最新三年级语文请假条练习PPT课件
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请假条PPT课件
2020年10月2日
2
钱明生病了，不能到学校上课。他
写了一张请假条。 蔡老师：
我生病了，医生叫我休息，今天 不能到学校上课，请假一天。
此致
敬礼
学生 钱明
3月20日
2020年10月2日
3
钱明 生病了，不能到学校上课。他写了一张请
假条。 蔡老师：
我生病了，医生叫我休息，今天不 能到学校上课，请假一天。
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
8
蔡老师：
我我生生病病了了，，医医生生叫叫我我休休息息，，今今天天不不能能到到学学校校上上课课，，
请假一天。
此致
敬礼
学生 钱明
钱明
2020年10月2日
3月20日 3月20日
6
请假条要写清楚哪几点？
请假条要写清楚以么请假，请假多少时间。
3、请假人的姓名。
4、写请假条的日期。
全日制聋校实验教材 语文
2020年10月2日
1
复习：
1、 xue sheng sheng bing bu neng dao xue xiao shang ke ,yao xie qing jia tiao . 2、gong ren you shi bu neng dao chang zuo gong, yao xie qing jia tiao .
2020年10月2日
7
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《便条》-请假条24页PPT
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等Байду номын сангаас于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
《便条》-请假条
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
《请假条、留言条》PPT课件
情况。
错误示例二
请假条中使用模糊词汇或含糊 不清的表达，导致审批人难以
理解请假原因。
错误示例三
请假条格式不规范，如缺少标 题、称谓或祝福语等，影响审
批人对请假的认可程度。
错误示例四
请假条中编造虚假情况或夸大 事实，损害个人诚信和责任心
形象。
留言条基本概念与格
02
式
留言条定义及作用
定义
留言条是一种简便的书信形式，用于 向他人传递简短的信息或说明，通常 用于无法面谈或电话沟通时。
请假条、留言条在日
05
常生活中的应用场景
学校生活中请假、留言需求
01
学生向老师请假
学生因故不能上课，需向老师提交请假条，说明请假原因和时长。
02
学生之间互相留言
学生之间在课后或假期期间，可以通过留言条交流信息、安排活动等。
03
学生向学校行政部门请假或留言
学生需要向学校行政部门申请假期、反映问题或提出建议时，可以使用
实例展示：不同类型请假条写作
• 因家中突发急事，需要我亲自处理。特向您请事假XX天（XX月 XX日至XX月XX日）。我已安排好工作交接事宜，确保不影响 正常工作进度。如有需要，我会随时保持联系。感谢您的理解 与支持。
实例展示：不同类型请假条写作
01
此致
02
敬礼！
XXX
03
实例展示：不同类型请假条写作
作用
留言条能够迅速传达信息，避免因为沟 通不畅而造成的误解或延误，同时也有 助于保持双方的联系和沟通。
格式规范与注意事项
格式规范
留言条应包括称呼、正文、落款和日期四个部分。称呼应顶格 写，正文应另起一行空两格书写，落款应写在正文的右下方， 日期应写在落款的下方。
错误示例二
