劝阻住院患者外出告知书
劝阻住院患者外出告知书
外出时间：年月日时分；
外出去向：；联系电话：；
预计回院时间：年月日时分。
患者签名签名日期年月日
身份证号联系电话
通讯地址
如果权亲属签名与患者关系签名日期年月日
身份证号联系电话
通讯地址
医护人员陈述：
我已经将患者住院期间外出可能发生的风险以及不良后果告知患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人，并且解答了相关的问题。
1．患者的病情将加重或者出现病情恶化的不良后果。
2．由于患者在患病期间外出，患者原有治疗已经取得的效果可能会丧失。
3．患者在住院期间外出，患者的病情可能会随时出现变化而不能得到及时的诊治。
4．患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机。
5．患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他的无法预知的意外。
鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。
患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我予以理解。患者的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但我仍然坚持外出，并且自愿承担一切风险和不良后果。
劝阻住院患者外出告知书
**医院
劝阻住院患者外出告知书
患者姓名
性别
年龄
病历号
尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗。
患者目前的疾病状况不适合外出。如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗、身体的健康甚至生命造成不利影响，现特告知如下：
医护人员签名签名日期年月日
劝阻住院患者外出告知书
劝阻住院患者外出告知书
彰武县东六家子镇中心卫生院劝阻住院患者外出告知书患者姓名：性别：年龄：病历号：尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人：您好！医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗。
患者目前的疾病状况不适合外出。
如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗、身体的健康甚至生命造成不利影响，现特告知如下：1、患者的病情将加重或者出现病情恶化的不良后果；2、由于患者在患病期间外出，患者原有治疗已经取得的效果可能会丧失；3、患者在住院期间外出，患者的病情可能会随时出现变化而不能得到及时的诊治；4、患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机；5、患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他的无法预计的意外。
鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。
患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我予以理解。
患者的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但患者仍然坚持外出，并且自愿承担一切风险和不良后果。
外出事由：；外出时间：年月日时分；外出去向：，联系电话：；预计回院时间：年月日时分。
患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属（或法定监护人）在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医护人员陈述：我已经将患者住院期间外出可能发生的风险以及不良后果告知患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人，并且解答了相关的问题。
医护人员签名签名日期年月日。
劝阻住院患者外出告知书
劝阻住院患者外出告知书
患者姓名
性别
年龄
住院号
尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗。患者目前的疾病状况不适合外出。如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗、身体的健康甚至生命造成不利影响，现特告知如下：
1·患者的病情将加重或者出现病情恶的不良后果。
2·患者原有治疗已经取得的效果可能会丧失。
3·患者的病情可能会随时出现变化而不能得到及时的诊治。
4·患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机。
5·患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他无法预计的意外。
鉴于上述原因，医护人员希望Fra bibliotek者在住院期间安心治病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。
医护人员签名：
患者、患者家属或者患者的法定监护人、授权委托人意见：
医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我予以理解。患者的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但患者仍然坚持外出，自愿承担一切风险和不良后果。
患者本人签名：联系电话：
如果患者无法签署，请其授权委托人或法定监护人签名与患者关系联系电话。
患者外出时间（年月日时分）
预计回院时间（年月日时分）
患方签名
住院患者外出劝阻告知书(最新版)
住院患者外出劝阻告知书
科室：姓名：床位：告知医生：
尊敬的病友及家属:您好！
根据《望城恒康医院住院告知书》规定的第一条第1点，为了在本院住院期间的安全及有效治疗，您或您的家人在住院期间不得私自外出、外宿。
我们当班医护人员详细告知不能外出的原因，但仍坚持不听劝阻离开病房或医院，在离院期间发生一切不良后果（包含但不限于以下情况）和责任均由本人自行承担，特此告知敬请理解！
