黎明现象血糖有多高

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空腹血糖高及餐后血糖高的治疗方法

空腹血糖高及餐后血糖高的治疗方法作者：王建华来源：《中国社区医师》2013年第31期临床实例不久前的一天，笔者在病房值夜班。

天刚蒙蒙亮，急症室来电话请速去会诊。

到了急症室，只见病床上躺着一位昏迷不醒的中年男子，患者面色苍白、浑身是汗。

站在一旁的患者家属告诉笔者，患者3年前查出有2型糖尿病，因口服降糖效果不佳，半年前开始换用胰岛素治疗，血糖控制得还算不错。

前不久，他在家自测空腹血糖有些偏高，就把晚餐前的胰岛素增加了2个单位，之后的几天里，他夜里睡觉特别易出汗，而且总做噩梦。

前天又自行复查了一次，空腹血糖不仅没降，而且比上次结果还要高，他认为还是胰岛素用量不足，于是昨晚又擅自增加了2个单位。

今天凌晨4：00左右，家人发现他全身冷汗、呼之不应。

赶紧打120把他送到医院。

考虑到患者是“低血糖昏迷”。

马上静推葡萄糖，半小时后患者意识逐渐清醒。

经验提示空腹血糖高的原因不同，处理迥异。

像本文病例这种情况，药量不但不能增加，反而应该适当减少。

因此，在处理空腹血糖高时，应找准原因，对症下药。

空腹血糖高：切勿盲目增加降糖药揭开空腹高血糖的秘密每个糖尿病患者几乎都有过空腹高血糖的经历，究其原因有很多。

在此谈谈最常见的两种情况：“苏木吉现象”和“黎明现象”。

苏木吉现象也叫“苏木吉反应”，是指由于降糖药（尤其是胰岛素）用量过大或过度饥饿而引起的短暂低血糖，随后出现血糖反跳性增高的一种反应。

这种反应实际上是人体对血糖平衡的一种自我调节，当人体出现低血糖以后，机体内的升糖激素（如肾上腺素、生长激素、儿茶酚胺等）分泌增加，促进糖原分解为葡萄糖，使血糖升高，帮助机体纠正低血糖。

也正是因为有这种反应才使体内血糖不致于过低而发生危险。

黎明现象是指患者夜间不曾发生低血糖，其血糖在每天黎明后（3：00～8：00）逐渐升高的现象。

黎明现象发生的原因可能与午夜过后体内胰岛素拮抗激素（如生长激素等）逐渐增多有关。

为了对抗血液中胰岛素拮抗激素的增多，需要分泌较多的胰岛素才能将血糖维持在正常范围，糖尿患者由于胰岛素缺乏，因而无法使血糖保持在正常水平，从而造成空腹血糖升高。

黎明现象有什么症状

黎明现象有什么症状文章目录*一、黎明现象有什么症状1. 黎明现象的症状2. 黎明现象的诊断3. 黎明现象的发生人群4. 为什么会出现黎明现象*二、黎明现象和苏木杰现象1. 苏木杰现象的症状2. 黎明现象和苏木杰现象的区别*三、如何治疗黎明现象黎明现象有什么症状1、黎明现象的症状“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。

这一现象最初是1981年由国外学者Schmidt首先提出。

2、黎明现象的诊断空腹血糖升高(7～8 mmol/I ),同时不存在夜间低血糖(或者说凌晨3时血糖6 mmol/L)。

它应该与“Somogyi反应”鉴别。

Somogyi反应的定义是低血糖后反跳性(交感神经亢进性)高血糖,表现为空腹血糖升高(7～8 mmol/L)同时存在夜问低血糖(或者说凌晨3时血糖5～7 mmol/L)。

3、黎明现象的发生人群黎明现象(DMDP)多发生在糖尿病患者中,亦可见于健康人群。

应该注意黎明现象(DMDP)与其它原因的清晨高血糖相鉴别,如降糖剂或夜间胰岛素(INS)不足所致夜间基础血糖升高延续至清晨的清晨高血糖、降糖剂过量所致的夜间低血糖后反应性高血糖(Somogyi现象)等。

诊断除了解患者有无乏力、心悸、饥饿和出汗等低血糖症状、睡前尿糖及降糖剂的使用方法外,夜间每1～2小时监测一次静脉或毛细血管血糖,或用持续血糖监测仪监测夜间血糖,根据夜间血糖绘制夜间血糖曲线而作出正确诊断。

