医院感染风险评估案例分析黄文治
医院感染卫生经济学案例分析-黄文治
的前瞻性监测，将SSI患者与未感染者进行1:2配比 。
配对条件可以考虑哪些？
纳入排除标准？
调查工具——颅脑手术调查表
调查工具——颅脑手术调查表续表
统计方法
应用SPSS 18. 0进行数据统计分析。 描述性分析：正态分布计量资料采用均数±标准差
表示,非正态分布计量资料釆用中位数或四分位数 间距表示。
三年中85例器官腔隙感染患者共38例成功配比，将
此38例感染者作为病例组，76例匹配病例作为对照 组。
表1：病例组与对照组基本信息对照表
病例组（n=38) 年龄* 术前住院天数** (6.00-14.25) 4439 手术费** (5.50-15.00) 4439 0.644 32.49±15.03 10.5 对照组（n=76) 32.93±15.02 7.25 0.330 P值 0.452
机构仍在继续施行按照项目付费的传统模式，在这 一模式下，医院感染所发生的额外支出仍由患者自 行承担或医保支付，对患者及国家产生的经济损失 毋庸置疑，但对医疗机构的经济影响却尚不明确。
国内研究主要集中在医院感染经济损失的调查和分
析上，未见正规的成本-效益分析。
目的
旨在探讨在医疗机构内开展手术部位感染监测与控
制工作的成本和收益，计算效益成本比，为相关国 家政策制定与医院决策提供部分依据。
分为三个部分
1.手术部位感染带来的经济损失
2.建立和维持SSI感染控制项目的成本
3.不同付费模式下的成本效益分析
1.手术部位感染带来的经济损失
为什么选择颅脑手术？
研究设计：巢式病例对照研究 在2009年7月-12年6月三年中进行颅脑手术部位感染
举例：预防颅脑手术部位感染的 成本效益分析
医院感染控制标准的风险评估与防控策略探讨案例总结
80%
实施与监测
实施防控策略，并定期监测医院 感染发生情况。
案例结论
通过风险评估和防控策略的探讨，有效降低了医院 感染发生率。
实施过程中需持续监测和调整防控策略，以适应医 院感染风险的变化。
医院感染控制标准的风险评估与防控策略探讨案例 为其他医院提供了借鉴和参考。
THANK YOU
感谢聆听
防控策略实施
培训与宣传
对医护人员进行医院感染防控知识培训，提高医护人员的防控意识和技能。
监督与检查
建立医院感染防控监督机制，定期对医院环境、医疗器械等进行检查，确保防 控措施得到有效执行。
防控策略效果评估
监测与数据收集
建立医院感染监测系统，收集感染病例、病原菌分布等相关 数据。
效果评估
根据收集的数据，对防控策略实施效果进行分析评估，及时 调整和完善防控策略。
04
案例总结
案例概述
01
某大型综合性医院，近年来面临 医院感染风险增加的问题。
02
医院感染控制标准的风险评估与 防控策略探讨案例，旨在解决这 一问题。
案例分析
80%
风险评估
对医院感染风险进行全面评估， 识别高风险区域和环节。
100%
防控策略
制定针对性的防控策略，包括加 强清洁消毒、提高手卫生依从性 、加强患者管理等措施。
医院感染控制标准的风险评估 与防控策略探讨案例总结
目
CONTENCT
录
• 引言 • 医院感染控制标准的风险评估 • 医院感染防控策略探讨 • 案例总结
01
引言
背景介绍
医院感染问题日益严重
随着医疗技术的进步，医院感染问题日益突出，给患者和医务人 员带来巨大风险。
医院感染暴发案例分析
感染源与传播途径
感染源
调查发现，感染源主要来自医院内部 的部分医疗设备和医疗器械，如输液 器、针头、导管等。
传播途径
血液感染事件主要通过医疗设备或医 疗器械的接触传播，如手术操作、输 液、注射等医疗过程。
调查与检测
调查内容
医院对所有相关医疗设备和医疗器械进行全面检查，并对所有涉及的患者进行 详细的流行病学调查。
对感染源进行追溯，发现与近期一批医疗器械有关联。
感染源与传播途径
01
感染源确定为近期使用的一批医 疗器械，这些器械在生产过程中 受到污染。
02
传播途径主要为医务人员手部接 触污染器械，然后传播给患者。
应对措施与效果
01
02
03
04
医院对所有患者进行隔离治疗 ，并对病房和区域进行彻底消
毒。
对医务人员进行手卫生规范培 训，提高手部卫生依从性。
医院感染暴发案 例分析
汇报人： 2023-11-17
contents
目录
• 案例一：某医院感染暴发事件 • 案例二：某医院血液感染事件 • 案例三：某医院手术室感染暴发 • 分析医院感染暴发的原因 • 提出医院感染控制的建议
01
CATALOGUE
案例一：某医院感染暴发事件
感染暴发的经过
2018年6月，某三甲医院发生一 起疑似医院感染暴发事件，涉及
检测方法
采用细菌培养、药敏试验等方法对感染源和传播途径进行详细检测和确认。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
应对措施与效果
应对措施
医院立即采取措施，包括更换医疗设备、消毒医疗器械、加强手卫生等，以控制 感染的传播。同时对患者进行积极治疗，并对相关医护人员进行培训和指导。
医院感染控制标准执行案例报告案例五十一高风险病区感染控制的关键措施与评价
定期监测病区抗菌药物使用情况，评估其合理性和效果，及时调整治疗方案。
04 实施效果评价
感染率变化趋势分析
总结词
通过对比实施感染控制措施前后的感染率数据，分析感染率的变化趋势，评估措施的有 效性。
详细描述
收集高风险病区在实施感染控制措施前后的感染率数据，对比分析感染率的变化趋势。 如果感染率呈现下降趋势，则说明感染控制措施有效；反之，则需要进一步优化措施。
患者安全目标
01
明确患者安全的核心目标，如减少医疗差错、提高患者满意度
等。
感染控制策略
02
制定针对高风险病区的感染控制策略和措施，包括消毒隔离、
手卫生等。
患者教育与沟通
03
对患者进行必要的健康教育，告知其在医院期间如何预防感染
，加强医患沟通。
03 关键措施的实施
人员培训与意识提升
定期开展感染控制培训
刘七, 马八. 高风险病区感染控制现状 及改进策略研究[J]. 中国卫生政策研究, 2022, 13(1): 65-69.
