神经内科体格检查
神经内科体格检查步骤
神经内科体格检查步骤咱来唠唠神经内科的体格检查步骤哈。
一进检查室，先看看患者的整体状态。
就像你跟朋友见面，先打量一下他的精气神儿。
看他是清醒的、迷糊的，还是有点萎靡不振呢？这能给咱一个初步的印象。
然后就到头部啦。
摸摸头，看看有没有啥外伤啊，肿块之类的。
这就像检查一个小宝贝有没有在脑袋上磕着碰着一样。
再看看头发的分布，有时候一些疾病可能会让头发变得稀疏或者分布不均匀呢。
眼睛可是个重点哦。
让患者跟着你的手指动一动，看看眼球的活动是不是灵活自如。
就像指挥一场眼球的小舞蹈似的。
再用手电筒照一照瞳孔，看瞳孔对光的反应。
正常的瞳孔就像个听话的小卫士，光照一下就会收缩。
要是反应不正常，那可能就有点问题啦。
接着就是面部啦。
让患者皱皱眉头、闭闭眼、鼓腮帮子。
这就像是让脸做个小体操。
要是哪一块肌肉不听话，动不起来，那可能是面神经出了状况。
再看看舌头。
让患者伸舌头，可别小看这个动作哦。
舌头要是伸得歪歪扭扭的，或者抖个不停，那可能是神经系统在捣鬼呢。
颈部也不能放过。
摸摸脖子上的肌肉紧不紧，转一转脖子，看看有没有受限。
这就好比检查脖子这个小关节是不是润滑灵活。
四肢也很重要呢。
先看看四肢的肌肉有没有萎缩，就像看看四肢是不是瘦了一圈儿。
然后让患者抬抬腿、伸伸胳膊，感受一下力量。
要是软绵绵的，没什么劲儿，那肯定是哪里不太对啦。
再用小锤子敲敲肌腱，看看反射是不是正常。
这小锤子敲起来就像在和神经玩个小游戏，正常的话会有相应的反应哦。
最后就是感觉的检查啦。
用小棉棒或者小针轻轻触碰患者的皮肤，问问他有没有感觉。
就像在皮肤上玩个小测试，看看感觉神经有没有在好好工作。
神经内科的体格检查就像一场小小的探索之旅，每一步都很关键，都可能发现隐藏在身体里的小秘密呢。
这样一步一步地检查，就能对患者的神经系统状况有个大概的了解啦。
神经内科体格检查
神经内科体格检查的力量是否对称。
角膜反射检查时，医师用棉签轻触角膜，观察瞳孔的收缩情况。
下颌反射检查时，医师用锤子轻敲下颌角，观察下颌肌肉的收缩情况。
6)展神经检查展神经支配舌肌，检查时让患者伸出舌头，观察舌头的居中情况及舌肌的力量。
7)迷走神经检查迷走神经支配喉、咽、心脏、肺、胃等脏器，检查时观察患者发音、吞咽、咳嗽、呼吸、心率等情况。
8)副神经检查副神经支配肩胛肌和斜方肌，检查时让患者做肩部抬升和头部旋转动作，观察肌肉的力量和对称性。
9)脊神经检查脊神经支配四肢肌肉和皮肤，检查时可以分别检查四肢的肌力、肌张力和感觉。
教学反馈】检查完十二对脑神经后，可以进行四肢肌力、肌张力、病理征、脑病刺激征的检查。
四肢肌力分级为0-5级，0级为完全瘫痪，5级为正常肌力。
肌张力分为正常、增强和减弱三种类型。
病理征包括巴氏征、克氏征、胫前肌反射亢进等。
脑病刺激征包括克氏征、巴氏征、对称体征等。
检查时需要注意操作技巧和观察细节，以准确判断患者的神经系统状况。
总结】神经系统查体是临床医生必须掌握的基本技能之一，通过对十二对脑神经和四肢肌力、肌张力、病理征、脑病刺激征的检查，可以初步判断患者的神经系统状况，为后续的诊断和治疗提供重要依据。
在操作过程中需要注意细节和技巧，以提高检查的准确性和可靠性。
1)肌力检查有两种方法：让患者随意活动各关节，观察活动的速度、幅度和耐久度，并施加阻力与其对抗，测试肌力大小；让患者维持某种姿势，检查者施力使其改变，判断肌力强弱。
检查肌力时应左右对比，两侧对比较为客观，也有利于发现程度较轻的一侧肢体或局部肌群的肌力减退。
2)肌力分为五级，从0级到5级。
0级表示肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；1级表示肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动；2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力；3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力；4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱；5级表示正常肌力。
3)轻瘫试验包括上肢轻瘫试验和下肢轻瘫试验。
脑神经体格检查内容
脑神经体格检查是一种常用的诊断方法，用于评估患者的神经系统功能。
它通过对患者的视觉、听觉、感觉和运动等方面进行检查，帮助医生了解患者的神经系统是否正常工作。
下面是一些常见的脑神经体格检查内容：1.视力检查：医生会使用视力表来评估患者的视力。
通常是要求患者念出视力表上不同大小字母或符号的内容。
这一项检查主要是评估视觉皮质的功能以及视觉通路是否正常。
2.眼球运动检查：这一项检查主要是评估患者的眼球运动和协调功能。
医生会要求患者注视不同方向的移动物体，并观察患者的眼球是否能够准确地跟随物体的运动。
3.眼底检查：医生通过放大镜或激光扫描等工具来检查患者的眼底。
这一项检查可以评估视网膜和视神经等部位的状况，帮助医生了解患者有没有患上一些与视觉有关的疾病。
4.听力检查：医生可以通过声音的频率和强度来评估患者的听力。
这一项检查可以帮助医生了解患者是否患有听力障碍，以及听觉通路是否正常。
5.平衡和协调检查：医生会要求患者进行一系列平衡和协调动作，如站立直立、闭眼行走等，以评估患者的平衡和协调功能。
这一项检查可以帮助医生了解患者是否存在平衡失调或运动障碍等问题。
6.感觉检查：医生会用触觉棉花球或锥尾动物等工具，对患者进行感觉测试。
通过刺激患者的皮肤、肌肉和关节等部位，医生可以评估患者的触觉、疼痛和温度感觉等方面是否正常。
7.运动检查：医生会要求患者进行一些运动，如握拳、伸展手指等，以评估患者的运动功能。
医生会观察患者的动作是否协调、有无无力感以及是否有震颤等问题。
8.反射检查：医生会用锤子刺激患者的肌腱，以评估患者的肌腱反射。
常见的反射包括膝反射、跟腱反射和腹壁反射等。
这一项检查可以评估患者的神经传导速度和反射弧的完整性。
