截肢术后残肢的处理

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截肢者的康复—截肢后残端的处理及要求

侧） ①小腿截肢：后侧屈肌皮瓣长于前侧伸肌皮瓣； ②大腿截肢：前侧屈髋肌群皮瓣长于后侧伸髋肌群皮瓣； ③膝关节离断：股四头肌肌腱长于胭窝肌的皮瓣； ④踝关节离断：跟部长于足背。
二、神经的处理
➢预防神经瘤的形成和伴行血管出血 ①要轻拉神经，在距离骨端断面3~4cm处，用锋利的手术刀ー刀切断； ②对于粗大的神经，如坐骨神经、胫骨神经等要进行结扎。
三、血管的处理
➢防止血肿、感染和异位骨化 ①进行截肢手术时，即便是细小的血管也应完全止血，以免形成血肿，并防止感染； ②粗大的血管必须双重结扎； ③动脉和静脉分开结扎； ④结扎完成后要彻底清洗伤口； ⑤术后必须引流。
四、骨的处理
➢防止骨刺 ①一般骨与骨膜在同一水平切断，将截骨端锐利的骨缘锉钝。 ②在预计切断骨骼的部位剥离骨膜，进而施以骨成形术。
②肌肉缝合术( myoplastic)：也称为肌肉成形术，将肌肉按截肢前相同的拉紧状态分别把原动机与相应的拮抗肌缝合，然后再进行肌膜和皮肤的缝合，这样术后就可以减轻肌肉萎缩，其残肢的血液循环状况也较好，适用于因血液循环障碍而截肢的患者。
五、肌肉的处理
③肌肉固定术( mydesis)：是指肌肉固定缝合于骨端部的方法。将肌肉在截骨端远侧方至少3cm处切断，形成肌肉瓣，在保持肌肉原有张力的情况下，经由骨端部钻孔，将肌肉瓣与骨相邻侧通过骨孔缝合固定，使肌肉获得新的附着点，防止肌肉在骨端滑动和继续回缩。采用这种方法，肌肉的拉紧状态与截肢前相近，残肢可以得到良好的功能。
①肌膜缝合术：是指相对骨轴成直角方向切断肌肉，皮肤与肌膜之间不剥离而缝合肌膜的方法。这种用残肢肌膜包住骨断端的方法，因肌肉本身固定性差，肌肉的收缩会导致肌肉向残肢近端聚集，而骨端部则凸出于皮下，影响假肢适配。

截肢术

截肢术定义：将已经失去生命力、危害患者生命和没有生理功能的肢体截除的手术目的：面就患者生命，以后安装义肢分类：1、瓣状截肢术：按照装配义肢的要求，做成适宜的瓣，并一次缝合切口2、开放性截肢：为了抢救生命，缩短手术时间，将软组织做环形切开，敞开创口，不予缝合。

截肢的一般原则1. 保留残肢的长度前壁8-18cm 上臂13-20cm 小腿5-15cm 大腿15-25cm2. 残端处理的原则皮瓣--长度大于断端直径2cm 肌肉--截骨平面以远2cm切断神经---先鞘内缝合滋养血管结扎，防止形成假性神经瘤血管--结扎适应症1、四肢恶性肿瘤2、肢体血管性疾病---闭塞性脉管炎引起肢体坏死3、严重的创伤，造成肢体无法再植或再植后无法成活4、神经源性疾病导致肢体失营养性溃疡坏死5、肢体的冻伤、电伤、烧伤、肢体坏死无法挽救6、严重感染、危机生命、为挽救生命而截肢7、先天性多指、足趾畸形、巨指畸形术前准备1、纠正贫血、调整水电解质平衡2、抗休克3、病因治疗，控制原发疾病4、补充蛋白质、增强体质术后并发症处理1、出血与血肿2、残肢感染3、残端溃疡、皮肤坏死4、残端疼痛、幻肢痛，幻肢觉大腿中断截肢术硬膜外麻醉或全麻仰卧位大腿高位上止血带切口：鱼口状切口，从周径1/3作直径，前瓣2/3，后瓣1/3，并标示画出切口线步骤：皮肤及皮下组织切开---股四头肌及缝匠肌切断---解耦剖内收肌管，结扎并缝合股动脉，股静脉，麻醉剂封闭后切断隐神经---找出坐骨神经，游离滋养动脉，结扎并缝合切断，外膜粉盒包裹---切断股二头肌，半腱肌，半膜肌---锯断股骨（环形截骨）---对侧肌群断端缝合----缝合，放置引流关节离断术肩关节离断术1、肩肱关节离断术2、肩胛带离断术1、切口：手术采用两个切口，第一切口自喙突开始，沿三角肌前缘，到达三角肌止点后沿三角肌后缘至腋窝；第二切口自腋窝开始与第一切口相连接暴露：沿切口方向切开皮肤及皮下组织，在三角肌沟处显露头静脉，将其切断并结扎。

