小儿急性上呼吸道感染 ppt课件
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上呼吸道感染-儿科ppt课件
病因与发病机制
病因
上呼吸道感染主要由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒、腺病毒等。此外， 细菌感染、气候变化、免疫力低下等因素也可能诱发上呼吸道感染。
发病机制
病毒感染后，病毒在鼻咽部繁殖，引起局部炎症反应。同时，病毒可进入血液 ，引起全身症状。免疫力低下或气候变化等因素可增加上呼吸道感染的风险。
临床表现
病原学检查
咽拭子培养、血清学检测等方 法可确定病原体。
X线检查
有助于排除其他肺部疾病，如 肺炎等。
其他检查
根据病情需要，可进行心电图 、超声等检查以协助诊断。
03
CATALOGUE
治疗与预防
药物治疗
抗生素
在明确有细菌感染的情况 下，医生会开具适当的抗 生素进行治疗。
解热镇痛药
用于缓解发热和疼痛的症 状，但需在医生的建议下 使用。
与上呼吸道感染相似， 但症状较轻，病程较短
。
流感
全身症状较重，如高热 、乏力、头痛等，伴有
呼吸道症状。
支气管炎
咳嗽、气促等症状较明 显，肺部听诊可闻及干
湿啰音。
其他感染性疾病
如喉炎、中耳炎等，症 状各异，需结合具体症
状和体征进行鉴别。
实验室检查与其他辅助检查
01
02
03
04
血常规
白细胞计数和分类有助于判断 感染类型和程度。
上呼吸道感染-儿科 ppt课件
目录
• 上呼吸道感染概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 并发症与预后 • 上呼吸道感染的护理与康复
01
CATALOGUE
上呼吸道感染概述
定义与分类
定义
上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部 之间的急性炎症的总称，常由病 毒感染引起，也称为感冒。
急性上呼吸道感染ppt课件
以犬吠样咳嗽、声斯、喉鸣、吸气性
呼吸困难为特征。
冬春季多发。 常见于６个月～３岁的婴幼儿。
18
一、病因：
1.
2.
病毒
细菌：
金葡、溶血性链球菌、肺炎双球 菌、流 感杆菌、卡他球菌等。
3.
急性传染病的前驱病症或并发症：
流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红 热等
19
二、发病机理：
1.
喉腔狭小：
声门下结缔组织疏松，有较丰富的血管和淋巴组织，炎症时易致 肿胀，使声门及声门下区变窄；
2.
3.
喉软骨柔软：
用力吸气时可致下陷；
咳嗽功能不良：
分泌物不易排出；
4. 5.
免疫功能差：
对感染的抵抗力不强；
神经系统不稳定：
炎症时易诱发喉痉挛，易致呼吸困难、喉梗阻。
20
三、临床症状
上感症状： 起病急，多有畏寒、发热、全身不适； 夜间加重为特征： 犬吠样咳嗽、声斯、（吸气性）喉鸣、吸气性呼吸困 难（喉梗阻）；
T38℃－39.5 ℃，犬吠样咳嗽1天，喉鸣
半天，腹泻黄色稀便2次，小便正常。于
2002年8月20日入院。
你考虑可能的诊断是？ 如何确诊与鉴别？
28
病例
患儿，男，2.5岁，发热、声音嘶哑2天，T38℃－39.5 ℃，犬吠样咳嗽1天，喉鸣半天，腹泻黄色稀便2次，小 便正常。于2002年8月20日入院。 入院查体：T39 ℃ ，P136次，R28次，无鼻扇，口唇红 润，咽充血，呼吸急促，未见三凹征，吸气期喉部喘鸣 （不用听诊器），听诊双肺除喉鸣音外无其它干湿性罗 音；心音有力。余未见异常。
1.三个月以下： 发热轻微或无发热。鼻塞及鼻塞所致的症 状较突出。有时伴呕吐及腹泻。 2.婴幼儿:
小儿急性上呼吸道感染ppt课件
无压痛，早期出现，多为暂时性，可能与肠蠕动亢进有关。也可持续存在，有
时与阑尾炎症状相似，多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。 轻型发热时间自1-2日至5-6日不等。但重者高热可达1-2周，偶有长期低热达数 周，由于病灶未清除，需较长时间才能痊愈。
临床表现
（年长儿较轻、婴幼儿重症较多）
体格检查：全面体格检查以排除其他疾病。观察咽部包括扁桃体、软腭和咽后 壁。如扁桃体及咽部黏膜红肿较重，则细菌和病毒感染都有可能；当扁桃体上 有脓性分泌物时应考虑链球菌感染。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁 桃体范围，需认真排除白喉。一般以咽涂片检查细菌，必要时培养。如在急性 咽炎时还有出血性皮疹，则必须排除败血症及脑膜炎。 血象：发热较高，白细胞较低时应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染，病根 据当地流行情况和患儿接触史排除流感、麻疹、疟疾、伤寒、结核等。白细胞
（年长儿较轻、婴幼儿重症较多）
轻型：一般情况较好，只有鼻部症状：流涕、鼻塞、喷嚏，也可有流泪、轻咳、 咽部不适，在3-4天自然痊愈，如感染涉及鼻咽部，常有发热、咽痛、扁桃体 炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴可轻度肿大，发热可持续2-3天至 一周左右，婴幼儿常引起呕吐、腹泻，临床上称“胃肠型感冒”。 重症：一般情况差，且易累及临近部位，需注意高热惊厥和急性腹痛。高热惊 厥多于起病后1-2天发生，很少反复发生。急性腹痛有时很剧烈，多在脐周，
