国国家统计局.中华人民共和国2011年国民经济和社会发展统计公报[1].http: ///gzdt/2012-02/22/content_2073 982.htm/2012-10-22.〔3〕王红漫.大国卫生之难[M].北京：北京大学出版社，2004.〔4〕2011年恩施州国民经济和社会发展统计公报.【EB/OL】./20111117/ca239 187.htm/2012-10-12.１０８－－。

中国农村互助医疗制度的可持续性分析--基于贵州省开阳县的调查

中国农村互助医疗制度的可持续性分析--基于贵州省开阳县的
调查
辛怡;张丽丽
【期刊名称】《中国初级卫生保健》
【年(卷),期】2006(020)001
【摘要】通过对贵州省开阳县农村互助医疗制度试点情况的调查,分别从供给与需求的角度对开阳县互助医疗制度的可持续性进行分析.通过分析发现,开阳县互助医疗模式在我国西部农村地区的实施具有可持续性.在需求方面表现为:筹资水平在农民经济承受能力之内,筹资水平具有公平性:在供给方面表现为:公共支持加强,可信的政策承诺.但是在风险分摊、管理成本、逆选择等几个方面存在着影响制度可持续性的种种隐忧.
【总页数】4页(P23-26)
【作者】辛怡;张丽丽
【作者单位】贵州大学人口研究中心,贵州,贵阳,550025;大连大学附属中山医院急诊中心,辽宁,大连,116001
【正文语种】中文
【中图分类】R197
【相关文献】
1.新型农村合作医疗和农村互助医疗制度的比较分析--基于贵州省独山县和开阳县的调查 [J], 魏来
2.自愿性与强制性之间--中国农村合作医疗的制度嵌入性与可持续性发展分析 [J], 顾昕;方黎明
3.易地扶贫搬迁移民的可持续性生计研究——基于贵州省的调查分析 [J], 徐锡广;申鹏;;;
4.民族地区新型农村合作医疗制度实施情况分析——基于贵州省黔东南苗族侗族自治州的调查 [J], 王红梅
5.制度的可持续性:基于一项新型合作医疗调查的研究 [J], 张兵;宋尹璟
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农民参合视角下新型农村合作医疗可持续：发展研究——基于中西部地区7省10县的农户调查

ＭｅｉｌｃｅｅＮＣ）ｉＣｎｒｌｎｓｒｈｎ．ＭｅｏｓＢｓｄｏｕａｈｕｅｏｕｖｙｄｔｏｄａＳｈｍ（ＲＭＳｎｅｔｄＷｅｔｎＣｉａｃａａｅｔｄ：ａｅｎｒｒｌｏｓｈｌｓｒｅａｆｍ７ｈｄａｒ
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Ｃｈｎ．４７．ｉａ９％ｒｒｌｒｓｄｎｓｕｄｒｔｎｈｅｃｎｅｔｆＮＲＣＭＳａｄ１３％ｔｉｋｔａ：ｈｓｉａｉａｉｎｒｉｕｓ — ｕａｅｉｅｔｎｅｓａｄｔｏｔｎｓｏｎ９．ｈｎｈｉｏｐｔｌｚｔｏｅｍｂｒｅｍｅｔｐａｓａｍｐｒａｔｒｌｎｌｙｎｉｏｎｏｅ．ＴｈｅｕｌｏｇｓｉｇｅｓｏｄｌｓｏｔｔｒｒｌｒｓｄｎｓａｔｃｐｔｏｅａｉｒｔｅｒｓｔｆＬｏｉｔｃＲｅｒｓｉｎＭｏｅｈｗｈａａｅｉｅｔ ’ｐｒｉｉａｉｎｂｈｖｏｕ
卫生政策研究２１生！箜鲞笠！０２
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医疗保障
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农民参合视角下新型农村合作医疗可持续：发展研究
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基于中西部地区７省１０县的农户调查

