消化系统影像学PPT课件
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消化系统影像学表现详细全面PPT优质课件
走行于颈、胸、腹部，上接咽部、下接胃 贲门，分上、中、下三段
三个生理性压迹，从上到下分别是主动脉 弓、左主支气管和左房压迹
2、检查方法与正常表现
☆方法：钡餐检查（气钡双重造 影
☆正常造影表现 1）食管上与咽部相连，下穿膈肌
至胃贲门 2）轮廓光滑、伸缩自如，宽约2-
3cm ， 其 中 数 条 纵 行 条 状 粘 膜 纹。 3）右前斜位显示三个生理性压迹
吞钡：空肠蠕动活跃， 多显示粘膜像，粘膜呈 羽毛状；回肠蠕动弱， 多显示充盈像，回肠末 端为回盲部
（五）大肠
包括盲肠、结肠、直肠 特征 呈门字型排列 有结肠带和结肠袋 除盲肠、横结肠、乙状结肠外，其他各段
位置相对固定 粘膜皱襞纤细，相互之间交叉
小肠、大肠图片
小肠
结肠
（六）肝脏
平片仅能显示胆系阳性结石 造影类型：口服胆囊造影，静脉胆道造影，T
管造影、ERCP CT可明确结石，对肿瘤病变需增强扫描 MRCP可提高胆道病变的诊断率
胆囊、胆道
CT
T管造影
ERCP
（八）胰腺
胰腺分头、颈、体和尾部， 位于腹膜后，与十二指肠、 胆总管、门静脉、脾静脉、 肠系膜动静脉关系密切
☆X线征 粘膜皱襞增宽迂曲 ☆意义 常见于食道静脉曲张
（三）管腔改变
1 管腔狭窄
☆概念 超过正常范围的持 续性管腔缩小
☆多种原因引起，其中肿 瘤引起的狭窄其范围较 局限，边缘不规则而僵 硬
2 管腔扩大
☆概念 超过正常限度的持 续性管腔增大
☆常见于狭窄梗阻之近段 肠管
（四） 功能改变
1 胃肠蠕动功能 2 运动力（排空功能） 3 分泌功能改 变
6 胃粘膜：
三个生理性压迹，从上到下分别是主动脉 弓、左主支气管和左房压迹
2、检查方法与正常表现
☆方法：钡餐检查（气钡双重造 影
☆正常造影表现 1）食管上与咽部相连，下穿膈肌
至胃贲门 2）轮廓光滑、伸缩自如，宽约2-
3cm ， 其 中 数 条 纵 行 条 状 粘 膜 纹。 3）右前斜位显示三个生理性压迹
吞钡：空肠蠕动活跃， 多显示粘膜像，粘膜呈 羽毛状；回肠蠕动弱， 多显示充盈像，回肠末 端为回盲部
（五）大肠
包括盲肠、结肠、直肠 特征 呈门字型排列 有结肠带和结肠袋 除盲肠、横结肠、乙状结肠外，其他各段
位置相对固定 粘膜皱襞纤细，相互之间交叉
小肠、大肠图片
小肠
结肠
（六）肝脏
平片仅能显示胆系阳性结石 造影类型：口服胆囊造影，静脉胆道造影，T
管造影、ERCP CT可明确结石，对肿瘤病变需增强扫描 MRCP可提高胆道病变的诊断率
胆囊、胆道
CT
T管造影
ERCP
（八）胰腺
胰腺分头、颈、体和尾部， 位于腹膜后，与十二指肠、 胆总管、门静脉、脾静脉、 肠系膜动静脉关系密切
☆X线征 粘膜皱襞增宽迂曲 ☆意义 常见于食道静脉曲张
（三）管腔改变
1 管腔狭窄
☆概念 超过正常范围的持 续性管腔缩小
☆多种原因引起，其中肿 瘤引起的狭窄其范围较 局限，边缘不规则而僵 硬
2 管腔扩大
☆概念 超过正常限度的持 续性管腔增大
☆常见于狭窄梗阻之近段 肠管
（四） 功能改变
1 胃肠蠕动功能 2 运动力（排空功能） 3 分泌功能改 变
6 胃粘膜：
医学影像实习课件：消化系统总论
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 胆管扩张
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 胆囊壁增厚
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 胆道腔内内容物异常
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 胰腺形态异常的CT表现
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 胰腺实质异常的CT表现 胰腺真性囊肿
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 胰管扩张的MRCP表现
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 脾大的CT表现
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 大片脾梗死的CT表现
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 脾实质异常的CT表现 脾血管瘤
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 脾挫裂伤的CT表现
第三节 腹部
一、腹部正常影像表现
❖ 重要的腹膜结构
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 肝内病灶“快进快出”的强化方式
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 肝内病灶“快进慢出”的向心性强化 方式
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 肝内病灶的环状强化方式
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 肝细胞癌血管异常的DSA表现
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 肝细胞癌血管异常的CT表现
胃前壁 胃腔
二、消化道正常影像表现
❖ 十二指肠的CT表现
二、消化道正常影像表现
❖ 正常小肠钡餐造影
二、消化道正常影像表现
❖ 正常小肠及肠系膜的CT表现
二、消化道正常影像表现
❖ 结肠的形态与分布
二、消化道正常影像表现
❖ 正常回盲部
二、消化道正常影像表现
❖ 结肠的CT表现
二、消化道正常影像表现
消化系统影像学表现详细全面ppt课件
（二）胃
1三部Байду номын сангаас：胃分为胃底、
胃体、胃窦
2两边缘：胃小弯、大
弯
3 两个门：贲门、幽门
4四种形态（钩形、牛
角形、瀑布形、长形）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
胃形状
钩型 牛角型 瀑布型
（五）大肠
❖ 包括盲肠、结肠、直肠 ❖ 特征 呈门字型排列 有结肠带和结肠袋 除盲肠、横结肠、乙状结肠外，其他各段