残肢的评定和截肢的康复

残肢痛残肢痛的原因较多，可分为下列四类：神经断端刺激所致，神经瘤粘连或位于瘢痕内受到牵连是造成疼痛的原因；残肢端循环障碍所致疼痛；残端肌肉紧张异常所疼痛；残疾端骨刺。

幻肢及幻肢痛截肢术后仍有已截除的手和脚的幻觉是谓幻肢。

发生在幻肢的疼痛称为幻肢痛。

幻肢痛的性质常有不同表现，如痒、针刺状、火灼感、冰冷感、蚂蚁匐行感等。

儿童截肢在儿童截肢中，操作技术上虽然与成人没有很大的差别，但是对儿童肢体解剖结构和生长发育的因素一定要考虑，则截肢的原则有不同。

在儿童截肢的理想水平没有作为限定的常规，然而在儿童要比成人采取更加保守的方法，应尽可能保留残肢的长度。

特别是关节离断和邻近骨骺部位的保留比其部位以上水平的截肢是更可取的。

而保留关节和关节远侧骨骺的截肢，比关节离断更可取。

一个五岁儿童的大腿中段截肢，由于股（骨远端骨骺被切了除）到十四岁时变成了大腿短残肢。

然而一个五岁儿童小腿截肢的短残肢，因为小腿近端骨骺的生长到十四岁时，小腿残肢的和度可以穿戴满意的小腿假肢。

儿童的皮肤和皮下组织更耐受在张力下缝合关闭伤口，中厚层皮肤游离植皮比成人更容易提供永久的皮肤覆盖，儿童皮肤对假肢的耐压性能较强。

断端肌肉的处理应行肌肉成形术，用覆盖骨端，而不是行肌肉固定术，肌肉固定术对骨远端有损伤，可能造成骨端的过度生长，这是由于骨端组织的生长所致，而不是由残肢近端骨骺生长造成，它导致骨端呈钉尖样，可能穿破皮肤，造成感染。

用骨膜骨皮质瓣覆盖骨端的方法可以限制骨端不良的过度生长。

儿童截肢切断的神经假如不处理都长成神经瘤，但一般很少引起不适。

儿童截肢后的幻肢感常存在，然而很少有烦恼，当截肢年龄较小，幻肢感模糊不清，很少发生幻肢痛。

儿童的小腿截肢残端胫腓骨不要行面成形术，即胫腓骨端融合。

因腓骨近端骨骺生长长度所占比例比胫骨骺生长长度大，否则晚期可造成胫内翻畸形或腓骨头向近端脱位。

截肢者的康复截肢康复是个复杂的系统工程，它是应用医学与工程相结合的多种康复手段，钖各种医疗和康复方法，如外科手术、药物、中医按摩与针灸、物理疗法、职业前训练与社会工作的参与等综合措施，对截肢者进行共同服务，使其残肢或假肢发挥最佳的代偿功能，努力达到生活自理和从事力所能及的工作，尽快回归家庭与社会，所以截肢康复是指从截肢手术到术后处理、康复训练、临时与正式假肢的安装、训练和使用用到重返社会的全过程。

截肢后肢体处理的基本原则

截肢后肢体处理的基本原则
1. 个体化：肢体处理应根据患者的具体情况进行个体化的定制，包括年龄、性别、身体状况、功能需求等因素。

2. 保存健康组织：在截肢后的处理过程中，应尽量保留健康的组织，以便为假肢提供稳定的支撑。

3. 创面处理：肢体截肢后创面的处理包括止血、洁净、消毒等，以预防感染和促进创口愈合。

4. 术后护理：术后的护理工作包括定期更换敷料、进行物理治疗、康复训练等，以促进伤口愈合和功能恢复。

5. 康复和假肢适应：截肢后的患者需要进行康复训练，包括功能恢复、肌力训练等，同时也需要适应使用假肢，在假肢的选择、适应和调整过程中给予患者支持和指导。

6. 心理支持：截肢后的患者往往伴随着心理上的困扰和挫折感，因此需要提供心理支持和安慰，帮助他们积极面对丧失和改变，重新找到生活的意义和目标。

综上所述，截肢后肢体处理的基本原则是个体化、保存健康组织、创面处理、术后护理、康复和假肢适应以及心理支持。

这些原则的实施有助于患者的功能恢复和生活质量的提高。

截肢术后残端综合征患者残肢功能的康复治疗

截肢术后残端综合征患者残肢功能的康复治疗发表时间：2018-11-13T11:54:06.630Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年6期作者：唐宏[导读] 残端综合征患者普遍存在患肢疼痛、关节僵硬、瘢痕痉挛、肿胀等症状表现。

