期末复习-8章-泌尿3
【医学生期末复习资料】系统解剖学 名词解释
【医学生期末复习资料】系统解剖学名词解释第一节骨学一、骨学总论、躯干骨1.骨髓:为充填于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织,分红骨髓和黄骨髓两种。
2.骨质:骨的主要成分,由骨组织构成,分骨密质和骨松质两种。
3.胸骨角:胸骨柄与体连接处微向前突称胸骨角,其两侧平对第2肋,向后平对第4胸椎体下缘,是计数肋的重要标志。
4.肋沟:为肋骨内面近下缘处的浅沟,有肋间神经、血管经过。
5.椎间孔:由相邻椎骨的椎上、下切迹围成,有脊神经和血管通过。
6.肋弓:第8~10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接形成肋弓。
二、颅1.Pterion:在颅的侧面,额、顶、颞、蝶四骨会合处,最为薄弱,常形成“H”形的缝,称翼点。
其内面常有血管沟,有脑膜中动脉前支通过。
此处骨板薄弱,骨折时易伤及该动脉。
2.鼻旁窦:是上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内的骨腔,位于鼻腔周围并开口于鼻腔。
鼻旁窦包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。
3.翼腭窝:翼腭窝为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的窄间隙,深藏于颞下窝内侧,有神经血管由此经过。
4.蝶筛隐窝:蝶筛隐窝为上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙,是蝶窦开口的部位。
5.颅囟:新生儿由于颅顶各骨尚未发育完全,骨缝间充满纤维组织膜,在多骨交接处,间隙的膜较大,称颅囟。
6.蝶鞍:为蝶骨体上面呈马鞍状的结构,垂体窝和鞍背统称蝶鞍。
三、附肢骨骼1.桡神经沟:为肱骨体后面中部的一条自内上斜向外下的浅沟,桡神经和肱深动脉由此经过。
2.肋骨外科颈:为肱骨上端与体交界处稍细,称肱骨外科颈,较易发生骨折。
3.髂结节:髂前上棘后方5~7cm处,髂嵴外唇向外的突起,称髂结节。
是重要的体表标志和骨髓穿刺的常用部位。
4.喙突:为肩胛骨上缘最外侧向前伸出的指状突起。
有肌肉在此附着。
5.髋臼:位于髋骨的外侧面,是一朝向外下的深窝,由髂、坐、耻三骨的体合成,有月状面、髂臼窝和髂臼切迹。
6.肩胛骨下角:为肩胛骨脊柱缘与腋缘会合处,平对第7肋或第7肋间隙,为计数肋的标志。
人教版数学七年级下册 第8章 8.1---8.3同步期末复习题含答案
8.1二元一次方程组一.选择题1.二元一次方程2x﹣y=11的一个解可以是()A.B.C.D.2.若是方程nx+6y=4的一个解,则代数式3m﹣n+1的值是()A.3B.2C.1D.﹣13.若是方程2x+ay=3的解,则a的值为()A.1B.﹣1C.7D.﹣74.已知方程3x+y=5,用含x的代数式表示y()A.x=5﹣y B.y=3x﹣5C.y=5﹣3x D.y=5+3x5.二元一次方程3x+y=8的正整数解有()A.2个B.3个C.4个D.5个6.把一根长11cm的绳子截成1cm和3cm两种规格的绳子,要求每种规格的绳子至少1根,且无浪费.下面有四种说法:①规格为1cm的绳子可能截出8根;②规格为1cm的绳子可能截出5根;③规格为1cm的绳子可能截出2根;④规格为1cm的绳子可能截出1根.则所有正确说法的序号是()A.①②③④B.