康复项目治疗记录本
中医康复科治疗记录单
OT、PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿
理疗
OT、PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿
理疗
OT、PT
每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。
1
治疗记录单
姓名： 性别： 年龄： 住院（门诊）号：床位号：
OT、PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿
理疗
OT、PT
每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。
2
日期
治疗措施
患者或家属评价
患者或家属签字
Байду номын сангаас备注
项目
是否执行
执行者
很满意
满意
不满意
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿
理疗
OT、PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿
理疗
OT、PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿
理疗
OT、PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿
理疗
中医康复科
治疗记录单
姓名： 性别： 年龄： 住院（门诊）号：床位号：
日期
治疗措施
患者或家属评价
患者或家属签字
备注
项目
是否执行
执行者
很满意
满意
不满意
针刺、电针、TDP
XX医院康复科理疗单治疗记录
治疗过程记录
姓名 性别 □男□女 年龄 岁 科室 病房 登记号
注意事项：
治疗项目 单价 治疗项目 内容 单价 治疗项目 内容 单价 普通针刺 理疗项目一 泥蜡疗 康复疗法一 运动疗法 电针 理疗项目二
超短波治疗
康复疗法二 关节松动训练 头皮针 理疗项目三 低频脉冲电治疗 康复疗法三
作业疗法
微针针刺 理疗项目四 中频脉冲电治疗 康复疗法四 吞咽言语治疗仪 眼针 理疗项目五 微波治疗 康复疗法五 平衡功能训练
针刺运动疗法 理疗项目六 偏振光 康复疗法五 隔物灸 理疗项目七 中药熏洗 康复疗法六 拔罐治疗 理疗项目八
冲击波治疗
康复疗法七 牵引
理疗项目九 紫外线照射治疗
康复疗法八
医嘱日期 方法 部位 时间 频次数 医师盖章。
康复患者功能训练记录
康复患者功能训练记录一、患者基本信息患者姓名：＿____年龄：＿____性别：＿____诊断结果：＿____入院时间：＿____康复治疗开始时间：＿____二、康复目标短期目标：1、提高患者的肢体活动能力，使其能够独立完成简单的日常生活活动，如穿衣、洗漱等。
2、增强患者的肌肉力量，改善关节活动度。
长期目标：1、帮助患者恢复正常的行走能力，能够独立外出活动。
2、提高患者的生活自理能力，回归家庭和社会。
三、康复训练内容1、物理治疗（1）运动疗法关节活动度训练：针对患者受限的关节，如膝关节、髋关节等，进行被动和主动的关节活动度训练，每天 2 次，每次 15 分钟。
肌力训练：根据患者的肌力情况，选择合适的训练方法，如等长收缩、等张收缩等。
训练部位包括上肢的肱二头肌、肱三头肌，下肢的股四头肌、臀大肌等，每天 1 次，每次 30 分钟。
平衡训练：通过平衡板、平衡球等工具，进行静态和动态的平衡训练，以提高患者的平衡能力，预防跌倒，每天 1 次，每次 20 分钟。
（2）物理因子治疗中频电疗：用于缓解肌肉痉挛，促进血液循环，每天 1 次，每次20 分钟。
红外线照射：促进炎症吸收，减轻疼痛，每天1 次，每次15 分钟。
2、作业治疗（1）日常生活活动训练穿衣训练：指导患者正确的穿衣方法和顺序，逐渐提高其穿衣的速度和准确性。
洗漱训练：训练患者独立完成洗脸、刷牙、梳头等洗漱动作。
进食训练：根据患者的情况，选择合适的餐具和进食姿势，提高其进食的自理能力。
（2）手工活动训练折纸、剪纸：锻炼患者的手部精细动作和手眼协调能力。
编织：培养患者的耐心和专注力，同时增强手部的力量和灵活性。