位置相对固定 粘膜皱襞纤细，相互之间交叉
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
长型
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
5 胃的轮廓及蠕动：
➢ 轮廓 胃小弯及胃窦 大弯侧光整，胃底、 胃体大弯侧呈锯齿状
➢ 蠕动 由胃体上部开 始逐渐加深，同时可 见多个蠕动波
❖ CT：边缘光滑，密度均 匀，CT值50-70HU
❖ MRI：等T1短T2信号， 信号均匀，并随T2权重 加大而信号减低
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
（七）胆囊、胆道
小肠、大肠图片
小肠
结肠
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
消化系统食管及胃肠道影像ppt课件
角切迹至幽门管的部分称胃窦；胃底与胃窦之间称胃 体。由贲门到幽门的 右缘称胃小弯；其左 外缘称胃大弯；胃大 弯最低点称胃下极； 胃小弯转弯处称角切 迹；幽门管为一短管， 长约5mm，宽度随括 约肌收缩而异，将胃 和十二指肠相连。
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段 食管，具有特殊的神经支配和功能，是 一高压区，有防止胃内容返流的作用。 现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称 为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左 侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。 服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。 超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。 胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存， 当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体 存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃 内气液平面，为空腹潴留液。服钡后， 钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和 絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞 显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在 下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐 肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁 僵硬，局部有包块及充盈缺损 。 外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整 齐压迹，伴移位； 痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段 食管，具有特殊的神经支配和功能，是 一高压区，有防止胃内容返流的作用。 现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称 为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左 侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。 服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。 超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。 胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存， 当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体 存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃 内气液平面，为空腹潴留液。服钡后， 钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和 絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞 显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在 下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐 肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁 僵硬，局部有包块及充盈缺损 。 外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整 齐压迹，伴移位； 痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。
消化系统-医学影像学ppt课件
消化系统的影像学诊断
精选编辑ppt
1
医疗的本质：诊断和治疗——轻诊断重治疗
诊断的本质：经验的沉淀、医学影像（经验 +科技）、实验室、其他辅助检查——要求 准确、客观
影像的本质：密度或信号差异；没有差异 （引入造影剂）
精选编辑ppt
2
放射科的特征： 最先进科技在医学方面的应用：100年前的X线、获得
精选编辑ppt
9
造影范围 食道钡剂造影（不要求空腹） 上消化道造影（GI）：包括胃、十二指肠及上段空肠
a）检查前禁食禁水12小时 b）胃内大量潴留液时需抽出 c）疑胃肠穿孔或肠梗阻时，禁用钡剂，可口服泛影葡胺 d）消化道出血者，止血后10～15天进行 小肠造影：可在上胃肠道造影后每隔1～2小时检查一次，用于空回 肠及回盲部检查 结肠造影：钡剂灌肠检查，检查前限制饮食，口服泻剂和清洁灌肠
A2
管壁僵硬
精选编辑ppt
B1
