神经内科规培学生考试题(3)

神经内科规培学生考试题(3)1_10姓名：______________学号：________________成绩：_________总分:100单选1. 一名23岁妇女，在进行颈部一个淋巴结切除活检后，出现肩部不稳定，神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛，术中她可能被损伤了 ( ) 1分A、三角肌B、前锯肌C、胸长神经D、肩胛上神经E、腋神经2. 55岁女患者，糖尿病，突发左面部无力，右肢体无力，向左凝视时有复视，病变可能在 ( ) 1分A、右侧大脑半球B、左侧大脑半球C、右侧脑干D、左侧脑干E、右侧内侧纵束3. 女性，20岁，约2周前起有感冒样症状，3天前出现双下肢无力，次日双上肢及双面肌均无力。

检查见四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。

病后第10天腰椎穿刺脑脊液无色透明，淋巴细胞5个／mm3，蛋白120mg/dl，糖70mg/dl。

本病例诊断最大可能是( ) 1分A、进行性肌营养不良B、周期性瘫痪C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、横贯性脊髓炎E、脑干脑炎4. 女患者，32岁，发热、头痛、呕吐3天，有体重减轻史2周，有肺结核史3年。

查体颈抵抗感，克氏征可疑。

需进一步检查下列哪一项检查助确诊 ( ) 1分A、血常规B、脑脊液抗酸涂片C、脑脊液墨汁染色D、血脂血糖检查E、胸部透视5. 患者，女性，23岁。

受凉后出现左耳后痛、口角右歪1天来诊。

体检：面部感觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。

患者最可能伴有的体征是 ( ) 1分A、左侧眼睑下垂B、右侧眼睑闭合不能C、右侧眼睑下垂D、左侧眼睑闭合不能E、两眼向右凝视障碍6. 女性，45岁。

右下肢肌无力3月余，进行性加重，左下半身麻木。

体检：左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退。

脊髓损害的部位是 ( ) 1分A、左侧T4水平半侧损害B、右侧T2水平后索损害C、 T2水平横贯性损害D、右侧T2水平半侧损害E、右侧T4水平侧索损害7. 男，18岁，20天前四肢进行性无力，大小便正常。

检查见四肢松弛性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。

腰穿，脑脊液检查：淋巴细胞5 × 106/L，糖4．4mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白质1．45g/L。

诊断考虑 ( ) 1分A、周期性瘫痪B、格林-巴利综合征C、横贯性脊髓炎D、脊髓压迫症E、脑干脑炎8. 中年女性，因头痛来门诊就医，询问病史时，病人突然主诉右上肢有蚁走感，经检查无异物刺激存在，病人可能出现了哪种类型的感觉障碍 ( ) 1分A、痛觉过敏B、感觉异常C、疼痛D、以上答案都不对9. 3岁男孩，因宫内窘迫剖宫产娩出。

出生时苍白窒息，生后6个月会抬头，1岁会坐，3岁会走，双腿交叉呈剪刀样，腱反射亢进。

智力基本正常。

其脑瘫类型是 ( ) 1分A、痉挛性偏瘫B、手足徐动性脑瘫C、痉挛性双瘫D、共济失调型E、痉挛性四肢瘫10. 患者，女性，27岁，在玩牌时突起头痛，为剧烈胀痛，伴呕吐，即来急诊；检查:神志清楚，躁动，瞳孔右侧小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克、布氏征(+)，余神经系统检查(-)。

该患者处理不正确的是 ( ) 1分A、绝对卧床休息4～6周B、不能用地西泮类镇定剂C、给予脱水剂D、使用钙通道拮抗剂E、使用大剂量止血剂11. 患者，男，43岁，近2月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。

查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。

肌力正常，双侧跟腱反射（一），跖反射无反应。

其病变定位在 ( ) 1分A、前庭神经B、锥体外系统C、小脑D、脊髓后索E、皮质脊髓侧束12. 男性患者，60岁，突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日。

体检BP 20/12kPa(150/90mmHg)，左眼外展受限，左周围性面瘫，右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫，诊断为 ( ) 1分A、 Weber综合征B、 Wallenberg综合征C、 Gerstmann综合征D、 Parinaud综合征E、 Millard-Gubler综合征13. 患者，发热1周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多，错乱，常有幻觉，查体：查体不能合作，定向力障碍，注意力分散，最可能的意识障碍类型是 ( ) 1分A、意志缺乏症B、谵妄状态C、意识模糊D、醒状昏迷E、去皮质综合征14. 女性，67岁，活动中突发头痛、右侧肢体乏力伴呕吐4小时。

既往有高血压病史20年。

体查：神清，右侧肢体肌力0级，肌张力低，右侧偏身感觉减退。

该患者最有诊断价值的辅助检查是 ( ) 1分A、脑脊液检查B、头颅CTC、 TCDD、脑电图E、肌电图15. 男性，30岁，三天前出现双下肢无力，并呈进行性发展，一天前四肢均出现弛缓性瘫痪，2小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力，最主要的处理是 ( ) 1分A、大剂量糖皮质激素B、大剂量应用抗生素C、大剂量使用B族维生素D、血浆置换E、气管切开，辅助呼吸16. 40岁男性，发作时先觉胸骨后一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约3分钟。

发作类型是 ( ) 1分A、强直—阵挛性发作B、失神发作C、复杂部分性发作D、脑缺血发作E、假性发作17. 某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。

以下哪项正确 ( ) 1分A、右侧Hunt综合征B、右侧Horner综合征C、右侧内囊病变D、左侧脑干病变E、左侧大脑半球病变18. 男性，33岁，大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。

