住院精神病人康复训练
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谢谢!
五、出院前训练 出院愿望和自信心 了解自己病的特点—自我批判 依从性:坚持服药、定期复查 家庭情况:人员、环境、人际关系 鼓励生活自力 社会环境 求助方式
六、出院后追踪
出院前与病人和家属征求意见 联系方式 有格式有记录有服务
问题
更适合更好的康复活动开展,如何做的?
▲康复训练内容 一、体能训练。 目的:基本体能恢复 方式:器材训练、活动 训练(打乒乓球、羽毛 球、力所能及的劳动) 注意:安全、指导、循 序渐进
二、生活技能训练。 对象:病期较长的慢性衰退患者,患者往往行为退缩,情感 淡漠,活动减少、生活懒散,仪表不整,甚至完全不能自理 日常生活。 具体措施:着重培训个人卫生、饮食、衣着、排便等活动, 坚持每日数次手把手地督促教导和训练,并可结合奖励刺激。 除了严重衰退者缺乏效果外,大多在2一3周内即明显改善。 但这种力训练必须持之以恒,一旦放松,即可回复原状。 至于其他未出现衰退的患者,由于急性发病期过后尚残留某 些精神障碍,也可影响日常生活活动。通常表现较为被动, 懒散以及对事物缺乏情感关注等,则需进行督促和引导。
四、职业技能训练(工作态度及习惯) 工作行为的 康复训练:劳动作业与职业活动方面的技能训练。 (1)简单劳动作业:又称“工疗” (2)工艺制 作活动: (3)回归社会前职业训练:这是回归社 会就业前对口的职业训练活动。 简单劳动作业:一 般集体进行,工种较简单易做的,如贴信封、糊纸 袋、拆纱团、参加病房卫生工作,帮助开膳等。 工 艺制作活动; ①各种编织:织毛衣、织网袋、编篮 筐等;②各种美术品:绘画、书法、摄影、雕刻等; ③布制或木制玩具,各种模型制作,书籍装订、园 艺种植等。
三、社会交往技能训练。 着重于培养社会活动能力, 加强社会适应力,提高情趣 和促进身心健康。文 娱体 育活动的内容应按患者的具 体情况加以选择。除一般的 游乐和观赏活动外,可逐渐 增加带有提高学习和竞技性 质的参与性内容。如歌咏、 舞蹈、书画、乐器演奏、体 操、球类比赛等。又如举行 智力竞赛,音乐欣赏等。
3、始终贯彻心理支持与心理教育:
阳性强化===行为疗法===认知训练 4、康复程序: 病人从住院开始进行社会功能康复训练!
把目标 制订康复训练计划 鼓励病人 参加 记录 定期评估 总结 5 、争取家属支持
(三)医院康复的临床意义
主要作用在于加强了住 院的精神病人与现实社 会中人和事的接触机会, 改善了精神面貌和心理 处境,减轻精神症状, 减慢了功能衰退。
《乌云背后的幸福线》 2012年9月上映的一部美 国反映精神病患者出院 返回家庭的爱情喜剧。
二.康复医学
精神病人 分为二大类:住院和社区 2 住院综合症 表现: 情感淡漠 始动性缺乏 兴趣丧失 顺从 不能表达感受 丧失个人的 人格 个人的习惯、修饰及一般生活标准的退化
1、药物: 维持量:该病人有效治疗量1/2—1/4 提倡逐渐晚上顿服 出院后服药原则:新发病6个月以上,第二次
发病三年,第三次以上发病终身服药。减少 复发1/3—1/4。
2、改善环境和管理模式
环境设施—社区化
病房—家庭化 善病室的环境气氛:病人和病人之间 工作人员和病人之间 管理模式: 分级管理 安全第一
(四)医院内的康复训练:
▲康复训练的对象 下列病情相对稳定的患者 1、精神分裂症 2、情感性精神障碍 3、癔症性精神病以及 其他持久的癔症性精神障碍 4、器质性精神障碍(如老年痴 呆、脑血管病所致的精神障碍、癫痫所致的精神障碍、慢性 躯体疾患所致的精神障碍等) 5、精神活性物质或非成瘾物 质所致的精神障碍(如酒精所致的精神障碍、各种药物(含 毒品)依赖所致的精神障碍) 6、中度、重度、极重度精神 发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育迟滞 7、其他精神病 性障碍(如偏执性精神病、分裂情感性精神病、感应性精神 病等) 8、确已导致患者精神活动和社会功能明显受损的其 他精神障碍(如病情严重的强迫症、恐惧症等)。 9、儿童 孤独症。
住院精神病人的康复训练
四病区 主讲:顾丽娜
一.精神疾病康复概论
康复医学及康复精神医学的发展史
(一) 1. 2. 3. 4.
. 康复医学 初创期(1910以前) 形成期(1910—1940) 确立期(1940—1970) 发展期(1970以后)
(二).康复精神医学 西方: 70年代开放式管理→ 社区精神 康复服务(中途宿 舍、日间看护中心、庇护农场) → 70年代后期家 庭干预+心理教育→80年代广泛推行各种技能训练、 社区病历管理、职业康复方案。 国内: 50年代末起步,主要有:音乐治疗社交技能、绘画 书法训练、行为矫正训练、就业技能训练。
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主要是住院环境ห้องสมุดไป่ตู้管理模式所致
产生的原因:
丧失与外在世界的接触 强加的懒散 暴行、恐吓和戏弄 病室的不良气氛 工作人员的专横跋扈 药物作用 丧失出院的指望 丧失个人的朋友、财产和个人的事物
(二)住院精神病人的康复原则
生理、生物、社会功能训练的巧妙结合:
户外活动
户外活动:(1)适应证:(D精神症状缓解、病情稳定、康复等 待出院者。②轻症或有部分精神症状,但不危害自己、他人.伴 有一般躯体疾病。( 生活能自理或被动自理者。(2)禁忌证:有 严重躯体疾病,过于衰弱、意识障碍者。有严重的消极观念、冲 动、伤人、兴奋躁动、出走企图者。生活不能自理或不合作者。(3) 方法:① 由康复病房护士组织实施。( 护士须熟知病人的病情 动态、思想状况,排除其有明显的自杀、自伤、出走意念、冲动、 伤人、毁物欲望等禁忌症的基础上组织户外训练。③ 户外活动 时充分利用人力资源。安排足够的工作人员,将病人分成若干 小组,选出小组长,并发挥其协助看护优势。④ 以安全第一选择 病人、活动内容及活动场所。⑤ 根据病人特点安排康复训练内 容,参加康复训练的病人应不离开工作人员的视线范围。掌握 每个病人的活动情况、范围。并及时解决病人的需要,必要时中 止户外活动。( 每次户外活动前后均应详细清点病人数。( 户 外活动完毕病人返回病房前应做妤安全检查,防止其带进危险 物品。⑧ 病人返回病房后,护士须及时记录其活动情况,遇有特 殊变化及异常情况时及时与医生沟通并交班。