浸 润 型 B2 胃 癌
56
浸润型胃癌
局部浸润
精选编辑ppt
全胃浸润
57
增生型胃癌
结节状充盈缺损
精选编辑ppt
58
溃疡型胃癌
海星状龛影
精选编辑ppt
59
精选编辑ppt
胃 底 贲 门 癌
60
胃良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别要点：
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形态
圆形、卵圆形
龛影边缘
小肠——1、小肠气钡造影；2、CT；3、肠镜无法达 到
食道、胃、结肠——1、气钡造影； 2、内窥镜（与造 影互补） ；3、CT增强用于肿瘤的TNM分期和诊断
肝、脾、胰——1、CT动态增强最准确；2、MR动态 增强与CT相仿；3、超声筛选和普查（价廉物美）
精选编辑ppt
1
医疗的本质：诊断和治疗——轻诊断重治疗
诊断的本质：经验的沉淀、医学影像（经验 +科技）、实验室、其他辅助检查——要求 准确、客观
影像的本质：密度或信号差异；没有差异 （引入造影剂）
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2
放射科的特征： 最先进科技在医学方面的应用：100年前的X线、获得
精选编辑ppt
9
造影范围 食道钡剂造影（不要求空腹） 上消化道造影（GI）：包括胃、十二指肠及上段空肠
a）检查前禁食禁水12小时 b）胃内大量潴留液时需抽出 c）疑胃肠穿孔或肠梗阻时，禁用钡剂，可口服泛影葡胺 d）消化道出血者，止血后10～15天进行 小肠造影：可在上胃肠道造影后每隔1～2小时检查一次，用于空回 肠及回盲部检查 结肠造影：钡剂灌肠检查，检查前限制饮食，口服泻剂和清洁灌肠
A2
管壁僵硬
精选编辑ppt
B1
浸 润 型 B2 胃 癌
56
浸润型胃癌
局部浸润
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全胃浸润
57
增生型胃癌
结节状充盈缺损
精选编辑ppt
58
溃疡型胃癌
海星状龛影
精选编辑ppt
59
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胃 底 贲 门 癌
60
胃良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别要点：
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形态
圆形、卵圆形
龛影边缘
小肠——1、小肠气钡造影；2、CT；3、肠镜无法达 到
食道、胃、结肠——1、气钡造影； 2、内窥镜（与造 影互补） ；3、CT增强用于肿瘤的TNM分期和诊断
肝、脾、胰——1、CT动态增强最准确；2、MR动态 增强与CT相仿；3、超声筛选和普查（价廉物美）
医学影像学课件：消化系统与腹部
至精至诚 至善至爱
检查方法－CT检查
至精至诚 至善至爱
检查方法－CT检查
CT血管成像（CTA）
至精至诚 至善至爱
检查方法－MRI检查
至精至诚 至善至爱
第二节 消化系统与腹部正常影像表现
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－食管
• 口服钡剂造影检查
食管－起于颈6，于胸11左侧与贲门相连
• 颈段－胸骨切迹上 • 胸段－胸骨切迹至食管裂孔 • 腹段－食管裂孔下 • 上段－主动脉弓上 • 中段－主动脉弓至下肺静脉（第8胸椎水平） • 下段－下肺静脉至食管裂孔
– 实质脏器、急性阑尾炎、肠梗阻、胃肠穿孔所 致全腹膜炎－CT首选
– 扫描范围上至横隔、下达盆腔
至精至诚 至善至爱
检查方法－CT检查
• CT平扫
至精至诚 至善至爱
检查方法－CT检查
• 平扫
• 增强扫描－引入对比剂
– 反映病变血供特点，提高肿瘤检出及定性 – 腹内脏器损伤、炎症及腹腔脓肿 – 了解肠梗阻血供障碍 – 动态增强判断急性胰腺炎有无坏死 – CT血管成像（CT angiography，CTA） – CT灌注（CT perfusion）
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－食管
• 口服钡剂造影检查
– 食管
• 主动脉弓压迹 • 左主支气管压迹 • 左心房压迹
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－食管
• 口服钡剂造影检查
– 食管
• 充盈相 • 粘膜相 • 双对比相
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－食管
• 食管
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－食管
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－胃
• 胃的形态：牛角型、钩型、瀑布型、长型
检查方法－CT检查
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检查方法－CT检查
CT血管成像（CTA）
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检查方法－MRI检查
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第二节 消化系统与腹部正常影像表现
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正常影像表现－食管
• 口服钡剂造影检查
食管－起于颈6，于胸11左侧与贲门相连
• 颈段－胸骨切迹上 • 胸段－胸骨切迹至食管裂孔 • 腹段－食管裂孔下 • 上段－主动脉弓上 • 中段－主动脉弓至下肺静脉（第8胸椎水平） • 下段－下肺静脉至食管裂孔
– 实质脏器、急性阑尾炎、肠梗阻、胃肠穿孔所 致全腹膜炎－CT首选
– 扫描范围上至横隔、下达盆腔
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检查方法－CT检查
• CT平扫
至精至诚 至善至爱
检查方法－CT检查
• 平扫
• 增强扫描－引入对比剂
– 反映病变血供特点，提高肿瘤检出及定性 – 腹内脏器损伤、炎症及腹腔脓肿 – 了解肠梗阻血供障碍 – 动态增强判断急性胰腺炎有无坏死 – CT血管成像（CT angiography，CTA） – CT灌注（CT perfusion）
