精神病症状学ppt课件
合集下载
精神疾病的常见症状ppt课件
*内感性不适与内脏性幻觉的区别： 内感性不适 感觉障碍 不能指出不适的部位 内脏性幻觉 知觉障碍 能指出不适的部位
真性幻觉与假性幻觉的区别：
*真性幻觉 假性幻觉
病人感知的幻觉形象与
真实的事物完全相同。 存在于客观空间。 直接通过本人的感官 获得，不随自己的意
幻觉的形象不清晰、不
形象、不生动。 不存在于客观空间。 不通过病人的感官获得。
3.掌握真性幻觉与假性幻觉的区别。 4.掌握内感性不适与内脏性幻觉的区别。 5.掌握：妄想、原发性妄想、破裂性思维、思维不连贯。 6.熟悉妄想的分类，列举5种常见的妄想
7.掌握思维迟缓与思维贫乏的区别
8.掌握自知力与定向力的概念 9.学会识别常见的精神症状
判断精神状态正常与否的标准
所作所为是否符合他所生活的环境对其提 出的要求，能否被常人理解，有无明显离 奇、出格的地方。 精神活动本身各种心理活动之间、认识过 程内心体验和意志活动是否平衡、协调。 个性特征是否具有相对稳定性。
精神症状具有的特点
1、症状的表现形式与内容明显与周围客观 环境不相符。 2、症状的出现与消失不能自控。 3、症状给病人带来痛苦或不同程度地损害 社会功能。
一、感觉和感觉障碍
1. 感觉过敏 这是对外界一般强度的刺激如声光的刺激 以及躯体上的某些轻微不适感的感受性增 高。多见于神经症、更年期综合征。 例如：感到阳光特别耀眼；开关门的声音 好象射击似的那样强烈。
2）空间的知觉障碍：病人感到周围事物的距离发 生改变，不能准确地确定周围的事物与自己的距 离。 例如：病人欲将杯子放到桌子上，但由于桌子离 自己的距离尚远，因而将杯子放到地上。 又如：在车站等车时，汽车已经驶进站台，但病 人觉得距离仍很远，而把汽车错过。
精神科症状学 ppt课件
ppt课件
41
症状举例
女，36岁，精神分裂症妄想型。 患者入院时穿着红毛衣，红裤子，不肯换医院的兰色病 员服，入院后拆掉了病房暖气管的木架子，并要抱着暖 气管睡，第二天以红毛线将自己的床和暖气管连在一起， 病情好转后患者对这些现象作了解释： “红色代表共产党，兰色代表国民党，穿红衣、红裤 而拒绝医院内的制服表示自己拥护共产党，拒绝跟国民 党走；暖气管是用钢做的代表工人阶级，工人阶级不能 有架子，所以要拆掉木架子；抱暖气管睡象征知识分子 和工人阶级接近；用红毛线系铁床和暖气管象征知识分 子和工人阶级以无产 阶级思想团结起来。” 42 ppt课件
ppt课件
40
10、象征性思维 属于概念转换，是形象概念与抽象思维间的联想障 碍。病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些 特殊的、除病人自已外别人无法理解的意义。 正常人可有象征性思维，如以五环象征奥运、红旗 象征革命等，能为人们所理解。 病人以一些无关的具体概念、词句或动作来表示只 有病人能理解的抽象概念，不经病人解释，旁人无法理 解。如某病人反穿衣服，以表示自己“心胸坦荡，表里 如一”。 象征性思维多见于精神分裂症。
ppt课件
8
正常精神活动的三大组成部分
认知：
感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、 定向力等
情感： 内心体验和外在表现
知 情 意
意志行为： 低级意志和高级意志
ppt课件
9
症状学八个方面
一、感觉、知觉障碍 二、思维障碍
三、记忆障碍
四、智能障碍 五、情感障碍 六、意志行为障碍 七、意识障碍 八、自知力障碍
多见于谵妄状态、精神分裂症等。
ppt课件 18
精神病症状学PPT课件
思维显影
精神性幻觉 8
按产生的条件分
功能性幻觉
反射性幻觉
域外幻觉
心因性幻觉
催眠性幻觉
9
（三）思维和思维障碍
思维是人脑对客观事物的间接和概括的反 应，是精神活动的重要特征，是认识过程的高 级阶段。思维在感觉和知觉的基础上产生，并 借助语言和文字来表达。思维包括分析、综合、 抽象、概括、判断、推理等过程，它是通过观 念与观念，或概念与概念的联系，即通过联想 和逻辑的过程来实现的。
（一）感觉和感觉障碍
1 ）感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的 刺激以及身体上某些轻微不适感的感受性增加。
2）感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性 减退，如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都 只有轻微的感受。
3）感觉倒错：对外界刺激光产生与正常人不同性质 的或相反的异样感受。
4）内感性不适（体感异常）：躯体内部产生各种不 舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且 往往难以表达。
13
（4）思维中断：病人无意识障碍， 有无外界的明显干扰等原因，思维过程 在短暂时间内突然中断，或言语的突然 停顿。
（5）思维的云集：又称强制性思 维。思维不受病人意识的支配，强制性 的大量涌现在脑内。
14
3、思维逻辑方面障碍
（1）病理性象征性思维：病人以一些 很普通的概念，词句或动作来表示某些 特殊的，除了病人自己外旁人无法理解 的意义。