①②③C.①②④D.②③④7.将方程y﹣x=1变形,用含x的代数式表示y,那么y等于()A.x+1B.y﹣1C.x﹣1D.y+18.下列方程组中是二元一次方程组的是()A.B.C.D.9.如果5x3m﹣2n﹣2y n﹣m+11=0是二元一次方程,那么()A.m=3,n=4B.m=1,n=2C.m=﹣1,n=2D.m=2,n=1 10.已知二元一次方程2x﹣3y=4,用含x的代数式表示y,正确的是()A.y=B.y=C.x=D.x=二.填空题11.已知x﹣2y=3,则当y=1时,x=.12.已知是方程2kx﹣y=1的解,则k的值为.13.如果关于x,y的二元一次方程的一个解为,那么这个方程可以是.14.已知是方程ax+y﹣1=0的解,则a=.15.下表中的每一对x,y的值都是方程x+y=3的一个解.x…﹣2﹣1012345…y…543210﹣1﹣2…①当x<0时,y的值大于3;②当y<2时,x的值小于1;③y的值随着x的增大越来越小.上述结论中,所有正确结论的序号是.三.解答题16.求方程2x+3y=17的整数解(x≥0,y≥0).17.已知4x+3y=24,且x、y为正整数,求x、y的值.18.已知关于x,y的方程(m2﹣4)x2+(m+2)x+(m+1)y=m+5.(1)当m为何值时,它是一元一次方程?(2)当m为何值时.它是二元一次方程?19.若自然数x,y满足x>y,x+y=2A,xy=G2,若A,G都是两位数,且互为反序数,求x,y.(注:数字排列顺序相反的两个数互为反序数,如12和21)参考答案与试题解析一.选择题1.【解答】解:A、∵把代入方程2x﹣y=11得:左边=2﹣9=﹣7,右边=11,左边≠右边,∴不是方程2x﹣y=11的一个解,故本选项不符合题意;B、∵把代入方程2x﹣y=11得:左边=8﹣3=5,右边=11,左边≠右边,∴不是方程2x﹣y=11的一个解,故本选项不符合题意;C、∵把代入方程2x﹣y=11得:左边=10+1=11,右边=11,左边=右边,∴是方程2x﹣y=11的一个解,故本选项符合题意;D、∵把代入方程2x﹣y=11得:左边=14+3=17,右边=11,左边≠右边,∴不是方程2x﹣y=11的一个解,故本选项不符合题意;故选:C.2.【解答】解:∵是方程nx+6y=4的一个解,∴代入得:﹣2n+6m=4,∴3m﹣n=2,∴3m﹣n+1=2+1=3,故选:A.3.【解答】解:∵是方程2x+ay=3的解,∴满足方程2x+ay=3,∴2×(﹣2)+a=3,即﹣4+a=3,解得:a=7.4.【解答】解:3x+y=5,移项、得y=5﹣3x.故选:C.5.【解答】解:当x=1时,3×1+y=8,解得y=5,当x=2时,3×2+y=8,解得y=2,当x=3时,3×3+y=8,解得y=﹣1(不符合题意,舍去),所以,方程的正整数解是,,∴二元一次方程3x+y=8的正整数解有2个.故选:A.6.【解答】解:设截成1cm的绳子x根,3cm的绳子y根,由题意得:x+3y=11,①当x=8时,y=1,即规格为1cm的绳子截出8根时,3cm规格的绳子可以截1根,正确;②当x=5时,y=2,即规格为1cm的绳子截出5根时,3cm规格的绳子可以截2根,正确;③当x=2时,y=3,即规格为1cm的绳子截出2根时,3cm规格的绳子可以截3根,正确;④当x=1时,y=,即规格为1cm的绳子截出1根时,3cm规格的绳子截不出整数根,所以不正确;正确说法的序号是①②③.故选:B.7.【解答】解:方程y﹣x=1,移项得:y=x+1.故选:A.8.【解答】解:A.