人感染H7N9禽流感培训
人感染HN禽流感防控知识培训教学课件
人感染H7N9禽流感防控知识培训教学课件PPTxx年xx月xx日CATALOGUE 目录•什么是人感染H7N9禽流感？•人感染H7N9禽流感的预防•人感染H7N9禽流感的控制•公众对H7N9禽流感的正确认识•H7N9禽流感与其他呼吸道传染病的区别与联系•H7N9禽流感疫苗研发与使用现状及前景展望01什么是人感染H7N9禽流感？1病原学特点23H7N9禽流感病毒属于正粘病毒科，是一种有囊膜的病毒，由RNA核心和包膜组成。
病毒结构H7N9禽流感病毒通常来源于禽类，如家禽、野禽等。
病毒来源病毒可通过呼吸道飞沫、气溶胶、直接接触感染的动物或污染物等途径传播。
传播途径人感染H7N9禽流感主要发生在与活禽或患病动物接触较多的人群，如农贸市场工作人员、养殖场工作人员等。
流行病学特点感染人群H7N9禽流感病毒的感染病例通常在冬春季较多见。
季节性感染病例主要分布在中国及周边地区，但近年来在其他地区也有零星报道。
区域分布临床表现人感染H7N9禽流感后，患者通常出现发热、咳嗽、喉咙疼痛、流鼻涕或鼻塞等症状，病情严重者可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。
临床表现及诊断诊断方法根据流行病学史、临床表现和实验室检测结果进行诊断。
实验室检测包括病毒分离、基因测序和抗体检测等。
预防措施采取良好的个人卫生习惯、避免接触感染的动物或污染物、加强环境卫生管理等措施可以有效预防人感染H7N9禽流感。
02人感染H7N9禽流感的预防适量运动定期进行适量的运动，增强身体素质和抵抗力。
均衡饮食保持均衡的饮食，摄入足够的维生素和矿物质，增强身体免疫力。
保持良好的作息充足的睡眠和规律的作息有助于维持身体健康。
健康生活方式尽量避免与活禽接触，特别是感染H7N9禽流感的活禽。
不接触活禽定期清理和消毒环境，特别是与活禽接触频繁的地方。
保持环境卫生勤洗手，不要用手触摸口鼻眼等部位，特别是在接触活禽后。
注意个人卫生避免接触活禽及粪便保持室内空气流通保持室内空气流通经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
人感染HN禽流感防控知识培训教学课件
人感染hn禽流感防控知识培训教学课件pptxx年xx月xx日•概述•hn禽流感基础知识•感染防控措施目录•临床防控措施•疫情监测与报告•总结与展望01概述目前，人感染H7N9禽流感病毒疫情仍在高位运行，疫情防控形势依然严峻。
为提高人民群众对H7N9禽流感病毒的认知和防控意识，降低感染风险，需要进行大规模的宣传和培训。
课程背景1课程目的23宣传人感染H7N9禽流感的危害和防控的重要性。
提供人感染H7N9禽流感的临床表现、诊断、治疗和预防等方面的知识和技能。
提高公众对人感染H7N9禽流感防控意识和能力，降低感染风险。
医护人员、疾控人员、检验检疫人员等。
高危人群，如活禽市场和屠宰场工作人员等。
普通市民和社区居民等。
课程对象02 hn禽流感基础知识病毒形态hn禽流感病毒属于正黏病毒科，其病毒形态为圆形或卵圆形，有囊膜，表面有突起。
基因结构hn禽流感病毒的基因组由8个节段构成，其中包含病毒复制、转录、翻译等功能的基因。
hn禽流感病毒介绍症状人感染hn禽流感后，通常会出现发热、咳嗽、喉咙疼痛、肌肉疼痛、头痛、乏力等症状。
并发症部分患者可能会出现肺炎、重症呼吸衰竭等严重并发症，甚至出现死亡。
hn禽流感临床表现hn禽流感主要通过飞沫传播，也可通过接触感染的动物或污染物传播。
传播途径所有人群均易感，但老年人、儿童、孕妇和患有慢性疾病等人群的感染风险更高。
易感人群hn禽流感流行病学特点03感染防控措施03健康生活习惯合理饮食，规律作息，保持室内空气流通，加强锻炼，增强免疫力。
公众防控措施01增强个人防护意识了解hn禽流感的危害，及时关注疫情信息，遵守公共卫生规范。
02保持社交距离避免与感染者接触，不参加大型聚集活动，减少人员密集场所的停留时间。
定期清扫室内外环境，保持家居整洁卫生。
家庭防控措施增强家庭卫生清洁勤洗手、洗脸、漱口，不与他人共用餐具和洗漱用品。
做好个人卫生不接触病死禽类和与感染者接触，发现可疑症状及时就医。
人感染H7N9禽流感防控培训PPT课件
流感病毒按照内部抗原分型
A型
甲型流感病毒
B型
乙型流感病毒
C型
丙型流感病毒
7
流感病毒 按照表面抗原分型
H
1-15
N
1-9
如H1N1、H5N1、H7N9等
8
球 形
9
感冒与流感的不同
症状
发烧 头痛 全身酸痛 倦怠，虚弱 虚脱 鼻塞 打喷嚏 喉咙痛 胸部不适 并发症 预防 治疗
感冒
少 少 轻微 相当轻 无 常见 常常 常见 轻至中度 鼻窦炎或耳痛 无特异方法 症状缓解
流感
高烧(38.9-40℃)3-4天 明显 常常；严重 持续2-3周 早期且显着 偶而 偶而 偶而 常见，可变严重 气管炎，肺炎，可能致命 疫苗，抗病毒药物 抗病毒药物
10
流感世界大流行
年代 1918 1957 1968 1977 俗称与型别 西班牙流感H1N1 亚洲流感H2N2 香港流感H3N2 中俄流感新H1N1 死亡人数 约5000万 约200万 约100万 不详
