病例讨论模板(会议用)PPT课件
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病例讨论ppt课件
聚集和降压药物并辅以抗焦虑药物治疗。 • 8月22日：好转出院。
14
病例介绍
心电图示：窦律，率76次/ 分，无ST-T改变
辅助检查
心脏超声示：三尖瓣和肺 动脉瓣Biblioteka 度反流，心脏结 构和功能未见明显异常。
甲状腺超声：双侧甲状腺多发 实性结节－结节性甲状腺肿
腹部超声示：脂肪肝
15
转归
共住院8天； 8月22日出院； 出院后未再有 胸痛发作
• 上午胸部CT检查：平扫未见异常。 • 下午16:40再发胸痛，口服依托度酸缓释片。 • 治疗变化：给予头孢呋辛钠抗感染，改为
注射用益气复脉静点。
11
病情进展 8月16日
• 第三天晨起体温降至36.5℃，无头痛； • 上午9:30再发左侧胸痛，伴出汗，呈闷痛，
有压迫感，给予盐酸布桂嗪100mg肌注； • 立即胸部CT检查：平扫未见异常； • 复查心电图未见明显异常； • 治疗变化：奥美拉唑抑制胃酸分泌和喜炎
一、病例介绍
T36.5℃，P83/分，R18/分， BP120/80mmHg
神清，精神可，左胸肋间均无 压痛，局部皮肤完整，无红肿。
体格检查
颈静脉无充盈，双肺呼吸 音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心音可，律齐， 率83次/分，未闻及杂音。 腹平软，无压痛反跳痛，肝脾 未及，双下肢不肿
生理反射存在，病理征未引出。 4
病例讨论
心内
1
一、病例介绍
• 患者，某某，女性， • 56岁
• 间断胸痛9年，加重1 天。
2
一、病例介绍
患者，某某，女性，56岁
间断胸痛9年，加重1天
病史
入院前9年无明显诱因出现左 侧胸部疼痛，呈闷痛，持续数 分钟后能自行缓解
14
病例介绍
心电图示：窦律，率76次/ 分，无ST-T改变
辅助检查
心脏超声示：三尖瓣和肺 动脉瓣Biblioteka 度反流，心脏结 构和功能未见明显异常。
甲状腺超声：双侧甲状腺多发 实性结节－结节性甲状腺肿
腹部超声示：脂肪肝
15
转归
共住院8天； 8月22日出院； 出院后未再有 胸痛发作
• 上午胸部CT检查：平扫未见异常。 • 下午16:40再发胸痛，口服依托度酸缓释片。 • 治疗变化：给予头孢呋辛钠抗感染，改为
注射用益气复脉静点。
11
病情进展 8月16日
• 第三天晨起体温降至36.5℃，无头痛； • 上午9:30再发左侧胸痛，伴出汗，呈闷痛，
有压迫感，给予盐酸布桂嗪100mg肌注； • 立即胸部CT检查：平扫未见异常； • 复查心电图未见明显异常； • 治疗变化：奥美拉唑抑制胃酸分泌和喜炎
一、病例介绍
T36.5℃，P83/分，R18/分， BP120/80mmHg
神清，精神可，左胸肋间均无 压痛，局部皮肤完整，无红肿。
体格检查
颈静脉无充盈，双肺呼吸 音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心音可，律齐， 率83次/分，未闻及杂音。 腹平软，无压痛反跳痛，肝脾 未及，双下肢不肿
生理反射存在，病理征未引出。 4
病例讨论
心内
1
一、病例介绍
• 患者，某某，女性， • 56岁
• 间断胸痛9年，加重1 天。
2
一、病例介绍
患者，某某，女性，56岁
间断胸痛9年，加重1天
病史
入院前9年无明显诱因出现左 侧胸部疼痛，呈闷痛，持续数 分钟后能自行缓解
疑难病例讨论ppt模板
病因分析
根据临床表现，结合相关医学知识，分析可能的病因或发病 机制。
治疗方案讨论
讨论病例的治疗方案选择、可能的风险和预期效果。
病例鉴别诊断与治疗方案的制定
病例鉴别诊断
根据患者的症状、体征、 检查结果，与其他类似 疾病进行鉴别，确保诊 断准确。
治疗方案制定
结合病例的特殊性，综 合考虑患者的病情、年 龄、体质等因素，制定 个性化治疗方案。
