上呼吸道感染(急性)整理.ppt
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急性上呼吸道感染ppt课件
以犬吠样咳嗽、声斯、喉鸣、吸气性
呼吸困难为特征。
冬春季多发。 常见于６个月～３岁的婴幼儿。
18
一、病因：
1.
2.
病毒
细菌：
金葡、溶血性链球菌、肺炎双球 菌、流 感杆菌、卡他球菌等。
3.
急性传染病的前驱病症或并发症：
流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红 热等
19
二、发病机理：
1.
喉腔狭小：
声门下结缔组织疏松，有较丰富的血管和淋巴组织，炎症时易致 肿胀，使声门及声门下区变窄；
2.
3.
喉软骨柔软：
用力吸气时可致下陷；
咳嗽功能不良：
分泌物不易排出；
4. 5.
免疫功能差：
对感染的抵抗力不强；
神经系统不稳定：
炎症时易诱发喉痉挛，易致呼吸困难、喉梗阻。
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三、临床症状
上感症状： 起病急，多有畏寒、发热、全身不适； 夜间加重为特征： 犬吠样咳嗽、声斯、（吸气性）喉鸣、吸气性呼吸困 难（喉梗阻）；
T38℃－39.5 ℃，犬吠样咳嗽1天，喉鸣
半天，腹泻黄色稀便2次，小便正常。于
2002年8月20日入院。
你考虑可能的诊断是？ 如何确诊与鉴别？
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病例
患儿，男，2.5岁，发热、声音嘶哑2天，T38℃－39.5 ℃，犬吠样咳嗽1天，喉鸣半天，腹泻黄色稀便2次，小 便正常。于2002年8月20日入院。 入院查体：T39 ℃ ，P136次，R28次，无鼻扇，口唇红 润，咽充血，呼吸急促，未见三凹征，吸气期喉部喘鸣 （不用听诊器），听诊双肺除喉鸣音外无其它干湿性罗 音；心音有力。余未见异常。
1.三个月以下： 发热轻微或无发热。鼻塞及鼻塞所致的症 状较突出。有时伴呕吐及腹泻。 2.婴幼儿:
急性上呼吸道感染 PPT课件
2、 病毒性咽炎、喉炎和支 气管炎。
根据病毒对上、中呼吸道感染的解剖部 位不同引起的炎症反应，临床可表现为 咽炎、喉炎和支气管炎。
急性病毒性咽炎临床特征为咽部发痒和 灼热感，疼痛不持久，也不突出。咳嗽 少见。 流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏 力，颌下淋巴结肿大且触痛。 腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。
病毒和病毒抗原的测定
视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附 检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴 定，以判断病毒的类型，区别病毒和细 菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏 试验。
五、并发症
可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气 管 - 支气管炎。部分病人可并发 风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。
六、诊断和鉴别诊断
急性上呼吸道感染
Hale Waihona Puke （acute upper respiratory tract infection）
是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的 总称
是呼吸道最常见的一种传染病。 常见病因为病毒，少数由细菌引 起。 患者不分年龄、性别、职业和地 区。不仅具有较强的传染性，而 且可引起严重并发症，应积极防 治。
一、病因和发病机制
本病70%—80%由病毒引起。 细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，其感 染的主要表现为鼻炎，咽喉炎或扁桃腺炎 当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使 全身或呼吸道局部防御功能降低时，原存于上 呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖， 引起本病。 尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦 炎，扁桃体炎者，更易患病。
起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温 可达39°c以上。 检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、 充血，表面有黄色点状伸出五，颌下淋 巴结肿大、压痛。 肺部无异常体征。
急性上呼吸道感染PPT课件
• 咳嗽咳痰 • 血白细胞可升高 • 鼻部症状较轻 • X线胸片常见肺纹理增强
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Hale Waihona Puke 四、急性传染病前驱症状• 很多病毒感染，如麻疹、脊髓灰质炎、脑 炎、肝炎和心肌炎等疾病前期表现类似
• 初期可有鼻塞、头痛等类似症状，应予重 视
• 在一周内呼吸道症状减轻反而出现新的症 状，需进行必要的实验室检查，以免误诊
• 起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温 可达39℃以上
• 查体可见咽部充血，扁桃体肿大和充血， 表面有黄色脓性分泌物
• 时伴颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体 无异常体征
14
实验室检查
一、血液检查 • 因多为病毒性感染，白细胞计数正常或偏
低，伴淋巴细胞比例升高 • 细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞
呼吸不畅、声嘶等，有时可由于咽鼓管炎致听力减退， 严重者有发热、轻度畏寒和头痛等 • 体检可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻 度充血 • 一般5～7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延
10
二、急性病毒性咽炎和喉炎