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正常影像表现－食管
• 口服钡剂造影检查
– 食管
• 主动脉弓压迹 • 左主支气管压迹 • 左心房压迹
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正常影像表现－食管
• 口服钡剂造影检查
– 食管
• 充盈相 • 粘膜相 • 双对比相
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－食管
• 食管
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正常影像表现－食管
至精至诚 至善至爱
正常影像表现－胃
• 胃的形态：牛角型、钩型、瀑布型、长型
消化系统医学影像学课件
详细描述
胰腺炎的发病与饮食、酗酒、药物等因素有关。临床症状包括腹痛、恶心、呕吐等。影像学检查可协 助诊断，并评估病情严重程度。
05
总结与展望
消化系统疾病的医学影像学进展
技术进步
随着医学影像技术的不断进步，如CT、MRI和超声等，对消化系 统疾病的诊断和治疗取得了重大进展。
早期诊断
高分辨率和高灵敏度的影像技术使得消化系统疾病的早期诊断成为 可能，从而提高治疗效果和患者生存率。
图像。
X光成像在消化系统医学影像学 中广泛应用于检查食管、胃、肠
道和肝脏等器官。
CT成像
CT（计算机断层扫描）是一种利用X射线和计算机技术生成的图像。
CT成像可以生成人体内部结构的三维图像，能够更精确地评估消化系统的结构和病 变。
CT成像在消化系统医学影像学中常用于检查胃肠道、肝脏、胆囊和胰腺等器官。
详细描述
结肠癌的发病与饮食、遗传、慢性炎 症等因素有关。临床症状包括腹痛、 便秘、便血等。影像学检查可协助诊 断，并评估手术可行性。
肝炎病例
总结词
肝炎是肝脏炎症性疾病，影像学表现为肝脏肿大、密度减低 、胆囊炎等。
详细描述
肝炎的发病与病毒感染、药物、酒精等因素有关。临床症状 包括乏力、食欲下降、黄疸等。影像学检查可协助诊断，并 评估病情严重程度。
超声、CT等检查可发现肝脏脂肪 浸润，影像学表现为肝实质密度
减低。
胆道疾病的医学影像学诊断
胆囊结石
超声检查可发现胆囊内结石影，影像学表现为胆 囊内高回声团块。
胆管癌
CT、MRI等检查可发现胆管占位性病变，影像学 表现为胆管内肿块、胆道扩张等。
胆囊炎
超声检查可发现胆囊壁增厚、胆囊内积液等表现 。
胰腺炎的发病与饮食、酗酒、药物等因素有关。临床症状包括腹痛、恶心、呕吐等。影像学检查可协 助诊断，并评估病情严重程度。
05
总结与展望
消化系统疾病的医学影像学进展
技术进步
随着医学影像技术的不断进步，如CT、MRI和超声等，对消化系 统疾病的诊断和治疗取得了重大进展。
早期诊断
高分辨率和高灵敏度的影像技术使得消化系统疾病的早期诊断成为 可能，从而提高治疗效果和患者生存率。
图像。
X光成像在消化系统医学影像学 中广泛应用于检查食管、胃、肠
道和肝脏等器官。
CT成像
CT（计算机断层扫描）是一种利用X射线和计算机技术生成的图像。
CT成像可以生成人体内部结构的三维图像，能够更精确地评估消化系统的结构和病 变。
CT成像在消化系统医学影像学中常用于检查胃肠道、肝脏、胆囊和胰腺等器官。
详细描述
结肠癌的发病与饮食、遗传、慢性炎 症等因素有关。临床症状包括腹痛、 便秘、便血等。影像学检查可协助诊 断，并评估手术可行性。
肝炎病例
总结词
肝炎是肝脏炎症性疾病，影像学表现为肝脏肿大、密度减低 、胆囊炎等。
详细描述
肝炎的发病与病毒感染、药物、酒精等因素有关。临床症状 包括乏力、食欲下降、黄疸等。影像学检查可协助诊断，并 评估病情严重程度。
超声、CT等检查可发现肝脏脂肪 浸润，影像学表现为肝实质密度
减低。
胆道疾病的医学影像学诊断
胆囊结石
超声检查可发现胆囊内结石影，影像学表现为胆 囊内高回声团块。
胆管癌
CT、MRI等检查可发现胆管占位性病变，影像学 表现为胆管内肿块、胆道扩张等。
胆囊炎
超声检查可发现胆囊壁增厚、胆囊内积液等表现 。
消化系统影像诊断学ppt
分类：
A、上消化道钡餐：食道 、胃 、十二指肠及 上段空肠
B、小肠造影：空肠、回肠及回盲部 C、钡剂灌肠：直肠及结肠
方法： A、传统法：观查充盈像及功能 B、气钡双重造影：观查粘膜像及功能
气体来源——打气、产气药、咽气 C、十二指肠低张气钡双重造影:
观查充盈像、粘膜像及功能
检查注意事项： A、透视与摄片相结合； B、形态与功能并重； C、触诊的感觉与胃肠道移动度； D、使用药物进行辅助检查。
肝癌的早期表现很不典型，往往 容易被 忽视。 以下症 状可供 参考： 1、食欲明显减退：腹部闷胀，消 化不良 ，有时 出现恶 心、呕 吐； 2、右上腹隐痛：肝区可有持续性 或间歇 性疼痛 ，有时 可因体 位变动 而加重 ； 3、乏力、消瘦、不明原因的发热 及水肿 ； 4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒； 5、常常表现为鼻出血、皮下出血 等。 肝癌的一些典型症状只有疾病进 展到中 晚期时 才会发 生，而 那时往 往已经 丧失手 术机会 ，因此 平时的 自我检 查非常 重要。 当感觉 疲惫乏 力持续 不能缓 解时， 很可能 是肝病 的预兆 ；心窝 处沉闷 感，或 是腹部 右上方 感觉钝 痛，有 压迫感 和不适 感等， 体重减 轻，时 有原 因不明的发烧及出现黄疸，应尽早前 往医院 检查。[1-2] 诊断鉴别 检查主要包括血清甲胎蛋白（AF P）和 肝脏影 像学检 查。甲 胎蛋白 是目前 常用的 ，也最 简单实 用。我 国60% 以上肝 癌病例 的血清AFP>400 μg/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（H BV） 感染的 背景，10%有 丙肝病 毒（HC V）感 染背景 ，还有 部分患 者HBV和HCV重叠 感染，因此如果在病毒性肝病基础上 合并AF P> 400 μg/L应该高度怀疑肝癌可能，尽早 完善影 像学相 关检查 ，做到 早发现 、早诊 断、早 治疗。 现代医学影像学手段也为肝癌的 诊断提 供了很 大的帮 助，为 肝癌的 定位、 定性、 定量、 定期和 制定治 疗方案 提供了 可靠的 依据。 1、最常用的是肝脏超声检查，超 声检查 为非侵 入性检 查，对 人体组 织无任 何不良 影响， 其操作 简单、 直观准 确、费 用低廉 、方便 无创、 广泛普 及，可 用于肝 癌的普 查和治 疗后随 访。 