湖南省假肢矫形康复中心（湖南省康复辅具技术指导中心） 410001【摘要】目的探讨康复治疗在截肢术后残端综合征患者残肢功能恢复中的应用价值。

方法选择108例于2016年8月至2017年8月间在我中心接受诊治的截肢术后残端综合征患者为研究对象，以治疗手段为依据将入组患者分成对照组和观察组。

对照组实施常规常规疗法，给予观察组患者康复治疗措施，对两组治疗效果予以对比。

结果对照组治疗优良为77.8%，观察组治疗优良率为92.6%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；对照组和观察组患者不良反应发生率为20.4%和5.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论给予截肢术后残端综合征患者康复治疗措施，既可提高患者残肢功能，也可降低不良反应发生率，值得在深入探讨的基础上进一步推广应用。

【关键词】残端综合征；残肢功能；康复治疗；不良反应残端综合征患者普遍存在患肢疼痛、关节僵硬、瘢痕痉挛、肿胀等症状表现，同时伴随残肢肌肉废用性萎缩、皮肤表层温度下降、皮肤弹性下降等情况，不仅使患者承受着剧烈疼痛感，也不利于假肢的安装，进而对患者行走活动和生活质量造成严重影响[1]。

为提高截肢术后残端综合征患者残肢功能，我中心抽取收治的部分患者予以康复治疗，取得了明显成效，具体内容如下：1 资料与方法1.1一般资料选择108例于2016年8月至2017年8月在我中心接受诊治的截肢术后残端综合征患者为研究对象，根据所用护理方式将入组患者分成每组例数均为54的对照组和观察组。

对照组中有男性患者29例，女性患者，年龄在35-79岁之间，平均年龄为（57.8±1.5）岁，病程0.3-4.8个月，平均（3.2±0.5）个月，患肢残端疼痛30例，患肢疼痛15例，瘢痕痉挛9例；观察组中男女患者分别为26例和28例，年龄在36-80岁之间，平均年龄为（57.5±1.8）岁，病程0.5-5.0个月，平均（3.4±0.6）年，患肢残端疼痛32例，患肢疼痛14例，瘢痕痉挛8例.对两组患者性别、年龄。

截肢术后并发症

截肢术后并发症文章目录*一、截肢术后并发症有哪些*二、截肢术后残肢怎么护理*三、截肢术后护理方法有哪些截肢术后并发症有哪些1、截肢术后并发症之幻肢感及幻肢痛幻肢感及幻肢痛几乎每个截肢后的患者都有或多或少的被截肢部分肢体仍然存在的感觉,这个感觉可能逐渐模糊,但是很少有疼痛,一般这种幻觉逐渐消失,特别是穿戴假肢以后。