新型农村合作医疗可持续发展的制约瓶颈与路径选择——基于河南四地市的调研

院补偿０６亿人次，门诊补偿６７．２．亿人次，殊病种大额门减轻了参合人员看病就医费用过高的负担。在调查的５０特０个诊补偿００．５亿人次…。就河南而言，截至２００９年，河南样本中，参加新农合的人数为４２人，参合率达到９．％７４４，
摘要：新型农村合作医疗制度对于实现社会公平、保障农民健康、促进社会和谐发挥了重要的作用，但其可持续
发展也面临着一些现实困境。文章在梳理我国当前新农合整体运行的基础上，结合实证调研，深度剖析了影响其
持续发展的制约因素。明确指出要大力强化政府的组织与引导，积极拓宽筹资渠道，序渐进地提高保障水平，循在加强监管的基础上，提供优质的医疗服务，促进新型农村合作医疗持续、中图分类号：Ｆ２３３
省１７个县（、区）有７０．８万农民参合，参合率达到这充分说明，广大群众切实体验到了新型农村合作医疗这５市５０４９．８，省新农合累计补偿医疗费用６．８元，大地４１％全９６亿极民心工程的优越性。缓解了参合农民的医疗负担。２、从参合农民受益情况来看，尽管广大农民非常认二、本文的研究样本与研究方法可这一制度，而且确实在很大程度上缓解了农民看病贵的（）样本情况。为了解当前新农合・运行情况，问题，但是，就补偿力度和保障水平方面，还有待于进一的