主要通过含有病毒的飞沫进行传播，人与人 之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播。 全身症状较重：急起高热、显著乏力，全身 肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症 状相对较轻。秋冬季节高发。 流感病毒传染性强，特别是甲型流感病毒 易发生变异，目前引起世界范围内大流行的 流感均是由甲型流感病毒引起。
禽的环境，特别是在有疫情的地区购买活禽，将大大增加 感染H7N9病毒的风险。应努力改变购买和消费活禽的习 惯，购买经正规部门检疫确认是安全的冷鲜、冰鲜禽类， 降低H7N9病毒的感染风险。
25
由于甲型流感病毒通用型抗原快速检测对H7N9检测阳性率低， 并不推荐用于H7N9禽流感的检查。最常用的病原学诊断方法
人感染h7n9禽流感培训试题及答案
人感染h7n9禽流感培训试题及答案人感染H7N9禽流感培训试题及答案一、选择题1. H7N9禽流感病毒属于以下哪种类型的病毒？A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 寄生虫答案：B2. 人感染H7N9禽流感病毒的主要传播途径是什么？A. 空气传播B. 食物传播C. 接触传播D. 血液传播答案：C3. 下列哪项不是H7N9禽流感的典型症状？A. 发热B. 咳嗽C. 腹泻D. 呼吸困难答案：C4. 预防H7N9禽流感，以下哪种做法是错误的？A. 避免接触活禽B. 吃煮熟的禽肉C. 经常洗手D. 吃生禽肉答案：D二、填空题1. H7N9禽流感病毒首次在______年被确认。
答案：20132. 人感染H7N9禽流感病毒后，一般潜伏期为______天。
答案：1-73. 预防H7N9禽流感，应避免前往______。
答案：活禽市场4. 人感染H7N9禽流感病毒，出现症状后应及时就医，并告知医生______。
答案：接触史三、判断题1. H7N9禽流感病毒可以通过飞沫传播。
（对/错）答案：对2. 人感染H7N9禽流感病毒后，不需要隔离治疗。
（对/错）答案：错3. 吃煮熟的禽肉不会感染H7N9禽流感病毒。
（对/错）答案：对4. H7N9禽流感病毒可以通过蚊子传播。
（对/错）答案：错四、简答题1. 请简述H7N9禽流感的预防措施。
答案：预防H7N9禽流感的措施包括避免接触活禽及其分泌物、及时接种疫苗、吃煮熟的禽肉、经常洗手、避免前往活禽市场等。
2. 如果怀疑自己感染了H7N9禽流感，应该怎么办？答案：如果怀疑自己感染了H7N9禽流感，应立即就医，并告知医生近期的接触史和活动范围，以便医生进行正确的诊断和治疗。
人感染H7N9禽流感防治培训
人感染禽流感病毒（H7N9）
正粘病毒科甲型流感病毒属
PB2 PB1 PA HA NP NA MP NS
一个新的重配禽源性病毒： 6个内部片段来源于
H9N2 新型传染病，人类无抵抗性
流行病学
传染源：推测为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物 或排泄物
传播途径： ➢ 经呼吸道传播 ➢ 密切接触感染的禽类分泌物或排泄物 ➢ 直接接触病毒 ➢ 无人与人之间传播的确切证据 易感人群：现有确诊病例均为成人 高危人群：从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者；发
密切观察，监测并预防并发症。 抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充
分证据提示继发细菌感染时使用。
重症患者的治疗-呼吸功能支持
呼吸功能支持 （1）机械通气：可参照ARDS机械通气的原
则进行。
–无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血 症患者早期可尝试使用无创通气。若短期疗效 欠佳，需及早考虑实施有创通气。
SKL Respir Dis
SKL Respir Dis
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SKL Respir Dis
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预后
重症患者预后差，病死率＞60% 影响预后的因素可能包括患者年龄、基础
疾病、合并症等有关
诊断
流行病学史：发病前1周内与禽类及其分
生化检查:CK↑、LDH↑、ALT↑、AST↑，CRP↑， 肌红蛋白↑
病原学检测:Real time PCR（或RT-PCR）检测到 禽流感H7N9病毒核酸 (鼻咽分泌物、口腔含漱液、 气管吸出物或咽喉拭子取呼吸道上皮细胞）
病毒分离:从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病 毒。
胸部影像学检查
人感染H7N9禽流感防控培训
–没有条件开展核酸检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测试剂进行甲型 流感病毒抗原检测，并将甲型流感病毒抗原检测阳性的标本送当地流感监测 网络实验室进一步开展H7N9病毒核酸检测。