截肢术后仍感觉存有已截除的手和脚被称为幻肢;发生在该幻肢的疼痛称为幻肢痛。

幻肢痛的性质常有不同表现,如痒、针刺状、火灼感、冰冷感、蚂蚁走行感等。

幻肢痛严重可伴有同侧感觉过敏、出汗异常、植物神经系统功能不稳定等,个别在排尿或性交时引起幻肢痛加重。

2、截肢术后并发症之坏死和感染坏死也是截肢术后的常见并发症之一。

伤口皮缘小范围的坏死经过保守疗法如换药等,可能会延迟愈合。

然而,如出现严重的坏死,则表明截肢平面的血供不足,需对皮缘进行重新切除或做更高平面的再截肢术。

感染是截肢术后最常发的并发症。

患有周围血管疾病,特别是糖尿病的患者在截肢术后常易并发伤口感染。

在其他情况下的截肢术出现术后的感染机会并不比选择性手术为多。

如脓肿形成,应给予引流,必要时拆除缝线。

引流的脓液应做细菌培养,以便选择合适的抗生素。

3、截肢术后并发症之神经瘤专家表示,被切断的神经断端总会形成神经瘤。

神经瘤引起的疼痛常常是由于包绕它的瘢痕组织压迫和牵拉所致。

预防其产生的关键因素,一般认为在于手术过程中对神经断端的处理。

应将神经的近端锐性切断,并使其回缩到残端的正常软组织内。

在配戴假肢的过程中,如出现神经瘤疼痛,应对假肢接受腔进行处理,避免对该处产生压迫和磨擦。

截肢术后残肢怎么护理1、保持良好的体位防止残肢关节挛缩与畸形。

由于截肢后部分肌肉被切断,会引起肌力不平衡,发生关节挛缩。

如:髋关节屈曲、髋外展、膝关节屈曲、踝关节跖屈,其结果将影响假肢的对线。

因此,术后禁忌:仰卧时抬高患处、在会阴部垫枕头使大腿外展、长期坐轮椅,用木拐将残肢抬起等不良姿势。

截肢后残肢疼痛的管理(美国版科普附英文)

残余肢体疼痛的管理什么是肢体残余痛（RLP）？这是源自肢体其余部分的疼痛。

这可能是由与您的手术有关的各种情况引起的，也可能是由截肢前的情况引起的。

您和您的医疗团队将需要认真合作，以了解疼痛的根源和成因，以便成功进行治疗。

残留肢体疼痛的可能原因包括：•潜在的疾病过程，例如皮肤问题，感染和神经痛（神经病），尤其是在患有糖尿病或循环系统问题的情况下•手术创伤，包括四肢的血液供应减少或骨头末端的组织覆盖不良•神经瘤形成•疤痕组织中有神经卡住。

潜在疾病过程处理与先前存在的疾病（如糖尿病）有关的疼痛症状的关键是确保尽可能地控制该疾病。

例如，如果您患有糖尿病，请控制血糖。

如果您的血液循环不良，请按照医师的指导进行饮食，运动和药物治疗。

手术后管理已存在的疾病与以往一样重要。

手术创伤残余肢体末端的骨头在手术时未适当修剪，可能导致组织覆盖不良，这可能会在您戴上假体时引起疼痛。

如果填充和其他方法不成功，则可能需要进行手术以修复残肢，以减轻疼痛并允许您佩戴假体。

神经瘤神经瘤是残留肢体皮肤下形成的神经末梢的集合或束。

认为它像一团乱发。

它可能变得非常敏感，尤其是当缠结压在假体上时。

由于神经瘤由神经末梢组成，因此可能的治疗方法包括有助于神经痛的药物，例如：•非甾体类抗炎药•已发现对神经痛有效的特定抗抑郁药和抗惊厥药•类固醇注射。

非药物治疗选项包括：•超声波，本质上是一种利用声波在身体部位内产生热量的机器；它可以帮助增加血流量，从而减少炎症和肿胀•按摩，也有助于减少炎症，并有助于使残留四肢不敏感•振动会引起轻微的震动，使肌肉收缩，从而减轻炎症和疼痛•在痛点处敲击/敲击手指，这也有助于使残留肢体不敏感•针刺，操作细小而坚固的针头，这些针头已插入皮肤的特定针刺点•TENS（经皮神经电刺激）可产生轻度的“针刺”感觉，覆盖了您身体产生的一些疼痛。

修改假体插槽以防止在肢体的敏感部位摩擦也可能会有帮助。

不幸的是，去除神经瘤的手术通常并不成功，因为它们通常只是简单地改革。

下肢截肢术后残肢的自我康复训练

下肢截肢术后残肢的自我康复训练孟庆玲【摘要】目的研究下肢截肢术后残肢的自我康复训练方法.方法对22例下肢截肢病人,进行残肢体位的摆放、残肢皮肤护理、残肢关节活动训练、残肢肌力训练、残肢承重训练、站立平衡训练、步行训练等方法康复训练.结果 22例病人平均住院21 d.经过跟踪随访,22例中有19例达到了装配假肢标准并于术后3个月～6个月顺利装置假肢,重返学习或工作岗位;2例因经济问题未安装假肢,自理能力较好;1例为恶性肿瘤病人,全身情况较差,以卧床休息为主.结论通过病人对残肢的自我康复训练,可以帮助截肢者顺利安装假肢、生活自理、回归社会、从事力所能及的工作.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2011(009)035【总页数】2页(P3228-3229)【关键词】下肢截肢;残肢;自我康复【作者】孟庆玲【作者单位】212002,江苏大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6下肢截肢多由于严重创伤、血管疾病、恶性肿瘤等原因所致，随着病人对生活质量要求的提高，截肢后病人的康复意识逐渐加强。