治疗
中成药治疗普通感冒：
风寒感冒：见于较大儿童，表现为：恶寒、发热、无汗（或微汗）、流涕、 头身疼痛，可是有痰。舌质淡红、舌苔薄白。药物有：感冒清热冲剂、小儿 至宝丸等 风热感冒：多见于婴幼儿，发热较重，汗出而热不解，鼻塞、流黄涕、面赤、 眼红、咳嗽有痰，舌尖稍红，苔薄白或黄白相间。药物有：小儿肺热咳喘口 服液、银翘解毒片、双黄连口服液等 暑湿感冒：夏季发病，表现为高热无汗，头痛、身倦、食欲缺乏，或呕吐、 腹泻。药物有：藿香正气水、藿香正气软胶囊等 急性扁桃体炎：局部用锡类散或冰硼散吹喉，每次每侧少许，每日2-3次，病 情重的婴幼儿、咳嗽反射可能减弱，用药吹喉时应慎重，药量宜少，以免啼 哭挣扎时吹入气道。
小儿上呼吸道感染的护理PPT优秀课件
疱疹性咽峡炎
上呼吸道感染可并发鼻窦炎、中耳炎、 喉炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气 管炎、支气管肺炎等，其中肺炎时婴幼 儿时期最严重的并发症。年长儿若患链 球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热。
中耳炎
护理诊断
舒适度减弱：咽痛、鼻塞、与上呼吸道炎症有关 体温过高：与上呼吸道感染有关 潜在并发症：热性惊厥 有体液不足的危险：与发热出汗有关 知识缺乏：缺乏预防保健和上呼吸道感染的相关 知识
•体温超过38.5℃时时给予物理降温或药物降温。若婴幼儿 虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察 下可暂不处理。
•密切观察体温变化，警惕热性惊厥的发生。
Hale Waihona Puke • 如发生高热惊厥，应观察并记录惊厥发生的次数、频率、
持续和间歇时间，及时发现
并发症先兆（在体温上升
过程中，婴幼儿出现惊跳），并通知医生处理。
4
护理措施
5
健康教育
病因
各种病毒和细菌均可引起，但90%以 上为病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸通 合胞病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺 病毒等
由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特点， 婴幼儿易患上呼吸道感染。若患有维生 素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等 疾病、或儿童生活的环境不良如居室拥 挤、通风不良、阳光不足、空气严重污 染、被动吸烟、护理不当致冷暖失宜等， 则易患上呼吸道感染。
6 病情观察
密切观察病情变化，注意咳嗽的性质、神经系统症状、口腔 粘膜改变及皮肤有无皮疹等，以便早期发现麻疹、猩红热、 百日咳、流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。 注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，疑有咽后壁脓肿时， 应及时报告医生。 有可能发生惊厥的患儿应加强巡视，密切观察体温变化，床 边设置床挡，以防患儿坠床，应备好急救物品和药品。
儿科 呼吸系统疾病急性上呼吸道感染患儿护理课件
强调预防和早期干预，注重提高 患儿的免疫力，减少感染风险。
欧洲护理实践
注重多学科协作，提供全方位的 护理服务，包括心理咨询和康复
指导等。
日本护理实践
注重细节管理和人性化服务，提 供周到的护理服务和关怀。
未来研究方向与展望
1 2
人工智能与大数据应用
利用人工智能和大数据技术对患儿的病情和护理 过程进行分析和预测，为临床决策提供支持。
合理饮食
鼓励患儿多喝水，给予易消化、营养丰富的 食物，避免刺激性、油腻食物。
保持适宜的室内温度和湿度
维持室内温度在22-24℃，湿度在50%60%，有利于呼吸道通畅。
休息与活动
保证患儿充足的休息时间，避免剧烈运动， 适量活动以增强体质。
药物治疗与观察
01
02
03
04
按医嘱用药
严格按医嘱给药，避免擅自增 减剂量或更改用药方式。
护理效果
通过家庭护理，患儿症状得到缓解， 病程缩短，家长对护理效果满意。
案例三：护理过程中的挑战与应对
挑战一
患儿高热不退
应对方法
遵医嘱使用退热药，同时采取物理降 温措施，如贴退热贴、温水擦浴等。
挑战二
患儿食欲不振
应对方法
提供清淡易消化的食物，鼓励患儿少 量多餐，避免强迫进食。
05
急性上呼吸道感染患儿护理研究进展
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，每日定时开窗通风，避免交叉感染。
保持适宜的室内温度和湿度
维持室内温度在22-24℃，湿度在50%-60%，有利于患儿呼吸通 畅。
保持患儿舒适体位
根据病情需要，协助患儿采取舒适的卧位，如侧卧或半卧位。
症状护理
01
02
欧洲护理实践
注重多学科协作，提供全方位的 护理服务，包括心理咨询和康复
指导等。
日本护理实践
注重细节管理和人性化服务，提 供周到的护理服务和关怀。
未来研究方向与展望
1 2
人工智能与大数据应用
利用人工智能和大数据技术对患儿的病情和护理 过程进行分析和预测，为临床决策提供支持。
合理饮食
鼓励患儿多喝水，给予易消化、营养丰富的 食物，避免刺激性、油腻食物。
保持适宜的室内温度和湿度