此方程组含有3个未知数,不是二元一次方程组;B.此方程组中第2个方程不是整式方程,不是二元一次方程组;C.此方程组符合二元一次方程组的定义;D.此方程组中第二个方程的最高次数为2,不是二元一次方程组;9.【解答】解:∵5x3m﹣2n﹣2y n﹣m+11=0是二元一次方程,∴,解得,故选:A.10.【解答】解:把方程2x﹣3y=4移项得,﹣3y=4﹣2x,方程左右两边同时除以﹣3得,.故选:B.二.填空题(共5小题)11.【解答】解:把y=1代入x﹣2y=3得,x﹣2=3,解得x=5,故答案为5.12.【解答】解:∵是方程2kx﹣y=1的解,∴代入得:2k﹣3=1,解得k=2,故答案为:2.13.【解答】解:根据题意:x+y=1(答案不唯一),故答案为:x+y=1(答案不唯一).14.【解答】解:由题意,得﹣2a+5﹣1=0.解得a=2,故答案为:2.15.【解答】解:观察表格得:①当x<0时,y>3;②当y<2时,x的值大于1;③y的值随着x的增大越来越小.故答案为:①③.三.解答题(共4小题)16.【解答】解:2x+3y=17,2x=17﹣3y,x=,∵x≥0,y≥0,∴解得:0≤y≤,整数y可以为0,1,2,3,4,5,当y=1或3或5时,x才为整数,即方程2x+3y=17的整数解为,,.17.【解答】解:方程4x+3y=24,解得:x=,当y=4时,x=3.18.【解答】解:(1)依题意得:m2﹣4=0且m+2=0,或m2﹣4=0且m+1=0,解得m=﹣2.即当m=﹣2时,它是一元一次方程.(2)依题意得:m2﹣4=0且m+2≠0、m+1≠0,解得m=2.即当m=2时,它是二元一次方程.19.【解答】解:设A=10a+b,则G=10b+a,其中a和b都是1到9的自然数,则x+y=20a+2b,xy=(10b+a)2=100b2+20ab+a2,∴(x+y)2=(20a+2b)2=400a2+80ab+4b2,(x﹣y)2=(x+y)2﹣4xy=396a2﹣396b2=22×32×11(a+b)(a﹣b),因为x、y都是自然数,所以(x﹣y)2是完全平方数,所以(a+b)和(a﹣b)中必有一个是11的倍数,∵a和b都是1到9的自然数,∴a+b=11,于是a﹣b也是一个完全平方数,只能a=6,b=5,所以(x ﹣y )2=(2×3×11)2, ∴x ﹣y =66, x +y =20a +2b =130, 解得:x =98,y =32.8.2《消元---解二元一次方程组》一、选择题1.用代入法解方程组⎩⎪⎨⎪⎧y =1-x ,x -2y =4时,代入正确的是( )A.x -2-x=4B.x -2-2x=4C.x -2+2x=4D.x -2+x=42.二元一次方程组⎩⎪⎨⎪⎧x +y =5,2x -y =4的解为( )A.⎩⎪⎨⎪⎧x =1y =4B.⎩⎪⎨⎪⎧x =2y =3C.⎩⎪⎨⎪⎧x =3y =2D.⎩⎪⎨⎪⎧x =4y =13.用代入法解方程组⎩⎪⎨⎪⎧2x -5y =0,①3x +5y -1=0②时,最简单的方法是( )A.先将①变形为x=52y ,再代入②B.先将①变形为y=25x ,再代入②C.先将②变形为x=1-5y3,再代入①D.先将①变形为5y=2x ,再代入②4.方程组⎩⎪⎨⎪⎧x =y +5,2x -y =5的解满足x +y +a=0,则a 的值是( )A.5B.-5C.3D.-35.解方程组错误!未找到引用源。
期末复习-8章-泌尿1