• 为鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病 毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起
• 表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽 少见
• 急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺 病毒等引起，表现声嘶、讲话困难、可有 发热、咽痛或咳嗽，加重咽疼
• 体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻 度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声
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三、急性疱疹性咽峡炎
• 多发于夏季，多见儿童，偶见成人 • 由柯萨奇病毒A引起，表现明显咽痛、发热，
病程约一周 • 查体可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及
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二、流行性感冒
• 流感病毒引起，可散发，时有小规模流行， 病毒变异时可大规模爆发
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Hale Waihona Puke 四、急性传染病前驱症状• 很多病毒感染，如麻疹、脊髓灰质炎、脑 炎、肝炎和心肌炎等疾病前期表现类似
• 初期可有鼻塞、头痛等类似症状，应予重 视
• 在一周内呼吸道症状减轻反而出现新的症 状，需进行必要的实验室检查，以免误诊
• 起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温 可达39℃以上
• 查体可见咽部充血，扁桃体肿大和充血， 表面有黄色脓性分泌物
• 时伴颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体 无异常体征
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实验室检查
一、血液检查 • 因多为病毒性感染，白细胞计数正常或偏
低，伴淋巴细胞比例升高 • 细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞
呼吸不畅、声嘶等，有时可由于咽鼓管炎致听力减退， 严重者有发热、轻度畏寒和头痛等 • 体检可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻 度充血 • 一般5～7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延
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二、急性病毒性咽炎和喉炎
• 为鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病 毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起
• 表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽 少见
• 急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺 病毒等引起，表现声嘶、讲话困难、可有 发热、咽痛或咳嗽，加重咽疼
• 体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻 度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声
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三、急性疱疹性咽峡炎
• 多发于夏季，多见儿童，偶见成人 • 由柯萨奇病毒A引起，表现明显咽痛、发热，
病程约一周 • 查体可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及
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二、流行性感冒
• 流感病毒引起，可散发，时有小规模流行， 病毒变异时可大规模爆发
急性上呼吸道感染(PPT课件)
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对乙酰氨基酚栓
❖ 适应症:
用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解 轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、 神经痛。
❖ 用法用量:
直肠给药。1-6岁儿童一次1粒，塞入肛门内，若持续发热 或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4 粒。
❖ 注意事项:
1. 本品为对症治疗药，用于解热连续使用不超过3天，用 于止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。 2. 1岁 以下儿童应在医师指导下使用。 3. 对阿司匹林过敏者慎用。 4. 不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方 抗感冒药）。 5. 肝肾功能不全者慎用。 6. 使用本品期间 不得饮酒或含有酒精的饮料。
16
17
三、询问病情
❖ 1.是否有病毒、细菌接触史(着凉、游泳、和 患者共用器具等）？
❖ 2.是否伴有咳嗽、咳痰？ ❖ 3.是否伴有发热？ ❖ 4.是否伴有咽部疼痛？ ❖ 5.有条件情况下观察其咽部？
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四、治疗 用药物改善疾病症状，但不能消除病因。 俗称“治标”。
❖ （一）对症治疗
❖ （1）发热：解热镇痛 复方阿司匹林
❖ 上呼吸道卡他症状——咳嗽、流涕、打喷嚏、 鼻塞等上呼吸道症状。
❖：
10
❖ 主要表现：
普通感冒
咽干、咽痒、 咽部灼烧，
鼻塞、流清涕、喷嚏、
鼻涕变稠、咽痛、 呼吸不顺畅、
声音嘶哑、少量咳嗽
5—7天 痊愈
少数低热、 畏寒、头痛 周身
❖ 急性咽炎 ❖ 症状：咽部发痒、灼热感，疼痛不明显，可伴发热
