中国科学院青藏高原研究所

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推荐免试攻读硕士学位研究生申请表

基本信息

姓名：性别：出生日期：年月日照通信地址：邮编：

E-mail: 电话（加区号）、手机：片

申请信息

专业名称：招生方向代码：导师姓名：

背景信息

所在学校名称：所在院（系）名称：

所学专业名称：英语水平（4、6级）：

本科期间担任的社会工作：

本科期间所获荣誉及时间：

本科期间参加过的科研工作：

发表论文或专利（附证明材料）：

学校推荐信息

所在专业同年级人数：该生学习成绩总评名次：

是否具有推免资格：是否具有所在学校的推免指标：

教务部门负责人签章：教务部门公章：

年月日

所在院（系）推荐意见（并注明以上内容是否属实）：

院（系）负责人签章：院（系）公章：

年月日