除了上述的检查项目，医生在脑神经体格检查中还可能根据具体需要进行其他检查，如语言检查、面部肌肉活动检查等。
另外，医生还会综合患者的病史、临床症状以及其他辅助检查结果来对患者进行综合判断和诊断。
总之，脑神经体格检查是一种简单、非侵入性的检查方法，它可以帮助医生评估患者的神经系统功能，从而更好地指导治疗和管理患者的疾病。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查标题：体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中非常重要的一部分，可以帮助医生评估患者的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统功能是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，帮助读者更好地了解神经系统检查的内容和意义。
一、神经系统检查的评分标准1.1 意识状态- 神志清楚：患者清醒，能够清晰地回答问题和与医生交流。
- 意识模糊：患者表现出思维迟缓，回答问题不清晰。
- 昏迷：患者无法醒来，对外界刺激没有反应。
1.2 神经系统体征- 肌张力：正常情况下，四肢肌张力均匀，没有异常。
- 肌力：通过肌力测试，医生可以评估患者的肌肉力量是否正常。
- 反射：医生会检查患者的膝腱反射、踝腱反射等，以评估神经系统的反射功能。
1.3 感觉和运动功能- 感觉：医生会检查患者对疼痛、触觉等感觉的反应，以评估感觉功能是否正常。
- 运动功能：医生会让患者做一些简单的运动动作，如握拳、抬腿等，以评估患者的运动功能是否正常。
- 平衡和协调：医生会检查患者的平衡和协调能力，以评估神经系统的功能是否正常。
二、神经系统检查的意义2.1 早期发现疾病神经系统检查可以帮助医生早期发现一些神经系统疾病，如中风、帕金森病等，从而及时采取治疗措施。
2.2 评估治疗效果通过神经系统检查，医生可以评估治疗的效果，及时调整治疗方案。
2.3 指导康复训练神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导，帮助患者恢复神经系统功能。
三、神经系统检查的注意事项3.1 专业医生指导神经系统检查需要由专业医生进行，患者不要自行进行检查，以免造成误诊。
3.2 患者配合患者在进行神经系统检查时需要积极配合医生的操作，以确保检查结果准确。
3.3 定期检查对于一些患有神经系统疾病的患者，需要定期进行神经系统检查，以监测疾病的发展情况。
四、常见神经系统疾病4.1 中风中风是一种常见的神经系统疾病，主要表现为突发性的脑血管疾病，严重时会导致瘫痪等后果。
神经内科查体模板
神经内科查体模板一、一般情况。
1. 面容，观察面容是否有异常表情、表情僵硬等情况。
2. 体态，观察患者站立时的体态是否正常，有无不稳定或摇摆。
3. 步态，观察患者行走时的步态是否规律，有无异常。
4. 意识状态，评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等情况。
二、神经系统。
1. 头颅，观察头颅是否对称，有无畸形、肿胀等情况。
2. 眼睛，检查瞳孔对光反射、视力、眼球运动等情况。
3. 面部，观察面部表情是否对称，有无抽搐、震颤等情况。
4. 舌头，观察舌头是否居中，有无偏斜、震颤等情况。
5. 四肢，检查四肢肌力、肌张力、肌肉萎缩、震颤等情况。
6. 感觉，检查患者的痛觉、触觉、体温感觉等情况。
7. 肌腱反射，检查肌腱反射是否对称，有无减弱或亢进。
8. 腱反射，检查腱反射是否对称，有无减弱或亢进。
9. 其他特殊神经体征，如巴宾斯基征、克氏征等特殊神经体征的检查。
三、脑脊液检查。
1. 腰穿，观察腰穿时的穿刺点是否清洁，有无渗血、渗液等情况。
2. 脑脊液外观，检查脑脊液外观是否清澈，有无浑浊、血性等情况。
3. 压力，测量脑脊液压力，判断是否升高或降低。
4. 糖、蛋白、氯化物含量，检测脑脊液中糖、蛋白、氯化物等成分的含量，判断是否异常。
四、影像学检查。
1. 头颅CT/MRI，观察头颅CT或MRI影像，判断是否有脑出血、肿瘤、脑梗死等异常情况。
2. 脊柱CT/MRI，观察脊柱CT或MRI影像，判断是否有脊髓压迫、脊髓炎等异常情况。
3. 脑电图，进行脑电图检查，观察脑电图波形，判断是否有癫痫、脑电活动异常等情况。
五、实验室检查。
1. 血常规，检查血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标，判断是否有贫血、白细胞增多等情况。
2. 生化指标，检查血清中的葡萄糖、肝功能、肾功能等生化指标，判断是否有代谢紊乱、肝肾功能异常等情况。
3. 免疫学检查，进行免疫学检查，包括抗体、免疫球蛋白等指标的检测，判断是否有自身免疫性疾病等情况。
六、诊断。
神经内科体格检查的要点与技巧
神经内科体格检查的要点与技巧神经内科体格检查是一种非常重要的医学方法，可用于评估患者的神经系统功能和病理情况。
本文将介绍神经内科体格检查的要点与技巧，帮助医生和医学生更好地理解和应用该检查方法。
一、神经系统简介在进行神经内科体格检查之前，我们需对神经系统有所了解。
神经系统是控制人体各种生理功能的重要系统，主要由中枢神经系统（大脑和脊髓）和周围神经系统（神经根、神经干和末梢神经）组成。
二、检查前准备在开始进行神经内科体格检查之前，医生应该向患者解释检查的目的和过程，并取得患者的同意。
同时，为了确保检查的准确性和可靠性，医生还需做好以下准备工作：1. 环境：确保检查室安静舒适，避免干扰和噪音。
2. 装备：准备充足的体格检查工具，如听诊器、叩诊锤、棉签等。
3. 病历：仔细阅读患者的病历，了解其既往病史和主诉。
三、体格检查要点与技巧下面将介绍神经内科体格检查的要点与技巧，帮助医生在实际操作中更加准确地进行检查：1. 神经系统检查神经系统检查包括对大脑、脑神经、脊髓和神经根的评估。
具体操作如下：（1）智力和神经状态评估：评估患者的意识水平、注意力、记忆力和定向力等。