2024年新农合医疗情况总结

2024年新农合医疗情况总结
2024年，中国新农合医疗保险继续发展壮大，为农村居民提供了更加全面的医疗保障。

以下是2024年新农合医疗情况的总结：
1. 覆盖范围扩大：2024年新农合医疗保险的覆盖范围进一步扩大，涵盖了更多的农村居民。

政府继续加大对农村贫困地区的支持力度，确保更多贫困农户都能享受到医疗保障。

2. 医疗服务质量提升：2024年，新农合医疗保险积极引导农村基层医疗卫生机构提升服务质量。

通过增加基层医生的培训和技术支持，提高了农村居民的就医体验和医疗质量。

3. 服务项目增加：新农合医疗保险在2024年增加了一些新的医疗服务项目，如特殊疾病的治疗和康复服务，部分农民工的医疗保障等。

这些增加的项目使得新农合医疗保险更加贴近农村居民的日常需求。

4. 医保支付水平提高：2024年，政府进一步提高了新农合医疗保险的支付水平。

农村居民的报销比例有所增加，报销范围也有所扩大。

这使得农村居民在就医时的负担得到了一定的减轻。

5. 信息化建设加快：2024年，新农合医疗保险加快了信息化建设的步伐。

通过建设电子健康档案和电子报销系统，方便居民就医和费用报销的流程。

同时，也推动了医疗机构之间的信息互通，提高了医疗服务的效率和质量。

总的来说，2024年的新农合医疗保险在覆盖范围、医疗服务质量、支付水平和信息化建设等方面都取得了一定的进展。

农村居民在医疗保障方面得到了更好的支持，实现了更加公平和可持续的发展。

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新农合医疗制度发展现状探讨

新农合医疗制度发展现状探讨首先，新农合医疗制度在覆盖范围上取得了显著进展。

自2003年新农合医疗制度实施以来，覆盖范围逐年扩大。

最初仅有几个试点地区，如今已覆盖全国农村地区。

根据官方数据显示，截至2024年6月底，新农合医疗制度参合总人数达 6.27亿人，占全国农村人口的比例超过了90%。

这意味着绝大多数农村居民可以享受到新农合医疗保险的福利。

然而，新农合医疗制度在实施过程中仍存在一些问题。

首先，农村基层医疗机构的能力和水平相对较低，无法满足农民的基本医疗需求。

这导致了一些患者不得不前往城市的大医院就诊，增加了医疗资源的压力，同时也增加了患者的就医费用。

其次，新农合医疗保险政策的执行存在差异。

不同地区的具体政策和制度安排存在差异，导致了一些患者在跨地区就医时遇到了困难。

此外，一些农村居民对新农合医疗保险的认知度和参与意愿较低，影响了制度的运行效果。

为了解决上述问题，应进一步完善和优化新农合医疗制度。

首先，需要加大对农村基层医疗机构的投入和支持，提高其医疗服务水平。

这可以通过加大对基层医疗机构的资金投入、人才培养和技术支持来实现。

其次，应进一步推进农村医疗人才的培养和引进。

通过加大对医疗人才的培训和激励，促使更多的医生和护士选择到农村地区执业。

此外，还可以通过政策引导和激励措施，鼓励更多的医疗机构和专家团队参与到农村医疗服务中。

最后，需要加强对新农合医疗保险政策的宣传和普及工作，提高农民的认知度和参与意愿。

可以通过多种方式，如宣传广告、教育培训、社区活动等，将政策知识传递给更广大的农村居民。

总之，新农合医疗制度在覆盖范围和基金筹集方面取得了一些成就，但在实际运行中依然面临一些挑战。

通过优化农村基层医疗机构，提高医疗服务水平，加强人才培养和引进，以及加强政策宣传和普及工作，可以进一步完善和发展新农合医疗制度，为农村居民提供更好的医疗保障。

新型农牧区合作医疗制度可持续发展的路径探讨——以新疆喀什地区麦盖提县为例

院费用不超过１６０元，地区级医院为５％、自治区级医院为４％；高支付限额提高到农民年０００
人均纯收入的６倍以上；各级定点医疗机构对６５岁以上老年人和领取计划生育 “ 证 ” 的家庭两
实行倾斜政策，对其所发生的医疗费用补偿可高于正常比例５个百分点。在制度建设上，实行收费价格公示和费用清单制，接受物价部门和群众监督，增加收费透明度；进一步规范医疗机构药
疗制度实施方案》。从２１００年起，新型农村合作医疗人均筹资标准为：每人每年不低于１０，６元
即中央财政每人每年补助６０元，自治区财政每人每年补助８０元，县财政每人每年补助１０元，
农民缴费每人每年１Ｏ元；起付线标准为乡（镇）卫生院５Ｏ元，县级医院１０元，地区及自５治
口的近９％。１５０９８年，麦盖提县借鉴内地省区创办农村合作医疗的经验，在巴扎结米乡、央塔
克乡进行试点并取得初步成效。１５９９年开始在全县推广合作医疗制度。２００３年启动新农合试点，
并于２００９年率先实行门诊统筹，将糖尿病、高血压、心脏病伴心功能不全、脑出血及脑梗塞恢
于非农化和工业化进程以及国民：济的发展这一现象得到改进。为贯彻《经 ① 中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》精神，落实《国务院关于医疗卫生体制改革近期重点实施方案（０９２１年），０９７２０～０１》２０年月卫生部等五部门印发了医改配套文件《于巩固和发展新型农关村合作医疗制度的意见》，逐步缩小城乡居民之间的基本医疗保障差距，进一步调整和完善统筹

