颈椎病之解剖基础 PPT
合集下载
颈椎病的解剖学基础与诊断45页PPT
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
颈椎病的解剖学基础与诊断 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
颈椎病的解剖学基础与诊断 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
颈椎解剖概述医学课件
颈椎解剖概述医学课件xx年xx月xx日•颈椎概述•颈椎的解剖•颈椎疾病的病理机制•颈椎疾病的诊断与治疗目•颈椎的预防保健•颈椎疾病研究的展望录01颈椎概述颈椎由寰椎、枢椎、颈段脊椎等组成，每节颈椎由椎体、椎弓根、神经根等组成。
颈椎的组成颈椎之间有多个关节，包括寰枢关节、钩椎关节等，这些关节在颈椎运动和稳定性中起到重要作用。
颈椎的关节颈椎的解剖结构支撑和运动颈椎是头颈部的支撑结构，同时还能完成头颈部的旋转、屈伸等运动。
感觉神经传导颈椎也是感觉神经的重要传导通道，可以将头部的感觉信号传递到大脑。
颈椎的功能颈椎病颈椎病是颈椎最常见的疾病之一，主要由于颈椎长期受力、退行性变等原因引起，表现为颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状。
颈椎骨折颈椎骨折多由于外伤引起，如交通事故、高处坠落等，表现为颈部疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重者可能导致脊髓损伤、瘫痪等。
颈椎肿瘤颈椎肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤多见于骨囊肿、骨软骨瘤等，恶性肿瘤多见于骨髓瘤、转移性肿瘤等，表现为颈部疼痛、肿块、活动受限等症状。
颈椎间盘突出颈椎间盘突出是由于颈椎间盘退行性变、外伤等原因引起的，表现为颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状，同时可能伴有神经根受压，导致上肢麻木、疼痛等。
颈椎疾病的常见类型02颈椎的解剖颈椎的椎体较小，上下面扁平，前方略凹陷，两侧微凸。
颈椎的骨骼结构椎体每个椎体后方有椎弓，它与椎体连接处称椎间关节，属于微动关节。
椎弓每侧椎弓伸出两个横突，向下伸入横突孔，对颈椎的活动起到重要的支撑作用。
横突关节连接颈椎的关节连接包括椎间关节和钩椎关节，这些关节在维持颈椎稳定性和灵活性方面具有重要作用。
椎间盘颈椎的椎间盘位于两个椎体之间，由纤维环和髓核组成，可以起到缓冲压力、维持颈椎稳定的作用。
黄韧带黄韧带是颈椎后方的弹性连接结构，可以限制颈椎的过度前屈和后伸，对维持颈椎的稳定性具有重要意义。
颈椎的连接结构颈肌颈肌是颈椎周围的重要肌肉之一，包括斜方肌、头夹肌、颈夹肌等，对维持颈椎姿势和稳定性具有重要作用。
颈椎病--颈椎的解剖课件
颅底凹陷等。 • 7. 有无双边、双突的改变。 • 8. 观察环齿前间隙有无异常增宽；有无“∨”形或“∧”
形改变。 • 9. 观察环椎前弓与齿突的高低关系。
斜位片的观察
• 1 主要观察二侧的椎间孔有无变形、狭窄。
• 2 分析引起椎间孔变形或狭窄的原因: 有的 是由于椎体缘（钩突）增生、关节突增生 的骨质突入椎间孔所致；有的是由于椎体 旋转、错位，关节突移位而造成椎间孔变 窄。
• 2 观察环椎两侧块与枢椎的位置关系。
• 3 观察两侧齿侧间隙是否对称、等宽，综合起来判断环、 枢椎之间有无向左、右侧向移位或旋转的现象。