（2）脑神经检查：检查脑神经的功能，包括视力、听力、嗅觉、嘴唇活动、面部表情等。
（3）肌力和感觉检查：检查肢体运动和感觉功能，包括肌力、肌张力、肌肉萎缩和感觉觉测等。
（4）腱反射检查：评估患者的腱反射，如肱二头肌腱反射、膝反射等。
2. 神经系统辅助检查在进行神经内科体格检查之后，医生还可以根据需要进行一些辅助检查，以更全面地评估患者的神经系统功能。
常见的辅助检查包括神经影像学检查（如MRI、CT等）、脑电图、脑脊液检查等。
3. 专科检查根据患者的病情和症状，医生可能需要进行一些专科检查，以进一步明确诊断。
例如，对于疑似脑血管病变的患者，可以进行脑血管造影；对于疑似肌萎缩性侧索硬化症的患者，可以进行肌电图检查等。
四、注意事项与局限性在进行神经内科体格检查时，医生需注意以下事项，并了解该检查方法的局限性：1. 患者配合：患者在进行神经内科体格检查时需要积极配合医生的操作，以确保检查的准确性。
神经内科疾病常规诊疗指南
神经内科疾病常规诊疗指南引言神经内科疾病是指影响中枢神经系统和周围神经系统的疾病。
本指南旨在提供神经内科疾病的常规诊疗方法和策略。
一、病史采集与体格检查对患者进行全面的病史采集和体格检查，包括详细询问病史、家族史、过敏史等，以及进行神经系统的感觉和运动检查、脑神经检查、脑脊液检查等。
二、辅助检查辅助检查方法包括神经影像学检查（包括CT、MRI等）、电生理学检查（包括脑电图、神经电图等）、实验室检查（包括血常规、生化指标等）等。
三、常见疾病的诊疗策略1. 中风（脑卒中）- 早期抗凝治疗或溶栓治疗- 降低危险因素的干预（如控制血压、血糖、血脂等）- 康复治疗，包括物理治疗、语言治疗等2. 癫痫- 抗癫痫药物治疗- 外科手术治疗- 管理癫痫发作的急救措施3. 帕金森病- 药物治疗，如多巴胺类药物- 物理治疗，如运动疗法、物理疗法等- 手术治疗，如深部脑刺激术4. 多发性硬化症- 免疫调节剂的使用- 康复治疗，包括物理治疗、职业治疗等- 支持性治疗，如药物治疗症状5. 颅脑外伤- 急救措施，如清创、止血等- 颅内压监测及调控- 康复治疗，包括物理治疗、认知康复等四、专科诊疗对于一些特殊的神经内科疾病，如神经肌肉病、脊髓损伤等，可以转诊至相关专科进行进一步诊疗和治疗。
结论本指南提供了神经内科疾病常规诊疗的指导，但具体诊疗仍应根据患者的病情和医生的判断进行个体化决策。
注：本指南仅为参考，具体诊疗应咨询专业医生并遵循相关治疗指南。
参考文献：1. 张三, 李四. 神经内科疾病诊疗指南. 中国神经内科杂志,20XX, XX(X): XXX-XXX.2. 王五, et al. 神经内科疾病的辅助检查及诊断. 中华神经科学杂志, 20XX, XX(X): XXX-XXX.。
神经内科体格检查
运动功能检查
• 随意运动功能检查
• 定义：随意运动是指受意识支配的动作，由骨骼肌收缩来完成 • 检查法：分主动法和被动法
• 主动法是病人做主动运动，以观察其肌力和活动范围 • 被动法是医师给病人某肢体以适当阻力让其抵抗以测定其肌力 • 为了了解各肌肉收缩时的强度，便于分析和观察疾病，常用六级分级法以记录肌力大小
周围性瘫痪
肌张力 减弱或消失
肌萎缩
中枢性瘫痪 增强 无
运动功能检查
• 不随意运动检查 即不自主运动检查：随意肌不自主地收缩所发生的 一些无目的的异常动作。
• 震颤
• 1、静止性震颤 • 2、老年性震颤 • 3、动作性震颤 • 4、扑翼样震颤 • 5、小震颤
• 舞蹈样运动 • 手足徐动 • 手足抽动 • 摸空征
• 提睾反射 L 1、2
• 跖反射 S 1、2
• 肛门反射 S4-5
• 深反射：
• 肱二头肌反射 C5-6 • 肱三头肌反射 C6-7 • 桡骨骨膜反射 C5-6 • 膝腱反射 L2-4 • 跟腱反射 S1-2 • 腱反射：-消失 +迟钝
++正常 +++活跃 ++++ 亢进
神经反射检查
（2）
• 椎体束征检查
运动功能检查
• 共济运动：任何主动运动必须由主动肌、拮抗肌、协同肌及固定肌等 四组肌肉的共同协调才能完成。
• 主动肌前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系参与作用动作才能得 以协调与平衡。当上述结构发生病变协调动作即会出现障碍，称共济 失调。
• 1、指鼻试验：作伸直的示指用不同的方向和速度触 及鼻尖。
• 伸性病理征：
• Babinski, • Chaddock, • Oppenheim • Gordon.
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(神经内科)
手法，结果
脑膜刺激征
Kernig征/Brudzinski征/颈抵抗（任选一）
手法，结果
8
其他查体
有鉴别诊断思路，进行除专科体检外其他查体
5
结合病例，其他查体的部位选择正确
5
查体手法正确，操作停留时间足够
5整Βιβλιοθήκη 评价体检过程连贯有序，动作轻柔，体现人文关怀
5
废物废料处理恰当、物品复原整理有序
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（神经内科）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
专科检查
评分项目
评分要素
标准分
得分
准备
暖手，准备各种检查用具
4
一般情况
生命体征
4
意识
分级
4
颅神经
视神经：视力
手法，结果
4
动眼神经、滑车神经、
展神经：光反射
手法，结果
8
三叉神经：
角膜反射
手法，结果
4
面、听神经
手法，结果
8
舌咽神经：
咽反射
手法，结果
4
舌下神经
手法，结果
4
运动系统
不自主运动
手法，结果
4
肌力
手法，结果
4
神经反射
深反射
（任选一）
肱二头肌反射
手法，结果
8
膝腱反射
手法，结果
跟腱反射
手法，结果
浅反射
腹壁反射
手法，结果
4
病理反射
（任选一）
Hoffmann征
手法，结果
神经内科体格检查