第八章泌尿(一)A型题1下列各项中,能使肾小球有效滤过压降低的是A血浆晶体渗透压升高B血浆胶体渗透压升高C肾小囊内静水压降低D肾小球毛细血管血压升高E.肾小囊内胶体渗透压升高2根据管-球反馈学说,当流经致密斑的小管液流量增加时A同一肾单位的肾小球滤过率增加B同一肾单位的肾小球血流量增加C肾交感神经兴奋D近端小管对水和溶质的重吸收增加E肾素分泌增加3肾小球毛细血管血压A当入球小动脉收缩时升高B当出球小动脉舒张时升高C比出球小动脉血压低D比体内其他毛细血管血压高E随机体动脉血压的升降而升降4皮质肾单位的主要功能是A超滤液的形成和重吸收B尿液的浓缩和稀释C血量和血压的维持D酸碱平衡的调节E药物和毒物的排泄5给家兔静脉注射25%葡萄糖10 ml后尿量增加,其原因是A抗利尿激素分泌减少B肾小球滤过率增加C肾血浆晶体渗透压增高D肾小管液溶质浓度增高E肾血流量增多6正常情况下,近端小管的重吸收率A不随重吸收物质的不同而异B不受肾小球滤过率的影响C随肾小球滤过率增加而增加D随肾小球滤过率增加而减少E.受抗利尿激素和醛固酮的调节7肾小球滤过分数是指A肾小球滤过率和体表面积的比值B肾小球滤过率和肾血浆流量的比值C肾血浆流量和体表面积的比值D.肾小球滤过率和肾血流量的比值E.肾血流量和俸表面积的比值8与肾小球滤过无关的因素是A血浆晶体渗透压B血浆胶体渗透压C肾血流量D滤过膜的面积E,滤过膜的通透性9肾小管超滤液中葡萄糖全部被重吸收的部位是A近端小管B髓袢降支C髓袢升支D远端小管E集合管10肾血流量的绝大部分供应A肾被膜B肾皮质层C肾外髓部D肾内髓部E肾盂11下列关于近端小管重吸收的叙述,正确的是A Na+为主动或被动重吸收B Cl-为主动重吸收C K+为被动重吸收D HCO3-为主动重吸收E.水为主动或被动重吸收12近端小管重吸收的特点是A重吸收的物质种类少B各种物质重吸收的量少C小管上皮腔面膜两侧电位差大D.受神经和体液因素调节E小管液与上皮细胞内液保持等渗13下列哪种物质的肾清除率能准确代表肾小球滤过率?A肌酐B.酚红C葡萄糖D对氨基马尿酸E菊粉14下列关于Cl-在近端小管重吸收的描述,正确的是A主要发生在近曲小管B与HCO3-重吸收竞争转运体C主要通过细胞旁路重吸收D顺浓度和电位梯度而重吸收E优先于HCO3-的重吸收15下列关于HCO3-在近端小管重吸收的描述,正确的是A重吸收率约为67%B以HCO3-的形式重吸收C与小管分泌H+相耦联D滞后于Cl-的重吸收E与Na+的重吸收无关16,下列关于肾小管泌H+的描述,正确的是A仅发生于近端小管B碳酸酐酶活性受抑时泌H+增加C肾小管泌NH3,有碍于泌H+D分泌IH+必有1 K+被重吸收E分泌IH+必有1 Na+和1 HCO3-被重吸收17某被试者lh尿量为60 mI,对氨基马尿酸的血浆浓度为0.02 mg/ml,尿中浓度为12.6 mg/m1,其肾有效血浆流量应为A 3l.1ml/min B.125ml/min C 378ml/min 。
泌尿系统结构知识点总结
泌尿系统结构知识点总结一、肾脏的结构和功能1. 肾脏的位置:肾脏位于腹腔内,分别位于背腹膜之内,分别位于上腰部,右肾位于肝脏下方,左肾位于脾脏下方,有左右差异。
2. 肾脏的外部形态:肾脏呈红豆形,有上下极和前后缘等部位,肾表面光滑,颜色呈暗红色。
3. 肾脏的内部结构:肾脏内部由肾皮质、肾髓质和肾盂等组成,肾盂内有肾小盏,进而通向输尿管。
4. 肾脏的功能:肾脏是泌尿系统中最重要的器官,其功能主要包括排泄废物、调节水盐平衡、调节血压和促进红细胞生成等。
二、输尿管的结构和功能1. 输尿管的位置:输尿管是连接肾脏和膀胱的管道,位于腹腔内,分别位于腰椎前侧的脊柱旁。
2. 输尿管的结构:输尿管呈弯曲的管道,上端与肾盂相连,下端与膀胱相连,管壁由平滑肌组织构成。