请假条中使用模糊词汇或含糊 不清的表达，导致审批人难以
理解请假原因。
错误示例三
请假条格式不规范，如缺少标 题、称谓或祝福语等，影响审
批人对请假的认可程度。
错误示例四
请假条中编造虚假情况或夸大 事实，损害个人诚信和责任心
形象。
留言条基本概念与格
02
式
留言条定义及作用
定义
留言条是一种简便的书信形式，用于 向他人传递简短的信息或说明，通常 用于无法面谈或电话沟通时。
请假条、留言条在日
05
常生活中的应用场景
学校生活中请假、留言需求
01
学生向老师请假
学生因故不能上课，需向老师提交请假条，说明请假原因和时长。
02
学生之间互相留言
学生之间在课后或假期期间，可以通过留言条交流信息、安排活动等。
03
学生向学校行政部门请假或留言
学生需要向学校行政部门申请假期、反映问题或提出建议时，可以使用
实例展示：不同类型请假条写作
• 因家中突发急事，需要我亲自处理。特向您请事假XX天（XX月 XX日至XX月XX日）。我已安排好工作交接事宜，确保不影响 正常工作进度。如有需要，我会随时保持联系。感谢您的理解 与支持。
实例展示：不同类型请假条写作
01
此致
02
敬礼！
XXX
03
实例展示：不同类型请假条写作
作用
留言条能够迅速传达信息，避免因为沟 通不畅而造成的误解或延误，同时也有 助于保持双方的联系和沟通。
格式规范与注意事项
格式规范
留言条应包括称呼、正文、落款和日期四个部分。称呼应顶格 写，正文应另起一行空两格书写，落款应写在正文的右下方， 日期应写在落款的下方。
请假条范文课件
请假条范文课件
尊敬的[上级姓名]：
我因为[请假原因]，需要请假[请假天数]天，具体如下：
1.请假时间：自[请假开始日期]起至[请假结束日期]止。
2.请假事由：[请假事由具体描述]。
3.替班人员安排：在我请假期间，我已与[同事姓名]商议，他/她将代替我完成工作。
4.紧急联系方式：我的联系电话为[手机号码]，如果有紧急情况需要我协助，请随时联系我。
在请假期间，我会尽量保持与公司的联系，完成紧急事务。
如有其他工作需要安排，请提前告知，我会尽快处理。
衷心感谢您对我的理解和支持，我将尽快安排好工作，在返岗后全力以赴。
再次向您致以诚挚的歉意！
谢谢！
[您的姓名]
[请假日期]。
(最新)部编人教版三年级上册语文《学写请假条》精品课件
范例一
称呼：第二行顶 格，后加“：”
正文：开头空两 格，写清楚原因 和请假时间。
祝颂语：分两行， “此致”前空两 格；“敬礼”顶 格写后加“！”
标题：第一行居中
请假条
李老师：
01 今 天 我 生 病 了 ， 要 上 医 院 ， 不
能 参 加 学 校 组 织 的 户 外活 动了 ， 请 假一天。请予批准！
项目名称
项目描述，请在此修改内容
主标题
项目名称
此处添加简短说明
项目名称
此处添加简短说明
项目名称
此处添加简短说明
项目名称
此处添加简短说明
项目名称
此处添加简短说明
主标题
正文内容，本段适应大段 文字章节。如果文字较多 的内容描述比较适合放在 这里。
项目名称
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请您在此修改您的内容，或 者将内容粘贴到记事本后， 复制到此段落中。
主标题
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项目名称
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课后作业
1.从教材课后习题中选取； 2.从课时练中选取。
下课了！
学写请假条
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语文苏教版三年级上册学写请假条课件