维持室内温度在22-24℃，湿度在50%60%，有利于呼吸道通畅。
休息与活动
保证患儿充足的休息时间，避免剧烈运动， 适量活动以增强体质。
药物治疗与观察
01
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03
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按医嘱用药
严格按医嘱给药，避免擅自增 减剂量或更改用药方式。
护理效果
通过家庭护理，患儿症状得到缓解， 病程缩短，家长对护理效果满意。
案例三：护理过程中的挑战与应对
挑战一
患儿高热不退
应对方法
遵医嘱使用退热药，同时采取物理降 温措施，如贴退热贴、温水擦浴等。
挑战二
患儿食欲不振
应对方法
提供清淡易消化的食物，鼓励患儿少 量多餐，避免强迫进食。
05
急性上呼吸道感染患儿护理研究进展
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，每日定时开窗通风，避免交叉感染。
保持适宜的室内温度和湿度
维持室内温度在22-24℃，湿度在50%-60%，有利于患儿呼吸通 畅。
保持患儿舒适体位
根据病情需要，协助患儿采取舒适的卧位，如侧卧或半卧位。
症状护理
01
02
急性上呼吸道感染【儿科】 ppt课件
局部症状：鼻塞、流涕、咽部不适
全身症状：发热-热型不规则，热程不一
ppt课件 13
消化道症状：呕吐、腹泻、腹痛等。
婴幼儿起病急 高热、纳差，1-2天内可致高热惊厥
ppt课件
14
体征：
咽部充血，扁桃体肿大
颌下、颈淋巴结肿大、触痛 肺部听诊正常。
病程３～５天（一周左右）
ppt课件 15
2. 特殊类型上感
ppt课件 11
急性上呼吸道感染(AURI) (一)病因
病毒：＞90％，呼吸道合胞病毒、鼻 病毒、流感、副流感病毒、冠状病毒 细菌：溶血性及肺炎链球菌
混合感染：病毒感染后继发细菌感 支原体
ppt课件 12
(二)临床表现
轻重不一，表现不一 婴幼儿全身症状重，局部症状轻；
年长儿全身症状轻
1. 一般类型
→含血量多，含气பைடு நூலகம்少
→易于感染
ppt课件 8
胸廓
1.胸廓短、前后径长、桶状
肋骨水平位、膈肌高位、胸腔小肺相 对大， 呼吸肌发育差 --导致呼吸时肺扩张受限-易呼吸困难 2. 纵膈体积相对大，周围组织松软，易 纵膈移位
ppt课件 9
2.生理特点
●呼吸频率P265， P32-表4-1）
呼吸不稳定、节律可不规则(＜１岁)
ppt课件
22
2.抗感染治疗 1)抗病毒：早期用病毒唑、磷酸奥司他韦
中成药：双黄莲、抗病毒口服液、 板兰根
2)抗细菌：细菌感染时用，青霉素、 头孢类、大环内酯类 3.对症治疗：退热、镇静止惊、喉片
ppt课件
23
(四)预防
增强抵抗力 母乳喂养
防治佝偻病及营养不良
避免去人多拥挤公共场所
ppt课件
全身症状：发热-热型不规则，热程不一
ppt课件 13
消化道症状：呕吐、腹泻、腹痛等。
婴幼儿起病急 高热、纳差，1-2天内可致高热惊厥
ppt课件
14
体征：
咽部充血，扁桃体肿大
颌下、颈淋巴结肿大、触痛 肺部听诊正常。
病程３～５天（一周左右）
ppt课件 15
2. 特殊类型上感
ppt课件 11
急性上呼吸道感染(AURI) (一)病因
病毒：＞90％，呼吸道合胞病毒、鼻 病毒、流感、副流感病毒、冠状病毒 细菌：溶血性及肺炎链球菌
混合感染：病毒感染后继发细菌感 支原体
ppt课件 12
(二)临床表现
轻重不一，表现不一 婴幼儿全身症状重，局部症状轻；
年长儿全身症状轻
1. 一般类型
→含血量多，含气பைடு நூலகம்少
→易于感染
ppt课件 8
胸廓
1.胸廓短、前后径长、桶状
肋骨水平位、膈肌高位、胸腔小肺相 对大， 呼吸肌发育差 --导致呼吸时肺扩张受限-易呼吸困难 2. 纵膈体积相对大，周围组织松软，易 纵膈移位
ppt课件 9
2.生理特点
●呼吸频率P265， P32-表4-1）
呼吸不稳定、节律可不规则(＜１岁)
ppt课件
22
2.抗感染治疗 1)抗病毒：早期用病毒唑、磷酸奥司他韦
中成药：双黄莲、抗病毒口服液、 板兰根
2)抗细菌：细菌感染时用，青霉素、 头孢类、大环内酯类 3.对症治疗：退热、镇静止惊、喉片
ppt课件
23
(四)预防
增强抵抗力 母乳喂养
防治佝偻病及营养不良
避免去人多拥挤公共场所
ppt课件
儿科学ppt课件急性上呼吸道感染
正常中耳耳镜图
中耳炎耳镜图
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
并发症
血行—败血症 A组 溶血性链球菌〔免疫反响〕，1~3周
后—急性肾炎、风湿热
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
肺炎支原体
呼吸道合胞病毒
鼻病毒
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
小儿免疫功能特点
非特异性免疫功能差：咳嗽发射↓，纤毛运动 功能↓
特异性免疫功能差：辅助性T细胞功能↓，分泌 型IgA ↓， IgG ↓
定义
发生于鼻，鼻咽，咽部，以及扁桃体的感 染
简称 “上感〞
俗称 “感冒〞
狭义：扁桃体炎
咽炎
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
小儿“上感〞的重要特征