目前多采用微型试纸血糖仪监测夜间手指毛细血管血糖,比静脉血糖微高,相关性良好。

4、为什么会出现黎明现象黎明现象的主要原因是午夜过后体内生长激素增多(垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的),生长激素是促血糖升高激素,血液中生长激素水平升高,需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。

正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素,所以血糖保持正常值。

早晨空腹血糖高的原因

早晨空腹血糖高的原因关于《早晨空腹血糖高的原因》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

早上空腹血糖高这类状况可能是由于大家是糖尿病人或是大家晚间服用过多的食材，造成大家身体的胰岛素分泌不够，因此大家会出現早上空腹血糖高的状况。

针对早晨起床高血糖这类状况我们在日常生活中应当要留意多喝一杯牛乳或是二块曲奇饼干，那样针对防止甘精胰岛素减少是有一定协助的。

早晨血糖上升，关键有二种状况：第一种状况：晚间血糖控制得非常好，也无低血糖产生，但在早晨一段時间内血糖值很高(零晨3时至早饭前)，称之为黎明现象(饭后高血糖)。

关键原因是机体胰岛素分泌不够，醛固酮、儿童生长激素、肾上腺激素等拮抗胰岛素作用的生长激素代谢增加，在二种综合性要素相互功效下，造成血糖值不可以被灵活运用而出現高血糖，若零晨3时血糖值超过6.1毫摩尔/升，另外早饭前血糖超过8毫摩尔/升，就可判断为黎明现象。

第二种状况：主要表现为夜间低血糖，早饭前高血糖，也就是“低后高”状况，称之为苏木杰现象。

主要是因为口服降糖药或甘精胰岛素应用过多而造成夜间低血糖反映，机体以便本身维护，根据负反馈调节体制，使胰升糖素、儿童生长激素醛固酮等代谢提升，血糖值出現反跳性上升。

病人常常在早上起床觉得头痛、恶心想吐，胰岛素用量增加后，早饭前高血糖反倒无法得到控制。

若零晨3时血糖值低于6.1毫摩尔/升，另外早饭前血糖超过8毫摩尔/升，就可判断为苏木杰现象。

留意：注射前需要加临睡前特色小吃(一杯牛乳和二块曲奇饼干)，以防止注射甘精胰岛素后的低血糖产生。

有苏木杰现象者应降低晚饭前的降血糖药或甘精胰岛素使用量，临睡前尿糖呈阴性或血糖值贴近一切正常水准者，可提升临睡前特色小吃，避免上半夜的低血糖产生。

留意：临睡前用餐为晚饭的分餐制，要包含在每天饮食搭配总发热量的测算中。

有关文章内容详细介绍的早上空腹血糖高的状况，病人无需太过度担忧，要是大家在日常生活中开展好好地的调整，一般全是能够医治治愈的。

黎明现象和苏木杰现象的区别

黎明现象和苏木杰现象的区别
糖尿病患者发生黎明现象或者是苏木杰现象，它有其共同的特点，也就是晚餐后血糖或者是睡前血糖基本正常，但空腹血糖偏高。

虽然这两种现象它的表现是一样，但是它发生的本质是不一样，黎明现象患者晚餐后或睡前血糖正常，但夜间没有低血糖的发生，其空腹血糖升高主要是因为凌晨升糖激素分泌过多导致。

而苏木杰现象是因为夜间出现了低血糖，然后反跳性的导致空腹血糖升高。

这两种现象处理的措施也是不同，对于黎明现象患者来说，我们通常情况下，如果没有应用其他胰岛素，这时候可以加用长效胰岛素来治疗。

而对于苏木杰现象，我们在应用胰岛素或者是降糖药物的情况下，我们需要减少晚餐前的胰岛素剂量，或者是降糖药物的剂量来调整血糖。

国外学者Somogyi（苏木吉）于20世纪30年代发现：胰岛素用量过大可导致糖尿病患者血糖不稳定甚至不降反升，此时适当减少胰岛素用量，反而能使患者血糖下降，于是他把这种低血糖后血糖反跳升高的现象称为“苏木吉反应”（又叫“苏木杰现象”）。