3. 输尿管的功能:输尿管主要负责将肾脏产生的尿液输送至膀胱,其中包括对尿液的输送和蠕动运动等功能。
三、膀胱的结构和功能1. 膀胱的位置:膀胱位于盆腔内,下端连接尿道,形状呈椭圆形囊袋状,前缘向前凸出。
2. 膀胱的内部结构:膀胱内壁呈粘膜,其下方为肌肉层,能够收缩和扩张。
3. 膀胱的功能:膀胱作为暂时储存尿液的器官,其主要功能是储存和排放尿液。
四、尿道的结构和功能1. 尿道的位置:尿道是泌尿系统的最末端管道,上端连接膀胱,下端出口于生殖器外部,男性尿道长约20cm,女性约4cm。
2. 尿道的结构:尿道是一条弯曲的管道,包括前部输尿道和后部阴道前庭的尿道,在男性中还有一段膀胱颈和一段阴茎尿道。
3. 尿道的功能:尿道在排尿和排泄尿液时发挥着重要作用,同时在男性中还与生殖系统有着密切关联。
总而言之,泌尿系统的结构包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等组成,其功能包括排泄废物、调节水盐平衡、暂时储存和排放尿液等,对维持人体内环境的平衡具有重要作用。
对泌尿系统的结构和功能有充分的了解,有利于我们更好地保护和维护自己的健康。
苏教版七年级下册生物期末复习提纲
复习提纲第8章、人的生殖和发育1、男性生殖系统:输精管---输送精子2、女性生殖系统:输卵管---输送卵细胞3、雄性激素、雌性激素能刺激男性、女性相关器官的发育和维持第二性特征。
4、精子和卵细胞结合的场所是输卵管。
5、受精卵开始进行细胞分裂的场所是输卵管。
6、胎儿和母体进行物质交换的场所—胎盘。
胎儿 胎盘 母体7、新生命诞生的起点是受精卵。
8、常用的节育方式是节扎,结扎输精管和输卵管的目的是阻止精子和卵细胞的结合。
9、胎儿在子宫中发育约280天。
没有十个月,所以十月怀胎说法错误。
10、青春期发育特点:⑴身高突增(显著特点);⑵神经系统及心肺功能明显增强;⑶性器官迅速发育。
11、男女第二性征分别是在雄性激素和雌性激素的刺激下表现出来的。
12、骨的成分包括无机物和有机物。
无机物主要是钙盐,使骨脆硬,有机物主要是蛋白质,使骨柔韧。
13、骨具有一定的硬度和弹性取决于无机物和有机物的比例。
14、人体在神经系统和内分泌系统的调节下,成为一个复杂、协调、统一的整体。
15、运动系统由骨骼和肌肉组成。
第9章、人的食物来自环境1、食物中有六大营养物质:糖类、脂肪、蛋白质、水、无机盐和维生素2、蛋白质、糖类、脂肪,它们既是人体的组成物质,又是体内供能物质。
3、体育运动要补充糖类,伤病员要补充蛋白质。
脂肪是备用能源物质 3、糖类是人体进行运动、呼吸等生命活动的主要供能物质。
4、缺少维生素C ,会患坏血病;多吃新鲜的蔬菜水果缺乏维生素D ,会患佝偻病;缺少维生素A ,会患夜盲病;多吃胡萝卜 缺少维生素B 1,会患脚气病;多吃粗粮缺碘的食物,会患地方性甲状腺肿,多吃海带、紫菜、带鱼等海产品 缺钙,老人患骨质疏松症,儿童佝偻病 缺铁,会得贫血病5、人体内含量最多的是水,占体重的60%——70%6、人体最坚硬的器官是牙齿,由钙和磷组成。
7、消化系统由消化道和消化腺组成。
8、食物和空气共同的通道是咽,基本没有吸收功能的是食道。
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170尿液的稀释是由于小管液中的溶质被重吸收而水不易被重吸收而造成的。
这种情况主要发生在髓袢升支粗段。
髓袢升支粗段能主动重吸收NaC1,而对水不通透,故水不被重吸收,造成髓袢升支粗段小管液为低渗液。