T献
参考文献一
张三, 李四. 高风险病区感染控制的关键措施研究[J]. 中国 感染控制杂志, 2020, 19(3): 237-241.
01
参考文献二
王五, 赵六. 高风险病区感染控制评价体
系的构建与实践[J].
中国护理管理,
2021, 21(4): 489-493.
02
03
参考文献三
案例五十一高风险病区感 染控制的关键措施与评价
目录
Contents
• 引言 • 医院感染现状与风险评估 • 关键措施的实施 • 实施效果评价 • 总结与建议 • 参考文献
医院感染事件分析案例
医院感染事件分析案例一、事件背景某市某大型综合医院，拥有床位1000张，是一家具有较高知名度和良好口碑的医疗机构。
医院在日常工作中，注重医疗质量和服务水平，但也面临着医院感染管理的巨大挑战。
2019年，该医院发生了一起严重的医院感染事件，导致多名患者死亡，引起了社会广泛关注。
二、事件经过1. 感染爆发2019年1月，该医院呼吸内科病房内连续出现患者死亡事件。
经调查发现，死亡患者均存在肺部感染，且病原体相同。
这引起了医院感染管理部门的高度重视，立即展开调查。
2. 感染源追踪医院感染管理部门联合相关部门，对感染病例进行深入分析，发现感染源可能来自于呼吸机。
进一步调查发现，感染患者均使用了同一批次呼吸机，且呼吸机管路未进行充分消毒。
3. 控制措施医院立即采取措施，对感染患者进行隔离治疗，暂停使用涉事呼吸机，并对呼吸机管路进行严格消毒。
同时，对医院全体医护人员进行感染防控培训，提高感染防控意识。
4. 调查结果经过深入调查，确认此次医院感染事件是由于呼吸机管路未进行充分消毒导致的。
感染病原体为多重耐药菌，具有较强的传染性和致病性。
三、事件原因分析1. 感染防控制度不健全虽然医院有感染防控制度，但实际操作中存在漏洞。
呼吸机管路的消毒工作未能做到位，导致病原体传播。
2. 医护人员感染防控意识不足医护人员在操作过程中，未能严格按照感染防控规定进行操作，对呼吸机管路的消毒工作重视不够。
3. 消毒剂选择不当医院使用的消毒剂未能有效杀灭多重耐药菌，导致感染发生。
4. 监管不到位医院感染管理部门对感染防控工作的监管不到位，未能及时发现和纠正存在的问题。
四、教训与启示1. 完善感染防控制度医院应进一步完善感染防控制度，确保各项规定得到有效执行。
特别是对呼吸机等关键设备的消毒工作，要制定严格的标准操作流程，并加强监督。
2. 提高医护人员感染防控意识医院应加强医护人员的感染防控培训，提高他们的防控意识，确保在实际工作中能够严格按照规定操作。
医院感染控制标准执行案例风险评估
风险评估结论
分析医院感染控制标准的执行情况， 包括制度建设、人员配备、监测措施 等。
根据风险点评估医院感染控制标准执 行案例的风险等级，提出相应的改进 建议和措施。
风险点识别
找出感染控制标准执行过程中的风险 点，如手卫生不规范、隔离措施不到 位等。
医院感染控制标准
04
执行风险评估
风险评估方法
风险识别
针对实施现状中存在的问题，应加强 宣传教育、培训和监督检查，提高医 务人员对医院感染控制标准的认识和 执行力。
医院感染控制标准
03
执行案例分析
案例选择与介绍
案例来源
选择具有代表性的大型综合医院 作为案例来源，确保数据的真实 性和可靠性。
案例介绍
简要介绍案例背景、医院规模、 科室设置等情况，为后续分析提 供基础信息。
针对医院感染控制标准执行案例进行风险评估，旨在识别和 评估医院感染控制实践中的风险因素，为医疗机构提供有针 对性的改进建议，提高医院感染控制水平，保障患者安全。
目的和意义
目的
通过对医院感染控制标准执行案例进行风险评估，发现存在的问题和不足，提 出改进措施和建议，提高医院感染控制水平。
意义
有利于提高医疗质量，保障患者安全；有利于提升医院的管理水平，增强医疗 机构的竞争力；有利于推动医院感染控制工作的规范化、科学化发展。
THANKS.