24
25
局部雾化
❖ 因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物 （溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒， 使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内， 达到洁净气道，湿化气道，局部治疗（解痉， 消炎，祛痰）及全身治疗的目的。
对乙酰氨基酚栓
❖ 适应症:
用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解 轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、 神经痛。
❖ 用法用量:
直肠给药。1-6岁儿童一次1粒，塞入肛门内，若持续发热 或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4 粒。
❖ 注意事项:
1. 本品为对症治疗药，用于解热连续使用不超过3天，用 于止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。 2. 1岁 以下儿童应在医师指导下使用。 3. 对阿司匹林过敏者慎用。 4. 不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方 抗感冒药）。 5. 肝肾功能不全者慎用。 6. 使用本品期间 不得饮酒或含有酒精的饮料。
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三、询问病情
❖ 1.是否有病毒、细菌接触史(着凉、游泳、和 患者共用器具等）？
❖ 2.是否伴有咳嗽、咳痰？ ❖ 3.是否伴有发热？ ❖ 4.是否伴有咽部疼痛？ ❖ 5.有条件情况下观察其咽部？
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四、治疗 用药物改善疾病症状，但不能消除病因。 俗称“治标”。
❖ （一）对症治疗
❖ （1）发热：解热镇痛 复方阿司匹林
❖ 上呼吸道卡他症状——咳嗽、流涕、打喷嚏、 鼻塞等上呼吸道症状。
❖：
10
❖ 主要表现：
普通感冒
咽干、咽痒、 咽部灼烧，
鼻塞、流清涕、喷嚏、
鼻涕变稠、咽痛、 呼吸不顺畅、
声音嘶哑、少量咳嗽
5—7天 痊愈
少数低热、 畏寒、头痛 周身
❖ 急性咽炎 ❖ 症状：咽部发痒、灼热感，疼痛不明显，可伴发热
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局部雾化
❖ 因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物 （溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒， 使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内， 达到洁净气道，湿化气道，局部治疗（解痉， 消炎，祛痰）及全身治疗的目的。
上呼吸道感染完整ppt课件
基础疾病者。
胃肠型 中毒型 少见
完整版课件
12
流行性感冒
单纯型
症状通常先有畏寒或寒战，发热，继之 全身不适，腰背和四肢酸痛，无力，头昏， 头痛。部分患者可出现食欲不振、恶心、便 秘等消化道症状。体温可高达39~40℃，一 般持续2~3天后渐降。部分患者有喷嚏、鼻塞、 咽痛和咳嗽等症状。轻症患者类似于普通感 冒，病程仅1~2天。
完整版课件
31
人禽流感
病原学 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒。 常用消毒剂容易将其灭活。 紫外线直接照射可迅速破坏其活性。
完整版课件
32
人禽流感
流行病学 传染源：主要为患禽流感或携带病毒的鸡鸭鹅等禽
类，目前尚无人与人之间传播的确切证据。 传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触传播。 易感人群：人类并不易感，但已发现的H5N1感染
或以上，有助于回顾性诊断。完整版课件
36
人禽流感
病例的分类 医学观察病例 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例
完整版课件
37
人禽流感
1.医学观察病例 有流行病学接触史，1周内出现流感样临
床表现者。 对于被诊断为医学观察病例者，医疗机
构应当及时报告当地疾病预防控制机构，并 对其进行7d医学观察。
2、抗细菌感染
完整版课件
26
急性上呼吸道感染
㈢ 中医治疗 正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝 根等清热解毒抗病毒中药。
完整版课件
27
急性上呼吸道感染
预后： 多数良好 预防： 避免发病诱因 增强体质 应用增强机体抵抗力药物 可酌情应用卡介苗
素或黄芪口服液，或注射呼吸道多价菌苗。
完整版课件
28
完整版课件
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胃肠型 中毒型 少见
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流行性感冒
单纯型
症状通常先有畏寒或寒战，发热，继之 全身不适，腰背和四肢酸痛，无力，头昏， 头痛。部分患者可出现食欲不振、恶心、便 秘等消化道症状。体温可高达39~40℃，一 般持续2~3天后渐降。部分患者有喷嚏、鼻塞、 咽痛和咳嗽等症状。轻症患者类似于普通感 冒，病程仅1~2天。
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人禽流感
病原学 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒。 常用消毒剂容易将其灭活。 紫外线直接照射可迅速破坏其活性。
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人禽流感
流行病学 传染源：主要为患禽流感或携带病毒的鸡鸭鹅等禽
类，目前尚无人与人之间传播的确切证据。 传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触传播。 易感人群：人类并不易感，但已发现的H5N1感染
或以上，有助于回顾性诊断。完整版课件
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人禽流感