3、言语治疗（1）发音训练针对患者存在的发音问题，进行口型、舌位的训练，纠正错误发音。
（2）语言理解和表达训练通过图片、文字、故事等形式，提高患者的语言理解能力。
鼓励患者进行口语表达，从简单的词语到句子，逐渐提高语言表达的流畅性和准确性。
4、康复训练中的注意事项（1）训练强度应根据患者的身体状况和耐受程度逐渐增加，避免过度疲劳和损伤。
xx医院康复科OT治疗记录单
xx康复科OT治疗记录单姓名：性别：年龄：临床诊断：医嘱编号项目部位方法剂量时间123456注意事项：防跌倒、防血压波动、防过度疲劳次数日期项目编号不良反应备注治疗者1 ①②③④⑤⑥有/无2 ①②③④⑤⑥有/无3 ①②③④⑤⑥有/无4 ①②③④⑤⑥有/无5 ①②③④⑤⑥有/无6 ①②③④⑤⑥有/无7 ①②③④⑤⑥有/无8 ①②③④⑤⑥有/无9 ①②③④⑤⑥有/无10 ①②③④⑤⑥有/无11 ①②③④⑤⑥有/无12 ①②③④⑤⑥有/无13 ①②③④⑤⑥有/无14 ①②③④⑤⑥有/无15 ①②③④⑤⑥有/无16 ①②③④⑤⑥有/无17 ①②③④⑤⑥有/无18 ①②③④⑤⑥有/无19 ①②③④⑤⑥有/无20 ①②③④⑤⑥有/无治疗小结：治疗师签字：病人确认：xx医院康复科OT治疗记录单次数日期项目编号不良反应备注治疗者1 ①②③④⑤⑥有/无2 ①②③④⑤⑥有/无3 ①②③④⑤⑥有/无4 ①②③④⑤⑥有/无5 ①②③④⑤⑥有/无6 ①②③④⑤⑥有/无7 ①②③④⑤⑥有/无8 ①②③④⑤⑥有/无9 ①②③④⑤⑥有/无10 ①②③④⑤⑥有/无11 ①②③④⑤⑥有/无12 ①②③④⑤⑥有/无13 ①②③④⑤⑥有/无14 ①②③④⑤⑥有/无15 ①②③④⑤⑥有/无16 ①②③④⑤⑥有/无17 ①②③④⑤⑥有/无18 ①②③④⑤⑥有/无19 ①②③④⑤⑥有/无20 ①②③④⑤⑥有/无治疗小结：治疗师签名:病人确认：姓名：xx医院康复科OT治疗记录单次数日期项目编号不良反应备注治疗者1 ①②③④⑤⑥有/无2 ①②③④⑤⑥有/无3 ①②③④⑤⑥有/无4 ①②③④⑤⑥有/无5 ①②③④⑤⑥有/无6 ①②③④⑤⑥有/无7 ①②③④⑤⑥有/无8 ①②③④⑤⑥有/无9 ①②③④⑤⑥有/无10 ①②③④⑤⑥有/无11 ①②③④⑤⑥有/无12 ①②③④⑤⑥有/无13 ①②③④⑤⑥有/无14 ①②③④⑤⑥有/无15 ①②③④⑤⑥有/无16 ①②③④⑤⑥有/无17 ①②③④⑤⑥有/无18 ①②③④⑤⑥有/无19 ①②③④⑤⑥有/无20 ①②③④⑤⑥有/无治疗小结：治疗师签名:病人确认：xx医院康复科OT治疗记录单次数日期项目编号不良反应备注治疗者1 ①②③④⑤⑥有/无2 ①②③④⑤⑥有/无3 ①②③④⑤⑥有/无4 ①②③④⑤⑥有/无5 ①②③④⑤⑥有/无6 ①②③④⑤⑥有/无7 ①②③④⑤⑥有/无8 ①②③④⑤⑥有/无9 ①②③④⑤⑥有/无10 ①②③④⑤⑥有/无11 ①②③④⑤⑥有/无12 ①②③④⑤⑥有/无13 ①②③④⑤⑥有/无14 ①②③④⑤⑥有/无15 ①②③④⑤⑥有/无16 ①②③④⑤⑥有/无17 ①②③④⑤⑥有/无18 ①②③④⑤⑥有/无19 ①②③④⑤⑥有/无20 ①②③④⑤⑥有/无治疗小结：治疗师签名:病人确认：。
中医康复科治疗记录单
中医康复科
治疗记录单
姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：床位号：
每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。
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治疗记录单
姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：床位号：
每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。
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（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
康复治疗评定表,记录-康复治疗病历
