综合比较：六味地黄丸 金匮肾气丸 桂附地黄丸

金匮肾气丸的新用处

◆江西省南昌市洪都西医院主任医师王豪

金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于汉代张仲景所著的《金匮要略》一书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、丹皮、山药、茯苓八味药组成。临时以来，金匮肾气丸次要用于医治因肾阳缺乏所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。近年来，经临床理论与研讨证明，金匮肾气丸还具有抗衰老、加强免疫力、改善脂肪和糖代谢等作用。那么，金匮肾气丸有哪些新用处呢？

◆可医治慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸医治慢性腰腿痛，施治６１例，经用药２～４个疗程后，治愈５２例，奏效６例，有效３例，总有效率为９５．１％。服用此药的办法是：每次口服９克，每日服２次，２周为一个疗程。

◆可医治前列腺增生：西医以为，前列腺增生属于“癃闭”的范围。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。有人用金匮肾气丸医治前列腺增生，施治３５例，治愈２７例，奏效３例，有效５例，总有效率为８５．７％。服用此药的办法是：每次服１８克，早、中、晚各服一次，１０天为一个疗程，普通用药１～３个疗程即可使病情失掉缓解或治愈。

◆可医治老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功用减退，雌激素程度降低，阴道壁萎缩，使阴道部分的抵抗力下降，招致细菌入侵所惹起的阴道炎症。有人采用金匮肾气丸医治此症，施治４５例，恶化３例，有效２例，总有效率为９５．６％。服用此药的办法是：每次服１８克，每日服３次，７天为一个疗程，普通用药３个疗程后即可使病情失掉缓解或治愈。

◆可医治老年性尿失禁：有人用金匮肾气丸医治老年性尿失禁，施治３６例，经服药３～５个疗程后，治愈２８例，奏效７例，有效１例，总有效率为９７．２％。服用此药的办法是：每次服１８克，早、中、晚各服一次，７天为一个疗程，普通用药一个疗程即可使病情失掉分明恶化。

◆可医治男性乳房发育症：有人用金匮肾气丸医治男性乳房发育症，施治４２例，经服药２～４个疗程后，治愈３５例，奏效４例，有效３例，总有效率为９２．９％。服用此药的办法是：每次服９克，每日服３次，２０天为一个疗程，普通用药一个疗程即可奏效。

◆可医治不孕症：有人用金匮肾气丸医治由高催乳素血症惹起的女性不孕症，施治２７例，经用药３个月后，有１２例妊娠，其他１５例患者的血清催乳激素程度也降至正常。服用此药的办法是：每次口服９克，每日服两次。

◆可医治复发性口腔溃疡：有人用金匮肾气丸医治病史在半年以上，且重复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡，施治６０例，经用药５日后，一切患者均失掉康复。服用此药的办法是：每次于饭前半小时口服１８克，每日服３次。■

另附：

六味地黄丸是补肾名方，六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。最早是八味地黄丸，见于张仲景的《金匮要略》，适用于肾阴虚。

仅从历史医家的主张就可以看出，六味地黄丸以滋补肾阴为主；此外，从药方的组成来看，它可以到达三阴同补（补肾阴、补肝阴、补脾阴）的效果，比方熟地黄可以补肾阴；山茱萸则是肝肾同补，经过补肝来到达补肾的目的；山药能健脾益肾，经过健脾来补后天。由此可以看出，六味地黄丸只适用于阴虚，阳虚者就不适用了。

如何判别是阴虚、还是阳虚呢？肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干，此外还有遗精、梦遗、早泄等。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、常常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳缺乏的人，也能够会呈现勃起功用妨碍、早泄、滑精等性功用成绩。

那么，目前中年人是肾阳虚多还是肾阴虚多呢？对正常人群，做这样的区分没有意义。阴虚、阳虚是指肾虚开展到一定水平之后才有的症状。大局部人能够仅仅处于肾气细微缺乏的形态，远未到肾阴虚或肾阳虚的水平。

