周围神经病康复
周围神经病的症状和治疗方法
周围神经病的症状和治疗方法周围神经指的是嗅神经、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经以及其神经节。
周围神经病指的就是以上各神经系统在功能性方面出现损害，其正常功能无法得到发挥。
1.病因以及发病机制就目前医学发展来看，周围神经病的病因尚不明确，和多方面因素都有着十分密切的联系，包括患者身体抵抗力、免疫力的强弱，营养代谢水平、药物以及中毒、遗传等各个方面。
不同病因对周围神经的部位所造成的损伤也存在差异。
2.周围神经病的分类周围神经病在病因方面还并未确定，其受累范围以及病程也存在差异，因此在分类方面也并没有统一的标准，但大致可以分为以下几种。
（1）遗传性周围神经病和后天获得；（2）营养缺乏、代谢性、缺血性等；（3）主质性周围神经病和间质性周围神经病；（4）急性、亚急性、慢性周围神经病；（5）单神经病、多发性单神经病等.3.周围神经病的症状根据种类、严重程度、发病部位等不同，周围神经病的症状也存在较大差异。
总的来说包括以下几个方面：（1）感觉障碍。
在患病后，患者部分感觉会缺失，或正常功能受到影响，包括感觉性共济失调；（2）运动障碍。
运动障碍可以细分为两种，首先是刺激症状，主要为肌肉不受控制的痉挛，并且有疼痛感，且肌力逐渐丧失。
其次，如果病情得不到有效控制或及时治疗，患者就会慢慢出现运动神经麻痹的症状，严重者还会无泪、阳痿等。
4.周围神经病的治疗要根据病变部位的不同来选择不同的治疗方法，但是在治疗过程中要注意遵循对症下药的原则。
如果患者疼痛感十分强烈，可以适当给予其止痛药物。
中医中的针灸、按摩等也都能够起到康复作用。
4.1康复治疗如果患者因为周围神经病出现了肢体运动功能障碍，会严重影响其运动能力，甚至生活都无法自理。
为了有效解决这一问题，让患者快速康复，可以选择进行康复训练，在系统性的训练下，可以有效减少患者出现后遗症的几率。
大部分患者和家属都存在这样的误区，就是将康复训练和普通的体育锻炼混为一谈；或者是在康复训练中，没有坚守循序渐进的原则；又或是采用的方法不正确，不仅不会起到治疗和康复作用，反而会加重患者肌肉损伤的严重程度，导致痉挛加重。
周围神经损伤的康复 PPT课件
临床表现
运动障碍（motor disorder) 出现弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎
缩。 刺激症状：肌束震颤，肌痉挛，痛性痉 挛 麻痹症状：肌力减退，肌肉萎缩，肌张 力低下
8
感觉障碍（sensory disorder) 主观感觉障碍：麻木感、疼痛 客观感觉障碍：感觉减退或消失、感觉 过敏。
神经肌肉接头（myoneural junction)是能 量从周围神经传入肌纤维之处。
骨胳肌(skeletal muscle)是运动单位的终点， 包括动力部分的收缩蛋白和静态部分的 结缔组织非收缩蛋白。
3
周围神经损伤(peripheral nerve injury)
周围神经损伤是由于周围神经丛、神经干或
11
1、肌力评定 肌张力：是指肌肉组织在静息状态下的
一种不随意的持续的微小的收缩。是维 持身体各种姿势和正常活动的基础。 （1）、静止性肌张力：是指肌肉处于不 活动状态下肌肉具有的张力。 （2）、姿势性肌张力：是指人体变换各 种姿势时肌肉所产生的张力。
12
肌张力增高：肌张力高于正常静息水平。 肌张力下降：肌张力低于正常静息水平。 肌张力障碍：是一种以张力损害、持续
反射障碍：腱反射减低或消失
9
自主神经功能障碍 皮肤发红或发绀；皮温低；无汗、少汗
或多汗；指甲变脆。
10
康复评定
运动功能评定 观察有无畸形（deformity)、 萎缩（muscle atrophy)、肿胀、关节和软 组织挛缩（contracture)、姿势的异常 （postural abnormalities)、肌力和ROM测 定、运动功能评定
30
感觉过敏：脱敏疗法 感觉丧失：感觉重建的方法，用不同的 物体放在患者手中而不靠视力 帮助进行感觉训练
周围神经损伤的康复
第一节 概 述
一、周围神经解剖要点
分为脑神经、脊神经和自主神经，遍 及全身皮肤、粘膜、肌肉、骨关节、 血管及内脏等。