“苏木吉现象”常常表现为夜间低血糖，而清晨空腹血糖明显升高，其血糖变化具有“低后高”的特点（与我们前面介绍的“黎明现象”和“黄昏现象”不同），它主要是由于降糖药物（包括胰岛素）使用过量、晚餐进食量不足或晚饭后活动量过大而导致夜间发生低血糖后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生长激素、皮质醇等）分泌增加，血糖出现反跳性
升高。

广义地讲，一天当中任何时间发生的低血糖后反跳性高血糖，都属于“苏木吉现象”，而不仅仅局限于凌晨低血糖后引起早晨反跳性高血糖。

糖尿病黎明现象的病机和治疗探讨

内胰岛素分泌相对或绝对减少，岛素受体或受体后胰缺陷，晨时胰岛素与拮抗胰岛素的激素不平衡分泌，致使晨时血糖增高。１１胰岛素（Ｎ）抗激素水平的升高。有人测定．ＩＳ拮ＤＭＤＰ病人黎明时的血清生长激素（ＧＨ）皮质醇、、胰高血糖素及儿茶酚胺等水平高于无黎明现象的ＤＭ病人，用药抑制上述拮抗激素的分泌可控制Ｄ且Ｍ— Ｄ。大多数研究表明ＤＰ病人清晨ＧＨ水平升高ＰＭＤ为其主要原因【。１］有人发现健康老年人ＧＨ分泌明显减少，础分基泌仅为青年人的３，Ｏ，且无明显的黎明现象，上述９６与观点相符。
可采用长效制剂于早餐前皮下注射（Ｃ或中效胰岛Ｓ）
胰岛素完全缺乏的ｌ型Ｄ并黎明现象（Ｐ患者夜ＭＤ）问持续输注葡萄糖和Ｉ，ＮＳ发现维持其稳定的夜间血
清ＩＮＳ水平于黎明时所需的ＩＮＳ输注速度增加，即机
素于晚ｌＯ时睡前Ｓ同时进宵夜）亦可将次日早餐Ｃ（，前ＩＮＳ提前０５ｈＳ以缩短患者高血糖时间，．～ｌＣ，对减轻或消除黎明现象均有一定作用。３２２生长抑素近年来许多研究证实生长抑素能．．抑制夜间ＧＨ的分泌防止ＤＭＤＰ的发生。尤其是长效生长抑素，副作用小，给药方便，睡前一次性给药就能有效的降低ＤＭＤＰ患者夜间ＧＨ水平和清晨高

六种糖尿病人容易发生黎明现象等

六种糖尿病人容易发生黎明现象李长玉于松明黎明现象指的是夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明3点左右血糖开始升高持续至上午8～9时，此种清晨高血糖表现称黎明现象。

血糖升高主要原因是胰岛功能低下，胰岛素分泌减少或敏感性降低，不能对抗午夜体内分泌的生长激素、皮质醇等的升糖作用所致。

要预防凌晨高血糖的发生，必须要了解哪些病人容易发生黎明高血糖现象，做到早发现、早预防、早治疗。

降糖药用量不足常见原因是晚餐前或睡觉前的降糖药物剂量不足，不能有效地把夜间血糖控制在正常水平。

胰岛素抵抗糖尿病早期部分病人胰岛素抵抗严重，胰岛素抵抗指数，即空腹胰岛素(微单位／毫升)×空腹血糖(毫摩尔／升)÷22.5>3.0。

特别是合并有肝脏胰岛素抵抗的病人，肝脏的肝糖原分解与肝糖异生增加。

葡萄糖利用减少，导致血糖升高，致使早6～9时发生血糖增高的黎明现象。

胰岛素注射时间与血糖波动不同步不少病人为了省事，乐意接受一日两次注射胰岛素的方法，这种方法常见的缺点是对下午和后半夜的血糖控制不好。

有的病人害怕夜间发生低血糖，有意将晚餐前的胰岛素减少也是造成黎明现象的原因之一。

患病年龄较轻年轻的糖尿病患者内分泌功能比较活跃，夜间能分泌较多的生长激素、皮质激素对抗体内的胰岛素作用，因而容易引起凌晨血糖升高。

胰岛功能严重受损糖尿病人胰岛细胞功能缺损是导致黎明现象的根本原因。

如1型糖尿病或严重的2型糖尿病人很容易发生黎明现象。

皮质醇、生长激素增高的病人如单纯性肥胖、抑郁症、服用激素、肝硬化、肾上腺皮质功能亢进、进食高蛋白食物；反复低血糖反应和应急状态，如急性心梗、脑出血、大手术后，特别是糖尿病白内障手术后球结膜下注射地塞米松的病人等，容易发生黎明现象。

