针刺治疗青光眼性视神经萎缩的临床分析

针刺治疗青光眼性视神经萎缩的临床分析

发表时间：2018-07-26T14:26:08.127Z 来源：《中国蒙医药》2018年第5期作者：马云亮

[导读] 青光眼是临床上较为常见的致盲眼症，眼压升高、视神经供血不足等是青光眼发病的常见原因。

湘乡市中医医院湖南湘潭 411400

【摘要】目的：分析针刺治疗青光眼性视神经萎缩的临床效果。方法：选取2016年8月—2017年8月我院收治的青光眼性视神经萎缩患者94例，随机分为观察组和对照组各47例，观察组患者使用针刺治疗，对照组患者使用常规治疗，对比两组患者的治疗结果。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组，患者视野改善情况优于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。结论：使用针刺治疗青光眼性视神经萎缩能够有效改善患者视觉功能，治疗效果较好，值得临床推广使用。

【关键词】针刺治疗；青光眼性视神经萎缩；临床分析

青光眼是临床上较为常见的致盲眼症，眼压升高、视神经供血不足等是青光眼发病的常见原因。青光眼性视神经萎缩是青光眼的常见症状之一，患者视觉神经出现萎缩视觉功能逐渐衰减、视野变小，随着病情的加重患者视觉功能会进一步的降低。青光眼性视神经萎缩的临床治疗较为困难，常规西医治疗的有效率相对较低，患者接受治疗过程中很容易丧失治疗信心[1]。随着中医学在临床医疗当中应用的增加，使用中医治疗方式进行青光眼性视神经萎缩治疗的效果也逐渐显现出来，针刺治疗作为传统的中医治疗方式，对视神经萎缩的治疗具有一定优势，能够较好的改善患者的视力情况，促进病情好转。为进一步了解针刺治疗青光眼性视神经萎缩的临床疗效，本文选取2016年8月—2017年8月我院收治的青光眼性视神经萎缩患者94例，随机分为观察组和对照组进行探讨，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年8月我院收治的青光眼性视神经萎缩患者94例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组患者47例，女性23例，男性24例，年龄46—69岁，平均年龄（55.4±2.8）岁；对照组患者47例，女性22例，男性25例，年龄47—68岁，平均年龄（56.7±2.6）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用常规治疗，观察组患者使用针刺治疗，具体内容如下。

1.2.1 对照组对照组患者接受常规西医治疗方式。患者选择西医神经营养药物进行治疗，为患者注射维生素B1，B12进行视神经功能调节，可以根据患者病情的具体表现配合使用ATP以及辅助酶A等药物，必要时对患者进行血管扩张和活血化瘀的相关治疗[2]。

1.2.2 观察组观察组患者使用针刺治疗方式进行治疗。针刺治疗的穴位选取在足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阳胆经、足太阳膀胱经、足少阴肾经以及督脉经穴[3]。使用针刺患者球后、睛明、凤池等穴位，针刺深度1—1.5寸，轻度捻转针刺，避免提插对患者眼部造成损伤，针刺力度以患者感到眼球酸胀以及凸出感为主。根据患者的具体症状进行辨证分治，若患者肝郁化火，可选择胆俞、肝俞、行间、阳陵泉进行针刺治疗；若患者痰浊内生，需要对脾俞、肾俞、足三里以及三阴交进行针刺；若患者感觉眩晕，可以使用针刺四神聪、八荒穴、阳陵泉；患者阴虚风动，需要选择性的针刺肾俞、肝俞、太溪、曲泉、翳风、八荒穴；肝肾两亏患者可以针刺肾俞、肝俞、太冲、听宫等穴位[4]。针刺治疗过程中留针时间一般为20min，每日治疗1次，治疗14d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者的视野改善情况。观察两组患者的治疗效果，分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者眼底病变稳定，C/D无继续增大，视力情况改善较原有视力上升2行以上，患者视野扩大20%以上；有效：患者眼底病变比较稳定，C/D没有继续增大，患者视力改善较治疗前上升2行以内，视野扩大10%—20%；无效：患者眼底病变无明显改善甚至恶化，视力和视野没有明显改善。治疗有效率=（显效+有效）/总人数×100%[5]。

1.4 统计学分析

本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 视力改善情况

治疗后观察组患者视野平均光敏度为（23.84±7.61）db；对照组患者观察组患者视野平均光敏度为（55.4±2.8）db。观察组患者视野改善情况优于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗有效率

观察组患者治疗有效率明显高于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

青光眼是临床上致盲率较高的一种眼科疾病，青光眼性视神经萎缩是青光眼的主要症状之一，患者由于眼内压升高、视神经供血不足等原因造成视神经萎缩，严重影响患者的视力功能。青光眼性视神经萎缩是导致患者失明的重要因素之一，需要得到及时有效的治疗，目前临床常用于治疗青光眼性视神经萎缩的方法多为维生素B1、维生素B12以及ATP等药物进行视神经功能的调节，临床治疗效果较差，治疗有效率相对较低。中医在对众多疑难杂症治疗方面有独到的间接，使用中医针刺治疗方式对青光眼性视神经萎缩进行治疗具有一定疗效，且效果相比常规治疗要好。中医认为青光眼性视神经萎缩主要是由于患者眼部循环受阻、血流不畅所致，通过针刺治疗能够较好的改善患者局部微循环，促进病情的改善。针刺治疗中通过对睛明穴、球后、风池穴等穴位进行针刺，能够数通过眼部经络，改善眼部的血液循环状态，睛明、球后的针刺治疗能够活血通络帮助促进患者眼部神经、视网膜等组织的新陈代谢，风池穴的针刺治疗能够调节血管张力，改善脑部血液循环，促进视神经功能的恢复[6]。根据患者病情的差异对患者进行辨证分治，通过调节胆俞、肾俞、肝俞等其他功能，

帮助患者全面改善身体条件，促进整体循环代谢，有效改善青光眼性视神经萎缩的相应症状，提高治疗的效果。针刺治疗能够通过针刺穴位，对患者身体进行刺激，改善局部血液循环，促进活血化瘀，改善视神经功能，临床治疗效果良好。

本次研究中，观察组患者使用针刺治疗青光眼性视神经萎缩，结果显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，患者视野改善情况优于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。综上可知，使用针刺治疗青光眼性视神经萎缩能够有效改善患者视觉功能，治疗效果较好，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]王雁，郭雪蕊，孙奇，高云仙.应用CONSORT 2010和STRICTA 2010声明评价针刺治疗青光眼性视神经萎缩随机对照试验报告的质量[J].中国中医眼科杂志，2017，27（05）：294-299.

[2]罗红.益精杞菊地黄颗粒配合针刺治疗闭角型青光眼继发视神经萎缩疗效及对血流动力学的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（03）：312-315.

[3]吴虎强，张安婷，王楠楠，罗燕.丹栀逍遥散加减联合针刺治疗青光眼视神经萎缩86例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2017，38（10）：50-52.

[4]杨伟杰，吕天依，刘文婷，崔若琳，干德康，张仁，徐红.针刺综合治疗原发性开角型青光眼疗效观察[J].上海针灸杂志，2017，36（04）：427-431.

[5]饶宁.探讨针刺治疗青光眼性视神经病变的临床疗效分析[J].当代医学，2016，22（30）：158-159.

[6]王研，陈春艳，孙河，高维滨，张喜武.针刺窍明穴治疗闭角型青光眼视神经萎缩疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35（05）：558-560.