是神经元的细胞突起，又称神经纤维， 由轴突、髓鞘和施万鞘组成。
二、周围神经损伤的定义
是指周围神经干或其分支受到外界直接或 间接力量作用而发生的损伤。
第九章 周围神经损伤的康复
学习要求
掌握周围神经损伤的康复评定 掌握周围神经损伤康复治疗的步骤和方法 掌握常见并发症康复处理 掌握正中神经损伤、桡神经、尺神经、腓
总神经损伤的病因、临床表现和康复治疗
熟悉神经纤维分类和电生理特性 熟悉神经损伤因素 熟悉周围神经损伤的分类 熟悉周围神经损伤的临床特点 熟悉康复治疗的目标 熟悉腋神经、肌皮神经、胫神经、坐骨
第二节 临床特点
一、神经损伤的临床表现
(一)运动功能障碍 (二)感觉功能障碍 (三)疼痛 (四)皮肤营养性改变 (五)血管功能障碍 (六)骨质疏松
二、神经损伤的诊断
(一)病史 外伤史、损伤的部位、运动功能 及感觉功能障碍。
(二)体征 有无畸形。 (三)扣击试验(Tinel) 征帮助判断损伤部
位。
(二)感觉功能恢复评定
周围神经损伤后的感觉功能恢复等级
பைடு நூலகம்
恢复等级
评定标准
0级（S0）
感觉无恢复
1级（S1） 2级（S2）
支配区皮肤深感觉恢复 支配区浅感觉和触觉部分恢复
3级（S3） 4级（S5+） 5级（S4）
皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过 敏消失
感觉达到S3水平外，二点辨别觉 部分恢复
完全恢复
三、电生理评定 尺侧腕屈肌、第四、五指指深屈肌、小鱼际肌、骨间肌、第三、四蚓状肌功能丧失，呈爪形手。
周围神经病损的康复ppt课件
周围神经损伤的分类
6
◆ 神经的再生：
一般认为神经细胞损伤后不能再生，而周围神经纤 维可以再生
神经损伤后24小时，在电镜下可见纤维的神经轴芽，而伤后7～10天才 开始向远侧生长
损伤的神经修复后，再生的轴突进入远侧的鞘膜管内，并以每日1～ 2mm的速度向远侧生长，当再生轴突与终末器官相连后即发挥功能
20
强度—时间曲线检查
通过时值测定和曲线描记判断肌肉为完全失神经支配、 部分失神经支配及正常神经支配
如神经支配逐步恢复，第一个特征是出现扭结，比临 床恢复早3个月
21经损伤 运动功能障碍 感觉、知觉功能障碍 关节肿胀、僵硬 日常生活活动不能自理 有压疮的可能 心理障碍 职业、经济上的问题
等级
标准
0级（S0）：感觉无恢复
1级（S1）：深感觉恢复
2级（S2）：浅感觉和触觉部分恢复
3级（S3）：痛觉和触觉恢复，感觉过敏消失
4级（S4）：感觉达到S3水平，两点辨别觉部分恢复
5级（S5）：完全恢复
16
ADL能力评定
■ Katz指数 ■ PULSES评定 ■ Barthel指数（Barthel index, BI） ■ 功能独立性评定
5－
抗充分阻力时，关节能完成大部分范围的活动 (ROM>50%)
5
抗充分阻力时，关节能完成全范围的运动
注：ROM（range of motion）关节活动范围
12
关节活动范围 (range of motion, ROM）
13
运动功能恢复分级（英国医学研究院神经外伤学会）
等级
标准
0级（M0）：肌肉无收缩
周围神经病损的康复
Rehabilitation of peripheral nerve injury
周围神经损伤康复治疗【37页】
解剖要点
轴突：
构成神经纤维的中轴，传导神经元和神经终末结构之间神经冲动
髓鞘：
包在轴突外，呈若干节段，中段部分称郎飞结 神经鞘：
施万鞘，对神经再生起关键作用
损伤原因
• 1．解剖因素 • 周围神经在解剖学通道中，有一段或一点受某些坚韧的、狭窄的组织结构压迫或肢体在活动过程中，神经不
断遭受摩擦而致神经损伤。 • 例如斜角肌间隙狭窄压迫臂丛神经、正中神经在腕管受压、肿瘤压迫等。 • 2．损伤因素 • 主要指外力直接或间接导致的神经损伤。主要有神经摩擦伤、切割伤、挤压伤、医源性神经损伤、电击伤、
并有麻痛感向神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤的部位或再 生神经纤维的生长情况。 4. 汗腺功能的检查 无汗表示神经损伤，从无汗到有汗表示神经功能 恢复，而且恢复早期为多汗 5. 神经电生理检查 肌电图、神经传导速度、SEP
22
运动功能评定
分级