我国新型农村合作医疗现状问题地区状况与发展研究

我国新型农村合作医疗现状问题地区状况与发展研究
中国新型农村合作医疗制度是一种顺应形势，适合国情和经济发展状况的理性制度安排，在为农村居民提供适度的医疗和卫生保障方面发挥了一定作用。新型农村合作医疗工作不仅直接关系我国几亿农民的健康和利益，而且对于统筹城乡发展、全面建设小康社会也具有重要意义。探析我国新型农村合作医疗现状与问题，探究新型农村合作医疗的地区发展状况，探索促进新型农村合作医疗可持续发展的方法与策略，对我国农村新型农村合作医疗健康发展意义重大。
化解新型农村合作医疗基金风险的对策研究.pdf 65 建立和完善我国新型农村合作医疗制度的思考.pdf 68 论我国新型农村合作医疗法律制度的完善.pdf 全面推进新型农村合作医疗发展.pdf 75 试论新型农村合作医疗制度的完善.pdf 80 71
完善新型农村合作医疗筹资建设的思考.pdf 83 完善新型农村合作医疗基金财务管理的探索.pdf 86 新型农村合作医疗制度可持续发展研究.pdf 89
新型农村合作医疗现状与对策思考以连云港市赣榆县为例.pdf 27 新型农村合作医疗问题的法律分析.pdf 29 30
新型农村作医疗保险基金运行状况可持续性研究.pdf 34 广西新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险运行的比较分析.pdf 38 河北省新型农村合作医疗可持续发展研究基于新农合支撑体系的构建.pdf 41
中国学术期刊文集（2013）
目录一、问题现状篇目前新型农村合作医疗问题及对策.pdf 1
我国新型农村合作医疗现状与问题分析.pdf 3 对新型农村合作医疗的思考.pdf 5
对新型农村合作医疗问题的认识与思考基于制度构建的视角.pdf 6 我国新型农村合作医疗问题分析及对策探究.pdf 10 新型农村合作医疗问题的调查与分析.pdf 12 新型农村合作医疗问题与对策研究基于永州市零陵区的调查.pdf 16 新型农村合作医疗现状调查及其对策分析以山东省为例.pdf 新型农村合作医疗现状及完善建议.pdf 24 22

广西新型农村合作医疗可持续发展的思考

维普资讯
广西新型农村舍作疗可持续笈展的思考
◎ 支玉娟０
摘要：建立和完善新型农村合作医疗制度，当前党和政府加快社会主义新农村建设，实解决农民因病致贫、是切因病返贫问题的重要举措。本文首先介绍了广西新农合运行的基本情况，分析了新农合推广过程中出现的问题，最后提出了解决这些问题的对策，
实蕙义。
一
广西新农合县（、总数将达到８市区Ｉ８个，盖农业人口３０覆６９多万人，增补后的新农合县（、占广西１９个县（、的市区Ｉ０市区Ｉ
、
广西新型农村合作医疗发展状况
０６市区的ｌ％。广西壮族自治区地处祖国西南边疆，典型的老、、、８７％，是少边Ｑ３占农业人口达５％以上的９个县（、Ｉ９７山、穷地区。作为西部落后的民族地区，广西大部分农民长期
元，中自治区】政ｓ元，财政ｓ元，其财县中央财政补助ｌ，助基金。Ｏ元
成合作医疗基金。２００６年广西地方财政对参合农民每人每
新农合给参保农民带了了切实的保障，合农民敢看病、参
年补助凋增到Ｉ，中，Ｓ元其自治区本级承担８元，、市、看得起病。２。年到２０市县（从。３０６年底，试点地区参合农民受益率区Ｉ承担７元，这样加上中央财政补助的２Ｏ元和农民自己缴从４．％提高到４．％，合作医疗基金从５１０３５６２５９０万元增加到
４Ｏ元，这样各级财政的补助就达到８元。Ｏ２参保情况、