3、运动感知综合障碍：指患者感觉运动的物体静止不 动，或者静止的物体在运动。比如患者感到面前的房 屋在往后退，坐着的凳子在移动。常见于癫痫和精神 分裂症。
4、体形感知综合障碍：又称体像感知综合障碍。比如 患者感到自己的脸变长，变大，鼻子变宽等等。这种 症状见于器质性精神障碍、癫痫和精神分裂症。
精神疾病的症状学ppt课件
焦虑症案例
总结词
过度担忧、紧张不安和恐惧感
详细描述
患者常常感到无法控制的担忧和紧张，对未来可能发生的不幸事件感到过度担心 ，可能出现心慌、呼吸急促等症状。
双相情感障碍案例
总结词
情绪波动大、时而抑郁时而兴奋
详细描述
患者经历情绪的极端波动，从深深的抑郁到异常兴奋，可能出现冲动行为、睡眠障碍等症状。
精神分裂症案例
家庭护理
家庭成员对患者进行护理，包括生活照顾、病情 监测、心理支持等。
社会支持
建立社会支持网络，为患者提供就业、教育、社 交等方面的支持，促进患者融入社会。
05
精神疾病的案例分析
抑郁症案例
总结词
长期情绪低落、失去兴趣和愉悦 感
详细描述
患者感到持续的悲伤、绝望和无 助，对日常活动失去兴趣和愉悦 感，可能出现睡眠障碍、食欲改 变等症状。
分类
精神疾病主要分为重性精神疾病和轻性精神疾病，重性精神疾病包括精神分裂 症、双相情感障碍、抑郁症等，轻性精神疾病主要包括焦虑症、强迫症等。
精神疾病的症状表现
思维障碍
如思维奔逸、思维 迟缓、思维贫乏等。
意志和行为障碍
如意志减退、强迫 障碍
如情感高涨、情感 低落等。
冲动行为
患者突然做出一些危险的或冲 动的行为，事后却无法解释。
自我伤害行为
患者可能会有自残或自杀的行 为。
生理症状
睡眠障碍
患者可能出现失眠、嗜睡、睡眠质量差等症 状。
身体不适
患者可能会感到头痛、肌肉疼痛、心慌等身 体不适。
食欲改变
患者可能食欲减退或食欲亢进。
性功能障碍
患者可能出现性欲减退或亢进，性唤起障碍 等症状。
《精神病学症状学》PPT课件
3
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
h
概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
5
h
感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
h
感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
9
h
感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
h
感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
15
h
思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
16
h
思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
h
概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
5
h
感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
h
感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
9
h
感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
h
感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
15
h
思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
16
h
思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
精神疾病症状学PPT课件
[病例] 男，28岁，临床诊断为躁狂症。医生几乎无法打断他的话， 问他姓什么，他答：“姓王，大王的王，王者之气，气冲霄汉直捣黄 龙，扬子荣打虎上山，（唱）唱不上去了，老了，夕阳无限好，只是 近黄昏。昏头昏脑，婚姻是爱情的坟墓，医生你结婚了吧，我猜你老 婆一定很漂亮，就像你的这条领带一样，是她送的还是情人送的？ （伸手摸医生的领带）咦？外面什么声音，我去看看……”
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
常见精神症状
一、感知觉障碍 二、思维障碍 三、注意障碍 四、记忆障碍 五、情感障碍 六、意志障碍 七、行为障碍 八、意识障碍 九、定向力障碍 十、自知力障碍
一、感知觉障碍
感觉：是客观刺激作用于感觉器官所产 生的对事物个别属性的反映，是其他高 级心理活动的基础，如形状、颜色、大 小、重量和气味等
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
（二）知觉障碍
机能性幻听：