检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。

为了解发病的原因，最好做下列哪种检查 ( ) 1分A、脑血管造影B、脑电图C、头颅CT扫描D、磁共振E、腰穿脑脊液检查19. 患者，女性，43岁，无原因出现四肢瘫痪1天，无大、小便障碍。

查体：四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征阴性，血钾4.1mmoL/L，脑脊液蛋白1.Og/L，细胞数5×106/L，首先应想到的诊断是 ( ) 1分A、全身型重症肌无力B、 Guillain-Barre综合征C、周期性瘫痪D、急性脊髓灰质炎E、急性脊髓炎20. 男性，25岁，左侧眼部、额部疼痛，伴左侧流泪和流涕。

头痛多发生在夜间，反复发作5～6周后可缓解数月，可能的诊断为 ( ) 1分A、偏头痛B、丛集性头痛C、鼻窦炎D、紧张性头痛E、颅内肿瘤21. 蛛网膜下隙出血恢复期患者，因近2个月头痛逐渐加重并频繁的喷射性呕吐入院就诊。

体查发现两侧视乳头水肿。

如果要对其进行腰穿检查，其可能的颅内压是 ( ) 1分A、 160mmH2OB、 90mmH2OC、 180mmH2OD、 110mmH2OE、 320mmH2O22. 一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是 ( ) 1分A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、谵妄E、意识模糊23. 男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。

体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝腔试验不准，颈轻度抵抗。

肌力和感觉检查无明显异常。

血压150／90mmHg。

临床诊断为 ( ) 1分A、右大脑基底核区出血B、左大脑基底核区出血C、右小脑半球出血D、左小脑半球出血E、蛛网膜下腔出血24. 女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。

发作时抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。

神经系统检查（一）。

诊断考虑 ( ) 1分A、头痛型癫痫B、颅内动脉瘤C、肌紧张型头痛D、短暂性脑缺血发作E、偏头痛25. 10岁小儿，睡眠中突然出现惊叫，醒后很快恢复警觉，诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子，小儿拼命挣扎，却喊不出，跑不动，陷入绝望无助之境。

该小儿可能诊断为 ( ) 1分A、发作性睡病B、睡行症C、睡惊症D、梦魇E、癫痫发作26. 患者，男性，15岁，行走时突然倒地，意识丧失，双眼向上凝视，口吐白沫，尿失禁约3分钟后意识恢复。

查体仅见头皮小血肿，辅助检查最可能发现异常的是 ( ) 1分A、头颅CT，可见颅骨线性骨折B、腰穿，可见血性脑脊液C、颅脑彩超可见脑血流降低D、脑电图，可见阵发异常及棘波E、头颅CT，可见急性硬膜下血肿27. 男性，56岁，从高空坠落3天，查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音，X线显示C4-5骨折脱位。

该患者应该首先采取的治疗措施是 ( ) 1分A、上呼吸机B、气管切开C、吸氧D、手术复位固定E、呼吸兴奋剂28. 女性患者，月经前期出现反复发作的头痛，月经后可自行缓解，病程十余年。

查体无阳性体征，各项辅助检查正常。

该患者最可能的疾病是 ( ) 1分A、紧张性头痛B、神经衰弱C、偏头痛D、月经不调E、其他29. 9岁男孩。

午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。

脑电图示3Hz棘－慢波规律性和对称性发放。

最可能的诊断是 ( ) 1分A、癫痫复杂部分发作B、癫痫部分性发作C、杰克逊(Jackson)癫痫D、失神发作E、不能分类的癫痫发作30. 患者，男性，40岁，左侧腰背痛1年，右下肢麻木逐渐向上发展7个月，左下肢无力进行性加重5个月。

查体：左下肢肌力4级，左膝、踝反射亢进，Babinski征(+)，左侧平脐有一痛觉过敏带；右腹股沟水平以下痛、温觉减退。

第7胸椎棘突轻度压痛。

腰穿有椎管梗阻。

最可能的诊断是 ( ) 1分A、脊髓亚急性联合变性B、髓外硬膜内肿瘤C、脊髓粘连性蛛网膜炎D、髓内肿瘤E、髓外硬膜外肿瘤31. 患者，男性，35岁，营业员。

癫痫史10年。

在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直—抽搐发作。

旁观者给予下列哪项处理措施是错误的 ( ) 1分A、用力按住其手足，阻止抽搐发作B、用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上、下门齿之间C、使患者头偏向一侧D、解松患者的衣领及裤带，以利呼吸E、在患者背后垫衣被等软物32. 患者，男性，66岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重，有糖尿病史7年。

体查:血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是 ( ) 1分A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、颅内硬膜外血肿E、脑炎33. 25岁，男性患者，病程4年，双上肢自发性疼痛伴有温度觉缺失，有明显的双手肌肉萎缩，皮肤营养障碍。

该患者最应该做的检查是 ( ) 1分A、颈椎MRIB、颈椎X光片C、胸椎MRID、肌电图E、诱发电位34. 男，70岁，既往有高血压病史，活动中突发剧烈头痛，呕吐，查体有明显脑膜刺激征，无偏瘫，无发热，其最可能的诊断为 ( ) 1分A、蛛网膜下隙出血B、偏头痛C、脑膜炎D、脑瘤E、脑供血不足35. 患者，女，53岁，左上肢疼痛9个月，咳嗽时加重，开始左上、下肢渐进性无力，右下肢麻木逐渐向上扩展，左上肢下运动神经元性瘫，肌力4级，左下肢呈上运动神经元性瘫，肌力3～4级，左上肢深感觉障碍，右T1水平以下痛、温觉缺失。