• 4 测量齿状突的中轴线是否与枢椎二外上角连线的垂直平 分线相重叠。注意此二线有无分离。判断环枢、椎之间是 否发生了侧向倾斜。
• 5 观察枢椎棘突是否居中。若枢椎的棘突有偏向一侧时， 注意其侧歪程度，并将其与齿侧间隙的宽、窄变化结合起 来分析。
• 斜位片：钩椎关节位于椎间孔前方，构成 椎间孔前斜壁，显示最清楚。
过伸、过屈位片
• 1.观察颈椎活动度； • 2.对颈椎不稳的判断：在疑有颈椎不稳时，
常加照颈椎的过伸位和过屈位二片，与中 立位片作比较，观察颈椎失稳移位等情况。
颈 椎 动 力 位 片
开口位片
• 1 观察环椎两边的侧块是否等宽，若有一宽一窄，示环椎 有旋转移位。
颈椎病
颈椎的解剖特点
• 椎间盘 纤维环 髓核 • 关节突关节 斜度小，约45° • Luschka关节(钩椎关节) • 后纵韧带 • 黄韧带
棘突 侧块
齿状突 颈曲
椎间孔（脊 神经）
关节突关节 外侧Leabharlann 椎体边缘第一胸椎横突 肋凹
上关节凹（与 枕骨髁相关节）
与寰椎横韧带 相关节
形改变。 • 9. 观察环椎前弓与齿突的高低关系。
斜位片的观察
• 1 主要观察二侧的椎间孔有无变形、狭窄。
• 2 分析引起椎间孔变形或狭窄的原因: 有的 是由于椎体缘（钩突）增生、关节突增生 的骨质突入椎间孔所致；有的是由于椎体 旋转、错位，关节突移位而造成椎间孔变 窄。
• 2 观察环椎两侧块与枢椎的位置关系。
• 3 观察两侧齿侧间隙是否对称、等宽，综合起来判断环、 枢椎之间有无向左、右侧向移位或旋转的现象。
• 4 测量齿状突的中轴线是否与枢椎二外上角连线的垂直平 分线相重叠。注意此二线有无分离。判断环枢、椎之间是 否发生了侧向倾斜。
• 5 观察枢椎棘突是否居中。若枢椎的棘突有偏向一侧时， 注意其侧歪程度，并将其与齿侧间隙的宽、窄变化结合起 来分析。
• 斜位片：钩椎关节位于椎间孔前方，构成 椎间孔前斜壁，显示最清楚。
过伸、过屈位片
• 1.观察颈椎活动度； • 2.对颈椎不稳的判断：在疑有颈椎不稳时，
常加照颈椎的过伸位和过屈位二片，与中 立位片作比较，观察颈椎失稳移位等情况。
颈 椎 动 力 位 片
开口位片
• 1 观察环椎两边的侧块是否等宽，若有一宽一窄，示环椎 有旋转移位。
颈椎病
颈椎的解剖特点
• 椎间盘 纤维环 髓核 • 关节突关节 斜度小，约45° • Luschka关节(钩椎关节) • 后纵韧带 • 黄韧带
棘突 侧块
齿状突 颈曲
椎间孔（脊 神经）
关节突关节 外侧Leabharlann 椎体边缘第一胸椎横突 肋凹
上关节凹（与 枕骨髁相关节）
与寰椎横韧带 相关节
颈椎病基本知识ppt课件
① 对症治疗：非甾体抗炎药、肌松药、镇静剂， 不宜长期应用，只适宜在症状剧烈、严重影响 生活及睡眠时才短期、交替使用。
②局部有固定范围较小痛点时，可局部注射糖 皮质激素。
③有典型神经根痛者可颈硬膜外注射醋酸泼尼 松龙+利多卡因（请麻醉师执行）。
④中医中药等。
2.手术治疗：注意适应症！
①诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反 复发作者；
原有动脉硬化更易发生此病。
椎动脉及基底动脉
椎动脉及颈总动脉
B.临床表现：
①眩晕：为本型的主要症状 ，表现旋转性、 浮动性或摇晃性眩晕，头部活动可诱发加重；
②头疼：供血不足引起的侧支循环代偿型扩 张所致；
③视觉障碍：突发性弱视或失明、复视，短 期内自动恢复。为神经核缺血所致；
④猝倒：头部突然旋转或屈伸时突然倒地再 站起即可继续正常活动。为椎动脉受到刺激 突然痉挛引起；