医院感染控制标准的实施 可以有效降低患者和医务 人员在医院的感染风险。
提高医疗质量
医院感染的减少可以缩短 患者住院时间，降低并发 症发生率，提高医疗质量 。
保障患者安全
医院感染控制标准的实施 可以保障患者的安全，增 强患者对医院的信任度。
医院感染控制标准的实施现状
4. 医院感染风险评估案例分析-黄文治
合理的专业解释；专家匆忙填写的表格参考价值可 能还不如一个该领域工作数十年的技术工作专业人 员。
前几位院感高危科室并不是我们认为的科室，可能
由于对聚集性事件赋予权重较高（超过整体的50% ），而对发生频率权重较低。
严重程度指标还需要再增加，如医院感染病死率、
住院时间延长天数、再入院率等。
找出高危病房就结束了么？
以上两种评分方法均具有较强的主观性
可否增加一些量化内容，让数据来说话？
各个率可如下进行分类
计算其前三年的均值： >均值1.5倍，得3分
均值的0.5-1.5倍之间，得2分
＜均值0.5倍，得1分 率为0，得0分
以多重耐药菌为例
12-14年多重耐药菌阳性密度为0.691/千住院日。 15年为0.658 /千住院日。 则15年打2分。
行，主观性评价的比较多，定量评估相对较少。
风险评估的各项技术只是工具，定性、定量工具并
无好坏之分，如何能真正将其应用到实际工作中更 加重要。
谢谢！
呼吸机使用率
CVC插管使用率 导尿管使用率 手卫生依从性 手卫生正确率
院感措施执行率
医院感染漏报率 传染病报告正确率 职业暴露率 抗菌药物使用率 。。。
最终选定指标（三个维度）
风险发生频率 严重程度
院感聚集性事件 准备程度
医院感染发病率 多重耐药院内
专家组根据各指标对比打分值
发生频率 发生频率 严重程度 1 3
严重程度 1/3 1
准备情况 1/3 3
准备情况
3
1/3
1
计算指标权重
发生频率 严重程度 准备情况 合计
权重值
医院感染事件案例分析
该医院重症监护病房(ICU)出现多例呼吸机相关肺炎感染病例。
感染情况
与呼吸机管道清洁消毒不彻底和患者口咽部定植菌吸入有关。
感染源
通过呼吸机管道和患者口咽部定植菌吸入传播。
传播途径
加强呼吸机管道消毒和患者口腔护理，对患者进行抗感染治疗，对医护人员进行培训教育。
处理措施
医院感染事件原因分析
03
如手术操作不规范、消毒不严格等导致细菌侵入。
增强医护人员感染防控意识
通过定期培训、案例分析等方式，提高医护人员对感染防控的认识和重视程度。
建立医院感染监测网络
强化监测数据分析和运用
完善感染报告制度
完善医院感染监测与报告制度
严格执行消毒隔离与无菌技术操作规范
要点三
加强消毒隔离设施建设
确保医院具备良好的消毒隔离条件，配备齐全的消毒灭菌设备和器材。
02
医院感染防控意识不强
如医护人员对感染防控知识掌握不足，防控措施不力等，导致细菌传播。
感染源
细菌、病毒、真菌等病原体是主要的感染源，其中以细菌最为常见。
传播途径
通过空气、接触、血液等途径进行传播，其中以接触传播最为常见。
感染源与传播途径分析
Байду номын сангаас
医院感染事件改进措施与建议
04
加强医院感染防控意识与培训
包括组织架构、规章制度、操作规范、监测与报告等。
加强培训和教育，提高医务人员对感染防控的认识和重视程度。
确保医院设施、医疗器械、空气等符合卫生标准，减少细菌滋生和传播途径。
对感染患者进行隔离治疗，减少交叉感染机会；医务人员严格执行防护用品使用规范，降低职业暴露风险。
提高患者对医院感染的认识和自我防护能力，鼓励患者及其家属积极参与感染防控工作。
《2024年2020年北京市某三甲医院医院感染直接经济损失分析》范文
《2020年北京市某三甲医院医院感染直接经济损失分析》篇一一、引言随着医疗技术的不断进步和医疗服务的日益普及，医院感染问题逐渐成为影响医疗质量和患者安全的重要因素。
2020年，北京市某三甲医院在运营过程中发生了多起医院感染事件，给患者和医院带来了巨大的经济损失。
本文旨在分析该医院感染事件所导致的直接经济损失，并提出有效的控制措施。
二、医院感染背景与案例2020年，该三甲医院共发生了数十起医院感染事件，主要涉及手术、呼吸机治疗等环节。
这些事件导致了部分患者治疗延误、住院时间延长、治疗效果不理想，严重影响了医院的正常运行。
在众多案例中，以某患者术后感染为例，该患者在手术过程中未严格遵循无菌操作规程，导致术后伤口感染，不仅延长了住院时间，还增加了治疗成本。
三、直接经济损失分析1. 患者方面医院感染对患者造成的经济损失主要表现在以下几个方面：（1）治疗成本增加：由于医院感染导致病情加重，患者需要接受更多的检查、治疗和药物，从而增加了医疗费用。