病例的分类 医学观察病例 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例
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人禽流感
1.医学观察病例 有流行病学接触史，1周内出现流感样临
床表现者。 对于被诊断为医学观察病例者，医疗机
构应当及时报告当地疾病预防控制机构，并 对其进行7d医学观察。
2、抗细菌感染
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急性上呼吸道感染
㈢ 中医治疗 正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝 根等清热解毒抗病毒中药。
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急性上呼吸道感染
预后： 多数良好 预防： 避免发病诱因 增强体质 应用增强机体抵抗力药物 可酌情应用卡介苗
素或黄芪口服液，或注射呼吸道多价菌苗。
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急性上呼吸道感染肺炎PPT课件
第五位 老年、婴幼儿或机体免疫力低下者病死率较高
概述
病因与发病机制 病因
感染最多见 细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等 理化因素 免疫损伤 过敏及药物
发病机制 与机体免疫力低下，防御能力减退有关
常见致病菌为：肺炎球菌（正常上呼吸道寄生菌，可引 起大叶肺炎） 防御能力降低：酗酒、吸烟、受凉、淋雨、疲劳、年老 体弱、长期卧床、意识不清、吞咽和咳嗽反射障碍、长 期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，接受机械通气及大手 术者
问题
现在西宁地区正流行 流感，请问作为医学生如 何向周围居民、朋友做关 于流感的健康宣教？
五、护理措施
（五）健康指导
1．疾病知识指导
①避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触； 避免受凉、淋雨；避免过度疲劳；在感冒流行季节尽 量少去公共场所，防止交叉感染。
②坚持有规律的、适度的运动，增强体质，坚持 冷水浴面或面部按摩，劳逸适度，生活规律，是预防 上呼吸道感染最好的方法。
三、治疗要点
目前尚无特效的抗病毒药物，以对症处理为主。 确定有细菌感染者可选用抗生素治疗。
四、护理诊断及合作性问题
1．体温过高 与病毒或细菌感染有关。 2．急性疼痛 头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关。 3．潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾
小球肾炎、病毒性心肌炎。
五、护理措施
（一）一般护理
1．休息与活动 发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的
温、湿度。 2．饮食护理
给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化 饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮 水量。
五、护理措施
（二）病情观察
观察病人体温变化，注意有无并发症发生。 1.病人咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高→下呼吸道感染 2.发热、头痛加重伴脓性鼻涕→鼻窦炎 3.恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛→病毒性心肌炎
概述
病因与发病机制 病因
感染最多见 细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等 理化因素 免疫损伤 过敏及药物
发病机制 与机体免疫力低下，防御能力减退有关
常见致病菌为：肺炎球菌（正常上呼吸道寄生菌，可引 起大叶肺炎） 防御能力降低：酗酒、吸烟、受凉、淋雨、疲劳、年老 体弱、长期卧床、意识不清、吞咽和咳嗽反射障碍、长 期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，接受机械通气及大手 术者
问题
现在西宁地区正流行 流感，请问作为医学生如 何向周围居民、朋友做关 于流感的健康宣教？
五、护理措施
（五）健康指导
1．疾病知识指导
①避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触； 避免受凉、淋雨；避免过度疲劳；在感冒流行季节尽 量少去公共场所，防止交叉感染。
②坚持有规律的、适度的运动，增强体质，坚持 冷水浴面或面部按摩，劳逸适度，生活规律，是预防 上呼吸道感染最好的方法。
三、治疗要点
目前尚无特效的抗病毒药物，以对症处理为主。 确定有细菌感染者可选用抗生素治疗。
四、护理诊断及合作性问题
1．体温过高 与病毒或细菌感染有关。 2．急性疼痛 头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关。 3．潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾
小球肾炎、病毒性心肌炎。
五、护理措施
（一）一般护理
1．休息与活动 发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的
温、湿度。 2．饮食护理
给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化 饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮 水量。
五、护理措施
（二）病情观察
观察病人体温变化，注意有无并发症发生。 1.病人咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高→下呼吸道感染 2.发热、头痛加重伴脓性鼻涕→鼻窦炎 3.恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛→病毒性心肌炎
《急性上呼吸道感染》PPT课件
[治疗] 上呼吸道病毒感染目前尚无特 殊抗病毒药物,以对症处理、休息、戒烟、 多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌 感染为主.