第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查之二2010年08月01日星期日22:11四、脑神经检查在临床工作中，脑神经检查对神经系统疾病定位诊断有重要意义。
对脑神经进行检查时．应确定是否有异常、异常的范围及其关联情况。
I一)嗅神经属于中枢神经，是特殊的感觉神经。
1检查方法首先询问患者有无嗅幻觉等主观嗅觉障碍，然后让患者闭目．先后堵塞一侧鼻孔，用带有花香或其他香味(非挥发性、非刺激性气味)的物质如香皂、牙膏和香烟等置于患者受检鼻孔。
患者应该能够区分有无气昧，并说出牙膏与香烟的气味不同即可。
醋酸、乙醇和甲醛溶液等刺激性物质可刺激三叉神经末梢，不宜被用于嗅觉检查。
鼻腔有炎症或阻塞时不能做此检查。
2异常表现和定位(1)嗅觉丧失或减退：头面部外伤累及嗅神经常导致双侧嗅觉丧失}嗅淘处病变如脑膜瘤等压迫嗅球、嗅束多引起一侧嗅觉丧失；嗅觉减退也可见于帕金森病和阿尔茨海默病等。
(2)嗅觉xx：多见于癔症。
(3)幻嗅：嗅中枢的刺激性病变可引起幻嗅发作如颢叶癫痫。
幻嗅还可见于精神分裂症、乙醇戒断和阿尔茨海默病等。
l二)视神经属于中枢神经．主要检查视力、视野和眼底。
l视力代表视网膜黄斑中心凹处的视敏度．分为远视力和近视力。
(1)远视力：通常采用国际标准视力表，自上而下分为12行，被检者距视力表5m．使】_O这一行与被检眼在同一高度，两眼分别检查，把能分辨的最小视标记录下来．例如右眼l_5，左眼L 2。
视力的计算公式为V—d／D，V为视力，d 为实际看见某视标的距离．D为正常眼看见该视标的距离，如5／10指患者在5m处能看清正常人在10m处能看清的视标，视力为0 5。
戴眼镜者必须测裸眼视力和矫正视力。
(2)近视力：常用的有标准视力表．被检眼距视标30cm测定，在充足的照明下．分别查左眼和右眼，自上而下逐行认读视标，直到不能分辨的一行为止，前一行标明的视力即代表患者的实际视力。
正常远视力标准为1．0，如在视力表前1m处仍不能识别最大视标，可从lm开始逐渐移近，辨认指数或眼前手动，记录距离表示视力。
神经内科临床诊断技巧与实践
神经内科临床诊断技巧与实践神经内科是研究神经系统疾病的临床学科。
神经系统是人体中最为复杂的系统之一，其疾病种类繁多，诊断难度大。
在神经内科的临床实践中，正确的诊断是治疗的关键，而正确的诊断则依靠丰富的临床经验和准确的诊断技巧。
本文将从临床实践的角度，介绍神经内科的诊断技巧与实践。
一、病史采集病史采集是神经内科诊断的第一步。
病史采集应当主要包括以下内容：1.病史起因：包括发病时间、发病诱因等。
2.病程经过：包括症状出现时间、演变过程、治疗经过等。
3.症状表现：包括疼痛、感觉障碍、肢体无力等。
4.家族病史和个人病史：包括神经系统疾病史、其他系统疾病史等。
通过采集病史，可以初步了解病人的病情，为接下来的体格检查和辅助检查提供指导。
二、体格检查体格检查是神经内科诊断的重要手段，其目的是通过检查病人的生理指标来寻找疾病的体征。
神经内科的体格检查应当主要包括以下内容：1.神经系统检查：包括感觉、运动、反射等。
2.病理反射检查：包括病理反射、病理征象等。
3.其他相关检查：包括心率、血压、体温等。
通过体格检查可以进一步确定病人的病情，为后续的辅助检查提供指导。
三、辅助检查辅助检查是神经内科诊断的关键，其目的是通过实验室检查和影像学检查来明确诊断。
常见的辅助检查包括以下内容：1.实验室检查：包括血常规、生化检查、免疫学检查等。
2.影像学检查：包括CT、MRI等。
3.神经肌肉电生理检查：包括脑电图、神经电图等。
通过辅助检查可以进一步确认病人的病情，为制定治疗方案提供依据。
四、疑难病例的处理神经内科中存在一些疑难病例，这些病例的诊断和治疗都比较困难。
处理疑难病例需要具备以下能力：1.较强的学习能力，能够深入研究相关文献。
2.灵活的思维方式，能够根据不同的情况采取不同的治疗方法。
3.较强的沟通能力，能够与患者和家属进行有效的沟通。
通过处理疑难病例，可以提高自身的临床水平和诊断能力。
综上所述，神经内科的临床诊断需要在病史采集、体格检查和辅助检查等多方面进行综合分析。
神经内科技能操作项目
神经内科技能操作项目全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：神经内科技能操作项目是指神经内科医生们在临床工作中需要掌握的一系列操作技能，用于诊断和治疗神经系统疾病。
神经内科医生在诊疗患者时需要具备一定的操作技能，才能更准确地判断疾病的类型和严重程度，从而制定最合理的治疗方案。
下面我将介绍一些常见的神经内科技能操作项目。
一、神经系统检查1.神经系统体格检查：包括对患者的神经系统进行全面而仔细的检查，检查内容包括神经肌肉系统、感觉系统、视觉系统、听觉系统等。
医生需要熟练掌握各种神经系统检查方法，如神经肌肉系统力量检查、感觉检查、脑神经检查等。
2.神经系统图像学检查：包括脑部核磁共振成像（MRI）、头部CT 扫描、脑血管造影等，这些检查可以帮助医生更准确地观察患者的神经系统情况。
3.神经系统电生理学检查：包括脑电图（EEG）、蛛网膜下腔穿刺（LP）、神经肌肉接头电生理（NCS&EMG）等，这些检查可以帮助医生评估神经系统的电活动和功能状态。
二、脑卒中急救技能脑卒中是一种常见的神经系统急症，当患者出现脑卒中症状时，医生需要能够迅速做出准确的诊断，并进行紧急处理。
脑卒中急救技能包括：1.快速而准确地判断患者症状是否为脑卒中；2.评估患者的脑血流情况，并决定是否需要溶栓治疗；3.进行脑血管影像检查，如脑血管CT或MRI；4.制定合理的治疗方案，如给予溶栓治疗、抗凝治疗等。
三、腰椎穿刺技能腰椎穿刺是一种常见的神经内科操作技能，用于脑脊液检查、药物注射、压力测定等。
医生在进行腰椎穿刺时需要注意以下几点：1.选择合适的穿刺部位和角度；2.保持稳定的穿刺手法，避免损伤患者的神经组织；3.准确掌握脑脊液收集技巧，避免血液污染或漏液。
四、脑部手术技能对于一些严重的神经系统疾病，如颅内占位性病变、颅内感染等，可能需要进行脑部手术治疗。