0级（M0） 1级（M1） 2级（M2） 3级（M3） 4级（M4） 5级（M5）
常见周围神经损伤：
腓总神经损伤： 原因：骨折、小腿石膏固定太紧、腘窝后方切割
伤。 表现：“跨阈步态”； 小腿前外侧及足背侧感觉障碍。
常见周围神经损伤：
坐骨神经损伤： 原因：腰椎间盘突出症、脊柱骨折等； 高位坐骨神经损伤： 腘绳肌、腓总神经和胫神经支配肌肉出现
肌肉瘫痪
周围神经损伤
1. 病史 多有外伤史，合并四肢骨折或关节损伤 2. 体征 检查患者运动、感觉障碍分布区域、有无明显畸形 3. 叩击试验（Tinel征） 即按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，
30
康复治疗：恢复期康复
原则： 急性期炎症水肿消退后，即进入恢复期。此期康复的重点在于促进 神经再生和神经传导功能恢复，促进感觉和运动功能的恢复，促进 肌力、耐力及运动协调性恢复，解除心理障碍，预防残障的发生
周围神经损伤的康复
（四）自主神经功能评定
血管舒缩功能、出汗功能和营养功能发生 障碍。 皮肤温度升高、潮红、干燥，皮肤变薄、 皮纹变浅、光滑发亮、指甲增厚、弯曲、 变脆，骨骼骨质疏松。 （五）Tinel征
（六）周围神经电生理学评定
准确的、客观的评定资料
康复治疗
目的：防治合并症、促进受损神经再生、
臂丛神经损伤
(一)概述
臂丛分为根、干、股、束、支五部分，
终末形成腋、肌皮、桡、正中、尺神经。 这些分支对臂丛损伤的定位诊断有重要 意义。
臂丛N损伤的原因
多见于牵拉伤 分娩时的产瘫（头肩分离） 摩托车事故（头肩分离） 其他
(二)临床特点
臂丛上部损伤：表现为整个上肢下垂，
周围神经损伤常见的原因
神经摩擦伤：如尺N在肘部的滑脱，反复摩 擦后出现创伤性尺N炎。
周围神经损伤常见的原因
3、医源性损伤：如肱骨中段骨折（桡N损 伤），月国 窝囊肿切除（胫N损伤），颈 部淋巴结清扫（副N损伤）。 4、产伤 5、电烧伤及放射烧伤（乳Ca术后放疗） 6、缺血性神经损伤Volkman Syndrome
桡神经
垂腕、垂指 腕部尺神经 爪形手畸形 肘部及以上的尺神经损伤 爪形手较轻
（二）运动评定
Lorett 1912年提出的六级评定标准： 0级：肌肉无收缩 1级：有肌纤维收缩，但不能产生运动 2级：肌肉收缩可产生关节运动，但不能抵抗重力 3级：可抵抗重力，但不能抵抗阻力 4级：对抗部分阻力并带动关节运动，但肌力较正 常差 5级：正常的肌力
（三）感觉评定
英国医学研究会1954年提出评定标准： S0：神经支配区感觉完全消失 S1：有深部痛觉存在 S2：有一定的表浅痛觉和触觉 S3：浅痛触觉存在，但有感觉过敏 S4：浅痛触觉存在 S5：除S3外，有两点辨别觉（7-11MM） S6：感觉正常，两点辨别觉〈=6MM，实体觉存在 浅感觉（痛、温、触），深感觉（关节位臵、震动、压痛）， 复合觉（数字识别、两点辨别、实体）
周围神经损伤康复-2
后伸
关节活动度：
肌皮神经
屈肘、旋后受限 康复治疗：重点是肱二头肌肌力训练
腓总神经
解剖
L4-S2 支配的肌肉
胫前肌 腓骨长短肌
注意的是：股二头肌
短头也是腓总神经成 分支配
康复治疗
ROM：踝背伸、踝内外翻 肌力 支具 步态
桡侧腕屈肌（正中N） 旋前圆肌（正中N） 肱桡肌（桡N）
肱二头肌（肌皮N）
C7、8根性损害
伸指总肌（桡N） 拇短展肌（正中N） 小指展肌（尺N）等 感觉神经传导速度正常
腰神经根
L4—股四头肌 L5—胫前肌、胫后肌、臀中肌 S1—腓肠肌、臀大肌
臂丛的损害
C6-T1 外侧索：C6、7神经根 感觉：手掌外侧，1、2、3指 运动：前臂近端肌肉（桡侧腕屈肌、旋前圆肌 ） 内侧索 感觉：指4桡侧半 运动：前臂远端肌肉和手部肌肉
正中神经分支
第1支：旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 指浅屈肌 纯运动支——前臂骨间神经：拇长屈肌、旋
臂丛神经——肘关节功能
功能评分标准
分数 屈曲 4分 3分 2分 1分 >90 60~90 30~60 <30 屈曲肌力 ≥M4 ≥M3 ≥M2 <M2 伸直 0 <-30 -30~50 >-50 伸直肌力 ≥M4 ≥M3 ≥M2 <M2 前臂旋转 正常 轻度受限 重度受限 不能