（2）住院时间延长：医院感染使得患者的康复时间延长，导致住院时间增加，增加了患者的经济负担。
（3）误工损失：患者因病无法正常工作，造成收入减少。
2. 医院方面医院因医院感染所承受的直接经济损失主要包括：（1）医疗资源浪费：医院感染导致医疗设备、药品和人力资源的浪费。
（2）声誉损失：医院感染事件会影响医院的声誉，降低患者信任度。
（3）法律风险：医院可能因医院感染事件面临法律纠纷和赔偿。
四、控制措施与建议针对医院感染所造成的直接经济损失，本文提出以下控制措施与建议：1. 加强医疗质量管理：严格遵循医疗操作规程，提高医务人员的无菌操作意识，降低医院感染的发生率。
2. 完善医院感染监测系统：建立完善的医院感染监测网络，及时发现并处理感染事件。
3. 加强患者教育：对患者进行健康教育，提高患者的自我保护意识，减少医院感染的风险。
4. 强化法律法规：完善相关法律法规，加大对医院感染事件的处罚力度，提高医院的责任感和自律性。
医院感染监测案例分析
医院感染监测案例分析一、案例一：某三甲医院外科病房感染事件1. 背景某三甲医院外科病房在一段时间内，出现了多例术后感染病例。
感染病原体主要为金黄色葡萄球菌，给患者带来了严重的后果。
2. 感染原因分析（1）手术操作不当：部分手术操作不规范，手术时间较长，患者术后免疫力下降，容易感染。
（2）抗生素使用不当：术后抗生素使用不规范，剂量不足或过度使用，导致菌群失调，使金黄色葡萄球菌得以繁殖。
（3）病房环境因素：病房空气质量不佳，消毒不彻底，患者间交叉感染。
3. 防控措施（1）加强手术操作规范：提高手术团队技能，缩短手术时间，降低术后感染风险。
（2）合理使用抗生素：遵循抗生素使用指南，合理选用抗生素，避免过度使用。
（3）改善病房环境：加强病房通风，定期消毒，降低交叉感染风险。
二、案例二：某综合医院呼吸科感染事件1. 背景某综合医院呼吸科出现多例病毒性肺炎病例，经调查，感染源为流感病毒。
2. 感染原因分析（1）患者流动性大：呼吸科患者流动性大，容易导致病毒传播。
（2）防护措施不足：医护人员在接诊患者时，个人防护措施不到位，容易感染。
（3）病毒变异：流感病毒变异速度快，疫苗保护效果有限。
3. 防控措施（1）加强患者管理：对疑似感染患者进行隔离治疗，降低患者流动性。
（2）提高防护意识：加强医护人员培训，提高防护意识，做好个人防护。
（3）疫苗接种：鼓励医护人员和患者接种流感疫苗，降低感染风险。
三、案例三：某儿童医院新生儿感染事件1. 背景某儿童医院新生儿病房出现多例新生儿败血症病例，感染病原体为大肠杆菌。
2. 感染原因分析（1）产房感染：部分新生儿在产房过程中，接触到感染源。
（2）医疗器械污染：医疗器械消毒不彻底，导致新生儿感染。
（3）母乳喂养问题：部分母乳喂养不当，如哺乳器清洁不彻底，导致感染。
3. 防控措施（1）加强产房管理：提高产房卫生标准，严格执行消毒措施。
（2）严格医疗器械消毒：确保医疗器械消毒彻底，降低感染风险。
医院感染风险评估案例分析
医院感染风险评估案例分析概述感染风险评估是医院管理中的一个重要环节，它的目的是评估医院内患者、医护人员和访客的感染风险，并采取相应的预防措施来降低感染的发生率。
本文将通过一个医院感染风险评估的案例来分析该过程。
案例背景评估步骤1.确定评估的范围和目标：本次评估的范围包括医院各科室、手术室、病房等，并以患者、医护人员和访客的感染风险为目标。
2.收集数据：通过对医院内部的数据进行分析，包括患者的住院天数、手术次数、药物使用情况等；医护人员的感染历史和培训情况；访客的人数和接触患者的频率等。
3.评估感染风险因素：将收集到的数据进行分析，并确定可能的感染风险因素，如手术操作不规范、清洁消毒不彻底、医护人员手卫生不合格等。
4.评估感染风险水平：通过采用评分系统，对每个风险因素进行评估，并确定感染风险的等级，如高风险、中风险和低风险。
5.制定改善措施：根据评估结果，确定改善措施，包括加强手术室操作规范、提高清洁消毒水平、加强医护人员手卫生培训等。
6.实施改善措施：将改善措施转化为具体行动，通过检查、培训和定期评估等方式来确保改善措施的有效性。
7.监测和评估效果：对改善措施的效果进行监测和评估，通过收集反馈数据和重新评估感染风险水平来确定改善措施的有效性。
分析与结论通过对该医院感染风险评估案例的分析，我们可以得出以下结论：1.感染风险评估的重要性：医院感染风险评估对于确保医院安全和质量至关重要，它能够及时发现和解决感染风险，降低感染的发生率。
2.数据收集的重要性：通过收集和分析各类数据，可以更加全面地了解和评估感染风险因素，为制定改善措施提供依据。