农村少数民族发展的特点与政策研究

农村少数民族发展的特点与政策研究一、背景介绍我国是一个多民族国家，各民族和睦相处，共同促进国家的发展。

农村地区是我国各民族发展的重要基础，而特别是农村少数民族的发展更是需要我们关注的焦点。

本文将从不同方面对农村少数民族发展的特点与政策进行研究。

二、人口与地理分布中国境内有56个民族，其中包括大量的少数民族。

这些民族主要分布在我国的西南、西北、东北等偏远地区，其中大部分是农民。

由于地理位置的限制，农村少数民族的经济落后、教育水平低下等问题十分突出。

三、经济状况农村少数民族的经济状况普遍较为贫困。

少数民族农民的主要经济来源是农业生产，但由于基础设施的滞后以及技术水平的不足，使得他们的农产品产量低、品质差，难以实现农村经济的快速增长。

与此同时，农村少数民族的就业机会也相对较少，由此加剧了农村贫困问题。

四、教育与文化农村少数民族的教育与文化状况也是一个亟需改进的方面。

由于教育资源的不均衡分布以及少数民族文化的差异，农村少数民族的教育机会相对较少，教育质量也难以得到保障。

同时，由于语言、宗教等因素的影响，农村少数民族的文化多元性面临着被同化和消失的风险。

五、农村发展政策为了促进农村少数民族的发展，我国政府采取了一系列积极的政策措施。

其中包括加大对农村基础设施建设的投入，提高农村交通、水电等基础设施的建设水平，改善少数民族农村的生产生活条件。

此外，政府还鼓励少数民族农民通过发展特色产业、农村旅游等方式增加收入。

六、教育政策为了改善农村少数民族的教育状况，政府加大了对农村教育的投入力度。

特别是在贫困地区，政府设立了农村特殊教育补充措施，提供贫困学生的学费、书本费等经济资助，使得更多的农村少数民族孩子能够接受教育。

此外，政府还主动提供师资支持，加强少数民族语言文化的传承和发展。

七、文化保护政策为了保护农村少数民族的文化多元性，政府也加大了对少数民族文化的保护力度。

通过修复和保护少数民族村寨、寺庙等文化建筑，加强对民族传统节日和习俗的保护，政府致力于使少数民族文化得到传承和发展。

农村合作医疗制度

农村合作医疗制度农村合作医疗制度是中国农村地区特有的一种医疗保障制度，旨在为农村居民提供基本的医疗保障，缓解其面临的医疗风险和困境。

本文将从农村合作医疗制度的背景、特点、优势和存在的问题等多个方面进行探讨。

一、背景和特点农村合作医疗制度起源于上世纪50年代，是在社会主义改造中农村地区普及医疗保障的一项重要措施。

由于农村经济与城市相比发展较为滞后，农村居民普遍面临医疗资源不足、医疗费用高昂等问题，因此有必要建立一种适合农村特点的医疗保障制度。

农村合作医疗制度以农民合作社为基础组织形式，通过政府的引导和支持，农民进行自愿组织，通过经济共享、风险分担的方式进行互助，共同解决医疗保障问题。

其特点主要有以下几个方面：1.农民自愿参与：农村合作医疗制度是基于农民自愿参与的原则，农民可以选择是否加入，并决定自己的缴费标准和参保范围。

2.政府资金支持：农村合作医疗制度得到了政府的大力支持，通过财政拨款、医保基金等方式进行资金投入，以确保医疗保障的可行性和可持续性。

3.医保基金管理：农村合作医疗制度通过设立医保基金进行管理，参保人员每年缴纳一定的费用，形成共同的医疗保障基金，用于支付参保人员的医疗费用。

4.医疗结算方式：农村合作医疗制度采用了定点结算的方式，即参保人员选择定点医疗机构就诊，医疗费用直接结算，减轻了参保人员的经济压力。

二、优势和进展农村合作医疗制度在农村地区得到了广泛推行和应用，取得了显著的成效和进展，主要表现在以下几个方面：1.提供基本医疗保障：农村合作医疗制度为农村居民提供了基本的医疗保障，解决了他们就医难、看病贵的问题。