综合评 价
分级 优 良 可 差 评分 13~16分 9~12分 5~8分 4分以下
臂丛
腋神经
功能评分标准
分数 4分 3分 2分 1分 肩外展 >90 60~90 30~60 <30 肌力 ≥M4 ≥M3 ≥M2 <M2 分级 优 良 可 差
周围神经损伤康复诊疗规范
周围神经损伤康复诊疗规范【概述】周围神经损伤是周围神经由于外伤、感染、受压、中毒、缺血和营养代谢障碍等病因所形成的各种类型、各种程度的损伤。
临床根据损伤程度的不同，常可分为：神经失用、轴突断裂、神经断裂、神经根性撕脱伤四种类型。
【临床表现】1.运动功能障碍一般表现为迟缓性瘫痪，所支配肌肉的主动活动、肌张力和腱反射均消失，出现各种畸形。
2. 感觉功能障碍表现为触觉、痛觉、温度觉、两点辨别觉的减退、过敏、甚至消失。
肢体感觉的绝大部分区域是由交叉的神经支配所分布，但是上肢的某些神经，分别有其绝对的支配区，可以通过绝对支配区的感觉测定，而判断神经损伤的程度。
正中神经其绝对支配区在示、中指远节的掌侧；桡神经的绝对支配区位于虎口区的背侧；尺神经的绝对支配区位于小指。
3. 神经营养性改变查体可发现相应部位的皮肤潮红、皮温增高、干燥无汗等。
4. Tinel 征：1915年由Tinel首先描述，表现为叩击神经损伤部位出现放射性的麻痛感，以及扣击部位的点状自痛感。
其原理是在神经损伤之后，轴突在髓鞘没有再生时，会出现一种兴奋的放化过程，从而表现在查体上的异常改变。
Tinel征有两种意义，一是可以帮助判断神经损伤的部位；另外在神经修复以后，或是神经恢复的过程中，可以检查神经修复后的再生情况。
5.电生理检查：电生理检查是临床上最常使用的辅助检查手段，包括EMG、SEP、CMAP、SNAP、NCV、F反射等。
【辅助检查】1.三大常规检查、常规血液生化检查、心电图检查、腹部B超检查、相关部位X线检查；2.梅毒血清学、艾滋病HIV血性抗体、肝炎标志物测定；3.常规电诊断：常规电诊断虽然操作技术简单，但对于判断神经病损的程度、范围与预后，有很大帮助，临床工作中应首先采用；4.神经电生理检查：神经传导检查对于周围神经病损价值很大，可以确定传导速度、动作电位幅度和末端潜伏时，既可用于运动神经也可用于感觉神经的功能评定；肌电图检查可用于明确失神经的范围与程度。
周围神经损伤的康复健康教育
周围神经损伤的康复健康教育【评估】1.身心情况:了解病人疾病的临床表现、目前主要存在的健康问题；功能障碍的程度、生活自理能力，有无并发症等；了解病人及家属心理情况，有否先天因素、家庭经济情况，对康复的需求等。
2.对康复知识学习的需求：了解病人及家属的文化程度、学习能力及对疾病的认识程度；病人及家属是否了解疾病发展过程，是否清楚疾病发生原因、以及对康复治疗重要性的认识；了解病人及家属对康复治疗、康复知识学习、掌握的要求。
【教育内容】1、疾病概况：周围神经损是指周围运动、感觉和植物神经的结构和功能障碍，临床上相当多见，许多因素如感染、缺血、外伤、代谢障碍、中毒、营养缺乏以及一些先天性的原因均可引起周围神级病变，由于是一组疾病的损伤所致的功能障碍常常很严重。
2、临床表现：（1）运动障碍：弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、抽搐（2）①主观感觉障碍：是在没有任何外界刺激的情况下出现的感觉异常②客观感觉障碍：a感觉丧失，深浅感觉、复合觉、实体觉丧失。
B感觉减退c 感觉过敏，即感觉阈值降低，小刺激出现反应，以痛觉过敏最多见，其次是温度觉过敏d感觉过度，少见e感觉倒错，如将热的误认为是冷的。
也较少见。
③反射障碍：周围神经损后，其所支配区的深浅反射均减弱或消失④植物神经功能障碍：a皮肤发红、皮温升高、潮湿、角化过度及脱皮等b有破坏性病损时皮肤发绀、冰凉、干燥无汗或少汗、菲薄，皮下组织轻度肿胀，指甲（趾甲）粗糙变脆，毛发脱落，甚至发生营养性溃疡。
意义、目标及措施:意义：康复治疗的目的是消除或减轻疼痛，预防与解除肌肉肌腱挛缩，关节僵硬，增强肌力，恢复运动与感觉功能，最终恢复病人的生活和工作能力。
目标：康复目标主要是及早消除炎症、水肿，促进神经再生，防止肢体放生挛缩畸形。
在病损的恢复期，康复目标是促进神经再生，恢复神经的正常功能，矫正畸形。