从康复的角度考虑，截肢不仅仅是破坏性的手术，也是功能重建的开始［1］。

通过自我康复训练，有利于顺利装配假肢，提高截肢病人的自信心，使病人日常生活能自理，早日回归社会。

我科现开设了康复训练室，通过教会病人对残肢进行自我护理及康复训练，提高了康复效果，对术后整体的综合康复起到了很大帮助。

2007年12月—2011年1月我科收治下肢截肢病人22例，现将残肢的康复训练方法总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料 22例下肢截肢病人中，男15例，女7例；年龄12岁～76岁；外伤性截肢17例，病理性截肢5例；小腿截肢13例，大腿截肢9例；单侧截肢19例，双侧截肢3例。

1.2 结果 22例病人平均住院21d。

经过3个月～18个月跟踪随访，22例中有19例达到了装配假肢标准［2］，并于术后3个月～6个月顺利装置假肢，重返学习或工作岗位；2例因经济问题未安装假肢，自理能力较好；1例为恶性肿瘤病人，全身情况较差，以卧床休息为主。

截肢术后残端综合征患者残肢功能的康复治疗

截肢术后残端综合征患者残肢功能的康复治疗中国临床康复箬9眷加期2005.03.14出版ChineseJournalofClinicalRehabilitation,March142005V oL9No.10截肢术后残端综合征患者残肢功能的康复治疗范凌,王元山,周全,陈雪松(解放军第五十九中心医院创伤显微外科.云南省开远市661600)摘要:目的探讨截肢术后残端综合征的复杂表现和综合干预的有效性.方法通过理疗,同时结合体疗,手术,心理疏导及护理康复等多方位对解放军第五十九中心医院2000—08/2004—09截肢术后残端综患者21例进行治疗,并观察其疗效.结果其中21例临床症状明显缓解,治疗效果较为理想,最大限度的恢复了患者的生活及工作能力.结论对截肢术后残端综合征患者治疗是一个全面的,系统的.,多方面的综合过程,针对不同患者特点采用不同的综合治疗,可取得满意的疗效.主题词:截肢术;综合征;康复0引言残端综合征患者绝大多数的残肢肌肉都有不同程度的废用性萎缩,皮温较健侧低2～4℃,多数有幻肢痛,关节僵硬,瘢痕挛缩等,患者带来很大的痛苦,也对安装假肢带来诸多不利的影响,个别伤员还因综合征的困扰而导致严重的精神障碍,但只要采取因人而异,应症而治的原则,通过综合性的康复治疗,均能为伤残者减轻痛苦,使其最大限度的达到具有生活及工作的能力.1对象和方法设计:以患者为观察对象的病例分析.单位:解放军第五十九中心医院创伤显微外科.对象:2000—08/2004—09本院收治截肢术后残端综合征患者21例,男17例,女4例,年龄21～49岁,平均年龄30.4 岁.截肢范围其中大腿中段截肢2例,大腿中下1/3段截肢12 例,小腿上1/3段截肢7例.全部患者均有不同程度的残端肌肉废用性萎缩,其中并有幻肢痛患者6例,并有残端痛患者13 例,并有瘢痕挛缩患者2例.纳入标准:①下肢截肢术后并发残断综合征.②年龄<50岁,随访时间>12个月.③无特殊合并症,如糖尿病等.所选病例患者均为自愿接受试验.设计,实施,评估者:研究设计者为第一作者,实施者为第二,三,四作者,本研究对患者和经管医师采用双盲观察方法:康复治疗措施以音频电疗和磁疗为主;幻肢痛保守治疗无效者可采用神经残端结扎,可结合用针灸止痛法;对于一些顽固性疼痛瘢痕可予以手术切除;对于残端血循环和组织营养较差,慢性炎症较重而疼痛明显者,主要采用磁场治疗;在理疗的同时结合体疗,指导伤残者进行残肢功能锻炼,掌握伤残者的心理状态,重视心理治疗,疏导分散伤员的注意力,加强心理护理,最大限度减轻患者的痛苦.随访了解患者残肢肌力及运动康复情况,及其工作生活质量改善情况.