⑵.皮肤麻木、过敏感： ⑶.上肢肌力下降、手指动作不灵：
椎间盘突出 压迫脊神经
2.脊髓型颈椎病（发病率约10∼15% ） A.发病机制：中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生 肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫脊髓所致。 B.临床表现：
⑴.疼痛不明显； ⑵.最先出现的症状为四肢乏力，行走、持物
不稳； ⑶.脊髓损害表现； ⑷.随病情加重出现上运动神经源性瘫痪。
3.交感神经型பைடு நூலகம்椎病
A.发病机制：本型的发病机制 尚不太清楚。一般认为颈
椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑脊髓反射而
发生一系列交感神经症状。
B.临床表现：
⑴.交感神经兴奋症状： ①头痛或偏头痛，头晕特
别在头转动时加重，有时伴恶心呕吐；②视物模糊、 视力下降，瞳孔扩大或缩小；③心跳加速、心律不齐， 心前区痛和血压升高；④头颈及上肢出汗异常以及耳 鸣、听力下降 ，发音障碍。
颈椎解剖ppt课件
头夹肌
提肩胛肌
胸锁乳突肌
枕大神经卡压
枕小神经卡压
椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病
颈椎深层头半肌解剖
■ 头向前倾的姿势（伏案工 作）会使枕下三角内的椎 动脉的血液循环受影响。 （椎动脉在寰椎上表面及 枕骨下走行，然后穿过枕 骨大孔进入脑部）
□ 头长时间向前倾时会发生 枕骨后旋与颈椎伸展，导 致寰枕间隙变窄，致使椎 动脉受压。
椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、 棘突、横突
• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
二、椎间盘
• 前纵韧带 韧带
• 黄韧带 • 棘间韧带
带
三、韧带
横突间韧带
后纵 项韧
四、关节和关节囊
• 环枕关节 • 环齿关节 • 环枢关节 • 钩突关节 • 后关节突关节
五、血管---椎动脉
第一段：椎前段 起始段 第二段：横突段 直行段 第三段：环椎段 弯曲段 第四段：颅内段
C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋 转时C7棘突有 动度，而T1棘突 没有。
后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
■ 后斜角肌和中斜角 肌肌腹：短促吸气， 重复运动胸廓上部， 有助于斜角肌运动。 后斜角肌的下端附着 于第二肋的上外侧面。 中斜角肌的下端附着 于第一肋上面的前斜 角肌结节后方和锁骨 下动脉沟的后方。
□ 精针治疗枕下三角肌、寰 枕筋膜可明显缓解椎动脉 受压症状。
□ 屈背、头前倾姿势颈 椎呈伸展状态，可使 椎间孔变窄导致神经 根受压。
□ 还会使颈椎与上胸椎 的伸肌紧张度增加， 最终导致肌肉损伤， 增加关节突与椎间盘 上的压力出现椎间孔 进一步狭窄或胸廓出 口处受压；造成手臂 的神经受压与血供受 阻。
颈椎精细解剖及颈椎病ppt课件
精选ppt
44
症状和体征
• 颈肩痛 • 放射痛 • 牵拉试验 • 压颈试验 • 感觉 • 肌力或肌萎缩 • 腱反射
• □止点：锁骨外 1/3 、 肩峰、肩胛冈
• □作用：拉肩胛骨向中
线靠拢，上部纤维提肩
胛骨，下部纤维降肩胛
