精神病症状学ppt课件
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事物性能的错误辨认
妄想性 因思维障碍导致对客观 多见于精神分裂症 错认 事物意义的歪曲判断 和偏执性精神病
.
6
二、幻觉
• 是没有相应的 现实刺激作用下而产生的虚
幻的知觉体验。
• 1、按幻觉形式分类： • 2、按幻觉的结构完整程度和性质分类： • 3、按幻觉出现时的附加条件分类：
.
7
1、按幻觉形式分类
声音 声音来源 声音属性 思维属性
有 无 内部 外部 自己 异己 自己 异 己
真性幻觉 y
y
y
y
假性幻觉 y
y
读心症 y
y
y
y
yy
思维鸣响 y
y
y
yy
思维回想 y
y
y
yyy
精神性幻
yy
y
觉
.
12
9）读心症：患者从客观空间听到一
种言语，而该言语正在不断的诉说
自己思维活动的内容，又称注释性
幻听。因此病人感觉他自己思维活
的斑点或天上的云彩等因幻想作用而错误的感知 为他人感知不到的山水、人物、鸟兽等。
.
5
错觉、智能性错解和妄想性错认的鉴别要点
特点
临床意义
错觉
因感知觉本身的障碍导 多见于症状性、器
致对事物的整体和本质 质性精神病，亦可
的错误感知
见于其他精神疾病
智能性 因智能障碍所致的辨认 多见于精神发育迟 错解 能力受损而产生对客观 滞和痴呆患者
1）机能性幻觉：为现实刺激引起同类感觉分 析器的幻觉。
2）反射性幻觉：指某一分析器兴奋时出现现 实感觉体验，而另一分析器也同时兴奋时 出现的幻觉。
3）入睡前幻觉：
4）心因性幻觉：见于神经症或有过强烈情感
体验的健康人。它反应出本人希望看到或
本人以恐惧心情等待出现的东西，如看到
菩萨，也见于心因反应。
.
14
伴随着思维活动而出现，因此，病人觉
得自己的思想是听得见的，故又称之为
思维发声。
6）思维回响：病人听到自己的脑内有言
语紧随着思想出现，此言语在重复着刚
才思维活动的内容。
7）思维显形：在病人思维活动的同时，
还有相应的形象出现在他的眼前，也叫
视心症。
.
11
真性幻觉.假性幻觉.读心症.思维鸣想.思维回响.精神性幻觉 的鉴别
.
神障碍
18
内感性不适与内脏幻觉
• 内感性不适指的是’体内’,即包括全身而
5）暗示性幻觉：在催眠状态下可以 接受言语或药物暗示的形象。 6）来普曼氏症（lippmann)：表现 为如果轻压酒精中毒性谵妄病人的 眼球时，可以使幻觉显著增强，在 恢复期患者幻觉已消失时，亦可用 此法使幻觉重现，有时病人对镜凝 视时也可以引起幻视。
.
15
错觉与幻觉的鉴别要点
错觉 幻觉 感知综合障碍
动的内容早以为别人所熟知。
读心症与思维鸣想及思维回响不同。前者听来的言 语不属于自己的，而是来自客观世界，后两者则相
反，其言语来自主观世界。
读心症与假性幻觉的区别在于，前者所听到的言语
与自己的思维内容吻合，并随着自己的思维活动而
改变言语的内容，后者不具有此特点，并存在于主
观空间。
.
13
3、按幻觉出现时的附加条件分 类：
幻想性错觉
幻觉
现实刺激 性质
有
无
其虚幻的类似知觉样体 虚幻的类知觉
验是错觉的进一步延伸 或表象体验
内容 稳定性 心里影响 内省批判 力 临床意义
较丰富生动
较单纯
飘浮不定
相对固定
明显
不明显
过后能清楚地知道其真 大多缺乏批判
假
内省力
多见于癔症轻度意识障 多见于精神分
碍和精神分裂症,亦见于 裂症和其他精
正常人
• 1）听幻觉：言语性幻觉、争论性幻
觉、评论性幻觉、命令性幻觉。
• 2）嗅幻觉：
• 3) 视幻觉：
• 4)触幻觉：
• 5）前庭性幻觉：
• 6）内脏性幻觉：
• 7)性幻觉：
• 8）幻肢症： .
8
9）言语运动性幻觉：患者在不言不语时自觉其 舌、喉、唇部等发音器官运动，犹如正在说话一 样，为精神运动性幻觉一种。 10）精神运动性幻觉：患者觉着实际上精静止的 肢体正在进行自动或被动的活动。 11）阴性幻觉： 12）域外幻觉： 13）潮湿性幻觉： 14)自窥症：病人看到自己，并理解为看到的就 是自己，这是一种特殊类型的幻视，多见于脑血 栓形成的 顶叶病变。
性的理解和在临床实践中得到的经验,医生凭此能力
洞察眼前病人的 感受和行为,以及病人的 既往生活
经历对病人的影响.