功能评估：日期： ________________治疗师签名： ______________病案号:姓名: _______ 性别: _________ 年龄: 诊断: ________________________________主诉（病史摘要）：职业: _________ 联系电话: ____________ 病程: _______ 利手：左（）、右（）ADL: MMSE: 单腿支撑时间：左 右XX 医院康复医学科康复治疗评定表床号:基础病/并发症：手 级、 下肢 级Brunnstrom 运动功能分级： 上肢 级、 坐/站平衡：坐位 级站位级协调障碍：上肢下肢肌力评定： 肌 级、 肌级、 肌级、 肌 级肌 级、 肌 级、 肌级、 肌 级 肌张力： 肌级、肌级、 肌级、肌 级深感觉：浅感觉:巴氏征 :左右踝阵挛:左右ROM 疼痛/肿胀:其它： __________________________ 康复目标：目前要解决的主要问题:康复计划（措施）病例讨论意见:Brunn strom运动功能分级：上肢级、坐/站平衡：坐位级站位级肌力评定：肌级、肌级、肌级、肌级、肌张力：肌级、肌级、深感觉：、浅感觉: 、巴氏征:左右.签名：手级、下肢级协调障碍: 上肢下肢肌级、肌级肌级、肌级肌级、肌级踝阵挛:左右ROM/疼痛/肿胀复查日期：____________________ 签名：________________________________ Brunn strom运动功能分级：上肢级、手级、下肢级坐/站平衡: 坐位级站位级协调障碍:上肢下肢肌力评定：肌级、肌级、肌级、肌级肌级、肌级、肌级、肌级肌张力：肌级、肌级、肌级、肌级深感觉：、浅感觉、巴氏征:左右踝阵挛:左右ROM/疼痛/肿胀ADL:MMSE:单腿支撑时间：左右病例讨论意见（目标）：康复计划（措施）：ADL: ________ MMSE: _________ 单腿支撑时间：左_______________ 右______ 复查日期：____________________病例讨论意见/出院评价：康复计划（家庭训练）：康复治疗记录（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考可复制、编制，期待你的好评与关注）。
(完整版)康复治疗记录
7、手功能评定：力性抓握[ ]精细抓握[ ]集团抓握[ ]无抓握[ ]其他：
8、平衡功能评定：坐位平衡：Ⅰ级[ ] Ⅱ级[ ] Ⅲ级[ ]
立位平衡：Ⅰ级[ ] Ⅱ级[ ] Ⅲ级[ ]
9、转移能力：轮椅移动[ ] 持仗步行[ ]床上移动[ ] 被动转移[ ]
10、ADL活动能力：I独立[ ] S少量帮助[ ]
主管治疗师：责任治疗师：
年月日年月日
物理治疗记录
具体治疗
日期
患者自
我报告
年
月
日
运动方式
耐力[ ]力量[ ]柔韧性[ ]
运动时间
分/次（每次治疗时间）
运动强度
靶心率：
运动频率
次/周（每周治疗次数）
治
疗
项
目
பைடு நூலகம்提供
设备
治疗
反应
促进改变其他因素
主管治疗师：责任治疗师：
年月日年月日
具体治疗
日期
患者自
我报告
年
月
日
软组织:萎缩[ ]挛缩[ ]
活动
测试
主动：
ROM：
被动：
肌围度:
MMT:
体能
评估
并发症
坠积性肺炎[ ]损伤性骨化[ ]创伤性关节炎[ ]关节僵硬[ ]肌挛缩[ ]感染[ ]下肢静脉血栓[ ]褥疮[ ]缺血性骨坏死[ ]
诊断
评
估
结
果
分
析
1、感觉评定：
2、ROM评定：
3、MMT评定：
4、肢体围度：
5、瘢痕评定
A 大量帮助[ ] D 依赖[ ]
11、矫形、辅助具：助行器[ ] 腋杖[ ] 手拐[ ] 轮椅[ ] 假肢[ ]
肩袖损伤康复治疗病例记录模板
肩袖损伤康复治疗病例记录模板1. 肩袖损伤康复治疗病例记录模板的重要性在肩膀肌肉和肌腱的损伤中，肩袖损伤是比较常见的一种。
对于肩袖损伤的治疗，康复治疗病例记录模板的应用可以帮助医护人员更好地跟踪和评估患者的康复情况。
2. 步骤一：基本信息（1）患者尊称：（2）性别：（3）芳龄：（4）通信方式：（5）职业：（6）初步诊断：（7）治疗起始日期：3. 观察指标（1）疼痛程度评分：患者每天的疼痛程度评分，可以从1-10分（1分代表无疼痛，10分代表剧烈疼痛）。
（2）肩关节活动度：每周测量一次患者肩关节活动度，包括内外旋、上举和外展等方向的活动度。