2、CT已经成为肝癌诊断的重要 常规手 段。腹 部CT增 强扫描 可清楚 地显示 肝癌的 大小、 数目、 形态、 部位、 边界、 肿瘤血 供丰富 程度， 以及与 肝内管 道的关 系，对 于进一 步明确 诊断， 与其他 良性肝 脏占位 相鉴别 ，同时 明确肝 癌的分 期分级 ，对于 指导治 疗及判 断预 后有重要意义。通过影像分析软件还 可以对 肝脏内 各管道 进行重 建，可 以精确 到各肝 段血管 的走行 ，肿瘤 与血管 的关系 ，模拟 手术切 除平面 ，测算 预切除 肿瘤的 体积和 剩余肝 体积， 极大的 提高手 术安全 性。 3、肝脏特异性MRI能够提高小肝 癌检出 率，同 时对肝 癌与肝 脏局灶 性增生 结节、 肝腺瘤 等的鉴 别有较 大帮助 ，可以 作为C T检查 的重要 补充。 4、PET（正电子发射计算机断层 扫描） -CT全 身扫描 可以了 解整体 状况和 评估肿 瘤转移 情况， 更能全 面判断 肿瘤分 期及预 后，但 是价格 较为昂 贵，一 般不作 为首选 检查。
消化系统影像学PPT课件
宽窄不一环堤
胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动减弱或消失
15
胃癌
16
胃癌
17
特殊部位胃癌X线表现
贲门癌 胃底贲门区软组织肿块 食管下端狭窄，钡剂通过受阻，分流状 局部胃壁僵硬、粘膜破坏、中断
胃窦癌 胃窦狭窄；胃壁僵硬；粘膜破坏、中断； 腔内龛影；蠕动消失；排空延迟
全胃癌 胃容积缩小；全胃壁僵硬呈皮革状；蠕动消失
影像学表现
• 假肿瘤征：闭袢积液 • 空回肠转位 • 显著扩大的肠管与长的液气平面 • 胀气肠袢分布：同心圆状、咖啡豆征、花瓣
状、一串香蕉状或梳状排列等 • 位置固定的肠曲 • 梗阻近端积气积液：肠胀气及气液平面 • 结肠直肠无气 • 短期内（24h）出现腹腔大量积液
前进 后退 返回 结 束
消化道
病理：增生型、溃疡型、浸润型和混合型 X线表现
增生型：充盈缺损；粘膜破坏、中断 溃疡型：腔内溃疡，半月征 浸润型：管腔狭窄，局限、环状 混合型：二种以上表现混合存在
22
结肠癌
23
结肠癌
24
十五/胃肠道穿孔
胃和十二指肠穿孔最常见 立位腹部平片是最有效诊断方法 X线表现为双侧膈下线条状或新月形
附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，峭直，蠕动
消失
20
胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断
胃窦癌
胃窦炎
粘膜皱襞
破坏消失 存在，常肥大、
迂曲、粗乱
轮廓
不齐、陡峭 比较整齐或如波
浪形
胃壁柔韧度 僵硬不变 柔软可变化
蠕动
消失
存在
病变区与正常 截然、清楚 无明确分界
区的分界
肿块
大多有
没有
21
十三/结肠癌
（carcinoma of colon）
胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动减弱或消失
15
胃癌
16
胃癌
17
特殊部位胃癌X线表现
贲门癌 胃底贲门区软组织肿块 食管下端狭窄，钡剂通过受阻，分流状 局部胃壁僵硬、粘膜破坏、中断
胃窦癌 胃窦狭窄；胃壁僵硬；粘膜破坏、中断； 腔内龛影；蠕动消失；排空延迟
全胃癌 胃容积缩小；全胃壁僵硬呈皮革状；蠕动消失
影像学表现
• 假肿瘤征：闭袢积液 • 空回肠转位 • 显著扩大的肠管与长的液气平面 • 胀气肠袢分布：同心圆状、咖啡豆征、花瓣
状、一串香蕉状或梳状排列等 • 位置固定的肠曲 • 梗阻近端积气积液：肠胀气及气液平面 • 结肠直肠无气 • 短期内（24h）出现腹腔大量积液
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消化道
病理：增生型、溃疡型、浸润型和混合型 X线表现
增生型：充盈缺损；粘膜破坏、中断 溃疡型：腔内溃疡，半月征 浸润型：管腔狭窄，局限、环状 混合型：二种以上表现混合存在
22
结肠癌
23
结肠癌
24
十五/胃肠道穿孔
胃和十二指肠穿孔最常见 立位腹部平片是最有效诊断方法 X线表现为双侧膈下线条状或新月形
附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，峭直，蠕动
消失
20
胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断
胃窦癌
胃窦炎
粘膜皱襞
破坏消失 存在，常肥大、
迂曲、粗乱
轮廓
不齐、陡峭 比较整齐或如波
浪形
胃壁柔韧度 僵硬不变 柔软可变化
蠕动
消失
存在
病变区与正常 截然、清楚 无明确分界
区的分界
肿块
大多有
没有
21
十三/结肠癌
（carcinoma of colon）
消化系统影像学PPT课件
更低密度影 边缘可以光整，被
膜呈环状低密度带
84
消化系 统
肝细胞癌CT表现
增强扫描-快进快出
动脉期肿瘤明显强化 门脉期密度减低 延迟扫描变为低密度 被膜可表现为环状强化
85
消化系 统
肝海绵状血管瘤
肝海绵状血管瘤为最常见的肝良性肿瘤， 可发生于任何年龄，以30~50岁多见，女 性多于男性
17
消化系 统
检查方法 MetUltrasound ERCP Endoscopic Retrograde
Cholangio-Pancreatography DSA Digital Subtration Angiography
18
消化系 统
消化管造影检查
龛影位置
龛影形状 龛影周围 及口部 附近胃壁
良性溃疡
恶性溃疡
胃轮廓外
圆形、椭圆形
粘膜线、项圈征、狭颈征
粘膜纠集达龛影口 柔软，有蠕动波
胃轮廓内
不规则
环堤、指压迹充缺
粘膜中断、破坏 僵硬,无蠕动
74
消化系 统
结肠癌
主要为腺癌，大体病理分为增生型、浸 润型、溃疡型、混合型
好发于中老年男性，70%分布在直肠和 乙状结肠
41
消化道穿孔
42
消化系 统
食管静脉曲张
食管静脉曲张是门脉高压的重要并发症， 肝硬化时发生率约80%~90%
胃左静脉
门静脉
奇静脉
食管静脉
上腔静脉
半奇静脉
43
消化系 统
食管静脉曲张
影像表现
粘膜皱襞增宽、迂曲，呈串珠状或蚯蚓状充 盈缺损
蠕动存在、但减弱 食管张力降低，管腔扩张
膜呈环状低密度带
84
消化系 统
肝细胞癌CT表现
增强扫描-快进快出
动脉期肿瘤明显强化 门脉期密度减低 延迟扫描变为低密度 被膜可表现为环状强化
85
消化系 统
肝海绵状血管瘤
肝海绵状血管瘤为最常见的肝良性肿瘤， 可发生于任何年龄，以30~50岁多见，女 性多于男性
17
消化系 统