强化医疗质量与安全管理
加强医疗规范培训
通过定期培训和考核，提高 医生对疑难病例的识别和处
理能力。
完善诊疗流程
建立标准化的疑难病例诊疗 流程，确保患者得到及时、
准确的诊断和治疗。
强化医疗质量管理
通过建立健全的医疗质量管 理体系，提高医院整体医疗
水平和服务质量。
06
医学前沿与疑难 病例的解决策略
新兴技术在疑难病例诊治中的应 用
01 医学影像技术
医学影像技术如MRI、CT等为疑难病例的诊断提 供精准的图像依据，辅助医生制定治疗方案。
02 基因测序技术
基因测序技术有助于揭示病因，为个性化治疗和 遗传病预防提供科学依据。
03 人工智能辅助诊断
人工智能通过分析大量病例数据，提供辅助诊断 建议，提高疑难病例的诊断准确率。
多学科协作在疑难病例诊治中的重要性
多学科协作
强调多学科之间的协作 与沟通，确保治疗方案 的全面性和可行性。
可能出现的并发症与风险
01 手术并发症
手术后可能出现感染、出血、血栓形成等并 发症，需要密切监测并及时处理。
03 疾病复发
某些疾病治疗后存在复发的风险，需要定期 随访和及时调整治疗方案。
某些药物可能导致过敏反应、肝肾损伤等副 作用，使用时需严格遵循医嘱。
根据临床表现，结合相关医学知识，分析可能的病因或发病 机制。
治疗方案讨论
讨论病例的治疗方案选择、可能的风险和预期效果。
病例鉴别诊断与治疗方案的制定
病例鉴别诊断
根据患者的症状、体征、 检查结果，与其他类似 疾病进行鉴别，确保诊 断准确。
治疗方案制定
结合病例的特殊性，综 合考虑患者的病情、年 龄、体质等因素，制定 个性化治疗方案。
强化医疗质量与安全管理
加强医疗规范培训
通过定期培训和考核，提高 医生对疑难病例的识别和处
理能力。
完善诊疗流程
建立标准化的疑难病例诊疗 流程，确保患者得到及时、
准确的诊断和治疗。
强化医疗质量管理
通过建立健全的医疗质量管 理体系，提高医院整体医疗
水平和服务质量。
06
医学前沿与疑难 病例的解决策略
新兴技术在疑难病例诊治中的应 用
01 医学影像技术
医学影像技术如MRI、CT等为疑难病例的诊断提 供精准的图像依据，辅助医生制定治疗方案。
02 基因测序技术
基因测序技术有助于揭示病因，为个性化治疗和 遗传病预防提供科学依据。
03 人工智能辅助诊断
人工智能通过分析大量病例数据，提供辅助诊断 建议，提高疑难病例的诊断准确率。
多学科协作在疑难病例诊治中的重要性
多学科协作
强调多学科之间的协作 与沟通，确保治疗方案 的全面性和可行性。
可能出现的并发症与风险
01 手术并发症
手术后可能出现感染、出血、血栓形成等并 发症，需要密切监测并及时处理。
03 疾病复发
某些疾病治疗后存在复发的风险，需要定期 随访和及时调整治疗方案。
某些药物可能导致过敏反应、肝肾损伤等副 作用，使用时需严格遵循医嘱。
《病案讨论》课件
索和治疗依据。
病例处理经验
总结病例处理过程中的经 验和教训，包括诊断思路 、治疗方案选择、治疗效
果评估等方面的内容。
医学研究进展与新技术应用
医学研究进展
介绍当前医学领域的研究热点和最新进展，如新药研发、新 的诊疗技术等。
新技术应用
介绍新技术在医学领域的应用，如人工智能、基因编辑等， 以及它们在病例诊断和治疗中的应用前景。
体征
体温正常，呼吸急促，肺部听诊可闻及湿 啰音。
初步诊断与治疗方案
初步诊断
慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
治疗方案
给予抗感染、止咳、平喘等治疗，必要时给予氧疗。
02
病例分析
疾病成因与病理分析
疾病成因
分析疾病的产生和发展过程，探 讨病因和危险因素。
病理分析
阐述疾病的病理生理机制，包括 病变组织、器官的形态和功能变 化。
03
讨论与思考
病例中的难点与疑点
病例中存在哪些不常见或难以诊 断的症状？ 病例的诊断过程是否遇到了困难 ？如何解决的？ 病例的治疗方案是否具有挑战性 ？有哪些难点？
治疗方案的选择与优化