• 医生检查病人的 技能取决于他所具备的 定义症状
和 征象的可靠知识.缺乏这种知识,精神科医生便难
免将现象错误的归类，从而做出不正确的诊断。
•
见《牛津精神病学教科书》
.
2
第一节 感觉障碍
精神病症状学
.
1
精神病理学的重要性
• 精神科医生需具有两种不同性质的能力：
• 第一种能力是能通过病史采集和精神检查客观而准
确地收集临床资料，并能将这些资料系统而均衡地
源自文库
加以组织；这种能力有赖于医生的 临床经验和具备
的 相关临床知识.
• 另一种能力是能把每个病人视为独立的个体并对该
个体能有知觉的理解;这种能力则有赖于 医生对 人
感觉是客观事物的个别属性如颜色、 大、温冷等通过感觉器官在人脑中的直 接反映。在此基础上进一步发展，才有 复杂的心理过程。
1、感觉过敏 2、感觉迟钝 3、感觉倒错 4、内感性不适
.
3
第二节 知觉障碍
知觉产生是在感觉的基础之上，是高于 感觉的感性认识阶段，既知觉及客观事物 的各种属性在人脑中的综合反应。
知觉障碍包括： 1、错觉 2、幻觉
.
4
一、错觉
这是对客观刺激事物歪曲和错误的知觉。
• 1、物理性错觉：又称被动性错觉，是感觉器官因
外界物理条件变化而造成的错觉。
• 2、生理性错觉：又称自动性错觉，常由于恐惧、
期望或注意力不集中等引起。
• 3、病理性错觉：多见于感染、中毒等躯体疾病所
致精神障碍。
• 4、幻想性错觉：病人将实际存在的形象，如墙上
.
9
2、按幻觉的结构完整程度和性质分类： 1）原始性幻觉：这种幻觉无一定的结 构及形态。 2）真性幻觉： 3）假性幻觉：又称伪幻觉 4）精神性幻觉：患者脑内一种无声的 言语及音乐，他有表达能力，其内容以 及出现和消失均不受患者支配。
.
10
5）思维鸣想：在病人感觉到思维活动的
同时，其脑内有与思维内容一样的言语
实际存在的物体 主要特点
有
对本质的错误感
知
无
虚幻的类知觉或
表象体验
有
对部分属性的歪
曲感知
.
16
错觉与机能性幻觉的 鉴别要点
特点
临床意义
错觉
是对客观事物本身的 可见于各种精神
错误感知
障碍
机能性幻 对客观事物本身仍能
觉
正确感知,但同时又产
生或添加了另外一种
事实不存在的 虚幻只
觉
.
17
幻想性错觉与幻觉的鉴别要点
妄想性 因思维障碍导致对客观 多见于精神分裂症 错认 事物意义的歪曲判断 和偏执性精神病
.
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二、幻觉
• 是没有相应的 现实刺激作用下而产生的虚
幻的知觉体验。
• 1、按幻觉形式分类： • 2、按幻觉的结构完整程度和性质分类： • 3、按幻觉出现时的附加条件分类：
.
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1、按幻觉形式分类
声音 声音来源 声音属性 思维属性
有 无 内部 外部 自己 异己 自己 异 己
真性幻觉 y
y
y
y
假性幻觉 y
y
读心症 y
y
y
y
yy
思维鸣响 y
y
y
yy
思维回想 y
y
y
yyy
精神性幻
yy
y
觉
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9）读心症：患者从客观空间听到一
种言语，而该言语正在不断的诉说
自己思维活动的内容，又称注释性
幻听。因此病人感觉他自己思维活
的斑点或天上的云彩等因幻想作用而错误的感知 为他人感知不到的山水、人物、鸟兽等。
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5
错觉、智能性错解和妄想性错认的鉴别要点
特点
临床意义
错觉
因感知觉本身的障碍导 多见于症状性、器
致对事物的整体和本质 质性精神病，亦可
的错误感知
见于其他精神疾病
智能性 因智能障碍所致的辨认 多见于精神发育迟 错解 能力受损而产生对客观 滞和痴呆患者
1）机能性幻觉：为现实刺激引起同类感觉分 析器的幻觉。
2）反射性幻觉：指某一分析器兴奋时出现现 实感觉体验，而另一分析器也同时兴奋时 出现的幻觉。
3）入睡前幻觉：
4）心因性幻觉：见于神经症或有过强烈情感
体验的健康人。它反应出本人希望看到或
本人以恐惧心情等待出现的东西，如看到
菩萨，也见于心因反应。
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伴随着思维活动而出现，因此，病人觉
得自己的思想是听得见的，故又称之为
思维发声。
6）思维回响：病人听到自己的脑内有言
语紧随着思想出现，此言语在重复着刚
才思维活动的内容。
7）思维显形：在病人思维活动的同时，
还有相应的形象出现在他的眼前，也叫
视心症。
.
11
真性幻觉.假性幻觉.读心症.思维鸣想.思维回响.精神性幻觉 的鉴别
.