清晨空腹血糖增高的治疗空腹高血糖不仅见于黎明现象，还可见于用胰岛素过量引起的苏木杰效应的病人。

这种病人多是由于胰岛素应用过量导致低血糖，低血糖会刺激体内的胰升糖素、肾上腺素、皮质激素和生长激素分泌增多，对抗胰岛素的降糖作用，从而使清晨空腹血糖增高。

苏木杰效应和黎明现象的鉴别和处理

苏木杰效应和黎明现象的鉴别和处理
清晨空腹血糖在什么水平算偏高呢？60岁以下的患者，空腹血糖的目标宜控制在4.4～7.0mmol/L，超过7.0mmol/L就属于高血糖;60岁以上的老年患者，空腹血糖目标值的上限可放宽至8.0～9.0mmol/L，超过9.0mmo/L就属于高血糖。

如何鉴别“黎明现象”和“苏木杰效应”？可从凌晨零点开始，每隔2小时测1次血糖，直至第二天早餐前。

如果患者在黎明前后均出现低血糖（血糖小于或等于 3.9mmol/L），就说明其出现的空腹血糖升高的现象是“苏木杰效应”。

如果患者在夜间没有出现低血糖，而是血糖逐渐升高，其出现的空腹血糖升高就是“黎明现象”。

苏木杰现象：
“苏木杰效应”是指，糖尿病患者在夜间出现低血糖时，身体会启动保护机制，体内的糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等升高血糖的激素分泌增多，从而引起继发性高血糖，这就是“苏木杰效应”。

这种效应可使清晨的空腹血糖随之升高。

出现“苏木杰效应”的患者，有时并无心慌、出冷汗等典型的低血糖症状，且处于睡眠之中，一旦发生低血糖昏迷非常危险。

此时应该减少降糖药物的用量，以避免凌晨低血糖的发生。

二甲双胍对糖尿病患者黎明现象的治疗效果

葡萄糖毒性来改善白天胰岛素分泌和
胰岛素敏感性＿２ｌ。本研究采用睡前口服二甲双胍治疗ＤＰ，探讨其对ＤＰ治疗的效果及安全性。１资料与方法１．１一般资料研究对象为２０１１年
注：与治疗前比较，￥Ｐ＜０．０５
医堂壹
生笙鲞箜塑
１６５
二甲双胍对糖尿病患者黎明现象的治疗效果
李芝
黎明现象（ＤＰ）是糖尿病常见的临２结果
患者未再出现胃肠道反应，均完成二
床表现之一，其高血糖毒性的危害在
于白天三餐后，尤其是早餐后血糖难
人选患者５６例，其中有４例患者甲双胍治疗。经治疗后５６例患者中４８现轻微的恶心，无呕吐，予小剂量二例空腹血糖低于７．０ｍｍｏｌ／Ｌ．达标率
以控制。研究发现高血糖是糖尿病各甲双胍起始服用，３ｄ后缓慢加量或改８５．７％。治疗前后患者血糖监测指标进
显示其平稳的降糖时动态血糖监测系统３ｄ后。经医生取激素及清晨皮质醇增高，从而导致肝双胍治疗后下降．肝糖原分解、葡萄糖输出作用，而低血糖发生的风险治疗后比下监测器．用信号提取器采集数据，通糖异生增加、因此我们认为二甲双胍是过专用软件分析显示该患者３ｄ内均存增多、葡萄糖利用减少及可能存在的较无增加，和）肝脏与外周比较有效、安全的治疗ＤＰ的选择。二在晚餐后２ｈ血糖 ≤１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ、空腹胰岛素清除率增加或（血糖 ≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，且排除夜间低血糖组织对胰岛素的敏感性下降有关。糖甲双胍主要的副作用主要表现为消经小剂量起始服用后可改后高血糖（Ｓｏｍｏｇｙｉ）现象。其中男３２例，尿病患者由于胰岛素缺乏及胰岛素抵化道反应．不能对抗皮质激素的作用，善，该治疗措施适用于大部分糖尿病女２４例；年龄３６～６５（４８．２１ ±９，６５）抗等原因，Ｐ最为理想的方患者。岁，病程１～１８（６．７８±４．５２）年入选导致血糖升高。克服Ｄ法是使用胰岛素泵，增加黎明时基础另外在本项研究中使用实时动态患者目前均对口服降糖药物有效．且经严格饮食控制及口服降糖药物治胰岛素的量来纠正，但该方法因经济血糖监测系统使其结果更具可靠性，既往关于治疗ＤＰ的报道多使用多点疗，无糖尿病急性并发症及心脑肾等及技术等原因不能广泛被患者接受。此外睡前注射中效胰岛素是临床上应测指尖血糖分析治疗效果，其不能全慢性严重并发症：肝肾功能正常。１．２方法每例患者均予以睡前口服用最广、疗效最为肯定的一种治疗ＤＰ面地反映夜间血糖波动，多数不易察甚至Ｓｏｍｏｇｙｉ现象未被发二甲双胍５００ｍｇ．１周后如ＦＢＧ≥７的方法．但在基层医院以及对于门诊觉的低血糖，就诊的患者来说，存在着使用不方便、现，导致其结果存在一定的误差。本项ｍｍｏｌ／Ｌ，则将二甲双胍剂量加大至ＧＭＳ每５分钟记录１次血糖７５０ｍｇ，最大剂量为睡前８５０ｍｇ。治疗胰岛素剂量易过量造成低血糖、价格究通过Ｃ２周后，再次予以正规佩带实时动态血偏贵及注射胰岛素不易被接受等缺值，能客观地反映患者的血糖变化，及糖监测系统３ｄ，经专用软件分析，以点：而晚上使用生长抑素、抗胆碱能药全面地体现治疗效果。因此，晚睡前口