针对病例的具体情况，有哪些治疗方案可 供选择？
各种治疗方案的优势与劣势是什么？如何 权衡？
最终选择的治疗方案是如何确定的？有哪 些依据？
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
列举诊断所需的实验室检查、影像学 检查和其他辅助检查结果，以及临床 表现和病程进展情况。
鉴别诊断
根据患者的临床表现和辅助检查结果 ，与其他相似疾病进行鉴别，列出可 能的鉴别诊断及其特点。
治疗过程与效果评估
治疗过程
详细描述治疗方案、手术操作及药物治疗等治疗过程。
效果评估
病例处理经验
总结病例处理过程中的经 验和教训，包括诊断思路 、治疗方案选择、治疗效
果评估等方面的内容。
医学研究进展与新技术应用
医学研究进展
介绍当前医学领域的研究热点和最新进展，如新药研发、新 的诊疗技术等。
新技术应用
介绍新技术在医学领域的应用，如人工智能、基因编辑等， 以及它们在病例诊断和治疗中的应用前景。
体征
体温正常，呼吸急促，肺部听诊可闻及湿 啰音。
初步诊断与治疗方案
初步诊断
慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
治疗方案
给予抗感染、止咳、平喘等治疗，必要时给予氧疗。
02
病例分析
疾病成因与病理分析
疾病成因
分析疾病的产生和发展过程，探 讨病因和危险因素。
病理分析
阐述疾病的病理生理机制，包括 病变组织、器官的形态和功能变 化。
03
讨论与思考
病例中的难点与疑点
病例中存在哪些不常见或难以诊 断的症状？ 病例的诊断过程是否遇到了困难 ？如何解决的？ 病例的治疗方案是否具有挑战性 ？有哪些难点？
治疗方案的选择与优化
针对病例的具体情况，有哪些治疗方案可 供选择？
各种治疗方案的优势与劣势是什么？如何 权衡？
最终选择的治疗方案是如何确定的？有哪 些依据？
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
列举诊断所需的实验室检查、影像学 检查和其他辅助检查结果，以及临床 表现和病程进展情况。
鉴别诊断
根据患者的临床表现和辅助检查结果 ，与其他相似疾病进行鉴别，列出可 能的鉴别诊断及其特点。
治疗过程与效果评估
治疗过程
详细描述治疗方案、手术操作及药物治疗等治疗过程。
效果评估
病例讨论ppt范本
4. 考虑患者意愿和医生建 议：充分了解患者的需求 和期望，结合医生的专业 意见，共同决定治疗方案。
5. 跟踪治疗过程：在实施 治疗方案后，密切关注患 者的病情变化，及时调整 治疗策略，确保治疗效果。
03
病例讨论与分析
1. 病情评估与发展
1 1. 病史采集
了解患者的病史、症状、 体征、家族史、过敏史、 治疗经过等，为进一步 诊断提供依据。
2. 探讨了病例X的发病机制，发现其与基因表达调控异 常、氧化应激和炎症反应等密切相关。本次病例讨论对 于理解和预防类似疾病具有重要意义。
3. 对于病例X的治疗，我们讨论了多种药物和免疫疗法 的应用，其中部分药物和免疫疗法已在临床上取得显著 疗效。此外，通过改善生活方式和环境因素，也有助于 缓解病例X的症状。
同时，讨论过程中，我们可以相互学习，分享各自的临床经验，提高整体诊疗水平。在面 对复杂病例时，病例讨论可以帮助我们更好地理解和处理问题，提高临床决策能力。
4. 检查结果
1. 体格检查
患者神志清楚，心肺听诊无异 常，腹部触诊未见明显压痛反 跳痛。
3. 影像学检查
胸部X线显示肺纹理增多，无肺 部实质性病变；腹部B超显示肠 道胀气，未见明显腹水。
2. 辅助检查
血常规白细胞计数正常，肝肾 功能正常，血尿常规及电解质 未发现异常。
4. 实验室检查
粪便常规未见红细胞和白细胞， 潜血试验阴性。
发生。
通过角色扮演、 案例分析等形式， 培训医护人员沟 通、协调能力， 增进患者信任和
满意度。
2. 定期考 核与反馈
建立医疗信息共 享平台，加强医 护人员之间的交 流和协作，提升 医疗效率和质量。