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
临床表现
病情轻重程度差异较大
一般年长儿较轻 婴幼儿时期重症较多
小儿呼吸道感染性疾病的合理用药ppt课件
3
2
1
4
中药制剂具有退热、消炎、抗菌、抗病毒和提高免疫力等综合治疗效果
小儿氨酚烷胺颗粒 成份：本品为复方制剂，每包含对乙酰氨基酚0.1g，盐酸金刚烷胺0.04g，人工牛黄4mg，咖啡因6mg，马来酸氯苯那敏0.8mg。辅料为：蔗糖
小儿氨酚烷胺颗粒缓解三大症状，治疗儿童感冒发热
产品成分
药理作用
三大症状
01
小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量可抑制B细胞转化成浆细胞的过程，减少抗体生成，抑制体液免疫。
04
减少T淋巴细胞、单核嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力。
02
（二）免疫抑制作用
（三） 抗毒素作用
糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力，减少应激刺激所引起的缓激肽、前列腺素等的产生量，还能减轻内毒素对机体的损害。
体温39℃以上的高热容易引起儿童惊厥，6个月以下儿童在发热时因病情变化快，都应及时治疗。
药物退热效果不好或用药退热后不到两小时体温又超过39℃时也应采用物理方法降温。
当孩子体温超过38.3℃，但精神萎靡不振，烦躁和呈现痛苦时应予治疗。
3个月内的婴幼儿应慎用药物退热，宜多用物理方法退热。
药物退热需要一定的时间才能见效，在孩子体温突然超过40℃时应先立即采用物理方法退热。
04
（四）抗休克作用
（五）其他-解热作用
GCs可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。不作为常规退热剂。
常用糖皮质激素类药物比较
类别
药物
对糖皮质激素受体的亲和力
水盐代谢 (比值)
糖代谢（比值）
疱疹性咽峡炎(疱疹)
2
1
4
中药制剂具有退热、消炎、抗菌、抗病毒和提高免疫力等综合治疗效果
小儿氨酚烷胺颗粒 成份：本品为复方制剂，每包含对乙酰氨基酚0.1g，盐酸金刚烷胺0.04g，人工牛黄4mg，咖啡因6mg，马来酸氯苯那敏0.8mg。辅料为：蔗糖
小儿氨酚烷胺颗粒缓解三大症状，治疗儿童感冒发热
产品成分
药理作用
三大症状
01
小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量可抑制B细胞转化成浆细胞的过程，减少抗体生成，抑制体液免疫。
04
减少T淋巴细胞、单核嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力。
02
（二）免疫抑制作用
（三） 抗毒素作用
糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力，减少应激刺激所引起的缓激肽、前列腺素等的产生量，还能减轻内毒素对机体的损害。
体温39℃以上的高热容易引起儿童惊厥，6个月以下儿童在发热时因病情变化快，都应及时治疗。
药物退热效果不好或用药退热后不到两小时体温又超过39℃时也应采用物理方法降温。
当孩子体温超过38.3℃，但精神萎靡不振，烦躁和呈现痛苦时应予治疗。
3个月内的婴幼儿应慎用药物退热，宜多用物理方法退热。
药物退热需要一定的时间才能见效，在孩子体温突然超过40℃时应先立即采用物理方法退热。
04
（四）抗休克作用
（五）其他-解热作用
GCs可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。不作为常规退热剂。
常用糖皮质激素类药物比较
类别
药物
对糖皮质激素受体的亲和力
水盐代谢 (比值)
糖代谢（比值）
疱疹性咽峡炎(疱疹)
儿童上呼吸道感染ppt课件
PPT学习交流
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（一）不同年龄小儿上呼吸道 感染的临床特点
• 1．三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。因鼻阻 及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼 吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻。
PPT学习交流
11
• 2．表现：
• （1）全身中毒症状较重，病初突然高热39.5-40℃, 持续1-2天,个别达数日,部分患高热同时伴有惊厥;
PPT学习交流
19
• 少数并有细菌感染时对体弱儿尚可引起全身及其 他部位的并发症如败血症、脑膜炎、以及肾炎。
• 儿童链球菌感染引起的上呼吸首感染时，常常并 发急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。
PPT学习交流
20
四、诊断及鉴别诊断
• 根据临床症状和体征诊断并不困难。如状症状很 轻或太重，诊断有困难时，应注意当时的流行病 史，家庭成员的健康情况，患儿鼻咽部病变及身 体其他处体征阴性等，有助于明确诊断。 鉴别诊断应与下列疾病作鉴别：
急性上呼吸道感染
PPT学习交流
1
还 是 小 问 题 ？
PPT学习交流
2