一、对症治疗 二、抗菌药物治疗 三、抗病毒药物治疗
[预防] 坚持有规律的适合个体的体 育活动,增强体质,劳逸适度,生活规律,是 预防上呼吸道感染最好的方法.注意上呼 吸道感染患者的隔离,防止交叉感染.
诊断要点： 1、有鼻咽部卡他症状
2、鼻腔粘膜、咽部充血 3、可有扁桃体肿大、充血,甚至化脓 4、有时咽部、软腭及扁桃体表面可有
灰白色疱疹及浅表溃疡 5、血常规正常或偏低X线胸部无异常
急性上呼吸道感染 是鼻腔、咽或喉部 急性炎症的概称.常见病原体为病毒,少数是细 菌.其发病无年龄、性别、职业和地区差异.一 般病情较轻,病程较短,预后良好.但由于发病 率高,具有一定的传染性,不仅影响生产劳动力, 有时还可产生严重并发症,应积极防治.
[病理]鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细 胞破坏,少量单核细胞浸润,有浆液性及粘液 性炎性渗出.
[临床表现]根据病因不同,临床表现可有 不同的类型.
一、普通感昌〔common cold〕 俗称" 伤风",又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽 部卡他症状为主要表现.起病较急,初期有咽干、 咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、 鼻塞、流清水样鼻涕,2~3天后鼻涕变稠.可伴 咽痛.一般无发热及全身症状,或仅有低热、不 适、轻度畏寒和头痛.检查可见鼻腔粘膜充血、 水肿、有分泌物,咽部轻度充血.如无并发症, 一般经5~7天痊愈.
[临床表现] 起病较急,常先有急性上呼 吸道感染症状.
一、症状 二、体征、 [实验室和其他辅助检查]
一、流行性感冒 起病急骤,发热较高, 全身中毒症状如全身酸痛、头痛、乏力等 明显而呼吸道局部症状较轻.常有流行病史, 依据病毒分离和血清学检查,可以鉴别.
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体多为溶血性链球菌，其次为
流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球
菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、
畏寒，体温可达39℃以上。查体可发
现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血
，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有
颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体
无异常体征。
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急性上呼吸道感染的并发症：
包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及
呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。
2、细菌：（占20％—30％）
单纯发生或继发于病毒感染之后发生，以口腔定植菌溶血性
链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌 等，偶见革兰阴性杆菌。
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5
急性上呼吸道感染的传播途径：
主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空 气传播，或经污染的手和用具接触传播。
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急性上呼吸道感染的病理：
组织学上可无明显病理改变，亦可出现上皮 细胞的破坏。可有炎症因子参与发病，使上呼 吸道黏膜血管充血和分泌物增多，伴单核细胞 浸润，浆液性及黏液性炎性渗出。继发细菌感 染者可有中性粒细胞浸润及脓性分泌物。
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急性上呼吸道感染的临床分型：
1、普通感冒（急性鼻炎） 2、急性病毒性咽炎和喉炎 3、急性疱疹性咽峡炎 4、急性咽结膜炎 5、急性咽扁桃体炎
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10
普通感冒（急性鼻炎） ：
以鼻咽部炎症为主要表现。起 病急，早期为咽干痒、咽痛、喷 嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕变稠 。后期可出现声嘶、咳嗽。可有 低热、头痛、全身不适。部分患 者有腹痛、腹泻。病程5—7天。
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11
急性病毒性咽炎和喉炎：
急性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒
、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒
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急性上呼吸道感染的预防：
（1）避免发病诱因：避免与感冒患者接触；避免受凉、淋雨； 避免过度疲劳等。 （2）增强体质：坚持规律、适度运动。 （3）应用增强抵抗力药物：经常、反复上呼吸道感染患者，可 酌情应用卡介苗素或黄芪口服液，有适应症者可注射呼吸道多价 菌苗。
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21
THANK YOU!