骨
精选ppt
36
斜方肌侧位浅深层分析图
精选ppt
37
斜方肌侧位肩峰止点分析图
精选ppt
38
颈椎病分型
• 局部型颈椎病
• 神经根型颈椎病
• 脊髓型颈椎病
• 椎动脉型颈椎病
• 交感神经型颈椎病
精选ppt
16
• 斜方肌 • 头夹肌 • 骶棘肌 • 横突棘肌 • 枕下肌群 • 提肩胛肌 • 胸锁乳突肌 • 斜角肌
八、肌肉
起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点
止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点
走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向
精选ppt
• 混合型颈椎病
• 食管压迫型颈椎病
• 后纵韧带骨化
• 椎间盘钙化
精选ppt
39
X线检查
颈椎生理曲度改变 椎体前阴影增宽 颈椎失稳 椎间隙变窄 骨赘形成 小关节增生
椎间孔改变 椎管矢状径改变 韧带钙化 椎间盘钙化 椎间盘真空现象 许莫结节形成
精选ppt
40
精选ppt41精选ppt Nhomakorabea42
精选ppt
43
神经根型颈椎病
开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射范围 根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过 敏等感觉异常。可有上肢肌力下降、手指动作不灵光活，当 头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的放电 样锐疼。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
时收缩，可使头后仰。
神经支配：副神经和C3-4神经前支支
配。
29
斜方肌(三)
30
2、肩胛提肌（一） 起于C3～4横突后结节； 止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的
上部。
此肌收缩时，可上提肩胛骨，同时
使肩胛骨下角转向内。
肩胛骨被固定时，一侧肌肉收缩可
使颈向同侧屈曲及后仰，
神经支配：肩胛背神经（C2~5)支配。
近的骨面；
中部肌束止于肩峰内侧缘和肩胛冈上缘的
外侧部；
下部肌束止于肩胛冈下缘的内侧部。
28
斜方肌(二)
上部收缩时可上提肩胛骨外侧半； 下部则下降肩胛骨内侧半; 上下两部同时收缩，可使肩胛骨向外
上方旋动（即肩胛下角向外旋转）；
全肌收缩，使肩胛骨向脊柱移动。
本肌瘫痪时产生“塌肩”。两侧同
31
肩胛提肌（二）
32
3、菱形肌（一） 起于下位两个颈椎及上位四个胸椎
棘突。
起于下两个颈椎棘突的肌束称为小 菱形肌；起于上四个胸椎棘突的肌 束称为大菱形肌。
止于肩胛骨脊柱缘的下半部（肩胛
冈以下）。
33
菱形肌（二）
此肌收缩时，可牵引肩胛骨向内上方，
使肩胛骨向脊柱靠拢，并与前锯肌共同 作用，使肩胛骨的脊柱缘紧贴胸壁。
颈外静脉：位于下颌角至锁骨中点 的连线上。
8
胸膜顶及肺尖：位于锁骨内侧 1/3的上方，相当于胸锁乳突肌 胸骨头与锁骨头之间，其最高处 一般距锁骨上缘2～3cm。
在颈根部施行臂丛阻滞或针刺治 疗时，不应在锁骨内侧1/3上方 进针，以避免发生气胸。
9
三、颈前外侧部 （固有颈部）肌肉
10
按肌肉所处的位置分为：
颈浅肌：颈阔肌； 颈外侧肌：胸锁乳突肌； 颈前肌： A：舌骨上肌群包括二腹肌、下颌