动态血糖图(已加说明)

一、正常健康人（1）全天平均血糖5.9mmol/L,全天血糖在4.3-7.5mmol/L之间，血糖波动幅度0.7mmol/L,血糖波动频次为0次，目标血糖（3.9-10.0 mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞10.0 mmol/L）曲线下面积为0 d·mmol·L-1。

三餐前1h血糖分别为：5.4、4.9、6.6 mmol/L，三餐后3h 血糖分别为：6.5、6.2、5.9 mmol/L。

三餐血糖波动幅度分别为：1.1、1.3、-0.7 mmol/L。

正常健康人（2）正常健康人空腹血糖范围：3.9～6.1mmol/L，餐后血糖范围：3.9～7.8mmol/L，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。

国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（7.8±1.4）mmol/L，全天最低血糖（3.9±0.7）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（3.52±1.09）mmol/L，血糖波动系数（0.81±0.28）mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0.2 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为4.88±0.57、5.09±0.60、4.90±0.57 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61 mmol/L。

[1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192.二、初诊2型糖尿病（1）全天平均血糖为6.5mmol/L,最高、最低血糖为11.8、4.1 mmol/L，血糖波动系数为1.8，血糖波动频次为2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积为0.1 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为：6.7、6.2、6.3 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为7.8、6.9、9.2 mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：1.1、0.7、2.9 mmol/L。

黎明现象和苏木杰现象的区别

黎明现象和苏木杰现象的区别
主要区别是，性质不同、主要症状不同、主要原因不同，具体如下：
一、性质不同
1、黎明现象
是指在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分（清晨3～9时）引起的一种清晨高血糖状态。

2、苏木杰现象
是指夜间（午夜1～3时）低血糖，早餐前高血糖的现象。

二、主要症状不同
1、黎明现象
主要症状：乏力，饥饿，出汗，心悸。

2、苏木杰现象
主要症状：夜间血糖低，晨起感觉头痛、恶心。

三、主要原因不同
1、黎明现象
由各种激素间不平衡分泌所引起的。

2、苏木杰现象
主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，血糖出现反跳性升高。

黎明现象每个人都有吗

黎明现象每个人都有吗*黎明现象每个人都有吗不一定每个人都有，黎明现象(DMDP)多发生在糖尿病患者中,亦可见于健康人群。

目前多采用微型试纸血糖仪监测夜间手指毛细血管血糖,比静脉血糖微高,相关性良好。

*什么是黎明现象“黎明现象”是指糖尿病患者夜间无低血糖发生,由于人体内有许多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮质激素,甲状腺激素,胰高血糖素等等,而这些激素的分泌高峰一般出现在上午5-7时(或5-9)时发生,因此容易导致血糖升高。