检查方法 MetUltrasound ERCP Endoscopic Retrograde
Cholangio-Pancreatography DSA Digital Subtration Angiography
18
消化系 统
消化管造影检查
龛影位置
龛影形状 龛影周围 及口部 附近胃壁
良性溃疡
恶性溃疡
胃轮廓外
圆形、椭圆形
粘膜线、项圈征、狭颈征
粘膜纠集达龛影口 柔软，有蠕动波
胃轮廓内
不规则
环堤、指压迹充缺
粘膜中断、破坏 僵硬,无蠕动
74
消化系 统
结肠癌
主要为腺癌，大体病理分为增生型、浸 润型、溃疡型、混合型
好发于中老年男性，70%分布在直肠和 乙状结肠
41
消化道穿孔
42
消化系 统
食管静脉曲张
食管静脉曲张是门脉高压的重要并发症， 肝硬化时发生率约80%~90%
胃左静脉
门静脉
奇静脉
食管静脉
上腔静脉
半奇静脉
43
消化系 统
食管静脉曲张
影像表现
粘膜皱襞增宽、迂曲，呈串珠状或蚯蚓状充 盈缺损
蠕动存在、但减弱 食管张力降低，管腔扩张
消化系统影像学PPT课件
• 钡餐追踪造影（Small bowel Follow Through, SBFT)； • 小肠钡剂灌肠（Small Bowel Enema，SBE）
15
多相胃肠道造影检查 MPGI
Single Contrast Technique
Double Contrast Technique
Filling Phase
Esophagus Aortic indentation
Gastroesophagea l
junction
18
胃肠道正常X线表现
胃：分胃底、胃体和胃窦三大 部分。胃的形态分为牛角型、无力 型、中间型和瀑布型。胃窦粘膜皱 襞一般不超过5毫米。
十二指肠：分为球部、降部、 水平部和升部。
19
20
21
Abdominal Radiologic Anatomy
Esophagus Fundus of the stomach Body of the stomach Lesser/greater curvature Pyloric antrum Pylorus Duodenum
22
fishhoo ox-horn k
13
X线检查方法
• 钡剂造影检查： 钡餐造影
•
食道、胃及十二指肠
•
小肠检查
•
结肠检查：钡灌肠造影
14
I 、X线胃肠道钡剂造影
胃肠道X 线造影检查方法
• 胃肠道多相造影（Multiphasic gastrointestinal
radiography, MPGI :上胃肠道双对比造影； 结肠双对比造影；
32
33
34
35
小肠钡灌肠检查（SBE）
• 经十二指肠导管连续小肠内灌注对比剂：
15
多相胃肠道造影检查 MPGI
Single Contrast Technique
Double Contrast Technique
Filling Phase
Esophagus Aortic indentation
Gastroesophagea l
junction
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胃肠道正常X线表现
胃：分胃底、胃体和胃窦三大 部分。胃的形态分为牛角型、无力 型、中间型和瀑布型。胃窦粘膜皱 襞一般不超过5毫米。
十二指肠：分为球部、降部、 水平部和升部。
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Abdominal Radiologic Anatomy
Esophagus Fundus of the stomach Body of the stomach Lesser/greater curvature Pyloric antrum Pylorus Duodenum
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fishhoo ox-horn k
13
X线检查方法
• 钡剂造影检查： 钡餐造影
•
食道、胃及十二指肠
•
小肠检查
•
结肠检查：钡灌肠造影
14
I 、X线胃肠道钡剂造影
胃肠道X 线造影检查方法
• 胃肠道多相造影（Multiphasic gastrointestinal
radiography, MPGI :上胃肠道双对比造影； 结肠双对比造影；
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小肠钡灌肠检查（SBE）
• 经十二指肠导管连续小肠内灌注对比剂：
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透亮影
25
胃肠道穿孔
26
胃肠道穿孔
27
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症
十五/胃肠道穿孔
发病机制
溃疡
穿孔 腹腔游离气体*
创伤 异物
腹膜炎
前进 后退 返回 结 束
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症
free-gas within abdomen
立位
卧位
典型表现：膈下弧形、新月形透光影
5
胃溃疡
6
胃溃疡
7
胃溃疡
8
十二指肠溃疡
（duodenal ulcer disease）
90%发生在球部 龛影 球部变形：山字形或三叶征 激惹征 幽门痉挛 胃分泌增多，大量空腹潴留 球部固定压痛
9
十二指肠溃疡
10
十二/胃癌
（carcinoma of stomach）
分型
蕈伞型、浸润型、溃疡型
扩张消化管 无
小肠为主 结肠为主
3、梗阻程度？
完 全 性：结肠内无气体，小肠梗阻逐渐加重 不完全性：结肠内少量气体或时有时无
前进 后退 返回 结 束
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症 创作人员
4、动力状态？
机械性
麻痹性
病 因 扭转、粘连、蛔虫等 麻醉、中毒等
肠蠕动 亢进
减弱、消失
18
胃癌
19
良恶性溃疡鉴别诊断
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形状 圆形或椭圆形， 不规则，扁平， 边缘光滑整齐 有多个尖角
龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓之内
龛影周围 和口部
粘膜水肿的表现如 粘膜线、项圈征、 狭颈征等，粘膜皱 襞向龛影集中直达 口部
指压迹样充盈缺损， 有不规则环堤，粘 膜皱襞中断、破坏
早期胃癌