：
敬礼 ！ 梁老师 此致
我昨天晚上睡觉着凉了，早上起来
头疼 ，还有点发烧。上午妈妈要带我去
看病，请假半天，请批准。
12月23日，张星宇的奶奶生了重病， 张星宇要和爸爸妈妈一起回老家看奶 奶，要请一天的假，希望班主任张老 师批准。请你帮他写一张留言条。
孙兰12月25日上午要去市少年宫参 加少儿英语风采大赛，不能到校上课 了，希望请半天的假，请你帮她给班 主任王老师写请假条。
学写请假条
谢哲平晚上睡觉着凉，早上起来头疼，还 有些发烧。上午要到医院去看病。
谢哲平给老师打电话没有打通，就写了张 请假条，请邻居魏晓雨带给梁老师。
预习任务单 问题一：和留言条相比，请假条多出的一个部分是什么？
标题 请假条
问题二：请假条的五大部分分别是什么？ 标题 对方称呼 正文 写请假条人的姓名 日期
问题三：请假条正文写作四步曲分别是什么？ 第一步：写明请假原因。 第二步：写明请假时间。 第三步：写上希望批准的话。 第四步：写上祝颂语“此致”“敬礼”
问题四：请假条正文中的祝颂语格式要求是什么？ 另起一行空两格写“此致”两字，再换行顶格写“敬礼”
两字，并加上感叹号。
请假条
5月9日
您的学生： 谢哲平
请假条 张老师：
我奶奶生了重病，我要和爸爸妈妈一起回老家 看奶奶，请假一天，请批准。
此致 敬礼！
您的学生 张星宇 12月23日
请假条 王老师：
我今天上午要去市少年宫参加少儿英语风采大赛， 不能到校上课了，请假半天，请批准。
此致 敬礼！
您的学生 孙兰 1
最新小学三年级请假条练习ppt课件
广州医科大学附属第一医院 王 峰 副主任医师
03.12.2020
中医内科学
一、中医学对帕金森症的认识
❖ 中医将帕金森症归为“颤证”，是以头部或 肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的 一种病证。轻者表现为头摇动或手足微颤， 重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢 节拘急，失去生活自理能力。
03.12.2020
• 她写了张请假条，请同学张晓丽 带给王老师。
2.称呼 第二行顶格
请假条
1.标题 居中
王老师：
3.请假的原因
我妈妈生病了,爸爸又出差不在家。今天
上午我要陪妈妈去医院看病，请假半天，
请准假。 此致
敬礼！
4.需要请假的时间
要具体
6.请假
人的姓
名
您的学生 李晓芳
5.敬语
写7.写假假条条的的时时间 间
5月10日
03.12.2020
中医内科学
二、辨证论治
03.12.2020
中医内科学
辨证要点
❖ 颤证首先要辨清标本虚实。肝肾阴虚、气血 不足为病之本，属虚；风、火、痰、瘀等病 理因素多为病之标，属实。
❖ 实证：一般震颤较剧，肢体僵硬，烦躁不宁， 胸闷体胖，遇郁怒而发者；
❖ 虚证：颤抖无力，缠绵难愈，腰膝酸软，体 瘦眩晕，遇烦劳而加重者。
• 请假条 • 陈老师： • 我因为发烧，今天不能到学校上课，请
一天假，请批准。 • 此致 • 敬礼！
• 您的学生 张宏 • 2016年12月8号
根据下列材料写一份请假条。 黄小桃，陈棚中心小学三年级的学
生。由于妈妈病倒了，需要在家照顾妈妈 三天。现请你为黄小桃写一张请假条给班 主任叶老师。
帕金森症的中医治疗
03.12.2020
中医内科学
一、中医学对帕金森症的认识
❖ 中医将帕金森症归为“颤证”，是以头部或 肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的 一种病证。轻者表现为头摇动或手足微颤， 重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢 节拘急，失去生活自理能力。