增强肌力，促进运动功能的恢复。
措施：（1）正确肢体位：可采用矫形器（夹板）来固定关节。
周围神经损伤的康复1
概述
周围神经病损一般可分为周围神经损伤 （ peripheral nerve injry）和神经病 （neuropathy）。 周围神经损伤又分为神经功能失用、轴索 断裂、神经断裂。
概述
周围神经损伤的分类按Seddon方法：
神经失用：神经轴突和鞘膜完整，显微镜下改变不明显，电 反应正常，神经功能传导障碍，有感觉减退，肌肉瘫痪， 但营养正常。多因神经受压或挫伤引起，大多可以恢复； 但如压迫不解除则不能恢复。如骨折压迫神经，需复位或 手术解除神经压迫。 轴突断裂：神经轴突完全断裂，但鞘膜完整，有变性改变， 临床表现为神经完全损伤。多因神经受轻度牵拉伤所致， 多不需手术处理，再生轴突可长向损伤的远侧段。但临床 上常见的牵拉伤往往为神经完全或部分拉断，如产伤或外 伤，恢复较差。 神经断裂：神经完全断裂，临床表现为神经束或神经干完全 断裂，或断裂间隙有瘢痕组织充填，手术缝接后神经可完 全或部分恢复功能。
周围神经损伤的康复评定
感觉检查包括： 浅感觉：痛、温、触 深感觉：关节位置、震动、压痛 复合觉：数字识别、两点辨别、实体 主观感觉异常：异常感觉、感觉倒错
周围神经损伤的康复评定
感觉检查 不同感觉神经有其特定的支配区，但 有交叉支配现象。神经受损后，感觉消失区往往 较实际支配区小，且边缘有一感觉减退区。 感觉功能的测定，除了常见的用棉花或大头针测 定触觉痛觉外，还可做温度觉试验、Von Frey单 丝压觉试验、Weber二点辨别觉试验、手指皮肤 皱折试验、皮肤定位觉、皮肤图形辨别觉、实体 觉、运动觉和位置觉试验、Tinel征检查等。
周围神经损伤的康复评定
碘—淀粉试验：在手指掌侧涂2%碘溶液，干后涂 抹一层淀粉，然后用灯烤，或饮热水后适当运动 使病人出汗，出汗后变为兰色。 茚三酮（Ninhydrin）指印试验；将患指或趾在干 净纸上按一指印（亦可在热饮发汗后再按）。用 铅笔画出手指足趾范围，然后投入1%茚三酮溶液 中。如有汗液即可在指印处显出点状指纹。用硝 酸溶液浸泡固定，可长期保存。因汗中含有多种 氨基酸，遇茚三酮后变为紫色。通过多次检查对 比，可观察神经恢复情况。
周围神经病康复训练方法
周围神经病康复训练方法周围神经病啊，这可不是个小麻烦呢！但咱可不能被它吓倒，得积极想办法应对呀。
咱先说说运动康复这一块。
就好像咱每天走路一样，这神经也得活动活动才能保持活力呀。
没事的时候可以多散散步，慢慢地走，感受一下脚踩在地上的感觉，这对周围神经也是一种锻炼呢。
还可以试着做做简单的伸展运动，就像伸个大大的懒腰，把身体的各个部位都舒展开来，让神经也跟着放松放松。
再来说说手部的锻炼。
咱平时不是经常要拿东西嘛，可以有意识地去练习抓握一些小物件，比如小皮球、小积木啥的。
想象一下，就像在和这些小物件玩游戏一样，一抓一放，多有意思呀！这能很好地锻炼手部的神经呢。
还有啊，咱可不能小瞧了日常生活中的一些小动作。
比如开门、拧毛巾，这些看似平常的举动，其实都在不知不觉中锻炼着我们的神经呢。
别总是马马虎虎地做这些事，试着用心去感受每个动作，就好像在给神经做按摩一样。
别忘了按摩呀！自己给自己的手脚按摩按摩，用点力，但也别太大力气把自己弄疼了。
就轻轻地揉一揉，捏一捏，这感觉多舒服呀。
这就像是给神经吃了一顿营养大餐呢。
另外，心情也很重要哦！整天愁眉苦脸的，神经也会跟着不开心呀。
要开开心心的，多和朋友们聊聊天，讲讲笑话，让自己的心情像阳光一样灿烂。
就好像给神经注入了一股快乐的力量。
咱还可以试试一些简单的康复器材呢，比如那种带弹性的小球，没事就捏一捏，玩一玩。
这可比单纯地坐着发呆有意思多了吧。
总之呀，周围神经病的康复训练并不难，关键是要有耐心，要坚持。
别三天打鱼两天晒网的，那可不行哦。
就把这些训练当成生活的一部分，就像每天要吃饭睡觉一样自然。
相信只要咱认真去做，神经一定会慢慢恢复活力的，咱的身体也会越来越好的！大家一起加油吧！原创不易，请尊重原创，谢谢!。
周围神经病能快速治好吗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
周围神经病能快速治好吗
导语：周围神经病，在现在来讲，常见的治疗方法就是手术治疗。