随访设计:依据患者残肢肌力康复程度(Frank)评定标准进行疗效评定,残肢肌力康复程度为:优>4级;良3—4级,差<3级.2结果2.1参与者数量分析本观察纳入对象21例,进入结果分析21例,无脱落病例.2.2患者一般情况幻肢痛患者6例症状均治愈消失;疼痛性挛缩瘢痕予以手术切除后疼痛症状消失,局部皮肤外观得到明显改善;残端痛患者经治疗其中8例症状完全治愈消失,其中4 例疼痛有明显缓解,疼痛缓解不明显者1例;1年随访发现16例患者残端运动情况及肌力有明显好转.1992.3Frank分级评定患者残端肌力恢复情况优16例,良4例,差1例.2.4不良反应及副作用经治疗1例患者残端肌力无恢复;2例予手术切除挛缩瘢痕后伤口感染不愈合,后经植皮处理后康复. 3讨论据临床观察"l,截肢术后残端痛的诱发因素可能是:①断端位于感染灶内或瘢痕压迫.②误扎神经断端.③神经瘤形成对此分别采用瘢痕松懈术,残断神经部分切除术,神经瘤切除术及计划性再截肢,均可获得治愈.一旦发生应早期处理,处理原则是解除局部的刺激因素而又必须保留肢体足够长度另外,截肢方式对术后残端疼痛也有一定影响….采用现代截肢术可明显减少术后疼痛并发症的产生,同时外科与骨科医师有条件还可与假肢工作者配合,使伤员早日安装假肢,解除心里顾虑,这样可大大减少术后伤员不必要的痛苦.另外神经瘤也是截肢术后引起残端痛的重要原因之一,截肢后神经过度生长并与周围瘢痕组织或骨组织粘连,局部受压或清触即可产生异样疼痛敬肢后残端神经瘤的疼痛无法安装假肢,影响了伤员的生活质量.对截肢术后患肢痛的发生机制各家看法不一,主要有器质性和心理学假说两类.针对幻肢痛出现的原因及诱因可制定多种切实有效的治疗措施:①神经残端结扎:神经结扎后可有效的降低幻肢感,幻肢痛的发生,可能因封闭髓鞘末端,有效减少轴突裸露及冲动传人.②可用针灸止痛法:如针刺合谷,内关,足三里等r= ③在亲人的陪同下多进行户外活动,听音乐,看报纸等使伤员性情开朗,提高生活兴趣,疏导分散伤员的注意力.④伤员出现幻肢痛觉时,可嘱伤员抚摸残端,加强对患肢的功能锻炼.⑤如夜间睡眠时疼痛出现频率高,可嘱伤员口服5mg安定,劝阻伤员尽量少服止痛药.⑥气候变化时注意残肢的保暖,也可使用热疗.⑦加强心理护理,使伤员对病情及现状有正确地认识,减轻精神负担.幻肢痛会提早解除】.康复治疗措施以音频电疗和磁疗为主.截肢术后残肢关节挛缩是因为截肢后肌力不平衡,感染,护理不当或术后关节位置置放(肘关节取45.位,膝关节取伸直位)不当所导致.轻度的残肢挛缩对装配假肢影响不大,并可以通过装配假肢使挛缩得以矫正;但挛缩严重时对假肢的安装及假肢功能的发挥影响较大,常需要通过手术松解及矫形等治疗后方能装配假肢.术后早期使用CPU训练可有效预防关节挛缩的发生.在理疗的同时结合体疗,指导伤残者进行残肢功能锻炼,在康复治疗中有重要地位和作用.加强残肢功能锻炼,这对维持和恢复已萎缩的肌肉功能,改善萎缩残肢的血液循环,松懈韧带,肌腱,关节囊处的粘连,促进残肢的功能恢复有肯定的效益.局部按摩和肌肉抗贮训练可改善静脉,淋巴淤滞,有效的增加本体感觉神经冲动的传人,使大脑经常保持对有关肌肉的支配,为安装和使用假肢创造条件"1.就伤残者来说,致躯体伤残的同时.往往造成严重的精神刨伤,为此,在康复治疗的同时,要掌握伤残者的心理状态,重视心理治疗,有时能起到意想不到的作用.因此,对截肢术后残端综患者治疗是一个全面的,系统的,多方面的综合过程,针对不同患者特点有重点的因人而治,才可能取得满意的疗效.最大程度的减轻患者的痛苦.4参考文献1谭宏昌,彭智.截肢病人残断练合征的康复治疗【J]现代康复.2000.4 (2):1972JensenTS,KrebsB.NielsenJImmediateantihmg—termphantomlimbpainin amputees:incidence,clinicalcharacteristicsandrelationshiptopreamputalion limbpain,Pain1985;21:267—783CrenshamH.Campbell'operativeorthop7edStLouis:ThecvM0sh,Col987:5975收稿日期:2004—11—05(03/GS)。