4. 保护患 者隐私
05
病例讨论(共17张PPT)
病史
患者 张××，女 ，汉族，49岁，工程技术人员。 “背痛3小时”入院。
患者入院前3小时弯腰后突发背部撕裂样疼痛，呈
持续性发作，疼痛程度剧烈、无放射，伴全身大汗， 无头痛、眩晕、黑曚、晕厥、恶心、呕吐、口齿不清、 咳嗽、咯血、喘息，无黑便、腹泻、血尿，无肢体活 动障碍，背痛持续存在而收住我科。
既往史：既往有20年高血压病史，血压最高达
第第1122页页，/共共17页17。页
初步诊断
1、急性主动脉夹层撕裂。 2、原发性高血压3级极高危。 3、高甘油三酯血症。 4、糖耐量降低？
第第1133页页，/共共171页7。页
病程中
患者入院后仍诉背痛、头昏，精神差， 情绪紧张。
监测血压：160-203/90-112mmHg； 心率：窦性心律，90-130次/分。
56次/分，节律齐，A2＞P2，心尖区、主动脉瓣区可闻
及2/6级收缩期杂音，未闻心包摩擦音、心音分裂及额 外心音。腹软，未触及肿块，肝脏肋下未触及，双下肢 无浮肿。神经系统检查无特殊，四肢动脉搏动存在、对 称。
第第22页页，/共共171页7。页
讨论
1.该患者诊断考虑什么？ 2.目前你需要什么检查？最首选什么？
第第33页页，/共共171页7。页
辅助检查
床旁心电示:
1)窦性心律； 2)部分导联T波
改变。
第第44页页，/共共171页7。页
辅助检查
第第55页页，/共共171页7。页
第6第页6页，/共共171页7。页
ห้องสมุดไป่ตู้
腹部彩超提示： 1.轻度脂肪肝。
2.左肾囊肿、 3.细小结石，
第第77页页，/共共171页7。页
第第1144页页，/共共171页7。页
患者 张××，女 ，汉族，49岁，工程技术人员。 “背痛3小时”入院。
患者入院前3小时弯腰后突发背部撕裂样疼痛，呈
持续性发作，疼痛程度剧烈、无放射，伴全身大汗， 无头痛、眩晕、黑曚、晕厥、恶心、呕吐、口齿不清、 咳嗽、咯血、喘息，无黑便、腹泻、血尿，无肢体活 动障碍，背痛持续存在而收住我科。
既往史：既往有20年高血压病史，血压最高达
第第1122页页，/共共17页17。页
初步诊断
1、急性主动脉夹层撕裂。 2、原发性高血压3级极高危。 3、高甘油三酯血症。 4、糖耐量降低？
第第1133页页，/共共171页7。页
病程中
患者入院后仍诉背痛、头昏，精神差， 情绪紧张。
监测血压：160-203/90-112mmHg； 心率：窦性心律，90-130次/分。
56次/分，节律齐，A2＞P2，心尖区、主动脉瓣区可闻
及2/6级收缩期杂音，未闻心包摩擦音、心音分裂及额 外心音。腹软，未触及肿块，肝脏肋下未触及，双下肢 无浮肿。神经系统检查无特殊，四肢动脉搏动存在、对 称。
第第22页页，/共共171页7。页
讨论
1.该患者诊断考虑什么？ 2.目前你需要什么检查？最首选什么？
第第33页页，/共共171页7。页
辅助检查
床旁心电示:
1)窦性心律； 2)部分导联T波
改变。
第第44页页，/共共171页7。页
辅助检查
第第55页页，/共共171页7。页
第6第页6页，/共共171页7。页
ห้องสมุดไป่ตู้
腹部彩超提示： 1.轻度脂肪肝。
2.左肾囊肿、 3.细小结石，
第第77页页，/共共171页7。页
第第1144页页，/共共171页7。页
《病例讨论模板》课件
VS
详细描述
在鉴别诊断的基础上，医生会结合患者的 具体情况和专业知识，对患者的疾病或状 况做出最终判断。最终诊断是治疗的基础 ，对于后续的治疗方案制定和治疗效果评 估具有重要的指导意义。
04
病例讨论
病因分析
01
02
03
病因概述
对病例的病因进行简要概 述，说明患者所患疾病的 原因和机制。
危险因素
列出可能导致该疾病的危 险因素，如遗传、环境、 生活方式等。
实验室检查
总结词
实验室检查是通过采集患者的血液、 尿液、粪便等标本进行化验，以获取 患者的生化、免疫、细胞学等方面的 信息。