–标本采集、包装、运送等应当严格按照《可感染人类的高致病性病原微生物 菌（毒）种或样本运输管理规定》（卫生部第45号令）等生物安全相关规定 执行。
• 各级卫生（卫生计生）行政部门负责组织对本辖区内的 防控工作进行督导和检查，发现问题及时处理。
十一、大力开展爱国卫生运动
• 各级爱卫会要切实发挥议事协调作用，强化组织管理和督促检 查，结合卫生城镇创建活动，广泛发动群众，动员基层单位， 在城乡范围内深入开展环境卫生集中整治行动。
• 要重点加强农贸市场的卫生管理，着力解决活禽销售、宰杀方 面存在的突出卫生问题。
送国家流感中心，国家流感中心在2周内完成病毒分离和序列测定工作，并将 序列提交流感病毒序列数据库进行反馈。
• 各医疗机构采集的血清标本送当地流感监测网络实验室，由当地 网络实验室将血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展 相关抗体检测。
• 各级疾控机构要加强对活禽市场和家禽养殖场等重点地区环境标 本的采集与检测工作。
八、疫情形势研判建议
• 各级卫生计生部门要充分发挥联防联控机制牵头部门的作 用，根据疫情形势建议当地政府采取有针对性的防控措施 ： –在未发生疫情的地市，建议采取活禽市场“一日一清洗 ，一周一消毒，一月一休市”措施； –在发生疫情地市，建议采取休市和彻底消毒措施； –在有条件的地市，鼓励采取季节性休市措施。
人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）
传染源
• 传染源
人感染H7N9禽流感培训
标本采集、保存、运送与实验室检测按照《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》（附件2）进行。 采集病例的临床标本后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，并于24 小时内送当地国家流感网络实验室检测。各地流感监测网络实验室应开展核酸检测，具备相应生物安全条件的网络实验室可开展病毒分离，并将分离的病毒按要求及时送国家流感中心，未开展病毒分离的网络实验室需将核酸检测阳性的病例原始标本按要求及时送国家流感中心。
下一步，要会同相关部门全面落实各项工作措施。对不同地区的防控工作进行分类指导。抓好密切接触者追踪管理、医院感染控制等措施，严防疫情扩散蔓延。要全力救治，尽最大努力减少死亡病例。要加强疫情监测报告和流行病学调查，分析明确重点地区、重点人群，有针对性地加强防控工作，切实保障群众健康。同时，要做到信息公开透明，及时回应社会关切。会后，国家卫生计生委已经派出有关专家组成的工作组赴三省一市指导防控工作 。
六、密切接触者的追踪和管理 （一）定义。 （1）诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属； （2）在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员; （3）经现场调查人员判断符合条件的其他人员
（二）追踪和管理。 由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。
九、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查 对医疗卫生机构专业人员开展人感染H7N9禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训，提高防控能力。 各级卫生行政部门负责组织对本辖区内的防控工作进行督导和检查，发现问题及时处理。
人感染H7N9禽流感防控培训
– 5月20日通报，衡水市确诊1例人感染H7N9病毒病例
– 5月18日，在哨点医院常规监测送检的样本中发现
天津市报告病例
• 6月12日接报两例不明原因肺炎
• 15:00起两所医院间隔30分钟先后报告
–天津市滨海新区塘沽港口医院
–天津市胸科医院（位于津南区）
• 21：30经市CDC检测
–2例H7N9禽流感病毒核酸均为阳性
• 人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术 指南（2013年版） • 人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版） • 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）
电子版可从国家卫生计生委网站下载
学校H7N9禽流感防控
学校传染病防控总体要求
制度完善 落实到位
A
B
C D
报告及时 积极应对
H7N9禽流感防控—①晨检
人感染H7N9禽流感 防控培训
主要内容
• • • • • • 全国疫情概况 天津（2例）病例情况 风险评估 不明原因肺炎监测 人感染H7N9禽流感防控方案（第三版） 学校H7N9禽流感预防要点
人感染H7N9禽流感疫情
中国内地人感染H7N9禽流感总体发病情况
省份 浙江 2016年病例数 病例数 22 死亡数 9 病例数 217 累计病例数 死亡数 85 病死 不排除本市居民感染H7N9禽流感病毒的可能
–本市部分地区存在活禽交易和私自宰杀