农民加入农村合作医疗后，只需要支付较低的医疗费用就可以享受到相应的医疗待遇。

2.缓解贫困风险：农村合作医疗制度对农村贫困人口具有重要意义。

在农民遭遇重大疾病或意外伤害时，合作医疗制度可以提供一定的医疗救助和财务援助，帮助他们渡过难关，避免因医疗费用而陷入更深的贫困。

3.激励基层医疗机构发展：农村合作医疗制度为基层医疗机构的发展提供了支持和保障。

新型农村合作医疗制度可持续发展的研究

实行新型农村合作医疗制度，解决农对合作医疗不感兴趣了＿。２Ｊ
这将使新型农村合作医疗制度民“ 因病致贫、因病返贫 ” 问题，是党中央、１２参保人口的总体受益面和受益率不政的支持，．的可持续发展面临隐患。许多地方政府国务院着力解决三农问题，打造和谐社会高，民参保的积极性不足农考根据《中共中央、国务院关于进一步采取目标考核制，核下级发动新农合的参保率 ” 指标，靠 “ 依政绩 ” 向、政过导行２０年是新型农村合作医疗从试点转向加强农村卫生工作的决定》０７和卫生部、财 “ 和建设社会主义新农村重大战略举措。全面推进阶段，中央号召，要坚定信心，扎政部和农业部《于建立新型农村合作医多推动而缺乏法律与制度保证的推动形关实工作，不失时机地全面推进并确保新农疗制度的意见》新型农村合作医疗制度式，短期效应十分明显，但政策的稳定性，市合覆盖全国８％以上县（、，０市区）确保新的功能定位主要是 “ 重点解决农民患大病则显不足。随着合作医疗的全面推开，
０元计算，政每年就要承担５亿财究工作中不断出现的情况和困难，探讨解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 特殊病种门诊医疗统筹，忽视农民最基人均１而
决办法，对合作医疗制度可持续发展具有本的医疗保健需求，种制度上 “ 大不元配套经费。这补重要意义。１４筹资手段原始，．成本高，效率低补小 ” 的局限，影响了农民参保的积极性，

新型农村合作医疗制度面临的困难和发展方向

新型农村合作医疗制度面临的困难和发展方向刘谦建立和完善新型农村合作医疗制度是中共中央、国务院为帮助农民抵御大病风险，重点解决农民因病致贫、因病返贫问题而做出的重大举措。

从2003年下半年开始，在国务院的统一部署下，各级政府加强领导，卫生部门与相关部门密切配合，积极推进新农合制度建设，取得了很大成效。

一、探索建立适应农村发展的医疗保障制度20世纪80年代以后，农村的经济体制和社会状况发生显著变化，传统农村合作医疗出现大面积滑坡，农村人口的90%左右需要自费医疗，农民因病致贫、因病返贫逐渐成为突出的社会问题。

2002年10月，中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确提出：各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，到2010年在全国农村基本建立起新型农村合作医疗制度。

（一）新型农村合作医疗制度呈现六大特点新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，大病统筹、逐步向门诊医疗延伸的互助共济制度。

遵循自愿参加，多方筹资；以收定支，保障适度；先行试点，逐步推广的原则。

与传统合作医疗相比，新农合的主要特点是：一是加大了政府的支持力度，中央和地方财政对参加新农合的农民给予一定补助；二是农民以家庭为单位自愿参加，体现了农民互助共济的合作原则；三是以县为单位统筹和组织实施，增强了抗风险和监管能力；四是以大额医疗费用补助为主，兼顾门诊小额费用补偿，重点减轻农民因患大病造成的经济负担，缓解农民“因病致贫、因病返贫”的矛盾；五是由政府负责和指导建立组织协调机构、经办机构和监督管理机构，加强领导、管理和监督，同时赋予农民知情权和监管权；六是同步推进农村医疗救助制度，改善最贫困人群的基本卫生保健问题。

（二）建立符合国情的制度框架和管理运行机制2008年，新农合制度实现全面覆盖，参合人数超过8亿，成为世界上覆盖人数最多的医疗保障制度，形成了符合中国国情和农村实际的制度框架和管理运行机制。

