消化系统影像学PPT课件

腹股沟斜疝嵌 顿并发胃肠道 穿孔
前进 后退 返回 结 束
消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症
腹膜炎：腹膜增厚，肠间距增宽，腹腔内积气 前进 后退 返回 结 束
十六/肠梗阻
机械性
单纯性小肠梗阻
simple small intestinal obstruction
绞窄性小肠梗阻
strangulated intestinal obstruction 动力性 麻痹性 痉挛性 血运性 肠系膜血栓或栓塞
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肠梗阻
X线检查目的 肠梗阻类型; 位置; 原因
单纯性小肠梗阻 （3～6h）
肠曲张气扩张，弓形排列成阶梯状 大跨度肠襻（跨越距离超过腹腔横径一半 以上） 鱼肋征：空肠梗阻，弹簧状皱襞 梗阻远端肠曲少量气体
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肠梗阻
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肠梗阻
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肠梗阻
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肠梗阻
绞窄性小肠梗阻 “假肿瘤征”；咖啡豆征；小跨度蜷曲肠襻； 小肠内长液面征；空回肠换位征
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胃癌
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良恶性溃疡鉴别诊断
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形状 圆形或椭圆形， 不规则，扁平， 边缘光滑整齐 有多个尖角
龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓之内
龛影周围 和口部
粘膜水肿的表现如 粘膜线、项圈征、 狭颈征等，粘膜皱 襞向龛影集中直达 口部
指压迹样充盈缺损， 有不规则环堤，粘 膜皱襞中断、破坏
附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，峭直，蠕动
消失
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胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断
胃窦癌
胃窦炎
粘膜皱襞
破坏消失 存在，常肥大、
迂曲、粗乱
轮廓
不齐、陡峭 比较整齐或如波
浪形
胃壁柔韧度 僵硬不变 柔软可变化
蠕动
消失
存在
病变区与正常 截然、清楚 无明确分界
区的分界
肿块
大多有
没有
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十三/结肠癌
（carcinoma of colon）
早期胃癌
隆起型、表面型、凹陷型
早期胃癌X线表现
胃小区粘膜紊乱、消失 小龛影 颗粒状、小圆形充盈缺损
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胃癌(蕈伞型)
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胃癌(溃疡型)
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胃癌(浸润型)
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胃癌
X线表现
粘膜破坏、中断、杵状、固定 不规则充盈缺损 腔内龛影，大而浅，不规则 半月综合征
半月形龛影 外缘平直 内缘不规则 尖角征 指压迹
透亮影
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胃肠道穿孔
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胃肠道穿孔
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消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症
十五/胃肠道穿孔
发病机制
溃疡
穿孔 腹腔游离气体*
创伤 异物
腹膜炎
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消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症
free-gas within abdomen
立位
卧位
典型表现：膈下弧形、新月形透光影
梗阻点 定位明确
无明确梗阻点
血循环 可障碍
常无血循环障碍
肠扩张 局限性
全腹弥漫性
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宽窄不一环堤
胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动减弱或消失
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胃癌
16
胃癌
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特殊部位胃癌X线表现
贲门癌 胃底贲门区软组织肿块 食管下端狭窄，钡剂通过受阻，分流状 局部胃壁僵硬、粘膜破坏、中断
胃窦癌 胃窦狭窄；胃壁僵硬；粘膜破坏、中断； 腔内龛影；蠕动消失；排空延迟
全胃癌 胃容积缩小；全胃壁僵硬呈皮革状；蠕动消失
麻 痹 性 肠 梗 阻 （ paralytic intestinal obstrction）
全胃肠中等扩张充气，气多液少；站立位见气液面 透视下肠管蠕动明显减弱或消失
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绞 窄 性 肠 梗 阻
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消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症
1、有否梗阻？
特征性表现 大于6h 肠管扩张：大于3cm 肠腔积液：阶梯状“液平面”
非特征表现 腹水、气腹、肠郁张 假阳性
急性胃肠炎、服用泻药、长期卧床、清洁 灌肠后、腹腔内急性炎症 假阴性 肠梗阻早期、高位小肠梗阻、严重绞 窄肠 管充满液体、大量液腹
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消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症 创作人员
2、梗阻定位？
小肠高位 小肠低位 结肠低位
梗阻点 屈氏韧带 回肠末端 结肠远端 临 床 频发呕吐 肠鸣音亢进 肠铭音亢进
消化系统影像学
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九/慢性胃炎
2
十/胃溃疡
（gastic ulcer）
龛影 胃轮廓之外 口部 粘膜水肿带
粘膜线、项圈征、狭颈征
粘膜纠集 功能改变
痉挛性改变；分泌增加；胃动力和张力异 常
溃疡愈合：
瘢痕收缩（胃小弯缩短、胃窦狭窄）
特殊改变
穿孔性溃疡、穿透性溃疡、胼胝性溃疡
3
胃溃疡
4
胃溃疡
病理：增生型、溃疡型、浸润型和混合型 X线表现
增生型：充盈缺损；粘膜破坏、中断 溃疡型：腔内溃疡，半月征 浸润型：管腔狭窄，局限、环状 混合型：二种以上表现混合存在
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结肠癌
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结肠癌
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十五/胃肠道穿孔
胃和十二指肠穿孔最常见 立位腹部平片是最有效诊断方法 X线表现为双侧膈下线条状或新月形
检查方法
正常表现
病理影像
常见疾病
双
急腹症
侧
膈
下
游
离
气
体
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消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症
free-gas within abdomen
肠穿孔大量游离 气体 气液腹
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检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症
free-gas within abdomen
扩张消化管 无
小肠为主 结肠为主
3、梗阻程度？
完 全 性：结肠内无气体，小肠梗阻逐渐加重 不完全性：结肠内少量气体或时有时无
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消化道
检查方法 正常表现 病理影像 常见疾病 急腹症 创作人员
4、动力状态？
机械性
麻痹性
病 因 扭转、粘连、蛔虫等 麻醉、中毒等
肠蠕动 亢进
减弱、消失
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胃溃疡
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胃溃疡
7
胃溃疡
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十二指肠溃疡
（duodenal ulcer disease）
90%发生在球部 龛影 球部变形：山字形或三叶征 激惹征 幽门痉挛 胃分泌增多，大量空腹潴留 球部固定压痛
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十二指肠溃疡
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十二/胃癌
（carcinoma of stomach）
分型
蕈伞型、浸润型、溃疡型
假 阴 性：穿孔过小、粘连、陈旧性穿孔
假 阳 性：胃泡、间位结肠、手术、气腹术、输卵管
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消 化 道 free-gas within abdomen
检查方法
正常表现
病理影像
常见疾病 急腹症
单 侧 膈
下
游
离
气
体
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消 化 道 free-gas within abdomen