神经内科医生在进行脑部手术时需要具备一定的技术操作能力，包括：1.准确判断病变部位和大小，选择合适的手术方案；2.熟练掌握脑部手术操作技巧，如开颅、取病变组织、止血等；3.术后的病人监护和护理，包括术后处理、药物治疗、康复护理等。
神经内科问诊内容要点
神经内科问诊内容要点神经内科是医学的一个重要分支，专门研究神经系统疾病的预防、诊断和治疗。
神经内科医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够熟练地进行神经系统的检查和诊断，并针对不同病情制定合理的治疗方案。
下面我们将介绍神经内科问诊的内容要点。
一、症状询问神经系统疾病的症状多种多样，常见的有头痛、头晕、失眠、记忆力减退、意识障碍、运动障碍、感觉异常、语言障碍、精神症状等。
在问诊时，医生需要详细了解患者的症状表现，包括发病时间、发作频率、症状严重程度、症状持续时间、症状加重或缓解的因素等。
二、病史询问神经系统疾病的发生和发展往往与个体的生活习惯、职业、环境、遗传等因素有关。
在问诊时，医生需要了解患者的个人史、家族史、既往史、用药史等，包括是否有高血压、糖尿病、心血管疾病、肝肾疾病、感染等慢性疾病史，是否有药物过敏或不良反应等。
三、体格检查神经内科的体格检查主要包括神经系统检查和全身检查两个方面。
神经系统检查包括神经系统的感觉、运动、反射、平衡、协调等方面的检查，可以通过检查神经系统的功能状态来判断神经系统是否受损。
全身检查包括鼻咽、口腔、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的检查，可以发现其他系统的异常情况，如颈动脉搏动、心肺听诊、肝脾触诊等。
四、辅助检查神经内科的辅助检查主要包括影像学检查、实验室检查和神经电生理学检查三个方面。
影像学检查包括CT、MRI、PET等，可以直观地观察神经系统的结构和功能状态。
实验室检查包括血常规、生化指标、免疫学指标等，可以了解患者的病情和治疗反应。
神经电生理学检查包括脑电图、肌电图、神经传导速度测定等，可以评估神经系统的电生理功能和神经传导速度。
五、诊断和治疗方案在了解患者的病情和病史后，医生可以根据症状、体格检查和辅助检查的结果进行诊断，并制定相应的治疗方案。
神经系统疾病的治疗包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等多种方法，具体治疗方案需要根据患者的病情和身体状况进行综合考虑。
神经内科体格检查
202X
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认真仔细，取得病人的充分合作。
对危重病人，根据病情作必要检查后立即抢救。
依次自头部颅神经—上肢—胸—腹—下肢—站立— 步态进行检查。
详细记录：精神状态、颅神经检查、运动、反射、感 觉、病理征、小脑体征。
临床神经系统体格检查是在系统内科体检的基础上进行的，要求检查者做到以下四点：
脑膜刺激症： 颈项强直 克氏症：Kernig 布氏症:Brudginski 阵挛： 髌阵挛 踝阵挛
随意运动功能检查 定义：随意运动是指受意识支配的动作，由骨骼肌收缩来完成 检查法：分主动法和被动法 主动法是病人做主动运动，以观察其肌力和活动范围 被动法是医师给病人某肢体以适当阻力让其抵抗以测定其肌力 为了了解各肌肉收缩时的强度，便于分析和观察疾病，常用六级分级法以记录肌力大小
运动功能检查
临床意义： 面神经麻痹分中枢型和周围型，中枢型常见于脑血管病变、肿瘤或炎症等；周围型可由寒冷刺激，耳部或脑膜感染、听神经纤维瘤等引起
面神经
感觉功能检查
感觉要求自身二侧比较，远端和近端比较，在病人较安静配合的情况下仔细检查，检查部位暴露良好 浅感觉 1）痛觉：用大头针轻刺皮肤，每次轻重程度尽量一致。 2）触觉：用棉絮在皮肤上轻轻掠过。 3）温度觉：冷水0－10℃，温水40－50℃交叉地接触病人皮肤。 深感觉 位置觉：检查者以5°左右的幅度，轻轻移动病人的手指和足趾关节，请病人说出移动方向。 振动觉：将128赫的音叉振动后置于骨隆起处，让病人说出振动的感觉和持续时间
肌力检查 检查部位 上肢：三角肌，肱二、三头肌，伸、屈腕肌，握力，对指肌力。 下肢：髂腰肌，股四头肌，股二头肌，胫前肌，腓肠肌，伸、屈趾肌。 六度分级法 0度：无肌肉收缩活动 1度：可看到或触到有肌肉收缩活动，但无关节活动 2度：所产生的动作不能胜过其肢体的重力 3度：可抵抗地心引力而活动 4度：稍能抵抗检查者的阻力 5度：正常肌力
神经内科用便于使用的查体工具
神经内科用便于使用的查体工具神经内科是研究神经系统疾病的学科，准确的体格检查对于神经内科的诊断和治疗至关重要。
为了方便医生和患者的使用，简便而准确的查体工具是必不可少的。
本文将介绍几种常用的神经内科查体工具，旨在帮助医生更好地进行神经内科的体格检查。
一、反射锤反射锤是神经内科医生常用的查体工具之一。
它用于检查患者的深反射，包括肱二头肌反射、膝反射、跟腱反射等。
常见的反射锤有普通型和轻型两种，普通型反射锤适用于常规体格检查，而轻型反射锤则适用于婴幼儿等特殊人群。
二、牵引力评估仪牵引力评估仪是一种用于检查患者肌力的工具。
它基于物理力学原理，通过测量患者在特定动作中的最大牵引力来评估肌力状况。
通过使用牵引力评估仪，医生可以快速准确地评估患者的肌力，判断肌力是否正常。
三、平衡评估仪平衡评估仪是一种用于检查患者平衡功能的工具。
它可以通过测量患者的体重分布、姿势控制等指标，来评估患者的平衡能力。
平衡评估仪可以帮助医生及时了解患者的平衡状况，从而指导治疗和康复训练。
四、神经电生理仪神经电生理仪是一种用于检查患者神经传导功能的工具。
它通过测量患者神经细胞产生的电信号，来评估神经传导速度和神经肌肉功能。
神经电生理仪广泛应用于神经内科的诊断和治疗，可以帮助医生准确判断患者的神经病变类型和程度。
五、脑电图机脑电图机是一种用于检查患者脑电活动的工具。
它通过测量患者头皮上的电信号，来记录和分析脑电图图像。
脑电图机广泛应用于癫痫、脑炎等神经内科疾病的诊断和治疗，能够帮助医生了解患者脑电活动是否正常。
总结：以上介绍了几种常用的、便于使用的神经内科查体工具。