3.预防措施的有效性：通过评估和改善措施的实施，可以降低感染风险的发生率，提高医院的感染控制水平。
4.持续监测的必要性：感染风险评估是一个动态的过程，医院需要定期进行监测和评估，以确保感染风险的控制持续有效。
结论医院感染风险评估是确保医院安全和质量的重要环节，通过对患者、医护人员和访客的感染风险进行评估，可以及时发现并解决感染风险，从而降低感染的发生率。
医院感染案例分析报告
医院感染案例分析报告一、引言医院感染是指患者在住院期间，因医疗操作或接触到医院环境中的致病微生物而引起的感染。
医院感染是医院管理中的重要问题，它不仅给患者的康复带来困扰，还对医院形象和信誉造成不良影响。
本报告将对某医院发生的医院感染案例进行分析，旨在提出相应的预防措施，减少类似事件的发生。
二、案例背景该医院是一家三甲医院，设备先进，医疗技术水平高。
然而近期发生了一起医院感染事件，引起了广泛的关注。
该案例涉及到一位65岁的患者，因腹痛入院，经过手术治疗后，出现了术后感染。
三、感染病原菌分析根据实验室的检测结果，患者术后感染的病原菌是金黄色葡萄球菌。
该细菌是一种常见的致病菌，常引起术后切口感染、血流感染等。
四、感染原因分析1.手术室操作不规范：手术时，手术室内操作人员使用的手术器械和人员的手部卫生不符合规范。
由于手术时存在一定操作漏洞导致细菌进入切口，引发感染。
2.院内感染源存在：手术室周围环境的清洁度不符合标准。
由于清洁不到位，细菌易于滋生和生长，造成感染的机会增加。
3.患者自身免疫力下降：患者年龄较大，身体免疫力相对较低，无法有效抵抗细菌的入侵，易受感染。
五、预防措施提出1.加强手术室操作培训：完善医务人员手卫生教育，规范手术室操作流程，严格按照消毒洗手规程操作，减少手术器械与细菌的接触。
2.增强清洁消毒力度：加强手术室周围环境的日常清洁工作，严格执行消毒灭菌操作，防止细菌在环境中的滋生和传播。
3.提高患者免疫力：加强对患者的全面护理，增强患者的身体免疫力，有条件的可以实施免疫调节治疗，提高患者对感染的抵抗能力。
六、管理措施建议1.加强院感监测：建立完善的院感监测机制，及时发现和报告院内感染事件，为制定合理的防控措施提供科学依据。
2.加强感染防控培训：定期进行感染防控培训，提高医务人员的感染防控意识，同时加强对操作规范的内部审核与考核。
七、结论针对该医院发生的医院感染案例，通过全面的分析可以得出，手术室操作不规范、院内感染源存在、患者自身免疫力下降是导致感染事件的原因。
医院感染事件案例分析
感染原因分析
工作人员被刺伤后未及时报告，导致感染源未得到及 时控制。
检验科工作人员未严格遵守医疗废物处理规定，导致 针头刺伤事件发生。
医院感染防控措施不到位，如医疗废物处理不当、手 卫生不规范等。
防控措施及效果
医院立即采取防控措施，包括对感染 者进行隔离治疗、对密切接触者进行 医学观察、对检验科进行全面消毒等 。
加强手卫生管理，提高医务人员手卫 生依从性。
加强医疗废物处理管理，规范操作流 程，提高工作人员安全意识。
通过加强防控措施，感染事件得到有 效控制，未再发生类似事件。
06
总结与建议
感染事件特点总结
感染源多样化
医院感染事件涉及多种 病原体，如细菌、病毒
、真菌等。
传播途径复杂
感染事件可通过空气、 接触、医疗器械等多种
背景
医院感染事件是医疗领域中常见的安全问题之一，不仅影响患者的治疗效果和康 复，还可能造成医疗资源的浪费和医疗成本的增加。因此，加强医院感染防控工 作，提高医疗质量和服务水平，是当前医疗领域的重要任务之一。
案例选择依据
01
02
03
代表性
选择的案例应具有一定的 代表性，能够反映医院感 染事件的一般特点和规律 。
医院感染事件案例分析
汇报人： 2023-12-14
目录
• 引言 • 案例一：呼吸内科感染事件 • 案例二：手术室感染事件 • 案例三：新生儿科感染事件 • 案例四：检验科感染事件 • 总结与建议
01
引言
目的和背景
目的
通过对医院感染事件案例的分析，了解医院感染的发生原因、传播途径和防控措 施，为提高医院感染防控水平提供参考。
一所医院感染控制标准实施案例分析
01
感染控制标准实施后，医院感染 率显3
感染控制标准实施过程中，各部 门协同合作，形成有效的防控体 系。
04
对未来研究的展望
进一步研究感染控制标准在不同类型医院的 应用效果，以完善标准体系。
探索感染控制与医疗质量管理的内在联系， 为医院管理提供更多借鉴。
加强医护人员培训和教育，提高感染控制意 识和技能水平。
感染控制的重要性
保障患者安全
维护医护人员健康