舌骨肌等四块肌肉； B：舌骨下肌群包括：胸骨舌骨肌、
肩胛舌骨肌等四块肌肉；
11
颈深肌：
A：内侧群（椎前群）：包括颈长肌 等四块肌肉；
B：外侧群（椎侧群）：有前、中、 后斜角肌共三块肌肉；
12
1、颈阔肌
头前伸。
神经支配：副神经及颈2（3）神经的前
支。
17
18
19
3、前斜角肌
起于C3～6横突前结节； 止于第1肋骨上面的斜角肌结节。
当颈椎被固定时，可上提肋骨，使胸廓 变大，协助吸气，属于深吸气肌。
当肋骨被固定时，可使颈前倾； 单侧收缩时，使颈向同侧屈。
神经支配：颈神经前支（C5~7)支配。
止于第2～5肋骨肋角的外侧面。
此肌收缩时，可上提上部肋骨助呼气。 神经支配：肋间神经（T1~4)支配。
36
上后锯肌（二）
37
5、头夹肌（一）
起于项韧带下部（约C3以下）至T3
棘突。
止于上项线的外侧部分；并于胸锁
乳突肌深侧，部分肌束止于乳突的 后缘。
此肌单侧收缩时，使头向同侧侧
屈和旋转；
两侧同时收缩时，使头后仰。 神经支配：颈神经（C2~5)后支的外
4
甲状软骨：上缘平C4上缘，即颈 总动脉分叉处。前正中线上的突 起为喉结。
胸锁乳突肌：位于颈侧部，当头 向一侧倾斜，面部转向对侧时， 其前、后缘均十分明显，是颈部 分区和划分颈诸三角的重要标志。
5
锁骨上窝：相当于锁骨中1/3上方 锁骨上三角区的凹陷。
窝底可扪到锁骨下动脉的搏动、 臂丛和第一肋。
颈椎病之解剖基础
2
一、颈部的分区
颈部以斜方肌前缘为界分为前、 后两部。
斜方肌前缘以前的部分称颈部； 斜方肌前缘以后的部分称项部；
3
二、体表标志
颈椎棘突：低头，后正中线可见C7 或T1棘突，为一显著突起。随屈伸 运动而移动者为C7 ，不动者为T1 。
颈椎横突：乳突尖端与下颌角连线 的上中1/3交界处的深部为寰椎横突； 由此点至锁骨上凹的连线为颈椎横 突所在线，此线前后旁开0.5cm可扪 及颈椎横突前后结节。
此肌瘫痪时，则肩胛骨脊柱缘翘起， 从外表看是蝶翼状，称为 “翼状肩” 。
神经支配：肩胛背神经（C4~6)支配。
颈椎病时，常压迫该神经，引起此肌的 痉挛，产生背部压迫感
34
菱形肌（三）
35
4、上后锯肌（一）
位于菱形肌的深面，为很薄的菱形扁 肌。
以腱膜起于项韧带下部、下位两个颈
椎棘突和上两个胸椎棘突。
20
21
4、中斜角肌
起于C1～6横突后结节； 止于第1肋骨上面，锁骨下动脉沟以后的
部分。 当颈椎被固定时，可上提肋骨，使胸廓变
大，协助吸气，属于深吸气肌。 当肋骨被固定时，可使颈前倾； 单侧收缩时，使颈向同侧屈。
神经支配：颈神经前支（C2~8)支配。
22
23
5、 后斜角肌
起于C5～7横突后结节； 止于第2肋骨的外侧面中部的粗隆。
当颈椎被固定时，可上提肋骨，使胸廓 变大，协助吸气，属于深吸气肌。
当肋骨被固定时，可使颈前倾； 单侧收缩时，使颈向同侧屈。
神经支配：颈神经前支（C2~8)支配。
24
25
四、颈后部（项部）肌肉
1、斜方肌；2、肩胛提肌； 3、菱形肌；4、上后锯肌； 5、头夹肌；6、颈夹肌； 7、竖棘肌（颈段）有颈髂肋肌、颈最长肌
起于胸大肌和三角肌筋膜； 前部肌束止于下颌骨的下颌缘和口角，
后部肌纤维移行于腮腺咬肌筋膜和部分
面部肌肉（降下唇肌和笑肌）。 可牵引口角向外，并使颈部皮肤出现皱褶。
神经支配：面神经。
13
14
15
16
2、胸锁乳突肌
起于胸骨柄的前面和锁骨的胸骨端； 止于乳突外侧面及上项线的外侧ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