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18
急性上呼吸道感染的鉴别诊断：
1.急性传染病 如麻疹、猩红热等，早期均有上呼吸道症状，但几天后可出
现特征性皮疹。 2.过敏性鼻炎
表现为反复发生的流涕、喷嚏症状，常有过敏史。 3.流行性感冒
全身症状重，流行病学史对诊断有重要意义。 4.部分疾病的首发表现为上呼吸道感染症状
如急性白血病等，应注意观察、鉴别。
等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不
明显。咳嗽少见。
急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及
腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话
困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉
疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部
淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的
喘息声。
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12
急性疱疹性咽峡炎：
多由柯萨奇病毒A引起，表现
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6
急性上呼吸道感染的发病机制
微生物 VS 抵抗力
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7
急性上呼吸道感染的发病机制：
外界来源的微生物（病毒、细菌）定植在 上呼吸道，当机体抵抗力降低或局部防御功能 下降时，定植的病毒、细菌将迅速繁殖，并侵 入黏膜纤毛细胞，引起急性炎症。病毒感染使 纤毛细胞坏死、脱落，防御机制破坏，易继发 细菌感染 。
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1、蔓延可引起鼻窦炎、中耳炎、气管—支气管炎。 2、可继发细菌性肺炎。 3、柯萨奇病毒感染可引起胸膜炎、心包炎和心肌炎。 4、β–溶血性链球菌感染可引起风湿热、肾小球肾炎。
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急性上呼吸道感染的实验室检查：
1、血液检查
病毒感染: 血白细胞计数正常或偏低、淋巴细胞比例升高。 细菌感染: 白细胞计数增多，中性粒细胞增多、核左移。C-反应蛋白
为明显咽痛、发热，病程约为一
周。查体可见咽部充血，软腭、
腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色
疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。
多发于夏季，多见于儿童，偶见
于成人。
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急性咽结膜炎 ：
主要由腺病毒、柯萨奇病毒 等引起。以咽炎和眼结膜炎为特 征。表现为发热、咽痛、畏光、 流泪、咽及结膜明显充血。病程 4—6天，多发于夏季，由游泳传 播，儿童多见。
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2
急性上呼吸道感染的定义： 急性上呼吸道感染，简称上感，为外鼻孔
至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症 的概称。
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急性上呼吸道感染的流行病学特点
预后良好
多散发
可流行
反复发病
AURI
发病率高
人群易感
传染性强
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急性上呼吸道感染的病原：
1、病毒：（占70％—80％）
（CRP）明显增高。
2、病原学检查
因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学
检查。需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴 定等方法确定病毒的类型。
细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。
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急性上呼吸道感染的诊断：
1、根据鼻咽部的症状和体征，结合周围血象和阴性胸部X线检查 可作出临床诊断。 2、鼻咽及眼结膜炎症状突出、全身症状较轻，多为病毒感染。 3、炎症局限于咽、鼻咽或扁桃体，尤其是扁桃体有脓性分泌物 ，全身症状较重时多为细菌感染。 4、确诊需要细菌培养或病毒分离。
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急性上呼吸道感染的治疗：
治疗原则：一般无须使用抗病毒或抗生素治疗
(一)一般治疗
(二)对症治疗
(三)抗病毒药物治疗 利巴韦林 奥司他韦
(四)抗菌药物治疗
有明确细菌感染证据（化脓病灶、WBC和中性粒细胞升高、CRP明显升高 ）时可考虑使用抗生素。首选抗菌谱以革兰阳性球菌为主的抗生素。
(五)中药治疗
流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球
菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、
畏寒，体温可达39℃以上。查体可发
现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血
，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有
颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体
无异常体征。
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急性上呼吸道感染的并发症：
包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及
呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。
2、细菌：（占20％—30％）
单纯发生或继发于病毒感染之后发生，以口腔定植菌溶血性
链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌 等，偶见革兰阴性杆菌。
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5
急性上呼吸道感染的传播途径：
主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空 气传播，或经污染的手和用具接触传播。
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急性上呼吸道感染的病理：
组织学上可无明显病理改变，亦可出现上皮 细胞的破坏。可有炎症因子参与发病，使上呼 吸道黏膜血管充血和分泌物增多，伴单核细胞 浸润，浆液性及黏液性炎性渗出。继发细菌感 染者可有中性粒细胞浸润及脓性分泌物。
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急性上呼吸道感染的临床分型：
1、普通感冒（急性鼻炎） 2、急性病毒性咽炎和喉炎 3、急性疱疹性咽峡炎 4、急性咽结膜炎 5、急性咽扁桃体炎
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普通感冒（急性鼻炎） ：
以鼻咽部炎症为主要表现。起 病急，早期为咽干痒、咽痛、喷 嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕变稠 。后期可出现声嘶、咳嗽。可有 低热、头痛、全身不适。部分患 者有腹痛、腹泻。病程5—7天。
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急性病毒性咽炎和喉炎：
急性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒
、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒
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急性上呼吸道感染的预防：
（1）避免发病诱因：避免与感冒患者接触；避免受凉、淋雨； 避免过度疲劳等。 （2）增强体质：坚持规律、适度运动。 （3）应用增强抵抗力药物：经常、反复上呼吸道感染患者，可 酌情应用卡介苗素或黄芪口服液，有适应症者可注射呼吸道多价 菌苗。
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THANK YOU!