1、病情突然变化造成延误诊治和院外发生意外出现生命危险；
2、发生跌倒、车祸等意外所造成的人身伤害；
3、与第三方发生纠纷；
我以知晓并同意以上内容，签字为证！
外出原因：
外出时间：月日时分至月日时分患者或家属签字：关系：联系电话：。
住院患者外出告知书
住院患者外出告知书住院患者外出告知书拓展阅读：患者住院期间外出安全由谁保障?有的患者长期在医院住院感觉十分枯燥，如坐针毡，于是向医生提出想回家住两天的想法。
其实，像这样在住院期间要求外出的现象并不少见，但是患者在外出期间的安全却存在隐患。
医生是否能允许患者在住院期间外出?如果患者强行要求外出，医生应当怎么办?读者观点XX十矿地测队XXX:医生肯定不同意患者住院期间外出。
但是有的患者强行要求外出或者在和医生商量行不通的情况下偷偷溜回去，这种现象在长期住院患者中比较普遍。
这中间不出问题还好，如果出问题，医院和医生还是有不可推卸的责任的，毕竟患者住院期间和医院存在着一种类似合同的契约关系。
医生不可能时刻盯着每一位患者，这就要求患者要有自觉性，本着为自己健康负责的考虑，要自觉地严格遵守医院的各项规章制度。
你就是因为健康出现问题才来住院，好好的人谁会来住院呢?既然来了，就应该懂得医院的各项规定都是对患者负责的，应该理解并予以积极配合，这样医患关系才会和谐。
市六中XXX:这个问题可以分析成两个问题:一、某些病人该不该住院?二、该住院的怎么样能不让他们出去?对于不需要特殊照顾的，笔者认为不需要非要让人家掏住院费。
但对于病情严重需要住院的病人，院方一定要尽到告知义务，因为医院没有办法禁锢病人的自由(精神病人除外)，对于适宜住院但执意要外出的病人，更要有规范的告知书，让其本人及家属明确了解因此可能出现的后果。
只有这样，我想才能较为合理地处理好相关问题。
市民李女士:我觉得病情轻的患者是完全可以外出的，但是不打招呼私自外出肯定是不对的。
有一次我生病住院，每天只能躺在床上看着天花板打点滴，感觉十分枯燥。
每天晚上休息不好不说，医院里的味道我实在受不了。
虽然医生不允许病人外出有自己的考虑，怕病人万一出什么事情，不过病情比较严重的患者肯定不会私自出院。
医生也应该体谅一下病人的心情，应根据病人的实际情况酌情考虑一下解决的办法。
劝阻患者外出(医院版)
XXXXX医院
劝阻住院患者外出告知书
尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗。
患者目前的疾病状况不适合外出，如果患者擅自外出，可能会出现以下风险，现特告知如下：
1．由于患者在患病期间外出，患者原有治疗已经取得的效果可能会丧失。
2．患者在住院期间外出，患者的病情可能会随时出现突发性变化而不能得到及时的救治。
3．患者的病情可能会加重或者出现病情恶化的不良后果。
4．患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机。
5．患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他的无法预知的意外（如交通意外）。
6.新农合中心查房时若患者不在院而造成住院医药费不能报销，医院不负责报销。
鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定，若患者擅自外出造成上述的不良后果，由患者及家属负责，本院不承担任何责任，签字为证。
患者及家属签字（盖指印）：关系
年月日
联系电话：。
劝阻病患外出告知书
劝阻病患外出告知书
尊敬的病患先生/女士：
鉴于当前新冠病毒的传播情况，我们深感关切并希望您能共同做出努力，减少疫情的扩散。
为了维护您和他人的身体健康，我们郑重劝请您暂时避免外出，请务必理解并配合以下事项：
1. 减少社交活动：请尽量避免参加聚集性活动、聚餐以及其他可能导致病毒传播的场合。
保持社交距离是减少感染风险的有效措施之一。
2. 勤洗手、保持清洁：请经常用肥皂和清水洗手，尤其是在接触公共设施或他人后。
避免用手触摸脸部，特别是鼻子、嘴巴和眼睛。
3. 戴口罩：请在公共场所戴上口罩，并正确佩戴。
这有助于防止病毒通过口鼻进入体内，并减少您传播病毒的风险。
4. 保持室内卫生：请保持居室的通风和清洁，尽量避免长时间
停留在密闭空间内。
使用消毒剂清洁常用物品和表面。
5. 注意健康状况：如出现发热、咳嗽、乏力等症状，请及时就医，并在就医前告知医生您近期的活动史和接触史，以便及时采取
相应的检测和治疗。
我们理解这对您的生活带来了一定的不便，但在这特殊的时期，您之所以要采取这些措施，是为了保护您自己、您的家人以及社区
中的其他人。
我们诚挚希望您能积极响应，一同为共同的抗疫努力
贡献力量。
感谢您的理解与配合！
祝您身体健康！
（医疗机构名称）
日期：年月日。
劝阻住院患者外出告知书
医院劝阻住院患者外出告知书患者姓名性别年龄科室住院号一、医方申明：医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗，不得离院外出。
外出对患者健康甚至生命等造成的风险包括但不限于：1、患者的病情将加重或者出现病情恶化的不良后果；2、由于患者在患病期间外出，患者原有治疗已经取得的效果可能会丧失；3、患者在住院期间外出，患者的病情可能发生变化而不能得到及时的诊治；4、患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机；5、患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他无法预计的意外，包括死亡；6、医保或新农合住院患者离院外出发生意外的，医保或新农合不予报销相关费用；经常离院外出或不在院留宿的，医保部门会认定为空挂床住院而拒付医保费用；7、患者离院时及离院期间的陪护与人身安全由家属负责。
如其病情发生变化，家属应视情况及时将患者送回医院或就近送诊；8、其他不可预知的风险。
鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请自觉遵守医院的规定。
医生签名：护士签名：二、患方申明：医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，且我已理解。