以及药物治疗和康复治疗，对于患者来讲，想要达到最好的效果，应该尽早发现，尽早采
周围神经病，在现在来讲，常见的治疗方法就是手术治疗。
以及药物治疗和康复治疗，对于患者来讲，想要达到最好的效果，应该尽早发现，尽早采取干预措施，从而有效地促进神经再生。
一、预防与治疗合并症。
2.挛缩：预防极为重要。
除采用预防浮肿的方法外，还应将受累肢体及关节保持在功能位置上，可使用三角巾、夹板、石膏托或其他支具作固定或支托，并应注意避免对感觉丧失部位的压迫，以免引起新的损伤。
，
3.继发性外伤：一旦发生创伤，由于创口常有营养障碍，治疗较难。
对丧失感觉的部位等要经常保持清洁，并进行保护。
对创口可采用超短波、微波、紫外线、激光等方法进行治疗，以促进创口愈合。
二、促进神经再生。
三、保持肌肉质量
四、增强肌力
五、促进感觉功能的恢复。
六、解除心理障碍。
七、对保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的周围神经损伤患者，常识分享，对您有帮助可购买打赏。
周围神经病的治疗方案
周围神经病的病因
01
感染：病毒、细菌、真菌等感染
03
代谢异常：糖尿病、甲状腺功能亢 进等
05
遗传因素：某些周围神经病具有遗 传性
免疫反应：自身免疫性疾病，如多 发性硬化症
02
0 4 神经毒性物质：重金属、农药等
创伤：外伤、手术等导致的神经损 伤
06
周围神经病的临床表现
感觉障碍：麻木、 疼痛、感觉减退或
Part Four
周围神经病治疗的 康复训练
康复训练的重要性
康复训练的方法和步骤
康复训练前评估：了解患者的病情、功能障碍 程度、康复需求等
制定康复训练计划：根据评估结果，制定个性 化的康复训练计划
康复训练实施：按照计划进行康复训练，包括 物理治疗、作业治疗、言语治疗等
康复训练效果评估：定期评估康复训练的效果， 调整训练计划
家庭康复训练：指导患者在家进行康复训练， 巩固训练效果
康复训练结束后的随访：定期回访患者，了解 康复训练的长期效果，提供必要的指导和建议。
康复训练的注意事项
添加 标题
遵循医生的指导，制定个性化的康 复训练计划
添加 标题
训练过程中要注意观察患者的反应， 及时调整训练方案
添加 标题
训练结束后要注意放松和拉伸，避 免肌肉紧张和疼痛
物理疗法
电刺激疗法：通 过电刺激神经， 促进神经再生和 修复
磁刺激疗法：通 过磁刺激神经， 促进神经再生和 修复
激光疗法：通过 激光照射神经， 促进神经再生和 修复
超声波疗法：通 过超声波刺激神 经，促进神经再 生和修复
热疗：通过热敷、 热疗等方式，促 进神经再生和修 复
运动疗法：通过 运动训练，促进 神经再生和修复
周围神经损伤的临床表现与康复措施
麻木与刺痛
损伤部位可能出现麻木、 刺痛或感觉异常，患者可 能感觉到的触觉、痛觉、 温度觉减弱或消失。
感觉过敏
部分患者可能出现感觉过 敏现象，即对轻微刺激产 生过度反应。
烧灼痛
神经损伤后，患者可能出 现烧灼痛，表现为持续性 的剧烈疼痛。
自主神经功能障碍
皮肤营养障碍：周围神经损伤后，所支配区域的 皮肤可能出现干燥、脱屑、角化过度等营养障碍 表现。
自主神经功能障碍
皮肤营养障碍
神经损伤影响自主神经调节，可能导致皮肤干燥、脱屑、指甲脆裂等营养障碍表现。
血管运动功能障碍
神经损伤可能影响血管的舒缩功能，表现为肢体肿胀、皮肤温度异常等。
THANKS
感谢观看
损伤的原因和重要性
• 周围神经损伤的原因多种多样，包括但不限于外伤（如切割、挤压、牵拉等）、疾病（如糖尿病、多发性神经病等）、压 迫（如肿瘤、血肿等）。这种损伤对患者的生活质量和社会功能造成严重影响，因此及时诊断和治疗至关重要。
报告的目的和结构
• 本报告旨在全面介绍周围神经损伤的临床表现、诊断方法和 康复措施。报告首先概述了周围神经损伤的定义、原因和重 要性，然后详细阐述了损伤后的典型症状、诊断和评估方法 ，最后重点介绍了针对这一病症的康复措施和治疗方法。通 过本报告，希望能够帮助医疗工作者更好地理解和处理周围 神经损伤，从而改善患者的生活质量。
未来展望
个性化康复方案
随着医学技术的进步 ，未来有望通过基因 检测、生物标志物等 手段，为患者制定更 为个性化的康复方案 ，提高康复效果。
神经再生技术的 研发