患者在听到一个真实的声音的同时出现一个幻听，二者同时产生， 同时消失，而且互不重叠，患者能够明显区分这两种声音。机能 性幻听的内容一般机械而重复。如一个患者总是要将闹钟藏起来， 原来他听到闹钟走秒的节奏中有人中骂他：“流氓，流氓，流 氓……” 机能性幻听多见于精神分裂症 [病例] 男，22岁，向医生说：“经常听见别人的脚步声在说话，很 烦人”。原来每当有人经过时，他就听到别人的脚步声中发出一个陌 生的声音在骂他“笨蛋，笨蛋……”，节奏和脚步声一致，脚步声消失， 幻听也消失。
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
常见精神症状
一、感知觉障碍 二、思维障碍 三、注意障碍 四、记忆障碍 五、情感障碍 六、意志障碍 七、行为障碍 八、意识障碍 九、定向力障碍 十、自知力障碍
一、感知觉障碍
感觉：是客观刺激作用于感觉器官所产 生的对事物个别属性的反映，是其他高 级心理活动的基础，如形状、颜色、大 小、重量和气味等
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
（二）知觉障碍
机能性幻听：
患者在听到一个真实的声音的同时出现一个幻听，二者同时产生， 同时消失，而且互不重叠，患者能够明显区分这两种声音。机能 性幻听的内容一般机械而重复。如一个患者总是要将闹钟藏起来， 原来他听到闹钟走秒的节奏中有人中骂他：“流氓，流氓，流 氓……” 机能性幻听多见于精神分裂症 [病例] 男，22岁，向医生说：“经常听见别人的脚步声在说话，很 烦人”。原来每当有人经过时，他就听到别人的脚步声中发出一个陌 生的声音在骂他“笨蛋，笨蛋……”，节奏和脚步声一致，脚步声消失， 幻听也消失。
精神病症状学 ppt课件
1、意志增强 2、意志减弱
意志活动显著减少，对周围 一切不感兴趣，不愿参加外 界活动，经常呆坐或卧床， 懒于料理工作、学习甚至个 人卫生。
1、意志增强 2、意志减弱 3、意志缺乏
对任何活动都缺乏明显的动机 和主动性，对现在和未来缺乏 打算和要求，不关心学业、工 作、缺乏应有的主动性和积极 性，在个人生活方面也十分懒 散，孤僻独处，行为退缩。对 自己的状况和处境缺乏自知力， 毫不在乎。
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
4、错觉
对客观事物歪曲
的知觉，如杯弓蛇影， 草木皆兵。多发生于 紧张、疲劳，意识不 清或谵妄状态时。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
4、错觉 5、幻觉
没有现实刺激时出 现的虚幻的知觉。
如幻听。
常见于各种精神病。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
被害妄想
关系妄想
夸大妄想
钟情妄想
被洞悉感
物理影响妄想（被控制感）
1、情绪高涨
正性情感显著增强，表现为不 同程度的病态的喜悦，自我感 觉良好，又与环境不相符的过 分的愉悦、欢乐。 常见于躁狂症
1、情绪高涨 2、情绪低落
负性情感显著增强，表现为情 绪低落，忧心忡忡，愁眉不展， 心境苦闷为生不如死，出 现自杀观念和自杀行为。 常见于抑郁症。
症状学粗讲
徐丽琴
1、感觉过敏 2、感觉减退
对外界刺激的感
受性减低，常见于抑 郁症。严重时对外界 刺激不产生任何感觉， 常见于癔病，如癔病 性失明。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
躯体内部各种不 适或异样感觉，如牵 拉感、蚁爬感。可见 于焦虑、抑郁、精神 分裂症等。
精神病症状学ppt课件
➢幻味：尝到食物或饮水中有特殊的怪味道
➢ 精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在 一起，可产生相应的异常到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、
虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病
16
感知觉障碍
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。
患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在 扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄 想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神 病、抑郁症
➢ 反射性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验
外，同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激 同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症
➢ 入睡前幻觉：指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体
验。多见于酒精中毒、谵妄状态
➢ 心因性幻觉：指在强烈情感体验中随着生动的想象、回
忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精 神障碍