主要维持头的正常端正姿势。一侧收 缩时，下颌转向对侧，头部转向同侧， 略使头部后仰。两侧同时收缩，使
在吸气性呼吸困难时，此窝加深， 是“三凹征”之一。
6
二、体表投影
颈总动脉和颈外动脉：上点为下 颌角与乳突尖连线中点，右侧至 胸锁关节，左侧至锁骨上窝的连 线，即两动脉的投影线；
甲状软骨上缘是二者的分界标志。
7
锁骨下动脉：相当于从胸锁关节至 锁骨下缘中点画一弓形线，（弓的 最高点距锁骨上缘约1.5cm）；上肢 出血时，可于锁骨中点上方的锁骨 上窝处向后下方将该动脉压向第一 肋进行止血。
颈棘肌； 8、头半棘肌和颈半棘肌； 9、颈回旋肌； 10、颈部多肋肌； 11、棘间肌； 12、枕下肌四对：有头后大直肌、头后小
直肌、头上斜肌、头下斜肌。
26
27
1、斜方肌(一) 自上而下，肌纤维以腱膜起于上项线内
1/3部、枕外隆凸、项韧带、C7棘突、全 部胸椎棘突及其棘上韧带。
上部肌束止于锁骨外1/3部的后缘及其附
神经支配：副神经和C3-4神经前支支
配。
29
斜方肌(三)
30
2、肩胛提肌（一） 起于C3～4横突后结节； 止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的
上部。
此肌收缩时，可上提肩胛骨，同时
使肩胛骨下角转向内。
肩胛骨被固定时，一侧肌肉收缩可
使颈向同侧屈曲及后仰，
神经支配：肩胛背神经（C2~5)支配。
近的骨面；
中部肌束止于肩峰内侧缘和肩胛冈上缘的
外侧部；
下部肌束止于肩胛冈下缘的内侧部。
28
斜方肌(二)
上部收缩时可上提肩胛骨外侧半； 下部则下降肩胛骨内侧半; 上下两部同时收缩，可使肩胛骨向外
上方旋动（即肩胛下角向外旋转）；
全肌收缩，使肩胛骨向脊柱移动。
本肌瘫痪时产生“塌肩”。两侧同
31
肩胛提肌（二）
32
3、菱形肌（一） 起于下位两个颈椎及上位四个胸椎
棘突。
起于下两个颈椎棘突的肌束称为小 菱形肌；起于上四个胸椎棘突的肌 束称为大菱形肌。
止于肩胛骨脊柱缘的下半部（肩胛
冈以下）。
33
菱形肌（二）
此肌收缩时，可牵引肩胛骨向内上方，
使肩胛骨向脊柱靠拢，并与前锯肌共同 作用，使肩胛骨的脊柱缘紧贴胸壁。
颈外静脉：位于下颌角至锁骨中点 的连线上。
8
胸膜顶及肺尖：位于锁骨内侧 1/3的上方，相当于胸锁乳突肌 胸骨头与锁骨头之间，其最高处 一般距锁骨上缘2～3cm。
在颈根部施行臂丛阻滞或针刺治 疗时，不应在锁骨内侧1/3上方 进针，以避免发生气胸。
9
三、颈前外侧部 （固有颈部）肌肉
10
按肌肉所处的位置分为：
颈浅肌：颈阔肌； 颈外侧肌：胸锁乳突肌； 颈前肌： A：舌骨上肌群包括二腹肌、下颌
舌骨肌等四块肌肉； B：舌骨下肌群包括：胸骨舌骨肌、
肩胛舌骨肌等四块肌肉；
11
颈深肌：
A：内侧群（椎前群）：包括颈长肌 等四块肌肉；
B：外侧群（椎侧群）：有前、中、 后斜角肌共三块肌肉；
12
1、颈阔肌
头前伸。
神经支配：副神经及颈2（3）神经的前
支。
17
18
19
3、前斜角肌
起于C3～6横突前结节； 止于第1肋骨上面的斜角肌结节。
当颈椎被固定时，可上提肋骨，使胸廓 变大，协助吸气，属于深吸气肌。
当肋骨被固定时，可使颈前倾； 单侧收缩时，使颈向同侧屈。
神经支配：颈神经前支（C5~7)支配。
止于第2～5肋骨肋角的外侧面。
此肌收缩时，可上提上部肋骨助呼气。 神经支配：肋间神经（T1~4)支配。
36
上后锯肌（二）
37
5、头夹肌（一）
起于项韧带下部（约C3以下）至T3
棘突。
止于上项线的外侧部分；并于胸锁
乳突肌深侧，部分肌束止于乳突的 后缘。
此肌单侧收缩时，使头向同侧侧