• 不排除外地输入性病例的可能
–本市医疗资源丰富，河北等周边地区来津就诊
不明原因肺炎监测
不明原因肺炎定义
–4条 1+不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例
• 发热（腋下体温≥38℃）；
• 具有肺炎的影像学特征； 2
– 6月13日转入天津海河定点医院
甲型H7N9人感染禽流感医院防控知识培训
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血气分析-动脉
(2013-02-26) PH:7.48↑,BEb:-0.1mEq/L,PO2:54↓mmHg,PCO2:29↓mmHg。
(2013-02-27) PH:7.42,BEb:4.8↑mEq/L,PO2:26↓mmHg,PCO2:45mmHg。
(2013-02-28) PH:7.52↑,BEb:6↑mEq/L,PO2:52↓mmHg,PCO2:34↓mmHg。
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人禽流感受到重点关注的原 因
人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力 人感染高致病性禽流感病毒后病死率高 可能出现的病毒变异 无特效药和疫苗
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甲型H7N9流感病毒能否人传人？
目前尚无证据表明接触者之间或确诊病例之间 有人到人的传播。现在正在调查各种可能的感 染来源，包括人传人的可能性。
实验室检查
血常规：WBC一般不高或↓,重症患者多 有:WBC↓ LYM↓ PLat↓ 生化检查:CK↑、LDH↑、ALT↑、AST↑， CRP↑，肌红蛋白↑ 病原学检测:Real time PCR（或RT-PCR）检测 到禽流感H7N9病毒核酸 (鼻咽分泌物、口腔含 漱液、气管吸出物或咽喉拭子取呼吸道上皮细 胞） 病毒分离:从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流 感病毒。
C肽-空腹(2013-02-27):0.81ng/mL
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痰培养（2013-03-04）：鲍曼不动杆菌 抗酸杆菌涂片(2013-02-28)：阴性 肝功能
(2013-02-27)谷丙转氨酶:31U/L,谷草转氨酶:77↑U/L,总胆红 素:6.7μmol/L,结合胆红素:4.8μmol/L,血清总胆汁 酸:12.2↑μmol/L,总蛋白:55.8↓g/L,白蛋白:30.7↓g/L,球蛋 白:25.1g/L, (2013-03-01)谷丙转氨酶:50U/L,总胆红素:17.3μmol/L,谷草转氨 酶:109↑U/L；(2013-03-03) 谷丙转氨酶:58U/L,总胆红 素:23.6↑μmol/L,谷草转氨酶:73↑U/L
人感染H7N9禽流感诊疗知识培训
医务人员的防护
医务人员应当按照标准预防的原那么，根据其传播 途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。
医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。 每次接触患者前后应手卫生当严格遵循医务人员手
卫生标准要求，即使正确进展手卫生。 医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的
防护措施。
医务人员的防护
重症病例
符合以下任一条标准，即诊断为重症 病例：
1.X线胸片显示为多叶病变或48小时内 病灶进展＞50% ；
2.呼吸困难，呼吸频率＞24次/分； 3.严重低氧血症，吸氧流量在3～5升/
分条件下，患者SpO2≤92%； 4.出现休克、ARDS或MODS〔多器官
功能障碍综合征〕
易开展为重症的危险因素
1.年龄＞60岁； 2.合并严重根底病或特殊临床情况，如心脏或肺部
根底疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑 制状态、孕妇等； 3.发病后持续高热〔T＞39℃〕3天及3天以上； 4.淋巴细胞计数持续降低； 5.CRP、LDH及CK持续增高； 6.胸部影像学提示肺炎。
治疗
隔离治疗 对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗 。
并症等有关 。
诊断
1.流行病学史。发病前1周内接触禽类及其分泌物 、排泄物或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9 禽流感病例有流行病学联系。
2.诊断标准。 〔1〕疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病
毒抗原阳性，或有流行病学史。
