中医面瘫 ppt课件

面神经炎
肌肉纵缓 不收
经筋失于 濡养
中医病机
正气不足 脉络空虚
眼 部：足太阳膀胱经筋为“目上冈”
足阳明胃经筋为“目下冈阳和手、足阳明经筋所主
口歪为此三条经筋功能失调所致
现代医学认为风寒导致的面神经血管痉挛， 局部缺血水肿，压迫面神经，神经营养缺乏 ，引起面神经变性而发病。
三、面瘫的辩证——分型 辨证分型
风寒
风痰型
风热型 气血不足
1. 风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全， 兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。 2. 风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全， 继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻， 脉浮数。 3. 风痰袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全 ，或面部抽搐，颜面麻木作胀，作头重如蒙、胸 闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。 4. 气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全，日久 不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩 或细弱。
• 后期可酌情使用电针、刺络拔 罐、穴位注射等。
• 愈前期可患侧健侧同刺。
四个注意： • 注意面瘫发病经过的询问及鉴别诊断
。 • 注意面瘫的分期针灸治疗。 • 注意针刺手法、针灸方法选择。 • 注意辨证调护的指导。
五、面瘫的其他治疗
适用于恢复期 及病程较长者。
电针
适用于风寒型及 气血不足型。
温针
颧髎
地 仓 颊车
四、面瘫的针灸治疗
针刺方法： 阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空； 地仓透刺颊车或透牵正； 迎香透刺上迎香或四白； 颊车、牵正透刺太阳或迎香； 四白、太阳、牵正直刺； 颧髎、翳风、合谷直刺。
四、面瘫的针灸治疗
随证加减： • 风寒证加风池； • 风热证加曲池； • 抬眉困难加攒竹； • 鼻唇沟变浅加迎香； • 人中沟歪斜加水沟； • 颏唇沟歪斜加承浆。 • 体虚者加足三里。
三、面瘫的辨证要点
发病初期
恢复期或 病程较长
风寒型
兼有风寒表证 多有面部受凉史
风热型 气血不足
兼有风热表证 多继发于感冒发热
兼见面色淡白， 神疲头晕等症
四、面瘫的针灸治疗
• 治法：
祛风散寒、通经活络
• 穴位：
以面颊局部和手足阳明经穴 为主，手足少阳经穴为辅。 太阳、阳白、地仓、颊车、合 谷、下关。
适用于恢 复期期。
穴注
其它治疗
适用于风寒型 和气血不足型
拔罐
适用于早期 或恢复期。
敷贴
皮肤针
适用于各 型各期
五、面瘫的其他治疗
• 皮肤针法：
轻叩患侧阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、地 仓、颊车、牵正。局部微红为度。后期可使轻微 出血，再用小火罐吸拔5~8分钟，至局部微紫为 度，每日或隔日1次。适用于各型各期。
五、面瘫的其他治疗
• 温针灸法： 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲 池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或 悬灸面部。注意防烫伤。
五、面瘫的其他治疗
• 拔罐疗法：
适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部闪罐 。以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。
五、面瘫的其他治疗
• 穴位注射： 取患侧阳白、四白、颊车、地仓， 太阳、牵正、下关、迎香、翳风及 曲池、足三里，选维生素B1、维生 素B12或加兰他敏注射液，面穴 0.2~0.3ml/穴，体穴1~2ml/穴。每次 取2~3穴注射，隔日一次。适用于各 型各期。
五、面瘫的其他治疗
• 敷贴疗法： 取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、 阳白等穴。
• 将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上，贴于穴位 处，5~7日换药1次；
• 或蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴 敷穴位上，3~5日更换1次；
• 或白附子研末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。 每日1次。适用于早期或恢复期。
面瘫
一、概述
★面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种 疾病。 中医又称“口僻”、“吊线风”、“歪嘴风” 等。 ★本病可发生于任何年龄，无明显的季节性， 多发病急速，以一侧面部发病多见。
★相当于西医的周围性面神经麻痹，常见于 Bells麻痹； Hunt麻痹：疱疹病毒引起的非化脓性炎症
精品资料
• 你怎么称呼老师？
三、面瘫的辩证——临床表现
（一）症状
1、突然发病，常于夜间发病。 2、患侧面部板滞、麻木、松弛。 3、食物停留于患侧齿颊间。 4、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌
前2/3味觉减退或消失，听觉过敏。 5、或伴流泪、流涎。
三、面瘫的辩证——临床表现
（二）体征：
1、额纹变浅消失； 2、眼睛闭合不良，眼裂变大； 3、鼻唇沟变浅或消失； 4、人中沟歪、露齿时嘴角歪向 健侧。 5、蹙额 、皱眉、吹口哨、鼓 颊困难。 6、患侧面肌挛缩，口角歪向病 侧的 “倒错”现象（久病）
操作要点
• 针刺手法应轻柔，防皮下出血。 • 透穴切不可穿透皮肤，以免增加痛感、
感染及患者恐惧感。 • 注意缓慢起针，并按压2-3分钟。
针灸治疗要点
• 初期宜轻刺浅刺，手法不宜过 重过强，可配合温针、悬灸、 梅花针叩刺，慎用电针。
• 恢复期可取透穴刺法，手法柔 和，可加灸法、穴注、梅花针 等方法。手法多行平补平泻法
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、病因病机
风热之邪
气血痹阻
风寒之邪
四、面瘫的针灸治疗
攒竹、鱼腰
四白、阳白 局部取穴，疏调局部经
地仓透颊车 气，温经散寒。
颧髎
翳风 ──祛风散寒
手少阳三焦经,深层为面神经出颅之处,急性期面神经水肿针刺 手法宜轻或加灸以温经散寒
合谷、下关──通经活络
为循经远端选穴，急性期用泻法可祛除阳明、太阳筋络之邪 气，祛风通络
阳白
鱼腰 攒竹
四白
面瘫的诊断要点：
（一1侧）面起颊病、突耳然内，、辨春耳证秋后为分完多型骨，处常的有疼受痛寒或史发或热有。
（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失， 鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 口角下垂．鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留 于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2／3味觉丧失， 听觉过敏，多泪等。 （3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 （4）颅脑CT平扫示无异常。（与中枢性面瘫 相鉴别）