他们的相互关系的整体反映
➢正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相
一致
9
感知觉障碍
➢感觉障碍
➢ 感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\感觉.MPG
➢ 感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退， 如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的 感受
➢思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的
思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者 说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知
24
思维形式障碍
➢思维逻辑方面障碍
➢病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽
象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精 神分裂症
7
➢ 精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在 一起，可产生相应的异常到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、
虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病
16
感知觉障碍
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。
患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在 扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄 想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神 病、抑郁症
➢ 反射性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验
外，同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激 同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症
➢ 入睡前幻觉：指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体
验。多见于酒精中毒、谵妄状态
➢ 心因性幻觉：指在强烈情感体验中随着生动的想象、回
忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精 神障碍
他们的相互关系的整体反映
➢正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相
一致
9
感知觉障碍
➢感觉障碍
➢ 感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\感觉.MPG
➢ 感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退， 如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的 感受
➢思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的
思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者 说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知
24
思维形式障碍
➢思维逻辑方面障碍
➢病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽
象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精 神分裂症
7
精神科症状学PPT课件
妄
坚信不疑
想
不接受事实与理性的纠正
的
特
点
内容为个人所独有
妄 想
妄想的种类
关系妄想 被害妄想
影响妄想 被洞悉感
钟情妄想
释义妄想
夸大妄想
罪恶妄想
嫉妒妄想
典型案例
张先生，30岁。无明显诱因出现精神失常， 表现夜间不眠，疑人议论，说邻居、单位领 导正在议论他，讲他的坏话，在收集他的材 料，自己多年的女友也与那些人串通一气要 谋害他和他的家人。在家关门闭户，不许家 人外出，说有人窃听、监视，要家人小声说 话，生活工作受到明显的影响。
4 运动感知综合障碍 5 非真实感
(二)思维障碍
1.联想障碍
02 联想连贯性异常
思维松弛、思维破裂、思维不连贯
01 思维速度和量的异常
思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏
03 联想过程异常
病理性赘述、思维中断
04 联想形式异常
持续言语、重复言语、刻板 言语、模仿言语
05 思维自主性异常
思维插入（思维被强加）、思维 云集（强制性思维）、强迫观念
常与被害妄想一起存在。也较多见于精神分裂症、器质性精神障碍。
典型案例 小王，男性，17岁，高中学生。近2周来每天深夜
都向着窗外大喊大叫，怒骂“猪头”，吵得邻居不得 安宁，纷纷投诉于其父母。问他为何，他说总听到窗 外楼下有人骂他是“笨蛋”、“猪头”，所以他要以 牙还牙。
（一）感知觉及其障碍
2.2 幻觉
4 注意转移 动注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影 响而注意的对象不断转换。多见于躁狂发作
5 注意狭窄 指注意范围的显著缩小，当注意集中于某一事物时，不能再 注意与之有关的其他事物。见于意识障碍病人
精神症状ppt课件
2.3 罪恶妄想（自罪妄想）：
• 可常有夸大的色彩（声称自己是世界上最坏的人）
2.4 疑病妄想：
“抑郁性妄想”： • 自罪妄想
• 疑病妄想 • 虚无妄想 • 贫穷妄想
28
思维障碍
2.5 钟情妄想：
• 一种性爱的关系妄想。 （激情性精神病、幻想性单恋、花痴、色情狂、 clerambanlt 综合症）
• 轻燥狂 • 盲目乐观，机会主义，好争论，易激惹 • 兴趣弥散，见异思迁，异想天开，轻举妄动
•
42
• 情感高涨
“欣快”感 （euphoria） “销魂”状态（ecstasy)
• 自得其乐的舒适感 • 被动的、无所作为的体验 • 注意、兴趣、动机下降，没有创造性 • 有时伴有幼稚、愚蠢行为 • 缺乏机智、缺乏自知力
感知障碍：
• 感知变化 • 感知失常：错觉和幻觉
• 感觉障碍 （disorders of sensation）
• 知觉障碍 （disturbance of perception）
感知变化：
• 强度改变：增强（过敏）/减退 • 性质改变： • 空间改变： • 内感不适（体感异常，senestopathia）
33
思维障碍
34
精神分裂症的一级症状
Schneider 一级症状：
幻听
争论性幻听 评论性幻听 思维鸣想响
干扰思维的妄想
思维插入 思维被夺 思维被广播
被控制妄想
情感被动体验 冲动被动体验 被动意向 躯体被动性体验
妄想性知觉
（72%的精分至少存在其中一种）
35
Esqiurol: 一种没有客体的知觉
Jaspers: 幻觉是一种虚假的感觉，它不是某种感觉变化
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
知觉障碍包括： 1、错觉 2、幻觉
.
4
一、错觉
这是对客观刺激事物歪曲和错误的知觉。
• 1、物理性错觉：又称被动性错觉，是感觉器官因
外界物理条件变化而造成的错觉。
• 2、生理性错觉：又称自动性错觉，常由于恐惧、
期望或注意力不集中等引起。
• 3、病理性错觉：多见于感染、中毒等躯体疾病所
致精神障碍。
• 4、幻想性错觉：病人将实际存在的形象，如墙上
性的理解和在临床实践中得到的经验,医生凭此能力
洞察眼前病人的 感受和行为,以及病人的 既往生活
经历对病人的影响.
• 医生检查病人的 技能取决于他所具备的 定义症状
和 征象的可靠知识.缺乏这种知识,精神科医生便难
免将现象错误的归类，从而做出不正确的诊断。
•
见《牛津精神病学教科书》
.
2
第一节 感觉障碍
1）机能性幻觉：为现实刺激引起同类感觉分 析器的幻觉。
2）反射性幻觉：指某一分析器兴奋时出现现 实感觉体验，而另一分析器也同时兴奋时 出现的幻觉。
3）入睡前幻觉：
4）心因性幻觉：见于神经症或有过强烈情感
体验的健康人。它反应出本人希望看到或
本人以恐惧心情等待出现的东西，如看到
菩萨，也见于心因反应。
.
14
声音 声音来源 声音属性 思维属性
有 无 内部 外部 自己 异己 自己 异 己
真性幻觉 y
y
y
y
y
y
yy
思维鸣响 y
y
y
yy
思维回想 y
y
y
yyy
精神性幻
yy
y
觉
.
12
9）读心症：患者从客观空间听到一
种言语，而该言语正在不断的诉说
自己思维活动的内容，又称注释性
幻听。因此病人感觉他自己思维活
的斑点或天上的云彩等因幻想作用而错误的感知 为他人感知不到的山水、人物、鸟兽等。
.
5
错觉、智能性错解和妄想性错认的鉴别要点
特点
临床意义
错觉
因感知觉本身的障碍导 多见于症状性、器
致对事物的整体和本质 质性精神病，亦可
的错误感知
见于其他精神疾病
智能性 因智能障碍所致的辨认 多见于精神发育迟 错解 能力受损而产生对客观 滞和痴呆患者
幻想性错觉
幻觉
现实刺激 性质
有
无
其虚幻的类似知觉样体 虚幻的类知觉
验是错觉的进一步延伸 或表象体验
内容 稳定性 心里影响 内省批判 力 临床意义
较丰富生动
较单纯
飘浮不定
相对固定
明显
不明显
过后能清楚地知道其真 大多缺乏批判
假
内省力
多见于癔症轻度意识障 多见于精神分
碍和精神分裂症,亦见于 裂症和其他精
正常人
感觉是客观事物的个别属性如颜色、 大、温冷等通过感觉器官在人脑中的直 接反映。在此基础上进一步发展，才有 复杂的心理过程。
1、感觉过敏 2、感觉迟钝 3、感觉倒错 4、内感性不适
.