03.12.2020
• 她写了张请假条，请同学张晓丽 带给王老师。
2.称呼 第二行顶格
请假条
1.标题 居中
王老师：
3.请假的原因
我妈妈生病了,爸爸又出差不在家。今天
上午我要陪妈妈去医院看病，请假半天，
请准假。 此致
敬礼！
4.需要请假的时间
要具体
6.请假
人的姓
名
您的学生 李晓芳
5.敬语
写7.写假假条条的的时时间 间
5月10日
03.12.2020
中医内科学
二、辨证论治
03.12.2020
中医内科学
辨证要点
❖ 颤证首先要辨清标本虚实。肝肾阴虚、气血 不足为病之本，属虚；风、火、痰、瘀等病 理因素多为病之标，属实。
❖ 实证：一般震颤较剧，肢体僵硬，烦躁不宁， 胸闷体胖，遇郁怒而发者；
❖ 虚证：颤抖无力，缠绵难愈，腰膝酸软，体 瘦眩晕，遇烦劳而加重者。
• 请假条 • 陈老师： • 我因为发烧，今天不能到学校上课，请
一天假，请批准。 • 此致 • 敬礼！
• 您的学生 张宏 • 2016年12月8号
根据下列材料写一份请假条。 黄小桃，陈棚中心小学三年级的学
生。由于妈妈病倒了，需要在家照顾妈妈 三天。现请你为黄小桃写一张请假条给班 主任叶老师。
帕金森症的中医治疗
《请假条》,语文应用文课件
作业：
清明节到了，周聪 要和家人一起去乡 下扫墓， 星期一 一天不能来上课， 请你替周聪给张老 师写一张请假条。
有时替人接了电话不能当面转告，可写个留言条。
想请人代办某事，一时见不了面；
有事不便与当面谈，又必须让对方知道等等。
课堂练习：写一写
李布管约了小张在家见面，但他突 然有急事要处理，请你帮他给小张 写一张留言条
小张： 我有急事外出一会儿，约二十分钟
左右回来，你来后请稍侯，我去去便回。
李布管
2018年3月10月
标题：第一行正中写明便条性质 称呼：第二行顶格写收信人的称呼和冒号
正文：第三行空两格写正文。 敬语：正文后致意。一般另起一行空两格写 “ 此致”，下一行顶格写“敬礼”。
（给朋友或同学相熟者的便条，也可省略该项内容）。
签名： 日期：
知识 扩展
走访别人未遇，多使用留言条。 这种情况下，留言条一般要写明来访目的、未遇心情 及希望与要求。如果以前没有交往，还要做自我介绍。
原因 起止时间
签名
学生： ×××
请假时间 2018年3月10日
范例：
范例：
课堂练习：写一写
9月15日，王楠感冒了，不能上学 ，向张老师请假一天。
课堂练习：写一写
学生运动会要开始了，李明 在练掷实心球时不小心将手腕扭 伤，医生建议不能做剧烈运动， 达标运动会不能参加了。
请你替李明写一张请假条给 体育王老师。
四、请假条写作的要求
4、署名： 正文右下方，写上请假人：姓名
5、日期： 写在署名下面，另起一行。 也可以不写年，可在月日下面写
上上午或者下午，也可以写上时分， 必要时加上地点。
范例：
请假条
标题
学写请假条PPT
• 日期: 在署名的下方。
学写请假条
苏教版本语文学科三年级上册第八单元练习8
谢谢观看！
2019年安徽省第四届微课大赛
联系信箱：1018402017@
此致 敬礼！
您的学生 王学瑞 5月16日
学写请假条
苏教版本语文学科三年级上册第八单元练习8
小结
1. 内容： 标题、称呼、正文、祝颂语、署名和日期。 2.格式 • 正文: 另起一行空两格写；
• 祝颂语: “此致”在正文下面另起一行空两格写，“敬礼”
•
在“此致”下面顶格写，后面要加感叹号；
• 署名: 在祝颂语的右下方；
学写请假条
拓展练习
苏教版本语文学科三年级上册第八单元练习8
王学瑞的妈妈5月17日上午 在医院做手术，王学瑞上午要到 医院去看望妈妈，不能来学校上 课了，他写了一张请假条给乔老 师，我们来看看王学瑞的这张请 假条写的对不对？