〔2〕确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病 学接触史，并且呼吸道分泌物标本中别离出H7N9 禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动 态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平 呈4倍或以上升高。
病毒情况简介
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。 流感病毒可分为甲〔A〕、乙〔B〕、丙〔C〕三型。 其中，甲型流感依据流感病毒外表的糖蛋白H和N的 亚型特征可分为共135种亚型，表示为 HxNx。H抗 原数量是的10倍，在病毒感染细胞方面起主要作用。
人感染H7N9禽流感培训考试试题
人感染H7N9禽流感培训考试试题（12分）欢迎参加本次测试单选题1、人感染H7N9禽流感病毒的传播途径（）【单选题】A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.垂直传播正确答案: A2、对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，医务人员应戴（）、护目镜及穿隔离衣。
【单选题】A.外科口罩B.一次性医用口罩C.医用防护口罩D.脱脂棉纱布口罩正确答案: C3、对疑似或确诊人感染H7N9禽流感患者应采取的措施不适宜的是（）【单选题】A.及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区B.病情允许时，患者应戴一次性口罩C.指导患者注意呼吸道卫生和手卫生D.患者出院后，需进行终末消毒正确答案: B4、人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例的网络报告时限() 【单选题】A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内正确答案: D5、人感染H7N9禽流感病毒的易感高危人群（）【单选题】A.医生B.农民C.从事禽类养殖、销售、宰杀、加工者D.司机正确答案: C6、发现人感染禽流感疫情的省份,常规流感样病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不低于() 【单选题】A.5份B.10份C.15份D.20份正确答案: C7、人感染H7N9禽流感监测病例的网络报告时限() 【单选题】A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内正确答案: D多选题8、监测病例同时具备哪些条件（）【多选题】（1分）A.发热(腋下体温≥38℃)B.具有肺炎的影像学特征C.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少D.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎正确答案: ABCD9、医疗机构采集的临床标本包括（）【多选题】（1分）A.病人的上呼吸道标本，包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液B.血清标本C.下呼吸道标本，如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本D.死亡病人的肺组织、气管、支气管组织正确答案: ABCD10、人感染H7N9禽流感流行病学调查方案中调查组成员至少应当包括（）【多选题】（1分）A.流行病学专业人员B.实验室专业人员C.临床医生D.专业消毒人员正确答案: ABCD11、人感染H7N9禽流感重症患者预后差。
人感染H7N9禽流感防控知识培训课件
•2014.1
人感染H7N9禽流感防控知识培训
全国人感染H7N9禽流感疫情
自2013年2月以来，北京、上海、安徽、江苏、浙 江、河南等地先后发生不明原因重症肺炎病例， 确诊为人感染H7N9禽流感82例，其中死亡17人
国家卫计委、国家中管局先后分别召开“人感染 H7N9禽流感视频培训会”3次，下发诊疗方案和防 控指南，指导防控工作。
人感染H7N9禽流感防控知识培训
五、治疗
奥司他韦：成人剂量75mg每日2次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。 1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予 30mg每日2次；体重15-23Kg者，予45mg每日2次；体重不足2340Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对 于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
• 在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和 实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出 H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动 态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以 上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。