3
第二节 知觉障碍
知觉产生是在感觉的基础之上，是高于 感觉的感性认识阶段，既知觉及客观事物 的各种属性在人脑中的综合反应。
精神病症状学
.
1
精神病理学的重要性
• 精神科医生需具有两种不同性质的能力：
• 第一种能力是能通过病史采集和精神检查客观而准
确地收集临床资料，并能将这些资料系统而均衡地
加以组织；这种能力有赖于医生的 临床经验和具备
的 相关临床知识.
• 另一种能力是能把每个病人视为独立的个体并对该
个体能有知觉的理解;这种能力则有赖于 医生对 人
• 1）听幻觉：言语性幻觉、争论性幻
觉、评论性幻觉、命令性幻觉。
• 2）嗅幻觉：
• 3) 视幻觉：
• 4)触幻觉：
• 5）前庭性幻觉：
• 6）内脏性幻觉：
• 7)性幻觉：
• 8）幻肢症： .
8
9）言语运动性幻觉：患者在不言不语时自觉其 舌、喉、唇部等发音器官运动，犹如正在说话一 样，为精神运动性幻觉一种。 10）精神运动性幻觉：患者觉着实际上精静止的 肢体正在进行自动或被动的活动。 11）阴性幻觉： 12）域外幻觉： 13）潮湿性幻觉： 14)自窥症：病人看到自己，并理解为看到的就 是自己，这是一种特殊类型的幻视，多见于脑血 栓形成的 顶叶病变。
实际存在的物体 主要特点
有
对本质的错误感
知
无
虚幻的类知觉或
表象体验
有
对部分属性的歪
曲感知
.
16
错觉与机能性幻觉的 鉴别要点
特点
临床意义
错觉
是对客观事物本身的 可见于各种精神
错误感知
障碍
机能性幻 对客观事物本身仍能
觉
正确感知,但同时又产
生或添加了另外一种
事实不存在的 虚幻只
觉
.
17
幻想性错觉与幻觉的鉴别要点
.
神障碍
18
内感性不适与内脏幻觉
• 内感性不适指的是’体内’,即包括全身而
伴随着思维活动而出现，因此，病人觉
得自己的思想是听得见的，故又称之为
思维发声。
6）思维回响：病人听到自己的脑内有言
语紧随着思想出现，此言语在重复着刚
才思维活动的内容。
7）思维显形：在病人思维活动的同时，
还有相应的形象出现在他的眼前，也叫
视心症。
.
11
真性幻觉.假性幻觉.读心症.思维鸣想.思维回响.精神性幻觉 的鉴别
5）暗示性幻觉：在催眠状态下可以 接受言语或药物暗示的形象。 6）来普曼氏症（lippmann)：表现 为如果轻压酒精中毒性谵妄病人的 眼球时，可以使幻觉显著增强，在 恢复期患者幻觉已消失时，亦可用 此法使幻觉重现，有时病人对镜凝 视时也可以引起幻视。
.
15
错觉与幻觉的鉴别要点
错觉 幻觉 感知综合障碍
.
9
2、按幻觉的结构完整程度和性质分类： 1）原始性幻觉：这种幻觉无一定的结 构及形态。 2）真性幻觉： 3）假性幻觉：又称伪幻觉 4）精神性幻觉：患者脑内一种无声的 言语及音乐，他有表达能力，其内容以 及出现和消失均不受患者支配。
.
10
5）思维鸣想：在病人感觉到思维活动的
同时，其脑内有与思维内容一样的言语
事物性能的错误辨认
妄想性 因思维障碍导致对客观 多见于精神分裂症 错认 事物意义的歪曲判断 和偏执性精神病
.