患者截肢术后护理措施

一、概述截肢手术是治疗肢体严重疾病或损伤的重要手段。

术后护理对于患者康复具有重要意义。

本文将介绍患者截肢术后护理措施，包括术前、术后及康复期的护理要点。

一、术前护理1.心理护理（1）了解患者的心理状况，进行心理疏导，减轻患者的焦虑、恐惧情绪。

（2）介绍手术过程、术后注意事项及康复训练方法，增强患者的信心。

（3）鼓励患者与家人、朋友沟通，分享心情，减轻心理压力。

2.术前准备（1）了解患者的病史、过敏史，做好术前药物过敏试验。

（2）指导患者术前禁食、禁饮，防止术中呕吐。

（3）术前进行备皮、备血等准备工作。

二、术后护理1.生命体征监测（1）密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患者生命安全。

（2）如有异常，立即通知医生进行处理。

2.伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。

（2）观察伤口愈合情况，如有红、肿、热、痛等炎症反应，及时通知医生。

（3）术后48小时内，抬高患肢，促进血液循环，预防肿胀。

3.疼痛管理（1）评估患者的疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的镇痛药物。

（2）指导患者正确使用镇痛泵，避免药物依赖。

4.体位护理（1）术后24~48小时内，抬高患肢，预防肿胀。

（2）根据患者情况，适时调整体位，避免关节僵硬。

5.营养支持（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，满足患者康复所需营养。

（2）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

6.心理护理（1）观察患者的心理变化，及时进行心理疏导。

（2）鼓励患者树立信心，积极参与康复训练。

三、康复期护理1.残肢护理（1）指导患者进行残肢按摩、拍打等锻炼，促进血液循环。

（2）定期观察残肢皮肤、指甲等，预防并发症。

2.功能锻炼（1）根据患者病情，制定个体化的康复训练计划。

（2）指导患者进行关节活动、肌肉力量、平衡等锻炼。

（3）鼓励患者尽早佩戴假肢，进行日常生活活动训练。

3.心理护理（1）关注患者的心理状况，及时进行心理疏导。

（2）鼓励患者树立信心，积极参与康复训练。

截肢患者术后护理措施总结

一、引言截肢术是治疗肢体严重疾病和挽救患者生命的重要手段。

术后护理对于截肢患者的康复具有重要意义。

本文总结了截肢患者术后护理措施，旨在为临床护理工作者提供参考。

二、术后体位1. 术后24-48小时内，抬高患肢，预防肿胀。

下肢截肢患者应每3-4小时俯卧20-30分钟，将残肢以枕头支托，压迫向下；仰卧时，不可抬高患肢，以免造成膝关节屈曲痉挛。

2. 保持患肢处于功能位，避免关节僵硬。

三、观察和预防术后出血1. 严密观察伤口，注意出血情况，发现异常及时处理。

2. 保持伤口敷料干燥，避免感染。

3. 定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

四、幻肢痛的护理1. 引导患者注视残肢，接受截肢事实。

2. 耐心倾听患者的主诉，给予心理支持。

3. 可采用听音乐、听广播等方法转移患者的注意力。

4. 如幻肢痛严重影响患者生活质量，可遵医嘱给予药物治疗。

五、残肢功能锻炼1. 术后2周伤口愈合后开始功能锻炼。

2. 用弹性绷带每日反复包扎，均匀压迫残端，促进软组织收缩。

3. 残端按摩、拍打及蹬踩，增加残端的负重能力。

4. 鼓励患者进行主动活动，如关节活动、肌肉力量训练等。

六、康复护理1. 截肢术后康复是由外科医师、康复医师、假肢师、康复治疗师、患者及患者家属共同合作完成。

2. 残端处理：定期观察残端情况，保持皮肤清洁，预防感染。

3. 假肢安装和使用：根据患者情况，适时安装假肢，指导患者正确使用。

4. 心理护理：关注患者心理变化，给予心理支持，帮助患者树立信心。

七、并发症的预防与处理1. 感染：保持伤口敷料干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

2. 疼痛：遵医嘱给予药物治疗，加强心理护理，转移患者注意力。

3. 关节僵硬：定期进行关节活动，避免长时间保持同一姿势。

4. 肌肉萎缩：进行肌肉力量训练，增强肌肉力量。

八、总结截肢患者术后护理是患者康复过程中的重要环节。

护理人员应掌握术后护理要点，关注患者病情变化，积极预防并发症，为患者提供优质的护理服务，促进患者早日康复。

截肢术后护理查房

截肢术后护理查房截肢术后是一项重大手术，需要进行全面和细致的护理工作，以确保患者的康复和恢复。

在截肢术后的护理查房中，主要包括以下内容：1.疼痛管理：截肢术后患者常常会感到剧烈的疼痛，因此需要评估患者的疼痛程度和疼痛类型，并及时给予适当的止痛药物。

同时，还可以采取其他非药物治疗手段，如冷敷、按摩等，以减轻患者的疼痛感。

2.伤口护理：伤口护理是截肢术后护理的重要一环。

需要检查和评估伤口的情况，包括伤口的大小、深度、颜色、渗出物和愈合情况等。

在伤口愈合过程中，要保持伤口的清洁和干燥，避免污染和感染。

还需要更换敷料，并密切观察伤口的愈合情况。

3.活动和康复训练：截肢术后患者需要进行活动和康复训练，以恢复肌力和功能。

护理人员可以评估患者的肌力和功能，制定合理的康复计划，并指导患者进行相应的康复训练。

康复训练包括肌肉锻炼、平衡训练、步态训练等，有助于患者尽早恢复和适应新的生活方式。

4.残肢护理：对于截肢术后的患者来说，残肢护理是非常重要的。

残肢护理包括残肢的清洁、保湿和按摩。