• 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection）为小儿时期常 见病、多发病，一年四季均可发病，每 人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻、 咽、扁桃体及喉部而引起炎症。若炎症 局限某一局部即按该部炎症命名，如急 性鼻炎、急性扁桃体炎等，否则统称为 上呼吸道感染。
PPT学习交流
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PPT学习交流
8
• 4.环境因素 • （1）卫生习惯及生活条件不良:如住处拥挤、
通风不良、阴暗潮湿、阳光不足、家长吸烟、护 理不周以及患儿平日缺乏锻烁防御功能更低感染的发生。
小儿急性上呼吸道感染PPT课件
20
21
9
中耳炎 鼻窦炎 咽后壁 脓肿 颈淋巴 结炎
血行播散
喉炎 气管炎
肺炎
败血症 脑膜炎 脑 炎
10
血白细胞计数正常或偏低中 性粒细胞减少 淋巴细胞相对增多
病毒感染
病毒分离和血清学检查可明确病原
血白细胞可增高 中性粒细胞增高 咽试子培养可有病原菌生长
细菌感染
C反应蛋白（CRP)和前降钙素原（PCT) 有助鉴别细菌感染
13
PO对乙酰氨基酚或 布洛芬，亦可冷敷、 温湿敷或醇浴降温
高热
发生高热惊厥
可予镇静、 止惊等处理。
中成药 亦有较好效果
可含服咽喉片
咽痛
14
舒适的改变 体温过高
与咽痛、鼻塞有关 与上呼吸道感染有关 惊 厥
15
潜在并发症பைடு நூலகம்
促进舒适 维持体温正常 观察病情 健康教育
促进舒适
降低体温
观察病情
健康教育
16
保持室温18～22℃，湿度50％～60％， 以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。 及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痴， 保持鼻孔周围清洁，减轻分泌物刺激。 勿用力提鼻以免炎症经咽鼓管引起中 鼻塞严重时应先清鼻腔分泌物，用 0.5％麻黄 耳炎。
素滴鼻，1～2滴/次，2～3次/日。鼻塞妨碍 吸吮于哺乳前15min用，使鼻腔通畅，保证吸 吮。 保持口腔及皮肤清洁。婴幼儿饭后喂少量 温开水清洗口腔，年长儿早起、饭后、睡 前漱口，必要时予口腔护理。床单位清洁 、整齐、干燥，及时更换汗液浸湿衣被。
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监测体温，警惕高热惊厥。 每4～6小时测量体温一次， 超高热或有热惊厥史者应l～2h 时测量一次，退热处置30min后 复测体温并准确记录。
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中耳炎 鼻窦炎 咽后壁 脓肿 颈淋巴 结炎
血行播散
喉炎 气管炎
肺炎
败血症 脑膜炎 脑 炎
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血白细胞计数正常或偏低中 性粒细胞减少 淋巴细胞相对增多
病毒感染
病毒分离和血清学检查可明确病原
血白细胞可增高 中性粒细胞增高 咽试子培养可有病原菌生长
细菌感染
C反应蛋白（CRP)和前降钙素原（PCT) 有助鉴别细菌感染
13
PO对乙酰氨基酚或 布洛芬，亦可冷敷、 温湿敷或醇浴降温
高热
发生高热惊厥
可予镇静、 止惊等处理。
中成药 亦有较好效果
可含服咽喉片
咽痛
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舒适的改变 体温过高
与咽痛、鼻塞有关 与上呼吸道感染有关 惊 厥
15
潜在并发症பைடு நூலகம்
促进舒适 维持体温正常 观察病情 健康教育
促进舒适
降低体温
观察病情
健康教育
16
保持室温18～22℃，湿度50％～60％， 以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。 及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痴， 保持鼻孔周围清洁，减轻分泌物刺激。 勿用力提鼻以免炎症经咽鼓管引起中 鼻塞严重时应先清鼻腔分泌物，用 0.5％麻黄 耳炎。
素滴鼻，1～2滴/次，2～3次/日。鼻塞妨碍 吸吮于哺乳前15min用，使鼻腔通畅，保证吸 吮。 保持口腔及皮肤清洁。婴幼儿饭后喂少量 温开水清洗口腔，年长儿早起、饭后、睡 前漱口，必要时予口腔护理。床单位清洁 、整齐、干燥，及时更换汗液浸湿衣被。
18
监测体温，警惕高热惊厥。 每4～6小时测量体温一次， 超高热或有热惊厥史者应l～2h 时测量一次，退热处置30min后 复测体温并准确记录。
上呼吸道感染-儿科ppt课件
Etiology
• 病毒所致AURI者占90%以上
主要病原为：病毒 鼻病毒（下图所示）
合胞病毒(Syncytial virus) 副流感病毒(Influenza virus) 流感病毒(Para influenza virus ) 腺病毒 (Adenovirus)
柯 萨奇病毒(Coxsackie virus)
Complication
•
波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、 咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺 炎等
