死亡报告管理制度

死亡报告管理制度（制度一）

一、死亡报告应在病人死亡后由当班医师完成，并由当天参加救治的主治医师或副主任医师复核后签字。

二、病人死亡后要开具《死亡医学证明书》，一式四联，第一联存于病历或门诊留观病历中；第二联计算机录入后报送市疾病控制中心；第三联为户籍管理部门注销户口凭据；第四联为殡葬火化凭据。

三、科室出具的《死亡医学证明》，应按照规范要求填写，字迹工整，易于辨认，项目填写完整、正确，死亡者的性别、出生日期和死亡日期、主要致死原因（不明原因死亡的应填写主要病史和症状体征）、诊断依据等。

四、医务科每天由专人负责收集《死亡医学证明》，并对其进行审核、登记、编码、盖章、上报；对报告中存在的问题（项目填写不清或不完整、死因填写不规范或存在逻辑错误等）应及时向诊治医生进行核对并予以纠正；

五、专职人员必须于7日内完成死亡网络直报，每月10日前将上月填写的《死亡医学证明》第二联送往银川市疾病控制中心；

六、凡在医院发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡）均应由诊治医生做出诊断并逐项认真填写《死亡医学证明》；

七、死亡原因不明者必须将死亡者既往疾病名称、发病时间、生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况记录在《死亡医学证明》第二联的调查记录栏内；

八、如果是呼吸道不明原因死亡病例，必须在调查记录栏内注明体温是否超过38℃，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影像学特征，以及白细胞是否正常等情况。

九、新生儿死亡，包括活产随即死亡的应由最后的诊治医生填写《死亡医学证明》；

十、非正常死亡或不能确定是否属于正常死亡者，需经公安部门判定死亡性质，并出具《法医鉴定书》后，由经治医生根据《法医鉴定书》填写《死亡医学证明》；

十一、《死亡医学证明》的填写必须使用黑色或蓝黑色钢笔，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写；要求项目齐全、内容正确、字迹清楚、不得勾划涂改，并逐联加盖医务科专用印鉴；无医生签字、医务科专用印鉴视为无效；死亡原因填写应用专业疾病名称，并用中文书写、不得用英文或英文缩写。

十二、死亡病例的报告率要求100%、漏报率为0、及时率100%、《死亡医学证明》上报数量与开具的《死亡医学证明》相符率为100%、卡片填写内容与病史符合率100%、规范率95%、卡片项目填写完整率＞95%，项目填写错误率＜2%。

死因监测专职管理人员职责（制度二）

一、每天负责收集各科填报的《死亡医学证明》，并对其进行审核、登记、编码、盖章、上报；对报告中存在的问题（项目填写不清或不完整、死因填写不规范或存在逻辑错误等）应及时向诊治医生进行核对并予以纠正。

二、负责于每月10日前将上月填写的《死亡医学证明》第二联送往银川市疾病控制中心；

三、做好《死亡医学证明》存根和死亡登记册的保存与管理；

四、每月对死因监测报告管理工作进行自查。

六、每月对产科出生人口进行统计。

七、每月定期到科室调查死亡病例报告情况。

医院死亡病例的登记、编码管理制度（制度三）

一、死因监测管理专职人员负责对收集的《死亡医学证明》，进行审核；对其中存在的问题（项目填写不清或不完整、死因填写不规范或存在逻辑错误等）应及时向诊治医生进行核对并予以纠正。

二、对死亡的病例及时登记在医务科《死亡登记本》中，并对死亡病例进行编号。

三、对死因监测管理专职人员进行编码培训，并由专人管理。

四、死因监测管理专职人员要对无法编码的《死亡医学证明》进行核查，若是住院死亡以病历为依据；急诊死亡及来院时已死亡，应根据救治医生、死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，进行死因调查。

一、死因监测管理专职人员负责对收集的《死亡医学证明》，进行审核、盖章、登记、编码、上报；对报告中存在的问题（项目填写不清或不了；完整、死因填写不规范或存在逻辑错误等）应及时向诊治医生进行核对并予以纠正。

二、死因监测管理专职人员要对无法编码的《死亡医学证明》进行核查，若是住院死亡以病历为依据；急诊死亡及来院时已死亡，应根据救治医生、死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，进行死因调查。

三、对于填写错误、涂改的《死亡医学证明》要求进行重新填写。

一、医务科根据每月对死因监测工作的自查情况及检查结果，向主管院长汇报。

二、每月组织召开科主任例会，及时将死因监测工作中存在的问题反馈给相关科室主任及责任人，并要求其改正。

三、对检查出的问题进行相应的奖惩：

（1）漏报1例扣3分；

（2）报告不及时1例扣2分；

（3）错填、错报1例扣2分；

（4）漏填、字迹不清、填写不规范的，据情扣0.5～2分。

（5）《死亡医学证明》上报数量与开具的《死亡医学证明》不相符的扣5分；

死因监测培训制度（制度六）

一、每年定期对医院医护人员进行死因监测知识的培训考核。成绩登记入册，对于不及格者，进行补充学习直至考试及格。

二、对于新进医务人员及实习进修生进行死因监测知识的岗前教育，不少于2学时。实习学生学习结束后进行考试，成绩作为其实习鉴定考核内容之一。

三、培训内容包括：《全国疾病监测系统死因工作规范（试

行）》、《死亡医学证明》填写指导手册。

死因监测档案管理制度（制度七）

一、科室的《死亡个案登记册》一经用完必须上交医务科，以备长期保存。

二、死亡报告卡按卡号、按年进行长期保存。

三、急诊留观病历由所在科室进行保管，不得销毁。

四、死亡通知书、死亡记录，住院的保存入病历，门诊的由所在科室保管。

五、对网报后的数据进行电子文档备份和打印备份。

六、由医务科负责对死亡信息资料进行长期管理、保存。