农村合作医疗困境与对策

初步发展
20世纪60年代至80年代，农村合作医疗制度逐渐普及，为农村居民提供了基本的医疗保障。
改革与发展
20世纪90年代以后，随着市场经济的发展，农村合作医疗制度进行了改革，逐步形成了多元化的医疗保障体系。
农村合作医疗面临的困境
资金筹集困难
农村合作医疗资金主要来源于农民自筹和政府补贴，但实际筹集资金有限，难以满足日益增长的
农村合作医疗制度在设计上存在一些缺陷，如报销比例低、报销范围窄等，影响了农民的参保积极性。
经济社会发展不平衡
城乡经济发展不平衡，导致农村地区医疗保障水平相对较低。
02
农村合作医疗对策及建议
完善农村合作、引导社会资本参与等方式，确保农村合作
医疗的资金来源稳定、充足。
医疗需求。
医疗服务水平低
农村地区医疗服务设施和专业技术水平相对较低，难以提供高质
量的医疗服务。
参保积极性不高
部分农民对合作医疗的认识不足，参保积极性不高，导致合作医
疗覆盖面窄。
农村合作医疗问题的原因分析
政策宣传不到位
政府对农村合作医疗制度的宣传力度不够，导致部分农民对政策不了解，参与度低。
制度设计不合理
01
02
03
04
国际经验一：美国农村合作医疗体系
国际经验二：德国农村合作医疗体系
国际经验三：日本农村合作医疗体系
国际经验四：对我国的启示
农村合作医疗的未来发展趋势
趋势一
数字化与智能化发展
趋势二
多元化与个性化发展
趋势三
政策支持与引导
04
结论与展望
农村合作医疗困境的解决需要多方面的努力
1 2

对新型农村合作医疗可持续发展的几点思考

一
实践中不断完善、不断调整。再者要求具有一定规模，以我区为例，参合人员由原来的农民扩大到未参加城镇职
工基本医疗保险的群众，基本能满足大多数人的要求。因此从总体看．，新型农村合作医疗制度已具备农村社会
保障制度的初级形态。
２是体现社会公平、建和谐社会的需要。我国的．构
不仅表现在居民收入上，更是表现在公共产品供给上，其中就包括城乡医疗卫生服务供给、医疗保障水平等。新
型农村合作医疗制度为政府扩大对农村医疗卫生的投入提供了一个制度平台，缓解了城乡之间长期形成的不公
平状况，使农民开始与城镇居民一样，享受到医疗费用的补偿，尽管现在的补偿水平还有差距，但是毕竟改变了长期形成的向城镇居民“ 一边倒” 的状况。３是国家制度建设的需要。从长远看，．建立覆盖全民、城乡统一的社会保障制度一直是国家未来的努力方向。要实现这个目标，就不能只看眼前，而要考虑到制度的可持续性。只有把新型农村合作医疗制度纳入农村社会保障制度范畴，界定为农村社会医疗保险的初级形式，并以社会医疗保险为未来发展方向，这项制度才能取得法律地位，也只有取得法律地位，才能保障这项制度的可持续性。（从制度安排方面考察二）１参保模式方面，．农民参加新型农村合作医疗必须以户为单位。也就是说，要加入新型农村合作医疗就必须是一户的所有居民同时加入，健康的也好，不健康的也好，都得参加，没有选择，这样就保障了人群规模的可持续性。从我区运行情况看，０７２０年以来参合人数、参合率
、
（从制度环境考察一）
城乡差距尽人皆知，农村居民相对于城镇居民处于弱势，

新型农村合作医疗可持续发展[论文]

浅析新型农村合作医疗的可持续发展摘要：新型农村合作医疗自2003年开始实施以来，至今已有十个年头。

在这十年间，该项制度的实施取得了极大的进展，但仍在宣传上、机制上存在问题。

要让该制度的实施可持续发展，可从加强宣传力度、健全相关机制等方面加以改善。

关键词：新型农村合作医疗可持续发展存在问题建议新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集基金。

