1--皮肤的结构与功能

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第一节皮肤的结构

一、概述

•皮肤的组成:表皮、真皮和皮下组织,包括皮肤附属器(毛发、皮脂腺、汗腺、

甲)和血管、淋巴管、神经、肌肉等。

•皮肤的重量、面积和厚度:皮肤占体重的16%;成人面积约1.5m,新生儿约0.21m;

厚约0.5-4mm(不包括皮下组织),其中表皮约0.1mm。

二、表皮

•(一)表皮的细胞组成:属于复层鳞状上皮细胞,主要由角质形成细胞和树枝状

细胞两大类细胞组成。

• 1. 角质形成细胞的特点:是表皮的主要细胞,在分化过程中产生角蛋白,细胞

之间具有细胞间桥。

• 2. 角质形成细胞的组成:基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。

• 3. 树枝状细胞的组成:黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞。(二)表皮的分层及各层的特点

1. 分层

(1). 基底层

•位于表皮的最下层,为一层立方形或圆柱状细胞,细胞的长轴与基底膜带垂直,

胞核呈卵圆形,胞浆含有黑素颗粒,核分裂象常见。

•具有不断分裂增殖的能力,因此又称为生发层。由基底层移行至颗粒层最上层约需14天,再移行至角质层表面脱落又需14天,称为表皮通过时间。

(2). 棘层

•由4-10层多角形细胞组成,细胞间桥明显呈棘状。

(3). 颗粒层

•由2-4层梭形细胞组成,细胞含有透明角质颗粒。

(4). 透明层

•仅见于掌跖。由2-3层扁平无核细胞组成。

(5). 角质层

•位于表皮的最外层,由5-20层死亡的扁平无核细胞组成,胞细胞器结构消失,充满角蛋白。

2. 表皮的细胞

(1). 黑素细胞

•位于角质形成之间,约占基底层细胞的10%。银染色和多巴染色显示具有较多的树枝状突起,伸向邻近的角质形成细胞。黑素细胞与其邻近的角质形成细胞紧密配合,向其输送黑素颗粒,构成表皮黑素单元。

•电镜下见特征性的黑素小体,无力细丝和桥粒。

(2). 朗格汉斯细胞

•是来源于骨髓的免疫活性细胞,约占表皮细胞的3%-5%。

•HE染色不着色,多巴染色阴性,ATP酶染色阳性,氯化金染色显示树枝状突起。•电镜下最重要的特点是胞浆含有特征性的Birbeck颗粒,无力细丝、桥粒和黑素小体。

.

•具有多种细胞表面标记,包括FcR、C3R、HLA-DR抗原、CD1抗原。

•具有吞噬处理抗原和抗原递呈的功能。

(3). Merkel细胞

•位于基底层细胞之间,具有短指状突。

•电镜下见与角质形成细胞有桥粒相连,胞浆含有许多神经分泌颗粒。

•与脱髓鞘的神经末梢形成Merkel细胞-轴索复合体,可感受触觉。

三、真皮的结构

• 1. 分层:真皮分为乳头层和网状层两层。

• 2 真皮的纤维组织

•真皮属于致密结缔组织,由纤维、基质和细胞成分组成,以纤维成为为主。

(1). 胶原纤维:

较粗,主要由I型胶原组成,韧性大,抗拉力强,缺乏弹性,在真皮相互交织成网。

•(2)弹力纤维:

•较细,由弹力蛋白和微原纤维组成,使皮肤具有弹性。

(3)网状纤维:

•主要由III型胶原组成,分布于真皮乳头层以及皮肤附属器、血管和神经

周围。

• 3. 真皮的组织和细胞:

•真皮含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富的血管、淋巴管、神经、

肌肉、基质和细胞。

•基质:填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定型物质,主要成分为蛋白多糖。•细胞:主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞等。

四、皮下组织

位于真皮下方,其下与肌膜相连,由疏松结缔组织和脂肪小叶组成,又称皮下脂肪层,含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺。

五、皮肤的连接结构

•表皮细胞之间通过细胞间桥(桥粒)相互连接一起。

•表皮与真皮之间通过半桥粒和基底膜带相互连接一起。

1、桥粒和半桥粒

•桥粒是角质形成细胞之间连接的主要结构,由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密

增厚而共同形成,包括附着板和力细丝。

•桥粒具有很强的抗牵力,桥粒结构的破坏引起角质形成细胞的松解。

2、皮肤基底膜带(BMZ)

•位于表皮与真皮之间,PAS染色呈现约0.5-1.0um厚的紫红色均质条带。

•电镜下BMZ分为胞膜层、透明层、致密层和致密下层。

•胞膜层包括半桥粒,半桥粒有多种跨膜蛋白如XVII胶原和整合素α6β4等伸入或穿

过透明板,发挥粘附作用。

•透明层主要成分是板层素及其异构体,它们组成细胞外基质和锚丝,锚丝从角质

形成细胞的基底面通过透明层到达致密层。

•致密层主要成分是IV型胶原,该分子通过自体间的相互交连形成连续的三维网格,

是稳定BMZ的重要支持结构。

•致密下层又称网板,主要成分只VII型胶原,该分子组成锚原纤维和锚斑,锚原纤

维与锚斑、真皮纤维相互连接维持表皮细胞与结缔组织之间的固着。

•BMZ功能:起连接、渗透和屏障作用。BMZ损伤时引起上述功能的丧失。

六、皮肤附属器

•包括毛发与毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺和指趾甲。

1、毛发与毛囊

•名词:毛干、毛根、毛球、毛乳头、毛基质和毛囊。

•毛发包括髓质、皮质和毛小皮三部分。毛乳头为毛发提供营养,毛基质为毛发的

生长区。

•毛囊由毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成,分为漏斗部和峡部两段。

•毛发的生长周期分为生长期(3年)、退行期(3周)和休止期(3月)。不同部位的毛发长短与生长周期时间不同有关。正常情况下毛发的生长与脱落处于动态平衡。头发的生长速度约每日0.3mm。

2、皮脂腺

•由腺泡和短的导管组成,无腺腔,腺体细胞由外向逐渐增大,胞浆脂滴增多,最终破裂释放出脂滴经导管排出,因此属于全浆腺。导管开口于毛囊上部(口唇、乳晕、包皮板等部位除外)。

•头、面、胸背上部皮脂腺丰富,称皮脂溢出部位。

3、小汗腺

•包括分泌部和导管,分泌部位于真皮深部和皮下组织,外层包绕一层肌上皮细胞,

导管呈螺旋状穿过表皮。

•小汗腺受交感神经纤维支配。

4、顶泌汗腺

•由分泌部和导管组成,分泌部位于皮下组织,导管通常开口于毛囊的皮脂腺入口

的上方。分泌时连同细胞部分顶部胞浆一起脱落。

•主要分布于腋窝、乳晕、脐周、会阴和肛周。

•分泌活动主要受性激素影响。

5、指趾甲

•名词:甲板、甲根、甲廓、甲床、甲母质、甲半月。

•甲母质是甲的生长区。

•指甲生长速度约为0.1mm/日,趾甲生长速度约为0.03mm/日。

七、皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉

•皮肤神经包括感觉神经和运动神经。

•皮肤血管具有营养皮肤组织和调节体温的作用。

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