详细描述
实验室检查包括血常规、尿常规、肝 肾功能、血糖血脂、肿瘤标志物等检 测项目，医生会根据患者的具体情况 选择相应的检测项目，以辅助诊断和 治疗。
影像学检查
总结词
影像学检查是通过X线、CT、 MRI等影像技术对患者的身体进 行检查，以获取患者的解剖结构 和病变信息。
对患者的建议与展望
根据病例特点和患者情况，提出针对 性的健康和生活建议，包括饮食、运 动、药物治疗等方面的注意事项。
鼓励患者保持积极的心态，提高自我 管理和保健意识，以便更好地控制病 情和改善生活质量。
分析患者未来的病情发展趋势和可能 出现的并发症，提出预防和应对措施 。
THANKS
感谢观看
既往史与家族史
既往史
患者无慢性病史，无药物过敏史。
家族史
家族中无类似疾病患者。
02
病例检查
Hale Waihona Puke 体格检查总结词体格检查是医生通过观察、触摸、叩诊等方式对患者的身体 状况进行检查，是病例讨论的重要依据。
详细描述
病例讨论PPT精选课件
• 全身关节均可能受累，常累及手足小关节、 肩、腕、膝、髋、肘和踝关节。指间关节 受累可引起手风琴样或望远镜样手畸形
• X线表现为边界清楚的关节缘侵蚀，发展 为整个关节面，引起关节间隙增宽，软骨， 软骨下骨吸收
• 很少有关节周围骨质疏松和新骨形成
35
临床表现－皮肤病变
• 非对称性的、不连续、质硬、粉红色至棕色或紫 色半球形丘疹和结节，呈“鹅卵石”或“珊瑚珠 状”
• 尿、便常规阴性 • 血白蛋白27.8g/L，转氨酶、胆红素、
肌酐、血糖、血脂及电解质均正常 • 血沉15mm/h • PPD阴性 • 抗核抗体（＋）1:80s，抗dsDNA及抗
可溶性核抗原(ENA)抗体阴性；RF、抗 核周因子、抗角蛋白抗体及抗CCP均阴 性
13
辅助检查（2）
• 骨显像：全身大小关节放射性对称性增高 • X线：双腕、膝、踝关节软组织肿胀，双手
病例讨论
1
女性，33岁 主诉：多关节肿痛20个月，皮疹14个月，
憋气20余天
2
现病史（1）
• 入院前1年:双手DIP、PIP、MCP、 双膝和双肩关节肿痛，伴晨僵 （>30min）,活动受限
• RF阴性 • 拟诊RA，中药治疗无效
3
现病史（2）
• 关节肿痛1年后, 额部、双耳后皮肤出现 米粒大红色结节
• 本例经泼尼松＋CTX＋MTX治疗好 转，故胸水可能与MR侵及胸膜有关
• 肺部团块影和支气管隆起结节病理 相似，可能与组织细胞侵润有关
37
病理
• 大量单核组织细胞和吞噬异物多核巨 细胞
• 病变早期多核巨细胞较少而更多是嗜 酸粒细胞、淋巴细胞和组织细胞，随 着病变发展，巨核细胞数量增加
• 免疫化学发现CD68阳性，提示单核 组织细胞和多核巨细胞来源于单核－ 巨噬系统
• X线表现为边界清楚的关节缘侵蚀，发展 为整个关节面，引起关节间隙增宽，软骨， 软骨下骨吸收
• 很少有关节周围骨质疏松和新骨形成
35
临床表现－皮肤病变
• 非对称性的、不连续、质硬、粉红色至棕色或紫 色半球形丘疹和结节，呈“鹅卵石”或“珊瑚珠 状”
• 尿、便常规阴性 • 血白蛋白27.8g/L，转氨酶、胆红素、
肌酐、血糖、血脂及电解质均正常 • 血沉15mm/h • PPD阴性 • 抗核抗体（＋）1:80s，抗dsDNA及抗
可溶性核抗原(ENA)抗体阴性；RF、抗 核周因子、抗角蛋白抗体及抗CCP均阴 性
13
辅助检查（2）
• 骨显像：全身大小关节放射性对称性增高 • X线：双腕、膝、踝关节软组织肿胀，双手
病例讨论
1
女性，33岁 主诉：多关节肿痛20个月，皮疹14个月，
憋气20余天
2
现病史（1）
• 入院前1年:双手DIP、PIP、MCP、 双膝和双肩关节肿痛，伴晨僵 （>30min）,活动受限
• RF阴性 • 拟诊RA，中药治疗无效
3
现病史（2）
• 关节肿痛1年后, 额部、双耳后皮肤出现 米粒大红色结节
• 本例经泼尼松＋CTX＋MTX治疗好 转，故胸水可能与MR侵及胸膜有关