科学家们正在致力于 研发能够促进神经再 生的技术和药物，如 干细胞治疗、基因治 疗等。这些技术有望 在未来为周围神经损 伤患者提供更有效的 康复手段。
周围神经病损的康复护理
周围神经病损的康复护理神经病损是指神经系统的组织和功能受到损伤的一种疾病。
康复护理在周围神经病损的康复过程中扮演着重要的角色，旨在帮助患者恢复功能，改善生活质量。
下面是关于周围神经病损的康复护理的详细介绍。
1.评估和制定个体化的康复护理计划：康复护理的首要步骤是评估患者的病情和功能受损情况。
护士需要综合考虑患者的身体状况、心理状态、社会支持以及功能需求等因素。
通过评估结果，制定出个体化的康复护理计划，包括康复目标、介入措施和评估方法等。
2.促进患者疼痛管理：周围神经病损常伴随疼痛症状，疼痛会影响患者的活动能力和康复效果。
护士需要通过评估患者的疼痛程度和特征，采取适当的药物和非药物治疗方法来缓解疼痛，如镇痛药物和物理疗法等。
护士还需要教育患者正确使用疼痛管理措施，并定期进行疼痛评估，及时调整治疗方案。
3.提供适当的康复训练：根据患者的功能受损情况和康复目标，护士需要提供适当的康复训练，包括物理治疗、运动疗法、作业治疗等。
这些康复训练可以帮助患者恢复受损的神经功能和提高日常生活能力。
护士需要根据患者的病情和进展情况进行训练计划的调整，保证康复效果。
4.促进患者自我管理和教育：护士需要向患者提供合理的自我管理技能和康复知识，以帮助他们主动参与康复过程。
护士可以通过教育患者关于病情、治疗和康复的知识，教授适当的自我护理技巧和适应措施，鼓励患者进行健康行为的改变。
5.提供心理支持和社会支持：周围神经病损可能给患者带来心理和社会方面的问题，如焦虑、抑郁、社交困难等。
护士需要提供心理支持，帮助患者面对疾病和康复过程中的情绪困扰，并积极推动患者融入社会，帮助他们建立社会支持网络。
6.管理并预防并发症：周围神经病损有可能引发并发症，如压疮、尿路感染等。
护士需要定期评估患者的皮肤状况、排尿情况和其他相关指标，采取适当的护理措施预防并发症的发生。
7.提供持续的康复监护和随访：康复护理并不是一次性的服务，而是一个持续的过程。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常见的单神经病：跖管综合征
指胫神经在通过位于内踝后下方的踝管至足底 的行程中被卡压所引起的症状和体征。临床起 病缓慢，多发于一侧。早期表现为足底、足跟 部间歇性疼痛、肿胀不适或麻木感，疼痛有时 向小腿放射，久站或行走后加重，夜间可痛醒， 多数患者在脱鞋后能缓解。
常见的单神经病：跖管综合征
随着病情的进展，疼痛常逐步加重，进一步可 出现胫神经在足部支配区感觉减退或消失。晚 期可出现足趾皮肤发亮、汗毛脱落、少汗等自 主神经功能紊乱征象，甚至有足内在肌萎缩表 现
物理因子治疗
导入治疗：导入治疗是利用低压直流电将药物 导入至受损部位，经验证能够治疗肌腱炎、肌 筋膜炎、疤痕、粘连等
活动度训练
结缔组织是由胶原纤维和基质组成的。活动度 训练是通过改善胶原纤维相互滑动的能力达到 增加组织延展性，预防挛缩，提高肌力和活动 度的目的。
活动度训练可以是治疗师主导的被动训练，也 可以是患者主导的主动训练，总的目的是使患 者恢复到发病前的状态
周围神经损伤
周围神经损伤（peripheral nerve injury）是由 于周围神经丛、神经干或其分支受外力作用而 发生的损伤，如挤压伤、牵拉伤、挫伤、撕裂 伤、切割伤、火器伤、医源性损伤等，主要病 理变化是损伤远端神经纤维发生瓦勒变性
周围神经病
神经病(neuropathy)是指周围神经的某些部位 由于炎症、中毒、缺血、营养缺乏、代谢障碍 等引起的病变，旧称神经炎，轴突变性 (axonal degeneration)是其常见的病理改变之 一，与瓦勒变性基本相似
康复介入时机
单神经病的康复介入时机及形式的选择需要依 据于患者的评估结果。评估应全面而详细，包 括患者既往手术史，肌力，疼痛，感觉障碍及 患者的精神状态和社会经济状况。
单神经病急性期治疗重点是保护和预防神经的 二次损伤，这可以通过制动和支具保护来实现。
康复介入时机
病情稳定后即可在支具保护的同时进行物理治 疗，活动度训练，抗阻训练，认知/行为训练。 若有神经再支配的迹象时，应重点进行感觉运动再训练。