在体内水过多而抗利尿激素释放被抑制时,远端小管和集合管对水的通透性非常低。
因此,髓袢升支粗段的小管液流经远端小管和集合管时,NaC1被继续重吸收,而水不被重吸收,故小管液渗透浓度进一步下降,可降低至50mOsm/kgH2O,形成低渗尿,造成尿液的稀释。
尿液的浓缩是由于小管液中的水被重吸收而溶质仍留在小管液中造成的。
重吸收水的动力来自肾髓质的渗透梯度,即髓质的渗透浓度从髓质外层向乳头部不断升高。
在抗利尿激素存在时,远端小管和集合管对水通透性增加,小管液从外髓集合管向内髓集合管流动时,由于渗透作用,水不断进人高渗的组织间液,使小管液不断被浓缩而变成高渗液,最后尿液的渗透浓度可高达1200mOsm/kgH2O,形成浓缩尿。
171醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的一种激素,可促进远端小管和集合管的主细胞重吸收Na+,同时促进K+的排出。
其作用机制是:醛固酮进人远端小管和集合管上皮细胞后与胞质内受体结合,形成激素-受体复合物;后者通过核膜进人细胞核,调节特异性mRNA转录,最后合成多种醛固酮诱导蛋白。
醛固酮诱导蛋白可能是:①管腔膜的Na+通道蛋白,从而增加管腔膜的Na+通道数量;②增加线粒体中ATP生成,为上皮细胞活动(如钠泵)提供更多能量;③增强基侧膜钠泵活性,促进细胞内的Na+。
回流入血和K+进入细胞,提高细内K+浓度,有利于K+的分泌;由于Na+的重吸收,造成管腔内负电位,有利于K +的分泌和Cl-的重吸收。
由于远端小管和集台管对Na+重吸收增强,Cl-和水的重吸收也增加,故细胞外液量增多;K+的分泌量增加。
172大量饮清水后,血液被稀释,血浆晶体渗透压降低,位于下丘脑前部室周器(可能是终板血管器)的渗透压感受器可感受这种变化,并反射性引起抗利尿激素分泌减少,肾在抗利尿激素缺乏条件下对水的重吸收减少,于是尿液被稀释,尿量增加,从而使体内多余的水被排出体外。
这就是水利尿的产生机制。
各种原因引起肾小管液溶质浓度升高,渗透压加大,由于小管液中的渗透压是对抗肾小管重吸收水分的力量,因此,肾小管特别是近端小管对水的重吸收就会受到妨碍.从而使尿量增多。
这就是渗透性利尿的产生机制。
如静脉注射高渗葡萄糖溶液,由于肾小管内葡萄糖含量超过肾小管重吸收的能力,葡萄糖将不能完全被重吸收,小管液渗透压升高,结果导致尿量增多。
173大失血低血压时尿量减少。
主要通过以下途径而实现:①肾交感神经兴奋。
由于循环血量减少,容量感受器反射减弱,可使肾交感神经兴奋;也可因动脉血压下降.通过压力感受性反射,使肾交感神经兴奋。
肾交感神经兴奋的结果,一是引起人球小动脉和出球小动脉收缩,且前者收缩比后者更明显,因此,肾小球毛细血管血浆流量减少,肾小球毛细血管血压下降,肾小球有效滤过压下降,肾小球滤过率减少;二是增加近端小管和髓袢上皮细胞重吸收Na+、Cl-和水。
最终导致尿量减少。
②抗利尿激素释放增加。
循环血量减少,使左心房的容量感受器刺激减弱,经迷走神经传人中枢抑制下丘脑-神经垂体释放抗利尿激素的冲动减少,结果抗利尿激素释放增加;动脉血压下降,使刺激颈动脉窦压力感受器的作用减弱,也可反射性地增加抗利尿激素的释放。
抗利尿激素提高远端小管和集合管上皮细胞对水的通透性,从而增加水的重吸收,使尿液浓缩,尿量减少。
③肾素-血管紧张素醛固酮系统激活。
