不同类型的牙体缺损的固定桥设计
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2020/3/2
（三）两个牙的间隔缺失
1、42|的间隔缺失，可选用53|为 基牙的复合固定桥，或者设计以 531|为基牙的复合固定桥，3为中 间基牙，能分担两端基牙的负荷 。
2、52|缺失，最好设计以64|为基牙和以 31|为基牙的两端固定桥；也可以设计 346为基牙的复合固定桥。而后者的设计 比较理想，从牙周膜面积计算来看，基 牙的牙周膜面积总和明显大于缺失牙的 牙周膜面积总和，有足够的支持合力的 能力，同时从保护牙体组织角度，减少 1|作基牙。在制作固定桥时，可将34|作 固定连接和6|形成双端固定桥修复5|， 2|缺失以34|的固位体作基牙形成单端固 定桥。
2020/3/2
2020/3/2
Baidu Nhomakorabea
2020/3/2
（二）两个或多个牙缺失的 固定桥设计
两个或多个牙缺失的类型很多， 而且缺牙区邻牙的情况也各不一 样。必须结合具体情况进行分析 。修复的目的不仅要恢复缺失牙 的功能，还要有利于保护余留牙 的健康。
1、1|1缺失：若1|1缺失后，缺隙 较小，前牙咬合接触不紧或无接 触，2|2的牙周和牙体条件较好， 可设计双端固定桥。1|1可设计双 端固定桥。
单个牙 缺失
两个牙 连续缺 失
上、下合牙
两个牙 间隔缺 失
三个牙 或多个 牙缺失
（一）单个牙缺失的固定桥设计
1、1|缺失常以2|1做基牙，设计 双端固定桥。如果2支持力量比较 弱，1缺牙间隙较大，固定桥受力 时，容易引起2|1受创伤导致基牙 松动。此时应增加基牙数，以 32|1做基牙。
2、2|缺失：2缺失以3|1做基牙， 设计双端固定桥较合理。因 3|1基牙所能承担的合力远大于 缺失牙修复桥体受力后传递至两 端基牙上的合力。如2缺牙间隙 小，承受合力较轻，而3|1的牙 根长大，也可设计3为基牙的单 端固定桥，但应注意调整咬颌。
2020/3/2
4、4|或5|缺失设计双端固定桥。当64| 做基牙修复5|缺失时，应考虑6|在牙列 中的支持力最强，使64|固位体的固位力 能接近，4|的固位体必须有良好的固位 形
2020/3/2
5、6|缺失较常见的，一般设计75|做 基牙的双端固定桥，但必须注意5|上 固位体固位形的设计;如果7|近中倾斜， 但很坚固，也可设计半固定桥,在5|的 远中作活动连接，桥体采用尽可能减 轻合力的设计。
2020/3/2
6、7|缺失如果8|存在，8|牙冠形态 比较正常，可设计86|做基牙的双端 固定桥。如8|缺失或体积过小，牙 冠短，也可考虑设计65|为基牙的单 端双基牙固定桥。此设计必须缩小 7|的近远中径和颊舌径，减小固定 桥在承受合力时的杠杆力作用，恢 复缺失牙的部分咀嚼功能，可防止 对颌牙伸长。但在作7|缺失的单端 固定桥修复时，必须慎重。
2020/3/2
3、3|缺失设计比较困难，因2|的冠根均小而 短，而3|位于牙弓转弯处，承受的合力较大， 因此一般不选择42|做基牙。只有2|的支持条 件很好，3|的缺牙间隙小，覆合较小时才用 42|做基牙。 如选用421|做基牙，磨除牙体组织过多。如 以54|做基牙，设计单端固定桥，可将54|固 位体制作成固定连接，增加固定桥的固位和 稳固性。但设计单端固定桥修复时，必须考 虑减轻单端固定桥桥体所承受的合力，并仔 细检查咬合时的接触关系及调整。
不同类型的牙体缺损的固定桥设计
修复前检查及设计 注意事项
牙列缺失患者口腔局部条件的差 异较大，根据固定桥的适应症范 围，结合患者的具体情况，如缺 牙数目，缺牙部位，基牙条件， 预留牙情况，缺牙区牙槽嵴的情 况等，进行综合分析，首先确定 是选择固定桥修复，还是可摘局 部义齿修复。对某些牙列缺损的 患者而言，选择固定或可摘修复 形式并没有绝对的界限，患者可 以拥有一定的选择余地。
2020/3/2
设计类型
1、双端固定桥支持的合力较大，两端 基牙承受合力较均匀，对牙周健康有 利。如果无特殊情况，应尽量采用双 端固定桥。 2、由于固定桥共同就位道的获得存在 不同的难度，单端固定桥受力时，基 牙受到较大的扭力，不利于基牙牙周 健康，故应慎重选用单端固定桥设计， 能够采用短固定桥时，尽量不要设计 较复杂的长固定桥。 3、种植修复的应用，使不少牙列游离 缺损患者获得了较为理想的固定修复。
2020/3/2
3、53|缺失，可以设计为以 642|为基牙的固定桥，如果 2|的条件差，再追加1|为基牙， 但这种设计需要的基牙 多损伤大。(上颌) 4、63|缺失，可以设计为754| 为基牙的复合固定桥（下颌）
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（四）三个或多个牙的缺失.
