儿童哮喘危害与防治
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素联合用。
哮喘治疗药物
长期控制药物（长期规律使用） • 吸入糖皮质激素（辅舒酮、普米克） • 吸入激素+长效β2受体激动剂（舒利迭、
信必可） • 全身激素 • 白三烯受体调节剂（顺尔宁、白三平） • 缓释茶碱 • 抗组胺药（氯雷他定，西替利嗪） • 特异性免疫治疗（皮下注射安脱达和舌下畅迪）） • 抗IgE抗体
积极配合医生进行规范化治疗
坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则
备有足够的哮喘药物 • 为防止中断哮喘治疗，需在药物用完以前即重新购置好 • 当您离开家时，切记随身携带快速缓解哮喘药物 定期随访 • 肺功能监测、调整治疗方案 • 控制哮喘，为成长护航 • 记录哮喘日记
医患建立长期伙伴关系的目标
• 不仅在急性发作时控制哮喘 • 应在急性发作后的缓解期正规长期预防哮喘
• 气道炎症+平滑肌痉挛 • 治疗策略：
抗炎+解痉联合治疗
诊断百度文库法和手段
• 肺功能： 支气管扩张试验 支气管激发试验
• 标准化变应原皮肤点刺试验 • 胸部x线，胸部CT • 支气管纤维镜
哮喘危害有多大?
• 急性发作： 肺炎，气胸，呼衰，窒息而突然死亡
• 反复发作 生长发育障碍，胸廓畸形,慢性肺病变 误工误学 影响患者的心理发育 发展为成人哮喘—COPD—肺心病
通过症状和肺功能评价监测
• 监测哮喘严重度 • 了解症状加剧的表现 • 及时获得医疗指导
峰流速仪的正确使用
在峰流速仪上安装一次性的口器 站立并水平拿着峰流速仪。游标的活动 不受限制，游标在标尺的基底部。 患者深吸气，嘴唇包紧口器，并尽可能 快地呼气。 记录结果：从步骤2重复到步骤4。选择3 次读数的最高值，并与预计值比较。 提醒儿童通过峰流速仪吹气就象吹生日 蛋糕上的蜡烛一样。
最新哮喘控制测试（C-ACT）
了解哮喘控制得分
如何用儿童哮喘控制测试（C-ACT） 评估孩子的病情？
• 儿童哮喘控制测试（C-ACT）是经过验证的，并被 多个治疗指南推荐的用于儿童哮喘评估的简易工 具。它包括7个问题，您和您的孩子回答了这些问 题后，计算所得分数就可以帮助您了解孩子在这 段时间内（4周）的哮喘控制状况
用药后没有症状， 就表示哮喘治好
常见误解 真相解析
真
•慢性气道炎症是哮喘的真正病因。
相
•使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是 气道炎症仍然可以持续存在。它犹如海面上
露出的冰山一角，实际上水面下还隐藏着更
大的冰山。
•应使用治疗气道炎症的药物，预防哮喘发作， 避免气道重塑。
真相解析
哮喘发病金字塔
哮喘症状 气道炎症 气道反应性
为什么提倡吸入疗法？--尽早
吸入疗法与口服药相比，具有以下优势 --药物直达肺部 --用量小 --作用快 --安全性高 --疗效好
吸入激素
• 如辅舒酮、舒利迭、信必可 • 早期、足量、缓慢减量、维持量
--阶梯式治疗：升级、降级 • 提倡联合治疗，增加临床疗效
普米克令舒
• 适用于急性和长期发作 • 长期吸入激素是安全的！
常见误解
哮喘患者偶尔有咳 嗽和气喘，不算严 重
真
相
真相解析
• 偶尔的咳嗽和哮喘，平时不加重视，一次发作 也可能危及生命。 •轻微的症状，往往提示疾病处在发展阶段，故 更加需要引起重视，避免永久性的肺功能损害。
•儿童哮喘药做到“四早”：早发现、早确诊、早治疗、早预 防。
•用药后没有持续症状，气道炎症仍持续存在，故长期维持治 疗须坚持用药1年以上。
1.Lai CK,et.al.Asthma control in the Asia-Pacific region:the Asthma insights and reality in Asia-Pacific study,J Allergy Clin Immunol 2003:111；263-268
哮喘产生影响了正常生活
亚太地区哮喘现状调查中：对400名中国哮喘患者采访调 查后显示，哮喘对生活质量产生严重影响
79% 觉得哮喘限制 了 体育活动和休闲
74% 觉得哮喘影响正常 体力活动
54% 觉得哮喘限制 了 社交活动
22% 成人患者 49% 儿童患者因为哮喘 误工，误学
68% 觉得哮喘影响睡眠 63% 觉得哮喘影响生活方式 58% 觉得哮喘限制了工作选择
气道重建
哮喘治疗药物
快速缓解药物（按需要使用） • 速效吸入β2受体激动剂：万托林,博利康尼 • 抗胆碱能药：爱喘乐 • 全身激素：普米克令舒（吸入），强
地松，甲强龙 • 短效茶碱 • 口服β2受体激动剂：美普清
支气管扩张剂的选择
• 沙丁胺醇（万托林等）：气雾剂和溶液
--适合于所有哮喘病人，尤其是重、危重者 --新一代长效β2激动剂：沙美特罗、福美特罗和激
常见误解
儿童哮喘会随着年龄 增长而不治自愈？
真相解析
真 相 • 哮喘是一种慢性气道炎症疾病。儿童哮喘如不
及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆的损 害，即气道重塑，将会影响其终身的肺功能。
•一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同 程度缓解，但其中部分患儿成年后仍会复发。因此， 对儿童哮喘药做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。
哮喘—全球性疾病
• 世界上有3亿哮喘病人 --英国，美国，澳洲：32-60% --印度有2000万哮喘患者 • 我国哮喘患者3000万：城市高于农村，儿
童高于成人 • 全世界每年死于哮喘病人有18万之多
过敏性疾病—全球共同的危机!