肾交感神经兴奋可刺激球旁细胞释放肾素,导致循环血中血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量增加;当动脉血压下降,循环血量减少时,人球小动脉血压下降,血流量减少,对肾入球动脉壁的牵张刺激减弱,也可激活牵张感受器,使肾素释放增加;同时,由于人球小动脉血压降低和血流量减少,肾小球滤过率减少,滤过的Na+量减少,以致到达致密斑的Na+量也减少,于是激活致密斑感受器,也可使肾素释放。
肾索释放增加,导致血管紧张素Ⅱ生成增多。
血管紧张素Ⅱ的作用有:刺激醛固酮的合成和分泌,从而调节远端小管和集合管上皮细胞对Na+和K+的转运,使尿量减少;直接刺激近端小管对NaCl的重吸收,使尿中排出NaCl 减少;刺激神经垂体释放抗利尿激素,因而增加远端小管和集合管对水的重吸收,使尿量减少。
174大量出汗后尿量减少。
刚从汗腺分泌的汗液与血浆等渗,但在流经汗腺导管时,在醛固酮作用下,Na+和Cl-被重吸收,因此,最后排出的汗液是低渗的。
大量出汗会造成身体水分的丧失,血液晶体渗透压升高,表现为高渗性脱水。
血浆晶体渗透压升高,可刺激位于下丘脑前部室周器的渗透压感受器,引起抗利尿激素分泌增加;大量出汗,还使血容量减少,因此心房容量感受器受刺激减弱,通过迷走神经传人中枢的冲动减少,抑制下丘脑-神经垂体释放抗利尿激素的作用减弱,抗利尿激素释放增加。
上述两条途径均引起抗利尿激素释放增加,后者使远端小管和集合管重吸收水明显增强.结果导致尿液浓缩,尿量减少。
175肾脏的血液循环具有以下特征:①血液供应非常丰富:两个肾脏的血液流量大约为心输出量的22%。
②有两套毛细血管床:肾小球毛细血管和管周毛细血管.它们以串联方式相配置,通过出球小动脉而分开,这有助于调节两套毛细血管的静水压。
在肾小球毛细血管中血压高,引起快速的液体滤过;管周毛细血管中血压低使得液体迅速地被重吸收。
⑧肾血流量的自身调节:肾血流量的自身调节机制在维持肾小球毛细血管血压及肾小球滤过率稳定中起重要作用,即动脉血压在80~180mmHg范围内时,肾小球毛细血管血压可保持稳定,从而使肾小球滤过率基本保持不变。
176肾清除率是指两肾在单位时间(一般指每分钟)内能将多少毫升血浆中所含的某一物质完全清除,这个能完全清除某物质的血浆的毫升数就称为该物质的肾清除率。
不同物质从血浆中被清除提供了一个定量性衡量肾功能的方法。
测定肾清除率可用于肾小球滤过率(GFR)和肾血浆流量(RPF)的测定以及对肾小管功能进行评估。
177膀胱和尿道的神经支配在控制排尿中非常重要。
膀胱逼尿肌和内括约肌接受交感和副交感神经支配,交感神经由腰段脊髓发出,经腹下神经肾上腺素能纤维到达膀胱。
兴奋时使逼尿肌松弛,内括约肌收缩,阻止尿液排放。
副交感神经起自骶段脊髓第2~4节段,由盆神经胆碱能纤维到达膀胱。
兴奋时可使逼尿肌收缩,内括约肌舒张,促进排尿。
当腰段脊髓横断后,脊髓排尿中枢与大脑皮层高级中构失去联系,排尿不受意识控制,膀胱克盈到一定程度后,通过低级中枢引起反射性排尿,而出现尿失禁的现象。
178有许多因素可影响肾小球滤过。
(1)肾小球毛细血管的血压:全身动脉血压在80~l 80mmHg范围内波动时,由于肾血流量存在自身调节机制,肾血流量和肾小球滤过率可保持相对稳定。
当动脉血压升高或降低超出上述范围时,肾小球毛细血管血压和肾小球滤过率将发生相应变化。
如果人球小动脉阻力增加,则肾小球毛细血管血压降低,肾小球滤过率减少。
如果人球小动脉扩张,则发生相反变化。
如果出球小动脉收缩,则肾小球毛细血管血液流出阻力增加,肾小球毛细血管血压因而升高。
只要在输出阻力增加期间肾脏血流不明显降低,肾小球滤过率即可增加。
(2)囊内压:正常情况下,肾小囊内压比较稳定。