有效控制感染可以降低患者并发症和 死亡率。
降低医护人员职业暴露风险，保障其 人身安全。
提高医疗质量
减少感染事件有助于提升医院整体医 疗水平。
02
医院感染控制标准概述
标准内容概览
清洁和消毒
规定了对医疗设备和环境的清洁 和消毒程序。
监测和报告
要求定期进行医院感染的监测， 并对感染爆发进行报告。
持续改进
根据实践经验和监测结果，不断优化和完善 感染控制标准。
03
案例医院概况
医院规模与设施
01
02
03
医院占地面积
XX平方米，拥有XX张床 位。
设施配备
医院拥有先进的医疗设备 ，如CT、MRI等影像诊断 设备，以及各种手术室和 检查室。
建筑布局
医院建筑布局合理，分为 医疗区、行政办公区、后 勤保障区和家属居住区。
员工与患者的反馈
员工反馈
标准实施后，员工对于感染控制的认识和执行情况得到提高，员工在操作中更加注重手卫生、防护措施等方面 ，员工的工作负担和心理压力也有所减轻。
患者反馈
患者对于医院感染控制的满意度提高，患者对于医院环境的卫生状况、医护人员的操作规范性等方面给予了更 高评价。
针灸理疗室院感风险评估及采取措施
针灸理疗室院感风险评估及采取措施为加强针灸理疗室医院感染的控制，提高医疗服务质量，对治疗室医院感染的危险因素及原因进行分析。
结果:对病区的空气、医疗和非医疗用品、医务人员的手、医疗废物等加强消毒管理，同时做好职业防护等，可有效控制医院感染。
结论:医院感染伴随诊疗活动的每一个细节，我们对每一个环节都要引起重视，人人有预防医院感染意识，做好基础预防工作。
一、治疗室医院感染的原因分析1、治疗室内空气的污染由于患者怕着凉，门窗密闭，治疗室内空气不流通，冬季尤为明显，空气质量严重超标，易受人体运动的影响；未进行空气消毒；陪护人员多，带来更多的细菌污染空气，造成人多菌株杂的严重空气污染。
2、医院感染意识淡薄医护人员对控制医院感染认识不足，无菌观念不强，少数医务人员在进行无菌操作时不戴帽子、口罩和手套，忽视了无菌操作，或在进行无菌操作时污染了用于患者的药品及器械，造成感染。
诊疗操作所用的一些器械被污染，也可引起伤口及治疗部位的感染。
3、护理操作用品消毒不严格浸泡用消毒液有的浓度达不到稳定标准；或在进行消毒时，消毒的物品未完全浸泡在消毒液中，未达到消毒效果，就使用于临床；护理用品消毒后没有按规定进行检测，反复使用造成的污染机会也多，如床单员的床单、毛毯、褥子、枕芯等在临床上反复使用，又做不到一用一消毒，很容易造成医院感染。
4、医务人员的手污染医院感染的传播途径以接触传播最为常见，其中手是最容易被污染，也是最容易被忽视，是医院感染最重要的传播媒介。
由于医护人员没有重视手卫生，也是污染的重要环节。
故在进行各种治疗及护理中，手部清洗、消毒不彻底，手上的致病微生物也是造成医院感染的一个方面。
5、医疗废物的污染对医疗废物的危害性意识差，对医疗废物进行分类、放置、有效的初步消毒，防止污染物的扩散以及安全防护等知识的掌握不够，管理不到位。
6、医护人员的针刺伤多数情况下是医护人员的自我防护意识差。
二、针灸理疗室医院感染防控对策1、科室建立医院感染管理小组，保证各项操作与规范标准同步及时落实、加强学习、健全各项制度，并及时将工作中存在的问题做出相应的改进和调整，使院内感染的预防措施更加得力，持续处于良好的惯性运行状态，控制和减少院内感染的发生率。
医院感染控制标准执行案例报告专科手术室感染风险评估与防控策略的研究
探索新型消毒技术
随着科技的发展，可能会有更高效、环保的消毒技 术出现，值得进一步研究和应用。
完善感染监测和预警系统
建立完善的感染监测和预警系统，及时发现 并处理感染风险，保障患者的安全。
THANKS
谢谢
对已经完成的手术进行回顾性调查，了解感染发生情 况及原因。
专科手术室感染风险评估实践
建立完善的监测体系
对手术室环境、医务人员手卫生等进 行日常监测，发现问题及时整改。
强化培训和教育
对医务人员进行感染防控知识和技能 的培训，提高防控意识。
严格执行操作规范
医务人员应严格遵守各项操作规范， 确保手术过程中的感染防控措施得到 有效执行。
提高医护人员操作规范
02
加强医护人员的培训，确保他们在手术过程中遵守操作规程，
降低感染风险。
针对不同手术类型制定防控策略
03
根据不同手术类型的感染风险特点，制定针对性的防控措施，
如呼吸道保护、消化道保护等。
研究展望
深入研究感染病原体的传 播途径
进一步了解感染病原体在手术室内的传播途 径，有助于制定更有效的防控策略。
医务人员因素
如手卫生、操作规范等。
手术物品和器械因素
如一次性物品的消毒灭菌质量、手术器械的 清洁程度等。
专科手术室感染风险评估方法