*如何鉴别苏木杰现象和黎明现象为了鉴别苏木杰现象和黎明现象这两个现象,我们可以监测凌晨2～3点的血糖,若发生低血糖则次日清晨的高血糖为反应性高血糖,否则为“黎明现象”,鉴别明确后可采取相应治疗措施。

*黎明现象的诊断清晨的血糖值比夜间血糖值高2mmol/L以上或清晨胰岛素注入量比夜间增加50%以上,可诊断为“黎明现象”;可能的相关因素包括:1、胰岛素抵抗和胰岛细胞功能进行性减退导致的胰岛素相对不足或缺乏;2、机体在午夜时对胰岛素的廓清率及需求量增加;3、黎明时分泌的胰岛素拮抗激素增加,如生长激素、皮质醇、胰高血糖素及儿茶酚胺水平增高;4、患者精神状态、黎明时觉醒、睡眠深度都可以导致黎明现象的产生。

总之,黎明现象常易出现在糖尿病患者中, 对清晨空腹血糖增高的患者应及时监测夜间血糖水平。

*如何处理*1、在一般饮食疗法的基础上可适当地增加餐次(一日可安排4～5餐)同时,在晚上临睡前的一个小时左右应加餐1次,可少量吃些含碳水化合物和蛋白质的食物,如一杯牛奶、一小碗稀饭或几片面包等。

苏木杰现象和黎明现象有什么不同

苏木杰现象和黎明现象有什么不同
一、苏木杰现象和黎明现象有什么不同二、苏木杰现象如何处理三、黎明现象如何处理四、区分苏木杰现象和黎明现象的意义
苏木杰现象和黎明现象有什么不同苏木杰于20世纪30年代发现胰岛素用量过大可导致糖尿病血糖不稳定,当减少胰岛素用量时,反使病人血糖下降,于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言,从而称这种现象为苏木杰反应。

“苏木杰现象”表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,简单地说,也就是“低后高”现象。

它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加,血糖出现反跳性升高。

上文提到的李女士便是苏木杰现象导致的清晨空腹血糖升高。

“黎明现象”是指糖尿病患者夜间无低血糖发生,由于人体内有许多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮质激素,甲状腺激素,胰高血糖素等等,而这些激素的分泌高峰一般出现在上午5-7时(或5-9)时发生,因此容易导致血糖升高。

患者黄先生便是此类情况。

1、苏木杰现象是指夜间低血糖以后造成的血糖反跳性升高。

黎明现象是指由于凌晨升高血糖的激素分泌过多导致血糖升高。

2、查全天的血糖谱:包括空腹+3餐后,睡前+凌晨2点血糖,如果凌晨2点血糖也高,提示有可能是黎明现象,如果2点血糖低,空腹高,提示苏木杰反应,这个时候,胰岛素是需要减量的。

3、苏木杰反应是指低血糖后出现高血糖的现象,多是夜间低血糖,晨起高血糖;黎明现象是指晨起高血糖,午夜并无低血糖发生,不存在低。

正常人有黎明现象吗

正常人有黎明现象吗
一、正常人有黎明现象吗二、黎明现象是什么三、黎明现象如何治疗
正常人有黎明现象吗1、“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。

2、黎明现象多发生在糖尿病患者中,亦可见于健黎明现象康人群所以正常人也可能出黎明现象.黎明现象是什么1、糖尿病“黎明现象”是指糖尿病患者在黎明时分出现血糖升高的现象,其基本特点是患者的血糖昼夜曲线发生了变化,即患者的血糖没有在午夜轻微下降,而在黎明时分(清晨5时左右)却明显升高。

目前,出现糖尿病“黎明现象”的原因尚不十分清楚。

医学专家们普遍认为,在黎明时分,糖尿病患者体内能使血糖升高的激素(如生长激素、糖皮质激素和儿茶酚胺等)的分泌量会有所增加,由此可促进患者的肝糖原大量地合成并释放入血,从而可导致其血糖水平迅速升高。

此时,由于糖尿病患者(尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者)的胰岛B细胞功能缺损,不能相应地增加胰岛素的分泌量,所以就容易出现血糖升高的现象。

此外,糖尿病患者在黎明时分对血糖的利用率处在一种极低水平的状态,这也会进一步促使其血糖的升高。

2、因为多在黎明时出现高血糖,故称为黎明现象。

黎明现象的主要原因是午夜过后体内生长激素增多,血液中生长激素水平升高,血糖升高,需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。