• 年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、
风湿热等
急性上呼吸道感染 (AURI)
Differential diagnosis
• 流行性感冒(Epidemic influenza)
• 急性传染病(Acute infections disease)
两种特殊类型上感
• 疱疹性咽峡炎（Herpangina)
病原体 ： coxsackie A
好发季节 ： 夏秋季
临床特点 ： 高热、咽痛、流涎、厌食、 呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭 等处有2~4mm大小之疱疹，周围有红晕， 破溃后形成小溃疡。
病程 ： 1周左右
急性上呼吸道感染 (AURI)
床特征 • 发生于任何季节，冬春季节多见 • 婴幼儿多见
病因及发病机制
• 细菌、病毒感染，或并发于急性传染病
• 小儿喉腔狭窄、舌的基底距喉很近、喉软骨软支撑 力差易塌陷
喉梗阻分度
分度
喉鸣、呼吸困难 伴随症状
Ⅰ
活动时
无
Ⅱ
安静时
肺部喉传导音、
心率快
Ⅲ
喉梗阻症状加重 缺氧、肺部呼吸
音低，心率快，
心音钝
急性上呼吸道感染 (AURI)
• 病毒所致AURI者占90%以上
主要病原为：病毒 鼻病毒（下图所示）
合胞病毒(Syncytial virus) 副流感病毒(Influenza virus) 流感病毒(Para influenza virus ) 腺病毒 (Adenovirus)
柯 萨奇病毒(Coxsackie virus)
Complication
•
波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、 咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺 炎等
• 年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、
风湿热等
急性上呼吸道感染 (AURI)
Differential diagnosis
• 流行性感冒(Epidemic influenza)
• 急性传染病(Acute infections disease)
两种特殊类型上感
• 疱疹性咽峡炎（Herpangina)
病原体 ： coxsackie A
好发季节 ： 夏秋季
临床特点 ： 高热、咽痛、流涎、厌食、 呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭 等处有2~4mm大小之疱疹，周围有红晕， 破溃后形成小溃疡。
病程 ： 1周左右
急性上呼吸道感染 (AURI)
床特征 • 发生于任何季节，冬春季节多见 • 婴幼儿多见
病因及发病机制
• 细菌、病毒感染，或并发于急性传染病
• 小儿喉腔狭窄、舌的基底距喉很近、喉软骨软支撑 力差易塌陷
喉梗阻分度
分度
喉鸣、呼吸困难 伴随症状
Ⅰ
活动时
无
Ⅱ
安静时
肺部喉传导音、
心率快
Ⅲ
喉梗阻症状加重 缺氧、肺部呼吸
音低，心率快，
心音钝
急性上呼吸道感染 (AURI)
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感染者白细胞计数正常或偏低，中性粒 细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分 离和血清学检查可明确病原，近年来免疫荧 光、免疫酶及分子生物学技术可做出早期诊 断。
细菌感染者白细胞可增高，中性粒细胞增高， 在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病 菌。链球菌引起者于感染2-3周后ASO滴度可 增高。
免疫缺陷病等。 2）急性传染病：如麻疹、水痘、猩红热以及流行
性腮腺炎等，此外肺结核病为常见诱因。 3）营养性疾病：如营养不良、贫血、佝偻病以及
小儿腹泻等。
小儿急性上呼吸道感染
4、环境因素： 1）卫生习惯及生活条件不良：如住处拥挤、
通风不良、阴暗潮湿、阳光不足、家长吸烟、 护理不周以及患儿平日缺乏锻炼防御功能更 低下。 2）气候骤变，如寒冷易引起鼻部粘膜舒缩功 能紊乱，有利于上呼吸道感染的发生。
小儿急性上呼吸道感染
疲劳 受凉 炎热 过饱积食 悲伤、忧虑 失眠
小儿急性上呼吸道感染
上呼吸道感染其基本症状为发热及上呼吸道 卡他症状（鼻塞、流涕、喷嚏），其实也有 很多其他症状，如咽痛、咽部不适或异物感， 咳嗽，声嘶、头痛、头晕、胸闷、乏力、呕 吐、腹痛、腹泻，每个孩子都表现不一样， 其他症状表现轻重与年龄及感染程度有关。
小儿急性上呼吸道感染
3、脑炎 也不易发现，注意小孩有没有呕吐、 哭闹不安、头痛、精神差、抽搐等，最重要 的是看看孩子的前囟是否紧张饱满，孩子的 颈部有没有强直。及时发现问题，早点转院。
小儿急性上呼吸道感染
1、一般治疗，为自限性疾病，没有特殊或 特别有效的方法。没有并发症自己会好。
病毒性上呼吸道感染者，应告诉家长该病的 自限性和治疗的目的：防止交叉感染及并发 症。注意休息、保持良好的周围环境、多饮 水和补充大量维生素C等。
小儿急性上呼吸道感染
2）细菌：细菌感染多为继发，因为病毒感染 损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸 道潜伏军乘机侵入。少数为原发感染，常见 细胞为B型A族溶血性链球菌，肺炎球菌，葡 萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可为病毒与细 菌混合感染。