我的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但仍然坚持外出，并且自愿承担一切风险和不良后果。
外出事由外出时间年月日时分联系电话承诺回院时间年月日时分，逾期未归，医院有权按自动出院处理。
患者或监护人签名：家属签名：与患者关系：时间：年月日时欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求。
劝阻住院患者外出告知书
患者签名：
签名日期：年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属（或法定监护人）在此签名：
患者授权亲属签名：与患者关系：
签名日期：年月日
医护人员陈述：
我已经将患者住院期间外出可能发生的风险以及不良后果告知患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人，并且解答了相关的问题。
医护人员签名：
鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请患者自觉遵
守医院的规定。
患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
医护人员已将住院期患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我予以理解。患者的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但患者仍然坚持外出，并且自愿承担一切风险和不良后果。
Hale Waihona Puke 劝阻住院患者外出告知书姓名：
性别：
年龄：
病历号：
尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗。患者目前的疾病状况不适合外出。如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗、身体的健康甚至生命造成不利影响，现特告知如下：
1．患者的病情将加重或者出现病情恶化的不良后果；
2．由于患者在患病期间外出，患者原有治疗已经取得的效果可能会丧失；
3．患者在住院期外出，患者的病情可能会随时出现变化而不能得到及时的诊治；
4．患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机；
5．患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他的无法预计的意外；
劝阻住院患者外出告知书
3、患者的病情可能会随时出现变化而不能得到及时的诊治。
4、患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机。
5、患者在住院期间外出，可能发生其他的无法预计的意外。
鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。
主管医生签名：责任护士签名：
患者外出时间
（年月日时分）
外出事由
预计回院时间
（年月日时分）
实际返院时间
（年月日时分）患者（家Fra bibliotek、监护人）签名
医生签名
护士签名
XX医院劝阻住院患者外出告知书
患者姓名
性别
年龄
床号
诊断
住院号
诊断
尊敬的患者、家属或患者的法定监护人：
您好！患者在住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。如果外出，可能会出现以下风险，现告知如下：
1、患者的病情将加重或者出现病情恶化的不良后果。
患者、患者家属或患者的法定监护人意见：
医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我已理解。我明白住院期间外出可能出现上述风险、不可预知的意外以及不良后果，但患者仍然坚持外出，自愿承担一切风险和不良后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
患者（家属、监护人）签名：与患者关系：联系电话：
住院患者外出告知书---
年 月 日 时 分
年 月 日 时 分
年 月 日 时 分
年 月 日 时 分
年 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 日 时 分
年 月 日 时 分
年 月 日 时 分
年 月 日 时 分
如果患者无法签署，请其授权委托人或法定监护人签名：与患者关系：
联系电话：
患者外出时间
预计回院时间
患方签名
年 月 日 时 分
年 月 日 时 分
年 月 日 时 分
年 月 日 时 分
年 月 日 时 分
年 月 日 时 分
年 月 日 时 分
年 月 日 时 分
年 月 日 时 分
年 月 日 时 分
年 月 日 时 分
1、患者的病情将加重或者出现病情恶化的不良后果。
2、患者原有治疗已经取得的效果可能会丧失。
3、患者的病情可能会随时出现变化而不能得到及时的诊治。
4、患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机。
5、患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他的无法预知的意外。
鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。
医护人员签名：
患者、患者家属或者患者的法定监护人、授权委托人意见：
医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我予以理解。患者的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但患者仍然坚持外出，自愿承担一切风险和不良后果。
患者本人签名：联系电话：
劝阻患者住院患者外出告知书
患者姓名：
性别：
年龄：
住院号：
尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人：
劝阻住院患者外出告知书
劝阻住院患者外出告知书
患者姓名性别年龄床号
住院号科室联系电话
尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗，不得任意离院外出。
外出对患者健康甚至生命等造成的风险包括.