微生物监测
定期对手术室环境、手术物品和器械等进行微生物监 测，了解污染情况。
风险评估量表
根据专科手术的特点，制定相应的感染风险评估量表 ，对每一台手术进行风险评估。
回顾性调查
VS
详细描述
该社区医院手术室在感染控制改进措施中 ，注重实用性和经济性，尽可能采用低成 本、高效的方法和材料。同时，医院还注 重可持续性发展，不断完善和改进防控措 施，确保长期稳定地控制感染风险。
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评价表格确立
谁来评？——评估团队
感控专职人员 临床医务人员——医生、护士 实验室人员 中心供应人员 手术室人员 行政管理人员 后勤保障人员
…
何时评估
至少每年定期开展一次
面临突发的问题需要进行专题评估
如何组织
头脑风暴法 激励一群知识渊博的人畅所欲言，以发现潜在的失
效模式及相关危害、风险、决策准则或应对办法
院感聚集性事件 医院感染病死率 医院感染2-30天再入院率 医院感染延长住院日 组织管理合格率 院感知识知晓率 院感措施执行率 医院感染漏报率 传染病报告正确率 职业暴露率 抗菌药物使用率 。。。
最终选定指标（三个维度）
风险发生频率 严重程度
准备程度
医院感染发病率 院感聚集性事件 手卫生依从性
发生频率 医
MDRO阳性密度 0.0578
院
0.5385
感
严重程度 1
院感聚集事件 0.5385
染
发 生
手卫生依从性 0.0999
风 险
0.3330
准备情况
手卫生正确率 0.0332
知识知晓率 0.0833
措施执行率 0.1166
如何进行评价——秩和比法
秩和比(rank sum ratio, RSR) 指行(或列〉秩次的平均 值，是一个非参数统计量，具有0-1 连续变量的特 征。在综合评价中，秩和比综合了多项评价指标的 信息，表明多个评价指标的综合水平， RSR 值越大 越优。
xx医院医院感染风险管理制度
目的 适用范围 参考文件 具体要求
项目层面的评价
院感科目前开展的主要工作
全院综合性监测 ICU目标性监测（导管相关感染） 血透事件监测 SSI目标性监测 多重耐药菌监测 传染病报告及管理 血源性职业暴露
确定评价项目类型
器械相关感染
手术部位感染
多重耐药院内
手卫生正确率
获度同等重要么？
APIC模式
华盛顿医 院模式
北大一院 模式
如何赋权重？
方法1：直接评分法
由参与评分的各专家对每个指标的重要性打分（按 十分制），然后计算每个指标的平均分数，根据平 均分数计算各指标的权重。
专家
A B C 总分
注意： 主持人的选取很重要 需要先让参加讨论的成员了解全院医院感染工作的
基本情况及相关数据
德尔菲法——专家意见法或专家函询调查法
采用匿名发表意见的方式，即团队成员之间不得互 相讨论，表达自己的观点
优点：
匿名，有利于表达出真实的想法 避免某一权威占主导地位和话语权 便于开展，成员不必一次聚集在某个地方
假设：
你是该医院院感科专职人员，已经工作三年，有一 定的院感管理经验。
需要进行全院医院感染风险评估工作。 。。。该怎么做？
查阅资料，学习他人经验
美国感染控制与流行病学专业协会（APIC） 美国华盛顿儿童医疗中心
步骤
制定制度 全院总体评价 项目层面——医院感染及其相关项目评价 部门层面——找出重点科室（各个病房风险评估）
思路4：采用一些可量化的指标综合筛选出高危科 室。
思路2：调查表法
麻醉科
南非卫生部《感染管理评价手册》
评价主体是22个模块，每个模块又有若干子模块。 模块具有可组合性，如评价临床科室可能会用到手
卫生、注射、导尿、吸痰等等多个模块。 模块下面的题目有单选、多选及判断题 模块积分
目前尚未找到完整翻译的中文版本。
呼吸机相关事件 导管相关血流感染 导尿管相关尿路感染 血透相关事件
结直肠切除术后感染 椎管和后颅凹手术后感染 肺叶切除术后感染 瓣膜置换术后感染 肝移植手术后感染 其他手术后感染
确定评价项目类型
多重耐药菌
MRSA CRAB CRPA VRE CRE
其他院感相关要素
医院感染疑似暴发或暴发 医院获得性肺炎（HAP） 血源性病原体职业暴露 医疗废物流失 传染病报告
某
项
权
风
严重程度赋值
重
险
系
指
数
标
分
当前体系完整性赋值
值
如：管理指标
医院感染风险评估表
可能性
危险度和影响
当前体系
分类
权 重
大
较 大
小
罕 见
无
重 大
严 重
较 轻
轻 微
极 少
无
差
一 般
好
完分 备值
864205432154321
医院感染管理规章 制度流程不健全
1.0
医院感染管理制度 未落实
0.8
感控知识欠缺