隆起型、表面型、凹陷型
早期胃癌X线表现
胃小区粘膜紊乱、消失 小龛影 颗粒状、小圆形充盈缺损
11
胃癌(蕈伞型)
12
胃癌(溃疡型)
13
胃癌(浸润型)
14
胃癌
X线表现
粘膜破坏、中断、杵状、固定 不规则充盈缺损 腔内龛影，大而浅，不规则 半月综合征
半月形龛影 外缘平直 内缘不规则 尖角征 指压迹
腹股沟斜疝嵌 顿并发胃肠道 穿孔
前进 后退 返回 结 束
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症
腹膜炎：腹膜增厚，肠间距增宽，腹腔内积气 前进 后退 返回 结 束
十六/肠梗阻
机械性
单纯性小肠梗阻
simple small intestinal obstruction
绞窄性小肠梗阻
strangulated intestinal obstruction 动力性 麻痹性 痉挛性 血运性 肠系膜血栓或栓塞
非特征表现 腹水、气腹、肠郁张 假阳性
急性胃肠炎、服用泻药、长期卧床、清洁 灌肠后、腹腔内急性炎症 假阴性 肠梗阻早期、高位小肠梗阻、严重绞 窄肠 管充满液体、大量液腹
前进 后退 返回 结 束
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症 创作人员
2、梗阻定位？
小肠高位 小肠低位 结肠低位
梗阻点 屈氏韧带 回肠末端 结肠远端 临 床 频发呕吐 肠鸣音亢进 肠铭音亢进
消化系统影像学
1
九/慢性胃炎
2
十/胃溃疡
（gastic ulcer）
龛影 胃轮廓之外 口部 粘膜水肿带
粘膜线、项圈征、狭颈征
粘膜纠集 功能改变
痉挛性改变；分泌增加；胃动力和张力异 常
溃疡愈合：
瘢痕收缩（胃小弯缩短、胃窦狭窄）
特殊改变
穿孔性溃疡、穿透性溃疡、胼胝性溃疡
3
胃溃疡
4
胃溃疡
35
肠梗阻
X线检查目的 肠梗阻类型; 位置; 原因
单纯性小肠梗阻 （3～6h）
肠曲张气扩张，弓形排列成阶梯状 大跨度肠襻（跨越距离超过腹腔横径一半 以上） 鱼肋征：空肠梗阻，弹簧状皱襞 梗阻远端肠曲少量气体
36
பைடு நூலகம்
肠梗阻
37
肠梗阻
38
肠梗阻
39
肠梗阻
绞窄性小肠梗阻 “假肿瘤征”；咖啡豆征；小跨度蜷曲肠襻； 小肠内长液面征；空回肠换位征
假 阴 性：穿孔过小、粘连、陈旧性穿孔
假 阳 性：胃泡、间位结肠、手术、气腹术、输卵管
前进 后退 返回 结 束
消 化 道 free-gas within abdomen
检查方法
正常表现
病理影像
常见疾病 急腹症
单 侧 膈
下
游
离
气
体
前进 后退 返回 结 束
消 化 道 free-gas within abdomen
麻 痹 性 肠 梗 阻 （ paralytic intestinal obstrction）
全胃肠中等扩张充气，气多液少；站立位见气液面 透视下肠管蠕动明显减弱或消失
40
绞 窄 性 肠 梗 阻
41
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症
1、有否梗阻？
特征性表现 大于6h 肠管扩张：大于3cm 肠腔积液：阶梯状“液平面”
检查方法
正常表现
病理影像
常见疾病
双
急腹症
侧
膈
下
游
离
气
体
前进 后退 返回 结 束
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症
free-gas within abdomen
肠穿孔大量游离 气体 气液腹
前进 后退 返回 结 束
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症
free-gas within abdomen
梗阻点 定位明确
无明确梗阻点
血循环 可障碍
常无血循环障碍
肠扩张 局限性
全腹弥漫性
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病理：增生型、溃疡型、浸润型和混合型 X线表现
增生型：充盈缺损；粘膜破坏、中断 溃疡型：腔内溃疡，半月征 浸润型：管腔狭窄，局限、环状 混合型：二种以上表现混合存在
22
结肠癌
23
结肠癌
24
十五/胃肠道穿孔
胃和十二指肠穿孔最常见 立位腹部平片是最有效诊断方法 X线表现为双侧膈下线条状或新月形
宽窄不一环堤
胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动减弱或消失
15
胃癌
16
胃癌
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特殊部位胃癌X线表现
贲门癌 胃底贲门区软组织肿块 食管下端狭窄，钡剂通过受阻，分流状 局部胃壁僵硬、粘膜破坏、中断
胃窦癌 胃窦狭窄；胃壁僵硬；粘膜破坏、中断； 腔内龛影；蠕动消失；排空延迟
全胃癌 胃容积缩小；全胃壁僵硬呈皮革状；蠕动消失
附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，峭直，蠕动
消失
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胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断
胃窦癌
胃窦炎
粘膜皱襞
破坏消失 存在，常肥大、
迂曲、粗乱
轮廓
不齐、陡峭 比较整齐或如波
浪形
胃壁柔韧度 僵硬不变 柔软可变化
蠕动
消失
存在
病变区与正常 截然、清楚 无明确分界
区的分界
肿块
大多有
没有
21
十三/结肠癌
（carcinoma of colon）
25
胃肠道穿孔
26
胃肠道穿孔
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消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症
十五/胃肠道穿孔
发病机制
溃疡
穿孔 腹腔游离气体*
创伤 异物
腹膜炎
前进 后退 返回 结 束
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症
free-gas within abdomen
立位
卧位
典型表现：膈下弧形、新月形透光影
5
胃溃疡
6
胃溃疡
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胃溃疡
8
十二指肠溃疡
（duodenal ulcer disease）
90%发生在球部 龛影 球部变形：山字形或三叶征 激惹征 幽门痉挛 胃分泌增多，大量空腹潴留 球部固定压痛