1、患者的病情将加重或者出现病情恶化的不良后果；
2、由于患者在患病期间外出，患者原有治疗已经取得的效果可能会丧失；
3、患者在住院期间外出，患者的病情可能发生变化而不能得到及时的诊治；
4、患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机；
5、患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他无法预计的意外，包括摔伤、死亡；
6、医保病人擅自离院外出发生意外，可能导致部分医疗费用医保不予报销。
经常不在院留宿则被医保部门认为是挂床住院而拒付医保费用。
7、其他：
鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。
患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我予以理解并遵守。
患者的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，万一仍然坚持自行外出，本人及家属将自行承担外出后所发生的一切风险和不良后果。
医院已告知清楚，患者外出后发生的一切后果医院概不负责！
医生签名患者签名（或手印）
（患者无民事行为能力或因病不能签字时由以下人员签名）
患者近亲属/代理人签名（或手印）与患者关系
年月日时分。
黄铺中心卫生院劝阻住院患者外出告知书
黄铺中心卫生院劝阻住院患者外出告知书
尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗。
患者目前的疾病状况不适合外出。
如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗、身体的健康甚至生命造成不利影响，现特告知如下：
1、患者的病情将加重或者出现病情恶化的不良后果。
2、患者原有治疗已经取得的效果可能会丧失。
3、患者的病情可能会随时出现变化而不能得到及时的诊治。
4、患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机；
5、患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他的无法预计的意外。
鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。
医务人员签名
患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我予以理解。
患者的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但因，住院期间需要每天离院回家，特向医院请假，如离院后出现任何意外情况，自愿承担一切风险和不良后果，与我院无关。
患者本人签名联系电话
如果患者无法签署，请其授权的委托人或法定监护人签名：与患者关系
联系电话。
住院患者外出劝阻告知书
3、出现医疗及医疗以外无法预计的其它意外，如交通事故或摔伤、食物中毒、精神或心理意外等
4、各类医疗保险、商业保险费用拒付
鉴于以上原因，医护人员请您自觉遵守医院制度与常规，如住院期间您违背医院规定，仍然坚持外出，出现以上风险和不良后果，由患者（家属、法定监护人、授权委托人）自行承担，我院不承担任何责任
住院患者外出劝阻告知书
恺德微创茶陵（湘铁）医院
住院患者外出劝阻告ห้องสมุดไป่ตู้书
就诊科室
患者姓名
性别：
年龄：
住院号
尊敬的患者（家属、法定监护人、授权委托人）：您好！
医院是诊治疾病的场所，住院期间宜安心治疗，医院禁止患者住院期间外出。
如果患者外出，可能会出现以下风险，甚至危及生命，特具体告知如下：
1、患者病情恶化加重或原有治疗效果丧失
患者（家属、法定监护人、授权委托人）明白以上告知内容并自愿承担一切风险及不良后果
签名： 与患者关系：
签名时间 年 月 日
滑县枣村乡卫生院劝阻住院患者外出告知书
医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我予以理解。患者外出的行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但患者仍然坚持外出，并且自愿承担一切风险和不良后果。
外出事由
外出事间年月日
1：如果被上级领导查处新农合将不予报销。
2：患者的期间外出，患者原有治疗已经取得效果可能会丧失。
4:患者在住院期间外出,患者的病情可能会随时出现变化而得不到及时诊治。
5：患者在住院期间外出，可能出现以外的其他的无法预计的意外。
鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安下心治病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。
外出去向
预计回院时间年月日
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属或法定监护人在此签名
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医护人员陈述：
我已经将患者住院期间外出可能发生的风险以及不良后果告知患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人，并且解答了相关的问题。
医护人员签名签名日期年月日
滑县枣村乡卫生院劝阻住院患者外出告知书
患者姓名
性别
年龄
住院号
尊敬的患者.家属或患者的法定监护人.授权委托人：
您好医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗。
患者目前的疾病状况不适合外出。如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者的疾病治疗、身体健康甚至生命造成不利影响。现特告知如下：
劝阻住院患者外出告知书
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患者姓名
性别
年龄
病历号
尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗。患者目前的疾病状况不适合外出。如果外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗、身体的健康甚至生命造成不利影响，现特告知如下：
如果患者无法签署，请其授权委托人或法定监护人签名与患者关系联系电话
患者外出时间（年月日时分）
预计回院时间（年月日时分）
患者签名
医护人员签名：
患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我予以理解。患者的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但患者仍然坚持外出，自愿承担一切风险和不良后果。
患者本人签名：联系电话：
1、患者的病情将加重或者出现病情恶化的不良后果。
2、患者原有治疗已经取得的效果可能会丧失。
3、患者的病情可能会随时出现变化而不能得到及时的诊治。
4、患者可能因外出而丧失最佳的诊断治的意外。
鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。
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患者外出劝阻告知书
尊敬的患者：
您好！在您的医疗过程中，我们有必要向您提供以下告知：
根据医疗专业的要求和为了您的健康安全考虑，我们强烈建议您暂时避免外出。
以下是我们提供的理由：
1. 预防感染：外部环境中存在各种细菌和病毒，经常接触外界会增加感染的风险，尤其是在您的身体仍处于恢复期或病情尚未完全稳定的情况下。
2. 疾病复发：在医疗治疗过程中，您的身体可能仍在逐渐康复，但是外出会增加意外事件的发生概率，可能会导致疾病的复发或加重。
因此，为了确保您的健康，外出需要谨慎。
3. 医疗监护：医院和医生会提供必要的医疗监护和治疗，确保您的病情得到及时和有效的处理。
离开医院或治疗中心可能导致这种监护的中断，给您的健康带来潜在的风险。
请您理解我们的考虑，并且尽量遵守上述建议。
我们深知外出是您的个人自由，但是我们将始终为您的健康着想。
感谢您的合作和理解！
医疗团队敬上。
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患者姓名
性别
年龄
病历号
尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗。
患者目前的疾病状况不适合外出。如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗、身体的健康甚至生命造成不利影响，现特告知如下：
鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。
患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我予以理解。患者的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但患者仍然坚持外出，并且自愿承担一切风险和不良后果。
1、患者的病情将加重或者出现病情恶化的不良后果；
2、由于患者在患病期间外出，患者原有治疗已经取得的效果可能会丧失；
3、患者在住院期间外出，患者的病情可能会随时出现变化而不能得到及时的诊治；
4、患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机；
5、患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他的无法预计的意外。
外出事由：；
外出时时间：年月日时分。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属（或法定监护人）在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
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我已经将患者住院期间外出可能发生的风险以及不良后果告知患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人，并且解答了相关的问题。
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医院
劝阻住院患者外出告知书
患者姓名性别年龄科室住院号
一、医方申明：
医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗，不得离院外出。
外出对患者健康甚至生命等造成的风险包括但不限于：
1、患者的病情将加重或者出现病情恶化的不良后果；
2、由于患者在患病期间外出，患者原有治疗已经取得的效果可能会丧失；
3、患者在住院期间外出，患者的病情可能发生变化而不能得到及时的诊治；
4、患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机；
5、患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他无法预计的意外，包括死亡；
6、医保或新农合住院患者离院外出发生意外的，医保或新农合不予报销相关费用；经常离院外出或不在院留宿的，医保部门会认定为空挂床住院而拒付医保费用；
7、患者离院时及离院期间的陪护与人身安全由家属负责。
如其病情发生变化，家属应视情况及时将患者送回医院或就近送诊；
8、其他不可预知的风险。
鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请自觉遵守医院的规定。
医生签名：护士签名：
二、患方申明：
医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，且我已理解。
我的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但仍然坚持外出，并且自愿承担一切风险和不良后果。
外出事由
外出时间年月日时分联系电话
承诺回院时间年月日时分，逾期未归，医院有权按自动出院处理。
患者或监护人签名：
家属签名：与患者关系：
时间：年月日时。