盆腔淋巴结切除术技术操作规范

盆腔淋巴结切除术技术操作规范

盆腔淋巴结切除的术式有三种：盆腔淋巴结活检、选择性盆腔淋巴结切除（盆腔淋巴结取样术）和系统性盆腔淋巴结切除（盆腔淋巴结取样术）。三种术式得的区别主要在于根据切除淋巴结的范围、部位及数量。

【适应症】

1．宫颈癌。

2．子宫内膜癌。

3．卵巢癌。

4.输卵管癌。

5.外阴癌。

【禁忌症】

1.晚期癌症患者。

2.患者合并严重内、外科疾病。

3.盆腔淋巴结形成块状，或极度肥胖，手术切除极度困难无法完成该手术者。

【操作方法及程序】

可经腹膜内，腹膜外完成打开血管鞘膜，切除腹股沟深、髂外、髂内、闭孔及髂总部位淋巴结，此术式可在剖腹或腹腔镜下完成。

【并发症】

1.感染。

2.出血，血肿形成。

3.血管损伤，血栓形成及栓塞。

4.肠管损伤，消化系统瘘。

5.泌尿系统损伤：如输尿管损伤、膀胱损伤、输尿管瘘和膀胱瘘等。

6.神经损伤，导致下肢等功能变化。

7.淋巴囊肿形成,下肢因淋巴回流障碍而出现下肢肿胀等。

8.大出血、严重感染、继发DIC和栓塞。

9.重者可导致患者死亡。

【注意事项】

1.注意盆腔解剖，防误伤，淋巴清扫时副损伤发生率极高。

2.术中应保留盆腹腔引流，确保引流通畅。

3.加强抗感染治疗。

4.注意根据患者病情，决定淋巴结切除的范围。

5.此术式可剖腹完成，也可经腹腔镜完成。