屈和旋转；
两侧同时收缩时，使头后仰。 神经支配：颈神经（C2~5)后支的外
4
甲状软骨：上缘平C4上缘，即颈 总动脉分叉处。前正中线上的突 起为喉结。
胸锁乳突肌：位于颈侧部，当头 向一侧倾斜，面部转向对侧时， 其前、后缘均十分明显，是颈部 分区和划分颈诸三角的重要标志。
5
锁骨上窝：相当于锁骨中1/3上方 锁骨上三角区的凹陷。
窝底可扪到锁骨下动脉的搏动、 臂丛和第一肋。
颈椎病之解剖基础
2
一、颈部的分区
颈部以斜方肌前缘为界分为前、 后两部。
斜方肌前缘以前的部分称颈部； 斜方肌前缘以后的部分称项部；
3
二、体表标志
颈椎棘突：低头，后正中线可见C7 或T1棘突，为一显著突起。随屈伸 运动而移动者为C7 ，不动者为T1 。
颈椎横突：乳突尖端与下颌角连线 的上中1/3交界处的深部为寰椎横突； 由此点至锁骨上凹的连线为颈椎横 突所在线，此线前后旁开0.5cm可扪 及颈椎横突前后结节。
此肌瘫痪时，则肩胛骨脊柱缘翘起， 从外表看是蝶翼状，称为 “翼状肩” 。
神经支配：肩胛背神经（C4~6)支配。
颈椎病时，常压迫该神经，引起此肌的 痉挛，产生背部压迫感
34
菱形肌（三）
35
4、上后锯肌（一）
位于菱形肌的深面，为很薄的菱形扁 肌。
以腱膜起于项韧带下部、下位两个颈
椎棘突和上两个胸椎棘突。
20
21
4、中斜角肌
起于C1～6横突后结节； 止于第1肋骨上面，锁骨下动脉沟以后的
部分。 当颈椎被固定时，可上提肋骨，使胸廓变
大，协助吸气，属于深吸气肌。 当肋骨被固定时，可使颈前倾； 单侧收缩时，使颈向同侧屈。
神经支配：颈神经前支（C2~8)支配。
22
23
5、 后斜角肌
起于C5～7横突后结节； 止于第2肋骨的外侧面中部的粗隆。
当颈椎被固定时，可上提肋骨，使胸廓 变大，协助吸气，属于深吸气肌。
当肋骨被固定时，可使颈前倾； 单侧收缩时，使颈向同侧屈。
神经支配：颈神经前支（C2~8)支配。
24
25
四、颈后部（项部）肌肉
1、斜方肌；2、肩胛提肌； 3、菱形肌；4、上后锯肌； 5、头夹肌；6、颈夹肌； 7、竖棘肌（颈段）有颈髂肋肌、颈最长肌
起于胸大肌和三角肌筋膜； 前部肌束止于下颌骨的下颌缘和口角，
后部肌纤维移行于腮腺咬肌筋膜和部分
面部肌肉（降下唇肌和笑肌）。 可牵引口角向外，并使颈部皮肤出现皱褶。
神经支配：面神经。
13
14
15
16
2、胸锁乳突肌
起于胸骨柄的前面和锁骨的胸骨端； 止于乳突外侧面及上项线的外侧ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
主要维持头的正常端正姿势。一侧收 缩时，下颌转向对侧，头部转向同侧， 略使头部后仰。两侧同时收缩，使
在吸气性呼吸困难时，此窝加深， 是“三凹征”之一。
6
二、体表投影
颈总动脉和颈外动脉：上点为下 颌角与乳突尖连线中点，右侧至 胸锁关节，左侧至锁骨上窝的连 线，即两动脉的投影线；
甲状软骨上缘是二者的分界标志。
7
锁骨下动脉：相当于从胸锁关节至 锁骨下缘中点画一弓形线，（弓的 最高点距锁骨上缘约1.5cm）；上肢 出血时，可于锁骨中点上方的锁骨 上窝处向后下方将该动脉压向第一 肋进行止血。
颈棘肌； 8、头半棘肌和颈半棘肌； 9、颈回旋肌； 10、颈部多肋肌； 11、棘间肌； 12、枕下肌四对：有头后大直肌、头后小
直肌、头上斜肌、头下斜肌。
26
27
1、斜方肌(一) 自上而下，肌纤维以腱膜起于上项线内
1/3部、枕外隆凸、项韧带、C7棘突、全 部胸椎棘突及其棘上韧带。
上部肌束止于锁骨外1/3部的后缘及其附