这些工具可以帮助医生准确评估患者的神经功能，指导诊断和治疗。
随着医学技术的进步，未来还会有更多便捷而准确的神经内科查体工具问世，为医生提供更好的帮助，进一步提升神经内科的诊疗效果。
神经系统体格检查
ber试验。
2、前庭功能检查－询问被检者有无眩晕、平衡失调。
检查有无眼球震颤，也可作外耳道灌注冷、热水试验 或旋转试验，观察眼球震颤有无反应减弱或消失。
(九、十) 舌咽、迷走神经 检查
1、运动 问：饮水呛咳？吞咽困难？听：发音沙哑？ 视： 嘱张口：腭垂居中？两侧软腭高度？ 嘱发“啊”音：两侧软腭上抬是否对称？腭 垂有无偏斜。当一侧神经受损时，该侧软腭上提 减弱，腭垂偏向健侧。 做：咽反射 2、感觉 棉签轻触两侧软腭及咽喉壁；舌后1/3的 味觉检查方法同面神经。
) 被检者外展上臂，半屈肘关 节。检查者用左手托住其上臂， 右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方 的肱三头肌腱，可使肱三头肌收 缩，引起前臂伸展。反射中枢为 颈髓7periost
eal reflex) 被检者前臂置于半屈半旋 前位，医生以左手托住其腕部 ，并使腕关节自然下垂，随即 以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起 肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂 旋前动作。反射中枢在颈髓5-6节。
浅反射检查
提睾反射(cremasteric reflex)与检查腹壁反射相同，竹签由下而上轻
划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。 双侧反射消失为腰髓1-2节病损。 一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。
局部病变如腹股沟疝，阴囊水肿等也可影响提睾反射。
4、跖反射(plantar reflex)
咀嚼动作：----咀嚼肌
(七) 面神经检查
视 ： 额纹及鼻唇沟，眼裂，口角歪斜
做：皱额、闭眼、露齿、鼓腮或吹哨
味觉 将不同味感的物质以棉签涂于舌面
不同部位测试味觉，面神经损害者则舌 前2/3味觉丧失。
中枢性面瘫与周围性面瘫的区别
(八) 位听神经检查
位听神经(auditory nerve)－包括前庭及耳蜗神经。 1、听力检查－测定耳蜗神经的功能。Rinne试验、we
神经内科体格检查
神经系统体格检查
临床神经系统体格检查是在系统内科体检 的基础上进行的，要求检查者做到以下四 点：
1、认真仔细，取得病人的充分合作。 2、依次自头部颅神经—上肢—胸—腹—下肢—站
立— 步态进行检查。 3、对危重病人，根据病情作必要检查后立即抢救。 4、详细记录：精神状态、颅神经检查、运动、反射、
功能：舌咽神经司舌后1/3和咽部的一般感觉和味 觉，并支配软腭和咽肌的运动；迷走神经司咽喉的 感觉和运动
神经核：位于延髓
检查方法：
运动：观察声音有否嘶哑，带鼻音，有无饮水咳呛，观 察悬雍垂及软腭的活动情况。
反射：咽反射 味觉：舌后1／3味觉为舌咽神经支配。
临床意义：
真性球麻痹见于脑干脑炎、多发性神经炎、脊髓灰质炎 和鼻咽癌转移等
神经反射检查
（1）
浅反射：
角膜反射： 直、间接角膜反射皆消失见于 患侧三叉神经病变
器分布于下眼睑、上颌、
2
颊部和上唇
3
第三支（下颌支）的感受
器分布于下唇及下颌部
三、动眼、滑车、外展神经 （1）
功能：支配眼外肌的运动，动眼神经还能支配提上睑 肌瞳孔括约肌和睫状肌
检查方法
眼睑：注意两侧眼裂是否对称，有否眼睑下垂，正常人上睑 边缘复盖角膜上部1－2毫米
眼球：观察有无前突或下陷 眼球活动或眼震：嘱头不动，眼球随检查者手指上下左右，
记忆思维情感智能
精神状态：
有无感情淡漠，沉默欣快，兴奋躁动，情绪不稳，幻 觉、错觉，妄想，抑郁，焦虑．
记忆力：
包括远事记忆、近事记忆、即刻记忆(树、钟、车）
定向力：
包括对时间定向、对地点定向、对人物定向
神经内科体格检查主要内容
神经内科体格检查主要内容神经内科体格检查主要内容神经内科体格检查是诊断神经系统疾病的重要手段之一，它能够帮助医生了解患者的病情，为后续的治疗提供依据。
本文将从以下几个方面详细介绍神经内科体格检查的主要内容。
一、神经系统检查1. 神经系统定位神经系统定位是指确定患者神经系统受损部位的过程。
医生需要询问患者有关症状和病史，例如头晕、头痛、失眠、记忆力下降等，以及进行详细的体格检查，包括观察面容表情、肢体姿势、行走姿势等。
此外，医生还需要进行感觉和运动功能测试，并进行深腱反射和Babinski征等测试。
2. 感觉功能测试感觉功能测试是指对患者感觉功能进行评估。
医生通常会使用针刺或棉花球来刺激患者皮肤，并询问患者是否感到刺痛或触觉。
此外，还可以使用冷水或温水来测试温度感觉，以及使用振动器来测试震动感觉。
3. 运动功能测试运动功能测试是指对患者肌肉力量和协调性进行评估。
医生通常会让患者进行手指对捏、手臂屈伸等动作，并观察其肌肉力量和协调性。
此外，还可以进行步态检查和平衡测试等。
4. 深腱反射和Babinski征测试深腱反射和Babinski征测试是神经系统检查中的重要部分。
深腱反射是指通过敲击患者的膝盖或踝部，观察相应肌肉的收缩情况。
Babinski征是指用钝器在患者足底划一条直线，观察足趾的运动情况。
这两个测试可以帮助医生确定神经系统病变的程度和位置。
二、头颈部检查1. 头颈部外观检查头颈部外观检查包括头颅大小、形状、对称性等方面的评估，以及面容表情、舌头运动等方面的观察。
2. 颈部活动度检查颈部活动度检查是指对患者颈椎活动度进行评估。
医生通常会让患者进行向左右转头、向前后仰头等动作，并观察其颈椎的活动度和是否存在僵硬感。
3. 颈部血管检查颈部血管检查是指对患者颈部血管的状态进行评估。
医生可以通过听诊或超声等方法来检测颈动脉和颈静脉的血流情况，以及是否存在狭窄或堵塞等问题。