学写请假条
拓展练习
没有写清请 假原因
1.“敬礼” 没顶格写， 2. 后没有感 叹号
正文 祝颂语 署名
正文包括三个小部分内容，分别是请假原因、请假时间和 请求批准三个部分。请假的原因要实事求是，请假时间非 常重要，必须明确提出
是在正文下面另起一行空两格写“此致”，再另起一行顶 格写“敬礼”，祝福对方，这是礼貌的表现
在请假条的右下方，写上请假人的姓名
日期
在署名下方，写上你写请假条的时间
学写请假条
内容
标
请
题
假
01
条
祝
颂
语
04
苏教版本语文学科三年级上册第八单元练习8
称
正
呼
文
02
03
署
请假条ppt课件
格式规范
按照规定的格式书写，确保信 息的清晰度和易读性
信息完整
确保请假条的内容完整，不遗 漏任何必要信息
书写工整
请假条的书写应工整清晰，避 免涂改和错别字的出现
02 请假的类型和规定
CHAPTER
病假
总结词
因疾病需要休息的时间
详细描述
员工因疾病无法工作，需要休息的时间。病假期间，员工应提供医生出具的病 假证明。
事假
总结词
因个人事务需要请假的时间
详细描述
员工因个人事务需要请假的时间，如处理家庭事务、办理个人事务等。事假期间 ，员工应提前向公司申请，并得到批准。
婚假
总结词
员工结婚时享有的假期
详细描述
员工结婚时享有的假期，通常为3-7天，具体天数根据地区和公司规定而定。婚假期间，员工应提供结婚证明。
产假
总结词
时间、请假人姓名等
落款
在正文右下方写明请假 人姓名和日期
请假条的必要内容
01
02
03
请假事由
说明请假的原因，如生病 、家中有事等
请假起止时间
明确请假的起始时间和结 束时间，以便安排工作或 学习
请假人姓名
注明请假人的姓名，确保 信息的真实性
请假条的书写规范
01
02
03
04
使用正式语言
请假条的语言应简洁明了，避 免使用口语化表达
探亲假
总结词
员工回家探望亲属的假期
详细描述
员工回家探望亲属的假期，具体 天数根据地区和公司规定而定。 探亲假期间，员工应提前向公司 申请，并得到批准。
03 请假的流程和手续
CHAPTER
请假的申请流程
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
过有滞留感或轻度梗阻感，咽部干燥或有紧缩感。 • 2．重症患者见持续性、进行性吞咽困难，咽下梗阻即吐，
吐出黏液或白色泡沫黏痰，严重时伴有胸骨后或背部肩胛 区持续性钝痛，进行性消瘦。 • 3．病人常有情志不畅、酒食不节，年老肾虚等病史。
二、病证鉴别
噎膈
反胃
梅核气
病 因
忧思郁怒，酒食所伤，亡血 失精
呕吐反复发作
今天早上我觉得头疼，妈妈给我量了体 温后，发现发烧了，带我去看医生，医生 说需要卧床休息两天，特此请假，请批准！
此致 敬礼！
李阳 2010年3月20日
2、今天，李丁要去市少年宫参加少儿英语风 采大赛，不能到校上课了。请你写张请假 条向班主任王老师请假。
请假条 王老师：
今天，我要去市少年宫参加少儿英语风 采大赛，不能到校上课了特此请假，请批 准！
Hale Waihona Puke 三、范围根据噎膈的临床表现，西医学中的食道癌、贲门癌、 贲门痉挛、食道贲门失弛缓症、食管憩室、食道炎、 食道狭窄、胃神经官能症等，均可参照本节内容辨 证论治。
病因病机
1．饮食不节
病
2．七情内伤
因
3、久病年老
二、病机
脾失健运
饮食不节
湿聚为痰
食 管
气狭
气失调达
滞窄 、、
气滞血瘀
痰胃
气郁化火
阻失
七情内伤
此致 敬礼！
您的学生 王梅 2018年01月24日
4、王丽的爸爸要到济南出差，不能参加12 月26日的家长会，他给贾老师打电话没打 通，于是就想到写一张请假条让女儿带给 张老师。请你替王丽的爸爸写这张请假条 。
