企业研究开发项目鉴定申请书

企业研究开发项目鉴定申请书
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一、项目基本信息
申请企业名称 企业通讯地址 企业联系人 联系人手机 企业职工总人数 上年企业销售 收入(万元) 是否设立研发机构 企业所得税 主管税务机关 （ （ ）区/市税务局 ）区/市税务局 所在地区 联系人电话 联系人邮箱 研发人员数 上年利税(万元) 是否设立专帐 纳税人识别号： 纳税人识别号：
企业是否从事《国家重点支持的高新技术领域》和国家发展改革委员会等部门公布的《当前优 先发展的高技术产业化重点领域指南（2009 年度） 》规定项目的研究开发活动？ 项 目 名 称 项目负责人 研发类型 研发阶段 研究开发项目所属 主要技术领域 是 否 列 入 政府科技项目 政府科技立项 企业立项 本人知悉并保证本企业提供的研究开发活动资料的真实性、完整性和准确 性，并承担因资料虚假而产生的法律和行政责任。 企 业 法 定 代表人声明 项目名称： 立项级别： 申请日期
（签名）
年
月
日

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二、研发开发经费
1、分科目预算（分八个科目及金额列出，单位：万元）
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 总计 人员人工 直接投入 折旧费用与长期待摊费用 设计费用 装备调试费 无形资产摊销 委托外部研究开发费用 其他费用 科 目 经费预算 总额 近 3 年度经费预算投入 年 年 年 当年实际 投入
2、项目经费来源（单位:万元）
总经费 国家拨款 (注明部门) 省拨款 (注明部门) 市拨款 (注明部门) 区县及其 他拨款 （注 明部门） 银行贷款 企业自有
金额 资助 部门

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三、隶属本企业的项目主要研究人员情况(限 10 个)
编号 姓名 性别 年龄 专业 职称 在本项目中 承担工作 薪水（元）
四、研究开发活动主要的（大中型）仪器设备清单(限 10 条)
编号 名 称 单价(万元) 数量 折旧方法 折旧年限

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五、研发项目技术工作总结
主要为研发计划执行情况， 包括已解决的技术问题、 研发技术目标完成情况以及对行业产业的技术 推动作用等。若项目研发失败，说明失败原因以及努力实施情况等内容（限本页 1000 字）

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六、本申请项目所附附件清单
附件名称 1. 企业营业执照、组织机构代码扫描件 2.税务登记证扫描件 3.项目计划书和立项证明 4.项目过程证明材料 5.项目结果证明材料 6.项目主要研发费用支出凭证 7.企业所得税缴税凭证 数量