9
十二指肠溃疡
10
十二/胃癌
（carcinoma of stomach）
分型
蕈伞型、浸润型、溃疡型
扩张消化管 无
小肠为主 结肠为主
3、梗阻程度？
完 全 性：结肠内无气体，小肠梗阻逐渐加重 不完全性：结肠内少量气体或时有时无
前进 后退 返回 结 束
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症 创作人员
4、动力状态？
机械性
麻痹性
病 因 扭转、粘连、蛔虫等 麻醉、中毒等
肠蠕动 亢进
减弱、消失
18
胃癌
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良恶性溃疡鉴别诊断
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形状 圆形或椭圆形， 不规则，扁平， 边缘光滑整齐 有多个尖角
龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓之内
龛影周围 和口部
粘膜水肿的表现如 粘膜线、项圈征、 狭颈征等，粘膜皱 襞向龛影集中直达 口部
指压迹样充盈缺损， 有不规则环堤，粘 膜皱襞中断、破坏
早期胃癌
隆起型、表面型、凹陷型
早期胃癌X线表现
胃小区粘膜紊乱、消失 小龛影 颗粒状、小圆形充盈缺损
11
胃癌(蕈伞型)
12
胃癌(溃疡型)
13
胃癌(浸润型)
14
胃癌
X线表现
粘膜破坏、中断、杵状、固定 不规则充盈缺损 腔内龛影，大而浅，不规则 半月综合征
半月形龛影 外缘平直 内缘不规则 尖角征 指压迹
腹股沟斜疝嵌 顿并发胃肠道 穿孔
前进 后退 返回 结 束
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症
腹膜炎：腹膜增厚，肠间距增宽，腹腔内积气 前进 后退 返回 结 束
十六/肠梗阻
机械性
单纯性小肠梗阻
simple small intestinal obstruction
绞窄性小肠梗阻
strangulated intestinal obstruction 动力性 麻痹性 痉挛性 血运性 肠系膜血栓或栓塞
非特征表现 腹水、气腹、肠郁张 假阳性
急性胃肠炎、服用泻药、长期卧床、清洁 灌肠后、腹腔内急性炎症 假阴性 肠梗阻早期、高位小肠梗阻、严重绞 窄肠 管充满液体、大量液腹
前进 后退 返回 结 束
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症 创作人员
2、梗阻定位？
小肠高位 小肠低位 结肠低位
梗阻点 屈氏韧带 回肠末端 结肠远端 临 床 频发呕吐 肠鸣音亢进 肠铭音亢进
消化系统影像学
1
九/慢性胃炎
2
十/胃溃疡
（gastic ulcer）
龛影 胃轮廓之外 口部 粘膜水肿带
粘膜线、项圈征、狭颈征
粘膜纠集 功能改变
痉挛性改变；分泌增加；胃动力和张力异 常
溃疡愈合：
瘢痕收缩（胃小弯缩短、胃窦狭窄）
特殊改变
穿孔性溃疡、穿透性溃疡、胼胝性溃疡
3
胃溃疡
4
胃溃疡
35
肠梗阻
X线检查目的 肠梗阻类型; 位置; 原因
单纯性小肠梗阻 （3～6h）
肠曲张气扩张，弓形排列成阶梯状 大跨度肠襻（跨越距离超过腹腔横径一半 以上） 鱼肋征：空肠梗阻，弹簧状皱襞 梗阻远端肠曲少量气体
36
பைடு நூலகம்
肠梗阻
37
肠梗阻
38
肠梗阻
39
肠梗阻
绞窄性小肠梗阻 “假肿瘤征”；咖啡豆征；小跨度蜷曲肠襻； 小肠内长液面征；空回肠换位征
假 阴 性：穿孔过小、粘连、陈旧性穿孔
假 阳 性：胃泡、间位结肠、手术、气腹术、输卵管
前进 后退 返回 结 束
消 化 道 free-gas within abdomen
检查方法
正常表现
病理影像
常见疾病 急腹症
单 侧 膈
下
游
离
气
体
前进 后退 返回 结 束
消 化 道 free-gas within abdomen
麻 痹 性 肠 梗 阻 （ paralytic intestinal obstrction）
全胃肠中等扩张充气，气多液少；站立位见气液面 透视下肠管蠕动明显减弱或消失
40
绞 窄 性 肠 梗 阻
41
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症
1、有否梗阻？
特征性表现 大于6h 肠管扩张：大于3cm 肠腔积液：阶梯状“液平面”
检查方法
正常表现
病理影像
常见疾病
双
急腹症
侧
膈
下
游
离
气
体
前进 后退 返回 结 束
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症
free-gas within abdomen
肠穿孔大量游离 气体 气液腹
前进 后退 返回 结 束
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症
free-gas within abdomen
梗阻点 定位明确
无明确梗阻点
血循环 可障碍
常无血循环障碍
肠扩张 局限性
全腹弥漫性
前进 后退 返回 结 束
病理：增生型、溃疡型、浸润型和混合型 X线表现
增生型：充盈缺损；粘膜破坏、中断 溃疡型：腔内溃疡，半月征 浸润型：管腔狭窄，局限、环状 混合型：二种以上表现混合存在
22
结肠癌
23
结肠癌
24
十五/胃肠道穿孔
胃和十二指肠穿孔最常见 立位腹部平片是最有效诊断方法 X线表现为双侧膈下线条状或新月形
宽窄不一环堤
胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动减弱或消失
15
胃癌
16
胃癌
17
特殊部位胃癌X线表现
贲门癌 胃底贲门区软组织肿块 食管下端狭窄，钡剂通过受阻，分流状 局部胃壁僵硬、粘膜破坏、中断
胃窦癌 胃窦狭窄；胃壁僵硬；粘膜破坏、中断； 腔内龛影；蠕动消失；排空延迟
全胃癌 胃容积缩小；全胃壁僵硬呈皮革状；蠕动消失
附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，峭直，蠕动
消失
20
胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断
胃窦癌
胃窦炎
粘膜皱襞
破坏消失 存在，常肥大、
迂曲、粗乱
轮廓
不齐、陡峭 比较整齐或如波
浪形
胃壁柔韧度 僵硬不变 柔软可变化
蠕动
消失
存在
病变区与正常 截然、清楚 无明确分界
区的分界
肿块
大多有
没有
21
十三/结肠癌
（carcinoma of colon）