小儿急性上呼吸道感染
防卫能力差。 处于发育阶段全身及局部免疫功能低下。 疾病影响： 1）先天性疾病：常见的如兔唇、腭裂、先心病及
度，持续1-2天，个别达数日，长达5至8日。个别 12日。部分患高热同时伴有惊厥； 2）一般稍有鼻塞、流涕、咳嗽等症状较重。 3）常伴有拒食、腹痛、呕吐、腹泻或便秘等消化 道症状。 4）体检除发现咽部充血或有疱疹外无其他异常体 征。
小儿急性上呼吸道感染
3、三岁以上患儿有不发热或低热，个别亦有 高热，伴畏寒、头痛、全身酸痛、食欲减退， 一般上呼吸道的其他症状明显，鼻塞、流涕、 喷嚏，声音嘶哑及咽痛等。部分患儿可合并 脐周及右下腹疼痛，这种腹痛可能与肠蠕动 增强、肠系膜淋巴结炎及肠蛔虫骚动等有关。 呕吐、腹泻较少见。
小儿急性上呼吸道感染
1、急性传染病早期 上感常为各种传染病的 前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百 日咳、猩红热等，应结合流行病史、临床表 现及实验室资料等综合分析，并观察病情演 变加以鉴别。
小儿急性上呼吸道感染
2、心肌炎 不好发现，症状和感冒重叠，小 儿不知道叙述，要观察孩子精神状况，脸色， 食欲，如不好，最好让去大一点医院查心电 图、心肌酶谱。
小儿急性上呼吸道感染
咽结合膜热：为腺病毒感染。多在春夏季发 病，可在托儿所及幼儿园造成流行，其临床 特点，以2~3岁幼儿多见，常有高热，热型不 定，咽痛单侧或双侧眼睑红肿及咽结合膜充 血，两侧轻度不等（无化脓）。耳后、双侧 颈及颌下淋巴结肿大，咽充血，偶有腹泻。 病程3~5天，亦有长达7天，偶有延迟2~3周 者。
急性上呼吸道感染
小儿急性上呼吸道感染
上呼吸道感染是指喉部以上的感染， 包括鼻、咽、扁桃体、喉部。大多 数为病毒感染，少数为细菌感染， 也有支原体感染。上呼吸道感染俗 称感冒，也有诊所、卫生院、社区 的医生说受凉了、冻着了、吃到食 了、隔到食了、积食了。
小儿急性上呼吸道感染
病因：
病原体1）病毒：占急性上呼吸道感染90%左 右，常见的病毒有：粘病毒包括流行性感冒 病毒（A及B型）、副流感病毒（1、2、3、4 型）、呼吸道合胞病毒等；腺病毒：目前有 30余种血清型可致轻重不等的上呼吸道感染； 小核糖核酸病毒；包括柯萨奇病毒A、B组， ECHO病毒以及鼻病毒。
小儿急性上呼吸道感染
疱疹性咽峡炎：主要病原体为柯萨奇A族病毒，近 年来证明柯萨奇B族病毒及ECHO病毒9、7型亦可 引起本病。临床特点：多见于婴幼儿，高热、婴儿 流涎增多，吞咽不适，表现为拒奶、烦躁、爱哭闹。 幼儿可诉咽痛，咽部有特征性病变，初为散在性红 疹，旋即变为疱疹，直径约2-4mm，破溃后成为黄 白色浅溃疡，周围有红晕，数目多少不定，主要分 布于咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂上。发热在2-4 天后下降，溃疡一般持续4-10天。实验室检查，白 细胞偏低，早期中性粒细胞稍增高。合并细菌感染 白细胞总数及中性粒细胞均可增高。
小儿急性上呼吸道感染
3、对症治疗（重要） 1）小儿氨酚黄那敏颗粒 2）高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，双氯
小儿急性上呼吸道感染
（一）不同年龄小儿上呼吸道感染的临床特 点
三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。稍有 鼻阻流涕，鼻阻所致的症状较突出。如哭闹 不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时伴 有呕吐及腹泻。
小儿急性上呼吸道感染
3个月以上至3岁表现 1）全身中毒症状较重，病初突然高热39.5~40摄氏
小儿急性上呼吸道感染
2、抗感染治疗 1）抗病毒药物 大多数上呼吸道感染由病毒引起，
可试用病毒唑，10~15mg/kg..d,口服或静脉点滴， 或2mg含服，每2小时一次，每日6次，3~5日为一 疗程。目前也有用奥司他韦2）抗生素 常选用青霉 素类、头孢类、大环内酯类抗生素。不能用沙星类 咽拭子培养阳性结果有助于指导抗菌治疗。若证实 为链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青 霉素疗程应为10~14者。
细菌感染者白细胞可增高，中性粒细胞增高， 在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病 菌。链球菌引起者于感染2-3周后ASO滴度可 增高。
免疫缺陷病等。 2）急性传染病：如麻疹、水痘、猩红热以及流行
性腮腺炎等，此外肺结核病为常见诱因。 3）营养性疾病：如营养不良、贫血、佝偻病以及
小儿腹泻等。
小儿急性上呼吸道感染
4、环境因素： 1）卫生习惯及生活条件不良：如住处拥挤、
通风不良、阴暗潮湿、阳光不足、家长吸烟、 护理不周以及患儿平日缺乏锻炼防御功能更 低下。 2）气候骤变，如寒冷易引起鼻部粘膜舒缩功 能紊乱，有利于上呼吸道感染的发生。
小儿急性上呼吸道感染
疲劳 受凉 炎热 过饱积食 悲伤、忧虑 失眠
小儿急性上呼吸道感染