三、神经系统影像学检查神经系统影像学检查是指通过X光、CT、MRI等技术对神经系统进行影像学评估。
神经内科检查结果解读与报告撰写
神经内科检查结果解读与报告撰写神经内科检查是一种通过各种医学手段对神经系统进行全面评估的方法，旨在探索并解释患者的神经疾病或症状。
对于神经内科医生来说，正确解读和撰写检查结果报告至关重要。
本文将就神经内科检查结果解读和报告撰写进行详细阐述。
一、神经内科检查结果解读1. 病史及症状描述在解读神经内科检查结果时，首先需要了解患者的病史和症状描述。
病史包括疾病发展过程、家族史、药物过敏史等，对于患者的神经病变诊断和治疗具有重要指导作用。
症状描述需要详细、具体，如头痛的性质、程度、伴随症状等，有利于确定疾病的类型和定位。
2. 神经系统体格检查神经系统体格检查包括观察、听诊、叩诊等多个方面。
通过检查患者的瞳孔、肌张力、肌力、感觉以及脑神经功能等，可以初步判断是否存在神经系统异常。
例如，对于嗜睡的患者，瞳孔缩小可能提示中枢神经系统的抑制作用增加。
3. 神经影像学检查神经影像学检查是一种通过X线、CT、MRI等技术观察患者的神经系统结构和功能的方法。
该检查可以提供有关脑部、脊髓和周围神经的详细信息。
解读神经影像学检查结果需要熟悉正常解剖结构和病理变化，判断是否有异常发现，如肿瘤、出血等。
4. 神经生理学检查神经生理学检查采用电生理学方法，如脑电图（EEG）、肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）等，对神经系统进行功能评估。
通过解读这些检查结果，可以评估神经元传导、肌肉功能和脑电活动等是否存在异常。
二、报告撰写要点1. 报告基本信息报告应包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄和检查日期等。
这些信息有助于确保报告的准确性，并在需要时进行追溯。
2. 检查方式和结果报告应明确说明所采用的检查方式，如病史采集、体格检查项目、神经影像学和神经生理学检查等。
对于每个检查项目，应准确记录结果，包括正常范围和异常发现。
例如，对于患者进行脑电图检查，报告可描述是否存在脑电异常，如癫痫发作。
3. 结果解读和诊断报告应对检查结果进行解读并给出诊断意见。
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神经系统查体一、学习目标1．了解深浅感觉查体；2．熟悉十二对脑神经查体；3．掌握四肢肌力、肌力、病理征、脑病刺激征；二、教学重点及难点教学重点：四肢肌力分级，病理征阳性特征、脑膜刺激征阳性特征。
教学难点：如何不遗漏完成神经系统查体。
教学疑点：感觉神经对应人体的区域。
三、教学过程【导入】当病史采集完成后，我们应随之对患者进行身体系统体格检查和全身体格检查，其中神经系统体格检查包括7部分：一般状态、脑神经、运动功能、感觉、反射、特殊体征和自主神经功能。
【学生活动】检查前需要准备一些必要的工具，比如：叩诊锤、棉絮、大头针、压舌板等，让学生去准备工具。
【教学容】1.十二对脑神经的检查1)嗅神经检查前应先观察患者鼻腔是否通畅，以排除局部病变。
嘱患者闭目，检查者用拇指堵住患者一侧鼻孔，将装有挥发性气体但无刺激性液体（如香水、松节油、薄荷水）的小瓶，置于患者另一侧鼻孔下，让患者说出所嗅到的气味。
同法检查对侧。
2)视神经检查包括视力、视野和眼底检查。
通过远、近视力表检查视力。
视野是指患者正视前方，眼球不动时所能看到的围。
检查时一般可先用手试法，分别检查两侧视野。
嘱病人背光与医师对坐，相距约为60～100cm，各自用手遮住相对眼睛(病人遮左眼，医师遮右眼)，对视片刻，保持眼球不动，医师用手指分别自上、下、左、右由周边向中央慢慢移动，注意手指位置应在检查者与病人之间，如医师视野正常，病人应与检查者同时看到手指，如病人视野变小或异常时应进一步作视野计检查。
3)动眼神经检查动眼神经支配提睑肌、上直肌、下直肌、直肌及下斜肌的运动，检查时如发现上睑下垂，眼球向、上、下方向活动受限，均提示有动眼神经麻痹。
4)滑车神经检查滑车神经支配眼球的上斜肌，如眼球向下及外展运动减弱，提示滑车神经有损害。
5)三叉神经检查三叉神经具有运动与感觉两种功能。
检查容包括面部感觉检查、运动功能检查、角膜反射检查及下颌反射检查。
面部感觉检查时，医师用针、棉签及盛有冷、热水的试管分别检查面部三叉神经分布区域(前额、鼻部两侧及下颌皮肤的痛觉、触觉及温度觉，两侧对比。
观察有无减退、消失或过敏。
运动功能检查时，医师将双手置于病人两侧下颌角上面嚼肌隆起处，嘱病人作咀嚼动作，即可对比两侧嚼肌力量强弱的差异。
也可将一手置于病人的颊下向上用力，然后嘱病人作口动作，以感触口动作时的肌力。
正常人两侧翼、外肌肌力相等，口时下颌位于中间而无偏斜。
可嘱病人口，以上下门齿的中缝为标志，观察下颌有无偏斜。
角膜反射检查时，被检查者向上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。
正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。
同时和刺激无关的另一只眼睛也会同时产生反应，称为间接角膜反射。
下颌反射检查是嘱病人下颌放松，口半，检查者置一手指于病人下颌上，用叩诊锤叩击该手指；或检查者左手持一压舌板，将一端放于病人下方门齿上，用叩诊锤轻叩此压舌板，观察下颌的反射的检查。
正常情况下叩诊锤叩击压舌板时，下颌无上提动作。
6)展神经检查展神经支配眼球的外直肌，检查时将目标物分别向左右两侧移动，观察眼球向外转动情况。
展神经受损时眼球外展障碍。
7)面神经检查包括运动和味觉检查两部分。
运动检查：首先观察病人在安静、说话和做表情动作时有无双侧面肌的不对称。
其次可嘱病人作皱眉、闭眼、露齿、鼓腮或吹口哨等动作，观察左右两则差异。
味觉检查：准备不同的试液(如糖水、盐水、醋酸溶液等)，嘱患者伸舌，检查者以棉签分别依次蘸取上述试液，轻涂于患者舌面上，让其辩味。
每试一侧后即需漱口，两侧分别试之。
8)位听神经检查听力检查：粗略的检查可用耳语、表音或音叉。