• 1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等
人感染H7N9禽流感防控知识培训
三、临床表现
• （二）实验室检查
• 3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻 咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。
• 有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机 构应留取标本送指定机构检测。
• （1）甲型流感病毒抗原筛查。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳 性。但仅可作为初筛实验。
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一、病原学
1、甲型流感病毒 2、H:1-16\N:1-9 共135个亚型 3 、 以 往 只 有 H5N1 、 H9N2 、 H7N7、H7N2、H7N3 感染人； 4、H7N9:8个基因组中，HA、 NA 来 源 于 H7N9, 其 余 PB2 、 PB1 、 PA 、 NP、M、NS 共6个内容基因片断均来 自于H9N2.
5、抵抗力：65℃30分钟或100℃2分钟灭活。
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4
感染猪的亚型包括H1、H3、N1、N2
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5
附：流感病毒的变异
一、变异的方式 1、抗原的漂移：小变异、导致小流行。 2、抗原的转变：大变异、导致大流行。 二、基因突变学说 1、基因重排：发生于同类病毒（如单禽类、
使用为处理的鸟尸或排泄物来喂猪：1982 年美国宾州爆发H5N2流行，病毒及分离自 住在鸡棚下的猪只。农场内应避免同时豢养 猪和家禽，以避免流感病毒在不同物种之间 传播。
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禽流感如何传到人身上？
自然界宿主：水鸟(主要为野 鸭)
感染哺乳类之流感皆来自水 鸟
H1-16 16种、N1-9 9种
约200万
1968 香港流感H3N2
约100万
1977 中俄流感新H1N1 不详
2009 美墨流感新H1N1 1.2万
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二、流行病学
禽流感病毒于1900年发现，至1955年 被分离成功，并被确认为甲型流感病毒。现知 主要感染鸡、鸭、火鸡、水禽和候鸟等。其中 H5和H7亚型可引起家禽流感流行和死亡，并 已发现尚可偶尔由家禽感染人。
变种（株）变异：（H和N均小变异），经 常发生或2－3年一次。量变，漂移。
（乙型仅有变种变异。 丙型无变异）
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附：流感病毒的变异
1918年以来甲型流感病毒变异而导致人类 流感世界大流行的结果：
年代
俗称与型别
死亡人数
1918 西班牙流感H1N1 约5000万
1957 亚洲流感H2N2
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人间禽流感疫情历史概况
1997年8月20日WHO公布，从1例3岁 香港儿童体内首次分离到禽流感病毒A H5N1株。此次疫情共确诊18例，死亡6例。
1999年香港，2例患者证实为H9N2感染。 2003年2名到过中国福建的香港人感染
H5N1，1人死亡。 2003年荷兰发生H7N7感染疫情，报告病
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二、流行病学
传播途径
➢ 经呼吸道传播， ➢ 密切接触感染的禽类分泌物或排泄物， ➢ 或直接接触病毒感染。
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二、流行病学
高危人群 ➢ 在发病前1周内接触过禽类者，例如 从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、 加工业等人员。
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禽流感病毒如何散播？
野鸟体内的禽流感病毒是经由水进行粪口传 染；禽流感最初传给哺乳类，如猪和马，也 可能是因为水受到粪便的污染。
在肠道繁殖，本身不发病
粪便含有大量病毒，污染 水源
潜伏期：3-10天，可长达21 天
接触家禽
分为欧亚株(Eurasia)及美洲 株(American)