• 肺部团块影和支气管隆起结节病理 相似，可能与组织细胞侵润有关
37
病理
• 大量单核组织细胞和吞噬异物多核巨 细胞
• 病变早期多核巨细胞较少而更多是嗜 酸粒细胞、淋巴细胞和组织细胞，随 着病变发展，巨核细胞数量增加
• 免疫化学发现CD68阳性，提示单核 组织细胞和多核巨细胞来源于单核－ 巨噬系统
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病例讨论
1
患者基本情况
• 性别： ，年龄： 岁，婚姻状况： ，冶游史： • 主诉： • 简要病史：（简要说明患者入院前的发病过程）
பைடு நூலகம்
入院时体格检查
• T： ℃，P： 次/分，R： 次/分，BP： / mmHg， • 皮肤、黏膜检查： • 心肺检查： • 腹部检查： • 神经系统检查： • 生殖系统检查： • 其他发现：
16
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
治疗经过关键时间点、临床指征和诊疗措施
这里添加说明文字及相关指标 (如CD,VL和治疗方案等）
这里添加说明文字
这里添加说明文字
2009.9.1
2010.5.1
2011.3.1
2011.8.17
2013.4.1
这里添加说明文字
这里添加说明文字
在此填写该病例诊疗过程中的关键信息，作为前面各种陈述的总结，简明易懂，如果一页不能 概括，可以添加多页
• HIV RNA检查情况
注：请将鼠标置于图上并单击鼠标右键后选择“编辑数据”选项，会跳出一个 相应的Exel的表格，在表格中填写相应的HIV RNA检查时间以及检测数值，保 存后关闭即可。
8
若有相关其他的重要检查结果需要用图表的形 式表示其病程中的变化情况，可以复制前面 CD4的PPT，进行相应的操作来修改关键的数 据。
（注：此部分并非需要全部填写，主要填写该病例的体检阳性发现以及与之后的鉴别诊断相关 的阴性体征等）
入院时的实验室检查
• CD4绝对值： cell/μl；CD4百分比： %；CD4/CD8： • 血常规：Hb g/L;WBC *10^9/L;N %;PLT *10^9/L • 肝功能：AST u/L；ALT u/L；总胆红素 umol/L • 肾功能：Cr ；BUN • 其他相关检查：（与该病例相关的实验室检查结果添加此处）
其他特殊检查结果
• 除了常规的检查之外，该病例特有的临床特殊检查结果可以在此填写，如：肺穿、淋巴结
穿刺等的病理结果；骨穿报告；手术后的病理结果；肠镜、胃镜等内窥镜检测结果及病理 结果；各种体液培养的结果；腰穿结果等等。
注：如有相应的图片请在此添加
最终患者的临床转归
• （在此填写患者的最终临床转归，包括最终的临床诊断、 预后、目前是否继续治疗、如果治疗目前的治疗方案是什 么等等。）
入院时影像学检查结果
• （部位）CT/MRI显示：（填写CT/MRI的检查时间和结果）
注：在此插入相应的影像学图片，如有几 种影像学检查结果，可以复制此张PPT。
入院后的治疗经过
• （入院后的诊疗经过的简单描述，包括用药、针对性的检查，之后调整诊疗方向的
情况等）
• 治疗后病情的转归情况：（包括临床症状是否好转或者进一步进展，是否有新的临
该病例引发的临床思考
13
病例解析
• 在此填写对该病例诊疗过程中的理解和分析，包括诊断、 鉴别诊断、治疗、预后等方面自己的看法和临床思路。
需要进一步讨论的问题
• 在此填写对该病例诊疗过程中的尚存在的需要进行病例讨 论的主要问题
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
床症状体征出现等）
注：如果患者的病情较为复杂，病情分为几步进行， 可以复制此张PPT完成整个治疗经过的介绍
• CD4检查情况
相应的实验室检查
注：请将鼠标置于图上并单击鼠标右键后选择“编辑数据”选项，会跳出一
个相应的Exel的表格，在表格中填写相应的CD4检查时间以及检测数值，保