上呼吸道感染其基本症状为发热及上呼吸道 卡他症状（鼻塞、流涕、喷嚏），其实也有 很多其他症状，如咽痛、咽部不适或异物感， 咳嗽，声嘶、头痛、头晕、胸闷、乏力、呕 吐、腹痛、腹泻，每个孩子都表现不一样， 其他症状表现轻重与年龄及感染程度有关。
小儿急性上呼吸道感染
3、脑炎 也不易发现，注意小孩有没有呕吐、 哭闹不安、头痛、精神差、抽搐等，最重要 的是看看孩子的前囟是否紧张饱满，孩子的 颈部有没有强直。及时发现问题，早点转院。
小儿急性上呼吸道感染
1、一般治疗，为自限性疾病，没有特殊或 特别有效的方法。没有并发症自己会好。
病毒性上呼吸道感染者，应告诉家长该病的 自限性和治疗的目的：防止交叉感染及并发 症。注意休息、保持良好的周围环境、多饮 水和补充大量维生素C等。
小儿急性上呼吸道感染
2）细菌：细菌感染多为继发，因为病毒感染 损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸 道潜伏军乘机侵入。少数为原发感染，常见 细胞为B型A族溶血性链球菌，肺炎球菌，葡 萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可为病毒与细 菌混合感染。
小儿急性上呼吸道感染
防卫能力差。 处于发育阶段全身及局部免疫功能低下。 疾病影响： 1）先天性疾病：常见的如兔唇、腭裂、先心病及
度，持续1-2天，个别达数日，长达5至8日。个别 12日。部分患高热同时伴有惊厥； 2）一般稍有鼻塞、流涕、咳嗽等症状较重。 3）常伴有拒食、腹痛、呕吐、腹泻或便秘等消化 道症状。 4）体检除发现咽部充血或有疱疹外无其他异常体 征。
小儿急性上呼吸道感染
3、三岁以上患儿有不发热或低热，个别亦有 高热，伴畏寒、头痛、全身酸痛、食欲减退， 一般上呼吸道的其他症状明显，鼻塞、流涕、 喷嚏，声音嘶哑及咽痛等。部分患儿可合并 脐周及右下腹疼痛，这种腹痛可能与肠蠕动 增强、肠系膜淋巴结炎及肠蛔虫骚动等有关。 呕吐、腹泻较少见。
小儿急性上呼吸道感染
1、急性传染病早期 上感常为各种传染病的 前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百 日咳、猩红热等，应结合流行病史、临床表 现及实验室资料等综合分析，并观察病情演 变加以鉴别。
小儿急性上呼吸道感染
2、心肌炎 不好发现，症状和感冒重叠，小 儿不知道叙述，要观察孩子精神状况，脸色， 食欲，如不好，最好让去大一点医院查心电 图、心肌酶谱。
小儿急性上呼吸道感染
咽结合膜热：为腺病毒感染。多在春夏季发 病，可在托儿所及幼儿园造成流行，其临床 特点，以2~3岁幼儿多见，常有高热，热型不 定，咽痛单侧或双侧眼睑红肿及咽结合膜充 血，两侧轻度不等（无化脓）。耳后、双侧 颈及颌下淋巴结肿大，咽充血，偶有腹泻。 病程3~5天，亦有长达7天，偶有延迟2~3周 者。
急性上呼吸道感染
小儿急性上呼吸道感染
上呼吸道感染是指喉部以上的感染， 包括鼻、咽、扁桃体、喉部。大多 数为病毒感染，少数为细菌感染， 也有支原体感染。上呼吸道感染俗 称感冒，也有诊所、卫生院、社区 的医生说受凉了、冻着了、吃到食 了、隔到食了、积食了。
小儿急性上呼吸道感染
病因：
病原体1）病毒：占急性上呼吸道感染90%左 右，常见的病毒有：粘病毒包括流行性感冒 病毒（A及B型）、副流感病毒（1、2、3、4 型）、呼吸道合胞病毒等；腺病毒：目前有 30余种血清型可致轻重不等的上呼吸道感染； 小核糖核酸病毒；包括柯萨奇病毒A、B组， ECHO病毒以及鼻病毒。
小儿急性上呼吸道感染
疱疹性咽峡炎：主要病原体为柯萨奇A族病毒，近 年来证明柯萨奇B族病毒及ECHO病毒9、7型亦可 引起本病。临床特点：多见于婴幼儿，高热、婴儿 流涎增多，吞咽不适，表现为拒奶、烦躁、爱哭闹。 幼儿可诉咽痛，咽部有特征性病变，初为散在性红 疹，旋即变为疱疹，直径约2-4mm，破溃后成为黄 白色浅溃疡，周围有红晕，数目多少不定，主要分 布于咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂上。发热在2-4 天后下降，溃疡一般持续4-10天。实验室检查，白 细胞偏低，早期中性粒细胞稍增高。合并细菌感染 白细胞总数及中性粒细胞均可增高。
小儿急性上呼吸道感染
3、对症治疗（重要） 1）小儿氨酚黄那敏颗粒 2）高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，双氯
小儿急性上呼吸道感染
（一）不同年龄小儿上呼吸道感染的临床特 点
三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。稍有 鼻阻流涕，鼻阻所致的症状较突出。如哭闹 不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时伴 有呕吐及腹泻。
小儿急性上呼吸道感染
3个月以上至3岁表现 1）全身中毒症状较重，病初突然高热39.5~40摄氏
小儿急性上呼吸道感染
2、抗感染治疗 1）抗病毒药物 大多数上呼吸道感染由病毒引起，
可试用病毒唑，10~15mg/kg..d,口服或静脉点滴， 或2mg含服，每2小时一次，每日6次，3~5日为一 疗程。目前也有用奥司他韦2）抗生素 常选用青霉 素类、头孢类、大环内酯类抗生素。不能用沙星类 咽拭子培养阳性结果有助于指导抗菌治疗。若证实 为链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青 霉素疗程应为10~14者。