（3）肌力测试：通过特定的肌力测试项目，评估患者肌肉的力量恢复情况。
4. 康复治疗方案（1）理疗治疗：包括热敷、冷敷、按摩、理疗等项目的具体操作和效果评估。
（2）运动治疗：制定个性化的运动处方，包括力量训练、伸展训练、平衡训练等。
（3）药物治疗：记录患者用药情况及效果评估。
5. 治疗效果每周对患者的治疗效果进行总结和回顾，包括疼痛程度、肩关节活动度、肌力恢复情况等方面的综合评估。
6. 个人观点和理解在康复治疗的过程中，肩袖损伤病例记录模板的使用可以帮助医护人员更好地了解患者的康复情况，从而为患者制定更科学、更有效的治疗方案。
记录模板中的观察指标和治疗方案也为医护人员提供了具体的操作指导，有利于康复治疗的全面展开。
以上内容为肩袖损伤康复治疗病例记录模板的初步探讨，通过详细的观察和治疗记录，可以更好地指导患者的康复治疗。
希望本文能对肩袖损伤的康复治疗提供一定的帮助。
（文章总字数超过3000字，具体字数不再统计）这篇文章按照知识的文章格式进行撰写，包括了主题的详细探讨、具体的治疗方案以及个人观点和理解，同时也符合深度和广度的要求。
希望对您有所帮助。
肩袖损伤康复治疗病例记录模板的重要性和应用肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱被损伤或炎症引起的疼痛和功能障碍。
这种情况通常给患者带来明显的疼痛和肩关节活动度减少的症状，严重影响了患者的日常生活和工作。
中医康复科治疗记录单
理疗
OT PT
日期
治疗措施
患者或家属评价
申卄一
患者或
家属签
字
备注
项目
是否执
行
执行者
很满意
满意
不满意
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如
果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。
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治疗记录单
姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：床位号:
中医康复科
治疗记录单
姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：床位号:
日期
治疗措施
患者或家属评价
申卄一
患者或
家属签
字Leabharlann 备注项目是否执 行
执行者
很满意
满意
不满意
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
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针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
康复康养记录范文
康复康养记录范文患者信息：姓名：李性别：女年龄：56岁入院日期：2024年9月1日出院日期：2024年9月25日康复康养科室：康复科主诉：右侧臀部疼痛一、观察记录：1.术后第一天，患者呼吸平稳，意识清醒，无发热、咳嗽等不适症状。
右侧臀部略红肿，可见手术切口，无明显渗液。
2.术后第五天，患者出现右侧臀部疼痛加重的情况，疼痛程度达到6级，伴有活动受限。
无红肿、渗液，术后切口愈合良好。
3.术后第十天，患者疼痛缓解，程度降至2级，可自主翻身，自行下床活动。
4.术后第十五天，患者辅助步行训练，出现右腿轻度乏力，步态不稳。
考虑即将开始下肢肌力训练。
二、护理记录：1.术后第一天，患者卧床休息，定期更换体位，口服抗生素预防感染。
2.术后第五天，给予疼痛评估，使用可调节剂量的镇痛药物缓解疼痛，进行冰敷治疗。
3.术后第十天，开始康复护理，进行主动及被动关节活动，引导患者进行康复体操，并配合药物治疗促进伤口愈合。
4.术后第十五天，开展下肢肌力训练，包括腿部抬高、踝关节活动等，记录患者的肌力恢复情况。
三、治疗记录：1.术后第五天，进行局部冷敷治疗，每天2次，每次20分钟。
2.术后第十天，开始进行温热疗法，每天1次，每次30分钟。
3.术后第十五天，开始进行康复训练，包括屈伸活动、绕行训练、肌力训练等。
四、评估记录：1.术后第十天，进行功能评估，患者可独立上下床，步行25米，自理能力评分达到75分。