正常人的胰岛细胞自动分泌较多的胰岛素,所以血糖保持正常值。

糖尿病患者的胰岛细胞功能缺损,尤其是1型糖尿病患者凌晨血糖显着升高。

2型糖尿病患者中亦可发生。

糖尿病患者的“黎明现象”

糖尿病患者的“黎明现象”作者：来源：《祝您健康·养生堂》2018年第04期家住北京的王阿姨是一位2型糖尿病患者，她不久前因为严重低血糖而被送进了医院，这到底是怎么回事呢？原来，王阿姨每天都要使用胰岛素泵，因为自觉晨起空腹血糖较高，所以自作主张在夜间加大了胰岛素用量，结果在睡眠中出现低血糖，导致持续性昏迷。

睡眠中的低血糖比高血糖还要可怕，容易使患者错失最佳纠正时间，使大脑受到很大伤害，导致脑卒中甚至脑死亡。

低血糖症状可以总结为如下关键词：出冷汗、手抖、心慌、乏力。

严重低血糖还会出现四肢冰凉的症状。

赵主任告诉我们，低血糖的症状可能很复杂、很奇怪，可能会有反复动作、反复言语等奇怪表现，这是因为人发生低血糖时，如果长时间得不到纠正，大脑皮层的功能就会受到抑制，导致意识错乱，无法控制自己的行为。

疑问1：为什么同样是深夜低血糖，王阿姨在睡梦中就陷入了昏迷，而有些人却会惊醒呢？赵主任告诉大家，惊醒是因为依旧保持了对低血糖的预警能力，并及时用行为纠正了低血糖，如果丧失了这种预警能力，就可能直接陷入昏迷。

疑问2：什么情况下较易失去对低血糖的预警能力？1.夜间比较容易失去预警能力。

2.65岁以上者预警能力降低。

3.由于注射胰岛素反复出现低血糖的人群，即低血糖发生的次数越多，预警能力就会越差。

4.糖尿病病史比较长，导致自主神经并发症的人群。

比如，猛然站立觉得眼前发黑，甚至会跌倒，就是自主神经受伤所致；另外大便干燥和腹泻交替出现，往往提示有自主神经病变。

疑问3：糖尿病患者该如何避免低血糖带来的严重后果？为了争分夺秒纠正低血糖，赵主任一般会告诉患者，出门时“手牌和糖”缺一不可，手牌是为了告诉别人自己是糖尿病患者；糖是用来在低血糖发生时救急，糖可以是糖块，也可以是小包装的甜水或含糖量较高的甜巧克力。

疑问4：为什么糖尿病患者会在夜间发生比较严重的低血糖？要了解这一原因，首先需要学会鉴别“黎明现象”和“索莫基反应”。

空腹血糖升高的6个原因及对策

空腹血糖升高的6个原因及对策作者：沐欣欣来源：《人人健康》2019年第01期几乎每位糖友都会遇到空腹血糖高的烦恼，因为空腹血糖是一天血糖的基础，如果空腹血糖高，那么一天的血糖很可能都处在红色高值阶段。

很多糖友遇到这种情况，往往只是增加药物剂量或加强活动量，却往往忽略了隐藏在空腹血糖高背后的真相。

下面就为您详细分析什么是空愎血糖，為什么要关注空腹血糖，以及空腹血糖升高的6个原因及对策。

糖友应首先了解什么是空腹血糖。

空腹血糖是指禁食8～10个小时后所测的血糖，即清晨空腹状态下的血糖。

午餐前和晚餐前的血糖不属于空腹血糖。

空腹血糖对糖友很重要，因为空腹血糖能够：反映前一天晚上的用药是否合理;间接反映机体自身基础胰岛素的分泌情况;评估胰岛B细胞功能，从而有助于判断病情;有助于判断药物的远期疗效。