• WAO（世界变态反应组织）调查 --在30个国家12亿人中，有2.5亿人（22%）罹难IgE
介导的过敏性疾病；即大约5个人中就有1个人过 敏。
• 过敏性鼻炎和哮喘 --同一气道，同一疾病 --二病同时存在80%
什么是哮喘？
常见慢性支气管疾病： 慢性过敏性炎症、平滑 肌收缩、气道狭窄、反 应性增加、常反复发作
哮喘的症状
• 咳嗽 咳嗽变异性哮喘 喘息和呼吸困难 气流受限 肺部哮鸣音 胸闷 儿童哮喘
• 哮喘持续状态 严重呼吸困难，用解痉药无效
• 哮喘分期 急性发作期，慢性持续期，临床缓解期
哮喘发病的原因
• 遗传：40-80% • 环境： --变应原：螨，花粉，宠物…… --呼吸道感染：病毒，支原体，细菌 --空气污染：二氧化硫，吸烟…… --气候变化 --运动，精神因素 --食物，药物
现在认为：哮喘本质
哮喘治疗药物
长期控制药物（长期规律使用） • 吸入糖皮质激素（辅舒酮、普米克） • 吸入激素+长效β2受体激动剂（舒利迭、
信必可） • 全身激素 • 白三烯受体调节剂（顺尔宁、白三平） • 缓释茶碱 • 抗组胺药（氯雷他定，西替利嗪） • 特异性免疫治疗（皮下注射安脱达和舌下畅迪）） • 抗IgE抗体
积极配合医生进行规范化治疗
坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则
备有足够的哮喘药物 • 为防止中断哮喘治疗，需在药物用完以前即重新购置好 • 当您离开家时，切记随身携带快速缓解哮喘药物 定期随访 • 肺功能监测、调整治疗方案 • 控制哮喘，为成长护航 • 记录哮喘日记
医患建立长期伙伴关系的目标
• 不仅在急性发作时控制哮喘 • 应在急性发作后的缓解期正规长期预防哮喘
• 气道炎症+平滑肌痉挛 • 治疗策略：
抗炎+解痉联合治疗
诊断百度文库法和手段
• 肺功能： 支气管扩张试验 支气管激发试验
• 标准化变应原皮肤点刺试验 • 胸部x线，胸部CT • 支气管纤维镜
哮喘危害有多大?