护理人员需要定期检查残肢的皮肤状况，并观察是否有红肿、糜烂和破溃等情况。

同时，要及时更换残肢的压迫垫和假肢，以减少对残肢的压力和摩擦。

5.假肢使用指导：对于需要使用假肢的患者，护理人员需要进行假肢使用的指导。

包括正确穿戴假肢的方法、注意事项和常见问题解答等。

要帮助患者逐步适应假肢，并提供必要的支持和鼓励，以提高患者的生活质量和功能。

6.心理支持：截肢术后患者常常面临身体和心理上的挑战和困惑，需要进行心理支持和疏导。

护理人员可以与患者进行沟通，关注患者的情绪和心理状态，并提供积极的鼓励和支持。

在护理查房中，还可以与患者和家属讨论患者的康复计划和目标，以促进患者的积极性和参与度。

以上仅为截肢术后护理查房的一些基本内容，实际上还需要根据患者的具体情况和手术方式进行个体化的护理。

在护理过程中，要注意护理的细节和方法，确保患者的安全和舒适。

同时，护理人员还需注重与患者和家属的交流和合作，形成良好的护患关系，以促进患者的康复和恢复。

医院手术残肢的处理流程

医院手术残肢的处理流程英文回答：Surgical Limb Amputation Waste Management Protocol.1. Preoperative Considerations:Obtain informed consent from the patient or their legal guardian.Determine the appropriate level of amputation, taking into consideration factors such as the patient's medical history, comorbidities, and functional goals.Arrange for the appropriate disposal method based on the type of amputation performed (e.g., incineration, medical waste disposal, etc.).2. Intraoperative Management:Sterilize surgical instruments and the operating room to minimize the risk of infection.Use aseptic technique during the amputation procedure.Place the amputated limb in a sterile container for temporary storage.3. Postoperative Management:Monitor the patient's vital signs and wound healing closely.Provide pain management and wound care as needed.If any complications arise, consult with a surgeon or other healthcare professional immediately.4. Disposal:Dispose of the amputated limb in accordance with the predetermined disposal method.Ensure that the disposal method complies with applicable regulations and guidelines.5. Documentation:Document the amputation procedure, including the level of amputation, type of anesthesia used, and any complications encountered.Keep a record of the disposal method used and the date of disposal.6. Patient Education:Discuss the amputation procedure and postoperative care with the patient and their family.Provide information on the disposal method used and answer any questions they may have.7. Quality Assurance:Establish a quality assurance program to monitor the effectiveness of the amputation waste management protocol.Regularly review and update the protocol as needed to ensure compliance with best practices and regulations.中文回答：医院手术残肢处理流程。

手术标本处理细则

手术标本处理细则
1、护士应妥善保管好标本，不能随意丢弃，移植物要用无菌生理盐水浸泡后再用，截肢的残肢应交焚烧炉火化，同时通知病人家属，电话通知的冰冻切片应由负责医生接听以防传错。

2、若标本不能及时转运到实验室或欲将标本送到上级部门或检测中心进行分析时，应将标本装入试管密封，再装入乙烯塑料袋，置冷藏箱内运输，运送过程中应避免剧烈震荡。

3、要视所有标本为传染品，对“高危”标本，如乙肝病人标本、艾滋病病人标本等，要注明标识；急症或危重病人标本要特别注明，标本接触皮肤或污染器皿的外部和实验台。

标本用后均要做消毒处理，盛标本的器皿要消毒处理或毁型焚烧。

赛罕区医院手术室。