请假条 贾老师：
我要到济南出差，不能参加12月26日的 家长会，特此请假，请批准！
此致 敬礼！
此致 敬礼！
您的学生 李丁 2011年12月22日
3、假如你是叫王梅，同学高丽是你邻居。她 昨晚发烧并咳嗽得很厉害，一直到半夜才 入睡。今天早晨她父母请你代高丽写一张 请假条交给班主任李老师。今天的日期是 2018年01月24日。
请假条 李老师：
昨晚高丽发烧并咳嗽得很厉害，一直到 半夜才入睡。今天不能来上课了，请假一 天，请批准！
王丽的爸爸 2011年12月22日
中医内科学---脾胃系病证
第四节 噎 膈
概述
一、定义： 噎膈是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出
的疾患。 噎 —— 噎 塞 ， 指 食 物 下 咽 时 噎 塞 不 顺 膈 —— 为 格 拒 ， 指 食 物 不 能 下 咽 到 胃 ， 食 入 即 吐 关系——噎可单独出现，也可以是膈的前驱症状—— 噎为膈之始，膈乃噎之渐
（为二”）脘治管疗窄原隘则“这些理论对指导临床实践具有重要意义。 朱丹溪在《脉因证治·噎膈》中提出“润养津血，降火散结”的治疗大法。
怎样理解“三阳结谓之膈”
• 《内经》早已提出“三阳结谓之膈”。但三阳结是什么， 《内经》没有详述，后世医学也未论及，过了一千多年以后， 到了明代，赵献可在《百贯》中说：“三阳结，谓之膈。三阳 者大肠、小肠、膀胱也，结谓之热也。大肠主津，小肠主液， 大肠热结则津涸，小肠热结则液燥。膀胱为州都之官，津液藏 焉。膀胱热结则津液竭。然而三阳何以致热结？皆肾之病也。 盖肾主五液，又肾主大小便，肾与膀胱为一脏一腑，肾水即干， 阳火偏盛，热煎津液，三阳热结，则前后闭结，下即不通，必 反于上，直犯清道，上冲吸门喉咽，所以噎食不下也。”
、通 血降
瘀、
肾阴不足不能濡养 肾阳不足不能温煦
津 液 干
涸 久病年老
噎嗝
三、病因病机小结
1、噎膈的基本病变与发病机理总属气、痰、瘀 交结，阻隔于食道、胃脘而致 。
2、病位在食道，属胃所主。 3、病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关 。 4、病性：本虚标实。
诊查要点
• 一、诊断依据 • 1．轻症患者主要为胸骨后不适，烧灼感或疼痛，食物通
章老师：
今天是清明节，我要和家人一起去 乡下扫墓，一天都不能来上课，因此请 假一天，请批准。
此致
敬礼！
你的学生 马红
4月5日
1、 李阳今天早上觉得头疼，母亲给他量了 体温后，发现发烧了，带去看医生，医生 说需要卧床休息两天，请你帮他向班主任 张老师请假。时间是：2010年3月20日。
请假条 张老师：
晚期食道癌症
贲门失弛缓症
食管溃疡
• 一、辨证要点 • 1.辨虚实
辨证论治
实证
虚证
病因 忧思恼怒，饮食所伤，寒温失宜。 热饮伤津，房劳伤肾，年老肾虚。
病机 气滞血瘀，痰浊内阻。
津枯血燥，气虚阳微。
症状 吞咽困难，梗塞不顺，胸膈胀痛。 食道干涩，饮食不下，或食入即吐。
病程 新病
久病
• 2.辨标本
情志不遂
病 初为气、血、痰阻于食道， 脾胃阳衰或停饮，瘀 肝气郁结，肝胃不
机 久病致虚
阻
和
病 位
食道
胃
咽喉
进 食
始则能进流食，不能进固体 食物，久则水饮难下
进食顺利
进食顺利
呕 吐
食入则吐
朝食暮吐，暮食朝吐 一般不吐
治 疗
早期宜解郁、化瘀、消痰， 佐以生津，晚期宜补益或攻 补兼施
温补脾胃，和胃降逆 或化饮
三年级语文请假条练习
清明节要到了，王红要和家人一起去乡 下扫墓，星期一一天不能来学校，请你 替王红给张老师写一张请假条。
张老师：
请假条
我要和家人一起去乡下扫墓，星期一一天不能来学校 上课，请老师批准。
此致 敬礼！