从2003年起，我国开始实施这一制度，到2013年现在已有十年。

在这十年中，该制度实施情况良好，在全国广大农民的积极参与下，该制度有效缓解了农民看病难、看病贵等问题。

但是，广大农民在得到了实实在在的优惠的同时，对于这一制度的可持续发展实施仍存有一些问题，我们需要找出解决的对策。

一、“新农合”现阶段存在的问题1.宣传问题“新农合”在实施的过程中，主要是解决农民的医疗问题，广大农民也积极地参与进来了，但是仍然有些人对于新型农村合作医疗知之甚少。

一方面是由于在广大农村地区，经济落后，信息闭塞，农民群众文化水平较低，对于“新农合”的报销制度了解不多，甚至有的人对于其报销制度根本不知情。

有的人还认为所谓的“新农合”就是一种税收制度，从而导致有的人对于该政策不信任。

而对于已经参与的农民，也有新问题出现。

他们认为该制度的实施确实很好，但是对于该制度，又持有怀疑的态度，他们对于该项制度的可持续发展是半信半疑的。

另一方面，也是体现出了农民对于基层干部的不信任。

基层干部长期与农民直接打交道，个别干部可能存在腐败行为，农民在生活中，对于这类干部说出的话就会抱有怀疑和不信任态度，觉得他们肯定是为他们自己的利益着想，或者是由于报销制度在偏远地区存在一些不公平性现象，这些都为“新农合”的宣传带来了负面效应，导致宣传工作不到位，农民对于该制度认识不够。

2.机制不健全关于机制不健全的问题，可以从以下几方面说明。

农村发展与可持续农业

农村发展与可持续农业如今，随着城市化进程的不断加快，农村发展成为了各国都亟需关注的问题之一。

农村是国家经济的基础，也是农民生活的根本来源。

而可持续农业正是保障农村发展的重要支撑之一。

本文将就农村发展与可持续农业这一主题展开论述，探讨其相互关系与发展前景。

首先，我们有必要明确什么是可持续农业。

可持续农业是指一种能够提供良好生活条件、健康食品和经济收入的农业模式。

它不仅要满足当前农产品需求，还要以保护环境、提高生态系统健康为前提，使农业生产能够持续发展下去。

这与传统的以农产品产量为导向的农业模式有着明显的区别。

农村发展与可持续农业密切相关。

农村地区是农业的主要生产区域，农业发展与农村经济发展密不可分。

农村发展需要依靠农业的发展来带动，而可持续农业则提供了一个可行的农业发展路径。

以可持续农业为基础的农村发展能够实现农业的高质量发展，提高农产品品质和增加附加值，从而推动农村经济的繁荣。

可持续农业对于农村发展带来了诸多益处。

首先，可持续农业可以减少农业生产的环境污染和资源浪费。

采用环保的农业技术和管理方法，减少农药和化肥的使用，有利于保护土壤、水资源和生态系统的健康。

其次，可持续农业注重发挥农产品的经济潜力。

通过增加农产品的附加值，提高农产品的品质和竞争力，可持续农业可为农民提供更多的就业机会和经济收益。

此外，可持续农业也有助于传承和保护农村的文化遗产和农耕传统，促进农村社区的发展和稳定。

随着城市人口的不断增加，对农产品需求的提高，农村发展与可持续农业的前景也越来越光明。

首先，农村发展需要农业的支撑，而可持续农业能够保障农产品的质量和供应稳定性，满足城市居民对安全和健康食品的需求。

其次，可持续农业能够提高农产品的附加值，打造品牌农产品，提高农民收入和农村经济的增长点。

再次，可持续农业注重生态环境保护，有利于实现城乡联动发展和可持续城乡发展。

因此，农村发展与可持续农业的结合将会带来更多的机遇和挑战。

然而，要实现农村发展与可持续农业的有机结合，仍然存在一些困难和问题。