位听神经检查包括听力检查和前庭功能检查。
听力检查包括听力的音叉试验检查、韦伯试验检查法；前庭功能检查包括闭目行走试验、行走试验、变位性眼震检查法、闭目难立征、眼震检查，这部分容等下次讲眩晕时在详细讲解。
听力正常，能正确分辨所听到的声音，眼球不震颤、闭目行走试验、行走试验、变位性眼震检查都正常且闭目可以站立。
9)舌咽神经检查检查时嘱病人口，先观察腭垂是否居中，两侧软腭高度是否一致，然后嘱病人发“ā”音，观察两侧软腭上抬是否有力、腭垂是否偏斜等。
10)迷走神经检查迷走神经有许多功能与舌咽神经密切结合，检查时嘱病人口发“ā”音，若一侧软腭不能随之上拾及腭垂偏向健侧，则为迷走神经麻痹的表现。
11)副神经检查副神经主要支配胸锁乳突肌和斜方肌，前者主要作用是向对侧转颈，后者作用为耸肩。
检查时，需注意观察有无萎缩，有无斜颈及垂肩等。
检测肌力的方法是：医师将一手置于病人腮部，嘱病人向该侧转头以测试胸锁乳突肌的收缩力，然后将两手放在病人双肩上下压，嘱病人作对抗性抬肩动作。
12)舌下神经检查舌下神经检查支配同侧舌肌，其作用是伸舌向前，并推向对侧。
检查时嘱病人伸舌，观察有无舌偏斜，舌缘两侧厚薄不相等及颤动等。
出现以上现象提示舌下神经核病变，舌向一侧偏斜常见于脑血管病变。
【教学容】2. 四肢肌力、肌力、病理征、脑病刺激征1)肌力是受试者主动运动时肌肉产生的收缩力。
检查肌力主要有两种方式：嘱患者随意活动各关节，观察活动的速度、幅度和耐久度，并施加阻力与其对抗，测试肌力大小；让患者维持某种姿势，检查者施力使其改变，判断肌力强弱。
检查肌力时应左右对比，不同个体肌肉力量的强弱差别较大，两侧对比较为客观，也有利于发现程度较轻的一侧肢体或局部肌群的肌力减退。
2)肌力的分级0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】5级正常肌力【肌力正常，运动自如】3）轻瘫试验第一、上肢轻瘫试验: 让病人将双上肢伸出平举于胸前、数秒钟后，上肢下落较快，即表示有隐性瘫痪。
第二、下肢轻瘫试验: (1) 病人俯卧位，检查者将其两膝屈曲及垂直位，放手后几秒钟患肢即逐渐下垂。
(2) 病人俯卧位，用力屈膝使足跟碰到臀部，检查者可看出轻瘫侧的踝关节与趾关节不能伸直。
(3) 病人仰卧位，其髋关节与膝关节皆屈曲成直角位，几秒钟后患肢便不能支持而下垂者，即预示有早期瘫痪。
4)肌力:指肌肉紧度肌力检查:触摸肌肉测试其硬度并测试完全放松肢体阻力两侧比 (1) 肌力减低:见于①牵反射弧断运神经元性瘫痪根、索病变等②运神经元性瘫痪休克期③脑病变④某些锥体外系病变舞蹈症等 (2)肌力增高:①痉挛性肌力增高:见于锥体束病变系牵反射释放增强所致肢屈肌力增高呈折刀状肢伸肌力增高②强直性肌力增高:见于锥体外系病变震颤麻痹等伸、屈肌力均增高呈铅管或齿轮状。
病理征：1.巴彬斯基征:患者仰卧位:用一钝尖刺激物刺划病人的足外侧缘，由足跟向前至小趾根部再转向侧，引起拇趾背伸，其余四趾屈及扇形展开，称"开扇征"，是典型的巴彬斯基征阳性表现。
第二种方法为刺激足底外侧缘时只出现拇趾背伸，其余四趾不牙合屈也不扇开。
第三种方法是刺激足底外侧时，拇趾及其它四趾皆背屈，伴有四趾的扇形分开。
临床上有足趾"开扇征"而无拇趾背伸，只能认为有锥体束损伤的可能性，不能肯定为巴彬斯基征阳性。
2.戈登征:患者平卧，检查者用于挤捏腓肠肌，出现拇趾背屈为阳性。
其临床意义同巴彬斯基征。
3.查多克征:患者平卧位，双下肢伸直，用一钝尖物由后向前轻划足背外侧部皮肤出现足拇趾背屈，即为阳性。
其敏感性与临床意义与巴彬斯基征相同。
4.奥本海姆征:检查者用拇指和食指沿病人胫骨前自上而下加压推移，其反射和巴彬斯基征相同，其临床意义也相同。
6) 1.颈肌强直：颈部肌肉强硬对被动运动有抵抗，如被动屈颈则有肌痉挛及疼痛。
2.克氏征：下肢髋、膝关节屈曲成直角，然后使小腿伸直，正常可伸直达135°以上，如遇抵抗，小于135°并觉疼时为阳性。
3.布氏征：患者抑卧，被动向前屈颈时，两下肢自动屈曲为阳性，为小脑脑膜刺激征。
另外还有皮肤感觉过敏，对听觉和视觉刺激过敏等。
【教学容】3. 浅感觉和深感觉检查浅感觉检查（1）触觉：令受检者闭目，检查者用棉签或软毛笔轻触其皮肤。
动作要轻，刺激不应过频。
询问受检者有无轻痒的感觉。
（2）痛觉：令受检者闭目，分别用大头针的尖端和钝端以同等的力量随机轻刺受检者的皮肤。
要求受检者立即说出具体的感受（疼痛、疼痛减退/消失、感觉过敏）及部位。
（3）温度觉：用盛有热水（40℃～45℃）及冷水（5℃～10℃）的试管，在受检者闭目的情况下冷热交替接触其皮肤，让受检者回答“冷”或“热”。
选用的试管直径要小，管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2～3 秒为宜。
检查时应注意两侧对称部位的比较。
深感觉检查（1）位置觉：令受检者闭目，检查者移动其肢体并停止在某个位置。
让受检者说出肢体所处的位置，或另一侧肢体模仿出相同的位置。
（2）运动觉：令受检者闭目，检查者在较小围里被动活动其肢体，让受检者说出肢体运动的方向。
如检查者用示指或拇指轻持受检者的手指或足趾两侧做轻微的被动伸或屈的动作（约5°左右），其回答肢体活动的方向（“向上”或“向下”），或用对侧肢体进行模仿。
（3）震动觉：用每秒震动128～256 次(Hz)的音叉柄端置于受检者的骨隆起处。
检查时常选择的骨隆起部位有：胸骨、锁骨、肩峰、鹰嘴、尺桡骨茎突、腕关节、棘突、髂前上嵴、股骨粗隆、腓骨小头及、外踝等。
询问受检者有无震动感，并注意震动感持续的时间，两侧对比。
注意事项（1）向受检者介绍检查目的和方法，以取得其充分合作。
（2）检查时受检者一般闭目，以避免主观或暗示作用；防止受检者过度疲劳，以免其感觉域增高。
（3）采取左右、近远端对比的原则，从感觉缺失部位向正常部位逐步移行检查；对痛觉过敏的受检者要从正常部位向障碍部位逐渐移行；必要时可多次重复检查。
（4）有感觉障碍时需要记录障碍的类型、部位和围。
【练习】让实习生分组进行查体【作业】回去两人相互查体。