1、牙弓后段的三个牙连续缺失：一般情况 下不考虑设计固定桥修复。
2、21|缺失：常设计31|为基牙的 双端固定桥。
3、32|缺失：上颌41|1或541|1为 基牙的双端固定桥。下颌设计 41|1双端固定桥。
4、 43|缺失：可以设计521|为基牙的双 端固定桥。 5、 54|缺失：上颌如3|的的牙冠条件较 好，可设计63|为基牙的双端固定桥。 下颌设计632|为基牙的双端固定桥。 6、65|缺失：设计743|为基牙的双端固 定桥。 7、 76|缺失：如果8|的条件差或者缺失， 均不宜设计固定桥修复。即使8|能够做 基牙，458|为基牙修复67|的固定桥在 支持和固位方面还不能达到要求，不宜 采用。
2、上颌21|1缺失，如选用32做基牙， 基牙的牙周膜面积小于缺失牙。而且 2的支持力和固位力均远不如3，因此 不能以32做基牙修复2l1缺失。故可以 设计以3|23为基牙的双端固定桥。 3、上颌21|2缺失，可以设计31|3为 基牙的双端固定桥。
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4、21|12缺失，上颌如果咬合关系正常，缺牙 间隙不大，3|3的固位、支持条件好，可设计 3|3为基牙的双端固定桥；如果合力大，3|3的 条件差，应设计以43|34为基牙的双端固定桥。 下颌如果缺失间隙不大，3|3的固位、支持条 件好，可设计以3|3为基牙的双端固定桥，但 需谨慎。 5、下颌21|124缺失，通常可设计以3|35为 基牙的复合固定桥。
（三）两个牙的间隔缺失
1、42|的间隔缺失，可选用53|为 基牙的复合固定桥，或者设计以 531|为基牙的复合固定桥，3为中 间基牙，能分担两端基牙的负荷 。
2、52|缺失，最好设计以64|为基牙和以 31|为基牙的两端固定桥；也可以设计 346为基牙的复合固定桥。而后者的设计 比较理想，从牙周膜面积计算来看，基 牙的牙周膜面积总和明显大于缺失牙的 牙周膜面积总和，有足够的支持合力的 能力，同时从保护牙体组织角度，减少 1|作基牙。在制作固定桥时，可将34|作 固定连接和6|形成双端固定桥修复5|， 2|缺失以34|的固位体作基牙形成单端固 定桥。
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（二）两个或多个牙缺失的 固定桥设计
两个或多个牙缺失的类型很多， 而且缺牙区邻牙的情况也各不一 样。必须结合具体情况进行分析 。修复的目的不仅要恢复缺失牙 的功能，还要有利于保护余留牙 的健康。
1、1|1缺失：若1|1缺失后，缺隙 较小，前牙咬合接触不紧或无接 触，2|2的牙周和牙体条件较好， 可设计双端固定桥。1|1可设计双 端固定桥。
单个牙 缺失
两个牙 连续缺 失
上、下合牙
两个牙 间隔缺 失
三个牙 或多个 牙缺失
（一）单个牙缺失的固定桥设计
1、1|缺失常以2|1做基牙，设计 双端固定桥。如果2支持力量比较 弱，1缺牙间隙较大，固定桥受力 时，容易引起2|1受创伤导致基牙 松动。此时应增加基牙数，以 32|1做基牙。
2、2|缺失：2缺失以3|1做基牙， 设计双端固定桥较合理。因 3|1基牙所能承担的合力远大于 缺失牙修复桥体受力后传递至两 端基牙上的合力。如2缺牙间隙 小，承受合力较轻，而3|1的牙 根长大，也可设计3为基牙的单 端固定桥，但应注意调整咬颌。
2020/3/2
4、4|或5|缺失设计双端固定桥。当64| 做基牙修复5|缺失时，应考虑6|在牙列 中的支持力最强，使64|固位体的固位力 能接近，4|的固位体必须有良好的固位 形
2020/3/2
5、6|缺失较常见的，一般设计75|做 基牙的双端固定桥，但必须注意5|上 固位体固位形的设计;如果7|近中倾斜， 但很坚固，也可设计半固定桥,在5|的 远中作活动连接，桥体采用尽可能减 轻合力的设计。