北半球每年八、九月野鸭 流感病毒量最高(约30%)但 不发病 -迁移时继续排出病毒感染 当地家禽及野鸟 -到十一月时极少数排出病 毒(<0.01%)
（1）甲型流感病毒抗原筛查。
（2）核酸检测。
（3）病毒分离。
（4）动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性 抗体水平呈4倍或以上升高。
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疾病概况
✓ 1997年5月～12月香港地区禽流感(H5N1)流行， 共发现18名患禽流感病人，其中死亡6例。
✓ 2003年荷兰1名兽医感染禽流感病毒(H7N7)而 死亡。
✓ 1998年以来，我国内地及香港地区相继从呼吸系 疾病患者体内分离到禽流感病毒(H9N2)，均导致轻症 病患。近期在东南亚和东亚多个国家和地区发生鸡鸭禽 流感流行，并引起极少数人感染发病；
例80例，1人死亡，有一些人传人的症据。
2003年香港，1例儿童感染H9N2。
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二、流行病学
传染源
目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出 H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流 感病毒高度同源。传染源可能为携带 H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传 播的确切证据。
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鸡及火鸡极易受感染，病毒 在呼吸道繁殖而致病死亡
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粪便+水源
可空整理气pp+t 粪便+水源
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三、临床表现
性别与年龄：成人与儿童均可患病，50岁以上 男性居多。
潜伏期：一般在7天以内。
患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、 少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。
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积极应对人感染H7N9禽流感
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背景
2013年3月31日，国家卫生和计划生育委员会 通报上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例， 其中2例死亡。本次发现的H7N9亚型禽流感病毒，既往 仅在禽间发现，未发现过人的感染情况，本次是首次在 人间检出，且似乎具有较强的致病力和致死率。
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三、临床表现
重症患者病情发展迅速，多在5-7天 出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以 上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进 展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染 性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者 可出现纵隔气肿、胸腔积液等。
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三、临床表现
实验室检查：白细胞总数一般不高或降低。重症患 者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降 低。
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疾病概况
禽流感名称于1955年出现，最早叫鸡瘟； 1878年首次报道于意大利； 1901年其病原为“滤过性”病原体； 1955年证实其病原为甲型流感病毒一员； 长期生存在禽中的流感病毒，基因组属禽流
感病毒的，称为禽流感病毒； 禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染
病，可发生在禽、哺乳动物和人。
单人类） 2、基因重组：发生于不同类病毒（如禽人
病毒在猪体内、禽人病毒在人体内等）。
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附：流感病毒的变异
三、甲型流感抗原变异的种类与结果：
大组变异：H与N均发生大的变异（质变）， 导致30－40年一次的大流行。
亚型变异：（H发生大变异，N不变或小变 异），约10年一次。部分质变