你的学生 王红
4月3日
考考你！
今天是清明节（4月5日），马红要 和家人一起去乡下扫墓，要去一整 天，请你替马红向他的班主任章老 师写一张请假条。
辨证论治——治疗原则
初期——治标祛邪
膈证皆有噎证这一阶段，但非所有的噎证皆发展为膈证
二、文献摘要 （一）病因病机 1.膈之病名，首见于《内经》。
《素问·阴阳别论》云：“三阳结，谓之膈。”
2.《素问·通评虚实论》曰：“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之也。” 明确指出了发病脏腑与大肠、小肠、膀胱有关，精神因素对本病 的影响甚 大3.。隋·巢元方将噎膈分为气、忧、食、劳、思五噎； 4.叶天士《临证指南医案·噎膈反胃》又明确指出噎膈的病 机
疏肝理气化痰
预 后
不良
稍差
良
三、相关检查
1、胃镜检查，直视下观察食道、贲门、胃体的情况，以了解有 无肿瘤及炎症、溃疡、狭窄等，若有肿瘤可进行组织活检。
2、x线上消化道钡餐检查，可直接观察到食管的蠕动情况、管壁 舒张度、食管黏膜改变、充盈缺损及梗阻程度等。
3、cT检查，可了解全食管壁的结构情况与周围脏器的关系，以帮 助诊断。
吐出黏液或白色泡沫黏痰，严重时伴有胸骨后或背部肩胛 区持续性钝痛，进行性消瘦。 • 3．病人常有情志不畅、酒食不节，年老肾虚等病史。
二、病证鉴别
噎膈
反胃
梅核气
病 因
忧思郁怒，酒食所伤，亡血 失精
呕吐反复发作
今天早上我觉得头疼，妈妈给我量了体 温后，发现发烧了，带我去看医生，医生 说需要卧床休息两天，特此请假，请批准！
此致 敬礼！
李阳 2010年3月20日
2、今天，李丁要去市少年宫参加少儿英语风 采大赛，不能到校上课了。请你写张请假 条向班主任王老师请假。
请假条 王老师：
今天，我要去市少年宫参加少儿英语风 采大赛，不能到校上课了特此请假，请批 准！
Hale Waihona Puke 三、范围根据噎膈的临床表现，西医学中的食道癌、贲门癌、 贲门痉挛、食道贲门失弛缓症、食管憩室、食道炎、 食道狭窄、胃神经官能症等，均可参照本节内容辨 证论治。
病因病机
1．饮食不节
病
2．七情内伤
因
3、久病年老
二、病机
脾失健运
饮食不节
湿聚为痰
食 管
气狭
气失调达
滞窄 、、
气滞血瘀
痰胃
气郁化火
阻失
七情内伤
此致 敬礼！
您的学生 王梅 2018年01月24日
4、王丽的爸爸要到济南出差，不能参加12 月26日的家长会，他给贾老师打电话没打 通，于是就想到写一张请假条让女儿带给 张老师。请你替王丽的爸爸写这张请假条 。
请假条 贾老师：
我要到济南出差，不能参加12月26日的 家长会，特此请假，请批准！
此致 敬礼！
此致 敬礼！
您的学生 李丁 2011年12月22日
3、假如你是叫王梅，同学高丽是你邻居。她 昨晚发烧并咳嗽得很厉害，一直到半夜才 入睡。今天早晨她父母请你代高丽写一张 请假条交给班主任李老师。今天的日期是 2018年01月24日。
请假条 李老师：
昨晚高丽发烧并咳嗽得很厉害，一直到 半夜才入睡。今天不能来上课了，请假一 天，请批准！
王丽的爸爸 2011年12月22日
中医内科学---脾胃系病证
第四节 噎 膈
概述
一、定义： 噎膈是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出
的疾患。 噎 —— 噎 塞 ， 指 食 物 下 咽 时 噎 塞 不 顺 膈 —— 为 格 拒 ， 指 食 物 不 能 下 咽 到 胃 ， 食 入 即 吐 关系——噎可单独出现，也可以是膈的前驱症状—— 噎为膈之始，膈乃噎之渐
（为二”）脘治管疗窄原隘则“这些理论对指导临床实践具有重要意义。 朱丹溪在《脉因证治·噎膈》中提出“润养津血，降火散结”的治疗大法。