2020/3/2
6、7|缺失如果8|存在，8|牙冠形态 比较正常，可设计86|做基牙的双端 固定桥。如8|缺失或体积过小，牙 冠短，也可考虑设计65|为基牙的单 端双基牙固定桥。此设计必须缩小 7|的近远中径和颊舌径，减小固定 桥在承受合力时的杠杆力作用，恢 复缺失牙的部分咀嚼功能，可防止 对颌牙伸长。但在作7|缺失的单端 固定桥修复时，必须慎重。
2020/3/2
3、3|缺失设计比较困难，因2|的冠根均小而 短，而3|位于牙弓转弯处，承受的合力较大， 因此一般不选择42|做基牙。只有2|的支持条 件很好，3|的缺牙间隙小，覆合较小时才用 42|做基牙。 如选用421|做基牙，磨除牙体组织过多。如 以54|做基牙，设计单端固定桥，可将54|固 位体制作成固定连接，增加固定桥的固位和 稳固性。但设计单端固定桥修复时，必须考 虑减轻单端固定桥桥体所承受的合力，并仔 细检查咬合时的接触关系及调整。
不同类型的牙体缺损的固定桥设计
修复前检查及设计 注意事项
牙列缺失患者口腔局部条件的差 异较大，根据固定桥的适应症范 围，结合患者的具体情况，如缺 牙数目，缺牙部位，基牙条件， 预留牙情况，缺牙区牙槽嵴的情 况等，进行综合分析，首先确定 是选择固定桥修复，还是可摘局 部义齿修复。对某些牙列缺损的 患者而言，选择固定或可摘修复 形式并没有绝对的界限，患者可 以拥有一定的选择余地。
2020/3/2
设计类型
1、双端固定桥支持的合力较大，两端 基牙承受合力较均匀，对牙周健康有 利。如果无特殊情况，应尽量采用双 端固定桥。 2、由于固定桥共同就位道的获得存在 不同的难度，单端固定桥受力时，基 牙受到较大的扭力，不利于基牙牙周 健康，故应慎重选用单端固定桥设计， 能够采用短固定桥时，尽量不要设计 较复杂的长固定桥。 3、种植修复的应用，使不少牙列游离 缺损患者获得了较为理想的固定修复。
2020/3/2
3、53|缺失，可以设计为以 642|为基牙的固定桥，如果 2|的条件差，再追加1|为基牙， 但这种设计需要的基牙 多损伤大。(上颌) 4、63|缺失，可以设计为754| 为基牙的复合固定桥（下颌）
2020/3/2
（四）三个或多个牙的缺失.
1、牙弓后段的三个牙连续缺失：一般情况 下不考虑设计固定桥修复。
2、21|缺失：常设计31|为基牙的 双端固定桥。
3、32|缺失：上颌41|1或541|1为 基牙的双端固定桥。下颌设计 41|1双端固定桥。
4、 43|缺失：可以设计521|为基牙的双 端固定桥。 5、 54|缺失：上颌如3|的的牙冠条件较 好，可设计63|为基牙的双端固定桥。 下颌设计632|为基牙的双端固定桥。 6、65|缺失：设计743|为基牙的双端固 定桥。 7、 76|缺失：如果8|的条件差或者缺失， 均不宜设计固定桥修复。即使8|能够做 基牙，458|为基牙修复67|的固定桥在 支持和固位方面还不能达到要求，不宜 采用。
2、上颌21|1缺失，如选用32做基牙， 基牙的牙周膜面积小于缺失牙。而且 2的支持力和固位力均远不如3，因此 不能以32做基牙修复2l1缺失。故可以 设计以3|23为基牙的双端固定桥。 3、上颌21|2缺失，可以设计31|3为 基牙的双端固定桥。
2020/3/2
4、21|12缺失，上颌如果咬合关系正常，缺牙 间隙不大，3|3的固位、支持条件好，可设计 3|3为基牙的双端固定桥；如果合力大，3|3的 条件差，应设计以43|34为基牙的双端固定桥。 下颌如果缺失间隙不大，3|3的固位、支持条 件好，可设计以3|3为基牙的双端固定桥，但 需谨慎。 5、下颌21|124缺失，通常可设计以3|35为 基牙的复合固定桥。