缺点 较为费力、耗时
XX医院院感相关项目风险评估表
以上两种评分方法均具有较强的主观性 可否增加一些量化内容，让数据来说话？
各个率可如下进行分类
计算其前三年的均值：
>均值1.5倍，得3分 均值的0.5-1.5倍之间，得2分 ＜均值0.5倍，得1分 率为0，得0分
以多重耐药菌为例
不少医院评估都采取APIC或华盛顿儿童医院模式进 行，主观性评价的比较多，定量评估相对较少。
风险评估的各项技术只是工具，定性、定量工具并 无好坏之分，如何能真正将其应用到实际工作中更 加重要。
谢谢！
找出高危病房就结束了么？
还需要继续对相应病房进行深入分析，采用根因分 析、失效模式等方法，制定细化的、有针对性的感 控措施。
风险评估小结：
基于本院监测数据 风险发生频率 风险危害程度 应对风险准备情况
基于国家法律法规 自制调查表 应用评估模块
一点感受
医院评审条款只有要求，没有指导。
对结果的几点思考
权重赋予很重要，不论如何定，都应当依赖于较为 合理的专业解释；专家匆忙填写的表格参考价值可 能还不如一个该领域工作数十年的技术工作专业人 员。
前几位院感高危科室并不是我们认为的科室，可能 由于对聚集性事件赋予权重较高（超过整体的50% ），而对发生频率权重较低。
严重程度指标还需要再增加，如医院感染病死率、 住院时间延长天数、再入院率等。
百分位 …… 10 …… 25 …… 50 ……
75 ……
90
百分位
<10百分位 10～<25百分位 25～<50百分位 50百分位 51～<75百分位 75～≤90百分位 ＞90百分位
风险等级 极低风险 低风险 中低风险 中风险 中高风险 高风险 极高风险
*以上数据均来自李六亿课件
思路4：综合指标评价
思路3：RPN法
EICU
NICU
北大第一医院量化指标
医院感染管理规章制度流程不健全
管理指标 医院感染管理制度未落实
感控知识欠缺
手卫生依从性
发生医院感染
手卫生正确率
发生MDRO医院感染
过程指标 呼吸机使用率
结果指标 发生VAP
CVC插管使用率
发生CLABSI
导尿管使用率
发生CAUTI
发生可能性赋值
对比打分 相对重要程度 说明
1
同等重要 两者对目标的贡献相同
3
略为重要 根据经验一个比另一个评价稍有利
5
基本重要 根据经验一个比另一个评价更为有利
7
确实重要
根据经验一个比另一个评价有利，且 在实践中被证明
9
(2，4， 6，8)
绝对重要 重要程度明显
两相邻程度 的中间值
简要折中时用
专家组根据各指标对比打分值
如何进行？
思路1：布置任务。将风险评估作为院感的一项制 度，要求所有科室均按要求完成，院感科给予指导 。
思路2：调查表法。定期走访所有临床、医技等科 室，访谈科主任、护士长等相关科室医务人员，针 对每个病房的特点制定特异性的风险评估计划。
思路3：同分项目的风险评估，采用头脑风暴法或 德尔菲法等对各个科室风险的频率、严重性及准备 程度打分。
风险评估案例分析
四川大学华西医院院感部 黄文治
风险管理过程
假想医院概况
这是一家拥有4000张床位的三级教学医院。 医疗方面：全院设有80多个临床病房，9个医技科室
；有国际标准手术室85间，日均外科手术300余台。 去年门、急诊量506万人次，出院病人21万人次，手 术13.5万台次，平均住院日9.58天。 教学方面：有完整的在校教育、毕业后教育和继续 医学教育体系。 科研方面：有国家重点实验室1个，部级重点实验室 2个，中心开放实验室43个。
此法简单，直观易学，目前受到广大基层卫生管理 工作者的欢迎，被广泛应用于卫生状况的比较评价 。
该方法主要有三个步骤
秩 和 比
举例
秩和比法简单举例
院感风险性高的前十位病房
病房 肾内40 温江1护 神内7 精神ICU66 胸外ICU15 风湿57 急诊抢救区
RICU 呼吸1
EICU
加权RSR 0.167 0.212 0.291 0.338 0.340 0.348 0.353 0.370 0.375 0.376
发生频率 4 5 6 15
严重程度 8 6 7 21
发生频率权重=15/(15+21+16)=0.288
准备情况 6 5 5 16
严重程度权重=21/(15+21+16)=0.404
准备情况权重=16/(15+21+16)=0.308
方法2：层次分析法——Saaty's权重法
将评价指标进行对比打分，评分标准见下表。
12-14年多重耐药菌阳性密度为0.691/千住院日。 15年为0.658 /千住院日。 则15年打2分。
风险标准
总评积分≥54，评定为高风险。
总评积分≥27且＜54，评定为中风险。
总评积分＜27，评定为低风险。