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急性上呼吸道感染的鉴别诊断：
1.急性传染病 如麻疹、猩红热等，早期均有上呼吸道症状，但几天后可出
现特征性皮疹。 2.过敏性鼻炎
表现为反复发生的流涕、喷嚏症状，常有过敏史。 3.流行性感冒
全身症状重，流行病学史对诊断有重要意义。 4.部分疾病的首发表现为上呼吸道感染症状
如急性白血病等，应注意观察、鉴别。
等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不
明显。咳嗽少见。
急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及
腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话
困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉
疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部
淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的
喘息声。
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急性疱疹性咽峡炎：
多由柯萨奇病毒A引起，表现
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6
急性上呼吸道感染的发病机制
微生物 VS 抵抗力
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急性上呼吸道感染的发病机制：
外界来源的微生物（病毒、细菌）定植在 上呼吸道，当机体抵抗力降低或局部防御功能 下降时，定植的病毒、细菌将迅速繁殖，并侵 入黏膜纤毛细胞，引起急性炎症。病毒感染使 纤毛细胞坏死、脱落，防御机制破坏，易继发 细菌感染 。
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1、蔓延可引起鼻窦炎、中耳炎、气管—支气管炎。 2、可继发细菌性肺炎。 3、柯萨奇病毒感染可引起胸膜炎、心包炎和心肌炎。 4、β–溶血性链球菌感染可引起风湿热、肾小球肾炎。
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急性上呼吸道感染的实验室检查：
1、血液检查
病毒感染: 血白细胞计数正常或偏低、淋巴细胞比例升高。 细菌感染: 白细胞计数增多，中性粒细胞增多、核左移。C-反应蛋白
为明显咽痛、发热，病程约为一
周。查体可见咽部充血，软腭、
腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色
疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。
多发于夏季，多见于儿童，偶见
于成人。
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急性咽结膜炎 ：
主要由腺病毒、柯萨奇病毒 等引起。以咽炎和眼结膜炎为特 征。表现为发热、咽痛、畏光、 流泪、咽及结膜明显充血。病程 4—6天，多发于夏季，由游泳传 播，儿童多见。
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急性上呼吸道感染的定义： 急性上呼吸道感染，简称上感，为外鼻孔
至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症 的概称。
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急性上呼吸道感染的流行病学特点
预后良好
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反复发病
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发病率高
人群易感
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急性上呼吸道感染的病原：
1、病毒：（占70％—80％）
（CRP）明显增高。
2、病原学检查
因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学
检查。需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴 定等方法确定病毒的类型。
细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。
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急性上呼吸道感染的诊断：
1、根据鼻咽部的症状和体征，结合周围血象和阴性胸部X线检查 可作出临床诊断。 2、鼻咽及眼结膜炎症状突出、全身症状较轻，多为病毒感染。 3、炎症局限于咽、鼻咽或扁桃体，尤其是扁桃体有脓性分泌物 ，全身症状较重时多为细菌感染。 4、确诊需要细菌培养或病毒分离。
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急性上呼吸道感染的治疗：
治疗原则：一般无须使用抗病毒或抗生素治疗
(一)一般治疗
(二)对症治疗
(三)抗病毒药物治疗 利巴韦林 奥司他韦
(四)抗菌药物治疗
有明确细菌感染证据（化脓病灶、WBC和中性粒细胞升高、CRP明显升高 ）时可考虑使用抗生素。首选抗菌谱以革兰阳性球菌为主的抗生素。
(五)中药治疗