6
二、幻觉
• 是没有相应的 现实刺激作用下而产生的虚
幻的知觉体验。
• 1、按幻觉形式分类： • 2、按幻觉的结构完整程度和性质分类： • 3、按幻觉出现时的附加条件分类：
.
7
1、按幻觉形式分类
动的内容早以为别人所熟知。
读心症与思维鸣想及思维回响不同。前者听来的言 语不属于自己的，而是来自客观世界，后两者则相
反，其言语来自主观世界。
读心症与假性幻觉的区别在于，前者所听到的言语
与自己的思维内容吻合，并随着自己的思维活动而
改变言语的内容，后者不具有此特点，并存在于主
观空间。
.
13
3、按幻觉出现时的附加条件分 类：
.
4
一、错觉
这是对客观刺激事物歪曲和错误的知觉。
• 1、物理性错觉：又称被动性错觉，是感觉器官因
外界物理条件变化而造成的错觉。
• 2、生理性错觉：又称自动性错觉，常由于恐惧、
期望或注意力不集中等引起。
• 3、病理性错觉：多见于感染、中毒等躯体疾病所
致精神障碍。
• 4、幻想性错觉：病人将实际存在的形象，如墙上
性的理解和在临床实践中得到的经验,医生凭此能力
洞察眼前病人的 感受和行为,以及病人的 既往生活
经历对病人的影响.
• 医生检查病人的 技能取决于他所具备的 定义症状
和 征象的可靠知识.缺乏这种知识,精神科医生便难
免将现象错误的归类，从而做出不正确的诊断。
•
见《牛津精神病学教科书》
.
2
第一节 感觉障碍
1）机能性幻觉：为现实刺激引起同类感觉分 析器的幻觉。
2）反射性幻觉：指某一分析器兴奋时出现现 实感觉体验，而另一分析器也同时兴奋时 出现的幻觉。
3）入睡前幻觉：
4）心因性幻觉：见于神经症或有过强烈情感
体验的健康人。它反应出本人希望看到或
本人以恐惧心情等待出现的东西，如看到
菩萨，也见于心因反应。
.
14
声音 声音来源 声音属性 思维属性
有 无 内部 外部 自己 异己 自己 异 己
真性幻觉 y
y
y
y
y
y
yy
思维鸣响 y
y
y
yy
思维回想 y
y
y
yyy
精神性幻
yy
y
觉
.
12
9）读心症：患者从客观空间听到一
种言语，而该言语正在不断的诉说
自己思维活动的内容，又称注释性
幻听。因此病人感觉他自己思维活
的斑点或天上的云彩等因幻想作用而错误的感知 为他人感知不到的山水、人物、鸟兽等。
.
5
错觉、智能性错解和妄想性错认的鉴别要点
特点
临床意义
错觉
因感知觉本身的障碍导 多见于症状性、器
致对事物的整体和本质 质性精神病，亦可
的错误感知
见于其他精神疾病
智能性 因智能障碍所致的辨认 多见于精神发育迟 错解 能力受损而产生对客观 滞和痴呆患者
幻想性错觉
幻觉
现实刺激 性质
有
无
其虚幻的类似知觉样体 虚幻的类知觉
验是错觉的进一步延伸 或表象体验
内容 稳定性 心里影响 内省批判 力 临床意义
较丰富生动
较单纯
飘浮不定
相对固定
明显
不明显
过后能清楚地知道其真 大多缺乏批判
假
内省力
多见于癔症轻度意识障 多见于精神分
碍和精神分裂症,亦见于 裂症和其他精
正常人
感觉是客观事物的个别属性如颜色、 大、温冷等通过感觉器官在人脑中的直 接反映。在此基础上进一步发展，才有 复杂的心理过程。
1、感觉过敏 2、感觉迟钝 3、感觉倒错 4、内感性不适
.
3
第二节 知觉障碍
知觉产生是在感觉的基础之上，是高于 感觉的感性认识阶段，既知觉及客观事物 的各种属性在人脑中的综合反应。
精神病症状学
.