神障碍
18
内感性不适与内脏幻觉
• 内感性不适指的是’体内’,即包括全身而
5）暗示性幻觉：在催眠状态下可以 接受言语或药物暗示的形象。 6）来普曼氏症（lippmann)：表现 为如果轻压酒精中毒性谵妄病人的 眼球时，可以使幻觉显著增强，在 恢复期患者幻觉已消失时，亦可用 此法使幻觉重现，有时病人对镜凝 视时也可以引起幻视。
.
15
错觉与幻觉的鉴别要点
错觉 幻觉 感知综合障碍
动的内容早以为别人所熟知。
读心症与思维鸣想及思维回响不同。前者听来的言 语不属于自己的，而是来自客观世界，后两者则相
反，其言语来自主观世界。
读心症与假性幻觉的区别在于，前者所听到的言语
与自己的思维内容吻合，并随着自己的思维活动而
改变言语的内容，后者不具有此特点，并存在于主
观空间。
.
13
3、按幻觉出现时的附加条件分 类：
幻想性错觉
幻觉
现实刺激 性质
有
无
其虚幻的类似知觉样体 虚幻的类知觉
验是错觉的进一步延伸 或表象体验
内容 稳定性 心里影响 内省批判 力 临床意义
较丰富生动
较单纯
飘浮不定
相对固定
明显
不明显
过后能清楚地知道其真 大多缺乏批判
假
内省力
多见于癔症轻度意识障 多见于精神分
碍和精神分裂症,亦见于 裂症和其他精
正常人
• 1）听幻觉：言语性幻觉、争论性幻
觉、评论性幻觉、命令性幻觉。
• 2）嗅幻觉：
• 3) 视幻觉：
• 4)触幻觉：
• 5）前庭性幻觉：
• 6）内脏性幻觉：
• 7)性幻觉：
• 8）幻肢症： .
8
9）言语运动性幻觉：患者在不言不语时自觉其 舌、喉、唇部等发音器官运动，犹如正在说话一 样，为精神运动性幻觉一种。 10）精神运动性幻觉：患者觉着实际上精静止的 肢体正在进行自动或被动的活动。 11）阴性幻觉： 12）域外幻觉： 13）潮湿性幻觉： 14)自窥症：病人看到自己，并理解为看到的就 是自己，这是一种特殊类型的幻视，多见于脑血 栓形成的 顶叶病变。
性的理解和在临床实践中得到的经验,医生凭此能力
洞察眼前病人的 感受和行为,以及病人的 既往生活
经历对病人的影响.
• 医生检查病人的 技能取决于他所具备的 定义症状
和 征象的可靠知识.缺乏这种知识,精神科医生便难
免将现象错误的归类，从而做出不正确的诊断。
•
见《牛津精神病学教科书》
.
2
第一节 感觉障碍
精神病症状学
.
1
精神病理学的重要性
• 精神科医生需具有两种不同性质的能力：
• 第一种能力是能通过病史采集和精神检查客观而准
确地收集临床资料，并能将这些资料系统而均衡地
源自文库
加以组织；这种能力有赖于医生的 临床经验和具备
的 相关临床知识.
• 另一种能力是能把每个病人视为独立的个体并对该
个体能有知觉的理解;这种能力则有赖于 医生对 人
感觉是客观事物的个别属性如颜色、 大、温冷等通过感觉器官在人脑中的直 接反映。在此基础上进一步发展，才有 复杂的心理过程。
1、感觉过敏 2、感觉迟钝 3、感觉倒错 4、内感性不适
.
3
第二节 知觉障碍
知觉产生是在感觉的基础之上，是高于 感觉的感性认识阶段，既知觉及客观事物 的各种属性在人脑中的综合反应。
知觉障碍包括： 1、错觉 2、幻觉
.
4
一、错觉
这是对客观刺激事物歪曲和错误的知觉。
• 1、物理性错觉：又称被动性错觉，是感觉器官因
外界物理条件变化而造成的错觉。
• 2、生理性错觉：又称自动性错觉，常由于恐惧、
期望或注意力不集中等引起。
• 3、病理性错觉：多见于感染、中毒等躯体疾病所
致精神障碍。
• 4、幻想性错觉：病人将实际存在的形象，如墙上
.
9
2、按幻觉的结构完整程度和性质分类： 1）原始性幻觉：这种幻觉无一定的结 构及形态。 2）真性幻觉： 3）假性幻觉：又称伪幻觉 4）精神性幻觉：患者脑内一种无声的 言语及音乐，他有表达能力，其内容以 及出现和消失均不受患者支配。
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5）思维鸣想：在病人感觉到思维活动的
同时，其脑内有与思维内容一样的言语
实际存在的物体 主要特点
有
对本质的错误感
知
无
虚幻的类知觉或
表象体验
有
对部分属性的歪
曲感知
.
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错觉与机能性幻觉的 鉴别要点
特点
临床意义
错觉
是对客观事物本身的 可见于各种精神
错误感知
障碍
机能性幻 对客观事物本身仍能
觉
正确感知,但同时又产
生或添加了另外一种
事实不存在的 虚幻只
觉
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幻想性错觉与幻觉的鉴别要点