• 急性发作： 肺炎，气胸，呼衰，窒息而突然死亡
• 反复发作 生长发育障碍，胸廓畸形,慢性肺病变 误工误学 影响患者的心理发育 发展为成人哮喘—COPD—肺心病
通过症状和肺功能评价监测
• 监测哮喘严重度 • 了解症状加剧的表现 • 及时获得医疗指导
峰流速仪的正确使用
在峰流速仪上安装一次性的口器 站立并水平拿着峰流速仪。游标的活动 不受限制，游标在标尺的基底部。 患者深吸气，嘴唇包紧口器，并尽可能 快地呼气。 记录结果：从步骤2重复到步骤4。选择3 次读数的最高值，并与预计值比较。 提醒儿童通过峰流速仪吹气就象吹生日 蛋糕上的蜡烛一样。
最新哮喘控制测试（C-ACT）
了解哮喘控制得分
如何用儿童哮喘控制测试（C-ACT） 评估孩子的病情？
• 儿童哮喘控制测试（C-ACT）是经过验证的，并被 多个治疗指南推荐的用于儿童哮喘评估的简易工 具。它包括7个问题，您和您的孩子回答了这些问 题后，计算所得分数就可以帮助您了解孩子在这 段时间内（4周）的哮喘控制状况
用药后没有症状， 就表示哮喘治好
常见误解 真相解析
真
•慢性气道炎症是哮喘的真正病因。
相
•使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是 气道炎症仍然可以持续存在。它犹如海面上
露出的冰山一角，实际上水面下还隐藏着更
大的冰山。
•应使用治疗气道炎症的药物，预防哮喘发作， 避免气道重塑。
真相解析
哮喘发病金字塔
哮喘症状 气道炎症 气道反应性
为什么提倡吸入疗法？--尽早
吸入疗法与口服药相比，具有以下优势 --药物直达肺部 --用量小 --作用快 --安全性高 --疗效好
吸入激素
• 如辅舒酮、舒利迭、信必可 • 早期、足量、缓慢减量、维持量
--阶梯式治疗：升级、降级 • 提倡联合治疗，增加临床疗效
普米克令舒
• 适用于急性和长期发作 • 长期吸入激素是安全的！
常见误解
哮喘患者偶尔有咳 嗽和气喘，不算严 重
真
相
真相解析
• 偶尔的咳嗽和哮喘，平时不加重视，一次发作 也可能危及生命。 •轻微的症状，往往提示疾病处在发展阶段，故 更加需要引起重视，避免永久性的肺功能损害。
•儿童哮喘药做到“四早”：早发现、早确诊、早治疗、早预 防。
•用药后没有持续症状，气道炎症仍持续存在，故长期维持治 疗须坚持用药1年以上。
1.Lai CK,et.al.Asthma control in the Asia-Pacific region:the Asthma insights and reality in Asia-Pacific study,J Allergy Clin Immunol 2003:111；263-268
哮喘产生影响了正常生活
亚太地区哮喘现状调查中：对400名中国哮喘患者采访调 查后显示，哮喘对生活质量产生严重影响
79% 觉得哮喘限制 了 体育活动和休闲
74% 觉得哮喘影响正常 体力活动
54% 觉得哮喘限制 了 社交活动
22% 成人患者 49% 儿童患者因为哮喘 误工，误学
68% 觉得哮喘影响睡眠 63% 觉得哮喘影响生活方式 58% 觉得哮喘限制了工作选择
气道重建
哮喘治疗药物
快速缓解药物（按需要使用） • 速效吸入β2受体激动剂：万托林,博利康尼 • 抗胆碱能药：爱喘乐 • 全身激素：普米克令舒（吸入），强
地松，甲强龙 • 短效茶碱 • 口服β2受体激动剂：美普清
支气管扩张剂的选择
• 沙丁胺醇（万托林等）：气雾剂和溶液
--适合于所有哮喘病人，尤其是重、危重者 --新一代长效β2激动剂：沙美特罗、福美特罗和激
常见误解
儿童哮喘会随着年龄 增长而不治自愈？
真相解析
真 相 • 哮喘是一种慢性气道炎症疾病。儿童哮喘如不
及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆的损 害，即气道重塑，将会影响其终身的肺功能。
•一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同 程度缓解，但其中部分患儿成年后仍会复发。因此， 对儿童哮喘药做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。
哮喘—全球性疾病
• 世界上有3亿哮喘病人 --英国，美国，澳洲：32-60% --印度有2000万哮喘患者 • 我国哮喘患者3000万：城市高于农村，儿
童高于成人 • 全世界每年死于哮喘病人有18万之多
过敏性疾病—全球共同的危机!
• WAO（世界变态反应组织）调查 --在30个国家12亿人中，有2.5亿人（22%）罹难IgE
介导的过敏性疾病；即大约5个人中就有1个人过 敏。
• 过敏性鼻炎和哮喘 --同一气道，同一疾病 --二病同时存在80%
什么是哮喘？
常见慢性支气管疾病： 慢性过敏性炎症、平滑 肌收缩、气道狭窄、反 应性增加、常反复发作
哮喘的症状
• 咳嗽 咳嗽变异性哮喘 喘息和呼吸困难 气流受限 肺部哮鸣音 胸闷 儿童哮喘
• 哮喘持续状态 严重呼吸困难，用解痉药无效
• 哮喘分期 急性发作期，慢性持续期，临床缓解期
哮喘发病的原因
• 遗传：40-80% • 环境： --变应原：螨，花粉，宠物…… --呼吸道感染：病毒，支原体，细菌 --空气污染：二氧化硫，吸烟…… --气候变化 --运动，精神因素 --食物，药物
现在认为：哮喘本质