空愎血糖高就代表胰岛细胞整夜不能很好的休息，因为胰岛细胞一旦发现血糖高，它就要合成和分泌胰岛素来降血糖。

如果是长期晚上胰岛细胞得不到好好休息的话，那整个胰岛功能会越来越差。

除了让胰岛功能越来越差以外，最主要的是它会影响到胰岛功能的发挥，也就是影响到餐后血糖。

这主要是因为一整个晚上，由于胰岛细胞不停地在工作，它的夜间胰岛素消耗比较多，往往胰岛素储存会不足。

再加上胰岛细胞比较疲惫，反应变慢，当人吃完饭以后，应该在第一时间分泌胰岛素（第一时相胰岛素），它就会分泌不足。

所以，很多糖友空腹血糖高，往往是餐后半小时、餐后一小时血糖很难控制，升得非常高。

知道了空腹血糖高的危害，不能单用增加药物剂量的方法来降血糖，更重要的是要尽快寻找影响空腹血糖升高的原因，对症处理。

一、晚餐吃太多，睡前加餐，有应酬或工作太忙导致晚餐时间过晚（空腹时间不足8个小时），这些都会导致第二天空腹血糖偏高。

对策：合理饮食，三餐能量热卡按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配，尽量按时进餐，睡前不加餐（除非低血糖），即使睡前加餐也要把晚餐的能量分到睡前加餐的能量中。

糖尿病与黎明现象

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逐渐释放而发挥所谓延迟作用黎明现象
反之
“ ”
故较少发生
虽然夜间血糖较稳定
9
点至上午
。
当抗原性较弱的胰岛素制储存库
。 ,
点期间
。
却出现空腹血糖明显增高的现
,
剂进入体内后缺乏
的缓冲作用
象
为维持正常血糖需增加胰岛素的用量
而糖尿病人生同时输入生长
,
炎炎
、
肺结核
、
消化系统并发胆囊炎
;
长激素的夜间分泌水平比正常人明显增高 4 接受胰岛素治疗的糖尿病人抑制素
, ,
肠道感染
’
泌尿系统感染带来尿道炎
膀脆炎
肾盂肾炎
。
严重者全身血行感染可
3
.
以抑制生长激素的夜间分泌峰
患
致菌血症和败血症影响者多
。
感染后脏器功能受
、、
者的清晨血糖水平即不再明显增 i梁所以认
为生长的激素夜间分泌节律的作用
,
严重的感染可影响心
。
肺
肝
、
可能是也有人
,
肾等重要脏器功能部或全身感染断
维持血浆胰岛素水平的稳定
,
因此引起了高度通过研究发
胰素剂量无法防止黎明现象出现时者使用生长抑制素明显减少

如何防止血糖黎明现象

如何防止血糖黎明现象文章目录*一、如何防止血糖黎明现象*二、“黎明现象”的处理措施*三、六类患者容易发生“黎明现象”如何防止血糖黎明现象“黎明现象”是指糖尿病患者夜间无低血糖发生,由于人体内有许多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮质激素,甲状腺激素,胰高血糖素等等,而这些激素的分泌高峰一般出现在上午5-7时(或5-9)时发生,因此容易导致血糖升高。

1、清晨时空腹血糖升高,主要有两种情况,如果是夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅仅于清晨一段时间内血糖很高,就是“黎明现象”。

为了鉴别清晨空腹血糖升高的原因,患者可采用半夜多次测定血糖的方法。

一般的做法是先检测凌晨3时的血糖,以确定有无低血糖存在,然后检测清晨的血糖。

如果凌晨3时血糖不低于正常,而清晨空腹血糖升高,则称为“黎明现象”。

2、中医师认为,因为“黎明现象”导致的空腹血糖升高可以通过睡前加用中效胰岛素、调整胰岛素或口服降糖药用量来解决。

原来,有“黎明现象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖药物的基础上,睡前加用皮下注射中效胰岛素,可收到良好的疗效,使清晨空腹血糖高的现象得到控制。

但要注意的是,注射前需要加食睡前小吃,如半杯牛奶和两片饼干等,以避免注射胰岛素后的低血糖发生。

一旦清晨空腹血糖得到满意控制,白天餐后血糖也易于控制。

3、但同时专家也指出,清晨空腹血糖升高时不要轻易加服降糖药,而应该先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因,然后在专科医生指导下调整降糖药物或胰岛素的剂量,以避免低血糖发生而危及生命。

“黎明现象”的处理措施1、餐前短效胰岛素加长效胰岛素混合注射;2、晚餐前或睡前加用中效胰岛素。

其中,在睡前加用中效胰岛素效果最好,因为它作用高峰时间恰好可位于黎明前后,也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量;3、可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射,以缩短高血糖持续时间;4、应用胰岛素闭环泵治疗,可依据患者的血糖高低自动调节胰岛素输入量。