7
存后关闭即可。
相应的实验室检查
1
患者基本情况
• 性别： ，年龄： 岁，婚姻状况： ，冶游史： • 主诉： • 简要病史：（简要说明患者入院前的发病过程）
பைடு நூலகம்
入院时体格检查
• T： ℃，P： 次/分，R： 次/分，BP： / mmHg， • 皮肤、黏膜检查： • 心肺检查： • 腹部检查： • 神经系统检查： • 生殖系统检查： • 其他发现：
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
治疗经过关键时间点、临床指征和诊疗措施
这里添加说明文字及相关指标 (如CD,VL和治疗方案等）
这里添加说明文字
这里添加说明文字
2009.9.1
2010.5.1
2011.3.1
2011.8.17
2013.4.1
这里添加说明文字
这里添加说明文字
在此填写该病例诊疗过程中的关键信息，作为前面各种陈述的总结，简明易懂，如果一页不能 概括，可以添加多页
• HIV RNA检查情况
注：请将鼠标置于图上并单击鼠标右键后选择“编辑数据”选项，会跳出一个 相应的Exel的表格，在表格中填写相应的HIV RNA检查时间以及检测数值，保 存后关闭即可。
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若有相关其他的重要检查结果需要用图表的形 式表示其病程中的变化情况，可以复制前面 CD4的PPT，进行相应的操作来修改关键的数 据。
（注：此部分并非需要全部填写，主要填写该病例的体检阳性发现以及与之后的鉴别诊断相关 的阴性体征等）
入院时的实验室检查
• CD4绝对值： cell/μl；CD4百分比： %；CD4/CD8： • 血常规：Hb g/L;WBC *10^9/L;N %;PLT *10^9/L • 肝功能：AST u/L；ALT u/L；总胆红素 umol/L • 肾功能：Cr ；BUN • 其他相关检查：（与该病例相关的实验室检查结果添加此处）
其他特殊检查结果
• 除了常规的检查之外，该病例特有的临床特殊检查结果可以在此填写，如：肺穿、淋巴结
穿刺等的病理结果；骨穿报告；手术后的病理结果；肠镜、胃镜等内窥镜检测结果及病理 结果；各种体液培养的结果；腰穿结果等等。
注：如有相应的图片请在此添加
最终患者的临床转归
• （在此填写患者的最终临床转归，包括最终的临床诊断、 预后、目前是否继续治疗、如果治疗目前的治疗方案是什 么等等。）
入院时影像学检查结果
• （部位）CT/MRI显示：（填写CT/MRI的检查时间和结果）
注：在此插入相应的影像学图片，如有几 种影像学检查结果，可以复制此张PPT。
入院后的治疗经过
• （入院后的诊疗经过的简单描述，包括用药、针对性的检查，之后调整诊疗方向的
情况等）
• 治疗后病情的转归情况：（包括临床症状是否好转或者进一步进展，是否有新的临
该病例引发的临床思考
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病例解析
• 在此填写对该病例诊疗过程中的理解和分析，包括诊断、 鉴别诊断、治疗、预后等方面自己的看法和临床思路。
需要进一步讨论的问题
• 在此填写对该病例诊疗过程中的尚存在的需要进行病例讨 论的主要问题
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
床症状体征出现等）
注：如果患者的病情较为复杂，病情分为几步进行， 可以复制此张PPT完成整个治疗经过的介绍
• CD4检查情况
相应的实验室检查
注：请将鼠标置于图上并单击鼠标右键后选择“编辑数据”选项，会跳出一
个相应的Exel的表格，在表格中填写相应的CD4检查时间以及检测数值，保
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存后关闭即可。
相应的实验室检查