1
精神病理学的重要性
• 精神科医生需具有两种不同性质的能力：
• 第一种能力是能通过病史采集和精神检查客观而准
确地收集临床资料，并能将这些资料系统而均衡地
加以组织；这种能力有赖于医生的 临床经验和具备
的 相关临床知识.
• 另一种能力是能把每个病人视为独立的个体并对该
个体能有知觉的理解;这种能力则有赖于 医生对 人
• 1）听幻觉：言语性幻觉、争论性幻
觉、评论性幻觉、命令性幻觉。
• 2）嗅幻觉：
• 3) 视幻觉：
• 4)触幻觉：
• 5）前庭性幻觉：
• 6）内脏性幻觉：
• 7)性幻觉：
• 8）幻肢症： .
8
9）言语运动性幻觉：患者在不言不语时自觉其 舌、喉、唇部等发音器官运动，犹如正在说话一 样，为精神运动性幻觉一种。 10）精神运动性幻觉：患者觉着实际上精静止的 肢体正在进行自动或被动的活动。 11）阴性幻觉： 12）域外幻觉： 13）潮湿性幻觉： 14)自窥症：病人看到自己，并理解为看到的就 是自己，这是一种特殊类型的幻视，多见于脑血 栓形成的 顶叶病变。
实际存在的物体 主要特点
有
对本质的错误感
知
无
虚幻的类知觉或
表象体验
有
对部分属性的歪
曲感知
.
16
错觉与机能性幻觉的 鉴别要点
特点
临床意义
错觉
是对客观事物本身的 可见于各种精神
错误感知
障碍
机能性幻 对客观事物本身仍能
觉
正确感知,但同时又产
生或添加了另外一种
事实不存在的 虚幻只
觉
.
17
幻想性错觉与幻觉的鉴别要点
.
神障碍
18
内感性不适与内脏幻觉
• 内感性不适指的是’体内’,即包括全身而
伴随着思维活动而出现，因此，病人觉
得自己的思想是听得见的，故又称之为
思维发声。
6）思维回响：病人听到自己的脑内有言
语紧随着思想出现，此言语在重复着刚
才思维活动的内容。
7）思维显形：在病人思维活动的同时，
还有相应的形象出现在他的眼前，也叫
视心症。
.
11
真性幻觉.假性幻觉.读心症.思维鸣想.思维回响.精神性幻觉 的鉴别
5）暗示性幻觉：在催眠状态下可以 接受言语或药物暗示的形象。 6）来普曼氏症（lippmann)：表现 为如果轻压酒精中毒性谵妄病人的 眼球时，可以使幻觉显著增强，在 恢复期患者幻觉已消失时，亦可用 此法使幻觉重现，有时病人对镜凝 视时也可以引起幻视。
.
15
错觉与幻觉的鉴别要点
错觉 幻觉 感知综合障碍
.
9
2、按幻觉的结构完整程度和性质分类： 1）原始性幻觉：这种幻觉无一定的结 构及形态。 2）真性幻觉： 3）假性幻觉：又称伪幻觉 4）精神性幻觉：患者脑内一种无声的 言语及音乐，他有表达能力，其内容以 及出现和消失均不受患者支配。
.
10
5）思维鸣想：在病人感觉到思维活动的
同时，其脑内有与思维内容一样的言语
事物性能的错误辨认
妄想性 因思维障碍导致对客观 多见于精神分裂症 错认 事物意义的歪曲判断 和偏执性精神病
.
6
二、幻觉
• 是没有相应的 现实刺激作用下而产生的虚
幻的知觉体验。
• 1、按幻觉形式分类： • 2、按幻觉的结构完整程度和性质分类： • 3、按幻觉出现时的附加条件分类：
.
7
1、按幻觉形式分类
动的内容早以为别人所熟知。
读心症与思维鸣想及思维回响不同。前者听来的言 语不属于自己的，而是来自客观世界，后两者则相
反，其言语来自主观世界。
读心症与假性幻觉的区别在于，前者所听到的言语
与自己的思维内容吻合，并随着自己的思维活动而
改变言语的内容，后者不具有此特点，并存在于主
观空间。
.
13
3、按幻觉出现时的附加条件分 类：