病理情况下,钙或尿酸沉积造成尿路结石,可使囊内压增加,有效滤过压降低,肾小球滤过率减少。
(3)血浆胶体渗透压:正常情况下也不会有很大变动。
若全身血浆蛋白明显减少,则血浆胶体渗透压降低,此时,有效滤过压和肾小球滤过率将升高,导致尿量增多。
如临床上快速输液可使尿量增多。
(4)肾血浆流量:主要影响滤过平衡的位置。
如果肾血浆流量增多,肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度减慢,滤过平衡将靠近出球端,肾小球滤过率随之增加。
相反,肾血浆流量减少时,血浆胶体渗透压的上升速度加快,滤过平衡将靠近人球端,则肾小球滤过率减少。
(5)滤过系数:滤过系数(Kf)是指在单位有效滤过压驱动下,单位时间内经过滤过膜的滤液量,在数值上等于肾小球毛细血管通透性和有效滤过面积的乘积。
Kf增加可使肾小球滤过率增加,Kf减小则可使肾小球滤过率减少。
在某些疾病,功能性肾小球毛细血管数日减少(滤过面积减小),或肾小球毛细血管膜的厚度增加,都可使Kf和肾小球滤过率减小,如慢性非控制性高血压病。
179抗利尿激素的作用主要是提高远端小管和集合管上皮细胞对水的通透性,从而增加对水的重吸收,使尿液浓缩,尿量减少。
此外,抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性,从而增加髓袢组织间液的溶质浓度,提高髓质组织间液的渗透浓度,有利于尿液浓缩。
因此当机体缺水时,抗利尿激素分泌增加,远端小管和集合管可增加对水的重吸收.尿量减少;反之,当机体水过多时,抗利尿激素分泌减少,使水重吸收减少,水从尿排出增加。
其作用机制是:由下丘脑的视上核和室旁核神经元分泌的抗利尿激素经下丘脑-垂体束被运输到神经垂体,分泌入血后抗利尿激素与远端小管和集合管上皮细胞管周膜上的V2受体结合,通过兴奋G蛋白(GS)激活腺苷酸环化酶,使胞质内的cAMP增加,cAMP又激活蛋白激酶A(PKA),使上皮细胞内含水孔蛋白AQP_2的小泡镶嵌在上皮细胞的管腔膜上,形成水通道,从而增加管腔膜对水的通透性。
小管液中的水在管内外渗透浓度梯度的作用下,通过水通道而被重吸收。
通过管腔膜的水孔进人上皮细胞内的水可经基侧膜的水孔蛋白(AQP-3和AQP-4)进人细胞间隙而被重吸收。
抗利尿激素通过调节远端小管和集合管上皮细胞膜上的水通道而调节管腔膜对水的通透性,对尿量产生明显的影响。
当缺乏抗利尿激素时,细胞内cAMP浓度下降,管腔膜上含水通道的小泡内移,进入上皮细胞胞质,上皮对水的通透性下降或不通透,水的重吸收就减少,尿量明显增加。
180①以肾小球滤过率125ml/min可计算出24h生成超滤液为180L(0 .125 ×24×60=180 L),若以99%被重吸收,1%生成终尿计算,则每天生成终尿1.8L。
②与尿量生成关系最大的是远端小管和集合管。
肾小管和集合管对水的重吸收可分为两部分:一部分在近端小管重吸收,是伴随NaCl的重吸收而被重吸收的,与体内是否缺水无关;另一部分则在远端小管和集合管被重吸收,受抗利尿激素(ADH)的调节,重吸收量随机体对水的生理需要而发生改变。
③若ADH完全缺乏,则远端小管和集合管对水的通透性下降,理论上水在此处不被重吸收,仅靠近端小管和髓袢对水的重吸收,所以,每日尿量为36L,[180×(100%~80%)=36L]。
18l正常成年人一次迅速饮清水1000ml后,尿量显著增加:一次迅速饮生理盐水1000ml后,尿量基本无明显变化;快速静脉输入生理盐水1000ml后,尿量增加。