怎样理解“三阳结谓之膈”
• 《内经》早已提出“三阳结谓之膈”。但三阳结是什么， 《内经》没有详述，后世医学也未论及，过了一千多年以后， 到了明代，赵献可在《百贯》中说：“三阳结，谓之膈。三阳 者大肠、小肠、膀胱也，结谓之热也。大肠主津，小肠主液， 大肠热结则津涸，小肠热结则液燥。膀胱为州都之官，津液藏 焉。膀胱热结则津液竭。然而三阳何以致热结？皆肾之病也。 盖肾主五液，又肾主大小便，肾与膀胱为一脏一腑，肾水即干， 阳火偏盛，热煎津液，三阳热结，则前后闭结，下即不通，必 反于上，直犯清道，上冲吸门喉咽，所以噎食不下也。”
、通 血降
瘀、
肾阴不足不能濡养 肾阳不足不能温煦
津 液 干
涸 久病年老
噎嗝
三、病因病机小结
1、噎膈的基本病变与发病机理总属气、痰、瘀 交结，阻隔于食道、胃脘而致 。
2、病位在食道，属胃所主。 3、病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关 。 4、病性：本虚标实。
诊查要点
• 一、诊断依据 • 1．轻症患者主要为胸骨后不适，烧灼感或疼痛，食物通
章老师：
今天是清明节，我要和家人一起去 乡下扫墓，一天都不能来上课，因此请 假一天，请批准。
此致
敬礼！
你的学生 马红
4月5日
1、 李阳今天早上觉得头疼，母亲给他量了 体温后，发现发烧了，带去看医生，医生 说需要卧床休息两天，请你帮他向班主任 张老师请假。时间是：2010年3月20日。
请假条 张老师：
晚期食道癌症
贲门失弛缓症
食管溃疡
• 一、辨证要点 • 1.辨虚实
辨证论治
实证
虚证
病因 忧思恼怒，饮食所伤，寒温失宜。 热饮伤津，房劳伤肾，年老肾虚。
病机 气滞血瘀，痰浊内阻。
津枯血燥，气虚阳微。
症状 吞咽困难，梗塞不顺，胸膈胀痛。 食道干涩，饮食不下，或食入即吐。
病程 新病
久病
• 2.辨标本
情志不遂
病 初为气、血、痰阻于食道， 脾胃阳衰或停饮，瘀 肝气郁结，肝胃不
机 久病致虚
阻
和
病 位
食道
胃
咽喉
进 食
始则能进流食，不能进固体 食物，久则水饮难下
进食顺利
进食顺利
呕 吐
食入则吐
朝食暮吐，暮食朝吐 一般不吐
治 疗
早期宜解郁、化瘀、消痰， 佐以生津，晚期宜补益或攻 补兼施
温补脾胃，和胃降逆 或化饮
三年级语文请假条练习
清明节要到了，王红要和家人一起去乡 下扫墓，星期一一天不能来学校，请你 替王红给张老师写一张请假条。
张老师：
请假条
我要和家人一起去乡下扫墓，星期一一天不能来学校 上课，请老师批准。
此致 敬礼！
你的学生 王红
4月3日
考考你！
今天是清明节（4月5日），马红要 和家人一起去乡下扫墓，要去一整 天，请你替马红向他的班主任章老 师写一张请假条。
辨证论治——治疗原则
初期——治标祛邪
膈证皆有噎证这一阶段，但非所有的噎证皆发展为膈证
二、文献摘要 （一）病因病机 1.膈之病名，首见于《内经》。
《素问·阴阳别论》云：“三阳结，谓之膈。”
2.《素问·通评虚实论》曰：“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之也。” 明确指出了发病脏腑与大肠、小肠、膀胱有关，精神因素对本病 的影响甚 大3.。隋·巢元方将噎膈分为气、忧、食、劳、思五噎； 4.叶天士《临证指南医案·噎膈反胃》又明确指出噎膈的病 机
疏肝理气化痰
预 后
不良
稍差
良
三、相关检查
1、胃镜检查，直视下观察食道、贲门、胃体的情况，以了解有 无肿瘤及炎症、溃疡、狭窄等，若有肿瘤可进行组织活检。
2、x线上消化道钡餐检查，可直接观察到食管的蠕动情况、管壁 舒张度、食管黏膜改变、充盈缺损及梗阻程度等。
3、cT检查，可了解全食管壁的结构情况与周围脏器的关系，以帮 助诊断。