2.术后第十五天，进行肌力评估，患者右侧下肢肌力4级，左侧下肢肌力5级，存在一定差异，建议加强对右侧下肢的康复训练。
五、总结与计划：经过近25天的康复康养，李臀部疼痛已明显缓解，感染风险降低，生活自理能力和步行能力得到明显改善。
根据评估结果，下一步将进一步加强对右侧下肢的力量训练，提高步态稳定性，促进患者早日康复出院。
以上记录为患者李康复康养过程的观察、护理、治疗和评估记录，旨在为患者提供全面的康复康养服务，并为后续康复计划提供依据。
康复治疗评定表 记录 康复治疗病历
xx医院康复医学科康复治疗评定表病案号：床号：姓名:_______ 性别:______ 年龄:_______ 职业:________ 联系电话:_________ 诊断:____________________ ______________ 病程:_______ 利手: 左（）、右（）主诉（病史摘要）：基础病/并发症：Brunnstrom运动功能分级：上肢级、手级、下肢级坐/站平衡：坐位_____级站位_____级协调障碍：上肢下肢肌力评定：______肌级、 ______肌级、 ______肌级、 ______肌级______肌级、 ______肌级、 ______肌级、 ______肌级肌张力： ______肌级、 ______肌级、 ______肌级、 ______肌级深感觉:_____ 浅感觉:_____ 巴氏征:左右踝阵挛:左右ROM/疼痛/肿胀：ADL: MMSE: 单腿支撑时间：左右其它：康复目标：目前要解决的主要问题：康复计划（措施）:病例讨论意见：功能评估：日期:__________ _ 治疗师签名：复查日期：签名：Brunnstrom运动功能分级：上肢级、手级、下肢级坐/站平衡：坐位_____级站位_____级协调障碍：上肢下肢肌力评定：______肌级、______肌级、______肌级、______肌级______肌级、______肌级、______肌级、______肌级肌张力：______肌级、______肌级、______肌级、______肌级深感觉:_____、浅感觉:_____、巴氏征:左右踝阵挛:左右ROM/疼痛/肿胀：ADL: MMSE: 单腿支撑时间：左右病例讨论意见（目标）：康复计划（措施）：复查日期：签名：Brunnstrom运动功能分级：上肢级、手级、下肢级坐/站平衡：坐位_____级站位_____级协调障碍：上肢下肢肌力评定：______肌级、______肌级、______肌级、______肌级______肌级、______肌级、______肌级、______肌级肌张力：______肌级、______肌级、______肌级、______肌级深感觉:_____、浅感觉:_____、巴氏征:左右踝阵挛:左右ROM/疼痛/肿胀：ADL: MMSE: 单腿支撑时间：左右病例讨论意见/出院评价：康复计划（家庭训练）：康复治疗记录。
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康复科
治疗项目记录簿
首页记录日期：20 年月日末页结束日期：20 年月日
填写注意事项
一、康复治疗项目登记簿主要记录康复治疗项目每天治疗的台账
二、要求治疗师要对每天做过的治疗进行登记，以便核对治疗记录单。
三、此记录单同时也是工作量统计的依据；
四、所有治疗项目应有治疗目标，应拟定相关治疗项目的评估标准，作为治疗前后应评价治疗效果的依据;
五、门诊/住院患者康复治疗项目“治疗前是否有评估记录”一栏，只需在首次开始治疗时记录，例如：患者1月1日开始做治疗，治疗前有评估的应在对应栏内打“√”，如后续至1月6日还在治疗，这期间就不需要打钩，可以空格，按疗程治疗后再做评估，在相对应的日期打“√”，评估结果可以简述为：缓解症状、肌力增加、功能恢复、效果欠佳等（仅供参考），所有评估结果都应有评估标准表作为依据。
六、所有的康复治疗技术项目均应在治疗项目登记簿注明名称，为避免治疗师“先签后未做”（有些例外：患者中途拒绝做治疗，导致治疗中断），要求每天治疗结束后由治疗师核对后签字确认；
七、非手术治疗项目登记簿使用完毕后在本科室内保存三年备查。
（年）康复治疗项目登记簿月日
治疗项目姓名门诊/住院号治疗前是否有评估记录治疗目标疗程（天）治疗后评估（按疗程）治疗师。