常见的单神经病：腕管综合症
其病因为先天性、感染、创伤、过度使用、代 谢性疾病或内分泌因素、腕管内肿瘤、药物或 中毒等造成腕管内压力增高，压迫正中神经。 典型的临床表现，基于诱发诊断试验的客观性 检查如：Tinel征，Phalen试验和正中神经压 迫试验，神经传导检查及肌电结果基本可明确 诊断。
常见的单神经病：肘管综合症
抗阻训练
单神经病对肢体运动功能的影响表现为肌力下 降，肌肉无力甚至萎缩。抗阻训练可以增强肌 力，改善肢体功能；但在关节、神经、肌腱因 为无力、感觉丧失或外科操作而不稳定的情况 下，抗阻训练应谨慎
抗阻训练
增强肌力训练包括静态的等长收缩和动态的离 心、向心收缩。在相同训练时间的前提下，离 心收缩增强肌力的效果优于向心收缩，但因为 离心收缩在降低肌肉抽搐的残留效应下会导致 血清肌酸激酶的升高，所以对神经肌肉系统疾 病的患者来说不是最佳的治疗方式
随着病情的好转，康复训练的重点转向强度更 大的抗阻训练和以作业为导向的日常生活活动 能力训练。
物理因子治疗
热疗：热疗可以增加受损部位血供，促进炎症 消散，降低肌肉痉挛，改善软组织僵硬程度， 改善关节活动度。热疗的效果与应用的时间， 热量到达的组织深度及热疗后牵拉的程度等有 关，一般认为热疗的温度在41℃-45℃之间为 理想温度。
周围神经病康复
周围神经
周围神经系统包括脊神经根组成的脊神经和脑 干腹外侧发出的脑神经，但不包括嗅神经和视 神经，后者是中枢神经系统的特殊延伸
Байду номын сангаас 周围神经病
周围神经病是指原发于周围神经结构或功能损 伤的疾病，主要症状为躯体运动功能障碍、感 觉功能障碍和自主神经功能障碍及反射改变等。
根据病因可分为周围神经损伤和神经病两大类
是指尺神经在肘部尺神经沟处受压而产生的症状和体 征，为上肢第二位的神经卡压综合症。长时间肘部卡 压、肘部骨折、脱位、小片撕脱、先天或后天性肘外 翻、或肘管内肿瘤都能导致尺神经受压而产生一系列 症状。临床表现为小指、无名指和手背尺侧有麻木、 疼痛，感觉减退或消失。受尺神经支配的手部小肌肉 萎缩，因而出现“爪形手”（小指和无名指不能伸 直），拇指不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不 能分开与并拢等。根据典型的临床表现，Tinel征阳性， 肌电图检查及X线片检查能够确立诊断。
周围神经损伤的治疗手段
认知/行为教育 易损结构的制动 物理因子治疗消炎及止痛 热疗 冷疗 离子导入 电刺激 超声
周围神经损伤的治疗手段
关节活动度治疗 主动训练 被动训练 抗阻训练 动态 静态 感觉运动再训练 夹板
常见的单神经病：腕管综合症
腕管综合症（Carpal Tunnel Syndrome）是指 正中神经在腕部受压出现的症状和体征，为上 肢最常见的神经卡压综合症，表现为正中神经 支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）感 觉异常和/或麻木，大鱼际最桡侧肌肉萎缩， 拇指不灵活，与其他手指对捏的力量下降甚至 不能完成对捏动作
物理因子治疗
冷疗：冷疗通过刺激受损部位血管收缩达到控 制水肿，减少炎症渗出，从而减轻疼痛的作用。 冷疗的温度一般控制在10℃-15℃之间，应用 形式多样，既可直接使用冰袋，冰毛巾或冰块 按摩，也可利用蒸发技术来达到止痛的目的。
物理因子治疗
超声波治疗：超声波治疗可以促进组织愈合。 0.5-1.5 W/cm2强度的超声可以进行经皮药物 导入。高强度超声可以止痛，增加组织延展性， 降低组织粘度。
常见的单神经病：桡管综合症
是指桡神经在桡神经沟处受损而产生的症状和 体征。前臂重复性慢性损伤、桡骨小头骨折和 脱位、局部瘢痕压迫、肿瘤、关节炎、前臂贯 通伤等均可造成桡神经损伤，出现放射样疼痛， 手背桡侧、拇示指背侧近端感觉减退，“垂 腕”，伸指无力。
常见的单神经病：腓总神经麻痹
胫总神经在腓骨颈处最易受损，常见病因包括 外伤、压迫（外科手术不适当的体位摆放、睡 眠中及腓骨小头骨折、长期习惯盘腿坐等）， 糖尿病、中毒及滑囊炎等也可致腓总神经麻痹。 主要临床症状为足下垂，行走时足不能背屈， 呈“跨阀步态”，小腿外侧及足背皮肤感觉障 碍