北京鹊翔恒通医疗科技有限责任公司-医院感染事件案例分析

——2009年我部在全国范围开展医院感染管理专项整 顿和检查工作，该专项检查还包括了妇幼保健机构，检查 的重点是血液透析、新生儿室、重症监护室、手术器械的 灭菌等重点部门和重点环节。
（一）医院感染关系到患者安全和医疗质量
——根据世界卫生组织的报告：
全球每年有数以亿计的患者由于接受医疗 服务时发生感染而使其治疗、护理变得更加复 杂，导致一些患者病情加重，一些患者不得不 延长住院时间，有些患者出现长期残疾，还有 些患者因此而死亡。
在发达国家，现代化医院的住院患者中约有 5%—10%获得一种或多种感染。发展中国家发生医 院感染的危险是发达国家的2—20倍。在某些发展 中国家，感染率高达25%。
有研究显示：医院感染会额外增加4—33%的 病死率，病死率最高的是医院内肺炎（HAP）； 泌尿道感染（UTI）、导管相关性血流感染（CA-BSI）、 呼吸机肺炎（VAP）分别增加病死率5%、25%、35%。
二、我国医院感染管理工作的发展
我国医院感染监控、规范化管理工作始于 上世纪八十年代。为在全国推动医院感染管理 工作的开展，卫生部在不同的阶段，针对存在 的问题，采取了一系列措施，并研究制订了相 关的法规、规章和规范、标准。
复旦大学中山医院对1999年12月——2001年2 月SICU气管插管或气管切开患者的研究表明,每例 病人增加医疗费用18368.
感
刘一新等
染
经
范书山等 边绍兰等
济
邱昕光等
损
唐丽凤等 赵晶等
失
崔少罡等
研
张少容等 王斐等
究
黄小红等
张欣文等
研究方法
病例对照研究 肺部感染 泌尿道感染
延长的住院日 (天)
25.53 34.39 6.92 32.65 19.11 7.20 13.48 13.67
35.60 20.60 18.28
16 25.74
(三)医院感染直接影响到诊疗技术的发展
任何一项诊疗技术的应用,都面临医院感染问 题。心脏外科、颅脑外科、器官移植等治疗技术 面临的最大问题之一是感染。
深部术后切口感染 颅内感染
病例对照研究 配对研究 病例对照 随机抽样 病例对照 病例对照 病例对照 病例对照 病例对照 病例对照 病例对照 病例对照
医院感染增加的 费用(元)
20,365 31,940 7,436 17,332 17,349 3,342 6,402.55 9,573.99 6,753.34 5,271 4,640 2,413.95 8,209 6,408 12,052 11,846 6,402.55
《医院消毒供应中心管理、灭菌、监测标准》（3个） 《医院隔离技术规范》 《医院感染监测规范》 《医务人员手卫生规范》
（二）加强监督检查
在颁布实施有关法规、标准的同时，加大管理、 检查和指导的力度，保证落实。
——2005年以来，卫生部连续开展医院管理年活动， 医院感染管理是其中的重要内容。
——2008年部署开展医疗安全百日专项活动，医院感 染管理是其中的重点。
规章还有： 《消毒管理办法》（2002年） 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（2003年） 《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年） 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》(2005年)
规范及标准： 《医院感染诊断标准（试行）》（2001年） 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（2004年) 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005年） 《抗菌药物临床应用指导原则》（2004年） 《血液透析器复用操作规范》（2005年） 《医疗废物分类目录》（2003年） 《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》（2003 年） 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》 （2004年）
（二）医院感染增加医疗费用
——根据世界卫生组织报告 据估算，每年由于医院感染和医源性感染增加的费
用，在美国为45—57亿美元；在英国为10亿英镑；在墨 西哥为15亿美元。
——我国研究显示
武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均每 例病人人均多支出5058.28元;
中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及 福建省人民医院的病例对照研究结果表明，平均 每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元；
《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的 通知》（2008年）
《医院感染暴发报告及处置管理规范》（2009年） 《医院手术部（室）管理规范》（2009年） 《新生儿室建设和管理指南》（2009年） 《重症医学科建设和管理指南》（2009年） 《医疗机构血液透析室管理规范》（2010年）
2007年卫生部成立卫生部医院感染预防与控制 标准委员会，主要任务是研究制定相关技术性标准， 2009年发布6个标准：
在美国，每136名住院患者中就有1人因在医 院内被感染而导致病情加重，每年约有200万例病 人发生医院感染，并导致8万病人死亡。
北京某三级综合医院对1997年213例死亡病例 进行了系统性的回顾调查，结果显示：其中 43 .2%的死亡患者发生医院感染，因医院感染直 接导致死亡的占7 .0%。
2008年全国医院感染监测网现患率调查结果， 医院感染率为4.29%，同年全国住院患者11483人 次，相当于492万人次发生感染。
（一）制定和完善有关医院感染管理的法律、 法规、规章、标准
法律:《中华人民共和国传染病防治法》（2004年）
法规：《医疗废物管理条例》（2003年） 《艾滋病防治条例》（2006年）
规章： 《医院感染管理办法》（2006年）
旨在从管理层面进一步明确医院在预防和控制医院感染 方面的责任、义务以及应当遵循的原则，强调卫生行政部门的 监管职责，以维护人民群众的就医安全和医务人员的职业安 全。
加强医院感染管理 保障医疗安全
卫生部医政司 郭燕红
主要内容
• 预防和控制医院感染的重要性 • 我国医院感染管理工作的发展 • 近年医院感染事件案例分析 • 医院感染防控面临的形势和工作重点
一、预防与控制医院感染的重要性
• 与医疗质量和病人安全密切相关 • 大大增加了医疗费用 • 与医院诊疗技术的发展相关 • 与突发公共卫生事件相关