几种人不宜吃：

1、安康人群：关于正常人群，假如没有分明肾阴虚的症状，我以为不适合于自行临时服用六味地黄丸。虽说这种药能够有保健作用，短时期吃不会有什么反作用，但是药三分毒”，临时吃的话，很能够呈现腹满、便溏、食欲不振等不良反响。他指出，目前有些人滥用六味地黄丸，与他们客观上以为本人肾虚”，

而不去正轨的医院承受西医师的辨证”有关。

2、分明是阳虚（包括肾阳虚、脾阳虚）的人不宜服用，肾阳虚的人面色偏白，体质虚弱，喜夏不喜冬，这样的人不适于吃六味地黄丸。许多因肾阳缺乏惹起的勃起功用妨碍患者，还一味地服用六味地黄丸，病症就会雪上加霜”。彭教授特别提示到，他们应该选择医治肾阳虚的药物，比方金匮肾气丸。

3、肾阴虚但脾胃功用不好的人，六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多一些，吃了后会阻碍消化功用。中老人普通脾胃功用不强，服用更要慎重。连续吃，影响不大；临时延续服用的话，就不可取了。服药之前应该先去征询医生有没有肾虚，是肾阴虚还是肾阳虚，该不该服用六味地黄丸，服多长工夫，尽量防止由于自觉用药而形成的身体不适。

肾阳虚是指肾阳亏虚，功用衰退所表现的证候。

临床表现：腰膝酸软而痛，或阳萎，精冷，妇女宫寒不孕，性欲减退；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；或浮肿（腰以下肿甚），按之凹陷不起，甚则腹部胀痛，心悸喘咳；面色晄白或黧黑，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头晕目眩，肉体萎靡，小便清长或夜尿多，舌淡胖苔白滑，脉沉迟有力或弱。

肾阴虚是指肾阴缺乏，虚火内扰所表现的证候。

临床表现：头晕耳鸣，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，性欲亢奋，遗精，男子经少或闭经，或崩漏，形体消瘦，咽干口燥，潮热，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少苔或无苔，脉细数。

肾阴虚与肾阳虚的区别要点：

肾阳虚多有寒的表现：如畏寒肢冷，肉体萎靡，小便清长，舌淡胖苔白，脉沉迟有力；

肾阴虚多有虚热的表现：口燥咽干，潮热，颧红，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。

总之，区别阳虚阴虚最关键的是区分寒热，阳虚则寒，阴虚则热。

肾阳虚可服中成药金匮肾气丸、桂附地黄丸、右归丸等医治；

肾服虚可服六味地黄丸或左归丸医治。

老王经常口腔溃疡，到中医院看过，说是肝肾阴虚。大夫让他服用知柏地黄丸，并嘱其用淡盐水送服。老王闹不明白，为什么要用淡盐水送服呢?医生解释说，食盐有涌吐痰涎、清火凉血、润畅通便、引药入肾之功。中医理论认为，在五行中肾与咸相对，即咸入肾，肾欲咸，所以治疗肾脏病变如腰膝酸软、阳痿、遗精、腰痛、脱发等，皆可用作药引。

中药药引又称引药、药引子。中医处方是以“君、臣、佐、使”的原则来作药物配伍的，药引就是“使药”。药引主要有引药归经、增强疗效、解毒、缓和药性、保护脾胃、调和诸药等作用

六味地黄丸是滋阴补肾的代表方剂，由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮共六味药组成。传统上应用于治疗肾阴不足、虚火上炎而出现的头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣、遗精、手足心热等症。近年来，通过临床观察，发现六味地黄丸还具有多方面的作用。六味地黄丸具有显著的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用金匮肾气丸的服用方法你了解“六味地黄丸”吗？

随着人们保健意识的提高，有不少男性把服用六味地黄丸当成保肾壮阳的良品。还有的中老年人，只要腰酸腿疼，就自行诊断为肾虚，就服用六味地黄丸来强身健体，并且持之以恒。因为大家看到周围吃六味地黄丸的人越来越多，好像没什么副作用，也就认为没什么好担心的。其实，人们对中医药的认识还不够，从而走入了用六味地黄丸保健的误区。